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中西醫結合研究范文1
【關鍵詞】 中西醫結合；重癥中暑；臨床效果
中暑是夏季臨床上常見的一類急性并發癥， 該病臨床表現為患者體溫急劇升高、意識模糊甚至暈厥等， 嚴重時甚至可威脅患者生命[1]。西藥治療法通過物理降溫、維持體內電解質平衡等手段對患者進行治療， 但此類治療方法治標不治本， 臨床效果不明顯。在此次調查中， 本院以中西醫結合法對患者進行治療， 且取得較好的臨床效果， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2010年1月～2011年1月本院收治的60例重癥中暑患者， 并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者30例， 男22例， 女8例， 年齡27～50歲， 平均年齡（38.5±2.6）歲；對照組患者30例， 男20例， 女10例， 年齡33～56歲， 平均年齡（40.12±3.0）歲?；颊呔橛胁煌潭鹊幕杳?、意識模糊、體溫升高的臨床表現。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組以西醫治療法對患者進行治療， 具體情況如下：給予患者物理降溫處理， 如身體涂擦酒精， 將患者置于陰涼環境下等， 并幫助患者維持正常的呼吸功能， 靜脈滴注甘露醇脫水劑， 補充VC維持體內電解質及酸堿平衡。觀察組患者在此基礎上以中藥治療法對患者進行治療。處方：水牛角20 g， 石膏15 g， 銀花、連翹各12 g， 竹葉10 g， 藿香8 g， 知母、菖蒲各6 g， 荷葉4 g， 西洋參3 g， 甘草2 g， 煎劑灌腸， 2次/d。
1. 3 療效評定標準 以患者的康復情況作為診斷指標， 具體劃分為：①顯效：患者接受治療后4 h內恢復清醒， 且無其他不適癥狀；②有效：患者接受治療后8 h內恢復清醒， 且無其他不適癥狀；③無效：患者接受治療8 h后患者無清醒傾向， 且伴有其他的機體功能損傷?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 以SPSS16.0統計學軟件對所得數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 患者治療后各臨床癥狀持續情況 兩組患者治療后的高熱時間、發熱時間、清醒時間、體溫恢復時間進行對比， 觀察組患者調查結果分別為（0.45±0.05）h、（0.65±0.22）h、（4.03± 0.35）h、（8.78±3.43）h；對照患者的調查結果分別為（1.02±0.13）h、（1.34±0.35）h、（8.23±0.67）h、（13.27±2.12）h。兩組數據比較差異具有統計學意義（P
2. 2 臨床治療效果 觀察組患者的治療總有效率為90.0%， 對照組患者的治療總有效率為73.3%， 兩組數據比較差異具有統計學意義（P
3 討論
中暑是夏季常見的一類臨床急癥， 該病具有發病急、危險性大等特點， 若不給予患者及時有效的治療， 可留有后遺癥或其他合并癥， 對患者的生活質量造成嚴重影響。在此次調查中， 本院以中西醫結合治療法對患者進行治療。西醫治療法包括各種物理降溫、調節患者的的電解質及酸堿平衡等， 幫助患者調節體內環境， 減少因內環境失衡而對患者造成的影響[2]。但此類治療治標不治本， 臨床效果不顯著。針對此類情況， 本院在西藥治療基礎上聯合中醫治療法對患者進行治療。中醫學上將中暑歸屬為“暈厥”范疇內。是因體內滯阻、炎熱而使得心氣損傷， 因此， 中醫學治療中暑以“清熱降火”為主， 在此次治療中， 本院以水牛角、石膏、知母、銀花、連翹、竹葉、藿香、菖蒲、荷葉、西洋參、甘草為主要方劑對患者進行治療。其中以石膏、知母為主藥， 其具有清熱降火、祛濕除邪功效；另以水牛角、銀花、連翹、竹葉、藿香、菖蒲、荷葉、西洋參、甘草為輔藥， 可幫助患者涼血解暑、清新開竅[3]。
由此次調查結果可知， 以中西醫結合法對患者進行治療， 其臨床效果明顯優于對照組患者， 且其在高熱時間、發熱時間、清醒時間、體溫恢復時間均明顯短于對照組患者。兩組數據比較差異具有統計學意義（P
綜上所述， 以中西醫結合法治療重癥中暑臨床效果顯著， 中西醫結合， 既治標又治本?？捎行p少患者的康復時間， 減少患者的合并癥的發病率， 使得患者盡早恢復。該結合治療法值得在臨床上廣泛推廣， 幫助更多患者受益。
參考文獻
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中西醫結合研究范文2
【關鍵詞】 中西醫結合治療；肝硬化；效果研究
在消化內科中， 比較常見的疾病就是肝硬化， 具有較高的死亡概率以及病死概率[1]。肝硬化在中青年男性中比較多發， 會帶給患者以及患者家屬較大的負擔。本文主要對中西醫結合治療肝硬化的臨床療效進行研究， 療效較為理想， 具體分析如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取從2012年1月～2012年10月收治的6位肝硬化患者， 患者的年齡在22～60歲之間， 年齡平均為37歲， 其中有2位女性患者， 4位男性患者。病例入選標準：①有黃疸、脾大以及水腫等癥狀。②B超檢查結果顯示肝臟表面并不光滑或者是回聲增強， 同時脾臟以及門靜脈直徑變大。CT檢查結果顯示， 肝臟的邊緣位置呈現為結節狀。③無心腦血管疾病患者。
1. 2 方法 所有患者采取中西醫結合治療方法， 西醫：采用250 ml 5%的葡萄糖， 150 mg的甘利欣（18-a甘草酸二銨）， 3.0 g的維生素C， 300 mg的維生素B6 ， 30 ml的門冬氨酸鉀鎂， 20 mg的維生素K1， 1次/d靜脈滴注；100 ml 5%的葡萄糖， 10 ml的丹參注射液， 1次/d靜脈滴注， 療程7～19 d。中醫：15 g的柴胡、20 g的黃芩、30 g的赤芍、15 g的茵陳、20 g的田基黃、30 g的丹參、6 g的三七粉、30 g的黃芪、10 g的莪術、10 g的郁金、10 g的枳殼、10 g的青皮、10 g的陳皮、15 g的連翹、30 g的茯苓、10 g的三棱， 采取水煎的方式， 1劑/d， 口服， 7～19 d為一個療程。
1. 3 評價方法 對治療前后患者的HBsAg（乙肝表面抗原）水平、DB（直接膽紅素）、TB（總膽紅素）、AST（谷草轉氨酶）以及ALT（谷丙轉氨酶）的指標進行觀察， 并對不良反應以及療效進行分析[2]。療效判定標準：患者癥狀消失， 沒有叩痛或者是壓痛， 腹水消失， 肝功能恢復到正常狀態， 判定為完全緩解；癥狀得到緩解， 腹水減少到50%， 肝功能沒有完全恢復， 判定為基本緩解；以上指標沒有達到或者是病情有加重趨勢為無效。
1. 4 統計學方法 數據的統計與分析使用SPSS 15.0軟件， 采取t檢驗， P
2 結果
2. 1 治療前后的生化指標情況 治療后的常規生化指標均優于治療前， P
2. 2 治療效果 本研究納入的6例患者中， 完全緩解5例（83.33%）， 基本緩解1例（16.66%）， 總有效率為100%。未見其他的并發癥。
3 討論
肝硬化是多種疾病發展以后的最終結局， 在臨床中具有較高的死亡概率以及病發概率。隨著肝炎病發概率的升高， 發生肝硬化的概率也隨之上升， 臨床中肝硬化的主要表現為黃疸、脾大、腹水以及門靜脈高壓等癥狀[3， 4]， 大部分患者最終演變為惡性腹水， 而導致死亡。傳統治療肝硬化主要以藥物調理以及對癥支持治療為主， 但是循證醫學需要因病制宜， 針對發病機制進行治療。本文主要采取中西醫結合治療的方法， 治療后患者的常規生化指標均優于治療前（P
參考文獻
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中西醫結合研究范文3
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)34-10-02
哮喘是小兒時期最常見的慢性呼吸道疾病,屬于中醫學哮證范疇,具有發病急、癥狀重、反復發作、遷延難愈的特點,對小兒的生長發育有很大影響,這種氣道炎癥導致氣道高反應性,當接觸多種刺激因素時,氣道發生阻塞和氣流受限,出現反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發作或加劇,多數患兒可經治療緩解或自行緩解若哮喘在年長兒仍遷延不愈,則難以除根而成為終身痼疾[1]。據近期調查,全球約有1.6億哮喘患者,國內的患者亦超過2千萬,患病率為1%~4%。2000年調查中國0~14歲城市兒童的患病率為0.5%~3.4%,平均為1.97%,個別地區則高達5%。且患病率以每十年呈10%~50%的速度增加,死亡率亦超過30/10萬,呈逐年上升趨勢。目前本病發作期的治療主要以西藥為主,療效確切,見效快。但對于預防及根治哮喘則需要中醫藥的聯合治療,效果更佳。
1小兒哮喘的中西醫病因分析
關于小兒哮喘的中醫病因分析有不同學說,本研究從中西醫角度分析其病因,現匯總如下:
1.1外邪致哮學說[2]
中醫研究表明,“溫邪上受,首先犯肺”引起肺氣閉郁,引動伏痰,交阻氣道,氣機升降不利導致哮喘。西醫研究表明,粉塵、花粉等過敏原引起機體致敏反應,從而引起哮喘。
1.2夙根學說
中醫研究表明,夙根是引發哮喘的內因所在,夙根是代表一系列病理因素,導致肺氣郁滯,升降失常,引起哮喘。西醫研究表明,夙根即是一些對機體致敏的因子,引起支氣管過賬,釋放組織胺,導致變態反應的炎癥作用,進而引起哮喘的發生。
1.3血瘀致哮說
氣郁痰滯,痰阻于肺,血流不暢,痰淤引起哮喘。西醫角度,支氣管的炎癥反應引起痰液的生成,氣道黏膜會出現水腫,毛細血管充血,微循環障礙,出現中醫理論中的“血瘀”現象,“血瘀”反過來加重炎癥反應,刺激支
氣管擴張,形成哮喘。
2中醫藥治療小兒哮喘
2.1中醫藥分期治療
在急性發作期以祛邪為主,在緩解期以扶正為主,或者標本同治。①發作期哮喘的治療發作期時,病理產物的增加,同時也加重了病情的發展,此時應辨清寒熱虛實,以攻邪為主,兼以理肺健脾。針對寒哮,應以溫肺散寒、化痰平喘為原則。方劑用小青龍湯加減治療,如加劇可少量服用紫金丹,研究表明[2],王氏等用小青龍湯加減治療小兒寒哮,總有效率為96%;針對熱哮,應以清熱宣肺、化痰平喘為原則,方劑用定喘湯加減治療。②緩解期哮喘的治療:緩解期哮喘的患者有虛實并存的病理特征,應采用攻補兼施的方法,扶正氣的同時輔以宣肺、祛痰、化痰、解痙、平喘等療法,攻實邪祛夙根,達到預防再次發作的效果。曾德環采用自擬方劑,補益肺脾腎,有效率達到89.2%[3]。許德勝等以補腎和清肺同治,總有效率達到87.1%[4]。孫小玲通過健脾清肺、標本兼治,采用黃芪合六君子湯治療,有效率達到95%。
2.2專方專用治療哮喘
通過特定的代表方藥治療特定類型的哮喘,取得良好的療效。如定喘湯對因組胺和氯化乙酰膽堿噴霧所致的實驗性哮喘有保護作用,可以拮抗平滑肌收縮,有較好的平喘化痰作用。小青龍湯通過增強腎上腺皮質激素受體和β-腎上腺能受體、環磷酸腺苷、血漿皮質酮水平,達到平喘的作用。方劑:仙靈脾、細辛、白術、蓽拔、黃芪、五味子、山萸肉、大棗、紫河車,用于提高體液免疫功能、降低炎性細胞數量,總有效率達到85%。
3西藥治療小兒哮喘
目前有研究顯示,小兒哮喘的發生、發展除了與遺傳、環境等因素有關外,還與患兒自身免疫功能有關[5]。正常情況下,Th細胞按一定比例向Th1和Th2型細胞分化,Th1和Th2型細胞因子互相抑制彼此表型的分化和功能,兩者處于相對平衡狀態,維持機體正常的細胞免疫功能和體液免疫功能。有研究表明[5],哮喘的免疫發病機制可能是由于Th1/Th2比例失衡,即Th2細胞數目增多,導致IL-4、IL-5、IL-10、IL-13及巨噬細胞集落刺激因子等炎性細胞因子分泌增多,微血管擴張,通透性增加和炎癥細胞浸潤,并且伴有氣道黏膜腺體的高度分泌及氣道上皮的嚴重損害,黏膜水腫,腔內滲出物增多,黏液栓形成,排出受阻,致氣道通氣功能明顯障礙,引起哮喘。西醫治療目前較多提倡針對糾正Th1/Th2比例失衡為主,如目前臨床上常用的免疫治療的藥物和方法有:卡介苗、轉移因子、核酪、左旋咪唑、抗組胺類藥物、IgE單克隆抗體、脫敏治療及特異性免疫治療等。有研究表明[6]通過糾正IL-5、IL-8、IG類免疫球蛋白及CD3、CD4、CD8等因子的含量,使得肺功能、肺活量及最大肺呼氣流量等臨床癥狀也得到了相應的改善。李香玉等[7]通過提升患兒IgA、IgG水平,降低IgE水平,使得哮喘緩臨床癥狀有了明顯好轉。另外蘭智慧等[8]經動物實驗研究表明,降低小鼠IL-4和IL-4/IFN-γ比例,可以相應地調節Th1和Th2之間的平衡,達到調節免疫功能、減輕氣道炎癥反應的目的。李直等[9]通過實驗證實提高小鼠血漿中cAMP水平,降低cGMP水平,提高可以糾正中CAMP/cGMP的比值,可以達到阻止炎癥遞質釋放、松弛平滑肌、降低氣道高反應性的目的,進而調節免疫功能,治愈哮喘。
4中西醫結合治療小兒哮喘
4.1中西醫藥結合
哮喘是當今世界最常見的慢性氣道炎癥性疾病。我國兒童哮喘總患病率為0.9% ~1.1%,嬰幼兒哮喘發病率最高,70% ~80%的兒童哮喘發病于5歲前,3歲前發病者占兒童哮喘的50%[10]。目前在單純應用中藥和西藥效果均不理想的情況下,采取中西醫結合治療小兒哮喘,標本兼顧、取長補短、增加療效、減少副作用。如根據西醫對小兒哮喘的分期聯合中醫的寒熱虛實不同,擬定一套完整的中西醫結合的治療方案,治療小兒哮喘。發作期的小兒哮喘臨床癥狀較輕,從中醫角度可以分為寒邪與熱邪引起喘證。①寒邪:從寒邪平哮喘入手,以西醫的抗菌消炎聯合溫肺散寒、豁痰平喘進行治療。中藥多選用麻黃、桂枝、細辛、補骨脂、生姜、防風、荊芥等辛散宣開的藥物。廖世芳[11]采用按需給予抗生素、補液、糖皮質激素、抗心力衰竭等處理,同時采用自擬祛痰平喘方劑,結果臨床癥狀得到有效控制,總有效率99%。②熱邪:從清熱滌痰、宣肺平喘為治,方劑以魚腥草、地龍、桑白皮、葦莖、黃芬、蒲公英等苦寒降泄、清熱祛痰為主。有報道[12]通過西藥抗炎、平喘治療聯合加味麻杏石甘湯,有效的控制哮喘急性發作期的臨床癥狀,總有效率達到90%[13]。哮喘發作期較嚴重患者,除了根據中醫辨證治療外,輔以氨茶堿、糖皮質激素靜注,以盡快改善其臨床癥狀。除此之外,對于哮喘緩解期的中西醫治療也是非常重要的。中醫在對肺、脾、腎三臟器調補,主以“以溫通肺臟,下護及腎真為主”,同時還需要抗生素及霧化吸入的應用,避免不能杜絕“夙根”,從而導致哮喘復發。謝曉飛等[14]通過自擬方劑聯合必可酮氣霧劑的聯合治療,使得緩解期的小兒哮喘得到了明顯的改善。
4.2外治療法
研究表明用“定喘擦劑”分別用棉簽擦蘸藥液在定喘、肺腧穴上順時針方向揉100次,再蘸藥擦后背、前胸,點按膻中、天突穴,對于治療寒哮有明顯的療效。研究表明[15]通過“平喘膜”貼于脊柱旁開1寸處,次晨揭去,連貼4次1療程。自第2次開始分別離開脊柱2、3、4寸,效果良好。時毓民報道“香葉醇”栓劑給藥治療小兒哮喘148例,平喘起效時間10~15min,顯控率50%,總有效率85.5%。
5展望
小兒哮喘的治療是一個長期、綜合治療的過程。單純的中醫藥治療雖有悠久的歷史和豐富的經驗可以借鑒,但是其療效作用明顯慢于西藥治療;西藥雖能較快地控制哮喘的急性發作,但在緩解期及預后的預防復發明顯沒有中醫藥療效可靠、持久,因此小兒哮喘治療應從中醫辨證和西醫病因的角度同時出發,在深入通曉藥理作用的同時,加強發揮中西醫結合的協同治療作用,達到標本兼顧、取長補短、祛痰平喘的功效。
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中西醫結合研究范文4
胃石癥是由進食不能消化的某種含纖維的物品、食物或異物，在胃內積聚而成固體性團塊，或和胃黏液凝結或成硬塊，稱為胃石癥。按其成分不同可分為植物性、動物性、藥物性及混合性4種。臨床上常見因進食柿子、黑棗、山棗核、橘核、山楂等引起的植物性胃石癥最為常見。我縣地處北方地區，甚產柿子和黑棗，筆者近10余年（1996～2009年），運用中西醫結合之法，收治胃石癥患者66例，取得良好效果，現分析報告如下。
資料與方法
一般資料：1996～2009年收治胃石癥患者66例，男34例，女32例；年齡10～82歲，平均56歲；病程1天～1.5年，其中急性（病程6個月）12例；結石單發53例，多發13例；結石2～12cm，發病季節，秋季44例，冬季16例，其他季節6例；空腹進食柿子或黑棗致病36例，餐后進食致病10例，20例空腹或進餐不詳；其中48例有不同程度上腹脹痛或上腹痙攣性疼痛，惡心、嘔吐、反酸等，少見有嘔血患者，18例僅因食欲不振，口臭，惡心而就診；體檢時有28例上腹部可觸及光滑的移動性包塊；大便潛血陽性者14例。
鋇餐透視表現：胃內鋇劑有分流現象，并顯示有團塊狀、圓形或卵圓形充盈缺損，其表面凹凸不平，少數為多發性。其中有18例合并潰瘍，且多見于慢性胃石癥及胃石較大患者。
治療方法：所有患者均在臨床確診后，在戒除煙、酒、茶等嗜好及進食半流食基礎上，給予小蘇打4.0g，3次/日，西米替丁0.4g，3次/日，阿莫西林0.75g（過敏者給慶大霉素片8萬U）3次/日，嗎丁林10mg，3次/日，及中藥枳實導滯丸加味治療。中藥枳實導滯丸加味組成如下：大黃9g（后下），枳實12g（打碎），神曲12g，茯苓9g，黃芩9g，黃連9g，白術9g，澤瀉9g，三棱9g，莪術9g，檳榔12g，萊菔子15g，雞內金15g。惡心嘔吐者加半夏、竹茹，反酸者加海螵蛸，氣虛者去大黃枳實加黨參、黃芪、枳殼，大便潛血試驗陽性者加地榆、白及。小兒按體重，所用中西藥量酌減，2周為1療程，根據病情，治療1～2個療程后，進行臨床療效判斷。
療效判定標準：①治愈：臨床癥狀全部消失，鋇餐透視結石全部消失；②顯效：臨床癥狀明顯減輕，鋇餐透示結石直徑縮?。?0%，或結石數目減少＞50%；③有效：臨床癥狀減輕，鋇餐透示直徑縮小＜50%，或結石數目減少＜50%；④無效：臨床癥狀減輕不明顯，結石直徑無明顯縮小。
結 果
療效：本組66例，治愈38例，顯效14例，有效6例，無效8例，總有效率87.88%。
討 論
胃石癥為少見疾病，但我縣處我國北方地區，盛產柿子和黑棗，加之本地群眾尤其是老年人更喜歡吃柿子，故形成胃石者在本地亦不少見。根據胃石成分，其可分為植物性、動物性、藥物性和混合性胃石4類。胃石以植物性胃石常見，諸如柿子、大棗、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海帶、海草、麥殼、麩皮等均可形成胃石，其中又以柿胃石最常見，發病機制為：柿子中含較多鞣酸，尤其是未成熟的、未脫澀的果實或果皮鞣酸含量更高達25%，在胃酸作用下，鞣酸與蛋白質結合形成分子不溶于水的沉淀物，同時柿子中的果膠、樹膠遇酸也可發生凝結，并將果皮、果纖維或食物殘楂膠著在一起形成凝塊，多數凝塊還可互相黏結積聚形成巨大團塊狀質地堅硬的胃石而無法通過幽門口排出，如有胃動力障礙則胃石更易形成，且難以排出。胃石對胃壁產生機械壓迫，加上刺激胃酸分泌增加，易引起胃黏膜糜爛、潰瘍、出血甚至穿孔。
目前治療胃石癥的方法有：內科藥物治療；手法碎石法；X線下網套碎石法；纖維內鏡下碎石；體外震波碎石治療；外科手術治療等。筆者身處縣級醫院，醫療條件有限，結合實際情況考慮用中西醫結合辦法給予治療。根據報道西藥除傳統用小蘇打、奧美拉唑、甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙泌利、胃蛋白酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸外，尚有用番木瓜酶、纖維素酶、果膠酶、普瑞博思、胃腸氣鋇雙重造影用產氣劑治療的，甚至有用飲料可樂治療的報導。筆者考慮到胃石癥患者多為老年患者，體質差，胃腸蠕動功能差，部分病例又并發胃潰瘍及出血，故西藥除用傳統藥物小蘇打、嗎叮林外，給予西米替丁、阿莫西林等治療，同時防治潰瘍、出血等并發癥。祖國醫學認為，胃石癥發病機制屬于食積不化，蘊結于胃，胃納失常，升降失調，故癥見胃脘脹滿疼痛，納食不香，噯氣吞酸，惡心嘔吐等，故以消積化滯，軟堅散結，和胃健脾之法治療，方用枳實導滯丸加味治療，其中大黃、枳實攻下導滯，消痞散結，三棱、莪術祛瘀散結，檳榔破積下氣，雞內金、萊菔子、白術、茯苓擅消食滯，健脾和胃利濕，雞內金又有化結石作用，黃芩、黃連清熱燥濕，瀉火解毒，并隨癥加減，諸藥合用，共奏消積化滯，軟堅散結，和胃健脾，利濕，清熱解毒之功效。該方配伍精當，藥證相符，故臨床應用效如桴鼓?？傊?，應用以上中西醫結合之法，治療胃石癥方便、經濟、安全、高效。
另外，根據本組資料統計，男女發病無明顯差別，平均年齡偏大，為56歲；單發較多，占80.3%（53/66），多發較少占19.7%（13/66）；發病季節秋冬為多占90.91%（60/66），其他季節較少占9.09%（6/66）；空腹者食用發病較多占78.26%（36/46），餐后食用者發病較少占21.74%（10/46）；體查可觸及包塊者占42.42%（28/66）；合并潰瘍者占27.27%（18/66）；發生消化道出血者占21.21%（14/66）。于其他文獻報道無特殊不同。
參考文獻
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中西醫結合研究范文5
分析中西醫結合方法在早期異位妊娠治療中的療效。
關鍵詞：早期異位妊娠；MTX；中醫辨證組方
【中圖分類號】
R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0128-01
宮外孕是婦產科常見的急腹癥，發病率約為妊娠的1%，以輸卵管妊娠最常見。隨著血β-HCG值檢測敏感性的提高，高分辨率陰道超聲的普遍應用和腹腔鏡技術的成熟， 80%的異位妊娠在未破裂前得到早期診斷，為非手術治療創造了條件。2009年8月-2012年8月，我院收治264例早期異位妊娠，現將臨床治療情況總結分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料： 全組共264例，根據隨機原則分為兩組，觀察組136例，年齡20～34歲，平均（26.8±3.8）歲。停經時間38～60d，平均（42.5±4.6）d。血β-HCG 1030～1893 U/L，平均（1068.6±409.9）U/L。附件區包塊最大直徑2～4.5 cm，平均（3.08±1.35）cm。對照組128例，年齡21～33歲，平均年齡（27.1±4.1）歲。停經時間37～59 d，平均（40.9±4.6）d。血β-HCG 1129～1796 U/L，平均（1112.3±396.4）U/L。附件區包塊最大直徑1.8～3.9cm，平均（2.98±1.65）cm。
兩組一般資料比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷根據及適應癥狀的選取[1]： ①曾經有停經現象或者雖然沒有停經現象但是發生過異常陰道出血的癥狀；②生命體征比較穩定，沒有出現活動性的腹腔內出血癥狀；③陰道B超顯示附件包塊不大于4cm ；④要求血β-HCG的定量在2000U/L以下；⑤患者的肝臟和腎臟功能都正常。
1.3 治療方法： 觀察組：按體表面積計算， 甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2， 肌注1次，不需四氫葉酸解毒。若7天后復查β-HCG下降
1.4 觀察指標： 嚴密注意患者血壓、脈搏（每日測量3次）、腹痛及陰道出血情況及藥物的毒副作用，動態監測患者血β-HCG 水平，每3d監測1次，直至正常；定期復查血常規及肝腎功能，每周復查婦科B超。對于腹痛急性加重的患者，急診行B超觀察附件區包塊是否增大及直腸窩液體積聚情況。
1.5 療效的判斷標準： 痊愈標準：①患者的腹痛感、陰道異常流血等癥狀徹底消失；②血β-HCG逐漸降低到正常值；③包塊直徑的縮小程度在0.5cm以上。
失敗標準：①患者在經過藥物治療之后腹腔內出血最終改為利用手術繼續治療；②血β-HCG值并沒有顯著下降；③妊娠包塊沒有縮小。
1.6 統計學方法： 主要利用x2方法進行統計學檢驗，P
2 結果
2.1 治療效果： 觀察組 136例，治愈124 例 ，治愈率91.2%；對照組 128例，治愈90例，治愈率 70.3%；觀察組治愈率高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P < 0.05）。
2.2 血β-HCG及盆腔包塊變化： 兩組患者治療前血β-HCG 比較，差異無顯著性（P>0.05）。兩組治愈病例中，血β-HCG下降程度，觀察組較對照組明顯，差異具有統計學意義；盆腔包塊前后縮小情況，觀察組與對照組比較，差異具有統計學意義。數據見表1～表2。
3 討論
在婦科疾病中比較常見的一種急腹癥就是異位妊娠癥狀，該癥狀也是導致孕婦在妊娠早期出現死亡的一個主要因素[2]。藥物治療作為一種非創傷性方法，盡可能地保留了輸卵管，為要求生育者提供了更多的受孕機會，易被患者接受，尤其適用于要求保留生育功能的年輕患者。治療能否成功，關鍵在于嚴格把握藥物治療指征。對于輸卵管間質部妊娠、盆腔包塊內見原始心管搏動，宮頸妊娠和大量腹腔內出血患者，則禁用此法。
3.1 MTX單次肌內注射治療： 自1982年Tanck首先應用MTX 治療異位妊娠獲得成功，90年代起中國國內開始應用MTX治療異位妊娠，是目前應用最廣泛的，療效最肯定的藥物。利用MTX進行治療的方法已經證明了其具有很高的安全性，對娩出的嬰兒的智力和體力均無不良影響。MTX單次肌內注射經臨床觀察，殺胚迅速可靠，本組有效率達75%，不良反應相對較少。
3.2 中西醫聯合治療早期輸卵管妊娠： 中西醫結合治療早期輸卵管妊娠， 在MTX藥物已促使胚胎停止發育死亡情況下，中藥活絡效靈湯能改善局部血液循環，并通過殺胚藥物作用，進一步阻止妊娠滋養細胞及胚胎生長，并在活血化瘀作用下， 有利于妊娠組織吸收或排出，減輕病灶周圍粘連，有利于輸卵管的再通與功能恢復。本研究證明，兩組均不破壞輸卵管完整性，避免了手術并發癥。中西醫結合治療早期輸卵管妊娠，較單用甲氨蝶呤治療，療效確切，可提高治愈率，加快血β-HCG 轉陰時間，同時減低再次使用MTX的幾率，縮短病程，且用藥簡單、方便、安全。
參考文獻
中西醫結合研究范文6
關鍵詞：潰瘍性結腸炎；中西醫結合；臨床護理研究潰瘍性結腸炎是指直腸、結腸的慢性非特異性炎癥性病變[1]，其病變主要見于大腸黏膜層及黏膜下層，起病緩慢且隱匿，病程長，發作期和緩解修復期交替出現。潰瘍性結腸炎患者的主要臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、左下腹陣痛、食欲不振、惡心嘔吐等，伴有發熱、消瘦、倦怠貧血等全身表現，同時還可能出現中毒性巨結腸、癌變、腸出血、腸穿孔、腸梗阻等并發癥[2]的風險。臨床上對于潰瘍性結腸炎的治療原則為控制急性發作，緩解癥狀，減少復發和防治并發癥。近年來，有研究說明合理的護理模式對于采用中西醫結合治療的潰瘍性結腸炎患者較為重要[3]。為了探究分析中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床護理措施及其療效，筆者回顧性分析了我院在2012年1月~2014年1月收治的58例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料以我院在2012年1月~2014年1月收治的58例潰瘍性結腸炎患者為觀察對象，其中男性38例，女性20例；年齡18~65歲，平均年齡（40.3±6.2）歲，病程6個月~6年，平均病程（2.3±0.9）年。本組患者主要的臨床癥狀為腹瀉、腹痛、黏液性膿血便，且反復發作。根據患者的病史、臨床表現及相關的實驗室檢查可確診所有患者均為潰瘍性結腸炎，且本組患者中無合并嚴重肝、腎、腦等疾病，神志清楚，無交流障礙。
1.2方法給予本組患者中西醫結合的治療方法，即給予西藥柳氮磺胺吡啶，口服，3g/d，中藥腸風湯：20g馬齒莧，20g白頭翁，20g柴草根，15g白芷，15g地榆，10g五倍子，10g秦皮，10g黃連，10g肉豆蔻，在浸泡30min后，加適量水小火煎熬至100ml藥液，行灌腸術，1次/d，連續治療1w。
1.3護理方法
1.3.1飲食指導根據患者病情特點、個人口味等基本資料，為其制定合理健康的食譜，堅持定時定量的原則。給予患者高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素、粗纖維的食物為主，在保證營養的同時，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和難消化的食物。同時患者應禁煙戒酒，保證飲食衛生，以防止胃腸道感染。對于重癥禁食患者應給予靜脈營養。
1.3.2灌腸指導在首次行灌腸術之前向患者講解灌腸的意義及其注意事項，囑咐患者灌腸前盡量排清二便，保證腸道清潔，降低腹內壓力，以使藥物充分吸收而發揮最大的療效。給予患者左側臥位，大腿向前屈曲，小腿伸直，并墊高臀部，盡量減少暴露于空氣中的部位，防止受涼和患者因自尊心而產生抵抗情緒。叮囑患者深吸氣，在細直的16號導管前端涂適量劑或石蠟，在排空腸腔內氣體后，將導管輕柔緩慢的插入患者，依次進入直腸、乙狀結腸，導管進入深度約為15~20cm，然后將38℃左右的100ml藥液緩慢經由導管注入腸腔，在15min左右灌完。而后緩慢拔出導管，并用紗布清潔處的液體。叮囑患者靜臥3h左右，期間注意防止藥液外滲，同時每30min更換1次，增加藥液在腸腔內的流動性，使腸黏膜充分接觸并吸收藥物。對于有痔瘡或肛裂等處疾病的患者插管、拔管時，動作一定要盡量輕柔，避免發生出血而增加患者的痛苦。對于對灌腸較為敏感的患者或出現明顯腸道刺激癥的患者，應立即停止灌腸，并及時與臨床醫生協商處理方法。在給予患者灌腸的同時，應密切檢測患者各項臨床癥狀體征的變化，如腹痛次數、疼痛部位、疼痛性質、持續時間、疼痛程度、排便次數、便的性質、是否便血等。
1.3.3心理疏導潰瘍性結腸炎具有病程較長，反復發作，治療時間長等特點，給患者帶來了嚴重的生理和心理壓力，使患者嚴重信心不足，伴有焦慮、不安、恐懼等負面情緒，還會出現易怒、暴躁等性格改變，這些不良的心理因素將導致患者對臨床治療產生抗拒心理，不愿意配合相關的治療。因此，在臨床藥物治療的基礎上，護理人員應根據患者病情情況，給予一定的心理疏導。首先應向患者詳細講解潰瘍性結腸炎的臨床特點以及轉歸預后情況，使患者對此病的認識增加。同時耐心回答患者的問題，告知患者潰瘍性結腸炎是可以治愈的，從根本上消除患者的不安、恐懼等不良情緒，幫助患者建立自信心，使得患者能夠正視此病，并積極主動配合醫生的治療。同時指導家屬如何照顧患者的身體和心理，讓患者能夠獲得更多的關懷和理解，并且能夠減少患者對治療的抵觸。有條件的情況下，可以請那些已經治愈的潰瘍性結腸炎的患者回院親自說教，使患者樹立信心，消除不良心理，積極配合治療。
1.4療效評價指標治療結束后，若患者的各項臨床癥狀消失，且腸鏡下看不見異常的腸黏膜，則為痊愈；若患者的臨床癥狀改善，異常的腸黏膜有所好轉，則為緩解；若患者的臨床癥狀無變化甚至加重，腸鏡下可見病變處惡化，則為無效。治療有效率=（治愈病例數+緩解病例數）/總病例數×100%。
2結果
治療結束后，統計觀察本組患者的治療有效率，結果顯示：本組58例患者中，痊愈34例，緩解20例，無效4例，則其臨床治療有效率為93.10%。
在患者出院時以問卷形式調查患者對所受護理的滿意程度，結果顯示：本組58例患者中，非常滿意24例，比較滿意18例，一般滿意14例，不滿意2例，則患者的滿意度為96.55%。
3討論
潰瘍性結腸炎是常見的消化系統疾病，病因復雜[4]，反復發作，治療困難，采用中西醫結合的治療方法，并配合給予適當的護理模式，達到了較好的臨床效果。其主要的護理措施是根據患者自身病情的特點，配合臨床醫生的治療，在飲食、生活習慣、灌腸治療、心理等方面給予患者合適的護理，使患者有保健意識，合理飲食，給予患者最有效的灌腸治療方法[5]，同時幫助患者建立信心，消除不良的負面情緒，積極配合臨床治療。
本文以我院58例潰瘍性結腸炎患者為觀察對象，探究分析了中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床護理措施及其療效，結果顯示：本組患者的臨床治療有效率為93.10%，患者對所受護理的滿意度為96.55%。
綜上所述，中西醫結合法配合適當的護理對于潰瘍性結腸炎的臨床治療效果好，且患者滿意度高，緩和了護患關系，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
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