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醫養結合必要性范文1
關鍵詞：醫養結合；困境；資源整合
中圖分類號：R197.1；C913.6 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）009-00-01
一、醫養結合養老模式現狀概述
2013 年國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》，其中明確提出要“積極推進醫療衛生與養老服務相結合，推動醫養融合發展”，努力探索“醫養結合”新形式，這回應了當下養老的醫療需求與醫養服務結合政策實踐的緊迫要求?！搬t養結合”是一種無病療養，有病治療，醫療服務與養老服務互相融合的全新養老模式。探索醫養結合資源有效多重整合的研究十分必要。
醫養養老模式現有三種模式：一是養老機構內提供部分醫療服務，健康咨詢、應急處置、就醫指導等護理醫療需求。二是醫院轉型為康復醫院、老年護理醫院。三是養老機構與醫療機構合作，兩類機構形成合作機制，老年人的醫、養、護相互銜接[1]。第三類醫養模式是養老服務業發展的方向。本文所研究的醫養模式即第三類，醫療機構與養老機構的合作模式。
二、醫養結合模式在實際中存在諸多的困境
（一）醫養系統分離，管理分散
醫養資源分散主要表現在分布分散和管理分散。我國的養老服務機構與醫療機構各成系統，互相獨立。當老年人面臨生活自理能力困境與醫療需求時，不得不在醫療機構、養老機構、家庭之間輾轉。同時治療費用增加，家中家庭的經濟負擔。管理分散，養老機構與醫療機構各有運用的體系，互相之間缺乏明確的銜接。養老院內以養為主，失能老人、患慢性病老人多數被養老院拒之門外。
（二）醫養養老資源不足
醫養結合的各參與方積極性不高。從醫院角度看，醫療資源緊缺是不爭的事實，特別是三級甲等醫院，日常接診量幾乎都已達到極限，很難將更多的服務提供給養老需求的老人。
（三）“醫養結合”的醫保政策缺失
針對醫養結合，我國尚未出臺指導醫療機構或者養老機構開展醫養結合的相關條例，現有的醫養結合養老模式大都是單個醫療機構與養老機構的合作，缺乏系統性的規劃。醫養結合的最大問題是醫保支付。老人的整體收入水平不高，特別是失能老人、或者慢性病老人。傳統養老機構在接收老人時，更多的是要求老人身體健康，付得起日常養護費用，這樣的養老機構入住的大都是沒有醫療需求的老人。而醫養結合的養老機構收費較高，以北京市第一家開展醫養結合的養老院恭和苑為例，老人的月均養護費用為一萬元左右，高昂的費用導致部分真正需要該服務的老人因為費用問題被拒之門外。長期下去，醫養結合的養老機構可能會陷入經營困境退回到傳統養老模式中。
我國的醫療保險支付范圍多限于在醫療機構內發生的醫藥費、床位費、護理費等，并不包括老年人在養老機構內產生的護理費[2]。而養老機構內的醫療點又不屬于醫保定點支付的范圍。醫養結合在支付上的障礙將影響醫養結合模式的推廣與可持續運行。
三、“醫養結合”養老資源整合的建議
（一）調動醫養機構的積極性
醫養結合的參與主體分為兩類，以”醫“為主的醫療機構和以“養”為住的養老機構。“醫”主要提供者為社區衛生所，老年醫院，醫院，“養”的主要提供者是養老院、托老所、日間照料中心、老年社會福利院等。要使醫養機構發揮主觀能動性充分開發自身資源，必須使醫養機構機無后顧之憂，又有充足人力物力。
宏觀上，需要政府發揮政府的公共服務職能。合理規劃醫養結合的途徑，考慮現有的醫療體系與養老體系的狀況，整合現有資源，結合新的人口形勢，作出前瞻性的規劃，對社會力量參與醫養結合給予支持。鼓勵社會力量參與養老產業，引入競爭機制，提升養老服務質量，降低服務價格，使老年人在養老市場有更多的選擇空間。提升服務與監督能力，積極主動的為養老機構申請社保定點支付醫療點，對養老機構內設的醫療服務部門進行指導，增加設立康復醫院、護理醫院等以養為主的醫療機構。加強監督，制定可行的細則，促進一樣產業可持續發展。創新服務形式，對進入領域內的公辦機構與民間組織同等對待，通過政府購買的方式激發市場主體的能動性，提高醫養服務效率。
（二）強化醫養一體，加強醫養人才供給
建立起醫療機構與養老機構的聯系機制，暢通轉診機制。老年人對醫療資源的需求是巨大的，養老的主要載體是養老機構。多數養老機構無序配備全科醫生，只需要與專業醫療機構建立起出診、會診、轉診的明確規則，當老人出現疾病突發時能得到及時的治療。由醫療機構給予養老機構內的日常護理人員專業指導，日常老人的健康監測由日常護理人員完成即可。基層醫療服務機構如社區衛生所、村衛生室也可主動設置在養老院內或附近，真正實現“老人不動，醫院動；醫院不動，醫生動”。培養專門的醫養結合所需人才，對40、50人員開展醫療技能培訓，所有養護人員持證上崗，由財政承擔部分培訓費。在相關醫學院校對口培養養護人才，增設康復專業、老年護理專業，從根源上擴充醫養結合所需的人才。
（三）建立老年人長期護理保險制度
根據第六次人口普查，我國60歲以上人口1.78億，65歲以上人口為1.19億，占我國總人口的8.87%[3]，同時失能老人已達到4000萬，失能老人的養老費用必然比健康老人更高，在現有的醫保支付體系中，老人在醫療機構內的護理費用才會納入醫保支付范圍，這不僅占用了大量的醫療資源也增加了老人的經濟負擔。建立長期護理保險制度，將老年人的養護費用，無論是在醫療機構內的護理費還是養老機構內的養護費用納入醫保體系是長期趨勢。長期護理保險不屬于純粹的公共品，政府的供給動力不足，可以采取政府與市場結合的模式。由醫療保險支付部分護理費用，由市場主體提供可供選擇的護理保險產品。鼓勵保險公司推出長期護理保險，政府對長期護理保險產品給予適當的財政補貼。
四、結語
“醫養結合”養老模式的最終目的是實現醫養護一體化，解決老年人的養老與醫療需求，緩解社會養老壓力、緩解醫療資源緊張的現狀。整合醫養資源需要多方參與，實現養老與醫療資源的融合，醫養結合的養老模式才能實現可持續發展。
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醫養結合必要性范文2
關鍵詞：互聯網思維；醫養結合；養老模式
互聯網思維裹挾著顛覆浪潮席卷而來，侵入一個一個傳統行業的地盤，先是蠶食、后是沖擊，最后是顛覆，側面試探演變為正面競爭，正面競爭演變為全面洗劫。今年兩會，國家總理在政府工作報告中首次提出，“制定‘互聯網+’行動計劃，推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等與現代制造業結合，促進電子商務、工業互聯網和互聯網金融健康發展”。“互聯網+”隨即成為關注和討論的熱點，但是商業領域只是互聯網思維的第一站，隨著它進一步普及和深化，勢必會滲透到社會生活的各個領域。它作為一種全新的思維方式，并不會改變政府政策的公共屬性，但是將互聯網思維與“醫養結合”養老模式有機結合，可以為其解決很多現階段的問題。
一、互聯網思維的內涵
對于互聯網思維內涵的理解，仁者見仁，智者見智，眾說紛紜，莫衷一是?；ヂ摼W思維的內涵也由于站在不同的角度，從戰略、戰術層面以及價值觀、組織模式、經營理念等不同維度得出來的結論也各不相同，而且隨著時間、技術、市場環境的發展，互聯網思維的定義也將不斷重構。綜合各種觀點，本文總結互聯網思維的邏輯體系為互聯網思維的本質、特征、重要性、主要內容和實現路徑。
互聯網思維即回歸人性，以人為核心。新一代互聯網的特征便是萬物皆可互聯，它建立在物聯網基礎上，是一種“任何人、任何物、任何時間、任何地點，永遠在線、隨時互動”的存在形式。它以人本、數據、開放、創新為主要特征，人本即商業回歸人性，商業民主化，使用戶體驗貫穿整個商業價值鏈的始終；數據即用大數據思維去發覺大數據的潛在價值，充分理解數據，通過數據處理創造；開放即在平等和契約的基礎上，由多主體共建共同平臺，進行資源共享，實現雙向或多邊互動，形成一種網狀連接的開放的商業生態系統；創新指的是一種“微創新”，又可以稱“漸進式創新”，眾多的“微創新”可以引起質變，形成變革式的創新。關于它的主要內容和實現路徑，目前比較經典的總結是趙大偉在《互聯網思維獨孤九劍》中勾勒出的9大思維，即用戶、簡約、極致、迭代、流量、大數據、平臺、社會化、跨界等9大思維以及與之相配套的22個法則，但由于隨著時代的發展，科技的進步，互聯網思維的范疇將不斷擴大，內容也將不斷豐富，并且互聯網思維的實現路徑并沒有統一的、固定的形式，而是會隨著應用領域、場景和階段等的不同，進行適度調整。因此，互聯網及互聯網思維的重要性可見一斑，互聯網正在成為現代社會真正的基礎設施之一，它不僅僅是用來提高效率的工具，它是構建未來生產方式和生活方式的基礎設施，更重要的是，它應該成為我們一切治理思維的起點。
二、“醫養結合”養老模式存在的問題分析
1.醫養結合護理人員數量不足、質量不高
在養老照護方面缺乏有專業素養的護理人員是當下養老結構所普遍面臨的難題，在老年人遇到疾病問題時只能把老年人轉移到就近的醫院接受治療，并且不能實時的對老年人的身體狀況進行檢查，同時，國內高校在老年人照護領域缺乏專業人才，在醫院也缺乏老年科專職醫生，這使得在老年人養老照護人員供應方面比較緊張。
2.養老床位總量不足、結構短缺
目前我國每千名老年人擁有養老床位19.7張，而發達國家的比例達到了50‰-70‰，一些發展中國家的比例也比我國高，他們達到了20‰-30‰，并且我國城市居家養老總的服務滿足率僅達到15.9%，在養老床位供應量上，我國還存在很大的提升空間，因此一定要利用互聯網思維給予“醫養結合”養老模式的創新與便利，增加居家養老的老年人數量。
3.政府部門多重管理，政策扶持落實難
在老年人管理方面，我國老年人管理屬于多部門管理，由于政府職能分工不明確，造成老年人多頭管理或多頭不管的局面。由于制度原因、行業差異、行政劃分和財務分割等因素，民政、衛生、老齡和社保等部門都要介入到“醫養結合”型養老機構中，雖各有職能分工，但仍存在職責交叉情況，導致管理部門和養老機構的人力、物力資源浪費。
4.醫養結合監督評估體系不健全
由于我國老年人照護缺乏健全的監督評估體系以及相應的利益驅使，有一部分已經過了治療期限的老年人借機將常規的養老服務費用轉移到醫療保險費用當中，這種道德風險的存在增加了普通養老機構轉型后獲得醫保定點資質的難度，也損害了醫療保險制度的公平性。
三、互聯網思維下“醫養結合”養老模式困境的對策
1.基于用戶思維下服務模式的變遷
互聯網思維中的用戶思維在商業領域中就是以消費者為核心，并且要消除信息不對稱，使消費者時代真正到來，運用到“醫養結合“養老模式中就是增強被服務者的話語權和評價權，建立C2G（customer to government）的服務模式。
譬如，讓老年人參與到服務內容的設定中來，把傾聽老人聲音變成一種機制，整合他們的意見和建議，在此基礎上決定服務內容的增減，同時，針對失能老人尤其是居家照護的失能老人出于居住分散等原因，對其享受護理的時間、次數、服務內容、服務質量缺乏及時有效的監督，可以采取老年人給醫療養老服務打分的形式，定期進行評價，避免機構中的敷衍了事等現象的出現，改變過去被服務者被長尾化的現象，給予其充分的尊重和主動權，讓其呼聲及時被管理者接收。
2.基于大數據思維下的保健、醫療技術化
大數據思維就是發掘數據，搜索數據，整合數據，并且能夠充分理解數據的價值，通過數據處理創造價值，應用到“醫養結合”養老模式中，可以借助大數據思維在保健、醫療等方面發揮作用。
首先，針對barthel指數評定量表①中處于A級及以上的老年人，尤其是選擇社區居家養老服務的老年人，可利用物聯網技術，在社區內涉及消費的場所統一使用一卡通消費制度，并借助條形碼、二維碼、RFID等能夠唯一標識產品，在有條件的情況下，利用傳感器、可穿戴設備、智能感知、視頻采集等技術實現現實的信息采集和分析，對老年人的飲食習慣、服藥習慣、生活習慣、運動強度等進行數據采集并安排專業醫護人員定期檢查數據并選擇合適的時間對老年人的身體進行當面檢查，這樣可以減少醫護人員檢查頻率，并減輕其在“醫養結合”養老服務方面的工作壓力，也可以把有限的護理人員資源傾斜到身體狀況較差、自理能力較差的老年人當中。
其次，采用大數據思維的深化和改造后的“云醫療”來緩解“醫養結合”養老模式中醫療資源短缺、護理人員不足等現狀。政府可以在“醫養結合”服務機構里建立集預防保健、慢病康復、自主檢查等于一體的醫療服務機構，并在推行電子健康檔案、電子病歷的基礎上，打造集數字化醫院、遠程視頻診療、雙向轉診等為一體的“云醫療”衛生綜合管理系統，為機構內的老人提供便捷、高效的醫療服務。具體來說，通過身份證綁定老人的健康檔案和電子病歷，需要就診時，根據患者對病情的描述，工作人員及時將患者病歷轉到相應醫生的電腦中，或者將實時就診圖像傳輸到對口醫院相關專家的電腦中，進行雙向會診、遠程會診，專家或醫生通過電腦出具體處理意見，這可以有效的避免重復檢查，減少就診環節，也可以彌補醫療、護理人員不足的問題。同時，針對病情比較嚴重、需要去醫院就醫的老人，只要持有養老機構出具的轉診單，可以通過“云醫療”享受醫療服務的“綠色通道”，免去了排隊、掛號等環節。
最后的一點，是針對中小規模醫養結合養老機構如何進行大數據化的建議。對中小規模的醫養結合養老機構，可能由于資金的限制，無法獨自搭建一個大數據平臺，針對這點，中小規模的醫養結合機構可將自己的IT系統的建設外包給合適的服務商，并且，中小規模的醫養結合養老機構可以抱團取暖，聯合起來共同開發，充分分享自己的數據。
3.基于平臺思維下治理體系的革新
“平臺”是指在平等的基礎上，由多主體共建的，資源共享，能夠實現共贏的，開放的一種商業生態系統，具體應用到“醫養結合”養老模式中來，可以促成治理體系的革新。
在大到全國，小到各省、市、縣、鄉鎮的“醫養結合”養老機構建立統一的數據庫，進行信息匯聚，將老年人的身體狀況和各個機構的醫療資源在平臺上進行信息共享，改變“信息孤島”“信息割據”的現象，利用互聯網思維進行再造，充分發揮其整合“碎片化”資源的能力，使其形成合力，打造共贏的“醫養結合”養老服務生態圈，使資源得到合理配置。
譬如，聯合涉及“醫養結合”養老服務的各部門搭建公共信息平臺，進行收費、治理、人員、醫療、政策等信息的公開分享，使各部門在治理上協調一致，打破條塊分割，避免出現“多頭管理”或“多頭不管”等現象。同時，搭建信息共享平臺還可以實現數據檢索，避免由于監管體系的缺乏而導致部分已過治療期限的老年人借機將常規的養老服務費用轉移到醫保，損害醫保制度的公平性，使普通養老機構轉型后難以獲得醫保定點資質。
4.基于社會化思維下“眾包”模式的應用
社會化思維，是指組織利用社會化工具、社會化媒體和社會化網絡，重塑企業和用戶的溝通關系，以及組織管理和商業運作的思維方式。而通過社會化網絡和工具實現快速交互，使得以“蜂擁思維”和層級架構為核心的互聯網協作成為可能，以此催生眾包的問題解決和生產模式。
具體應用到“醫養結合”養老模式中就是利用互聯網將諸如護理工作、服務工作分享，也可通過眾人集思廣益發現創意，解決技術問題。組織可以充分利用志愿者大軍的人力、創意和能力，舉例來說，可以將去“醫養結合”養老機構中服務作為醫科大學學生社會實踐和志愿服務的內容之一，必要時可以利用學分進行鼓勵和獎勵，這樣既可以提高大學生的實踐能力和責任意識，又可以有效地解決護理人員不足的問題。
[注釋]
①該量表是目前臨床上應用最廣、研究最多的一種評定日常生活自理能力（Activities of DailyLiving，ADL）的量表，包括進食、洗澡、修飾、穿衣等共10 項內容。根據得分將患者自理能力分為A、B、C三個等級。
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醫養結合必要性范文3
[關鍵詞]健康老齡化；醫養結合；北京市；養老服務
[DOI]1013939/jcnkizgsc201719083
1引言
近些年來，人口老齡化形勢不斷加劇，從2015年的數據來看，全市 60 歲及以上戶籍老年人口已達到 315 萬，占總人口的 234%[1]，這說明北京市已經全面步入老齡化社會，老齡人口呈現失能化、高齡化、空巢化的趨勢，人口老齡化形勢非常嚴峻。2013年 《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》提出推進醫療機構與養老機構合作，為北京市推進醫養結合養老模式提供了政策支持。[2]
傳統的居家和機構養老模式中養和醫分離，忽視了老年人的生活照料、康復等醫療問題，醫養結合的養老模式能夠在基本養老服務的基礎上將醫療資源和養老資源相結合，兼顧醫療和照護兩個方面，實現資源的有效利用，為老年人養老提供高效、有品質的醫療和養老雙重服務。[3]
醫養結合養老模式的服務主體為需要護理和生活不能自理的老人，服務內容包括醫療服務和養老服務兩個方面，醫療服務更側重醫療保健、預防、康復，而不僅僅停留在基本的生活護理服務上，需要強調的是，“醫養結合”的養老模式所提供的醫療服務不是簡單的打針吃藥，在硬件和軟件上都要有一流的水平。（位于北京昌平的泰康養老社區能夠很好地體現醫養結合的理念，配建以康復、老年慢性病為特色的?？贫壙祻歪t院）。B老服務包括老年人日常的文化娛樂活動、精神心理治療等。[3]醫養結合的養老模式能夠很好地推進養老服務業的發展，是向健康老齡化轉變的關鍵之舉。
2北京市醫養結合養老模式現狀及存在的問題
21北京市醫養結合養老模式現狀
211北京市醫養結合養老模式基本形式
（1）養老機構外獨立設置醫療機構。這里我們所說的養老機構包括老年社會福利院、養老院、老年公寓、護老院、護養院、敬老院、托老所、老年服務中心。醫療機構包括各類公立醫院、民營醫院、康復醫院、療養院、護理院、護理站。太陽城銀齡公寓是這一形式的典型代表，在公寓外獨立設置醫療中心為老年人提供多種形式的養老服務。老年人可按照程序免費享受體檢、理療、健康咨詢等服務。[4]
（2）養老機構內配套設置醫療機構。這一形式充分整合了養老機構和醫療機構現有資源，提高了資源的利用率。醫療機構的醫護人員輪班到養老機構巡診，為患有慢性病的老人提供便捷、及時的救助。雙井恭和苑老年照料中心內設醫療機構并在老年病和康復醫療方面有著比較早的歷史和經驗。
（3）醫療機構為養老機構開辟綠色通道。養老機構可與醫療機構合作、簽訂協議。為老年人免費體檢、康復醫療、理療，大病恢復期的老人提前預約復查，滿足老年人全方位的養老和醫療需求。北京朝陽門街道東籬敬老院定期開展健康門診，為院內老人提供基本健康服務。[5]
212資金籌措方式
北京市政府在推行醫養結合養老模式的過程中資金主要來源于政府和營利性機構，少部分來源于社會力量，比如社會福利彩票。近幾年，北京市政府通過一定的優惠政策吸引有實力的個人、企業參與到這一模式中。對符合城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療保險定點條件的養老機構內設醫療機構，可以申請納入定點范圍，減免老年人醫療服務費用。[6]
213組織協調性
推行醫養結合的養老模式涉及民政局、衛生計生部門、人設保障部門等多個組織，主管部門是民政部門，衛生計生部門負責與醫療機構建立聯系，人社部門負責管理醫保定點事宜，發改委主管醫療服務定價。各部門在各司其職的基礎上還構建了會商協調機制和聯合審批制度，充分做好對接工作，推進醫養結合養老模式的順利發展。[7]
214政策聯動性
當前，北京市關于醫養結合這一養老服務模式的政策相對完整，2013年國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》[6]，醫養結合的養老模式應運而生。隨后2014年北京市《關于進一步推進本市養老機構和養老照料中心建設工作的通知》，明確規定了養老機構中的醫療服務提供者并提出了“日間照料中心”的概念。[6]
22北京市醫養結合養老模式現存問題
221醫養結合的政策效應甚微
首先，在政策具體實施過程中，國務院在國家層面上相繼頒布了多項法律法規，但是在這些政策法規的具體實施過程中，北京市政府沒有頒布配套措施跟進和調整，法律銜接不夠，出現斷層，效果甚微。
其次，醫養結合這一創新性的養老服務模式在具體的實施過程中需要相關政策的有效配合，北京市醫療保險制度還停留在傳統的層面，不具有針對性和廣泛性，一方面，很多老年人尤其是失能老人對醫療服務的需求更大，需要長期支付高昂的醫療費用，然而，目前我國醫療保險只能報銷部分費用；另一方面，老年人的護理問題一直是個容易被忽視的問題，我國醫療保險沒有這一方面專門的險種。
最后，對于民辦非營利企業，在床位、養老機構運營管理以及稅費優惠上，北京市政府的補貼政策收效甚微，扶持力度不夠，限制了北京市養老產業的發展。[6]
222醫養結合資源整合力度不夠
醫養結合的供給主體并不是單一的，涉及多個政府部門、企業、機構和個人，但是在供給主體的協調性和機構間的資源整合效果卻存在問題。
第一，就政府部門的組織協調性來說，主管部門是民政部門，衛生計生部門負責與醫療機構建立聯系，人社部門負責管理醫保定點事宜，發改委主管醫療服務定價。各部門各司其職，但是由于涉及主體較多，多元化的格局牽涉到多方利益，在職能上難免重疊交叉，在管理上也易斷層和缺位，這給醫療機構和服務機構的合作帶來了很大困難。[7]
第二，醫養結合資源的聯動性弱，北京市一、二級醫院的醫療服務功能還停留在傳統的概念上，政府雖加快更新和調整，但是仍然適應不了醫養結合的養老模式，三級醫院大多為獨立和配套設置，雖然自身實力雄厚，在參與醫養結合的積極性上還有待提高，就算參與其中，參與的醫療工作也十分受限。
第三，在床位供給、服務定價上的不合理。北京市養老機構床位使用率低，存在嚴重的缺口，同時，入住率也低，公立機構收費低，但是服務水平差，大多數老人不愿入住，民營機構收費高，一般家庭承受不起，醫療和養老資源的浪費讓老年人的養老問題在一定程度上存在滯留。
223信息供給面窄
受中國傳統文化的影響，大多數老年人退休后更愿意選擇家庭養老，他們對醫養結合模式的認知度還不夠，參加的意愿也不強烈。
另外，在對這一模式的宣傳解讀方面，不夠準確，信息的更新和覆蓋面不夠，網絡宣傳的方式雖然波及面廣但是不具有針對性和廣泛性，所以應該開辟更多的宣傳方式，讓更多人的老年人和家庭了解這一養老方式。
224制度和法律保障不到位
在關于醫養結合的法律法規上，雖然在國家層面上有法律支持，但是北京市政府并沒有配套的地方性法律法規，在醫養結合的具體實施過程中難免存在缺位現象。一方面，養老機構申請醫保定點受到限制；另一方面，醫療機構開展養老服務存在難度。
225資金籌措存在困難，籌資機制還未建成
推行醫養結合養老模式的機構分為公立和私立兩種性質，資金供給大部分來自政府和社會力量，養老機構內要設醫療服務機構，機構運營、人員調配、設施配備都需要付出高昂的成本，養老機構一直都是微利經營，這對于養老機構來說無疑是巨大的負擔。綜合實力強、功能較為全面的三級醫院一般把盈利放在主要地位，養老機構盈利水平低，三級醫院一般不會主動合作。
226人才供給體系不完善
在人才招聘和發展前景上，醫養結合養老模式的服務機構基本不占優勢，由于學醫療護理的時間成本較高，這些有豐富專業知識的畢業生或者是應聘人員更愿意選擇普通醫療機構，因為這些機構能給他們較高的社會地位，并且也有很好的發展前景，但是相反，在醫養結合的養老模式的服務機構內，他們的社會地位、薪資待遇以及發展前景都受限，這使得醫養結合的養老模式處于一個比較尷尬的境地。[4]
227監督評估體系不健全
北京市推行醫養結合的養老模式，必須以健全的監督評估體系為支撐，醫養結合監督評估體系包括機構和老人兩個方面。在機構的監督評估上，醫養結合養老模式主體呈現多元化的格局，各部門各司其職，但同時職能又紊叉，在管理標準和養老服務標準上不統一，這樣在政策的具體實施過程中，由于標準不統一，可能會使同一個老人在不同的評估標準下進入了不同的機構，醫養結合的實施也受到阻礙；在關于老人的監督評估體系中，主要是以老人的身體狀況以及資質條件為評估對象，要對老人的身體狀況進行系統全面的評估，有針對性地為老人提供服務內容。
3北京市醫養結合B老模式的對策分析
31加強醫療和養老服務標準化建設
311規范投資管理和機構運營，統一服務標準，是醫養結合養老模式的必要手段
民政部門應該引導相關機構配合研討并制定統一的服務、運營、管理和評估標準，各機構和相關部門可總結歸納交叉重疊的職能，再根據自身的管理和運營的特點，制定相應的標準，之后進行推廣和實踐，將標準化工作落到實處。
312借鑒和學習國外經驗
歐美很多國家進入老年化社會比較早，在醫養結合養老模式的標準化設計上已經有了充足的經驗，醫養結合養老模式的機構主體在借鑒的基礎上進行豐富和發展，推進養老服務的健康發展。
313對服從標準化工作的機構給予獎勵
北京市醫療和養老機構大多以星級評定，可以在此基礎上給予資金鼓勵和支持，調動各方的積極性。
32提高服務人員質量，加強服務人員培訓和教育
321全方位地引進專業技能和心理基礎教育培訓
醫養結合的養老模式所提供的服務內容是全方位、多維度的，在傳統的服務功能的基礎上還強調精神慰藉和康復護理等，所以在加強對醫護人員的專業素養、服務水平、職業技能培訓的基礎上，還應設置一些心理培訓機構并制定考核標準，讓護理人員更好地引導老年人愉快生活，預防心理疾病的發生。
322政策扶持應用型人才
我國康復醫療、護理類人才處于斷層區，國家應該在這一層面實施優惠政策，扶持醫學應用型人才，比如在職業學院或者本科教育中新開一些相關專業（如老年護理學，康復醫療學），為醫療和養老行業引進專業人才，提高服務質量和水平。
323提升醫護人員的社會地位和薪資待遇
養老機構的醫護人員的社會地位和薪資待遇都處于一個比較尷尬的境地，國家應該在這一方面引入編制或者提高薪資待遇，鼓勵更多的人來養老機構工作。
33為醫養結合提供制度化規范和法制化保障
醫養結合是一個比較新的制度，為了更好地推行和完善，關鍵在于：一要立法，二要制標。第一，完善激勵機制，政府可采取財政補貼制度、報銷制度、稅費優惠政策，調動服務各方的積極性和主動性；第二，立法，將醫養結合的參保對象納入社會保障體系，有明確的法律保障會讓這一養老新模式發展的更加順利；第三，建立管理體系，防止各部門“什么都管”和“什么都不管”的現象發生。
331完善監督和評估體系
嚴格準入機制、服務標準，各主管部門在統一評估標準的前提下，對醫養結合機構的準入和服務進行規范，對老年人的身體健康狀況也應該建立相應的評估標準，尤其關注失能老人的身體狀況。同時建立監督和評價體系，優勝劣汰，讓不達標的機構退出市場，發揮市場在資源配置中的決定性作用，明確監督主體、監督內容、監督職責和監督方式。
332建立完善的法律體系
法律是制度強有力的后盾，國家和各級地方政府，應該根據我國老年照護保險發展的迫切需要，有計劃、有重點、有步驟地出臺相關法律以及與之配套的法規，從而形成比較完善的醫養結合法律法規。
333建立長期護理制度
北京市政府應積極完善醫療保險制度，在醫療保險中增加護理險種，減輕老年人的費用負擔，同時，擴大報銷范圍覆蓋面，建立統一的報銷標準。
34在籌資、運營、服務方面全方位地調動社會各方面的因素
341拓寬籌資渠道
一方面，政府應建立長期護理保險制度和醫?；鹱鳛橥菩嗅t養結合養老模式的物質基礎；另一方面，也應該引導社會資本，將資金與慈善事業相結合，豐富籌資方式，為醫養結合提供財力支持。
342鼓勵能夠自理的老人加入服務群體中
關注一些特殊群體，讓一些可以自理還有勞動能力的老年人加入服務群體中，北京市人力資源保障局中有城鎮低保戶和失業人員的數據，可以在對他們進行專業技能培訓并通過考核的基礎上，讓他們上崗。這樣不僅可以解決人員缺口，還可以緩解就業壓力。
343引入學生志愿服務體系
尊老愛幼是中華民族的傳統美德，北京市是政治、經濟和文化中心，擁有得天獨厚的學府資源，高校教育者首先應該引導學生加入養老服務的組織中去，可以建立高校養老服務機構，鼓勵學生組織志愿者社團，為老年人服務，同時給予相關獎勵并頒發證書，調動學生的積極性。[10]
344加大宣傳力度
通過微信平臺和豐富的網絡平臺與養老公共服務體系對接提供機構供應商，另外政府或者機構可以選擇形象好的明星代言，擴大醫養結合養老模式的知名度；在思想意識上，可通過舉辦講座和公益廣告進行宣傳，讓更多的人知道這一養老模式。
345利用社會力量興辦醫養結合的養老機構
北京市政府首先應該在政策上給予支持，如對于社會興建的養老機構政府應o予運營補貼、稅費補貼，養老機構內設護理院、醫務室的，符合醫保定點條件的，應該優先納入醫保定點范圍，養老機構外獨立設置醫療機構的，對于專業醫護人員實施“以獎代補”的扶持政策，走“政府主導，社會捐贈，市場化運作”之路。
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醫養結合必要性范文4
關鍵詞 園林植物病蟲害；現狀；可持續控制；必要性；對策；河南濮陽
中圖分類號 S763.1 文獻標識碼 B 文章編號 1007-5739（2012）17-0134-01
園林植物病蟲害是園林生態系統中重要的組成部分，以往人們思想觀念陳舊、防治方法單一，無意中導致生態系統某個環節被破壞，使某種病蟲害暴發成災，發展成為自然生物災害。
近幾年濮陽市在園林植物病蟲害可持續控制方面做了大量的努力，從景觀設計、苗木種植、植物檢疫、植物配置和養護管理等各個環節入手，對有害生物不再是只注重于殺死，而是更注重于調節[1]。隨著人們崇尚生態環境觀念的轉變，人們對園林植物病蟲害的存在有了一種新的認識，現將濮陽市對園林植物病蟲害可持續控制的必要性及對策總結如下。
1 園林植物病蟲害現狀
1.1 園林植物病蟲害的存在是一種自然現象
園林植物病蟲害的存在是園林生態系統中的隨處可見的一種自然現象。在園林植物生態系統中，無樹不病，無樹不蟲，可以說凡是有植物的地方必然有病蟲存在。它是園林生態系統中一個伴生的重要組成部分，也是天敵生存、繁衍必不可少的食料，這種以能量和營養物質形成的各種生物之間的聯系，是一條客觀存在、相依相存和互相制約的生物鏈。
1.2 生態環境惡化、養護管理不善導致園林植物病蟲害的產生
全球氣候變化，異常天氣增溫，水熱季節分配失調所引起的旱澇災害，都能誘發病蟲害的嚴重發生，物別是由于人類活動而造成的植被大量被破壞，種植結構失衡，栽植品種單一，城市樹木生長的地下空間狹窄，以及管理養護不善所引起的生長環境惡化，如根部嚴重缺水、土質極度惡劣、土壤異常堅實、空氣嚴重污染等，均可以直接促進園林病蟲害的產生。
1.3 園林植物病蟲害的存在具有長期性
園林具有很強的依賴性、脆弱性、可塑性和不穩定性。在城市建設中、改造和擴建過程中，由于大量的人口、能源、物流的輸入輸出，園林首當其沖經常被人為干擾、改變甚至破壞，綠地被占，樹木被砍，草地被毀，導致園林植物生境惡化，造成病蟲害的嚴重發生。從這一點出發，園林病蟲害的嚴重發生絕不是局部、個別、暫時、偶然的現象，將長期存在下去，它是整個城市生態未得到徹底的根本性好轉前的一種必然結果。
2 園林植物病蟲害可持續控制的必要性
與所有的生物一樣，植物正是在與病蟲共存和斗爭中生長、發育起來的。只要有園林植物的存在，就會有病蟲害存在。物種不滅，園林植物病蟲害作為一種生物，它與危害人類的病蟲一樣，既不可能自行滅絕，也不會由于人們的主觀意志就能被“徹底消滅”，只能是通過某種防治手段把危害控制到不同程度而已。
在防治園林植物病蟲害時要轉變其防治觀念，要以園林可持續發展為防治目的，以協調、生物、環境等方面為準則，以保護環境及保護園林植物為目標，以生態學原理為基礎來策劃防治措施，實現其生態控制。園林病蟲害防治的指導思想必須克服“有害才管”的短期行為、“頭痛醫頭”的救火行為、“打藥滅蟲”的粗放行為，要立足于對未來病蟲害的長期的可持續控制。濫用亂用化學農藥，盲目追求徹底的防治效果，以噴灑藥量的多少和次數來衡量“業績”，這些做法都是不科學的，為可持續控制策略所不容，凡是會帶來生態平衡破壞和導致環境污染的技術和做法都是與可持續發展相違背的。
3 濮陽市園林植物病蟲害可持續控制對策
3.1 加強園林植物病蟲害的宣傳教育
濮陽市園林專業部門不僅對園林專業人員定期開展植保業務培訓，還不定期向市民發放植保防控知識宣傳單，讓市民認識到病蟲害的危害性，讓市民共同關注與監督，使人們在思想上和行動上高度重視園林植物病蟲害，真正認識到病蟲害問題不僅關系到引起重大經濟損失，而且關系到保護已有城市綠化成果，關系到城市生態安全和社會安全，全社會應廣泛參與防控。
3.2 科學規劃設計，合理種植植物
園林規劃設計和植物種植要以當地自然生態條件、地理位置特點為基礎，立足于大環境綠化，強調綠化成系統、成規模，實現生物多樣性，重視綠化與生態保護相結合。近幾年濮陽市對于新開發的道路，在行道樹樹種選擇上不再一味追求高檔、高品味，而是嚴格遵從適地適樹、鄉土樹種為主的原則，多次開討論會，組織園林專業人士討論。
種植設計要從尊重生態系統自我調節出發進行，樹種的選擇應以植被區系分布規律為理論基礎，以鄉土樹種為重點，以適應城市生態環境，如抗干旱、水分消耗少、耐瘠薄、抗污染、抗凍害、抗病蟲、耐粗放管理等7個方面為樹種選擇的首要標準，應當做到適地適樹。樹種的選擇既要體現
（下轉第145頁）
（上接第134頁）
傳統文化，創造符合科學規律的自然美，又要顧及生物物種多樣性，注意鄉土樹種與外來樹種相結合[2]。
植物配置一定要講究科學、合理。設計人員在注意景觀功能多樣性和生態功能針對性的前提下，要模擬自然環境，遵循生物共生、循環、競爭的原則，進行喬、灌、花、草多種植物的合理混配，盡力將各種各樣的生物有機地組合在一起，讓喜陽、喜陰、喜濕、耐旱等生物學特性不同的植物各得其所，造成一個和諧、有序、穩定的群落，形成一個多品種、多層次、互促共存的復層種植結構，避免過分強調形式美而忽略園林整體空間上的合理配置。
3.3 加強養護管理，實施科學管養
病蟲的發生和危害在相當程度上與植物的生長勢相關。對生長勢差的應及時松土、鋤草、施肥、澆水，提高植物自身的抗病蟲能力，并結合秋、冬季修剪，除去染病、蟲枝條[3]。通過科學管養，使環境條件不利于病蟲害的發生，有利于園林植物的生長發育，從而直接或間接地消滅或抑制病蟲的發生和危害[4]。
3.4 推廣應用無公害防治技術
一是選擇使用生物農藥。生物農藥在病蟲害防治過程中能有效地保護天敵，對環境污染小，對人畜危害小，消滅害蟲。生物農藥有Bt乳劑、滅幼脲、花保、煙參堿等，如利用Bt乳劑防治國槐尺蠖，每年噴2遍藥即可控制其危害[5]。二是保護利用天敵，開展生物防治。生物防治對病蟲害的控制作用是持久的，效果是顯著的。近幾年濮陽市釋放管氏腫腿蜂防治天牛、釋放周氏嚙小蜂防治美國白蛾均取得了理想的效果[6]。
3.5 合理使用化學農藥
化學防治只在應急時進行，施藥方式也應采取涂莖、根施和注射等方法，以減少對環境的污染。應實施靶標防治，盡可能地少用或不用廣譜性的化學農藥，選用具有對環境污染小、選擇性、低毒的藥劑，經常變換用藥品種和混用配方，以免害蟲產生抗藥性[7]。
4 參考文獻
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醫養結合必要性范文5
關鍵詞：民生經濟學 看病難、看病貴 醫療改革
一、淺剖民生經濟學
民生問題永遠是一個令人感到棘手的難題，不同于失業、經濟增長和通貨膨脹等隸屬于經濟研究領域內的傳統課題，這類問題一般超越單一的學科界限，被歸納匯總成為社會問題經濟學，即民生經濟學。
在討論民生問題時，對政府與市場的審視是注定無法回避的。一個以治權民授、人民為基本政治原則的政府必定是以服務人民為宗旨，因此，為了擴大人民的福祉，政府干預社會經濟活動的實例層出不窮。政府采用稅收和補貼、直接供給（壟斷）和監管這三種政策形式對經濟進行干預，這種干預有益于促進社會效率和社會公平，從而在技術約束條件下和資源稀缺狀態中達到福利產品供給的最大化、最優化，并使這些產品和服務在社會成員間的分配具有公正性。然而，由于種種現實問題的存在，市場提供和政府干預都可能出現效率和公平的失靈，因此，在涉及民生的很多重要領域中所實施的改革多具有準市場、混合經濟的特征。
二、永恒的問題——醫療保健
健康決定著人的生活與工作質量，是構成個人福利的重要因素，是人們獲得未來收益的人力資本。在生活節奏不斷加快的現代社會，人們的壓力越來越大，疾病的發生是在所難免的。在這種情況下，公眾對于國家如何提供醫療服務的問題越來越關心，醫療保健也逐漸成為了社會福利政策的焦點。
面對醫藥改革這一“永不消失的難題”，純粹的市場化解決方案產生的高額的治療費用將主要攤在患者身上，使其不堪重負；更主要的是，由于政府對帶有公共產品性質的醫療服務撤除支持，在純市場條件下很難激勵對基礎醫學和疾病防控技術上的創新，也會造成傳染病防治等公共產品的短缺。而另一個極端即醫療服務國家化方案會刺激過度需求和加劇道德風險，國家企圖同時控制醫療價格和醫療供給的情形，又會推動非價格配給制出現，屆時醫療問題就轉化為排隊問題，全民免費醫療服務不僅會造成醫療資源的過度消耗，也可能造成“有病要排隊等死”的怪象。實際上，世界各國在醫療衛生體制上，既不存在一個純粹的市場體制，也不存在一個純粹的政府體制，而都是政府和市場在某種程度上的結合。以政府的集中計劃為導向的體制，便于實現社會公平和宏觀效率；而以競爭市場為導向的體制，便于實現生產的微觀效率和增進消費者的滿意度。近年間世界各國發起的醫療衛生體制改革，都力圖將這兩種體制的優點有機結合，從而形成能反映共同規律卻又各具特色的醫療衛生體制。
醫療行業是一種知識高度密集型行業，醫務勞動具有高投入、高協作、高技術、高風險的特征，而醫患關系是一種比較復雜的、包含經濟倫理和法律內容的、具有契約性質的專業關系。最近幾年，我國的醫患糾紛現象越來越明顯，很多患者抱怨醫生一味追求利益最大化，小題大做、小病大治?，F行醫療體制的各種投入、消費機制和控制措施使得醫務人員的技術勞動收入（如護理費、診療費和手術項目價格等）相對較低，這就導致了醫院中勞務收入偏低、藥品收入偏高的“以藥養醫”狀況的出現，這些問題的存在將會使醫患關系的緊張程度進一步加劇。
三、醫療服務中的“看病難、看病貴”現象
“看病貴、看病難”是對當今醫療服務情況的最佳概括，這反映了醫療費用的增長速度已經超越了現階段公眾的承受能力以及公共財政的支持乏力現狀。此外，醫療資源的城鄉分配不均勻、醫療基礎設施的緩慢完善與醫療需求的不斷增長之間的矛盾等都是無法忽視的問題。
政府的財政收入在積極財政政策淡出以來的這些年實現了天量增長，而這些財政收入確實投入到了包括醫療事業在內的公益事業之中，其最終受益群體是人民群眾。然而，醫改的最關鍵環節在于壓制醫院具有的對藥品銷售的壟斷作用，這種壟斷地位的形成來源于政府的藥品分類管理體制，該體制限制了占國內藥物零售額80%以上的處方類藥物的專有銷售權，導致市場上絕大多數藥品的銷售業務由公立醫院掌控。面對這種局面，單純的將藥房從醫院剝離出去的“醫藥分離”改革顯然無法將問題根治，因為醫藥合一畢竟具有范圍經濟意義上的必要性和其專業上的必須性。因此，如若不放開處方藥品在社會藥店的銷售權，民營機構的發展就得不到有效支持，公費醫療和醫保定點機構的范圍無法擴大，全社會對公立醫院的依賴程度無以降低，那么公立醫院在藥品批發和銷售上的雙重壟斷地位將無法被打破，最終導致看病難、看病貴、藥品價格屢抑屢起的現象永無改觀。
四、總結
醫療衛生市場具有諸多產業特性，需要政府與市場力量的共同作用?！翱床‰y”是由于醫療消費所具有的不可逆性和現代社會中人們對健康的極度重視，更是因為醫療資源和醫療基礎設施布局上存在的嚴重的城鄉非對稱性；“看病貴”主要指的是藥價貴，其體制根源是“以藥養醫”，解決這種問題的關鍵在于打破醫院在藥品供銷過程中的雙重壟斷作用，如果采用單純的醫藥分離政策將于事無補。
參考文獻：
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醫養結合必要性范文6
關鍵詞 助老志愿者；居家護理知識；調查結果
中圖分類號：R473.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）02-0013-03
Analysis of the survey results of the home care knowledge of the community volunteers for helping the elderly people in Zhijiangxilu
YU Ying
（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200070， China）
ABSTRACT Objective： To understand the awareness degree of home care knowledge in the volunteers who helped the elderly people in Zhijiangxilu to provide a theoretical basis for the popularization of home care for the community volunteers. Methods： A total of 80 volunteers in Zhijiangxilu were selected as the objects to be investigated with the self made questionnaire. Results： The scores of all volunteers were generally low. The male score was higher than the female one and the score was positively correlated with academic qualifications， but there was no correlation with age. Conclusion： Most of the volunteers have not received the home care training and their awareness degree of home care knowledge needs to be enhanced and nursing skills to be improved.
KEY WORDS volunteer for helping the elderly people； home care knowledge； survey result
榱私廛平西路街道助老志愿者對居家護理知識的知曉程度，并為廣泛推廣社區助老志愿者居家護理服務提供理論依據，2015年以芷江西路街道的80名助老志愿者為調查對象，采用自擬問卷進行詢問調查，并對數據進行分析，報告如下。
1 對象與方法
1 . 1 對象
芷江西路街道老年協會自2013年起，開展了“夕陽互照”―老年人結對關愛服務項目，成立了一支80人的助老志愿者隊伍，助老志愿者是指社區內身體健康又有空余時間的低齡老人，本次調查即以這些助老志愿者為調查對象。
1 . 2 方法
采用自擬問卷進行詢問調查，要求被調查者在45 min內完成，現場回收。內容包括志愿者基本情況、培訓情況及居家護理知識測試等。其中培訓情況為了解志愿者是否參加過除普通健康知識以外的居家護理專業培訓，及其參與培訓的意愿等等。
居家護理知識測試共50道單項選擇題，涉及老年人常見疾病、問題及居家護理專業知識，包括常見疾病護理（如骨質疏松、高血壓、糖尿病、青光眼、皮膚瘙癢等），滿分為40分；合理用藥知識（如用量、時間等），滿分為10分；居家安全知識（如意外防范和應急處理等），滿分為20分；飲食生活起居（如飲食、飲水、休息、運動、著裝等），滿分為30分，共計100分。
1 . 3 統計學分析
2 結果
2 . 1 受調查者人群基本特征
志愿者平均年齡為（60.63±4.71）歲，學歷以初中或以下居多（57.50%），基本未從事過護理工作，從事志愿者工作年限為（1.67±0.88）年；調查顯示，近半數志愿者認為有培訓的必要，且多數人愿意接受培訓（表1）。
2 . 2 志愿者居家護理知識測試結果
助老志愿者基本沒有接受過相關培訓，其中2人雖從事護理工作多年，但也從未參與過居家護理和老年護理，因此所有志愿者的總得分普遍偏低，為（26.58±6.26）分。其中，對飲食起居方面的知識了解相對較多，為（9.13±2.81）分，而合理用藥知識則最為欠缺，為（1.83±1.57）分。
3 討論
3 . 1 社區老年護理需求日益增加
現階段，中國人口呈現出老齡化、高齡化、空巢化加速發展的3個新特征，居家護理服務需求不斷上升。
劉俊超等[1]于2011年1―4月對深圳市256例老年人進行入戶調查的結果表明，60.2%的居家老人有居家護理服務需求，老年人居家護理需求項目位居前3位的是血壓監測、血糖監測和肌內注射。
曾友燕等[2]在2006年對上海市500名老年人的健康狀況和家庭護理服務需求進行入戶評估的結果顯示，81.2%的老年人有家庭護理服務需求，其中老年人血壓監測、健康咨詢和照顧者指導等服務需求較大。
肖惠敏等[3]在2007年3―5月對福州市212例老年居家護理需求調查的結果表明，93.4%的患者認為需要在社區開展居家護理服務，需求最高的幾項服務內容為定期測量血壓、體溫、脈搏、呼吸；有關疾病及預防并發癥相關知識的健康教育；指導正確服藥、觀察藥物療效及不良反應；有關飲食、運動、控制體重等生活方式的指導等。
3 . 2 目前的護士配置無法滿足社區老年護理需求
目前社區護士的配置量不足以應對社區老年患者龐大的護理需求[4]，大部分社區護理工作仍集中在機構內的基本醫療服務上，和二、三級醫院的護士沒有本質區別，未能充分發揮“六位一體”的職能。宋效丹[5]對吉林省社區護士的調查顯示，社區護士參加治療工作占工作總量的80.3%、健康教育占50.4%，而慢性病管理僅占2.0%。萬巧琴等[6]對北京市社區護士的工作調查顯示，社區護士工作內容排在第一位的是機構內的基本醫療直接護理。
3 . 3 “醫養結合”成為解決社區老年護理需求新途徑
目前我國城市48.5%的老年人有各種各樣現實的養老服務需求，然而總的滿足率只有15.9%，其中需要護理服務的占18.0%，而護理服務滿足率僅占8.3%[7]。在嚴峻的形勢下，如何將醫療機構與社區養老機構及家庭有機結合，探索醫院為服務輸出端并將服務拓展到社區和家庭的養老模式時不可待[8]。
“醫養結合”模式是由衛生和計劃生育委員會牽頭，民政部等有關部門配合的護理事業與老齡事業“十二五”發展規劃的重要內容。它以重大社會公共問題為切入點，以老年護理需求為工作導向，是深化醫藥衛生體制改革、進一步健全完善醫療衛生服務體系的重要內容，也是提高醫療與養老服務的連續性、接續性、協調性和整體性的重要措施，在滿足人群照護需求的同時，也提高了照護服務的質量[9]。
3 . 4 助老志愿者是開展社區老年人護理服務的理想執行者
助老志愿者是指社區內身體健康又有空余時間的低齡老人，他們多為被照顧老人的鄰居，每天會到結對高齡老人的家中為其提供生活幫助和精神慰藉。目前社區高齡老年人的主要照護者為配偶、子女或保姆，但其配偶的年齡一般與之相仿，照顧能力有限；其子女受工作等因素影響，日間對老人照顧不足；而保姆照護患者往往缺乏工作主動性。助老志愿者與之相比，身體素質尚能應對多數照護工作，且熱心公益事業，與老人也沒有交流障礙，是開展社區老年人護理服務的理想執行者。
3 . 5 助老志愿者居家護理知識水平有待提高
本次調查結果顯示，由于居家護理知識不同于普通健康宣教知識，而助老志愿者均未接受過相關培訓，也從未參與過居家護理和老年護理，因此所有志愿者的知識水平普遍偏低，總得分率僅為26.58%。其中，對飲食起居方面的知識了解相對較多，得分率為30.43%；而合理用藥知識則最為欠缺，得分率為18.30%。因此，助老志愿者非常需要這方面專業知識的培訓，以彌補其在居家護理知識上的盲點和薄弱之處，使之提高護理技巧，并具備替代社區護士完成一些需求量大但操作簡單的基礎護理工作的能力，滿足社區老年人的基本護理需求。
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