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尾氣治理方法范文1
【關鍵詞】胃管置入；護理體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.365文章編號：1004-7484（2014）-01-0309-02
留置胃管是臨床常見的一項護理操作技術，對于急性胰腺炎以及無張力胃、胃潴留、顱腦損傷后需鼻飼的病人，需要較長時間留置胃管。多年來的臨床工作實踐，熟練掌握了留置胃管的操作方法，同時也對留置胃管的護理積累了經驗和體會，現總結如下。
1用物準備與操作方法
1.1用物準備治療碗、生理鹽水、彎盤、聽診器、硅膠胃管、20ml注射器、液體石蠟、紗布、膠布、止血鉗
1.2操作方法
1.2.1成年人一般插胃管的方法[1]核對醫囑，正確選擇胃管品質及型號，評估病人。室內溫度18-20℃，濕度50%-70%。一般成人插入長度為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離，大約長度為45-55cm。對顱內壓升高的患者，插管時間宜選擇在顱內壓降低后；對生命體征不穩定患者，避免插管.胃管到達咽部時要提速，盡量縮短對喉上神經的刺激時間，從而減輕插胃管時惡心、嘔吐癥狀而獲成功。在說明意義，使之放松的前提下，行胃管置入，當胃管插入10-15cm囑其下咽，在下咽同時送入胃管。對昏迷患者在插管前去枕，協助患者頭向后仰，當胃管插入15cm時左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管緩緩插入到預定長度。如有舌后墜，可用舌鉗將舌拽出，口咽部不再受阻且比正常情況還要增大，所以便于胃管插入。
1.2.2胃管的固定由于胃管粗、硬，加上患者面頰部出汗，采用常規固定胃管法，固定膠布易松脫導致胃管滑脫。也不適用于膠布過敏的患者。針對這些情況，我科在臨床上探索出一種新的固定方法，可起到明顯的加固作用，即在采取常規固定胃管的基礎上，用繃帶在胃管接近鼻翼處，繞胃管環繞一周打解固定后，再將繃帶延長至兩側耳廓并打結固定（類似帶眼鏡）[2]。
2護理體會
2.1操作前的心理護理操作前向患者或家屬講解插管的重要性及操作過程中的不舒適感。針對患者存在的心理問題，利用支持性心理療法進行護理干涉，盡量根據患者病情選擇胃管。盡量鼓勵其增強決心信念，調動自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。
2.2操作過程中的護理胃管減少插入時的摩擦阻力，插管動作要輕柔，插管時如遇到阻力，切勿強行置入，以免造成黏膜損傷。吞咽動作可幫助胃管迅速進入食管，所以要求操作者應隨患者的吞咽動作插管。對惡心反應比較強烈的患者，操作者要邊下管，邊與其聊天，分散注意力，以便更順利下管。做好每日晨間護理，做好口腔護理，每日觀察患者鼻腔情況。
2.3操作后的護理
2.3.1判定胃管位置在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液；置聽診器于患者胃部，快速經胃管向胃內注入10毫升空氣，聽氣過水聲；將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。
2.3.2胃管留置時間對于長期留置胃管者，每7天更換1次胃管。保持胃管通暢，逐日用20ml生理鹽水沖刷2次，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。
2.3.3觀察引流物的顏色、性質和量，并記錄24h引流總量。觀察胃液顏色，判斷胃內有無出血情況，一般胃腸術后24h內，胃液多呈暗紅色，2-3d后逐漸減少，如有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，應停止胃腸減壓，及時通知醫生。觀察胃液的量，判斷吸出量是否過多而影響水電解質平衡。一般情況下，胃腸減壓者應每日補液2000ml以上，防止脫水及電解質失衡。應合理安排輸液順序及輸液速度，若出現水電解質紊亂跡象，應與醫生聯系及時糾正。
2.4留置過程中易發生的并發癥及護理
2.4.1阻塞性黃疸由于測量不正確，胃管插入過深，引起阻塞性黃疸。操作時要準確估測插入長度，避免插入過深。
2.4.2胃管破裂致鼻飼病人窒息意識不清或氣管切開患者均有鼻飼誤吸危險，咳嗽、嘔吐有可能會使胃管變更位置，鼻飼過快，當反復向胃內注入食物時，胃管內壓力增大，導致胃管發生破裂。應選用型號合適、質地較新的胃管，對于長期留置胃管鼻飼的患者，每次鼻飼前均需證實胃管位置正確；注入食物前應將胃內殘留液抽出，注意觀察胃內容物殘留情況。對于舊胃管更要仔細檢查有無老化、變軟及有無裂痕存在。
2.4.3鼻中隔膿腫胃管放置在鼻腔內，壓迫鼻腔粘膜，導致鼻腔粘膜水腫潰爛，并可引發感染，插胃管后并要觀察患者的鼻塞情況，胃管壓迫引起的鼻塞加重通常為插管側，對側鼻塞輕或不明顯。因此，當出現雙側鼻塞加重時，可考慮留置胃管導致鼻中隔膿腫的可能。
2.4.4體液丟失、電解質紊亂對于急性胰腺炎患者，禁食，胃腸減壓胃管引流可導致大量上消化道液丟失，使Cl-、H+、K+減少，如補液不足，還可出現低血糖反應。
2.4.5呼吸道感染因鼻孔內有胃管，影響經鼻呼吸，病人不得不經口呼吸時，可引起口咽部干燥，并可能導致嚴重的并發癥，如腮腺炎等。置管后還可能干擾通氣，影響咳嗽和深呼吸。應遵醫囑常規給予霧化吸入。[3]
3結果
通過上述總結的留置胃管方法、經驗，選擇合適的方法應對不同患者的問題，準確運用插管技術，確保留置胃管成功率達99%，臨床廣泛應用取得了顯著的效果。
4結論
為了提高留置胃管的插管成功率，減輕患者的痛苦，護士首先應主動與患者溝通，得到患者信任，同時做好留置胃管護理，并不斷對長時間留置胃管的患者的護理方法進行改進，以提高病人的舒適度，減少并發癥的發生。
參考文獻
[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006，（11）4：38.
尾氣治理方法范文2
關鍵詞:企業危機 人力資源 人力資源危機 危機感知能力 危機防范
引言
隨著市場經濟國際化程度的加深與競爭的加劇，企業爆發危機的機率也越來越大，有調查顯示，目前企業最常面臨的三種危機分別是占53.8%的人力資源危機、占50%的行業危機，占38.7%的產品與服務危機，這是由“零點調查”近幾年公布的關于京滬兩地企業危機管理現狀的報告中出具的數據。從這份調查報告足可見企業最常面臨的最大的危機就是人力資源危機，也有調查顯示，人力資源危機給中國約34%的企業造成了嚴重影響。
在企業管理領域，對危機的概念公認的是：“對于公司未來的成長、獲利率，乃至生存問題發生潛在威脅的事件?！倍P于人力資源危機國內外還未達成一致意見，但有一點是無需質疑的，人力資源危機是因為企業人力資源管理出現問題，進而導致企業整體系統運作不順暢，影響企業正常的生產經營，給企業的長遠健康發展帶來阻滯，甚至滅亡危機。所以，企業的人力資源危機管理必須引起重視，企業與研究領域也正對人力資源危機的成因與防治進行探索與研究，積極開展各項提高人力資源危機管理感知能力的識別與診斷，使企業在發展過程中做到“防危機于未然”。
一、企業人力資源危機產生的原因分析
(一)從企業外部環境來分析
1、市場經濟下人力資源管理由事務性轉向戰略性
自戰略性人力資源管理被提出后，企業的人力資源管理部門也逐漸由非主流職能性部位轉變成企業經營業務部門的戰略伙伴。人力資源管理也相應地由傳統的重復考勤、績效評估、工資待遇等轉向具有戰略性與前瞻性的工作上，如組織進行員工教育培訓、職業生涯設計與規劃，中高層主管的選拔等。但企業并未從理念上真正認識到戰略性人力資源管理的重要性，也沒有轉變人力資源部門的職能意識，依然采用行政管理替代資源式管理，對內部人員與資源管理不到位，導致工作混亂，部門職能達不到，員工工作效率低下，進而造成企業人力資源危機。
2、企業員工職業環境經歷著從封閉到開放的全新時代
隨著市場經濟的國際化程度加深與我國改革開放的不斷深入，我國市場經濟體制也在不斷發展完善，許多國企被關閉，私人企業林立，人們也在越來越開闊的工作視野中逐漸改變了過去的從業觀念，價值觀與利益觀也發生著變化，而隨著網絡技術與各種媒介的飛速發展，各種人力資源獵頭行業也平地崛起，如大量的咨詢公司、獵頭公司與高管搜尋公司等大批涌現，這給企業員工的職業自主性與選擇性都大大提供了增長空間，這也間接造成了企業人員的流動性增大，容易導致人力資源流失。
(二)從企業內部環境來分析
1、企業管理組織結構隨時代變化而變化重組過程中的不合理結構與管理缺陷
信息化時代，由于信息的共享性與便捷性，企業大量采用平扁化的組織結構，大量精減管理層的人員數量與管理層次，這種結構形式較之椎形的企業結構形式雖然有利于培養員工工作的積極主動性與組織應變能力，但同時也限制了員工向上發展空間，導致員工因職業夢想達不到而頻繁離職，同時，這種扁平型的組織結構對工作績效的考核難度很大，若企業管理體系跟不上，也容易造成人力資源管理危機的出現。
2、企業文化的傳承與變遷
企業文化包括企業的價值、信念、發展意識與習慣習俗等，是企業的無形資產，也是企業成敗與否的關鍵因素。企業文化是一種組織傳承的積淀與發揚，無一不寓于人力資源管理之中。而每一種文化不可能與每一個人相適應，若企業員工與企業文化不相適應，勢必會造成淘汰或人才流失的問題，所以，協調企業文化與員工的相適應性也是預防人力資源危機的必要方法。
二、企業人力資源危機的感知與防范方法
(一)合理規劃企業發展計劃，建立健全人才管理體系
在當今世界詭譎的商業變化形勢下，企業要做到與時俱進，與時代接軌，深入市場經濟體制之下，有計劃有步驟地合理規劃企業的發展計劃，調整某些不合理或與實際相悖的制度規章，建立健全一套完善的人才管理體系，樹立良好的企業形象，制定出有競爭力的工作薪酬制度與考核制度，吸納更多的人才，并更人性化地進行合理管理，以免人才流失。尤其要注意關鍵崗位人才的管理，不要一味精減人員，按比例與實際需要引進高層管理人員與其他員工，摒棄墨守成規的管理意識，提高自身學習與自我完善能力。
(二)積極創新并發揚與企業員工發展相適應的企業文化
企業文化是企業的一張無形名片，它的行為模式、價值體系與制度標識都與員工息息相關，對員工的日常工作與發展產生著極深遠的影響。人才能力最大限度的發揮與利用與企業文化的影響分不開。企業應設置專門部門或專人有計劃、有步驟地定期組織員工學習企業文化，并在此基礎上不斷創新與企業發展更相匹配的企業文化，塑造出與企業共同成長進步的人才，將企業發展、企業文化、人才三者進行有機結合，達到企業綜合效益的最大值。
參考文獻：
[1]黃攸立，司冬玲.企業人力資源危機及其因子探析[J].科技進步與對策.2004.（12）
[2]宋源.企業人力資源危機表現及成因探析[J].集團經濟研究.2007.（22）
尾氣治理方法范文3
【關鍵詞】 手術；子宮腺肌病；圍手術期；護理方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.395
文章編號：1004-7484（2014）-04-2126-01
子宮腺肌病疾病為一種較為常見的婦科疾病，該疾病主要因患者子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層產生的彌漫或是局限性疾病，月經量過多及繼發性痛經等為其主要臨床癥狀，多發生于38歲以上的經產婦，該疾病嚴重影響患者身心健康?；谠摷膊〔±硖攸c，筆者為詳細了解分析手術治療子宮腺肌病患者的圍手術期護理方法及效果，特選取我院在2010年10月至2013年9月收治的44例需實施手術治療子宮腺肌病患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院在2010年10月至2013年9月收治的44例需實施手術治療子宮腺肌病患者，患者在實施手術治療前均采用達那唑、孕三烯酮及米非司酮等藥物進行治療；患者年齡為30-45歲，平均年齡為37.52±1.14歲；患者病程為2-9年，平均病程為5.63±0.17年；并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對照組，各為22例，兩組患者基本資料沒有明顯差異性，P>0.05，無統計學意義，可進行對比。
1.2 方法 醫護人員在兩組患者月經干凈后一周內對其實施術前常規檢查，觀察患者凝血功能及心肺功能是否出現異常現象。其中，32例患者實施腹腔鏡子宮全切術進行治療，9例患者實施陰式子宮全切術進行治療，3例患者實施腹腔鏡子宮全切術聯合單側卵巢切除術進行治療。在此治療基礎上，治療組患者采用優質護理措施進行護理，對照組患者采用常規臨床護理措施進行護理，對比兩組患者護理效果。
1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P
2 結 果
治療組患者實施護理前，其SAS評分為（58.41±2.35）分，SDS評分為（59.76±2.27）分，實施護理后，其SAS評分為（39.66±3.72）分，SDS評分為（41.16±2.51）分；對照組患者實施護理前，其SAS評分為（59.22±3.47）分，SDS評分為（58.96±4.39）分，實施護理后，其SAS評分為（49.32±2.27）分，SDS評分為（50.27±1.16）分。對比兩組患者實施護理前SAS評分及SDS評分，沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）；實施護理后，兩組患者SAS評分及SDS評分均顯著低于實施護理前的，有統計學意義（P
3 討 論
3.1 常規臨床護理措施
3.1.1 術前護理 護理人員指引患者做好術前各項檢查，加強監測患者生命體征及營養支持，幫助患者進行心肺功能鍛煉。術前4小時禁食禁水，術前對其陰道進行常規消毒[1]。
3.1.2 術后護理 在患者實施手術治療后，指引患者去枕臥床，密切觀察其生命體征。每日用稀釋后的安爾碘對其會進行擦洗2次，確保其會陰清潔，在大小便后再次清洗，避免細菌逆行感染，術后24小時將尿管夾管拔出，術后48小時陰道沒有出血的患者可將其會陰處的消毒墊去掉。在患者排氣后，可指引其進食，確保二便通暢[2]。
3.2 優質護理措施 該種護理措施是在常規臨床護理措施基礎上實施心理干預及健康教育等護理措施，進而有效改善患者臨床癥狀，促使患者早日康復。
3.2.1 心理干預護理措施 子宮為女性機體中重要的生殖器官，將其切除對患者心理帶來較大的影響，因此，患者極易出現焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，該種不良情緒嚴重影響患者治療效果及康復效果，基于該種現象的出現，護理人員應同患者之間建立良好護患關系，積極同患者進行交流溝通，為患者講解疾病的基礎知識、治療方法及意義，有效減輕患者出現的不良情緒，促使患者樹立積極樂觀的心態，有效提高治療效果[3]。
3.2.2 健康教育護理措施 在患者實施手術治療后，護理人員通過知識講座、問卷調查及經驗介紹等方法為患者實施相應的健康教育護理，其主要為指引患者規避疾病風險因素，促使患者早日進入正常生活，并有效降低手術對患者性生活的影響，進而使患者健康、快樂生活等等[4]。
綜上所述，優質護理措施在手術治療子宮腺肌病圍術期護理中具有顯著效果，可有效提高患者生活質量，促使患者早日康復。本次研究中，采用優質護理措施進行護理的治療組患者，其SAS評分及SDS評分均顯著低于采用常規臨床護理措施進行護理的對照組患者的，P
參考文獻
[1] 鄭小丹，施文瑤，錢小泉等.子官腺肌病患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（15）：40-41.
[2] 曾碧玲.子宮腺肌病患者圍手術期的臨床護理[J].中國實用醫藥，2011，06（02）：185-186.
尾氣治理方法范文4
關鍵詞：火力發電 粉塵危害 防治
一、電廠生產性粉塵
1.1類型
生產性粉塵是指在生產中形成的，能較長時間飄浮在作業場所空氣中的固體微粒。對于火電廠，主要有輸煤系統作業場所漂浮的煤塵；鍋爐運行中產生的；鍋爐檢修中接觸的鍋爐塵；干式除塵器運行；干灰輸送系統及粉煤灰綜合利用作業場所的粉塵；采用濕法、干法脫硫工藝的制粉制漿系統產生的石灰、石灰石粉塵及石膏干燥系統、脫硫廢渣利用拋棄系統產生的粉塵。
硅塵一般是指游離二氧化硅的粉塵，以石英為代表的硅塵是電力行業危害性最嚴重且危害面較廣的一種職業性有害因素。
1.2特點
火電廠的煤塵一般是含有10%以下游離二氧化硅的粉塵(國家規定最高容許排放質量濃度為10mg／m3)，塵粒分散度高，直徑小于5μm的占73%。
鍋爐塵一般是含有10%～40%游離SiO2的粉塵(國家規定最高容許排放質量濃度為2mg／m3)，塵粒分散度高，直徑小于5μm的占73%。
除塵器、干灰輸送系統及粉煤灰等綜合利用作業場所的粉塵，也是含有10%～40%游離SiO2的粉塵，粒徑一般在15μm以下，5μm以下的占有相當份額。
脫硫裝置制粉系統的粉塵一般是含10%以下游離SiO2的粉塵。其主要成分為CaO、CaCO3或其他脫硫劑(脫硫劑的品位一般要求純度為90%或95%)。脫硫裝置石膏處理或廢渣處理系統的粉塵一般是含10%以下游離SiO2的粉塵，其主要成分為CaSO4.H2O或其他脫硫廢渣。
二、火電廠生產性粉塵對職工的危害
粉塵的分散度越高，即粉塵粒徑越小，其在空氣中的穩定性越高，在空氣中懸浮越持久，工人吸入的機會越多，對人體危害越大。呼吸性粉塵可沉淀在呼吸性的支氣管壁和肺泡壁上。長期吸入生產性粉塵易引起以肺組織纖維化為主的全身性疾病，即塵肺病，屬國家法定職業病。職工長期高濃度吸入含量大于10%的游離SiO2粉塵(即硅塵)，會引起硅肺病。肺組織膠原纖維性變是一種不可逆轉的破壞性病理組織學改變。目前尚無使其消除的辦法。對于這一種塵肺，尤其是硅肺的治理，主要是對癥治療和積極防治并發病，以減輕患者痛苦，延緩病情發展，努力延長其壽命。
火電廠生產性粉塵73%以上是粒徑小于5μm的呼吸性粉塵。因此一定要重視粉塵危害后果的嚴重性，做好粉塵防治工作，防止塵肺病的發生，保護職工健康。
三、對我電廠粉塵狀況分析
3.1粉塵危害情況有所改觀
如今，電廠輸煤系統管理已實現集中自動控制，燃煤運輸控制室安裝了空調和隔音設備，工人工作條件得到改善。過去，由生產工藝于常常不得不采用正壓燃燒，結果廠內粉塵飛揚。后來經過多年的技術攻關，通過適當增加衛燃帶、調整運行參數、采取穩定燃燒等措施，對鍋爐進行技術改造，杜絕了鍋爐正壓燃燒。根治了這個粉塵源，電廠的粉塵危害大大減少。
另外，新建電廠在工程設計階段在防塵、除塵等方面采取了一些綜合措施。如輸煤棧道采用密封方式，導煤槽出口處設置吸塵器，排氣口處安裝除塵器。另外對粉塵較為嚴重的煤場，轉運站設置了噴霧系統。操作時經常走動的場所設有定期沖洗水源，以防止揚塵。因此，我們電廠的勞動條件相對來說處于一個較好的水平，粉塵危害程度相對較輕，但仍有粉塵嚴重超標的崗位和作業場所。
3.2作業場所粉塵質量濃度合格率達標
根據全國電力行業粉塵治理暨塵肺防治工作會議要求：到2010年基本實現“根治粉塵源，消滅塵肺病”。我司作業場所粉塵質量濃度合格率基本達到這一目標。
3.3仍存在少數Ⅱ級以上危害作業
按照《中國一流管理的電力公司考核標準》(試行)的考核指標內容和評分規定的要求，應杜絕噪聲、有毒物、粉塵等Ⅱ級以上危害，每發生一起Ⅱ級以上危害事件扣5分。體力勞動強度3.51%，高溫作業19.91%，粉塵作業1.09%，噪聲作業1.35%，毒物作業0。全國火電廠中約有三分之一的崗位在Ⅱ級以上，我司火電廠雖然優于這個水平，但仍存在少數Ⅱ級以上危害作業。
四、防治粉塵危害的對策、措施及建議
為了改善勞動環境，必須采取措施，消滅粉塵源，控制工人與含二氧化硅的粉塵接觸，減少粉塵危害，以保護工人身心健康。
4.1執行國家有關法令、標準和規定
根據《火力發電廠勞動安全和工業衛生設計規程》和《工業企業設計衛生標準》，勞動安全和工業衛生設施必須與主體工程同時設計、同時審批、同時竣工、同時驗收和投產使用。發電廠設計中應有防止粉塵飛揚的設施，要采用適當的工藝避免粉塵的產生，采取各種除塵的工程技術措施使作業場所粉塵質量濃度符合國家標準。
4.2加強對防塵設備的維護管理提高除灰系統和制粉系統的檢修質量，防止漏灰、漏粉。定期檢測粉塵質量濃度，發現超標，要采取措施。投入資金，進行技術改造，提高防塵設備的投入率和防塵效率。對現有防塵設備做好維護管理，保證設備的正常投入，發揮防塵作用。
4.3提高作業自動化水平
對粉塵危害大的場所，采用機械手或自動控制，實現無人值班或少人值班，減少工人與粉塵的接觸時間。
4.4增強自我保護意識
加強工人防塵知識的安全教育和培訓，提高工人對粉塵危害和防治知識的認識，增強職工的自我保護意識。
電廠要為工人購置合格、高效、實用、方便的防塵個人用品。工人在有粉塵危害的作業場所工作時，要按規定正確佩帶防塵個人用品，要象帶安全帽一樣養成良好的習慣。
4.5合理安排工作程序
如在鍋爐檢修時，要在充分做好防塵措施后，才能進入爐膛、管道工作。
4.6搞好粉煤灰出干灰系統的技術改造
靜電除塵器取干灰系統若有泄漏，均是硅塵，對人體危害很大。要采取措施，將簡易取灰逐步改造為機械化自動化操作。新廠在設計時就應考慮粉煤灰綜合利用項目，在投資、設備購置、場地使用等方面為供灰、用灰創造必要的條件，如粗細分裝，配備密封性能好的輸送貯運系統、運輸車輛，筑好灰外運的道路等。
4.7做好煤場、灰場的管理工作
搞好干灰堆放場所的噴淋和碾壓，已滿灰場要及時復土綠化，搞好廠區(包括煤場周圍)的綠化，文明生產，減少揚塵。
尾氣治理方法范文5
關鍵詞：關節融合手術；晚期全膝關節結核；圍手術期
膝關節結核以侵犯不同為依據，可分為單純骨結核、單純滑膜結核、早期全關節結核、晚期全關節結核幾種類型，該疾病的診斷難度較大，在病變早期不存在典型表現，誤診率較高，可被誤診為創傷性關節炎、風濕性關節炎。在就診時，部分患者已經為全關節結核，加大了治療難度[1]。膝部疼痛是膝關節結核的常見臨床表現，除此之外，患者的關節功能還會受到限制，對其生活質量具有較大影響。本文主要分析關節融合手術治療晚期全膝關節結核的圍手術期護理措施，選取我院收治的82例病例進行研究，現作如下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 以我院在2013年3月～2015年1月收治的82例晚期全膝關節結核患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病例41例。對照組給予常規護理，男性23例，女性18例，年齡在23～71歲，平均年齡（42.18±6.76）歲，病程在7～20個月，平均病程（11.43±2.52）月。觀察組給予綜合護理，男性24例，女性17例，年齡在22～71歲，平均年齡（42.32±6.54）歲，病程在6～20個月，平均病程（11.35±2.68）月。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組 常規護理：指導患者需注意的相關事項，指導其飲食與用藥，為患者創造良好的休息環境，確保病房內的整潔、干凈，保持室內通風等。
1.2.2觀察組 綜合護理：①心理護理。晚期全膝關節結核患者的病程較長，且患者的生活自理能力降低，部分病例會因此產生自卑心理，當了解到自身關節融合后，會有較大情緒波動。針對這類患者，護理人員要及時給予心理安撫，鼓勵患者接受治療，告知患者疾病治療的重要性，講述治療的目的與可能取得的效果。②術前相關指導。護理人員要指導患者咳痰、咳嗽，叮囑其培養良好生活習慣，在手術實施中，如何配合。因患者行走非常不方便，臥床時間較長，若長期臥床則可引發便秘，為此，護理人員必須指導患者更換，針對便秘病例，可使用便塞停、麻仁丸等藥物，確?；颊叽蟊阃〞场＂蹱I養支持。結核病屬于慢性疾病，強化患者營養的攝入非常重要，患者需食用高維生素、高蛋白、高熱量的食物，例如蔬菜、水果、魚類、豆制品等。飲食要遵循少食多餐原則，貧血患者需對鐵劑進行補充，當血紅蛋白符合標準后，才能夠接受手術。④術后護理。完成手術治療后，對患者生命體征進行觀察，了解脈搏、血壓等指標變化情況，觀察滲液、滲血狀況，對術口敷料及時更換，明確引流液的性質。叮囑患者術后第4天接受復查，與治療前對比，評估臨床療效。
1.3觀察指標 觀察患者的護理滿意度。護理滿意度評價標準：經問卷調查方式評估，評估內容有護理內容、護理方法、護理態度、護理水平等，分值在0～100分，滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。
1.4統計學方法 收集晚期全膝關節結核患者的臨床資料，經統計軟件（SPSS19.0）進行處理，計數資料給予χ2檢驗，P
2 結果
通過研究發現，觀察組有40例患者護理滿意，其中滿意者28例，較滿意者12例，總滿意度為97.56%。對照組有32例患者護理滿意，其中滿意者19例，較滿意者13例，總滿意度為78.05%。觀察組滿意度優于對照組，數據對比有統計學意義（P
3 討論
晚期全膝關節結核疾病的診斷、治療難度較大，該疾病對患者的生活質量有很大影響，因關節活動功能下降，部分患者易產生不良情緒，甚至想放棄治療。針對這種情況，護理人員必須采取干預措施，轉變患者不良情緒，使其意識到治療的重要性[2]。綜合護理是臨床中的一種新型護理模式，這種護理模式包含的內容非常全面，注重對患者心理的干預，有利于使患者不良情緒排解，為手術治療做準備[3]。
在圍手術期護理中，護理人員要指導患者做好術前準備工作，便于確保手術的順利進行，完成手術治療后，還需指導其合理擺放肢體，防止出現感染、壓瘡等并發癥，控制并發癥發生風險[4]。綜合護理要求護理人員盡量滿足患者需求，鼓勵其盡早參與鍛煉，對患者身體的康復具有促進作用。
通過本次研究發現，觀察組經綜合護理后，患者的護理滿意度明顯優于對照組，這表明這種護理方式可以為患者提供更加優質的護理服務，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]胡燕華.關節融合手術治療晚期全膝關節結核的圍手術期護理[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（17）：1915-1917.
[2]計蓮娣，陳其義.1例膝關節結核關節融合外固定術圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，15（16）：158-159.
尾氣治理方法范文6
方法：將擬實施纖維支氣管檢術患者隨機分為觀察組、對照組，對照組采用常規護理，觀察組分別在鏡檢前、中、后進行預防并發癥護理干預。
結果：兩組比較在喉部不適、出血、喉氣管痙攣等并發癥方面差異顯著。
結論：前瞻性護理可減少纖維支氣管鏡檢術患者并發癥發生。
關鍵詞：前瞻性護理預防纖維支氣管鏡檢術并發癥
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0338-02
我科2011年6月—2012年6月對160例纖維支氣管鏡檢術患者實施前瞻性護理，效果明顯，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。將我科住院需做纖維支氣管檢術患者160例，隨機分為觀察組和對照組各80例，觀察組：男56例，女24例，年齡18—65歲，平均33.6歲。對照組：男60例，女20例，年齡18—65歲，平均32.8歲。兩組性別、年齡、文化程度等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2操作方法。纖維支氣管鏡均采用日本產olympusBF_40纖維支氣管鏡，患者仰臥于治療床上，由麻醉師對患都進行全麻術，由手術醫生對患者進行氣管鏡插入，護士協助醫生刷片留取痰標本、活檢及給藥在整個操作過程中護士應注意患都生命體征及有無出血，并囑患者盡量放松不要說話，以免檢查后聲音嘶啞。
1.3護理方法。對照組采用纖維氣管鏡術常規護理，觀察組分別在纖支鏡前、中、后行前瞻性護理，具體做法如下：
1.3.1術前護理。
1.3.1.1評估。評估內容：①患者體溫，脈博、呼吸、血壓情況。②心理狀態：患者是否存在焦慮、恐懼等心理及其程度。③患者對纖維支氣管鏡檢術相關知識掌握情況，通過詳細評估對患者實施前瞻性護理，預防并發癥發生。
1.3.1.2知識宣教。向患者及家屬講解纖維支氣管鏡檢術目的，方法、手術配合方法等。
1.3.1.3心理干預。護理人員首先應以親切語言主動與患者溝通，鼓勵患者說出內心的感受，再針對個體心理狀態提供有效的心理支持，消除患者焦慮、恐懼心理，其次在鏡檢前，先知患者纖支鏡術是一種安全成熟技術，介紹纖支鏡術大致進程和需患者配合細節要求，并請做過纖支鏡術患者介紹經驗，介紹操作醫生和護士，必要時提前讓患者到治療室熟悉環境，以減少對陌生環境及各種搶救儀器的恐懼感，使患者明確只要在鏡檢前、中、后配合得當，并發癥發生概率會大大減少。
1.3.1.4行為干預。正確指導患者配合的方法，學會深呼吸、轉移注意力、放松的技巧，正確擺放練習等。
1.3.2術中護理。護士站在患者身邊，指導呼吸配合，護士應視情況使用非語言交流，了解患者感受緩解患者不適，仔細觀察患者面色、血壓、脈博、并告知鏡檢進展順利消除恐懼心理。
1.3.3術后護理。術后觀察患者生命體征，囑患者臥床休息2-3h，盡量患側臥位，禁食、禁飲3小時，因在麻醉作用尚未消失時進食容易誤入氣管，囑患者少說話，以使聲帶盡快恢復。
1.4統計學處理。數據采用SPSS10.0軟件進行統計，比較兩組喉部不適，出血，喉氣管痙攣等指標采用X2檢驗
2結果
觀察組80例：發生喉部不適3例、出血2例、喉氣管痙攣1例、聲音嘶啞1例、術后發熱1例、胸悶氣促1例、心律失常1例，對照組80例，發生喉部不適7例、出血6例、喉氣管痙攣3例、聲音嘶啞3例、術后發熱3例、胸氣促2例、心律失常2例，觀察組：發生喉部不適、出血、喉氣管痙攣、腦悶、氣促、心律失常并發癥明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（X2=3.46，P
3討論
肺結核患者預后，主要取決于是否采取恰當、及時治療，在預病初期由于患者癥狀不明顯，以及無痰，及痰標本留不正確，只有30%患者痰檢陽性，對患者診療帶來很大困難，纖維支氣管鏡檢術，對肺結核的診斷及簽別診斷提供重要檢查手段，但由于患者對疾病相關知識缺乏或害怕纖維支氣管鏡檢術并發證，一時難以接受，影響了早期化療方案實施，給患者造成終生痛苦，因此患者是否能在疾病早期順利實施纖維支鏡檢術尤為重要。
由于纖維支氣管鏡檢術是一種侵入性治療技術，可能有并發證發生，大多數患者會出現焦慮、恐懼，表現為對聲敏感、易激努、伴交感神經興奮癥狀，如血壓升高，心跳加速、骨骼肌緊張等[1]。針對這些情況通過對擬行纖維支氣管鏡檢術的患者在術前進行詳細的評估，知識宣教，心理，行為干預，不但使患者在思想上認識到此項鏡檢術必要性，也是其心理準備充分，術中配合默契，減少了應激原（鏡檢術）對患者造成的心理壓力。減少患者焦慮、恐懼情緒，本文對80例患者采取前瞻性護理方法，通過主動與患者溝通，交流，使患者在心理，精神上處于舒適安全狀態。
因纖維支氣管鏡是一種侵入性操作，術中若患者配合不當，非常容易出現喉部不適、出血、氣管痙攣等并發癥。而前瞻性護理是護士在護理問題發生之前就詳細收集資料，并根據已知的科學理論，臨床經驗和查閱文獻，作出科學的評估，有預見的提出問題，實施科學有效的護理措，以達到預期目的[2]。為了預防并發證，指導患者術前練習深呼吸、屏氣等動作，學會轉移注意力，放松的方法。使操作一般在平靜呼吸下保持仰臥位，患者盡量不要咳嗽，插入氣管鏡時屏氣，更好地配合醫生操作，減少了并發癥。
對纖支鏡術患者并發癥預防實施前瞻性護理，要求護理人員必須加強自身業務素質培養，提高與患者溝通能力，建立和諧護患關系，充分體現以患者為中心醫療服務宗旨，強化健康教育，讓患者真正掌握疾病的相關知識，提高患者對診療依從性[3]。
本結果顯示：實施前瞻性預防纖維支氣管鏡檢術患者并發證護理，可降低喉部不適、出血、喉氣管痙攣等并發癥發生，減少了患者痛苦，值得臨床護理借鑒。
參考文獻
[1]李心天.醫學心理學[M].北京：人民衛生出版社，1991：191-198