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社區醫院盈利模式范文1
【關鍵詞】 醫院社區結合模式； 延續性護理； 二次剖宮產產婦； 母嬰健康
The Effect of Continuous Nursing on the Recovery of Maternal and Infant Health after Secondary Caesarean Section Maternal under Combined Mode of Hospital and Community/HU Xia.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：104-107
【Abstract】 Objective：To discuss the effect of continuous nursing on the health of maternal and child after secondary caesarean section maternal under combined mode of hospital and community.Method：200 cases of maternal with secondary caesarean section admitted in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected，they were divided into control group and observation group according to the random number table method，100 cases in each group.The parturient women in control group were given conventional perinatal nursing service and guidance，the parturient women in observation group were given continuous nursing intervention measures under the combined mode of hospital and community on the basis of the implementation of conventional nursing service.The scores of anxiety，depression and life quality of two groups were analyzed，the incidence rate of maternal complications and the occurrence rate of neonatal disease after delivery of two groups were summarized.Result：The incidence of complications in the observation group was 4%，which was lower than 18% in the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Combined mode of hospital and community； Continuous nursing； Secondary caesarean section maternal； Maternal and infant health
First-author’s address：Nanqu Hosipital in Zhongshan City，Zhongshan 528455，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.029
近年來，各種因素導致剖宮產率不斷上升，隨著二孩政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠分娩已成為產科常見問題[1]。由于瘢痕子宮及二次剖宮產產婦年齡普遍偏大等多種因素，大部分產婦以再次剖宮產為分娩結局[2]。然而因手術、高齡及個體等因素，導致產婦產后修復期長、心理問題多，且出院后產婦多因家庭人際關系不協調、自我照顧能力和育兒能力差、缺乏產后恢復知識及正確育兒知識的系統指導，以致出現焦慮及抑郁等負面情緒，對母嬰健康產生不良影響[3-4]。為了加強高危產婦出院后的護理服務管理，本院聯合社區開展醫院與社區相結合的護理模式對二次剖宮產產婦出院后提供延續性護理服務，并獲得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年12月
本院產科收治的200例二次剖宮產產婦，隨機分為對照組與觀察組，各100例。納入標準：第二次剖宮產產婦、足月單胎、新生兒出生時Appgar評分正常[5]；無合并妊娠期嚴重并發癥、無母乳喂養禁忌證、溝通能力較好。對照組，產婦年齡30～43歲，平均（40.2±1.0）歲，
體重51～87 kg，平均（69.2±4.0）kg，孕周為
36～42周，平均（38.3±0.5）周；觀察組，產婦年齡
29～42歲，平均（39.3±0.8）歲，體重52～88 kg，平均
（70.5±3.9）kg，孕周35～42周，平均（39.0±1.0）周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究均取得產婦本人及家屬的同意并取得院內倫理委員會批準，產婦家庭住址及產后休養均在本市，符合隨訪條件。
1.2 護理方法 對照組產婦接受常規的基礎、?？?、心理護理及健康教育等護理服務措施。觀察組在實施常規護理服務的基礎上，實施醫院與社區相結合的延續護理服務模式。具體內容包括：（1）成立延續性護理服務小組：醫院與社區相結合，成立由醫院相關科室與社區衛生服務中心聯合的延續護理服務小組。成員由醫院產、兒科護理人員、社區服務站相關護理專業人員共10人組成。醫院參入的6名護理人員中，要求產、兒科護理人員各有主管護師1名、護師2名，社區的護理人員4名，要求具有3年以上工作經驗；成員均能講流利的粵語和普通話，具有良好溝通能力。小組成員之間建立QQ、微信群，方便隨時無間隙溝通、聯絡，并保證醫院、社區全天24 h有1人QQ、微信在線服務，手機處于暢通狀態，以便及時解答和解決產婦及家屬的各種問題。（2）明確社區延續性護理服務成員的主要職能：醫院與所在轄區社區建立長期穩固的合作關系，產婦出院后將隨訪關系歸屬于產婦坐月子所在地社區，以方便對母嬰進行延續及管理。社區產婦、嬰兒管理責任人要與產婦家屬確定長期固定的聯絡關系，并以母嬰問題家庭干預小組的形式進行聯絡、溝通與反饋。在產婦出院后的第3天、第7天、第14天、第28天、第35天，社區護理人員到產婦家庭了解產婦的身心狀況及嬰兒健康情況，并詳細記錄。同時與產婦親屬進行日常交流，充分調動產婦家庭成員的能動性和配合性，形成有效的社區、家庭支持系統。（3）規范延續性護理服務內容：對產婦及嬰兒提供全面的、有利于產后康復的知識及個性化的健康指導內容。如產褥期的護理要點、注意事項、并發癥的預防及護理、產后子宮復舊及形體恢復、母乳喂養指導、護理、堅持良好的生活習慣及飲食原則，常見的新生兒疾病及新生兒的喂養和護理等內容[6-7]。（4）建立產婦延續護理服務檔案：將所有研究對象聯系方式登建檔，產婦出院時對其進行身心狀況評估，詳細記錄入檔。檔案的內容主要記錄產婦、嬰兒的基本情況，如產婦姓名、年齡、孕產次、住院期間及手術、分娩情況，新生兒的身長、體重、性別、出生時的一般情況，產婦出院的時間、主管醫生，延續性護理服務的護士、社區護理的責任人等。檔案的重點內容記錄產婦在院期間出現的生理及心理問題，產婦、嬰兒接受過哪些特殊的治療，產婦接受過何種心理問題輔導。目前的生理及心理狀態、突出的家庭及育兒問題，還需要延續追蹤及輔導的負性心理問題等[8-9]。（5）延續護理服務小組成員的合理分工：產科護理人員負責產婦情況的咨詢、記錄、追蹤和反饋服務。兒科護理人員負責新生兒情況的咨詢、記錄、追蹤和反饋服務。社區人員負責產婦的定期家庭訪視，及時解決產婦、嬰兒圍產期中的康復問題，出現疑難及解決不了的問題及時與產兒科專業護理人員溝通、反饋，產科、兒科護理人員視情況安排產婦、嬰兒回院復診。（6）建立多形式多渠道的延續護理服務手段：①利用現代通訊工具，如電話隨訪服務，組建QQ群組和微信群組，使用短信提醒功能等傳遞產婦、嬰兒服務信息。②發放產婦康復知識及育兒宣教手冊、個性化護理及健康指導備忘宣教單，提醒出院后應注意的個體問題。③醫院24 h熱線電話及個體一對一手機咨詢服務。④定期隨訪服務，出院2周安排一次產科、兒科護理專業人員家庭訪視[10-11]。
1.3 觀察指標與評價標準 （1）產婦并發癥發生率，包括產后子宮復舊不良、切口感染、乳腺炎、產后便秘是產婦產褥期常見并發癥。（2）新生兒疾病發生率，包括新生兒肺炎、病理性黃疸、腹瀉、尿布疹、臍炎是嬰兒的常見疾病。（3）產婦生活質量評價，采用產婦生活質量諾丁漢健康量表（NHP）評估產婦生活質量情況[12]，主要指標包括家庭和睦、睡眠質量、機體營養狀態、精神健康等，每項指標為100分，得分越高表示產婦生活質量越高。（4）產婦焦慮、抑郁情緒評價，產婦入院時及出院后14 d，采用心理焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）進行不良情緒評估[13]，兩種測評方法均為ABCD四級評分，A級：沒有出現焦慮抑郁情緒；B級：小部分時間出現焦慮抑郁情緒；C級大部分時間出現焦慮抑郁情緒；D級：絕大部分時間出現焦慮抑郁情緒。共20題，每題為1～4分，由患者自行填寫后護士計分，將患者總分乘以1.25取整數，即為標準分，70分以上者為重度焦慮。
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組產婦出院后并發癥發生率比較 觀察組產婦并發癥發生率為4%，低于對照組的18%，差異有統計學意義（ x2=10.010，P=0.002），見表1。
2.2 兩組新生兒出院后健康狀況比較 觀察組新生兒出院后疾病發生率為4%，低于對照組的27%，差異有統計學意義（ x2=20.195，P=0.000），見表2。
2.3 兩組產婦出院后生活質量評價比較 觀察組產婦生活質量各相關指標評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.4 兩組產婦入院時、出院后14 d的SAS、SDS評分比較 兩組產婦入院時的SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；經醫院社區結合模式下實施延續性護理干預14 d后，觀察組產婦SAS、SDS評分均低于對照組，差均有統計學意義（P
3 討論
二次剖宮產產婦因年齡大、高危因素多、育兒能力及婚姻家庭等問題，存在很多生理、社會因素引起的負性心理問題，由此產生的壓抑、焦慮情緒導致產婦產后抑郁癥高發。文獻[14-16]報道，嚴重的產后抑郁癥，不僅影響母嬰身心健康，甚至危害母嬰生命。解決產婦生理與心理上的問題，預防產后抑郁癥，給產科工作者提出了又一新的課題。醫療水平不斷提高及二胎引起的產科床位不足，使產婦住院時間縮短，產婦的健康宣教及護理支持無法在住院期間完全提供，出院后產婦正處于渴求自我保健、嬰兒護理知識和產后護理支持階段[17-18]。為此，筆者探索通過醫院與社區相結合模式，對二次剖宮產產婦出院后實施延續性護理服務的效果研究，結果顯示，醫院與社區結合下的延續性護理服務模式，對二次剖宮產產婦出院后母嬰的康復有著重要意義。（1）筆者通過成立延續性護理服務小組及對護理服務小組成員合理分工；使產婦出院后能通過一定的組織管理形式獲得延續性護理服務，同時使延續性護理服務項目有專人抓、專人管，避免由于出院后產后護理脫節給產婦帶來身心健康的影響。（2）通過建立產婦延續護理服務檔案、明確社區延續性護理服務成員的主要職能，有利于對產婦、嬰兒提供全面的產后康復知識及個性化健康內容指導，并做到各成員各司其能、各負其責。（3）通過規范延續性護理服務內容、建立多形式多渠道的延續性護理服務手段，有利于小組成員針對產婦、嬰兒普遍存在的問題和重點內容進行宣教，告知產婦及新生兒的照顧要點，并可通過電話、網絡等多重交流方式對產婦出院進行及時持續的母嬰護理知識教育與指導[19]。最終達到降低產婦并發癥及新生兒疾病發生率、提高產婦生活質量的目的。（4）與產婦家屬建立穩固的咨詢、溝通關系，有利于了解和針對性解決產婦的家庭及社會等問題，使產婦以積極、輕松的心態度過圍產期，促進圍產期的生理康復[20]。本研究還顯示，產婦并發癥和新生兒疾病的發生率與產后焦慮及抑郁情緒呈正相關，與產婦的生活質量呈負相關。降低產婦并發癥和新生兒疾病的發生率，能減少產婦的焦慮及抑郁癥發生，提高產婦的生活質量。
綜上所述，為二次剖宮產產婦提供醫院社區結合模式下的延續性護理服務，對二次剖宮產產婦出院后的母嬰康復有積極的作用，筆者會繼續總結經驗，爭取對二次剖宮產產婦提供醫院與社區相結合的常模及常態管理與服務，以促進母嬰康復。
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社區醫院盈利模式范文2
如此規格的醫療服務，以往普通老百姓恐怕難以和自己的生活聯系起來。
但是今天，一個產業正在讓這些高端醫療服務，成為普通人都消費得起的服務。甚至有專家認為，它將顛覆傳統醫療產業的格局，影響和加速其改革進程。這就是移動醫療。
在移動互聯時代，醫療資源正在被智慧地連接?！霸谝苿俞t療平臺上的注冊醫生和護士，就像淘寶賣家一樣，對用戶非常親切熱情，甚至一次問診能達到20分鐘?！焙途稍兎治鰩煻×⒊瘜Α吨型夤芾怼沸蜗蟮孛枋龅馈＿@對于“排隊兩小時，看病兩分鐘”的傳統醫療來說，體驗可謂天壤之別。
然而，人們眼中的移動醫療，似乎還僅僅停留在掛號、支付、咨詢的層面。移動醫療，未來能真正為用戶做些什么？如何影響甚至改變醫療行業？醫方和患者能得到什么樣的增值服務？一切皆可想象。
趨勢一：遠程醫療讓病情前置
如果有一款可穿戴設備，可以幫助有呼吸暫停綜合征（打鼾）的患者進行監測，自然可以降低不少發生危險的幾率。一般情況下，患者打算去醫院疹療，即使測一下血氧量也要提前幾天預約，還要進行各種準備。
2016年3月，橙意家人科技了國內首款醫療級可穿戴設備――鼾癥監測儀。這個腕表可24小時記錄血氧飽和度數據，實時上傳至云端。患者可從手機App上查看報告，還能獲得后臺專家的健康指導。
再比如：目前國內已有醫院上線了微信全流程就診，依托微信的“智慧醫療”解決方案，患者可直接通過微信實現診間支付和醫保實時結算，預約、掛號、電子報告、賬單查詢等都能使用微信隨時完成，大大簡化了看病流程，節約了就診時間。
同時，遠程醫療體系還可收集到大量的數據樣本，分析整理并上傳到數據庫后，可直接被醫院、學校、政府部門等使用。這對醫療行業來說，無疑是一次重大創新。據不完全統計，目前移動醫療App已經超過2000款，目前市售的有健康監測功能的可穿戴設備不下50種。移動醫療的一個重要角色就是“健康管家”，可提前為用戶預警并提供解決方案。更有意義的是，遠程醫療的每一個用戶都是一個終端，可以為社區醫院帶來固定的“篩查”人群。
移動醫療將原本封閉的醫療信息打通并連接起來，釋放出更多的共享信息、資源和數據源。但遠程醫療與“私人醫生”模式，還存在著距離，只有和社區醫院無縫合作，打通用戶與醫生之間的“需求不對稱”，才能形成醫患的雙贏關系。那么，接下來必然是線上線下的協同。
趨勢二：線上線下的協同
“經過幾年的發展，互聯網+醫療將進入2.0時代，醫療服務線上線下結合應該會成為標配。想用輕資產來撬動健康管理尚可，但要撬動醫療卻很難?！倍×⒊瘜Α吨型夤芾怼氛f。
以平安好醫生為例，它在短短一年間，超越已成立10年的好大夫在線和成立5年的春雨醫生，其中很重要的一個原因就是其背后的頂層設計。目前，平安好醫生除通常移動平臺的業務外，正在布局500家線下診所――“萬家診所”。在“萬家診所”的加盟體系里，核心的醫療技術和設備需診所自有，但平安萬家診所在標準化和品牌化的基礎上，會為加盟方提供包含顧客引流、診療支持、藥品器械集體采購、轉診和健康管理等服務。
“如果平安將線下部分布局完成，那么意味著在國家控制三甲醫院、控制大型醫院門診量（強制分流）的背景下，平安這類企業很可能真正搶占入口?！倍×⒊硎荆氨M管這個過程還很曲折，但它必將成為傳統醫療的有益補充?！蹦壳?，除了平安好醫生以外，春雨醫生也在開設線下診所。
而對于移動醫療OTO的趨勢，微醫聯合創始人張曉春則表示：移動醫療的第一階段是純線上進行，即輕服務階段；第二階段就是就醫流程的改善，由線上部分轉入線下，更多在于優化就醫流程；第三階段便是經過線下流程優化后，將適合線上進行的部分重新回歸到線上，這也就是團隊醫療的階段。也就是說，已經不再僅僅是線下協作組模式，而是首診在線下，將診后隨訪、復診等放在線上進行，在跨區域的醫生協作組織下進行。
趨勢三：從B端入手，再滲透C端
有業內人士說，如果移動醫療應用提供的僅是掛號、預約和支付等簡單業務，那么還遠未觸動行業“痛點”。真正的“痛點”，在于有病的患者找不到醫生，大眾的健康管理缺乏專人管理。
因此，沒有醫生的參與，就不可能有真正的移動醫療。移動醫療本質上依然是醫療，如果不能解決醫療中的痛點，而僅僅停留在移動端的流程優化方面，顯然始終徘徊在醫療服務的。
在今年6月，北京中普達科技股份有限公司在新三板掛牌成功，成為國內“移動醫療運營服務”的第一股。而中普達之所以可以被資本看好，也正因為它觸及醫療的痛點和核心。
舉例來說，中普達的戰略定位首先是服務好醫療機構，這與一般重在“輕問診”“健康管理”的移動平臺有本質不同。中普達堅信移動醫療的發展基礎，是醫療機構移動信息化水平的提升，而不能與醫療機構信息化系統產生交互的互聯網產品，就根本不具備生命力。
而且，作為任何一個平臺企業，都繞不開盈利模式問題。在中普達的理念中，只有基于醫療機構自身資源的to C業務才是真正有價值的醫療延伸服務，比如：“醫護通”“移動護士站”等產品都是如此。其中，“移動護士站”已成幾百家醫療機構的標配，它幫助醫院提高了管理效率、降低運營成本、減少了事故幾率，彌補了醫院信息系統與病房間“20米”信息化空缺。而受益者，一定首先是C端（患者）。
據國家統計局數據顯示，2014年全國出院人數約2億，而其中約68%的患者有延續護理的需求。雖然，國內有大量基于公有云的移動醫療應用，但出于醫療機構對數據安全等方面的考慮，很難參與和信任。那該如何解決這個痛點？
中普達采用了無線廣域內網技術，數據只在專網和專線通道中傳輸，這就確保了醫療數據的安全性和專有性。同時，通過加載新的應用模塊，就可以協助醫療機構便捷地實現院外的多種業務延伸，可以對患者進行院前、院中和院后的全病程專業醫療服務。同時，這讓患者能夠切實體驗到“分級診療制度”帶來的便捷服務。
中普達董事長蘭云峰認為，移動醫療應該先做“醫療+互聯網”，讓醫療機構先應用起來，讓患者在醫療機構的服務中有所體會和感知，再通過“互聯網+醫療”來豐富應用，提升患者體驗。這恐怕才是用戶愿意主動接受移動醫療業務的重點。
像中普達這類致力于新技術與新應用的平臺企業，由于實現對患者醫療全過程的服務，已經觸及醫療服務、技術服務等層面，可想而知在未來將有更大的發展空間。
趨勢四：玩轉互聯網的商業模式
“作為移動醫療，要考慮好互聯網的本質，它需要一個比較長的鏈條來設計商業模式。如果理解這個本質，你就知道你的利潤來源在哪兒。”丁立朝分析，“互聯網無非四種商業模式：游戲、廣告、電商、社區。掌握好互聯網的玩法，結合醫療行業的痛點，仍會有市場機會?！?/p>
那么，如何玩轉移動醫療？目前，已經有一些成功經驗可循，但也有不少市場空白。
首先，游戲。在這個領域，可以說還沒有好的游戲項目出來?！拔艺J為未來在醫療里面一定會有?！倍×⒊瘜Υ顺錆M信心和期待。
第二，廣告。目前，對于在線問診業務，都是在以廣告的模式做，甚至拓展出來一些咨詢業務，比如一個垂直細分領域的大數據挖掘?，F在大部分的互聯網平臺都是在做廣告+電商的盈利模式。試想，如果一個平臺的活躍用戶有10%的轉化率，盈利是不是就很可觀？
第三，電商。有一家做中藥材的電商平臺，成立一年就已經做到收支持平，預計年底有望盈利。由于中藥材行業有極強的特殊性，比如：資源極度分散、價格不穩定和易受資本影響。盡管中藥材市場有2000億元的市場規模，卻包含著國家規定的12807個品種，常用的藥材也有1200種，在全國的種植面積超過3000萬畝，且要銷往全國。因此，這也導致每個單品量都不大，僅一兩個億就可能控盤。像人們熟悉的三七、生姜、普洱茶，多因資本炒作而身價倍增。
目前，全國有17個中藥材零售市場。作為傳統商業，通常會站在企業的角度進行囤貨以便控盤，鮮有人愿意去做整合。因此，當一個平臺用互聯網的模式進行整合，就打破了原有中藥材市場的格局。因此，在醫療行業中選準了定位，就使這個平臺勝券在握。
第四，做好社區。如果研究一下羅輯思維的模式，就不難看清其典型的社區玩法：通過名人吸引住粉絲，然后進行眾籌、做付費的內刊等，有了眼球就會有轉化率。因此，只要有平臺、能產生出好的內容，其實就不愁盈利問題。比如：在成都已有腎病、腎透析的社區上線，在社區里可以實現醫醫互動、醫患互動、患患互動，盈利就是水到渠成的事。
“事實上，移動醫療在本質上與其他行業沒有太大差異。只要站在管理的角度考慮，真正從解決醫護人員和患者的痛點去思考商業模式，比如信任問題，權威性問題，這要花很大的力氣來建立平臺的品牌形象。同時，結合互聯網的手段就可能找到市場空間?！倍×⒊貏e強調，新創業者的機會更多是集中在細分和垂直領域。
“而未來的3.0時代，應該是模式創新和技術創新的融合，一定要把技術的應用加入進來?！币虼?，丁立朝認為懂得互聯網時代玩法的專業人才，以及懂得醫療行業的專業人才同樣重要。
趨勢五：醫療與保險的有效結合
在中國的醫療體系中，看病更多的是依賴于醫保，購買商業保險者不足10%。因此，這也是許多移動醫療平臺從C端找不到商業模式的原因?！罢l來買單”一直是困擾平臺企業和業內人士的難題。
目前已有商業保險開始通過移動醫療手段，去監測被保者的身體狀況。甚至于，當被保者一旦出現亞健康狀態，就會為其安排體檢等醫療干預，以降低出險幾率。就像一個笑話所說：一個明星為自己的臀部買了1000萬元的保險，保險公司恨不得雇6個保鏢24小時地保護她。事前的防范與預警的投入，通常會比事后賠付要合算得多。這對于保險公司和被保者，無論如何都是極好的服務和保障。試想，如果有這樣一款能進行健康管理的保險，會不會有更多的人愿意為此買單？畢竟，人們買保險的初衷并不是為了放心大膽的生病，而永遠是少生病。
“未來，移動醫療與醫療險的結合會越來越緊密?！倍×⒊f，“因為中國的保險從2009年到現在已經投了6-7萬億，這也是國家現在醫改轉向的一個重要理由。因為地方政府已越來越無力支撐醫保的費用?！?/p>
社區醫院盈利模式范文3
1、零售市場內外自然因素：藥店零售業受困于成本與利潤的糾結，房租成本和人工成本的增加，績效卻短期內無法提升；藥品銷售額和銷售毛利受到來自新醫改社區門診零差率和門診藥費報銷的巨大沖擊；渠道與終端的重構以及多元化雷聲大雨點小，始終是受到醫保定點店限售、消費群培育較難，無法大幅度提升營業額的挑戰；藥店面臨方向選擇的迷惘，產品過度推薦引起的客流下降，加深了消費者粘性的考驗；產業規模和利潤的增長曲線表現出震蕩整理的特征。
2、新醫改政策及環境影響：此外，由于新醫改的逐步深化實施，很多醫院實施基藥零利率銷售，這樣很多患者就改變了購藥方式（以前在醫院看完病后，會來到附近的藥店買藥，因為藥店賣的藥比醫院的便宜），而是選擇直接在醫院購藥。此外一些醫保的藥品在醫院購買可以報銷，但是在藥店購藥不能報銷，這也導致藥店顧客的流失。藥店隨著外圍環境的變化的影響，醫保政策的變化引導消費者去醫院、社區醫院買藥，藥店業績增長的速度就慢慢降下來了。
3、“觸電”短期難見利好：隨著網購規模的擴大和物流配送體系的健全，網上購物群體不斷增長，未來發展潛力可期，尤其可以滿足年輕消費群體的需求，不用上醫院或藥店排隊拿藥、現金支付等。所以，現在越來越多的醫藥零售企業試水網上銷售，同時，藥店進軍電商前期投入成本并不高，電商覆蓋面廣，全國范圍內均可以涉及。但由于網上藥店不進醫保，也不能報銷，此外，藥品質量也難以得到保證，這一方式的藥品銷售未來政府也將會加大監管，短期內藥店“觸電”難以見到實際成效，盈利微乎其微。
4、零售藥店的渠道萎縮：在目前藥店渠道并未形成自有優勢的情況下，在業績倍增的要求驅動下，KA、百貨店面對大眾消費者的渠道優勢更為凸顯。目前集中度低、缺乏有效管理的藥店渠道，顯然無法滿足其成長需求。并且，近期“藥妝逃離”之聲，此起彼伏，不絕于耳，尤其是藥妝在藥店渠道份額的急劇下滑，也更導致了零售藥店業績下降，盈利能力縮水。對藥店渠道而言，可選擇的藥妝品牌相對比較單一，做得好的藥妝品牌集中度太高，市場上缺乏有影響力的本土品牌。本土企業切入藥妝市場，缺乏成功的案例，而作為企業自身來說，對藥妝的投入和力度不足，缺乏堅持因此，一旦出現幾個大的藥妝品牌渠道轉移，藥店藥妝產品的比例下滑明顯。
因此，上述諸多因素引發了藥店從業者集體“焦慮感”，藥店急于尋求到盈利增長的新支點，因此，筆者建議：
高端高毛利藥提升營業額
藥店要想增加經營業績，提升盈利能力，須深入分析出“營業額”的確切來源，解決一個“我們的錢從哪里賺來”的問題。要提高營業額，店方就應該增加來店的人數，提高顧客的購買率，同時要盡量讓顧客在藥店中購買價格高的藥品，而高端處方藥被視為促進藥品零售行業發展的一支新軍，這主要得益于高端的慢性病處方藥的“回流”。具體表現在藥品方面，如心腦血管類、降血壓類和糖尿病類份額增加明顯，增長速度明顯快于總體市場及其他品類。另外，阿膠、蟲草、西洋參等貴稀藥材也為藥店業績增長貢獻了不少。
同時，針對指名購買藥品的顧客，要在尊重和滿足顧客需求的前提下進行同類高毛利產品的推薦工作，不要馬上要求顧客放棄他們所選擇的藥品，要在顧客所選擇的產品和想推薦的產品之間進行產品各自優點和缺點的合理比較，用專業知識增加推薦的科學性和合理性。針對某一病癥而并沒有想好購買哪一種藥品的顧客，可以重點向顧客推薦高毛利產品，尤其是該產品能為顧客帶來的切身利益，是重點向顧客介紹的。因此，店員在具備一定醫藥專業知識的前提下，針對患者的病情進行其他產品組合治療的推薦是非常有必要的，而推薦其他組合產品，就是店員推薦高毛利產品的機會。
回歸藥店本源突出經營特色
目前可以看到很多藥店都開始搞多元化競爭，開始加大非藥品商品的投入，除了以往的保健品、食品、器械、藥妝之外，現在擴充的有日化護理甚至是零貨百雜。當然，這并非核心競爭力，想要真正從本質上強大起來，藥店要回歸本源。對于藥店店面，做好藥店定位，小店——便利店（近、便捷），大店——超市（品種齊、便宜）。而為客戶健康突出服務，就得從專業化上著手和重視。
1、專業服務：增加配備且重視藥師和醫生，要為客戶提供專業用藥咨詢和診療服務。除用高薪、感情和企業文化等留住執業藥師、藥學技術服務人員等重點崗位員工外，還可舉行形式多樣的特有職業技能和崗位技能大賽活動，通過動員員工踴躍參與各項培訓和競賽活動來發現人才。
2、突出特色：目前開始展露頭角和比較有前途的主要有中醫館（中醫師、中老年人）和藥妝美容保養主打店（美容師、女性客戶）、以及效仿?？漆t院搞各種特色科或特色藥店。加之將出臺的藥店對奶粉進行銷售舉措，成為利潤增長亮點，目前已經傳出不少奶粉品牌正在布局這一渠道，不少藥店也在積極謀劃。
3、理性多元化：多元化不是一哄而上的“大幫哄”，而是根據自身藥店特點與環境，理性選擇：從疾病人群（賣藥）到亞健康人群（賣保健品）到目標受眾（有主打的情況下+養生預防保健診療咨詢服務和其他），在不使受眾目標面不那么窄的情況下有針對性多元選擇，而這跟特色并不沖突。
備齊“軟硬件”賣場更有效率
藥店賣場中，硬服務在增加營業額的方面能起到強攻的作用；不論物質上的服務或是金錢上的服務都能讓顧客心動，藥品齊全使人感到便利，店鋪裝修得體使人感到氣氛溫暖，若是價格再能實在，則買起來更讓人高興。但是硬件設施它并不完全使藥店在競爭中占優勢。重要還要在硬服務到位的情況下花大力氣改善藥店的軟服務！軟服務不但可以彌補硬件設施上的不足，而且對增加業績有實際的效益。
“軟服務”主要是人與人之間彼此關心，也就是店方讓顧客心動的方法所謂“心情服務”；還有店方適時地為顧客傳達或報導一些相關信息的“信息服務”。這些服務很難通過訓練手冊，指示，命令來做到，而是靠店員本身能真心為顧客著想來實現。在加強軟硬服務的過程中，店方一定要注意銷售的目的是為了使顧客感到便利、安心、滿足，只要秉持這種想法，相信顧客也會很坦然地聽店員的解說，接受店方的服務的。
一個管理不完善，死氣沉沉的賣場，就是藥品銷售關系中的致命傷。店方要留意顧客的意向賣場的功能。藥品零售不應該只是藥店與顧客之間銀貨兩訖就一刀兩斷，應該是細水長流，雙方長期保持良好的關系。想要抓住顧客的心，就要系統的整理、規劃賣場，將軟硬關系做到位，讓賣場活起來，給顧客留下不虛此行的感受，實現營業額的步步高升！
擺脫惡性競爭，升級盈利模式
如今，藥店和藥店商圈競爭從過去單一價格競爭已經演變成為了藥店之間的促銷競爭，其本質目的在于顧客的競爭。促銷競爭同質化程度的拔高，過于激烈的促銷競爭是雙方資源的巨大浪費。特異性、差異化、獨特性等獨有的模式更加被藥店所接受和采納，例如在產品銷售上，藥店要求我有他無的趨勢比較明顯，好處在于有利于零售價格的穩定，確保藥店的經營利潤，同時避免同一商圈中產品在價格和促銷資源上的過度競爭。
社區醫院盈利模式范文4
關鍵詞：移動醫療；微醫；案例分析
當前我國醫療體制面臨衛生保障覆蓋率低、醫療保險統籌層次低、初級醫療服務滯后、藥費居高不下、民眾看病難看病貴等問題，本質上是醫療資源分配不均。另一方面，隨著社會經濟的發展，人口老齡化，人類健康面臨的挑戰也日益嚴峻和復雜化。全球性的醫療技術的高速發展極大提升了醫療水平，推動了醫學模式由傳統集約式單向問診向數字化定制化轉變，也帶來了普遍性的醫療成本上升的問題，在醫學新形勢下，我國迫切需要深化醫療體制的全面改革，以滿足群眾日益增加的醫療服務需求。而這些問題在當前地理天然間隔、地區信息不及時、醫療成本增高、資源有限的大背景下著實是難以解決的。近年來，由于信息技術的高速發展以及便攜智能電子設備的普及，在可以預見的未來，患者和醫生需要的健康數據可以都保存在電子健康病例和患者的個人健康管理系統中，患者的健康數據依托可穿戴醫療設備隨時更新，并提供給醫生隨時查看?；颊呖床⊥耆梢宰悴怀鰬?，隨時與醫生保持聯系溝通，這一方面幫助醫院提高效率，降低管理成本負擔，另一方面也使患者看病能方便及時地享受高質量的醫療問診服務以及病后聯系服務[1]。目前政府大力倡導的“互聯網+”與醫療領域緊密結合，帶動大量移動醫療服務企業如雨后春筍般迅速成立并向各自方向不斷發展。信息技術與醫療健康的有機結合，可以使醫生與病人緊密聯系在一起，從疾病問診到康復咨詢，構建一整套“互聯網+醫療”健康體系，這為解決傳統醫療體制醫療資源分配不均等難題提供了一個全新的思路。因此，我們立足當前國家相關醫療體制現狀與問題，結合國家深化醫療改革政策方案，在醫療保障制度與分級診療框架下探索移動醫療的實用價值與可行性，綜合互聯網思維深入研究移動醫療企業的發展現狀，得出移動醫療產業的前瞻性分析與建議。本文采用典型調查、實地訪談的研究方法，選取愛丁醫生與微醫集團這兩個具有代表性的移動醫療服務企業作為移動醫療分析案例，并通過對這些廣受歡迎、用戶較多的移動醫療企業運作的深入分析，延伸出整個移動醫療產業的現狀與問題，為移動醫療企業公司的未來發展以及我國未來的醫療改革提供一些具有參考性的可行性建議。
1移動醫療企業發展現狀
1.1企業概述
愛丁醫生是一家幫助育齡青年優質懷孕的“O+O”模式整合服務機構，主要產品是愛丁醫生APP這一手機備孕工具，可以幫助育齡青年開展個體化全面的孕前準備。該應用著眼于用戶備孕需求，運用獨特的、模擬臨床醫生的算法，為用戶提供以懷孕為目的的移動醫療服務，服務項目主要包括為備孕期的年輕人做風險評估、疾病因素與狀況評估、體檢提醒以及生活習慣改進建議，逐步引導育齡用戶將身心調整至最佳受孕狀態[2]。微醫集團是一家主要提供預約掛號、在線問診復診、遠程會診、電子處方、藥品配送等互聯網醫療和會員服務的移動醫療服務機構。微醫的主要產品是兩款手機APP，一款是針對醫生的“微醫生”，旨在獲得相關患者健康數據，建立一種真實的醫患關系；另一款是針對患者的“微醫”，幫助患者完成在線查找醫生、在線掛號、在線復診等移動服務。微醫的發展經歷了3個發展階段：掛號網、微醫和互聯網醫院。2015年12月，全國首家互聯網醫院—烏鎮互聯網醫院在國家互聯網創新發展綜合試驗區烏鎮上線，截至2016年年底，烏鎮互聯網醫院的接診量已突破5萬人次/日，近兩年微醫互聯網醫院已在全國18個省市落地[3]。
1.2運營模式
愛丁醫生的運營模式主要是“O+O”。對于大多數服務項目用戶無需再奔波于各個服務機構，可以直接使用手機APP在日常生活中在線接受備孕的相關指導和管理。而諸如B超、抽血等服務則在線下為用戶提供更專業的技術支持。愛丁醫生目前提供門診服務，從診前評估，到門診預約，再到專人隨訪，采用本地遠程相結合的方式提供個性化備孕服務，同時還包括個性化備孕方案、二胎咨詢、婦科體檢等服務。在盈利方面，愛丁醫生相關負責人認為主要還是應以提供服務和解決方案為主，愛丁醫生目前唯一的收費項目是遠程咨詢項目，即通過電話和視頻為用戶提供遠程問診服務微醫已經在“醫、藥、險”全產業鏈布局，主要覆蓋互聯網醫院、健康消費、健康金融、會員服務和家庭醫生等領域。運營模式上，微醫目前主推線上線下結合的互聯網醫院，線上提供在線醫療服務和遠程會診服務的在線診療平臺，線下為群眾提供實體醫院，開放民眾進入提供與醫生面對面問診咨詢服務。微醫盈利模式也主要分為醫、藥、險3個模塊。就醫方面，一般用戶的掛號不收取任何費用，但如果需要掛指定的專家號則需要收取一定費用，該收入由醫生與微醫共同分配，醫生提取70%，微醫則提取30%，用于企業日常運營管理；藥品方面，微醫提供網上購藥服務，與多家藥品生產和流通企業深度合作，以互聯網醫院為新的藥品終端，用戶可以線上支付，微醫會將藥品送貨上門；商業醫療保險方面，微醫連接875家醫療機構的信息系統和國內主要大型商業保險公司的理賠系統，微醫還建立健康賬戶支持診療一站式結算、基礎醫療保險、商業保險理算賠付、理財產品購買等服務。
1.3特征優勢
愛丁醫生是針對特定用戶群體即備孕青年的醫療服務，主打i-MLP的備孕理念，即從Medical（醫學）、Life（生活）、Psychological（心理）這3個方面來幫助用戶備孕，除了專業的醫學指導，還會從用戶生活習慣行為以及備孕時的心理因素等多方位對用戶進行考量。愛丁醫生會從生活習慣上對用戶進行干預和指導，通過手機App向用戶提出健康備孕的建議，如戒煙戒酒、早睡、補充葉酸等，也會向用戶推薦適合的運動調理，特別對于女性群體而言，心理上的輔導更是一種精神上的支持與陪伴，定制化全方位的服務是愛丁醫生的最大優勢。微醫不同于愛丁醫生專注于備孕領域，而是著眼于醫療服務的流程優化，前身是掛號網的微醫的優勢在于掛號醫院資源非常廣泛。截至2016年10月，微醫已經覆蓋29個省份，與2400多家重點醫院的信息系統實現連接，擁有超過1.5億實名注冊用戶和26萬名重點醫院的專家，累計服務人次超過8.5億。微醫在移動醫療服務與實體醫院關系的處理引人注意，二者之間是合作共贏、互利互惠的關系，而不是人們常以為的競爭關系。具體而言，醫院對于線上線下會按比例分配掛號數，只將一定比例的掛號數放在網上，這里是考慮到實體醫院附近的居民，對于他們而言直接前往醫院掛號顯然更為便捷?；セ莼ダw現在移動醫療可以幫助醫院提高運作效率，減少管理成本[5]，同時擴大醫療資源影響力，為實體醫院醫生帶去患者，本身也是向全國宣傳地方優秀醫療資源，同時移動醫療服務為醫院及醫生創造了新的盈利渠道，這也是對傳統掛號量減少的補充。
2移動醫療企業面臨問題
2.1公信力缺乏
當前群眾患病仍是首選公立醫院，面對紛雜的移動醫療服務企業以及大量充斥的醫藥廣告，尤其是近年的魏則西事件，人們不免對這些非官方醫療服務機構的醫生的權威性和專業性表示懷疑。相比之下，公立醫院醫生由于有著官方的培養審核機制，其可靠性、權威性與科學性早已深入人心。事實上，人們對醫療專業性的關注遠高于及時性和便捷性[6]，能否有專業權威的醫生鑒定審查機制，成為移動醫療服務能否被大眾接受和習慣的關鍵。在互聯網時代，個人隱私保護成為人們日益關注的問題，而我國當前很多互聯網企業缺乏隱私保護，甚至時常爆出企業之間買賣個人隱私數據的事件，而且一些疾病對于人們來說其實屬于難言之隱，人們并不希望自己的疾病、身體數據被買賣傳播，這使得很多人對將醫療服務與互聯網大數據相結合的移動醫療服務及其可能伴隨的隱私泄露問題持質疑態度。
2.2企業盈利不足
對于服務特定領域的愛丁醫生，專注于備孕領域，本身也意味著服務范圍受限。從長期來看，用戶的備孕期往往很短暫，孕后就不會再使用了。而且對于大多數人而言，只會生育一到兩個孩子，這可能會導致缺少長期可持續的用戶群體。而且愛丁醫生缺少宣傳，線下的服務與活動也較少，目前服務項目也基本是免費提供，只有遠程咨詢這個唯一的收費項目。而對于服務范圍廣泛的微醫集團，一般掛號不收費，本質上是采用免費提供服務吸引患者、醫院和醫生進入平臺，在有了一定的流量基礎后，再提供健康管理套餐、異地就診全程服務等付費的高級增值服務的盈利方式。事實上，在移動醫療機構創業初期，許多企業都面臨著不同程度的利潤問題。移動醫療服務數量雖多，但成立時間往往不長，還沒有足夠時間吸引留住長期用戶，而培養用戶群是構建生態、保證長期盈利、影響企業生存發展的關鍵。
2.3地方觀念保守
雖然目前國家已經鼓勵放開醫生多點執業，但很多地方政府及公立醫院觀念較為保守，并沒有完全放開，害怕醫生資源流失。這里需要強調的是，新興的移動醫療與實體醫院并不一定是競爭與搶奪資源的關系，完全可以達成相互的長期的合作，移動醫療可以幫助醫院降低擁擠導致的管理負擔，同時提升本地醫療資源覆蓋范圍與影響力，讓本地優質醫療資源得到全國范圍的廣泛的宣傳，同時移動醫療的附加服務也給醫生提供了新的盈利渠道，二者可以實現互惠互利，本質上是行業的效率提高與制度的改革創新。
3移動醫療企業發展建議
3.1政府建全分級診療體系
《十三五規劃綱要》提出：“全面建立分級診療制度，以提高基層醫療服務能力為重點，形成科學合理就醫秩序，基本實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治[7]。”政府可以整合醫療服務資源，將移動醫療與分級診療相結合，使移動醫療與實體醫院相互合作。具體可以設計為居民首診在實體醫院，復診在線上移動醫療，先獲得患者健康數據，建立電子病歷系統，讓患者與醫生可以隨時隨地查閱健康數據，另一方面也可以拓展就醫渠道，方便選擇聯系異地專家咨詢就診。而在病人的康復期，可以保證醫生對患者的健康數據的隨時長期監測，線上溝通指導，術后恢復還可以結合社區醫院、家庭醫生等進行服務。而這些都不再需要患者往返醫院，有效降低醫院負擔，方便醫院降低管理費用，方便患者不必來回奔波，同時還能獲得異地更好的醫療資源，不失為解決醫療資源分配不均的有效思路。
3.2政府宣傳引導社會觀念
政府應加大宣傳力度，鼓勵放開醫生多點執業，這對于公立醫院醫生也是提供一種陽光變現的平臺，可以進一步提升人才知識利用率，充分發揮醫療人才的社會價值，同時也能讓醫生憑借其專業能力知識合理合法收取與之相應高低的報酬。醫生在定價上可以擁有一定的自由度，但注意由于信息不對稱也可能存在肆意拉高等問題，因此不能純市場調節，需要受物價局監管。隨著社會觀念的改變，醫生可以不局限于體制內，拓寬自身的發展平臺。同時政府也可以通過招商引資、硬件資源建設、人才優惠政策等途徑幫助移動醫療服務的成長。在移動醫療領域，浙江省走在全國前列，如杭州市蕭山區的中國智慧健康谷、杭州灣信息港的微醫集團，以及桐鄉市政府支持下在烏鎮建立的全國第一家互聯網醫院。
3.3企業拓寬服務盈利渠道
低價吸引用戶與企業發展盈利是一個相互矛盾的難題，這就需要企業不斷拓寬服務渠道。一方面保證突出服務特色的前提下，擴大服務渠道，諸如發展線下服務機構，增加與用戶雙向互動，吸引增加用戶群體規模，保障企業長期可持續發展；另一方面增加各類合作方，實現多方共贏。微醫集團目前的第3模塊就是商業醫療保險，移動醫療企業未來可以為患者提供基本醫療保險外的更有個性化的針對患者疾病的商業健康保險定制方案。在分級診療體系的復診與康復階段，需要對患者健康狀況的持續監測，這就需要提供大量可穿戴醫療器械，對于移動醫療服務企業而言，這也是一個市場贏利點，企業可以為用戶提供更多可定制化的價格便宜的便攜式醫療設備提供長期健康數據監測[8]。筆者對移動醫療未來發展的建議是，移動醫療服務不應局限于提供掛號服務，更應充分合理地利用醫療大數據，建立針對患者疾病、位置等信息的科學引流、精準匹配系統機制，一方面對患者就診提供最佳方案，另一方面促進有限醫療資源的合理配置。
3.4企業加強信任機制建設
