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健康飲食重要性范文1
【關鍵詞】血液透析;飲食營養;健康教育;重要性
血液透析(HD)是治療急慢性腎功能衰竭的有效替代療法之一。自20世紀60年代在我國開展以來,越來越多的腎病患者生命得以延續,血透人群亦呈逐年遞增之勢 [1]。盡管HD延長了腎功能衰竭患者的生命,但終末期死亡率仍然很高,在眾多影響死亡的因素中,營養不良占主導地位[2],一年以上HD患者中,幾乎都有程度不同的營養不良,其中重度者占10%,中度占20%~30%。血液在透析器內擠壓、凝血、漏血和在瘺管處穿刺針進針部位血液的溢出,都會引起體內氨基酸、蛋白質及維生素的丟失,如果患者不重視,不及時補充,對于繼續血透沒有好的效果,提高HD效率,改善存活質量,患者的配合相當重要[3]。
1 臨床資料
取我科2000~2002年HD患者100人,根據患者經濟狀況,分為A、B兩組,各為50人。A組經濟條件好進行飲食指導和系統的健康教育;B組經濟條件相對較差,不特別強調飲食,也沒有系統進行健康教育。4年后進行比較:A組中透析堅持2年以上15人,3年以上24人,4年以上11人;B組中,堅持透析治療2年以上38人,3年以上9人,4年以上3人。
2 對飲食營養的認識
2.1 患者對飲食營養的認識 通過交流,50%的患者認為由于病程長,不論是身體還是經濟都已經麻痹,而且認為透析只是延長生命,不能根治,再怎樣吃營養的東西都是浪費,為了減輕家人的負擔,根本就不考慮在飲食上增加營養的問題,以吃飽為原則;30%的患者由于經濟條件好,主動與醫生護士交流溝通,很注重飲食營養,因而極大地利于疾病的康復。
2.2 護理人員對透析患者飲食營養的認識 透析護士在HD治療中一直處于重要的地位。2000年以前,護理人員只注重完成透析患者的治療任務,忽視患者的營養狀況。隨著時間的推移,發現有些患者經過透析治療,病情穩定,恢復快;有些患者則很快出現并發癥。于是查資料找問題,與臨床醫生合作,并積極參與飲食方案的制定,充分認識到飲食營養對透析患者的重要性。
3 透析患者飲食指導
3.1 水的攝入 多數患者尤其是無尿患者害怕進水后無法排出,引起浮腫,因而就不喝水。此時,護理人員就應該向患者講解透析患者雖限制水量的攝入,但并非是不喝水,而是限制在
3.2 鈉鉀的攝入 忌食腌制品。根據患者情況進行調控,有高血壓及水鈉潴留者,應避免含鹽食品,減少含鉀食物的攝入。低鉀低鈉飲食,可緩和腎病引起的高血壓以及減輕血透時脫水過多造成的不適。
3.3 蛋白質的攝入 文獻報道:腎功能不全時,高蛋白攝入能造成腎小球高灌注及高濾過,從而加重腎功能損害。每次透析末,透析器內大概有5~10 ml血液殘留,這說明每次透析都額外丟失蛋白質0.6~1.4 g [4]及其他的營養物質。長期低蛋白攝入,最大的弊端就是發生營養不良。當肌酐清除率
3.4 膽固醇的攝入 許多HD患者都伴有高脂血癥,而飲食治療一直作為高脂血癥的一線治療被提倡[6]。鼓勵患者限制脂肪、膽固醇的攝入,采用低膽固醇(每日
3.5 高熱量飲食 熱量攝入充足,機體才能有效地利用攝入的蛋白質和保持充足的營養儲蓄。及時補充多種維生素,以彌補透析時丟失的維生素。
4 健康教育
HD患者除了未能得到合理和有效的飲食指導有關外,厭食、消化能力減退、情緒抑郁、代謝性酸中毒以及其他分解代謝性疾病的同時存在也是導致營養不良的重要原因[7],因而健康教育和心理護理是很重要的。通過采用語言教育,文字教育相結合的方式,面對面直接交流讓宣教貫穿于住院的全過程,使患者了解自己的病情,熟悉本病的特點、治療、護理等,指導患者自己料理自己力所能及的生活起居,避免事事依靠別人,認為自己是個廢人,令患者做到心中有數,穩定情緒,積極配合治療。同時為患者提供一些血透材料和信息,向患者傳授有關血透的知識。隨著透析時間的延長,知識的宣教應更深入,一些并發癥的成因,如何正確使用促紅細胞生成素、降血壓藥物、維生素D3以及鈣劑等,使他們能積極主動地參與到治療中,這樣可增加患者的信心和勇氣,增強其對治療的信心和繼續活下去的勇氣,以提高患者的自我護理能力和生活質量。
5 心理護理
目前,值得引起注意的是,受疾病本身及透析合并癥的影響,患者普遍存在較為嚴重的心理問題,他們會感到絕望,對治療失去信心,覺得自己是家庭和社會的負擔,不良的情緒更加引發免疫力的下降[8],不僅不利于配合治療還嚴重影響了其生活質量。針對這些問題,護理人員首先要做好患者家庭及社會支持系統的工作,加強與透析患者家屬的溝通,告之家庭支持的重要性。有資料調查顯示:良好的家庭支持,對透析患者的身心健康具有直接保護作用[9]。其次,建立良好的護患關系。維持HD治療的患者大多不再工作,而漫長的病程又造成他們敏感多疑的性格,總覺得別人會把他們當作廢人,會嫌棄討厭他們。因此護理人員要理解尊重患者,工作中要既要多關心多體貼患者,又要維護患者的獨立人格,多給一些贊揚和真誠的撫慰[10]。再者,根據患者存在的不同心理問題,進行有針對性的人性化的心理溝通和情感支持,穩定患者的情
緒,積極給予疏導,增加其自信心,保持健康的心態。
6 生活指導
鼓勵患者正確對待疾病,注意保護自己,堅持適當的體育鍛煉,以不勞累為宜。注意保暖避免受涼感冒加重病情;增強自身抵抗力,防止感染和并發癥發生;保證充足的睡眠,限煙限酒;不能自行用藥和濫用補藥;保持情緒穩定,避免大喜大悲,暴飲暴食。養成良好的生活作息習慣。
7 討論
從臨床資料數據顯示:HD患者在接受系統的健康教育之后,正確利用所獲知的知識,在日常生活中高度重視飲食營養,不斷地調配飲食結構,增加營養,補充和調節透析時所丟失的體內營養物質,要吃得好,吃得精,積極改善營養狀況,就能提高生活質量,增加機體免疫功能,減少并發癥的發生,降低死亡率。
參考文獻
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[2] 連月英.低蛋白飲食治療糖尿病腎病的臨床觀察.寧夏醫學雜志,2002,24(4):232-233.
[3] 王值剛.血液凈化學.北京科學技術出版社,2003:1080-1082.
[4] 袁偉杰,葉志斌,金惠編.腎臟病營養治療學.中國醫藥科技出版社出版,2000:347-361.
[5] RosenbergME,SwansonJE,ThomasBL,et al.Glomerularandhormonalresponsestodietaryproteinintakeinhumanrenaldisease.AmJPhysiol,1987,253,1083-1090.
[6] 陳進,王家良,李寧秀.飲食干預降脂效果.華西醫學,2001,16(3):258-260.
[7] 彭暉.糖尿病腎病的低蛋白飲食.循證醫學,2002,2(1):4.
[8] 汪濤,葉任高.慢性透析患者的生活質量.中國腎病雜志,1995,11(4):227-229.
健康飲食重要性范文2
關鍵詞:情境營造; 英語教學; 運用;
創設有效的教學情境是導入新課、激發學生探索研究熱情的重要手段。就課堂而言,“情境教學”能夠活躍課堂氣氛。以往有的教師習慣于一言堂的教學模式,因而課堂顯得很沉悶。然而當你在教學過程中運用了“情境教學”時,設置了一個情境讓同學們參與進來,活躍起來,讓同學們自己用心去思考,去總結,比“填鴨式”方法要有自我,因而課堂氣氛也就自然而然地活躍起來了。同時“情境教學”能夠激發學生的學習興趣。對于將英語作為一門外語,尤其是鄉村地區的孩子,他們能接觸到的英語環境的幾率很小,幾乎不可能。因此培養學生對于英語的學習興趣非常重要。
就學生實際學習情況來看。“情境教學”能夠鍛煉學生的聽力。在設置情境的過程中,教師說的是英語,同學們也說英語,要想參與到大家的活動中去,只有認真聽才能知道該怎么做。同時“情境教學”能夠提高學生的實際交際能力。同學們在教師設置的情境下,做對話練習時,用的也是英語,如果是參與者,不僅首先就得聽懂別的同學在說什么,而且還能做到“說”英語。這些無形當中都是對英語熟練程度的鞏固。再者,“情境教學”能夠提高學生的語言運用能力。因為學生處于教師所設置的情境之中,會自然地調集大腦中所有的單詞、詞組、句式……選擇其中自認為最合適的,用語言表達出來,從而提高了自身的語言運用能力。
詞不離句,句不離情境,只有相應的情境,學生才能記得牢,才會真正的運用單詞。那么該怎么樣創設情境呢。首先,情景設置要有啟發性,要善于將所要解決的課題寓于學生掌握的基礎知識之中。當然所創設情境必須與生活相關,新穎有趣、有適當的難度。下面就是作者在課堂教學中的一些情境設置的例子。
例一:在講到人稱代詞時候,個別學生總是記不住,能記得的學生也有很多記混。為了能讓學生有直觀的感受,我曾在課堂上先讓一位學生站在他/她桌子前。然后問其他同學:”Is Li in front of his desk?”回答:”Yes, he is!”這個時候為了能夠讓學生練習更多的代詞,要通過一個成績好的孩子之口引導他們說出:“Yes, he is in front of it!”因為有了以上的例子,接下來可以通過類似的訓練,而且回答問題的學生要從成績好的逐步轉向成績不那么好的。例如:“The chair is between Su and Li, It’s between them. The table is next to Cindy. It’s next to her.”經過幾次三番的練習,學生們,即使是成績不那么好的對此將也掌握得比較好,而且不會覺得很枯燥。
例二:在講水果一課時候,課前我先準備了兩套畫有水果,寫有水果名稱的卡片。學生在極易單詞初期往往會將其拼寫死記硬背,這樣的記憶效果并不好,尤其是當同類單詞大量出現的時候就會發生混淆甚至是張冠李戴的現象。在這個時候利用圖片來設計一些活動,把抽象的學習與形象思維相結合,就會收到明顯的效果。我讓學生先看圖填出所缺單詞(成績較好者)。下一步,等學生記熟后看圖并且和所對應的單詞配對(成績中等者)。然后脫離圖片,讓學生回憶并檢查單詞拼寫(成績不太好者)。最后,還可以讓學生做對子訓練。做法是:分別抽幾位學生組成幾組。每個小組中一個說單詞,另一個畫圖片,并進行比賽。通過這樣的方式,學生們對單詞不僅熟練掌握而且很難忘記。
健康飲食重要性范文3
前幾天,食堂的叔叔阿姨為孩子們增添了新奇的主食,比如梅花包。
本班有一部分幼兒挑食,不喜歡吃蔬菜,蝦皮等有營養的東西。
在圍繞食物的討論中,孩子們對食物的營養和來源產生了很大興趣。對食物的營養成分、均衡飲食有了進一步了解的愿望。另外,對于孩子們感興趣的食品的保存與飲食衛生都是很好的教育契機。希望通過主題的研究使孩子們養成良好的飲食衛生習慣,增強對飲食知識的了解,豐富孩子們的生活經驗,學會分享與合作。
二、預設目標:
(一)預設學習目標
認識常見食物的名稱及他們的獨特性。
將食物進行分類,制作食物的寶塔。
了解各種食物不同的包裝及其功能,懂得正確保存食物和吃新鮮食物。
了解食物的營養成分及其作用,懂得均衡飲食的重要性。
通過烹調活動,了解在制作過程中食物會產生變化。
通過評選健康使者,培養幼兒良好進餐、飲食習慣。
用費舊材料制作美麗的服裝,體驗制作表演的樂趣。
(二)預設教育目標:
通過主題活動中各種實踐表演活動,培養幼兒的表現力和敢于嘗試的精神。
通過動手制作,構建等活動培養幼兒的合作意識和創造力,提高幼兒的動手能力。
讓幼兒認識均衡的營養對身體健康的重要性。
健康飲食重要性范文4
[關鍵詞] 社區; 糖尿病; 營養健康教育
[中圖分類號] R781.6+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-05-304-01
糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病?;静±砩砀淖兪怯捎谝葝u素絕對不足或胰島素利用障礙,以糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂為表現的慢性代謝性疾病,病因與遺傳、環境、免疫、不良生活方式等因素有關。隨著生活條件的改善,生活方式的改變,近幾年糖尿病發病率明顯提高,在糖尿病的治療中,飲食治療是治療糖尿病重要的基礎治療,貫穿整個治療始終。隨著全民醫保實施和社區衛生的不斷完善,社區醫療將成為多發病、常見病和慢性疾病患者就醫的主要場所。糖尿病為一慢性、終身性疾病,需要長期綜合性自主治療,多數患者通過醫院門診在社區治療為主,社區治療具有方便、快捷、減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響、降低醫療費用等優勢,故糖尿病患者的社區護理將成為該疾病護理的重要環節。而糖尿病營養健康管理是其中的一個重要任務。近幾年,我們從患者經常出現的幾個誤區著手,對社區糖尿病患者進行健康教育管理,取得較好的效果。
1 科學認識疾病糖尿病是終身疾病,不論是藥物治療,還是飲食治療,都必需終身堅持。許多患者經過治療后,血糖控制正常,就認為病好了,放松了飲食甚至藥物治療,導致血糖升高。
2 認識飲食治療的重要性“飲食管理、體育鍛煉、藥物治療、血糖監測、健康教育”是糖尿病治療的“五駕馬車”。“飲食管理是糖尿病治療的基石”患者必須堅持長期合理的營養治療,部分患者對這些認識不足, 有些患者經飲食和藥物治療血糖正常后,就放松了飲食治療,導致病情復發.因此在教育中應注意:1、教育患者,糖尿病發病后,胰島功能已經損失50%,因此飲食治療要終身堅持。2、部分患者對飲食治療信心不足,認為只要正規服藥,就可以把血糖控制好。對于這部分患者要讓他們正確認識食物、血糖、藥物三者之間的關系,糖尿病不同于其它疾病,進食后,血糖會隨著食物的消化吸收而升高,食物的能量與血糖呈正相關,醫生給患者開出的藥物種類和用量在一定時間內是固定的,只有保證進食量的固定,才能保證餐后血糖在一個區間里,而這個區間正好藥量相一致,使血糖得到良好的控制,飲食和藥物就好比是天平的二邊,藥量是固定不變的,飲食量發生變化,天平就不平衡,患者的血糖就會忽高忽低。
3 科學的飲食指導對于每一個糖尿病患者,科學正確的飲食指導,對血糖的控制,防止并發癥產生有重要的意義??茖W的飲食包括以下二個重要部分:
3.1 合理控制總能量 多數患者對糖尿病飲食的認識只停留在,不吃糖、不吃甜食、少吃飯、少吃水果就行,導致血糖控制不理想。誤認為:
3..1.1 用過度節食或全素食方法治療糖尿病 合理的飲食療法可減輕胰島B細胞的負擔,使之得到恢復的機會,有利于控制血糖。輕癥病人往往只需飲食治療就能控制血糖。飲食療法就是因人而異控制飲食量,長期維持合理的飲食結構,而決非饑餓或禁吃等強制性措施。否則,會使病人的生活質量下降,對生活失去信心,不利于血糖控制。所以,應避免使用 “飲食控制”一類的說法,因為這容易使病人誤解為飲食療法就是嚴格地限制食物的攝入量,甚至誤認為糖尿病的飲食控制就是吃得越少越好。飲食療法開始時因熱量攝入減少,使血糖、尿糖暫時下降,但隨后由于營養素攝入不足,人體活動的能量只能由身體的脂肪分解而供給,其中的產物為酮體,故會引起酮酸中毒癥,嚴重者可危及生命。且主食不足,易出現低血糖,此法不可取。
3..1.2 水果甜不能吃 很多病人提起水果如談虎色變,自患病后不敢問津。其實有些水果含糖量比較低,如蘋果、梨含糖量10%~14%,香蕉含糖20% ,西瓜含糖4%.且水果中富含有很多微量元素,如錳等,對提高體內胰島素活性有很好的幫助作用。因此水果可以吃,但是要適量。對于餐后血糖低于10 mmol/L的病人來說,每日可以吃一個蘋果或梨,但要在兩餐之間吃,并將水果的熱量計算在總熱量之內。如果進食水果量較大,則應從總的飲食中扣除這部分熱量。換而言之,就是要減少主食。因此作為社區醫務人員做好糖尿病飲食指導,消除誤區,有效地控制血糖顯得尤為重要。
糖尿病飲食治療中最重的部分是控制全天的總能量,全天總能量攝入過高,不論能量是來源于何種產能營養素,都能使血糖升高。
3.2 攝入適宜的碳水化合物 碳水化合物提供的能量應控制在50%~60%之間。部分患者由于不正確的飲食控制,導致血糖控制不良,就用吃極少的主食,甚至什么也不吃來控制血糖,結果出現血糖更高的現象。這是由于極少的碳水化合物不能促使胰島素的正常分泌 ,加速糖原轉化為血糖,使血糖升高,甚至由于能量不足,人體分解脂肪,出現酮癥。因此,糖尿病患者食物中碳水化合物應達到合理的比例,不能太低,也不能太高。
4 認真解讀,靈活運用食物交換份 食物的種類繁多,糖尿病飲食治療是一個長期的過程,想以單純的什么能吃,什么不能吃,什么吃多少,或是定一個食譜等方法把血糖控制良好,是不現實的。充分理解食物交換份的用法,靈活運用食物交換份,才能使患者長期堅持正確的飲食治療。合理安排餐次,血糖隨著三餐的飲食而波動,定時定量對血糖的控制有極大的好處。對于餐后血糖高的患者,少量多餐是控制餐后血糖最好的辦法。但要注意不能增加全天的總攝入量。
5 監測血糖的誤區 許多糖尿病患者,只對空腹血糖重視,忽略了餐后血糖的監測。實際上空腹血糖與餐后血糖一樣重要。還有一些患者,為了追求檢測血糖的正常值,對進行血糖檢查的前一餐,故意少吃,事實上這樣的血糖值是沒有參考價值的,只能延誤病情,應該按平時的食量進食,才能真正了解血糖值。
6 深刻認識糖尿病飲食大部分患者都認為糖尿病飲食是專門為糖尿病患者制定的疾病飲食,而實際上所謂的糖尿病飲食,其實是正常人健康飲食的一個部分,也就是說,糖尿病飲食就是正常人的健康飲食,正常人按這種飲食吃,對身體的健康不僅無害,還有益。正常人由于胰島功能基本正常,攝入的食物的總能量可以多一點,碳水化合物比例可以高一點(正常人碳水化合物比例是50%-70%),血糖不會升高。由于糖尿病存在著遺傳易感性、家族性,家庭中一個人患糖尿病,其它成員都有可能是高危人群。當患者深刻認識糖尿病飲食之后,可以教導患者及家屬,全家人一起遵循健康飲食,既有利于患者對飲食治療的堅持,又有利于家庭中其他成員的健康,降低和防止相關疾病的發生,同時還能打消部分患者認為不吃飽會影響健康的顧慮。
通過對社區糖尿病病人對自身疾病認知情況和營養健康教育,有利于社區醫護人員有針對性地對病人進行宣教和指導幫助病人掌握糖尿病的自我護理要點,使其糾正不良生活方式,減少并發癥的發生,提高生活質量。
參考文獻
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健康飲食重要性范文5
20歲 開始防癌、防骨折
據統計,男性結婚年齡平均27歲,巧合的是這也是大多數壓力開始的年齡。高壓生活方式,導致的結果往往是維生素和礦物質缺乏,而糖、脂肪和熱量過多。因此,20多歲的時候,健康飲食極其關鍵。
防癌食物:20多歲時。身體細胞復制速度為60億每小時,如果不攝入足夠的葉酸,那么就容易發生DNA失常,從而形成癌癥隱患。
營養專家建議:含葉酸的谷物食品,每周吃4天,每次可補充葉酸至少400微克。吃點肉食,20多歲正是長肌肉的年齡。為了使肌肉生長最優化,最好吃點肉食。而牛肉是最好的選擇,因為牛肉中含有蛋白質、鋅和肌氨酸等。
防止骨折:年輕人對骨骼大多不太在意,只有發生骨折時才會意識到保護的重要性。
營養專家建議:每天喝兩杯250毫升維生素D強化低脂牛奶,身體可獲得600毫克鈣和5微克維生素D,這是最理想的護骨搭檔。
30歲 血壓、關節是保護重點
保護關節:研究人員發現,雖然關節炎到50多歲時才會出現臨床癥狀,但是關節受損卻從30多歲就開始。
營養專家建議:每周吃三次冷水魚,每次180克。特別是大馬哈魚、鯖魚、鮭魚、大比目魚及白金槍魚。英國一項研究發現,經常吃此類魚可以補充86%的“軟骨吞噬酶”,從而對關節起到保護作用。
防止高血壓:有些男人剛過30歲,血壓就高得驚人。荷蘭最新研究發現,除了身體肥胖、缺乏鍛煉和高鹽飲食之外,飲食缺鉀是高血壓的主要因素之
營養專家建議:日常飲食中增加半杯豆子、一根香蕉或一把葡萄干。這樣每天可以增加約400毫克的鉀,從而有助于達到一天3500毫克鉀的標準。
防止減退:研究發現,男性年過30,每天雄性激素會降低1%。
營養專家建議:每天咀嚼兩把核桃、花生或杏仁。研究發現,多攝入單不飽和脂肪有助于男性提高體內激素。堅果中還含有大量的可促進下身血液循環的精氨酸。
40歲 多吃紅薯、金槍魚和葡萄
飲食防止皮膚癌:美國癌癥研究所專家表示,類胡蘿卜素攝入量最多的人比攝入量最少的人得皮膚癌危險小6倍。
營養專家建議:每周吃兩個紅薯具有預防皮膚癌的功效,理由是紅薯可以為人體提供相當多的B胡蘿卜素。
防止肌肉萎縮:研究發現,到50歲的時候,男性肌肉平均減少2~3公斤,補充高質量蛋白質至關重要。
營養專家建議:金槍魚是最佳選擇,金槍魚是最好的蛋白質來源之一,而且其飽和脂肪含量為零。
防止視力減退:美國國立衛生研究院發現,葉黃素攝入最多的人,黃斑退化癥發病率降低43%。葉黃素可以過濾藍光,防止其破壞視網膜。
營養專家建議:每周吃綠色蔬菜至少兩次。一次為半杯煮菠菜、花椰菜或者芽甘藍。
健康飲食重要性范文6
【關鍵詞】高血壓;自我管理;社區;效果分析
【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0851-01
高血壓病是全球范圍的重要公共衛生問題,具有發病率高、起病隱蔽、危害嚴重等特點,是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素,是心血管疾病死亡的主要原因之一【1】。隨著我國高血壓發病人數的逐年升高,高血壓病的管理工作的工作量逐年增加,但由于社區醫務人員人力資源缺乏等原因,提高社區患者自我管理能力成為彌補原有管理基礎的有效的手段。
1 對象和方法
1.1 對象
隨機抽取長風社區衛生服務中心有醫療記錄證實為高血壓病的患者,共計100名,年齡最小為35歲,最高為88歲,女性為36人,男性為64人。其中排除:(1)有精神異常的病人(2)有嚴重肢體功能損害無法配合的中風病人(影響參與健康教育的課程)(3)可能依從性差及失訪情況的患者。
1.2 方法
1.2.1 組織社區高血壓自我管理的課程:聘請本中心的全科醫生進社區定期講課,采用通俗易懂的語言和生動的實例,結合圖片進行講解,盡量使患者能聽得懂,在生活中能主動運用。
1.2.2 發放高血壓健康教育處方:在社區服務中心及下屬社區服務站中發放宣傳資料,定期舉辦講座和講課時發放健康教育處方,內容主要包括高血壓病人的生活習慣、飲食、戒煙、心理平衡和適當的運動、基本高血壓用藥等方面,指導高血壓病人的日常生活,讓高血壓患者了解一定的藥物知識,掌握各類降壓藥物的特點及注意事項。
1.2.3 定期舉行小組討論:以 20-30人為一個小組,分成5組,由一名高血壓患者先進行主題發言,在此基礎上大家互相討論,發表各自的意見和看法。例如活動主題是飲食與血壓的關系,大家都認識到健康飲食對高血壓患者的重要性,但如何做到健康飲食,大家看法不一,通過討論后提出綜合意見,集思廣益,高血壓病人的健康飲食方法就此產生。
1.2.4 組織適當的保健操學習:由本中心康復醫師進社區指導保健操,如:八段錦、太極拳等,在活動中,使高血壓患者意識到適當運動的保健意識,也是交流的良好平臺,使身心得到放松。
1.2.5 發放《高血壓自我管理指導手冊》:每人都發放一本《高血壓自我管理指導手冊》 ,要求患者每日自行記錄測量血壓的情況及飲食、體重、吸煙、睡眠等影響血壓的指標,使患者意識到平日控制血壓的重要性。
1.2.6 建立高血壓病人健康檔案:對100位高血壓患者的血壓控制情況輸入健康檔案進行電子化管理,更好地進行分級管理。對 1級且無任何其他心血管疾病危險因素的患者歸為一級管理,將血壓水平為1級且合并1一2個其他心血管病危險因素的患者納入二級管理.而血壓水平2級以上或合并3個以上其他心血管病危險因素或合并靶器官損害,并有相關疾病的患者,歸為三級管理。對社區的高血壓患者進行分級管理,不僅可以達到更大的高血壓社區防治成本效益,其病情的發展也可得到控制。
2 結果
經過自我管理模式的100位高血壓患者,有5位因個人某些原因自行推出,對最后95名高血壓患者的調查分析如下:
經過高血壓自我管理模式的社區患者對高血壓病的基本認識、自我管理能力、飲食控制、心理情緒、規律用藥及生活質量等方面有改善,干預后患者的平均血壓均有所下降,干預有效。
3 討論
社區高血壓自我管理模式是患者自我教育、相互學習、相互監督及共同進步的過程,是一種很好的管理模式。據統計,我國高血壓患者中有10.46%患者合并有抑郁癥【2】,不良的情緒因素容易使患者最后失去治療的信心和勇氣,高血壓自我管理模式包括小組討論,保健操學習,健康教育課程等多樣的集體活動,有利于患者增加與社會交流的機會,最終重新融入社區。有調查顯示,我國高血壓病人總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低,分別低于50%,40%和10%【3】。通過社區高血壓的自我管理,是高血壓患者了解了高血壓的基礎知識,從而促進自我改變不良的生活習慣和不規律用藥,從而有效得控制血壓,降低并發癥的危險。此外,對社區醫務人員來說, 從高血壓的自我管理活動中提高了社區組織協調能力及溝通能力,對改善醫患關系有一定幫助。因此,高血壓自我管理模式是目前社區高血壓病的有效管理模式。
參考文獻:
[1] 余小萍,李守朝.社區臨床常見病證及處理[J].上海:中國中醫藥出版社2010:104