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摘要：目的觀察分析輸尿管結石患者的中西醫結合護理效果。方法選取本院2016年2月—2017年8月收治的52例輸尿管結石患者，按照不同護理方法分為試驗組（應用中西醫結合護理方法）和對照組（應用常規護理方法），每組均為26例。統計分析2組輸尿管結石患者復發率（隨訪8個月后）、對護理工作人員的總滿意度評分。結果試驗組患者的復發率顯著低于對照組（P<0.05），試驗組患者對護理工作人員的總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論輸尿管結石患者的中西醫結合護理效果顯著。
關鍵詞：輸尿管結石；中西醫結合；護理；石淋
輸尿管結石是一種常見的泌尿系結石，隨著人們生活方式的日益變化，輸尿管結石發病率也呈現逐年上升發展趨勢。相關研究資料顯示，輸尿管結石的年發病率為4.58%左右[1]。輸尿管結石會顯著增高輸尿管內壓力，繼而刺激到腎包膜，引起腎絞痛。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院收治的52例輸尿管結石患者。試驗組中男20例，女6例；平均年齡為42.22歲，平均結石直徑為（1.58±0.29）cm；輸尿管結石部位：下段結石15例，中段結石10例，上段結石1例。對照組中男21例，女5例；平均年齡為42.28歲，平均結石直徑為（1.62±0.26）cm；輸尿管結石部位：下段結石14例，中段結石10例，上段結石2例。
1.2納入標準
（1）經過B超確診為輸尿管結石者；（2）均在知情下參與本次研究者。
1.3排除標準
（1）中途退出本次研究者；（2）合并語言溝通障礙者。
1.4護理方法
1.4.1對照組
應用西醫護理方法，如：（1）保持病房內環境的干凈，空氣的流通；（2）多喝水，多進行跳躍運動；（3）做到營養均衡、多吃易消化飲食，忌吃煎炸油膩食物；（3）密切觀察患者的呼吸變化、體溫變化和脈搏變化等，觀察輸尿管結石患者的疼痛部位和疼痛持續時間。
1.4.2試驗組
在對照組基礎上應用中醫護理方法，具體表現如下。
1.4.2.1中醫辨證施護
（1）對濕熱蘊結輸尿管結石患者，需注意調護情志，飲食清淡，切忌煩躁易怒；在出現腰腹部疼痛狀況時，可針灸足三里穴位；對腰痛合并發熱寒戰患者，需留取尿常規加以尿培養，定期沐浴更衣，保持會陰部的干凈和整潔；（2）對氣滯血瘀患者，需保持室內柔和的光線，忌吃油膩食物，注意觀察尿液的顏色，觀察其有無出現尿路感染癥狀；對于尿澀痛患者，可使用熱水坐浴加以緩解；對腰酸痛而脹患者，需使用熱毛巾濕敷；采用平瀉法針刺足三里、太沖和三陰交等穴位；（3）對脾腎虧虛患者，需加強保暖，多多進食營養豐富的食物，忌吃生冷食物；取患者天樞穴位和足三里穴位，配以關元穴位等；積極鼓勵患者克服悲觀情緒，建立戰勝疾病的信心，充分調動患者的治病信心。
1.4.2.2健康指導
保持合理的作息時間，避免過度勞累，增強輸尿管結石患者的體質，預防尿路感染；多鼓勵輸尿管結石患者飲水，定期叮囑輸尿管結石患者到醫院復查。
1.4.2.3使用中藥藥方加以身體護理
使用通淋排石功效的中藥藥方護理輸尿管結石患者，中藥藥方的主要組成是：滑石粉30g，金錢草60g，郁金12g，石菖蒲6g，升麻15g，冬葵子15g等。將上述藥物加入500mL水中煎煮后取汁，每天1劑，分3次服用。
1.4.2.4中醫情志護理
護理人員需及時發現輸尿管結石患者的負面心理情緒，做好其思想準備工作，顯著提高其治病信心。
1.5觀察指標
分析2組輸尿管結石患者復發率（隨訪8個月后）、對護理工作人員的總滿意度評分（采取本院特制問卷調查表，總分為100分）。
1.6統計學方法
采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。2組療效比較用χ2檢驗，2組構成比較用t檢驗，以（x±s）表示計量資料，以P＜0.05表示，差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者復發率比較
試驗組患者復發率顯著低于對照組（P<0.05）。
2.22組患者對護理工作人員的總滿意度評分比較
試驗組患者對護理工作人員的總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。
3討論
輸尿管結石患者的主要臨床表現在：（1）腰腹部伴有刀割樣疼痛感；（2）突然發作時會導致輸尿管結石患者出現面色蒼白和惡心嘔吐等臨床癥狀[2]。輸尿管結石會阻塞尿液的排泄，導致腎功能下降。長時間嵌頓的輸尿管結石會損傷輸尿管黏膜，繼而給治療帶來更大的困難。輸尿管結石急性發作，止痛效果不夠顯著，繼而出現一系列負面心理情緒（恐懼、焦慮以及緊張等），降低輸尿管結石患者的生活質量。中醫學認為，輸尿管結石屬于石淋范疇。輸尿管結石多由腎虛所引起，病位在腎和膀胱，腎虛為本。還有部分學者認為，輸尿管結石會導致患者突發血尿，發病程度與結石部位、結石大小等有著密切關系[3]。治療輸尿管結石患者以手術治療為主，但是部分輸尿管結石患者缺乏手術指征，因此往往過于重視取石而忽略預防性治療，最終提高輸尿管結石復發率[4]。本研究結果顯示試驗組患者的復發率顯著低于對照組（P<0.05），試驗組患者對護理工作人員的總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。試驗組所應用的中西醫護理方法先通過西藥進行抗感染治療和利尿治療，不斷解除輸尿管結石患者的泌尿道痙攣狀況；通過中藥達到清熱利濕效果，通過針灸護理疏通輸尿管結石患者的經絡，配合大量飲水和跳躍運動等提高協同效應，不斷促進輸尿管結石患者的結石能夠盡快排出，緩解臨床痛苦。除此之外，中西醫結合護理方式通過健康指導、辨證施護、情志調護以及基礎護理等保護輸尿管結石患者的腎臟功能，預防感染。在健康指導護理中，通過動靜結合，避免過度勞累，適當增加輸尿管結石患者的自身體質，繼而預防尿路感染。相關研究資料顯示，輸尿管結石復發率比較高，在6個月內的復發率高達6.3%，在12個月內的復發率高達15.2%[5]。合理的飲食結構以及飲水量與輸尿管結石的形成密切相關，因此護理工作人員應該多鼓勵輸尿管結石患者日常生活中多飲水（1天飲水量超過2000mL，睡前飲水維持在300~500mL，晨起飲用溫開水300~500mL），多多飲水一方面能夠稀釋尿液改變尿液pH值，另外一方面能夠沖洗泌尿道結石。在飲食過程中，需預防輸尿管結石復發，根據輸尿管結石患者的具體情況進行合理食物的選擇。對于草酸結石患者而言，需限制食用豆類和菠菜類等食物，避免食用含糖量高和高脂肪食物，多攝取富含纖維食物。對于尿酸結石患者而言，不宜使用高嘌呤食物，限制食用動物內臟貝殼類食物等。做好輸尿管結石患者的皮膚護理和口腔護理，保持大小便通暢和會陰部清潔，勤洗澡，保持皮膚干凈度。綜上所述，輸尿管結石是一種常見的泌尿系結石，隨著人們生活方式的日益變化，輸尿管結石發病率也呈現逐年上升發展趨勢。輸尿管結石患者的中西醫結合護理效果顯著。
參考文獻
[1]董慶，陸泉，張飛，等.寧泌泰膠囊治療輸尿管結石及預防感染50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，12(23):82-84.
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[5]林美蓮，譚金蘭.輸尿管結石患者的中西醫結合護理方式研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3(15):77，82.
作者:劉素梅 單位:江西省瑞金市人民醫院外二科
