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摘要：目的探討多學科協作指導下的微課堂在中西醫結合護理專業外科護理教學中的應用效果。方法選擇在我院外科實習的66名中西醫結合護理專業學生作為觀察對象，將其均分為觀察組和對照組，各33人。對照組采取傳統教學法，觀察組采取多學科協作指導下的微課堂教學法，對兩組學習成績、臨床實踐能力、綜合能力及實習滿意度進行比較。結果觀察組理論考試成績及臨床實踐能力優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組認知能力、自學能力、創新能力、發現問題能力和綜合分析能力均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組教學滿意度為87.9%，高于對照組的60.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論多學科協作指導下的微課堂有助于提高學生成績，更易被學生接受，值得推廣。
關鍵詞：中西醫結合護理專業；外科護理；多學科協作指導；微課堂
隨著人們生活水平的不斷提高，醫療服務質量逐漸受到患者重視，如何改善患者就醫體驗是目前醫院面臨的重要問題[1-2]。護理專業學生實習期間養成良好習慣至關重要。與單純的中醫護理或西醫護理專業學生相比，臨床對中西醫結合護理專業學生的要求更高，學生不僅要掌握中醫相關知識，還要掌握西醫相關知識，故如何提高中西醫結合護理專業學生的成績是教師需要面對的問題[3-4]。我院將多學科協作指導下的微課堂應用于中西醫結合護理專業學生外科實習教學，取得較好效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1資料。選擇2019年6月至2020年2月在我院實習的中西醫結合護理專業學生66人作為觀察對象，采用隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組，各33人。對照組，男4人，女29人；年齡18～23歲，平均年齡（21.5±3.2）歲；文化程度：?？?人，本科20人，研究生4人。觀察組，男5人，女28人；年齡17～24歲，平均年齡（22.1±3.7）歲；文化程度：?？?人，本科19人，研究生6人。兩組在性別比、年齡及文化程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。選擇兩名臨床經驗及資歷相似的主管護師作為指導教師，隨機選擇一組進行教學。對照組采取傳統教學法，即指導教師根據課本內容講授理論知識，在課間實習時對學生基本操作進行指導，如皮膚消毒、靜脈穿刺、外科護理常規、藥物配制等；同時對其護理文書書寫能力進行訓練，要求其對所學內容和學習心得進行總結后交指導教師批閱。學生通過基礎理論考試和臨床實踐能力測評后對外科護理相關知識進行專項學習，最后接受綜合能力測評。觀察組采取多學科協作指導下的微課堂教學法[5-6]，即先由指導教師對本組學生進行多學科協作指導下的微課堂教學法相關內容宣教，使學生明白該教學方法的概念和實施過程。將學生隨機分為3組，每組11人，選出一名組長。由3名組長和指導教師組成微課堂教學指導小組，任務是探討如何更好地實施多學科協作指導下的微課堂教學。開通外科臨床護理網絡教學平臺，借助該平臺和相關學習軟件進行教學，內容包括外科相關中西醫護理基本知識、操作方法、患者心理評估與干預方法、溝通技巧等。如對于圍手術期疾病的護理，往往需要醫療、護理、營養、心理、疼痛管理等多學科協作指導。通過隨堂測試與教學視頻相結合的方式進行教學，每次視頻播放結束后均對學生進行隨堂測試，之后統一進行基礎理論考試和臨床實踐能力測評。
1.3觀察指標。對兩組基礎理論、臨床實踐能力、綜合能力及教學滿意度進行比較。基礎理論考試采用閉卷形式，試卷由非帶教教師設計，滿分為100分；臨床實踐能力測評采用護理操作的形式，學生從30個臨床護理項目中隨機抽取兩個進行操作，由3名教師進行評定，取平均分作為成績，滿分為100分；綜合能力測評包括認知能力、自學能力、創新能力、發現問題能力和綜合分析能力等，每項10分，得分越高表示能力越強；采用院內自制教學滿意度調查表了解教學滿意度，＜60分為不滿意，≥60～85分為一般，＞85～90分為滿意，＞90分為非常滿意。滿意度（%）=（非常滿意+滿意）÷總人數×100%。
1.4統計學方法。采用SPSS19.0軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組基礎理論考試成績及臨床實踐能力測評結果比較。觀察組基礎理論考試成績及臨床實踐能力測評結果均顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組綜合能力測評結果比較。觀察組認知能力、自學能力、創新能力、發現問題能力和綜合分析能力均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組教學滿意度比較。觀察組教學滿意度為87.9%，高于對照組的60.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
3.1護理專業學生各方面能力亟待提升。隨著人們對醫療服務需求的增長，醫療機構對學生整體素質的要求越來越高，學生不僅要有扎實的理論基礎，還具備較高的綜合素養和實踐能力[7-8]。但目前護理專業學生各方面表現并不理想，故如何提高護理專業學生成績是一個亟待解決的問題。實習對護理專業學生而言十分重要，因此在實習期培養和提升護理專業學生各方面能力十分必要[9]。
3.2多學科協作指導下的微課堂可顯著提高學生成績。多學科協作指導下的微課堂至少包括兩個相關學科，專家定期對教學方法進行討論，針對臨床外科護理中遇到的問題提出綜合的診療護理建議。目前，多學科協作在臨床護理教學中應用廣泛，且取得較為滿意的效果[10-11]。微課堂是一種以視頻為主要載體、對教師教學過程進行記錄從而達到反復播放、復習的教學方法。將以上兩種教學方法有機結合可使學生通過觀看視頻對多學科知識反復學習[12]，進而發現問題、夯實基礎，與傳統的填鴨式教學相比，能顯著提升學生理論水平和操作能力。本研究結果顯示，觀察組基礎理論考試成績及臨床實踐能力測評結果均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3.3多學科協作指導下的微課堂可顯著提升學生綜合能力。目前，社會對護理專業學生的要求不僅僅是學習成績好，對個人綜合能力也越來越重視[13]。護理專業學生反復觀看指導教師指定的外科疾病護理視頻，可發現自身不足，加深印象。教師在日常教學過程中鼓勵學生及時發現問題，通過查閱相關文獻驗證視頻中的護理方法，提升學生綜合能力[14]。本研究結果顯示，觀察組認知能力、自學能力、創新能力、發現問題能力和綜合分析能力均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3.4多學科協作指導下的微課堂可顯著提升教學滿意度。傳統教學方法以教師為主體，學生被動接受相關知識，對于易懂的知識點，通過此種教學方法學生能很快掌握；對于重點、難點，學生往往只能死記硬背，不能真正理解，久而久之就會產生厭學情緒[15]。多學科協作指導下的微課堂實施過程中，學生對于不懂的問題可以及時與教師溝通，與填鴨式教學相比，多學科協作指導下的微課堂更易被學生接受，故教學滿意度更高。本研究結果也顯示，觀察組教學滿意度為87.9%，高于對照組的60.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
作者:蘇營 劉磊 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院
