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高中信息中心工作計劃范文1
【摘要】 目的 通過“5.12”大地震救治，建議以政府為主導多部門聯動機制的組織保障，組建專業救援隊伍，平時儲備急救物資，培養憂患意識，加強急救培訓，保證應急工作有序有效進行。方法 通過對本院“5.12”大地震傷員統計，分析傷員分區救治流程和救治方法。結果 震后2天傷員最多，占68.80%，傷后12小時以后才得到救治傷員最多，占47.64。結論 早期多部門聯動專業救治是搶救成功率的關鍵。
【關鍵詞】 地震；醫療救援；汶川
Abstract： Objective Through the rescue of earthquake on May 12，it’s suggested that a specialized rescue team should be established with multidepartment coordination guided by the government，as well as first aid materials be reserved during normal time and emergency training be ensured.Methods The rescue process and treatment measures of the wounded during the earthquake were analyzed.Results The number of the wounded was the most 2 days after the earthquake(68.80%)，most of whom received treatment 12 hours after injury（47.64%）.Conclusion Early specialized rescue coordinated by multidepartment is the key to the medical rescue.
Key words：earthquake；medical rescue；Wenchuan
“5.12”汶川地震，是我國建國以來損失最為慘重、涉及地域范圍最廣、救治難度最大的一次災難，在黨和政府的堅強領導和全國人民的支援下，醫學救援已經取得階段性勝利?；仡櫡治鲞@次災難救援的整個過程，有很多經驗教訓值得我們去總結、分析，有許多問題我們必須認真思考、研究。本文通過“5.12”救援實踐分析，旨在探索科學有效、規范有序的救援組織方法，探討為今后和災難救援提供參考依據的可能性。
資料與方法
1 一般資料
2008年5月12日～2008年5月30日，我院共收治1601例，占德陽地區地震傷員（55255例）的2.90%，占住院收治傷員（27800例）的5.76%。1601例傷員中，男性812例，占50.72%，女性789例，占49.28%；年齡2天～102歲，平均年齡41.23歲。受傷機制：房屋垮塌后砸傷為主，占95.07%，地震逃生時摔傷占3.87%，其它占1.06%。職業分布：農民607例（37.96%），居民592例（36.97%），學生206例（12.89%），工人89例（5.56%），兒童48例（2.96%），其它59例（3.66%）。地理分布：德陽市區106例，占6.62%；綿竹市1333例，占83.24%；什邡市116例，7.25%；其它地區46例，占2.89%。
2 救援方法
2.1 救治分區 5月13日起，將某醫院門急診片區劃分為分類分檢、檢查登記、急救與手術、觀察與住院4個區域。根據傷員流量對醫務人員進行必要的配置。
2.2 救治流程 傷員一入院即對傷員進行在接診區進行分類、分檢，快速判定傷員的傷勢狀況及診斷，制定救治措施及優先處置順序。根據傷員需救治的先后順序，在傷員胸部或手臂貼上黑色、紅色、黃色、綠色、藍色等顏色的5種傷員信息卡，分別代表死亡、危重、危急、一般、污染。分類分檢完成后對傷員進行快速分流。
2.3 救治方法 按傷員受傷至入院的時間進行劃分。（1）現場急救：傷后10分鐘內進行的救治，包括通氣、止血、包扎、固定和搬運；（2）緊急救治：傷后3小時內進行的救治，除了使用救治五項技術外，進行胸腔閉式引流、內臟脫出的包扎等方法；（3）早期救治：傷后6小時內進行的救治，如清創術、毀損肢體截肢術、氣管切開、胸腔閉式引流、開胸開腹手術，抗休克及抗感染等措施等；（4）?？凭戎危簜?2小時內實施的救治措施，如確定截肢、血管修復、顱腦清創、胸腔及腹腔臟器修復手術，對擠壓綜合征傷員進行透析，全面抗休克和全身性抗感染，閉合性骨折的切開復位內固定手術等；（5）后期救治：傷后12小時以上的救治措施，包括現場救治、緊急救治、早期救治和?？凭戎蔚膬热?。
3 統計分析
率的比較用χ2檢驗，多個率采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
結 果
1 地理和時間分布特征
1601例傷員中，傷員地理分布差異明顯，綿竹市傷員最多，占83.24%，傷員明顯多于其它地區（P＜0.05）。震后2天收治傷員最多，共收治1101例，占收治總人數的68.80%。地震后前2天傷員收治量明顯多于其它時間（P＜0.05）。
2 救治內容
我院對傷員的救治涵蓋了緊急救治、早期救治和?？凭戎蔚膬热莺腿蝿铡?420例傷員中，共完成對968例傷員進行了分類、分檢和傷員信息的登記；院前進行過救治（包括現場救治）和其他醫院住院后轉入的傷員380例，占傷員總數的23.7%。直接由現場轉入的傷員1193例，占74.51%。傷后12小時以上才得到救治的傷員最多，共763例（47.64%）。
3 預后
1601例傷員中，生存1553例，占收治傷員數的97%。死亡48例，占收治數的3%，其中入院就已死亡42例（死亡原因記錄不詳）；院內死亡6例（嚴重顱腦傷3例，多器官功能衰竭3例），其中24小時以內經急救死亡4例，24～72小時經搶救死亡2例。5月15日后向成都、重慶及省外醫療單位轉運傷員。
討 論
1 建立聯動機制，統一指揮協調
本組資料顯示，“5.12”汶川地震災難具有突發性、影響面廣、救治難度大，傷員多集中在震后1～3天，分布于交通不便的鄉鎮，傷后得到緊急救治及早期救治的機會較少，多數在傷后12小時以上才得到治療。在通訊、交通、醫療資源三要素均受到破壞的情況下，災區醫療單位應急反應能力受到了前所未有的挑戰，醫療救援也在短暫的混亂中開始。如某醫療機構受損嚴重，已無力承受救治任務，醫院廣場及周邊躺滿了傷員，有的傷員遍身血跡，、哀求聲不絕于耳，已近黃昏僅有1盞燈照明，一片昏暗，驚恐的人們不知所措。當時搶救藥品、器械奇缺，尸體無人搬運，傷員無法轉運，通訊中斷，無法將情況上報及相互間聯絡，現場一片混亂。急需多部門聯動，相互配合支持，此時救援已不單是醫療救援問題了，急需與消防、運輸、電力、防疫等部門的協同配合才能解決這些問題。因此，筆者建議：（1）政府部門應有應對突發衛生事件的應急預案，在災難發生后迅速建立救災領導機構和醫療隊，負責指揮和協調整個救災工作，如參與救災的各類人員的分配，對不同地區、建筑物搶救工作的安排，各類救災物資的保證，災區水、電、氣的供應及通信聯絡的暢通，衛生救援工作所需條件的保障和落實，救災區域衛生、安全的保障等，保證救災工作能夠協調高效進行［1］。（2）建立多部門聯動機制，同時指揮部靠近急救現場或委派聯絡員及時了解現場情況及需求，隨時指揮調整各部門之間的工作配合及物質供給保障，使各部門尤其醫療衛生與相關部門環環相扣，保證急救流程暢通，為搶救生命贏得時間而創造條件。（3）救援醫療隊到達地震災區后應根據災區局勢的演變和當地需求以最短時間、最大限度地為災區提供最好的醫療服務為原則，因地制宜，分組展開行動，為當地提供各種形式的醫療救援［2］。
2 增強大災急救意識，平時儲備急救物資
“5.12”汶川地震災區多數醫院人員、業務用房、醫療設備、器械受損嚴重，幾乎處于癱瘓狀況，無力承受傷員救治；外援醫療隊員由于出發時間倉促，僅帶有少量搶救藥品及器械，或未來得及帶急救物質；現場醫療物資極其缺乏，僅能作傷口包扎、加壓止血、骨折臨時固定、補充血容量，無法開展急救手術治療，如血氣胸、內臟出血、破裂、開放骨折治療、傷口清創縫合等處理；有傷員從挖出后送到急救現場，因物資缺乏無法作進一步治療，失去了治療的黃金時間；有的車載急救設備氧氣，但當在車上備用電力及氧源完后，當地停電、停氣無法補充進一步使用；外援醫療隊個人用品準備及備用飲用水及食物嚴重不足，而當地也無條件提供保障，饑餓勞累，寒風襲擊，部分隊員發生了暈倒，體能嚴重透支，影響工作效率。筆者建議：政府部門應增強大災意識，醫療部門為應對災害發生的突然性，必須建立救援藥品和器材的戰備庫制度［3］，加強衛生應急器材的儲備，如手術車、手術器械、移動X線機監護儀、搶救藥品等和消毒、防護物品及供電和個人防護及簡單生活用品，隨時處于應急狀態，一旦發生隱性災情隨時輸送應急物質。為了厲行節約，資源整合發揮最大作用，建議政府投資，委托當地有能力醫院保管，平戰結合，平時使用及時補充，使物質都在有效期內，避免浪費。
3 加強搶救人員培訓，建立應急隊伍
“平時多流汗，戰時少流血”，也適用于平時的醫療應急救援任務。多數地方醫院平時對災難的發生沒有思想準備，憂患意識不夠，沒有針對災難的組織訓練，忙于和滿足日常的醫療工作。短時間內大批量傷員的涌入，對一個從未進行過災難救援訓練的醫院來講同樣是一場災難，一旦災難發生，具體職能部門的反應、組織、措施均可能跟不上，這無疑對醫院的應急反應能力、醫務人員的救治技術等都是前所未有的考驗。筆者認為這次救援在組織及個人急救素養等方面還有待提高，一些醫生雖然本專業業務水平及學術水平很高，但習慣于醫院模式，面對大災場面如多個醫療隊如何組織整合，傷員救治分類，傷員組織轉運，現場急救技術等諸多問題顯得束手無策，嚴重影響急救效果。因此，建立政府衛生主管部門應急辦不光是災害來臨僅通知醫療衛生隊到現場而已，而要在平時組織醫療衛生單位應急培訓，培養一批一專多能救治隊伍，掌握急救技術，如止血、包扎固定、搬運病人、心肺復蘇，同時掌握腦外科、骨科、急診科、麻醉科等?？萍夹g，他們平時在單位工作，災害發生后可隨時出發到現場參與急救。并且應建立有應急預案，平時根據預案內容組織演練，發現問題不斷改進，不斷總結充實完善預案，這樣在災害面前才能沖得上，組織得當，從容不迫，緊張有序展開急救，使我們災害應急救治工作水平不斷提高，保障人民群眾的生命安全。
結語：“5.12”汶川地震醫療救援實踐充分證明，建立以政府為主導多部門聯動機制是抗震救災的組織保障；組建專業化救援隊伍是救援的技術保障；平時急救物質儲備是救援的物質保障；增強憂患意識、加強急救培訓是救治有序、有效的保證。
參考文獻
［1］王正國.災難和事故的創傷救治［M］.北京：人民衛生出版社，2005.18.
