前言：中文期刊網精心挑選了頸椎增生康復訓練范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
頸椎增生康復訓練范文1
【中圖分類號】 R 244.1 R 681.5+5
【文章編號】 1000-9817(2009)02-0181-02
【關鍵詞】 頸椎??；中西醫結合；推拿；學生保健服務
筆者從1998年起對某高校師生2 000余例頸椎病患者綜合運用中西醫結合推拿按摩，以恢復原有的應力學平衡為基礎進行治療，同時積極指導康復訓練，并對其中480例患者進行追蹤觀察和隨訪，現對其臨床效果分析如下。
1 臨床資料
患者年齡在19～76歲之間，其中大學生、研究生219例，占45.63%；教職員工186例，占38.75%；離退休人員75例，占15.63%。所有頸椎病患者均有不同程度的頸、肩、背部疼痛，頭痛，眩暈，頸、肩或上臂部分活動受限，上肢或手指麻木等癥狀［1-2］。以患者癥狀和體征情況將病情分為4級，0級28例，占5.83%；1級82例，占17.08%；2級254例，占52.92%；3級116例，占24.17%。分級標準見表1。
對患者頸、肩、背部疼痛的發病急緩、誘因、精神壓力、病程長短及其他伴隨癥狀（失眠，眩暈，頭痛，頸、肩、上臂活動受限，上肢或手指麻木等）等有關病史進行詢問調查，結果發現因長時間操作計算機所致頸、肩、背部疼痛居首位(51.25%)，其次分別為伏案工作或家務勞累損傷(27.50%)、老年性退行性變(16.25%)、落枕和外傷(5.00%)等。
在480例患者中，頸椎椎間關節增生伴狹窄12例，占2.5%；頸椎椎體增生76例，占15.83%；頸椎間盤突出25例，占5.21%；頸椎生理曲線變直或向后成角57例，占11.88%；頸椎影像學資料無陽性改變310例，占64.58%。
2 治療方法
根據患者頸、肩、背部疼痛的具體部位、程度、伴隨癥狀以及體檢陽性體征和影像學檢查資料，有針對性地綜合運用中西醫推拿按摩技術，即點壓受累肌肉起止點、痛點強刺激、順推肌束、解除肌痙攣，配合頸椎小關節牽引旋扳，拔伸牽引肌肉，松動變性肌肉支配的關節，以恢復原有的應力學平衡為基礎進行治療。主要手法有：(1)壓痛點鎮痛和松解推拿手法；(2)頸椎小關節旋扳松解手法；(3)頸椎定點伸引手法；(4)胸背部小關節按壓松解手法等［3-7］。以上治療每天1次，10次為1個療程。指導康復訓練主要有頸部肌力練習、頸部活動度練習、肩部肌力練習等，同時有針對性地對患者進行日常生活動作指導，如使用計算機和讀寫的正確姿勢、睡眠時的墊枕指導等。
依據疼痛情況及其伴隨癥狀的減輕或消失和體征的改善，對療效進行判斷：(1)治愈，原有各種病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，頸椎生理曲線恢復，能參加正常勞動和工作；(2)好轉，原有各種癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善，僅勞累或天氣改變時頸、肩、背局部感到酸困不適；(3)較差，癥狀、體征部分改善，殘留不同程度的癥狀，或癥狀消失后又復發較輕的疼痛或麻木，能從事正常工作，但難以持久；(4)未愈，癥狀無改善或癥狀改善后短時間內又復發，僅能從事一般工作，生活仍受到病痛干擾［8-9］。
3 結果
本組480例患者治療1~3個療程，并經臨床追蹤觀察1 a，隨訪顯示，治愈297例(61.88%)，好轉123例(25.63%)，較差39例(8.13%)，無效21例(4.38%)，總有效率為95.62%。
4 討論
長期慢性疲勞和姿勢不良容易引起頸、肩、背部疼痛，多見于計算機操作、看書等長期伏案工作者，主要因為頸肩背部肌肉長期高度緊張，引起肌肉缺血缺氧，產生無菌性炎癥(痛性張力性肌炎)、加重肌肉靜力性攣縮、肌筋膜長期牽張并刺激其附著點的骨膜產生疼痛［10］。
綜合運用中西醫推拿按摩手法，以臨床解剖學和骨關節疼痛的病理學為基礎，針對導致臨床癥狀的發病機理，點壓受累肌肉起止點或痛點強刺激，順推肌束、拔伸牽引肌肉，解除肌痙攣，配合小關節伸引或旋扳松解，以松為本，松動變性肌肉支配的關節，恢復原有的應力學平衡，利用機械壓迫和阻滯神經傳導，通過改善局部血液循環和肌肉興奮狀態，消除無菌性炎癥所導致的充血水腫和松解瘢痕粘連等，可有效地治療頸肩背部疼痛患者。針對不同病癥的患者，選擇適當的手法和按摩強度，會產生不同的臨床療效［11-12］。
需要特別指出的是，在治療頸肩背部疼痛病例的同時，要指導患者學會在工作和生活中運用保護性姿勢，以減輕疼痛，鞏固療效。
本組病例中，長時間操作計算機和伏案工作是產生頸肩背部疼痛的主要原因。因此，患者應首先注意調節心態，紓解或排除精神壓力。在工作及生活中應放松精神，勞逸結合，避免長時間保持一種固定，盡量減少頸部過伸，保持頸部處于平直（收頦、頭上舉和后移）狀態的良好姿勢。頸部姿勢訓練時，可將沙袋置頭頂，保持直立，使頸部前凸減少。頸肩背部疼痛患者睡眠時，應注意使用硬度適宜、較寬大的枕頭，避免頸部懸空受累。另外，柔軟類體操練功也可起到輔助治療作用。對頸椎病患者進行有針對性的康復訓練，通過加強頸部周圍肌肉的肌力練習，對提高頸部控制能力和頸椎穩定性，鞏固療效和避免復發，都有著十分重要的意義。
5 參考文獻
［1］ 國家中醫藥管理局．中醫病癥診斷療效標準．南京：南京大學出版社， 1994：198-199.
［2］ 金義成．使用推拿圖譜．上海：上海中醫藥大學出版社，1995：88-89.
［3］ 周謀望．骨關節損傷與疾病康復治療方案及圖譜．北京：清華大學出版社，2007：138-141.
［4］ 陳建華．推拿配合腰椎牽引治療椎間盤突出．中國臨床康復，2003，32(6)：4 375.
［5］ 吳運碧．綜合療法治療頸椎病584例．云南中醫中藥雜志, 2007，28(7)：13.
［6］ 積秋茂．頸椎定點旋轉手法治療通行性下頸椎不穩癥的療效觀察．頸腰痛雜志，2008，29（4）395.
［7］ 翁軍偉. 浙江大學中青年教師頸椎退行性變現狀分析. 中國學校衛生，2007，28（10）：167.
［8］ 任鴻．手法治療頸性眩暈．頸腰痛雜志，2008，29（3）：278.
［9］ 郜志廣．上頸椎慢性損傷．頸腰痛雜志，2008，29（3）：164-165.
［10］楊世斌．頸肌與頸型頸椎病的關系．頸腰痛雜志，2008，29（1）77.
［11］王福根．實用頸腰背痛學．北京：人民軍醫出版社，1992：62-64.
頸椎增生康復訓練范文2
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0122-01
頸椎病是臨床常見病和多發病，其主要是因為頸椎長期處于勞損狀態或骨質增生的對頸椎脊髓、神經根、椎動脈造成壓迫導致的，進而對其功能造成不利影響。手術治療是臨床治療頸椎病的常用手段，為保證手術治療效果，進一步提高預后和生活質量，加強圍手術期護理指導至關重要[1]。為分析優質護理在頸椎病患者圍術期的應用價值，本文選取我院收治的頸椎病患者160例作為研究對象，現進行以下報道：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年4月-2016年4月我院收治的頸椎病患者160例作為研究對象，按照不同護理方法分為參照組和觀察組，每組80例患者。參照組男性患者42例，女性患者38例，患者年齡在28-65歲范圍內，中位年齡36.5歲；病程在3-6年，平均病程4.5年；觀察組男性患者45例，女性患者35例，患者年齡在27-64歲范圍內，中位年齡38.4歲；病程在2-5年，平均病程3.6年。將兩組患者的基線資料（性別、年齡、病程）進行統計處理，結果顯示組間差異不明顯（P>0.05），具有可比性。本組研究獲得倫理委員會批準，且兩組患者均知曉此次研究的目的，并簽署知情同意書。
1.2 方法
參照組予以常規護理，包括環境護理、生命體征觀察、生活指導等。觀察組予以優質護理，具體護理內容：
2.1 術前優質護理
術前需要做好相關準備工作，使患者掌握正確呼吸的技巧和要點，以確保肺部通氣功能，促進術后排痰順利進行；協助患者進行術中訓練和床上大小便訓練，使其充分了解各種手術入路需要配合的正確，并學會臥位排便方法，以免術后排便受到影響。加強心理護理，告訴患者始終保持積極樂觀、平穩的心理狀態，盡量緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，樹立治愈疾病的信心，促使其積極主動的配合臨床治療工作。
2.2 術中優質護理
待患者進入手術室后，護理人員需要對其再次進行心理疏導與安慰，消除其精神壓力和思想顧慮，向其介紹本院手術成功的病例，支持和鼓勵患者，并將手術方法和相關注意事項再次介紹給患者，提高其治療依從性，確保手術順利進行。
2.3 術后優質護理
護理人員在術后需要對患者切口情況進行密切觀察，定期更換切口敷料，確保其干燥和衛生清潔，以免發生感染。術后24h內禁止患者頸部位置變動，做好護理工作，可通過墊軟枕和適當按摩等方式，舒緩患者肩部、頸部的不適感；加強術后康復訓練指導，按照每位患者的具體情況制定個性化訓練方案，以便促頸椎功能盡快恢復正常。
1.3 觀察指標
統計分析兩組患者住院時間、心理狀態評分，并借助本院自制的護理滿意度問卷對其護理滿意度評分情況進行調查。
1.4 統計學處理
將護理滿意度評分、心理狀態評分及住院時間等借助SPSS21.0統計學軟件處理，以（ ）描述并給予t檢驗組間對比，若P
2 結果
兩組住院時間及心理狀態評分、護理滿意度評分進行統計比較，觀察組均顯著優于參照組，組間差異明顯（P
3 討論
頸椎增生康復訓練范文3
【關鍵詞】三步五法；頸椎?。槐倔w感覺
目前認為頸椎病的發作與頸椎功能下降有關。相關資料表明：本體感覺一方面通過預發射提高參與肌肉的力量，另一方面通過協調不同肌肉之間的用力保持肌肉的穩定，因此，頸椎功能下降與本體感覺的減弱有關。我們經過長期的臨床實踐證明：“通督強脊三步五法”可以提高頸椎功能，提示其起效機制可能與本體感覺的調控有關。同時，本體感覺康復訓練的研究主要集中在對膝關節的研究中，應用本體感覺理論探討頸椎病手法治療的起效機制研究還未見報道。本研究檢測了“通督強脊三步五法”治療160例頸椎病的本體感覺參數，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
1.1.1 診斷標準 根據《中醫病證診斷療效標準》（中華人民共和國中醫藥行業標準ZY/T001.1～001.9-94），并參照國家中醫藥管理局“十一五”重點?？瓶祻蛥f作組項痹病診療方案：①有慢性勞損或外傷史?；蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。②多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。③頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。④頸部活動功能受限，病變頸椎棘突，患側肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性。壓頭試驗陽性。⑤X線正位片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有齒狀突偏歪，側位顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。
1.1.2 納入標準 ① 符合頸椎病的診斷標準且脊髓型頸椎病患者除外；② 年齡18-55歲，性別不限；③ 同意納入本研究，并簽署知情同意書。
1.1.3 排除標準 ① 僅有影像學表現異常，而無頸椎病臨床癥狀、體征者；② 影像學檢查顯示有骨結核、腫瘤、重度骨質疏松的病例；③ 孕婦及精神病患者；④ 合并有嚴重的心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病；⑤ 先天性發育性椎管狹窄，先天性頸椎畸形，頸椎脫位等；⑥ 局部皮膚破潰及嚴重皮膚病，影響手法操作者。
1.1.4 剔除標準 ① 依從性不好，未能定時接受治療的病人；② 中途使用其他治療或其他藥物治療，無法判斷手法作用者；③ 因不良反應停止者，不納入研究分析，但應記入不良反應統計。
1.2 病例來源 從2012年8月至2013年6月，福建中醫藥大學附屬康復醫院的康復門診、康復病房，符合納入標準的研究對象160例進行研究，其中男性71人，女性99人，年齡37.36±10.88歲，病程33.81±51.19天。
1.3 治療方法 實驗采用“通督強脊三步五法” 技術治療頸椎病，進行自身前后對照研究，以隔天1次，3周為一個療程。
第一步 調肝脾腎、理筋骨肉
第一法 疏通肝脾腎三經法 具體操作：A.推按肝經：醫者以大拇指循經推按患者太沖穴至中封穴之間的肝經，共30次，力量以患者皮膚出現潮紅、微熱、酸脹、傳導為度?？勺尰颊咄瑫r配合聳肩的放松活動。B.推按脾經：醫者以大拇指循經推按患者三陰交穴至陰陵泉穴之間的脾經，共30次，力量以患者皮膚出現潮紅、微熱、酸脹、傳導為度?？勺尰颊咄瑫r配合頭部左右旋轉的放松活動。C.推按腎經：醫者以大拇指點按涌泉穴約1分鐘，然后循經推按患者大鐘穴至太溪穴之間的腎經，共30次，力量以患者皮膚出現潮紅、微熱、酸脹、傳導為度。可讓患者同時配合頭部前后屈伸的放松活動。
第二法 調理肝脾腎三臟法 具體操作（采用俞募配穴點按法）：A.調理肝臟：讓患者側臥，患側朝上。醫者以一手大拇指點按患側肝俞穴，另一手以掌心按壓期門穴，雙手相對用力，持續1分鐘，以患者產生局部發熱、胃腸蠕動加快、傳導為佳?？勺尰颊咄瑫r配合深呼吸，呼氣時吐“噓”字音。B.調理脾臟：讓患者側臥，患側朝上。醫者以一手大拇指點按患者脾俞穴，另一手以掌心按壓中脘穴，雙手相對用力，持續1分鐘，以患者產生局部發熱、胃腸蠕動加快、傳導為佳?？勺尰颊咄瑫r配合深呼吸，呼氣時吐“呼”字音。C.調理腎臟：讓患者側臥，患側朝上。醫者以一手大拇指點按患者腎俞穴，另一手以掌心按壓關元穴，雙手相對用力，持續1分鐘，以患者產生局部發熱、胃腸蠕動加快、傳導為佳?？勺尰颊咄瑫r配合深呼吸，呼氣時吐“吹”字音。
第二步 通調督脈、振奮陽氣
第三法 疏通頸部經絡法 具體操作：A.推按督脈：醫者以大拇指循經推按患者啞門穴至大椎穴之間的督脈，反復共30次，力量以患者皮膚出現潮紅、微熱、酸脹、傳導為度。B.推按夾脊穴：醫者分別以大拇指循經推按患者啞門穴至大椎穴之間督脈兩側的夾脊穴，各次，力量以患者皮膚出現潮紅、微熱、酸脹、傳導為度。C.推按膽經：醫者分別以大拇指循經推按患者風池穴至肩井穴的兩側膽經，各30次，力量以患者皮膚出現潮紅、微熱、酸脹、傳導為度。
第四法 通督強脊點穴法 具體操作：醫者以大拇指指端按順序分別點按風府穴、大椎穴、至陽穴、命門穴、腰陽關穴，每穴0.5～1分鐘，力量以患者出現發熱、酸脹、傳導為度。
第三步 拔伸整復、滑利關節
第五法 頸椎復式間歇拔伸法 具體操作：患者仰臥位，不墊枕頭，頭頂與診療床齊平，醫者坐于患者頭前，先對頸項部肌肉、韌帶稍進行局部放松，然后醫者雙手掌交叉托牢枕頸部，兩食指輕扶住于病變頸部節段，兩掌根尺側部夾住患者兩側的耳后乳突，緩緩地用托枕頸部的雙手將頸部先向上托起，使頸椎處于微微后伸狀態， 再進行縱向拔伸，拔伸力度以患者身體不移動為度，后停留30s，再緩緩放松，間歇休息30s 為一次，持續拔伸時可做左右旋轉活動，旋轉角度以15°為宜。間歇時以雙手放于項部4指在頸椎作輕度揉法?？稍谇扒扒?5°及后伸15°下同樣操作此手法。整套手法可重復操作7遍。
1.4 檢測方法與參數 治療前、治療后1、2、3周，分別采用目測類比疼痛評法（VAS）進行頸部疼痛評定和運動控制評定與訓練系統（Pro-kin意大利TecnoBody公司）評估頸部運動控制能力。其中Pro-kin系統的具體檢測方法是：①靜態：平衡板調零，放置四個靜態鎖，將四個方向阻力閥靈敏度調至“10”，重置平衡板后，受試者雙腳穿棉襪呈“V”型站于平衡板上，使左右腳第二腳趾分別對著A8和A2線，足弓與平衡板中心水平。受試者直立，雙手置于身體兩側，睜眼平視前方盡量保持身體不動30s后，再囑受試者閉眼保持身體不動30s。記錄受試者重心移動長度、面積、閉眼與睜眼長度比值、面積比值。②動態：取出靜態鎖，將四個方向阻力閥靈敏度調至“5”，重置平衡板后，受試者坐于平衡板上，保持頭部與軀干直立，兩腿分開與肩同寬，大腿保持與地面平行，與膝關節成90度，雙手分別置于兩側大腿上。受試者頸部帶動軀干，根據系統給出圓圈軌跡做有控制的描記運動5圈。記錄受試者運動描記誤差（ATE值）。
1.5 統計學處理 所得數據均以均數±標準差（ ±s）表示，對于分析每次治療前后頸椎功能的變化和本體感覺變化時采用配對t檢驗（符合正態分布）或配對秩和檢驗（不符合正態檢驗）；統計結果采用SPSS13.0軟件包進行分析。
2 結果
對納入三步五法治療的160例頸椎病患者進行治療前、治療后1、2、3周的目測類比疼痛評分（VAS）進行統計，顯示治療后效果明顯，與治療前差異明顯，P值均
3 討論
本體感覺系統主要通過兩種方式對運動進行干預，一種是通過運動前期的預興奮發射性提高參與肌肉的力量，為姿勢的調整和承受外部負荷做好準備；一種是在運動的過程中通過肌梭和腱器官反饋式的調整肌肉的力量并協調不同肌肉之間的用力，解決軀體的穩定，穩定程度和穩定與不穩定交替轉換的問題。
在生理情況下，本體感受器提供軀干各部位的空間位置和運動狀態信息，對人體平衡，尤其對頭頸姿勢的維持起著重要作用。在病理情況下，頸肌及頸小關節退變或受到損害時，頸部本體感受器可能會產生錯誤的本體感覺信息，其傳入使中樞神經系統對前庭和視覺信號的整合分析錯誤，從而產生各種癥狀。Brandt等[2]也研究認為頸性眩暈源于頸深部組織及頸部本體感受器傳入沖動的功能障礙或紊亂。頸椎功能包括：頸部肌肉的肌力、肌張力、關節活動度及神經對肌肉的控制能力。頸椎運動是在保持關節穩定的前提下合理分布應力，在中樞系統復雜而精確的控制下，通過肌肉協同做功，達到目的性的活動。慢性頸部疼痛的患者與沒有慢性頸部疼痛的患者相比，他們頸部的神經肌肉控制明顯減弱，當人們感到頸部疼痛的時候，神經肌肉控制的活動延遲，深部頸屈肌群的活動表明頸椎自動前反饋控制存在明顯缺陷[3]。由此提示，頸椎病的發作與頸部肌肉功能的下降有關，從而表明與本體感覺的減弱有關。
經過長期的臨床研究觀察發現：通督強脊三步五法治療頸椎病療效確切，值得推廣[4]。
參考文獻：
[1] 黎涌明，于洪軍，資薇，等. 論核心力量及其在競技體育中的訓練――起源?問題?發展[J]. 體育科學，2008（04）：19-29.
頸椎增生康復訓練范文4
關鍵詞 腦梗塞 火針療法 星狀神經節阻滯
1 臨床資料
60例患者均為2004年6月至2007年6月我院康復科腦梗塞的住院患者，60例患者由專人隨機交替分為治療組、對照組，每組各30例，分別由兩個管床醫師分管，管床醫師只對病人進行常規治療，不參與火針及星狀神經節治療。治療組男性18例，女性12例；年齡在35～76歲，平均50＋18歲；對照組男性17例，女性13例，年齡38～75歲，平均48＋17歲；兩組入選患者發病時間均為早期1個月以內，兩組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.1 病例入選標準?、倥R床癥狀和體征符合《2005年中國腦血管病防治指南》腦梗塞的診斷標準；②發病時間在一個月以內；③經CT或MRI明確診斷為腦梗塞的患者。
1.2 病例排除標準 ①大面積腦梗死、腦出血及混合性腦卒中患者；②腦梗塞合并嚴重的心臟病、嚴重的糖尿病及腎功能不全患者；③腦栓塞患者；③對火針過度恐懼或暈針者。
2 治療方法
兩組患者在觀察期間均進行必要的內科治療和常規康復訓練，兩組治療均是20次為一療程，治療結束后檢查癥狀體征變化情況對療效進行評定。
2.1 治療組治療方法 治療組30例用火針加星狀神經節阻滯(SGB)的方法治療。先進行SGB治療：令患者仰臥在治療床上，枕頭置于頸胸相連部，讓頸部充分伸展并保持頸肌松弛狀態，SGB進針的部位在第6頸椎前結節即環狀軟骨旁開1橫指，在環狀軟骨旁處反復觸摸，推開頸動脈和頸靜脈，進針深度到達橫突骨面，回抽無血液和腦脊液即可注入藥液。星狀神經節阻滯所用藥物為2％利多卡因2.5ml，加1ml VitB6，加2.5ml生理鹽水。阻滯成功的標志是出現霍納氏綜合征，霍納氏綜合征的典型表現是：瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球凹陷、結膜充血、鼻充血或阻塞感、面部無汗。
觀察15分鐘無其它不良反應后再行火針治療。
火針操作方法：①消毒：在選擇的穴位或部位上用2％的碘酒消毒后用75％酒精棉球脫碘以防感染；②燒針：消毒后點燃酒精燈，左手將燈移近針刺的穴位，右手持針將針尖、針體伸入外焰，根據針刺深度決定針體燒紅的長度；③進針：將針燒至通紅時迅速將火針準確地刺選定穴位，并快速敏捷地將針拔出。頭部運動反射區刺入較淺，僅到達帽狀鞘膜和工作；有效：癥狀與體征明顯好轉，肌力正常，頸、肢體功能基本恢復，能參加較輕勞動和工作；無效：癥狀與體征無變化或改善不明顯。
3.2 觀察項目 簡化McGiU疼痛問卷。共分3部分：疼痛分級指數(PRI)含有11個感覺性詞與4個情緒性詞，程度分無、輕、中、重4級，分別計0、1、2、3分，可計算出感覺分、情緒分和總分；視覺模擬量表(VAS)為一條10cm長的直線，分為10個點，兩端分別代表無痛和劇痛，患者在其中標出疼痛程度；現有疼痛強度(PPI)分無痛、輕度不適、不適、難受、可怕的疼痛、極為痛苦6級，分別計0、1、2、3、4、5分。
4 統計學方法
采用SPSS11.0軟件進行數據統計分析，計量資料組間和組內比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。
5 治療結果
5.1兩組療效比較(見表1)。治療組總有效率為87.5％，對照組為85％，兩組總有效率比較，差異無顯著性意義，說明兩組均有較好療效。
5.2兩組簡化McGill疼痛問卷評分比較(見表2)。在VAS、PPI、PRI評分上，治療前兩組間比較，Pi>0.05，說明兩組具有可比性；治療后與治療前比較，兩組均P0.05，差異無顯著性意義，說明治療組與對照組之間差異無顯著性。
6 討論
神經根型頸椎病(Cervical spondylotic Radicu-lopathy，csR)是由于頸椎椎間盤退變、突出、節段性不穩定、骨質增生或骨贅形成等原因在椎管內或椎間孔處刺激和壓迫頸神經根而引起一系列臨床表現的疾病，要表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動及反射障礙。
治療組先用放松性手法，使頸肩背部肌肉松弛；然后患者采用仰臥位，平靜放松，能較好配合醫者；在頸肌放松的情況下，醫者不需用太大力量去克服因某些肌肉緊張而產生的抵抗，患者痛苦小。拔伸牽引手法主要在于調整頸椎外平衡結構的動力平衡失常，通過對頸部周圍特別是頸后部肌群及韌帶的牽拉刺激，動態調節肌肉及韌帶的柔順性，以保證頸椎的穩定性，從而達到良好的療效。通過間歇式操作的拔伸牽引，馳張交替輸入良性刺激信息，以改善頸部肌肉的張力，進而改善其頸椎骨組織附麗處的應力狀態，起到局部微調的作用同時，通過肌肉的張力改變，對有椎骨異常位移或角度變化而致頸椎失穩的內源性骨性結構產生整復作用，是拔伸法產生療效的力學基礎。屈頸成角于患椎，目的是使該椎體各關節處于失穩狀態，因而只需輕輕旋轉提拉，即可復位，符合生物力學要求，且能事半功倍。并且本手法操作時，頸椎處于拔伸牽引狀態下，有利于分離關節面，減輕神經根壓迫。故治療組能夠取得較好療效。有研究表明，牽引針刺綜合療法治療神經根型頸椎病療效優于單純牽引療法。對照組采用牽引結合針刺治療，亦取得了較好療效。臨床上頸椎牽引是治療神經根型頸椎病常用且有效的療法，通過牽引。有助于解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放松，緩解疼痛；松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關節囊和韌帶；改善或恢復頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經根的刺激和壓迫；拉大椎間隙，減輕椎間盤內壓力；調整小關節的微細異常改變，使關節嵌頓的滑膜或關節突關節的錯位得到復位。針刺能通經活絡，祛風除濕，消腫止痛，緩解局部腫脹，松解粘連組織。
腦梗塞早期的病理改變為應激性腦血管痙攣，腦缺血、腦缺氧、腦水腫，其嚴重程度和持續時間的長短與腦缺血的預后有著密切關系，SGB可治療其
所支配組織器官因交感神經過度興奮引起的各種疾病，使其支配區域內血流增加，循環改善，并可調節中樞神經系統、免疫系統、內分泌系統。在文獻中對于SGB在腦梗死治療中的應用也有臨床及實驗室方面的研究報道，史珞等發現單獨使用SGB也可抑制腦梗死患者的自由基反應和自由基清除酶的消耗，提示SGB在腦梗死治療中具有抗自由基損傷的作用。目前有研究表明，氧自由基損傷是腦缺血再灌注(cerebral ischemia and reperfusion injury，CIR)損傷的重要作用機制之一。全守波等人的研究表明SGB可明顯擴張腦血管，增加腦血流速度，改善兔全腦缺血一再灌注后內皮素(ET)與降鈣素基因相關肽(CGRP)平衡失調及神經細胞熱休克蛋白70的過度表達，對腦缺血一再灌注腦損傷有一定的保護作用。賀純靜等運用SGB治療急性腦梗死患者24例，觀察認為SGB可阻斷頸交感神經節前、節后纖維調理中樞的血管舒縮功能，使頭面部血管擴張，痙攣緩解，灌流量增加，患區血液循環增強，也得出結論認為SGB能促進腦梗死患者神經功能恢復。彭全民等的研究發現SGB可以明顯的減輕腦水腫，提高腦組織中自由基清除劑SOD的活性，抑制脂質過氧化反應，具有明顯的抗氧自由基損傷作用。病理檢查結果也顯示SGB組腦神經元細胞受損程度明顯減輕，說明具有一定的腦神經保護作用。SGB最大的特點及生理學效應是使其支配區域的血管擴張、血流速度加快，改善腦血流量，調節血漿舒縮血管物質的平衡，增加局部氧含量及被激活的清除酶含量，起到抑制和阻斷自由基連鎖反應和減少清除酶消耗的作用，進而減輕腦水腫，同時可以干擾應激產生的交感一腎上腺髓質的反應，降低兒茶酚胺水平，阻斷或改善隨后發生的一系列病理改變。趙英等人的研究表明星狀神經節阻滯后同側頸總動脈、椎動脈的血流量、血流速度、血管管徑橫截面積均增加，這種增加不僅使腦血流得到改善，耳蝸的血流狀況也相應得到改善。以上研究證明SGB治療能改善病灶側大腦血液供應，使之供應量更趨向合理，阻斷血管調節障礙繼續發展，有利于受損腦細胞的修復，保護正常腦細胞可能由于調節障礙而受到進一步損害，進而保護了半暗區及周圍的正常腦組織，從而達到良好的治療效果。
以上臨床實踐和實驗研究證實火針和星狀神經節阻滯治療腦梗塞都具有較好的療效。本臨床觀察將兩種有效方法聯合應用，證明在常規康復的基礎上運用火針加SGB治療后，患者神經功能缺損評分、Fugl-Meger運動功能評分和改良Barthel指數(日常生活活動能力)評分結果明顯優于對照組，說明火針聯合SGB治療腦梗塞比只用火針或只用SGB治療效果更好，能夠明顯促進患者神經功能和運動功能的恢復，提高生活自理能力和生活質量，常規康復治療在腦梗塞患者的康復治療中作用不容忽視，其對腦梗塞患者的神經功能、運動功能、日常生活活動能力的提高起了基礎性的作用。
頸椎增生康復訓練范文5
【關鍵詞】 康復治療；脊髓損傷；功能恢復
脊髓損傷是由于各種傷病導致脊髓結構和功能損害， 從而引起損傷水平以下運動、感覺和植物神經功能障礙的臨床綜合征， 至今尚無有效方法治愈其致殘性損傷[1]。近年來， 中外學者做了各個方面的研究， 得出一致的結論：脊髓損傷離最終的治愈可能需很長時間[2]。其修復過程十分復雜， 需要多學科的密切配合和基礎研究的不斷深入， 許多細節問題有待深入研究[3]。它常常導致嚴重殘疾， 并且延續終生， 是致殘率最高的疾病之一。脊髓損傷可造成部分患者終身功能障礙， 因此， 當脊柱穩定性得到確定和臨床上重要問題得以解決， 康復就成為唯一重要的事情。美國脊髓損傷康復統計資料顯示：由于開展早期康復， 脊髓損傷患者住院時期醫療費用有逐年下降的趨勢[4]。同時， 脊髓損傷患者生存期相當長， 平均壽命比健全人僅減少4～6年， 康復醫療需求迫切[5]。如果不及時地進行康復治療， 大多數患者會因并發癥出現殘廢甚至死亡， 給家庭和社會帶來了沉重負擔。如何促進脊髓損傷患者的功能恢復， 提高其生存質量成為醫務人員的一項重要任務。因此， 作者對本院2009年4月～2011年12月期間收治的154例脊髓損傷患者康復治療進行回顧性分析， 以評價其有效性， 并獲得了滿意效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2009年4月～2011年12月在本院進行綜合康復治療的脊髓損傷患者154 例為研究對象， 均由CT或MRI等確診， 其中男89例， 女65例， 年齡19 ～62歲， 平均年齡33歲。損傷病因：交通事故傷74例， 墜落傷34例， 重物砸傷23例， 其他23例。按照美國脊髓損傷學會標準， 頸脊髓損傷28例， 胸脊髓54例， 腰脊髓72例， 其中， 完全性損傷49例， 不完全性損傷105例。
1. 2 治療方法 一般康復治療原則， 完全性脊髓損傷主要以強化殘存功能和預防并發癥為主；不完全性脊髓損傷則主要以促進功能恢復為重點， 同時， 強化殘存功能訓練；所有的脊髓損傷患者都以提高日常生活能力為基本康復治療目標。在不影響病情穩定情況下， 依據各病例損傷的具體情況， 給予脊髓損傷患者系統和規范的綜合性康復治療。具體康復治療措施[6-9]如下：①物理治療：主要是改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練以及平衡協調動作和交換及轉移動作， 包括血管舒縮訓練、殘存肌力訓練、呼吸訓練、翻身坐起訓練、站立訓練、行走訓練、轉移訓練及平衡功能訓練等。②作業治療：訓練患者日常生活活動尤為重要， 主要是日常生活動作（如穿衣、進食、轉移、入廁等）， 職業性勞動動作（如打字等）， 工藝勞動動作（如繪畫、編織等）， 使患者出院后能適應個人、家庭、社會等方面的需要。另外， 作業部門還給患者提供輔助器具， 并對患者進行輔助器具使用訓練， 以利家庭生活動作的順利完成。③理療：利用人工或自然界物理因素作用于人體， 使之產生有利的反應， 達到預防和治療脊髓損傷的目的， 是康復治療的重要內容。早期可選用超聲波療法、磁療法、直流電療法等， 循經走行， 疏通經絡， 促進氣血的運行， 用以改善血液循環， 促進滲出物吸收， 改善神經營養狀況， 促進神經纖維的再生；中期采用紅外線、蠟療、生物反饋、肌肉電刺激等， 熱療可促進氣血運行。氣血循經走行， 則運行通暢， 故上述療法可促進血液循環， 防止瘀血阻滯經絡， 防止肌肉萎縮， 利于肢體功能恢復；恢復期利用紫外線、激光、紅外線等改善血液循環， 進而預防和治療壓瘡。④心理治療：隨著醫療模式的轉變， 心理健康在治療過程中的地位不斷加強， 針對不同心理階段（如否認、憤怒、抑郁等各個階段）制定出心理治療的計劃， 可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。尊重患者人格， 維護其尊嚴， 多用些鼓勵性語言， 每一個細小的進步應予肯定， 在生活上給予細致關懷， 幫助他們重新樹立自信心， 鼓勵他們做些力所能及的事， 使患者感覺到自己的能動性， 以排除心理障礙， 配合康復治療。同時， 對其家屬開展心理輔導， 讓他們理解患者的心理問題。⑤臨床康復：用藥物和護理等手段， 預防各種合并癥的發生， 也可以進行一些治療性臨床處理， 減輕癥狀， 促進功能恢復。a.藥物方面在急性期不完全性的脊髓損傷方面有一定的作用， 如單唾液酸四已糖神經節苷酯（GM-1）[10， 11]， 而慢性期選用復方丹參注射液、活腦靈、腦加強等改善患者脊髓供血及代謝的藥物， 并給予患者維生素B1、維生素B12等神經營養藥物；b.利用中國傳統醫學中針灸、按摩、電針、中藥離子導入等手段， 促進康復， 另外， 針對合并癥治療， 也可廣泛使用中藥內服、外用；c.利用文娛和體育手段使患者進行全身綜合訓練及輪椅使用訓練， 比如耐力和技巧訓練等， 并為適應社會活動做出訓練；d.根據脊髓損傷患者實際情況， 合理安排膳食， 加強營養以適應康復訓練需要。
1. 3 療效評價方法 在患者入院1～2周康復治療前， 利用ASIA損傷分級、MBI和FIM[12]進行初次評估， 經治療后出院前進行末期評估。1994年， 國際截癱醫學會（IMSOP）正式推薦ASIA為國際應用標準， 成為目前國際廣泛應用的脊髓損傷分類標準。ASIA制定的脊髓損傷神經功能分類標準是評價脊髓損傷造成的脊髓神經功能障礙的國際標準， 記錄損傷分級和ASIA運動分及感覺分， 其中， ASIA運動評分根據徒手肌力試驗評分法（MMT）將肌力分（0～5級）作為分值， 把各關鍵肌的分值相加， 表達運動功能的變化， 分值范圍0～100分， 而感覺評分是依據ASIA標準確定的人體左右各28個感覺關鍵點的體格檢查來確定的， 0=缺失， 1=障礙， 2=正常， NT=無法檢查， 每一脊髓節段一側正常共4分， 正常者兩側針刺覺和輕觸覺的總積分各為112分；采用改良MBI和FIM評定日常生活活動能力， 其中， MBI評定簡單， 可信度高， 靈敏度高， 不僅可以用來評定治療前后的功能狀況， 而且可以預測治療效果、住院時間及預后， 包括10項內容， 根據是否需要幫助及幫助的程度分為0、5、10、15分四個功能等級， 總分為100分， 得分越高， 獨立性越強， 依賴性越小， FIM應用范圍廣， 能用于各種疾病或創傷者的日常生活能力（ADL）的評定， 不但評價由于運動功能損傷而致的ADL能力障礙， 而且也評價認知功能障礙對日常生活的影響， 包括18項， 每項均用7級評分， 所有項目均采用共同的評分法。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
2. 1 脊髓損傷患者治療前后損傷分級、運動功能及感覺功能評定結果 脊髓損傷患者的ASIA運動分治療前后的差異有統計學意義（P0.05）， 說明康復治療可顯著改善患者的運動水平能力， 而對感覺功能的改善效果不明顯。見表1。
2. 2 脊髓損傷患者治療前后MBI和FIM評定結果 脊髓損傷患者在治療后MBI和FIM評分均明顯高于治療前， 差異具有統計學意義（P
3 討論
隨著現代化程度的提高， 特別是交通工具的迅速發展， 脊髓損傷的發生率在逐年升高。然而， 由于現代醫學的不斷發展， 更多的脊髓損傷患者從初次損傷中存活了下來， 但大多數人留下了殘疾， 嚴重地影響了患者生存質量， 給個人、家庭和社會造成了巨大的痛苦和沉重的負擔。成年脊髓損傷后再生困難主要是由于不具有支持及引導神經軸突再生及延長的細胞、基板、髓鞘及細胞外基質成分， 缺乏神經營養因子， 損傷繼發的膠質增生等因素[13]。也有的學者對脊髓損傷做了基因方面的研究， 得出結論許多炎癥相關的基因參與了脊髓損傷后炎癥和疼痛的發生和發展過程， 從而誘發炎癥反應[14]。脊髓損傷患者的功能恢復一直是醫學界的難題， 本研究通過154例脊髓損傷患者康復治療前后ASIA的運動分和感覺分、MBI、FIM評分進行比較， 結果表明， ASIA運動分、MBI評分、FIM評分差異具有統計學意義（P
綜上所述， 依據各病例損傷的具體情況， 給予脊髓損傷患者系統和規范的綜合性康復治療， 對脊髓損傷患者的功能恢復有著重要意義。
參考文獻
[1] 唐智生， 毛容秋. 脊髓損傷的流行病學研究. 廣西醫科大學學報， 2011， 28（5）：811-813.
[2] 費琦， 王以朋， 徐宏光， 等.脊髓損傷的外科治療進展和展望. 中華外科雜志， 2005， 43（12）：824.
[3] 齊欣， 常穎， 王昊， 等.細胞移植與脊髓損傷.骨與關節損傷雜志， 2003， 7（18）：497.
[4] 關驊， 張光鉑.中國骨科康復學 .北京：人民軍醫出版社， 2011： 241， 243.
[5] 施海燕， 郝又國， 陸偉偉. 脊髓損傷的康復治療進展. 中國康復， 2012， 27（1）：44-46.
[6] 陳和木. 脊髓損傷的康復治療. 安徽醫學， 2009， 30（3）：345-346.
[7] 付樂芝.脊髓損傷康復治療的療效分析.中國醫藥指南， 2009， 7（24）：87-88.
[8] 彭敏， 鄒育庭， 廖公平， 等. 康復治療對脊髓損傷患者恢復的影響. 中國現代醫生， 2011， 49（31）：155-156.
[9] 鄧福鵬.綜合康復治療48例頸髓損傷患者療效觀察.中國醫藥導報， 2010， 7（22）：45-46.
[10] Geisler FH， Coleman WP， Grieco G， et al. The Sygen multicenter acute spinal cord injury study. Spine， 2001， 26（24 Suppl）：S87-98.
[11] 李翔， 吳乃慶， 王道新， 等.頸椎中央型脊髓損傷的手術治療. 骨與關節損傷， 2003， 6（18）：371.
[12] 卓大宏. 中國康復醫學. 第2版. 北京：華夏出版社， 2003： 903-930.
[13] 王棟， 蘭怡， 賀西京， 等.胚胎脊髓移植聯合甲基強的松龍治療脊髓損傷的實驗研究.中國骨傷， 2003， 16（9）：539.
頸椎增生康復訓練范文6
大黃提取液對小鼠離體子宮平滑肌收縮性能的影響實用臨床醫藥雜志護理版 張蕾(5)
新輔助動脈灌注紫杉醇和奈達鉑治療宮頸癌臨床觀察陸建勛羅彪毛桂珍(7)
參芪健胃湯對胃癌患者血清VEGF-A、VEGF-C表達影響的臨床研究舒鵬(9)
噴射通氣輔助下經喉罩行困難氣道氣管插管臨床研究李金玉鄭國龍安禮俊(12)
上海嘉定地區466例過敏性疾病患兒的變應原研究王莉莉李正秀曹蘭芳(16)
無創正壓通氣治療重癥社區獲得性肺炎合并急性呼吸衰竭的療效觀察巫翠華宋冰蔡紹曦(20)
擴大半椎板切除術在脊髓型頸椎病治療中的臨床應用孫承莊楊留才(23)
鎖定髁骨板治療股骨近端骨折臨床體會陳健劉杰(25)
頸前路齒狀突螺釘內固定治療齒狀突骨折盧小兵徐南偉(26)
小切口復位磁力導航下交鎖髓內釘治療股骨干骨折鄒春錦季祝永張文祥薛榮陳余慶(28)
內固定加前路肌骨瓣移植治療青壯年股骨頸骨折84例診斷分析于桂泉(29)
手術治療腰椎間盤突出癥96例分析王錦林(31)
經尿道前列腺電切術后出血原因的分析和防治蔣建新陳維開王景群王文松胡以治(32)
上頜骨切除手術徑路選擇及贗復體修復許在葉杭東躍(34)
CT引導下經臀途徑插管硬化治療深部卵巢囊腫沈濤黃優華石紅建徐強徐元豐宋倩(36)
淚道激光聯合順行植入淚道引流管治療淚道阻塞王雪姜海濤陶玥(38)
海綿體造影診斷靜脈性陽痿75例分析吳海濤(39)
厄貝沙坦與貝那普利治療高血壓非糖尿病腎病臨床觀察李洪林何文生(41)
厄貝沙坦氫氯噻嗪對原發性高血壓患者療效觀察及對內皮功能的影響巫文宏印建平(43)
維拉帕米在大鼠體內的藥代動力學唐國鳳(44)
吸入噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究胡珍江興玉(45)
噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張42例療效觀察馬德堂于平白瑩馬學彩張瑞(47)
穩心顆粒治療功能性室性早搏45例臨床療效觀察周鳳英王景周(49)
依立替康聯合順鉑治療復治的小細胞肺癌21例臨床觀察季言俊(51)
帕米膦酸二鈉聯合局部放療治療乳腺癌骨轉移性骨痛的療效分析徐鴻潔(53)
替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的療效觀察劉偉先趙靚劉晶張玲玲劉樹斌(54)
FORFIRI方案治療25例晚期胃癌臨床觀察吳丹盛華明(56)
20AA復方氨基酸注射液治療重度顱腦外傷合并肝功能損害療效觀察劉峰劉浩龍俊(58)
恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察張瑞林(59)
氨溴特羅口服液輔助治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察歐陽敏(61)
藥物不良反應197例臨床分析王勤張敏王瑟虹(62)
44例眼部鐮刀菌CLSI法藥物敏感性試驗分析徐凱胡楠陳敏(64)
膽道感染患者膽汁培養與耐藥分析郭永全(66)
糖尿病伴腦梗死臨床分析徐邦奎李顯文(68)
系統性紅斑狼瘡合并炎癥性腸病的回顧性研究朱建國(70)
老年冠心病患者冠脈病變與血尿酸水平相關性研究馮清華張晶(72)
42例支原體肺炎肺外損傷臨床分析石寧(74)
FP方案同步放射治療食管癌的臨床分析任群余建和吳祥(75)
236例膽囊息肉樣病變的臨床分析劉立新嚴永祥張智(76)
螺旋CT輔助樞椎椎弓根螺釘植入75例分析蔣西嘉(78)
外傷性遲發性腦內血腫45例臨床分析徐偉東高恒周新民潘鶴鳴徐裕馮東俠(79)
乳腺良性腫瘤312例手術治療研究李玉梅(81)
尿激酶微創治療硬膜外血腫48例分析高亮王金勝張小兵吉宋泉(82)
七氟醚復合局部麻醉用于小兒闌尾手術的麻醉體會費杭模沙荔荔花曉紅(84)
干預對剖宮產術中仰臥位低血壓綜合征的影響鄔國英(85)
健脾理氣湯預防剖腹產術后腹脹的臨床觀察邱美玲梁愛萍(87)
實用臨床醫藥雜志護理版 川崎病48例臨床分析劉曉蘭(88)
呼氣末正壓對循環系統不良反應的分析白勇為(89)
40例縱隔淋巴結轉移癌放療療效觀察孫小兵仇紅艷柏會明季元紅吳少兵(90)
全瓷修復的臨床觀察秦云(91)
子宮漿液性狀癌12例臨床病理分析楊連萍(93)
64層螺旋CT診斷急性門脈系統血栓19例分析朱玉春周偉王建良沈紀芳(94)
雙源CT對不同心率冠狀動脈掃描技術探討許軼群薛躍君潘昌杰(96)
低場MRI在膝關節骨挫傷診斷中的應用價值蘇輝孫萬鐘王寧(97)
移植腎術后的超聲隨訪孫立群(99)
可調鈉聯合超濾曲線預防血液透析中發生低血壓的效果觀察章青(100)
外傷性白內障手術治療的臨床研究王學敏(101)
老年頑固性口腔潰瘍17例臨床研究王國云(103)
拔除第三磨牙治療顳下頜關節紊亂病臨床分析岳峰(105)
變應性鼻炎與哮喘及特應性皮炎患病及相關性調查研究王澤海林文森李書彥趙紹成王麗楊仲剛陳杰(106)
DC-CIK治療晚期腫瘤患者的護理體會倪維靜湯薔芬鄔云華周永超(109)
腦膠質瘤患者家屬術前焦慮狀態的調查分析孫紅艷姜亞芳(111)
食管癌術后吻合口瘺的原因分析及護理張忠順(113)
直腸癌患者靜脈化療的危險因素與護理干預單玉云(115)
護理干預對腫瘤患者化療依從性的影響徐玉芳(117)
66例乳腺癌術前心理護理陳芳(118)
解毒利咽含漱液對放療口腔粘膜反應的觀察與護理研究葛英姿楊英(120)
喉癌患者的手術前后護理高世華吳愛蘭(122)
PICC在臨床中的應用及護理體會陳中萍(124)
非體外循環冠狀動脈搭橋術圍手術期護理胡藝劉曉紅(125)
體外循環心臟直視手術的護理配合左紅梅鄭明秀(128)
腹腔鏡下膽囊切除術患者的圍手術期的護理體會許玉萍(129)
肺隔離癥患者護理體會葛春燕(131)
綜合性干預對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響闕纖灃黃建琴(133)
DSA引導下半月神經節射頻熱凝術治療三叉神經痛52例的護理干預王林蘭凡國華李昌熙成信之(135)
經皮腎鏡超聲碎石術患者不適的護理對策及原因分析袁曉紅王艷趙靜燕(137)
全期連續護理法對高齡THA手術患者焦慮程度的影響張麗華(138)
綜合護理干預對防止顱腦外傷鼻飼患者非計劃性拔管的效果觀察吉琴王紅梅(141)
靶控輸注技術在眼底手術中的應用與圍術期護理王臣王薇(143)
斷指再植術后的臨床觀察及護理對策凌紅(145)
胰島素注射溫馨提示卡對胰島素注射依從性的影響陳峰英高春蘭(146)
維持性血液透析患者腕管綜合征松解術后遲發性血腫的護理體會謝紅燕崔俊孔凌(147)
氨溴索氧氣霧化對胃腸減壓患者咽喉部舒適度的影響張霞(149)
急性醉仙桃花中毒的護理體會余銀鳳朱金蘭畢玉紅(151)
CT引導下經皮肺穿刺活檢術的護理體會劉紅(152)
EGFRI引起的皮膚毒性的觀察及護理王曉薇(153)
腹腔鏡下全子宮切除術的手術配合唐靜(155)
不孕癥門診患者的特殊性及護理對策楊君柴德春(157)
舒適護理和健康教育在產科中的實施體會陳敏芝(159)
卵巢過度刺激綜合征的臨床護理高玉芳張新紅(161)
小兒先天性幽門肥厚圍手術期的全新護理體會郭曉娟(163)
T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用及體會周敏吳利英(164)
門診換藥室交叉感染的原因分析及預防措施耿青(166)HttP://
分級管理護士工作滿意度人口學影響因素的研究王加鳳王艷孫黨紅(167)
二級醫院糖尿病護理與教育現狀及需求分析呂祥梅呂梅馨沈俊(169)
病區分組護理制的實施與效果評價實用臨床醫藥雜志護理版 陳月娟江雪珍(171)
活體肝移植供體圍手術期護理和健康教育王靚秦文俐許勤(1)
密閉式靜脈留置針在乳腺癌術后并發皮下積液治療中的應用王梅香孟愛鳳胡亦欽(3)
乳腺癌術后負壓引流袋更換時間的研究移華芳時華朱順華(5)
臨床應用伊立替康治療惡性腫瘤的護理觀察陳蕾劉建紅(6)
兒童顱腦腫瘤手術的護理配合體會郁錦玲劉娟(9)
鹽酸戊乙奎醚治療重度有機磷中毒的療效觀察與護理王慧娟王紅韓曉琴李春燕孫海晨(11)
創傷性休克的手術室搶救護理配合尹冬玲吳曉華(14)
急性頸髓損傷患者的圍手術期護理張春仙(16)
大批車禍傷員的急救護理施建紅校愛芳孫紅蘭(18)
應用中心靜脈導管引流胸腔積液51例的觀察及護理杜文娟張桂(20)
纖維支氣管鏡在治療呼吸機依賴老年患者肺部感染中的應用與護理趙玲莉李文玲(22)
康復訓練對長期臥床患者便秘發生率的影響張喆浩張燕蕾劉慧(24)
《實用臨床醫藥雜志》自2008年11月起改為半月刊(25)
在中藥保留灌腸治療慢性腎功能不全中應用循證護理的體會顧平(26)
《實用臨床醫藥雜志》連續2屆榮獲“中國高校優秀科技期刊獎”(28)
血液透析患者動靜脈內瘺重建術的圍術期護理洪惠萍(29)
骨質疏松癥患者的飲食干預與護理措施王茜(31)
285例藥物不良反應的分析及護理對策趙保俠郭輝(33)
靜脈用藥配置過程中的微粒污染及預防措施李琳陳敏徐軍(35)
高血壓腦出血術后并發肺部感染的原因及護理對策王衛青蔣曉嫻(37)
醫護人員血源性疾病自身防護措施未實施原因分析及對策馬嫦娥彭南海金潔(40)
腰池持續引流治療頑固性硬膜下積液及護理體會蔣愛華吳婭(43)
機械通氣治療老年腹部圍手術期并發ARDS的護理管玉珍宋燕波劉少華(44)
脊柱融合術治療胸腰椎骨折的護理沈玉蘭(47)
全身麻醉術后并發杓狀軟骨脫位的護理王加鳳曠玉明(49)
腹腔鏡脾切除術治療ITP患者的圍手術期護理謝萍談景旺(51)
神經外科術后老年患者下肢深靜脈血栓形成的護理馬金亞(53)
經尿道電切術治療高齡前列腺增生癥患者的臨床特征與護理丁元霞(55)
腎盂腎下盞聯合切開取石術治療巨大鹿角形結石的圍手術期護理牛芹郭晶平徐志翠(57)
術后留置尿管拔除時機對拔管后首次排尿困難及尿潴留的影響周素萍(59)
實用臨床醫藥雜志護理版 舒適護理對截肢患者幻肢痛的影響徐中芹(60)
兩種對全子宮切除患者術后活動的影響探討金曉紅曹文學陸金美(62)
欣母沛用于難治性宮縮乏力性產后出血的臨床觀察和護理吳麗萍(64)
剖宮產持續鎮痛產婦拔除尿管時機的循證護理趙琴趙郁崔娟蔣前鋒(66)
使用鎮痛泵剖宮產術后進食時間的循證護理唐明霞趙琴朱春云蔣前鋒(67)
改良式清潔回流灌腸在先天性巨結腸患兒中的應用張紅芳何瑛費紅(69)
鼻腔內窺鏡下雙極電凝燒灼治療頑固性鼻出血的護理配合程欣(71)
原發性三叉神經痛（Ⅲ支）行神經高位撕脫術的護理杜嬌(73)