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中西醫的相同點范文1
【關鍵詞】電力系統；預防性試驗；絕緣；安全
隨著我國經濟的不斷突飛猛進，任何一個行業都離不開電力的安全可靠供應，因此電力系統在國民經濟中扮演著越來越重要的角色，是經濟發展的必要前提。而電力系統中的電力設備則是組成這個龐大系統的一個個細胞，從此可以看出，對電力設備的檢查校驗就顯得至關重要了。
眾所周知，電力設備在運行過程中，由于電壓、化學、機械振動、溫濕度、電磁場等作用會對設備造成一些缺陷，絕緣性能會出現劣化，甚至會失去絕緣性能，造成事故。據有關統計分析，電力系統中由于絕緣缺陷引起的缺陷造成的事故高達60%，預防性試驗指的就是對已投入運行的電氣設備，為及時發現運行中設備的隱患，預防發生事故或設備損壞，對設備進行的試驗或檢測。我國規定，電力系統中的電力設備應柑橘中華人民共和國電力行業標準DL/T596-1996《電力設備預防性試驗規程》（以下簡稱《規程》）的要求進行各種試驗。
按照試驗的性質和要求，一般來講，預防性試驗分為絕緣試驗和特性試驗兩大類，其中絕緣試驗對與電力系統的意義重大，它是指測量設備絕緣性能的試驗。絕緣試驗又分為非破壞性試驗和破壞性試驗。非破壞性試驗是指在較低電壓下，用不損傷設備絕緣的辦法來判斷絕緣缺陷的實驗，這類試驗對發現缺陷有一定的作用和有效性，但由于試驗電壓較低，發現的缺陷的靈敏性還有待提高，但目前這類試驗仍然是一種不可放棄的檢驗設備的手段，如測量絕緣電阻，吸收比試驗，介質損耗因數試驗、泄漏電流試驗、油色譜分析試驗等。破壞性試驗是指用較高的試驗電壓來考驗設備的絕緣水平。這類試驗易于發現設備的集中性缺陷，考驗設備絕緣水平，缺點在于試驗電壓較高，個別情況可能會對被試設備造成一定的損傷，如交流耐壓試驗、直流耐壓試驗等。接下來的內容中將簡要介紹幾個預防性試驗的試驗項目
絕緣電阻的測量。絕緣電阻是電氣設備絕緣層在直流電壓作用下呈現的電阻值，所用原理即歐姆定律，傳統測試方式所用儀器為搖表，隨著科技的創新目前所用較多的是絕緣電阻儀，操作簡易，明了清晰，抗干擾能力強。影響絕緣電阻的因素很多，絕緣電阻隨溫度升高而降低。原因在于溫度升高時，絕緣介質內部離子、分子運動加劇，使設備絕緣的電導增加，絕緣電阻降低。不同的電力設備材料及不同材料制成的電力設備其絕緣電阻隨溫度的變化也不一樣。現場的測量很難在同一溫度下進行，因此為了便于結果的比較將絕緣電阻換算至同一溫度下，此外濕度、表面臟污、殘余電荷、感應電壓等均會對結果造成影響，因此試驗過程中，應盡量排除這些因素的干擾。所測結果應參照《規程》中的標準。吸收比即60s時所測得的絕緣電阻除以15s時所測得的絕緣電阻，這個參數在一定程度上也可以反映設備的絕緣情況。
介質損耗因數的測量。在電壓的作用下，電介質會產生一定的能量損耗，這部分損耗稱介質損耗，產生介質損耗的原因主要有電介質電導、極化和局部放電。介質損耗的大小，實際上時絕緣性能優劣的一種表示，同一臺設備，絕緣良好，介質損耗就?。唤^緣受潮劣化，介質損耗就大。介質損耗因數測量就是測量設備絕緣介質損耗的程度。值得強調的是，這種方法只能發現設備絕緣分布性的缺陷，而對于集中性的缺陷，介質損耗因數測量這種方法則不靈敏。所以，測量各類的電力設備的介質損耗因數時，能分解試驗的盡量分解試驗。目前最普遍應用的方法是QS1型高壓西林電橋，所設計原理為平衡電橋法，此處不再介紹。
交流耐壓試驗是破壞性試驗，試驗的過程可能會使原來存在的缺陷進一步發展，使絕緣強度進一步降低。由于絕緣內部劣化具有積累效應、創傷效應、這種情況應盡量避免。所以對絕緣設備所施加的交流高壓和時間應嚴格按照《規程》中的標準。交流耐壓試驗的方法一般有四種，即工頻耐壓試驗、感應耐壓試驗、雷電沖擊電壓試驗、操作波沖擊電壓試驗。
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【關鍵詞】異地兩相短路；微機綜保系統；繼電保護配置；電力系統
1.前言
據統計電力系統短路故障的85%都是單相接地故障引起的。在中性點不接地電力系統中，如果發生了單相接地故障，在查找接地點和處理接地線路的操作過程中，由于整個電網的非故障相電壓一直升高到額定電壓的倍，很容易在其它電氣設備的絕緣薄弱點出現絕緣擊穿現象，造成第二個接地點，發生異地兩相短路故障，造成同網異地的兩條供電線路同時跳閘，因而擴大了停電故障范圍。
有關異地兩相短路電流的計算問題，可通過“零序阻抗拆分法”[1]通過手工計算或者計算機算法[2]來實現。
但對于中性點不接地電力系統，如何配置全系統的繼電保護，避免發生異地兩相接地短路時兩條線路同時跳閘，即在這些分別處于不同地點的兩條線路中，具有選擇性的只跳開一條負荷重要程度低的線路，使其迅速跳閘；而繼續維持重要性高的線路短時單相接地運行，直到有序退出運行狀態。上述問題一直是一個亟待解決的課題。
2.當前微機綜保系統的現狀及問題
2.1 當前微機綜保系統的現狀
近年來，微機綜合保護系統在電力系統得到了廣泛的推廣應用，使得電力系統的對各種電力設備繼電保護的選擇性、速動性、靈敏性、可靠性等方面得到大幅提高。整個微機綜保系統，又是由微機保護測控裝置組成。從測控裝置所保護的設備種類，可劃分為針對于線路、變壓器、發電機、電動機、母線、電容器、母線并列、母線解列、自投裝置、線路光纖縱差的多種測控裝置，從測控裝置所保護系統功能來看，又可劃分為針對電壓無功、低頻減載、故障錄波等測控裝置。
從微機綜合保護裝置的保護測控范圍上，又可分為以下幾類，1）作用于變電站內保護單臺設備的綜合保護測控裝置。如微機線路保護測控裝置、微機電容器保護測控裝置。2）作用于變電站內保護電力系統穩定的綜合保護測控裝置。如：微機電壓無功綜控裝置、微機線路（輪切）解列裝置、微機線路解列裝置等。3）作用于兩變電站之間微機線路保護測控裝置。如線路光纖縱差測控裝置[3-4]。
2.2 微機綜合保護系統遇到的問題
要解決中性點不接地系統的異地兩相短路故障的線路保護，或者解決整個區域低頻減載保護等問題，僅依靠本站內保護特定的電氣設備的微機測控裝置，如微機線路測控保護裝置、微機發電機保護測控裝置等，是不能夠滿足電網系統的綜合保護要求。因為，上述這些故障都是由個別的單獨故障引起的系統性故障，要想從系統上處理解決，以達到處理結果最優，應主要側重于建立本區域智能型的綜合保護測控系統來統一分析、判斷、選擇、啟動和實施。
3.智能型區域性綜合保護測控系統及異地兩相短路的智能測控
3.1 智能型區域性綜合保護測控系統
所謂智能型區域性綜合測控保護系統，就是用光纖將系統內多個變電站的微機線路測控裝置連接起來。將各變電站線路的三相電流、電壓數值、斷路器、隔離開關等開關狀態的數據采集值，匯集到樞紐變電站的中心前置機上，實現樞紐變電站的中心前置機，對整個區域性電力系統進行綜合測控。系統構成是：使用高速的數字傳感器，采集、傳送電流、電壓信號、開關開閉等信號；使用光纖高速傳輸，數據的雙向傳送，達到實施監測與控制；使用中心前置機、大容量存儲器，高速處理實時信息；從控制功能上講，應具有智能性、自愈性和事故預防能力以達到區域系統最優化，可根據故障特性和系統狀況，確定需要控制或者跳閘的線路，臨時遠程修改某線路的繼電保護整定值，或者配置延時或短時閉鎖功能，以達和實現到系統最優實施的控制（如圖1）。
3.2 中性點不接地系統異地兩相短路故障保護構成探討
異地兩相短路故障保護的測控，是智能型區域性綜合測控保護系統的部分功能之一。將其動作過程可舉例說明（如圖1）：如某一區域型35kV電力系統，由上級110kV系統相聯絡的樞紐變電站和自備熱電廠和一些變電站組成。當336線路A相發生了單相接地時，由于非接地相電壓升高倍。如果在處理接地故障的過程中，368線路C相因為電纜頭絕緣薄弱被擊穿，又發生單相接地。即異地兩相接地故障。
如果沒有裝設智能型區域性綜合測控保護系統，由于368、336開關限時速斷過電流保護的時限都是0.3秒，兩條線路將同時啟動過電流跳閘，兩條線路同時停電。
但如果裝設智能型區域性綜合測控保護系統，系統內各變電站的電流、電壓數值、斷路器、隔離開關的接通和閉合狀態等數據，將被上傳到樞紐變電站的前置機上，經計算機處理、運算，進行如下系統處理：1）根據事先存儲的線路負荷重要程度序列表，選擇重要程度低的線路，優先啟動跳閘指令，跳336開關。2）而對負荷重要程度高的線路開關，采用延時啟動跳閘指令，延時0.3秒（即0.6秒）跳368開關。3）336跳閘后，其接地點被切除。336單相故障電流消失，336A正常負荷電流被上傳的前置機，368延時保護又被恢復為0.3秒，可繼續向用戶供電直到有序退出運行和進入檢修狀態。從而避免兩條線路同時跳閘，盡最大限度的減小了線路停電范圍。將已經接地的故障線路推出運行（如圖2）。
如對于低頻率減載保護系統，可根據頻率下降值，計算出負荷的總切除量，再根據事先存儲的線路負荷重要程度序列表，分配切除量，確定并啟動開關跳閘。
4.結語
通過探討中性點不接地系統異地兩相短路故障保護配置，可為我們電網技術改造工作提供如下借鑒作用：
4.1 智能型的區域性綜合測控保護系統，是智能電網區域化的具體化。中性點不接地系統異地兩相短路故障保護，又是智能型區域綜保系統的部分功能。將現有電網進行技術改造，逐步實現智能化升級，逐漸完善系統自愈功能，對于提高電力系統供電可靠性，減少停電事故，增強經濟社會生活的穩定，具有非常重要的意義。
4.2 在樞紐變電站的前置計算機，是整個區域性系統的神經中樞，不僅能承擔著對系統運行實時監測功能，還承擔對系統數據的分析、計算和處理功能和系統內繼電保護等自動裝置修改和控制功能。
4.3 傳輸信息所用的光纖，不僅承擔著數據、信號傳輸。還承擔著修改命令和控制指令傳輸，具有高速性和雙向性。
4.4 系統控制技術要求特點是：系統內的控制參數、繼電保護定值，并不是固定不變的，而是根據系統當時的運行方式、線路運行狀態，以系統效益最大化，處理方案最優化的原則，根據實時數據計算結果所確定的。具有實時性和智能性[5]。
參考文獻
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【關鍵詞】同步記錄 數字相機接口 異步串行通訊 編解碼
在光電經緯儀跟蹤目標記錄圖像和數據過程中，需要將圖像數據以及圖像對應的角度和時間碼等附加信息進行同步記錄，用于事后判讀。視頻圖像可分為數字視頻和模擬視頻兩大類，其中數字視頻又包括camera link、channel link、SDI等多種圖像傳輸模式。
在數字圖像和附加信息同步記錄過程中，無論是針對哪種格式的視頻圖像，都需要將圖像和附加信息按照圖像幀頻進行同步存儲。由于圖像及其同步信息來源于光電經緯儀不同的分系統，多個數據流到達存儲終端后會產生不同的時延，再加上存儲終端對于不同的數據流采用了相對獨立的接收單元這一因素，就出現了圖像和數據在實際存儲過程中丟幀、錯幀的現象。針對以上實際問題，設計了將附加信息和圖像數據統一編碼繼而傳輸到圖像記錄終端進行記錄的方法。通過實際使用證明，該方法有效地解決了圖像和附加信息在存儲過程中錯幀、丟幀的現象。提高了圖像存儲系統的可靠性。
1 圖像及附加信息同步存儲工作原理
如圖1所示：圖像存儲系統包括時統終端、相機、編碼器、信息同步單元和記錄終端5個部分。時統終端在系統中為其他單元提供同步脈沖，同時為信息同步單元提供時間碼。信息同步單元接收圖像數據，根據同步脈沖關系，將時間碼和編碼器輸出的角度值等附加信息統一編碼，之后將同步數據發送給記錄終端，在記錄終端由圖像采集卡完成對圖像和附加信息的同步記錄。
2 設計方案與實現方法
從上述內容可見，實現同步記錄的重點和難點在于信息同步單元的設計，具體實現如下。
2.1 同步時序的設計
要達到圖像和附加信息同步存儲的目的，就必須保證相機輸出的圖像信息和附加信息是同步的，經過多次實驗，系統采用以下工作時序，如圖2所示。
由圖2可見，秒信號是時統終端解調出的同步信號，作為所有同步信號的基準，發送給編碼器、相機以及信息同步單元的同步信號都是用秒信號作為同步基準的，即其他同步脈沖的下降沿和秒信號的下降沿是對齊的。相機同步工作頻率為100Hz，脈沖低電平部分表示相機曝光時間，相機是在外觸發模式下工作的，輸出圖像的場信號和外觸發信號必須是同步的，頻率也為100Hz，場信號有效時為高電平，低電平時表示場信號無效。角度和時間碼作為同步信息，采樣頻率也為100Hz，為了保證圖像和同步信息嚴格同步，圖像附加信息的采樣時刻和相機曝光信號的中心時刻應當是對齊的。
通過以上的時序設計，才可以保證進入到信息同步單元的圖像數據、時間碼和角度值等附加信息數據流都是同步的。
2.2 圖像的接收
考慮到相機圖像輸出的方式為Camera Link方式，首先要把四路高速的LVDS數據信號以及像素時鐘信號轉換為TTL信號，以便于信息同步單元的FPGA模塊接收信號。利用美國半導體公司生產的DS90CR288實現LVDS信號和TTL信號之間的轉換。把5路LVDS信號轉換為1路TTL時鐘信號和28路TTL數據信號，FPGA根據DS90CR288輸出的時序信號，將解碼后的圖像數據讀入到FPGA內部。
2.3 附加信息的接收
附加信息包括角度信息和時間信息兩部分，通訊方式為異步串行通訊，波特率為230.4Kbps，時間信息采樣頻率為100Hz，角度信息采樣頻率為每秒1000幀。
為了實現異步串行通訊，系統采用高度集成化的方法，在FPGA內部編寫符合異步串行通訊的邏輯時序，可以根據需要設置串行通訊格式，包括停止位、起始位、校驗位以及通訊波特率等參數。在對串行數據的解串操作完成后，可以由FPGA讀取恢復成具有伴隨時鐘的8位并行數據，。
2.4 圖像數據和附加信息的統一編碼
FPGA讀取圖像數據和附加信息后，首先對二者統一編碼，考慮到圖像數據最后是由記錄終端通過Camera Link采集卡讀取，所以最終要將統一編碼的圖像和附加信息數據仍以Camera Link通訊模式發送出去。統一編碼后的數據發送時序要和原圖像時序基本一致，同時在每幀圖像信息中包括角度信息和時間碼等附加信息。
2.4.1確立統一編碼方法
通過多次實驗，總結出2種統一數據編碼方法：
A）不改變原圖像的時序，即像元數為1280（H）1024（V），幀頻為100Hz，利用最后一行信息記錄附加信息。
B）改變原圖像的時序，每幀增加一行數據，即像元數為1280（H）1025（V），幀頻為100Hz，同樣利用最后一行記錄附加信息。
通過比較，兩種方法各有優缺點，方法A優點是不改變原圖像格式，沒有加數據量，但是損失了一行有效圖像。方法B優點是圖像沒有損失，但是改變了圖像的原有格式，增加了一行的數據量。根據經緯儀工作特點，在實際工作過程中，目標往往是位于圖像的中心區域，因此，系統中采用了方法A。
2.4.2統一編碼方法的實現
根據2.4.1中對方法A的論述，同步記錄的關鍵在于在每幀圖像的第1280行，記錄附加信息。圖像時序關系如圖3所示。
由圖2可以看出，圖像信息、角度信息以及時間信息的輸出時刻并不相同，考慮到圖像信息的解碼，異步串行數據的解碼，以及中間線路的傳輸等客觀因素，這對到達FPGA內部的圖像信號和附加信息解串后的并行信號之間的同步性會有一定的影響。所以有必要對圖像數據、附加信息進行緩沖再進行同步操作。
存儲系統中在FPGA內部引入了FIFO，利用FIFO乒乓操作實現數據的緩沖以及再同步功能。
圖4是主要時序仿真圖，圖中主要包括如下輸入輸出信號：Fifo1_Wrreq和Fifo2_Wrreq兩個FIFO寫請求信號； Fifo_Rdclk和Fifo_Wrclk分別是兩個FIFO的讀時鐘和寫時鐘；Fifo1_Rdreq，Fifo2_Rdreq分別是兩個FIFO的讀請求信號；Fifo1_Rst，Fifo2_Rst分別是兩個FIFO的復位信號；Data_in是由DS90CR288轉換而來的28位并行TTL信號；Data_out是從FIFO中讀出的數據。由圖4可見：通過FIFO的緩沖機制，可以將兩路異步的數據轉換為FPGA可用的同步數據。
2.4.3 同步數據的輸出
由于同步數據輸出的方式也是Camera Link方式，利用DS90CR287實現LVDS信號和TTL信號之間的轉換。把28路TTL信號和1路TTL時鐘信號轉換為4路LVDS數據信號和1路LVDS時鐘信號，由圖像采集卡接收數據，完成最終的同步數據記錄功能。
3 結論
經過連續不斷電高風險測試，光電經緯儀圖像記錄沒有發現丟幀和錯幀現象。同時，通過使用MC1302、1M60、長波紅外等多種相機，均可實現圖像和附加信息同步記錄的功能。
實踐證明：在經緯儀中使用把圖像數據及附加信息統一編碼傳輸到圖像存儲系統終端記錄的方法，有效地解決了以往出現的圖像和同步信息間錯幀丟幀的問題，極大地提高了圖像存儲系統的可靠性。該記錄方法滿足經緯儀圖像和附加信息同步記錄的要求。
參考文獻
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困惑之一：殊途同歸，治法各異功效雷同
過氧化反應所致細胞、組織乃至器官損傷被認為是一種重要的病理過程，參與多種重要疾病的發病機制，因而是現代生物醫學研究的一個重要領域。中醫治法抗過氧化損傷的研究十分活躍，取得了一系列的科研成果。舉例如下：(1)世所公認，自由基引起的過氧化損傷是衰老機制之一；中西醫結合補法研究表明，能延緩衰老的補腎益氣中藥具有明顯的抗脂質過氧化損傷作用，進而提示其自由基拮抗劑樣作用(1)；(2)缺血/再灌流損傷被認為是心腦血管病的一種重要病理過程，自由基引起的脂質過氧化反應是其重要發病機制之一；中西醫結合活血化瘀法的系列研究表明，許多活血化瘀中藥能拮抗自由基，抑制血漿過氧化脂質的形成(2)；(3)自由基引起的過氧化損傷在重癥感染性疾病的發病作用亦極為重要，中西醫結合清法的研究表明，清熱解毒中藥具有顯著的抗脂質過氧化損傷作用(3)，能保護細胞器的結構完整和功能正常。凡此種種，不勝枚舉?？梢姳姸嘀嗅t治法科學實質的研究，在抗過氧化損傷的藥學功效方面出現了交叉重疊。
血液流變學的研究成果已滲透到醫學的各個領域，據此不僅加深了對某些疾病發病機理的認識，而且明顯提高了療效。如：(1)活血化瘀方藥能明顯降低全血和血漿粘度，改善紅細胞的變形能力(4)，改善器官組織的血液供應，臨床用于缺血性心腦血管病效果較好；(2)補腎益氣方藥能明顯改善老年患者的血瘀狀態，糾正局部組織的微循環紊亂(5)；(3)清法方藥治療急性重癥感染性疾病能明顯降低其呈現急性血瘀證候的血液濃粘聚集狀態(6)。
業已證明，多種疾病的發生與免疫機能的紊亂有關，探討疾病的發病機理和尋求免疫調節制劑是現代醫學研究的重要內容。中醫藥對免疫功能的影響，已進行了大量的實驗研究。如：(1)補益方藥，如益氣健脾類、滋陰補腎類中藥都有明顯的提高脾虛證和腎陰虛證患者免疫功能的作用(7)；(2)活血化瘀類中藥也能不同程度地恢復血瘀證患者的免疫功能(7)；(3)清熱解毒類中藥抗感染作用的主要機制被認為與提高機體特異性和非特異性免疫功能有關(8，9)。
由此可以看出，完全不同的中醫治法卻在抗過氧化反應、改善血液流變學和提高免疫功能等方面出現了交叉重疊。按照中醫藥理論，不同的治法應代表不同的藥學功效，為何出現如此治法各異、功效雷同的現象呢?如果說上述治法的實驗研究沒有抓住本質，那么如何解釋這些中醫治法的作用機制與療效密切相關?根據現代藥學理論，藥物的功效相同則其主治適應癥就應該相同。據此推理，清熱解毒中藥就能理直氣壯地用于腎虛衰老、心腦血管病等癥，而益氣補腎藥也可名正言順地用于治療感染性疾病?這是兩種醫學體系在相互交叉結合過程中所遇到的矛盾，它帶給我們的不僅是困惑，更多地是啟發我們的思考，并引導我們獲得走出困境，更加深入地開展中西醫結合治則治法研究的新對策。
(1)繼承不泥古，發揚不離宗 這是指導我們開展中西醫結合治則治法研究的基本原則和對策。我們知道，中醫藥理論是以我國古代的自然哲學為基礎，廣泛吸收來自古人的臨床實踐經驗，逐漸發展成熟起來的知識體系。對傳統中醫理論的尊重不僅是中西醫結合科學研究的要求，同時也是經驗之談。某些獲得重大成果 的醫學研究是成功地運用中醫藥理論指導臨床及實驗研究的典范。同時我們也不能將視野僅聚集于傳統，不越雷池一步，而應大膽探索，積極吸收現代科學的最新研究成果，充實和發展我們的中醫藥學。任何科學都應是開放式的，應隨著時代的進步而不斷發展，不能作繭自縛，陷于封閉循環的怪圈；中醫藥學的發展也毫不例外，應當采用兼收并蓄的開放式發展模式。
(2)治法橫向對比，方藥縱向分析 通過對不同治法的橫向比較，不僅可以證實在某些功效方面程度上的差別，還可通過多參數多指標的實驗設計，同步觀察，可望發現不同治法的某些特殊功效。治則治法研究，常以代表方藥為手段，對確切具有相同或相近功效的不同方藥進行現代的藥學分析研究，如對具有免疫調節作用的方藥的有效部位或有效成分深入進行分析檢測、比較異同，或許可以發現具有免疫調節共同特征的藥物活性成分，從而為免疫調節新藥的開發提供科學的理論依據；或許可以發現某些不同化學結構的成分卻具有相同的功效，這不僅對中醫藥學來說為一重要進展，而且還將極大地豐富現代生命科學的理論內涵。
(3)引入時相概念，加強動態研究 不是取實驗研究的某一時相的某一點進行觀察，而是在其全過程，連續動態觀察代表不同治法的方藥的功效曲線變化，將更有助于揭示治法的科學實質。已有研究證明，中醫藥的功效有明顯的時相性，是中醫辨證施治特色的具體表現形式之一。不同治法可能在某一方面具有相同的藥學功效，但是在時相上也許有各自的特點，它們各自顯示效應峰值的時間可能有較大差異；而且同一治法在不同的時相可呈現完全不同甚至截然相反的效應，這種治法功效的時相性變化，進一步說明辨證施治和適時施治的重要性，這也許是在整個疾病過程中多種治法按時相序貫治療的科學基礎(10)。因此，加強對中醫治法的時相動態性研究，不僅有助于解除治法研究功效雷同的困惑，而且還將進一步闡明中醫治法的科學實質，為優化中醫治法配伍提供理論依據。
(4)突破傳統思維定勢，建立創新研究假說 前面提到讓人感到困惑的治法各異，功效雷同的現象，仔細分析這些研究結果，就會發現上述治法研究采用的卻是完全不同的實驗模型，亦即采用了與各自治法適應癥相對應的模型，而欲準確地比較不同治法在某些功效方面的差異，應采用同一模型在同樣的實驗條件下進行，而不能以在不同實驗模型和不同實驗條件下所獲得的結果作硬性比較。這里，作者提出疾病的“共同中間環節理論”與同道商榷。由于疾病譜和病因譜的變化以及病因的復雜性，多數疾病的病因不清楚(11)，但是不同疾病的發病過程中的某些環節、途徑或機制可能存在相同點。某些不明原因的疾病，如結締組織病，雖發病的始動因素尚不清，但是它們卻有幾乎相同的自身免疫發病機制，即免疫系統對機體自身識別功能紊亂，產生對抗并損傷自身組織細胞的免疫活性細胞和或抗體，從而引起疾病。針對這些疾病，現代醫學缺乏有效的對因治療，臨床實踐要求我們不可能等待病因學十分清楚之后才考慮治療，通過對這類疾病的共同中間作用環節的干預——抑制過度的自身免疫反應(如免疫抑制劑的應用)，則通?？删徑饧膊〉倪M展。很多疾病存在共同的病理過程，如果不同的中醫治法都能作用于這些病理過程，則當然出現治法不同功效同的現象。此外，不同治法間相同的功效，可能僅是它們治療疾病全部作用機理的一部分，其更特異性的藥理學作用可能就是不同治法各自對因治療的機制。成功地應用中醫藥對疾病中間環節的調控，向上游探索可以逐步闡明特異的對因治療機制，向下游引導將可望提高某些疾病的診療水平。
困惑之二：分道揚鑣，理法方藥各行其是
考察中醫藥研究的現狀，不難發現其中的某些相互脫節現象。從事經典基礎理論研究的學者熱衷于從文獻到文獻的搜索；臨床醫師的研究報告則多屬對某某方藥的臨床觀察；中藥研究工作者則偏愛對單味藥、單體藥、非常見藥的深入探究；總之，隨著學科的逐漸分化，中醫藥學亦同其他學科一樣越分越細，研究面也越來越窄，出現理法方藥分道揚鑣、各行其是的局面，令人頗感困惑?？v觀中醫藥學發展的歷史，出現了若干鼎盛時期，也產生了幾位杰出的醫學大師，如張仲景，孫思邈，李時珍等。分析這些大師的成功之路和他們所處的時代背景，就不難看出他們不僅是技藝高超的臨床大師，出類拔萃的中醫藥理論研究者，同時也堪稱杰出的藥物學家和文學家。他們所取得的成就得益于他們廣博的學識和深邃的思辨，得益于將中醫理法方藥的完美結合和創新發展。中醫藥學是一門實踐性、經驗性很強的學科，理法方藥的緊密結合既是中醫藥學的傳統使然，更是她繁榮昌盛走向世界的現實需要，是被實踐證明了的發展中醫藥學最有效的方法和 途徑?，F代科學的發展趨向大致有二，一是繼續縱向分化，二是不斷橫向結合；中醫藥學的發展籍其自身的特點和規律，更應強調系統綜合的研究和發展方式。目前，中醫藥學已擁有專業化的各分枝學科，作者認為應強調一方面各學科在研究方面的通力合作與廣泛交流，這種學科的交叉與碰撞，必將產生創新性思維的火花，去點燃科學研究的助推器；另一方面從事中醫藥學的專業人員應主動地學習并掌握其他現代科學的相關學科、交叉學科和前沿學科的知識，拓寬知識面，改善知識結構，為中醫藥學研究中新方法、新思維、新概念、新理論的建立打下堅實的基礎。
困惑之三：厚古薄今，探索證實而不證偽
環顧中醫藥學的研究論文，可以發現幾乎所有的研究結果都是對古人的理論或觀點進行科學地解釋和證實，少有提出質疑者；似乎在不言之中，很多人達成了這樣的共識：中醫藥學研究就是給古人唱贊歌。中藥配伍之“十八反”和“十九畏”的部分內容已被實驗研究和臨床實踐證明失實(12)，但是這些中醫藥的經典戒律卻無人敢于修正。
求實創新是科學研究的生命。任何一門科學的發展都在于創新，不斷修正和超越前人的理論。而創新的基礎在于求實，新理論的提出應建立在扎扎實實的客觀存在的基礎上，而不能是空中樓閣。時代在前進，科學要發展，任何科學理論的真理性都存在一定的時空限制，換句話說任何科學真理都只能在一定的時空中存在。我們的傳統醫藥學要發展就一定要接受現代的科學檢驗，重新驗證古人的觀點和理論，一切從實際出發，而不能限于傳統的條條框框。如有確切的研究結果不能證明某些傳統醫藥理論的正確性時，我們應當有勇氣修正它，走出厚古薄今、探索證實而不證偽的怪圈。否定或修正一個過時的理論，其功勞并不亞于建立一個新理論?！拔掌渚A，排泄其糟粕”；在中西醫結合的醫療、教學、科研諸多方面應大力提倡。
總之，過去的40年來，中西醫結合治則治法的研究取得了巨大成就；要進一步提高其研究水平，我們必須突破傳統思維定勢，走出困惑，引入新的科學概念和方法，就一定能為中西醫結合事業再創輝煌。
參考文獻
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9，薛昭華，劉延兵，蔡昌學，等.中藥“抗炎6號”注射液抗感染作用機理的實驗研究.Ⅱ.對特異性體液免疫應答功能的影響.武漢醫學院學報1984；13(5)∶344—347.
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1 代謝綜合征痰證病因病機研究
腎、脾為代謝綜合征的基本發病機制, 腎虛致水液蒸化受阻, 脾虛致運化精微障礙, 至津液出現凝聚, 誘導痰形成, 至痰瘀阻絡, 氣機阻滯誘導多種疾病發生, 故痰為其主要病理因素, 以痰瘀阻滯為病機, 代謝紊亂與痰濁瘀血有較為密切的關聯, 即為致病因素, 又為病理產物, 在疾病整個發生、發展、轉歸的過程中貫穿[2]。2004年由中華醫學會糖尿病分會編寫的中國糖尿病防治指南中提出的中國代謝綜合征診斷標準見表1。
表1 中國代謝綜合征診斷標準
序號 指標 診斷數據
1 超重/肥胖 BMI>25 kg/m2
2 高血糖 FPG>6.1 mmol/L;2hPG>7.8 mmol/L
3 高血壓 SBP/DBP>140/90 mmHg,
4 血脂紊亂 TG>1.70 mmol/L HDL-C<0.9 mmol/L(男)HDL-C<1.0 mmol/L(女)
2 代謝綜合征從痰論治
對于代謝綜合證的研究深入, 從痰論治是關鍵, 痰熱作為獨立病理因素, 既影響人體氣機升降出入, 還會影響到體內物質代謝障礙等, 并且伴隨著代謝綜合征的發生、發展以及變化而不斷變化, 因此, 從痰論治對代謝綜合征的治療有著重要的意義。通?；颊叨嘁娍诟刹凰硷?、胸脘脹滿、苔厚膩等, 因此, 其在根治時, 主要要以清熱化痰、健脾利濕為主進行治療, 繼以調補臟病, 培元補氣, 重視化痰祛瘀為主, 并兼顧調節其他臟腑功能,確保機體功能正常。
3 心腦血管病痰證病因病機研究
從病機上對臨床心腦血管病進行綜合分析, 并包括氣逆、虛、氣滯、瘀、寒、風等多種。以氣陰虛血瘀為基本病機, 研究顯示, 以痰為主證者占臨床證候的較高比例。心腦血管病如震顫麻痹、高血壓、老年癡呆、動脈硬化、心力衰竭、動脈硬化、心肌梗死、中風、心絞痛、冠心病等, 雖病機特點存有差異, 但以痰為病機占較高比例。
因精神長期過度緊張、痰濕體質、生活好逸少勞、飲食不節、年老體弱等多因素的影響引發的心腦血管疾病, 需從痰主證主治處理。如心肌梗死、冠心病心絞痛, 只要以痹阻痰濁心脈證為臨床表現, 可以半夏湯瓜蔞薤白湯為主治療;以眩暈為主的腦動脈硬化或高血壓病風痰上擾證, 以白術半夏天麻湯為主治療;從病機分析, 雖上述疾病可見瘀癥, 但不加或加用活血化瘀藥物, 預后均較為理想, 以痰為主證的方向均未改變。從某種角度講, 活血化瘀、化痰降濁為常法。
未病先防, 既病防變, 這是從痰瘀防治心腦血管病的原則。目前臨床醫學中, 關于心腦血管疾病防治的方法種類很多, 但是總體上講, 其最為主要的一個防治觀就是針對患者下游疾病終末期的干預轉變為宗旨, 加強對導致該病的多種影響因素的科學干預, 重視糖尿病、冠心病的干預, 做好急性腦卒中冠脈綜合征的綜合救治, 簡單來講, 就是要做到全程干預與控制。從某種角度上講, 這也一種對慢性病治療的一種戰略性轉移, 是既符合現代醫學發展要求, 也適應于社會經濟的發展需求。
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培養學生獨立思考問題和運用所學知識解決問題的能力,以及繼續獲得新知識、總結新經驗、發展新理論的思維方法,是對當代教育工作者提出的要求。如何改革傳統的教學模式,加強實踐技能的教學,以適應社會主義市場經濟的發展和對人才的需求,是亟待解決的一個重要問題。筆者現就個人在《中藥學》教學過程中的一些有益探索總結如下,供同道參考。
1 啟發式教學
傳統的教學方法是以教師為中心,而忽視了學生在教學過程中的主體作用。這種傳統的教育思想,只重視傳授書本知識,學生被動聽講、做筆記,形式單一,教學效果較差,培養出來的學生只能是“記憶型”或“再現型”人才,缺乏開拓精神和創新意識。啟發式教學,有利于《中藥學》的教學,有利于培養學生的綜合素質。
增加自學內容,堅持以“學生為主,能力為主”的方針,課前讓學生預習,教師在課堂上采用“以問題為中心”結合重點難點內容講授。由于準備充分,在課堂上學生思考積極,討論熱烈,對問題的理解不斷加深,使原本呆板枯燥、難以記憶的課程變得生動、有趣、易于理解和記憶,激發了學生的求知欲和探索潛能,鍛煉了口頭表達能力。
教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節,安排學生自學。教師指定閱讀參考書內容,指出學習要點,結合基礎理論啟發式地提出問題,提供學習思路,讓學生主動去思考和分析問題,進行啟發討論式教學,如消食藥、驅蟲藥、涌吐藥等章節內容,以達到活躍課堂氣氛,調動學生學習的積極性。利用課堂討論,激發創造性思維,引導學生按照嚴密的思維邏輯,循序漸進地掌握知識。
2 精簡教學內容
《中藥學》教學應遵循“突出重點、避免重復、注意銜接”的原則,以“性能-功效-主治”為主線,其他相關內容圍繞其展開,突出學科特點,這也符合《中藥學教學大綱》“講清楚功效的概念,運用中醫藥理論分析功效,以功效聯系主治、用法,有機地將幾方面內容結合起來”的要求。在教學中注意突出重點,解釋難點,做到主次分明,詳略得當,不必面面俱到,切忌泛泛而談。要處理好這一問題,就要把握教學內容,精簡教學內容。
著重講解每一章節中的代表藥,介紹臨床常用藥。如清熱涼血藥,能清熱涼血,治療營血分熱證。這一功用涉及本節的所有藥物,可在概述中詳加交待,并聯系《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等課程,講深講透。而對具體藥物的講解,應重在同中求異,突出個性。如生地黃清熱涼血之力勝,多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證；玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強,且能軟堅散結,多用于熱毒發斑、咽痛喉痹、瘰疬結核等；牡丹皮長于涼血退蒸、活血散瘀,用于血分實熱、虛熱骨蒸及血滯經閉、跌打損傷；水牛角主清血分實熱,以解毒為優,宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。如此組織教學,既避免了內容的大量重復,又體現了《中藥學》教學的特色。
在教學內容的安排上,既要突出學科的獨立性,又要注意知識的連貫性,銜接好中醫基礎類與臨床類課程之間的內容。在講述藥物功效時,多聯系所學的中醫知識闡述；在講授主治病證時,應結合臨床各課程內容加以分析,但要突出功效與臨床應用的相對應關系。如車前子有滲濕止瀉的功效,通過利水濕、分清濁而止瀉,主治泄瀉,但以小便不利引起的水瀉為主；若用于脾虛濕盛泄瀉、暑濕泄瀉,則應分別配伍其他藥物應用。
3 強化實驗教學
從理論到理論的傳統教學方法,難以引起學生的學習興趣,《中藥學》課程也不例外。而實驗教學具有直觀性、實踐性、客觀性、綜合性和科研性的特點,有課堂理論課教學不可替代的作用。所以,應充分利用各種教學資源,如掛圖、飲片標本、多媒體課件、實驗課等,把《中藥學》教學內容形象、生動、直觀地再現出來。通過直觀形象性的教學,激發學生的認知興趣,增強學生的理解力,加深印象,增強記憶,提高學習效率。
在《中藥學》教學中增加中藥飲片的內容,安排飲片見習課,要求掌握辨認中藥飲片的一般知識及100味常用中藥飲片,以改變以往學習中藥而不認識中藥飲片的不足。為了更好地培養學生的動手、觀察及創新能力,還開展了《中藥學》實驗教學。由教師指導,學生操作,把書本知識與教學實驗結合起來。如“煎煮時間長短對生附子毒性的影響”、“人參的耐缺氧作用實驗”等,要求學生在實驗過程中,一定要細心觀察、準確記錄,寫出實驗報告。通過實驗,驗證所學知識,使學生懂得中藥知識不僅是經驗的積累,而且有實驗基礎,從而增強學生的求知欲,并從現代科學的角度認識中醫藥學的內涵。
4 突出專業特點
在突出中藥學學科特點的基礎上,要突出專業特點。專業培養目標的不同,對《中藥學》教學要求是不一致的。因此,在教學內容的安排和課時的分配上也應有所區別。
中醫學專業、中西醫臨床專業、針灸推拿專業培養的人才是高級中醫師,學生將來所從事的職業以臨床診療工作為主。應用中藥是治療疾病的主要手段,所以要求學生全面、系統地掌握中藥的基本內容,以便更好地為臨床服務?！吨兴帉W》教學的重點是學生應用能力的培養,即如何將常用中藥較為恰當地用于臨床,治療疾病。
中藥學專業、藥物制劑專業、中草藥栽培與鑒定專業,主要培養的是高級中藥師、農藝師,教學內容應側重在藥而不在醫。這類專業可參照臨床類專業,并結合各自的特點,在教學內容和課時分配上作適當調整。如《中藥學》教材總論中產地與采集、炮制以及各論中每味藥的來源、炮制特點等內容,將在其他專業課中系統學習,故可不講或少講,做到學有專長,教有側重,不能以同一模式來培養不同需求的人才。
5 銜接相關知識
中藥學是一門涉及面較廣的學科,與許多中醫基礎類課程及臨床類課程有著密切的聯系,中藥學的講授應把這些知識點聯系起來,為學生初步建立中醫藥知識結構奠定基礎。
