前言：中文期刊網精心挑選了早產兒護理重點范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
早產兒護理重點范文1
【關鍵詞】早產兒；家屬；健康教育；效果
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0637-01
早產兒是指由于種種原因導致胎齡在28～36周之間出生的活產嬰兒，他們由于先天不足，出生時往往需要經過嚴密監護、保溫、吸氧以及對癥支持等醫院各種治療和完善的護理措施，以幫助其度過危險期[1]。提高院內護理只是早產兒保健的一部分，出院后大量的保健任務要靠父母、家屬等早產兒照護者來完成，早產兒出院后存活的質量仍需受到我們的廣泛關注，同時這也是一個值得研究的方向。本研究以本院收住120例早產兒及其各自家屬中一位固定照護者為實驗對象，對其進行分組觀察，為期六個月，六個月后評估早產兒發病率，體重增長率等早產兒生長發育指標?，F具體報道如下：
1 一般資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 早產兒選擇
選擇2010年7月至2010年10月在我院新生兒病房住院的120例早產兒為實驗對象。胎齡28～36周不等，出生時平均體重2193±530.50g，出院時平均體重2430±430.50g，其中男61例，女59例。此120例早產兒性別、胎齡、出院體重、住院時間均無統計學意義（P0.05）。
1.1.2 早產兒照護者選擇
對120例早產兒家屬〔主要為早產兒母親〕進行集體調查問卷，采用閉卷單獨完成的形式，試卷回收率百分之百。
1.2方法
將以上配對好的120對早產兒及其照護者隨機分成兩組，兩組早產兒均達到出院標準[2]，現對選定的對照組早產兒照護者進行常規出院指導，實驗組早產兒照護者在此基礎上由責任護士對其實行一對一系統健康教育，具體如下：
1.2.1 不同形式的溝通式教育
針對不同家屬對象由責任護士和家屬共同參與，對早產兒進行全面分析評估，找出共性及個性的健康問題，再合理安排教育內容，包括早產兒日常護理知識、特殊生理狀態護理、預防接種、新生兒疾病篩查（聽力視力篩查）、撫觸、發育評估、常見疾病的診療原則和預防措施及預防感染、用藥知識等，然后對個性問題由責任護士重點進行一對一講解。
1.2.2 護理操作的示范性教育
對選定的實驗組早產兒照護者，在出院前幾周，找時間讓其在做好消毒隔離措施后到床旁探望，由責任護士在旁耐心指導及演示一些技術性的操作，使家屬把握住操作要點，動手參與，提高操作的準確程度。
1.2.3 其他輔助健康教育方法
可通過圖片、電視錄像、發放早產兒育兒書冊等健康教育宣傳資料給早產兒家屬，來豐富實驗組早產兒家屬的育兒知識，另外在健康教育時護士應注意語言通俗易懂，避免使用醫學術語，實施過程中重視信息溝通的雙向性[3]。
1.5 統計學方法
應用SPSS統計軟件，進行統計學分析處理。
2 結果
2.1 兩組早產兒出院后患病情況比較（見表1）
表1顯示 出院后對照組有3例發生肺炎（1例發生吸入性肺炎、2例感染性肺炎），肺炎發病率為5%；2例發生營養不良，營養不良發病率為3.3%；3例發生上呼吸道感染，其發病率為5%；對照組總發病率為13.3%。實驗組僅有1例發生感染性肺炎，發病率為1.67%。兩組患病率比較， X2=4.32，P
2.2 兩組早產兒出院后營養情況（以體重為指標）比較（見表2）
表2顯示 出院6個月后實驗組早產兒體重增長明顯，增長率為279.4%，而對照組早產兒體重增長率為207.8%，t=14.32，P0.05，差異具有統計學意義，說明實驗組早產兒體重增長明顯優于對照組早產兒體重增長。
對兩組結果進行統計學方法分析后，可以得出：早產兒家屬進行系統的健康教育可以明顯提高早產兒的生存質量，有利于早產兒的生長發育。
3 討論
早產兒由于過早地離開母體，各系統發育不夠完善，對外界適應能力差，需要醫生、護士、家屬共同參與支持治療和護理的全過程。但是在早產兒早期住院期間往往被迫進行母嬰分離治療，這容易給早產兒家屬造成較大的心理壓力[4]，本實驗以120例早產兒及其家屬為實驗對象，研究了對家屬系統健康教育對早產兒生存質量的影響。在本實驗中系統健康教育組早產兒家屬在掌握保暖喂養、消毒隔離、預防接種、異常情況處理等方面知識較熟練，在早產兒照護中能及時發現問題，及時請教責任護士并處理。這說明實施系統的健康教育，豐富了早產兒家長的育兒知識和護理經驗，提高了早產兒的被照護水平，提高了滿意度。故對早產兒家屬實施系統健康教育，是促進早產兒生長發育，減少發病率，增強早產兒住院期間的治療和護理的一項重要措施，可以應用到臨床中。
參考文獻：
[1] 董會娟，劉淑艷，葛麗娜，等.對早產兒照護者實施健康教育的效果分析[J].中國婦幼保健，2008，23：3699-3700.
[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].北京：人民衛生出版社，2003：192-193.
早產兒護理重點范文2
【摘要】家庭護理，對保證早產兒健康成長有著決定性的作用。本文目的在于探討合理與準確的指導在這個過程中所起到的影響。文中列舉出部分統計數據，得到的結論是，正確的指導將能降低早產兒的患病率。
【關鍵詞】早產兒；家庭護理；疾控；指導
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0972-011.早產兒的特征
早產兒，是指不足月而出生的嬰兒，其胎齡在37周以下。一般而言，早產兒的體重和頭圍較之足月嬰兒都要小，器官功能尚未完善，適應能力也更差，因此需要特殊護理。
1.1外表：由于過早出生，早產兒的頭部發育更不完善，耳部軟骨組織缺乏，囟門寬大，顱縫甚至可分開，皮膚薄而且嫩，水腫發亮，胎毛多。
1.2體溫：體溫調節系統不成熟，穩定性差；同時體表面積相對較大，皮下脂肪不足。當過冷情況下，肌肉顫動少，不能有效減少熱量擴散。因此，早產兒容易著涼。同時，由于早產兒汗腺功能存在不足，在過熱的時候也難以自主降溫，需要更穩定的溫度。
1.3呼吸和循環：呼吸系統發育不全，嘔吐和咳嗽反射微弱，容易患吸入性肺炎；由于肺泡發育不全，容易塌陷引起疾病。
循環系統發面，肺部小動脈發育不全，可能有開放性動脈導管。凝血酶原和維生素C不足，血管容易破裂且不易愈合，更容易發生內出血。造血功能不足，且白細胞功能偏弱，因此容易感染疾病。
1.4消化和排泄：吞咽功能不足，胃容量小，需要少量多次喂食；肝功能差，消化酶欠缺，對脂肪的消化能力很弱，相對的，對蛋白質和碳水化合物的消化吸收較好。
腎小球濾過率低，容易少尿或者無尿；在排出多余液體方面能力有限，會有水中毒或者脫水的危險。2.家庭護理
在出生時，早產兒應注意保暖，任何的處理動作都要輕巧迅捷。產房溫度須在25℃左右，受涼常常會導致嚴重的并發癥。為了避免早產兒窒息，如果需要，也只能選用對胎兒呼吸中樞沒有影響的藥物。應當及時將嬰兒鼻腔和口腔中的粘液擠出，或用消毒吸管吸出。
在離開醫院后，家庭護理中也應遵循這樣原則，并根據早產兒的特點進行小心的看護。
2.1避免感染。由于早產兒本身免疫力低下，因此除了專門看護孩子的人外，最好避免其他人進入早產兒的房間。專門的看護人也需要注意自身清潔，避免產生交叉感染。在早產兒的房間中，應當存在空調或者其它的調節設備。
2.2保暖。新生兒房間的溫度應在24-28℃，相對濕度在55-65%。嬰兒自身的體溫應維持在36-37℃并盡量保持穩定，每天上、下午都需要測量一次體溫。在寒冷季節，尤其要注意室溫和洗澡時的水溫。如果出生太早，需要放入育嬰室進行看護。我們為邊疆少數民族及高寒地區，由于條件的限制，在家庭護理中只能運用最原始的辦法，乳母及家庭成員在保證自己衛生的情況下，將早產兒穿上紙尿褲然后貼身放入母親及家人懷中，這樣的方法即經濟又方便，溫度又好掌握。
2.3喂養。原則上，應盡量采用母乳喂養。一方面，早產兒母乳中含有的營養物質和氨基酸更加豐富，有利于嬰兒的消化吸收；另一方面，早產兒免疫力缺乏，而母乳具備提升免疫力的作用。在早產兒的養護中，與母親的接觸是非常重要的一環。
早產兒胃容量小，因此喂養中需要少量多次，方能滿足早產兒對營養的需求；另外，由于早產兒的吞咽功能不完善，可能在喂養中發生吐奶或者嗆奶情況，在喂養過程中需要耐心，不能急躁。
在喂奶的間隔時間方面，應當根據嬰兒的體重適當安排，夜間這個時間可以適當延長。對于體重過低，吞咽能力不全的早產兒，可以選用胃管方式進行喂養。當采用這種方式時，一般不適合家庭環境。
2.4特殊狀況。早產兒由于自身發育的欠缺，更容易產生吐奶、抽搐的情況，也更容易感染疾病。對于這種情況，早產兒父母應當掌握一些幼兒急救術，以備不時之需；同時，早產兒的父母應當保持與醫護人員的密切聯系，以便能夠得到及時和準確的信息。3.家庭護理的指導
對于已經達到出院標準的早產兒（一般情況良好，體重達到2300g，無疾病，無營養缺乏癥狀，吞咽和吮吸能力好），在出院前，產婦可以得到一本宣傳冊，涉及家庭護理中保暖、喂養、預防感染等的知識。對異常情況和重點事項也會當面交代。此外，還有其它的一些指導方法。
3.1口頭指導。通常情況下，口頭宣教是最常用和最主要的指導方式，此方法適應性好，并可以根據具體情況進行一對一的指導。這種方法適合已經掌握一定護理技巧的早產兒父母。借助這種方法，醫護人員可以對父母進行評估，了解他們對早產兒護理知識的掌握情況，并據此進行因人而異的指導方式。
3.2示范。由于日常護理中一些基本的操作常常涉及到與嬰兒的接觸，比如喂養、清潔、沐浴等等。這種方法通過醫護人員的親身示范，將正確的護理方法教給早產兒的父母，是一種見效快而且直觀的方法?？梢酝ㄟ^課堂的形式進行，但需要保證每位成員都能親自體驗。
3.3書面指導。這種方式主要針對基礎較好的父母。相關調研表明，半數以上的父母希望得到書面形式的建議。這種方法可以將一些已有的、通用的經驗和知識迅速普及，且在以后需要的時候可以反復查看。此方法簡便易行，有效降低醫護人員的工作量，并提升了滿意度。
3.4電話指導。通過電話回訪，可以有針對性地糾正不當的護理行為。
在家庭護理過程中會遇到一些突發狀況，這時候可以通過電話得到及時和權威的解決辦法。這是口頭指導的延伸，需要根據家庭中護理人員的情況進行對應的指導。對于緊急和突發事件，電話指導可以在第一時間作出及時的預處理。4.結語
綜上所述，家庭護理中采取多種手段可以有效保證早產兒的健康，減少患病率。通過對早產兒的父母進行指導，傳授相關的知識與技能，可以有效預防在出院后，因護理工作不當而引發疾病，降低了患病率。家庭護理指導，提高了父母在早產兒護理方面的水平，能夠及時發現異常并及時進行處置和就診。有相關數據表明，實施護理指導后，早產兒的患病率從57.6%降低到20.3%，效果相當明顯。參考文獻
［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2003：192-193.
早產兒護理重點范文3
早產兒又稱為未成熟兒，指胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒兒，其出生體重大部分在2，500g以下，頭圍在33cm一下。近年來隨著圍產醫學技術的迅速發展，早產兒存活率逐漸提高，其中喂養問題已成為人們普遍關注的重要問題之一，早產兒喂養質量是早產兒存活和影響其生長發育的關鍵[1]。早產兒有著特殊的解剖、生理特點，胃腸道功能弱尤其胃腸動力差，易出現喂養不耐受。腸道喂養后，經常出現腹脹、嘔吐、胃潴留等問題，限制其成活率的提高[2]。如何使早產兒胃腸功能不斷成熟和完善，不出現喂養不耐受，滿足他們在營養方面的特殊要求，減少并發癥，促進生長發育的智力發育。早產兒的成活率、治愈率成為備受關注的重點課題之一。為了完善人性化服務理念，使早產兒能夠得到更加科學合理的喂養，促進胃腸功能成熟，減少胃腸功能紊亂的發生，最終解決早產兒喂養不耐受問題。現就早產兒喂養不耐受的相關因素分析與護理進展綜述如下。
1 判斷早產兒喂養不耐受的標準
目前學術界對早產兒喂養是否耐受的診斷有所差異。若出現下列情況之一，可考慮喂養不耐受：（1）觀察胃殘余量：胃殘余超過上次喂養量的1/3或24小時胃殘余量超過喂養總量的1/4或持續喂養時超過1小時的量；（2）觀察腹脹：判斷腹脹，可以用測量腹圍的方法，固定測量部位和時間，24小時腹圍增加﹥1.5cm，腸鳴音減弱或消失；（3）頻繁嘔吐（每天大于3次）；（4）胃殘余含有未消化的奶塊，色黃膽汁樣或咖啡樣；（5）血便或大便潛血；（6）大便性狀及量：黃色稀便或軟便、大便次數增加，呈蛋花樣、稀水樣或未消化的奶塊；（7）尿量 少于每日每千克體重30毫升，比重比正常尿比重增加；（8）呼吸每分鐘大于60次，有時暫停，心動過緩，皮膚花斑現象；（9）奶量不增或減少，體重不增。
2 影響早產兒喂養不耐受相關因素
2.1 內部因素（胎齡小、體重輕、胃腸功能不成熟）
出生前，胎兒營養素的來源完全依賴母體輸送；出生后則必須通過自己的胃腸道攝取食物中營養，但早產兒的胃腸動力與與胃腸消化吸收功能的發育成熟程度可能還暫時不能適應這一轉變。妊娠25-30周的早產兒腸蠕動的幅度較低，無規則節律；妊娠35周 會形成能推進食物的復合波群，并且這種波群是隨胎齡的增加而增加的[3]。早產極低出生體重兒由于胃腸功能不完善，胃腸功能低下，食道括約肌發育不全，腸蠕動緩慢且容易出現腹脹、胃潴留等胃腸道不耐受表現。資料顯示，胎齡﹤34周的早產兒喂養不耐受的幾率是34.8%，胎齡﹥34周的早產兒喂養不耐受的幾率是13.5%；而體重≤1500g者喂養不耐受幾率為11.73%。說明胎齡越小，出生體重越低，胃腸功能成熟程度愈低，喂養不耐受幾率越高[4]。
2.2 外部因素
2.2.1 圍生期 圍生期對于胎兒是最危險的時期，尤其對早產兒的影響更為明顯。圍生期發生的胎兒宮內窘迫，產時缺氧、高熱、體溫等情況，可造成早產兒消化系統缺氧、代謝紊亂和腸蠕動改變。黃酈等[5]通過多年的研究發現，65.2%的早產兒喂養不耐受病例發生在出生2周內，與圍產期因素有著密切聯系。
2.2.2 喂養時間 早產兒由于消化系統功能不成熟，胃腸動力差，胃腸激素水平低。過早腸內營養往往易發生壞死性小腸結腸炎、胃食道返流、吸入性肺炎、嘔吐、腹脹，喂養不當造成呼吸暫停等情況，導致人們恐懼過早喂養[6]，但早期經口喂養可促進胃腸機能的啟動、激素的形成、消化酶的分泌。過晚喂養不利于胃腸功能的成熟，不耐受的危險性越大。臨床實踐證明，腸蠕動開始和胎糞排出是開始喂養的指征[7]。
2.2.3 喂養方式 早產兒常因吸吮和吞咽不協調不能經口喂養，而管飼無論患兒是否有吸吮都有奶汁流入，剝奪了早產兒的味覺和知覺，降低了吸吮、吞咽和呼吸協調發育的可能性[8]，也可造成喂養不耐受，過幽門喂養（經鼻十二指腸或經鼻空腸）是早產兒不經過胃的腸道喂養方式，解決了早產兒胃排空差、返流、誤吸等問題[9]。但是McGuire等[10]報道，過幽門喂養可引起十二指腸穿孔或狹窄、腹瀉、營養素吸收障礙等。對于腸道喂養有困難的早產兒通常采用靜脈輸液的方式補充營養，有報道[11]，出生6d僅接受靜脈輸液的高危早產兒，由于腸道內缺乏營養物質的刺激，失去經胃腸道喂養的機會，其血中胃泌素（GAS）和胃動素(MOT)水平明顯低下，易發生胃腸黏膜的萎縮和胃腸功能紊亂。
2.2.4 疾病與治療的因素 早產兒離開母體后環境突然發生變化，容易發生呼吸系統、消化系統、泌尿系統的感染性疾病，且感染性疾病的發病率與胎齡、體重相關。胎齡小、體重低，感染性疾病的發病率高。劉芳報道[4]，感染也會引起早產兒喂養不耐受；而在醫源性因素中，氣管插管、留置胃管、使用激素均導致早產兒感染性疾病發生率增高[12]。
2.2.5 窒息缺氧 窒息缺氧的早產兒喂養不耐受得幾率高達35.37%，這與窒息造成腸黏膜缺血缺氧，甚至腦組織缺血缺氧損失有關[4]。楊勇等[13]對新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）患兒胃電活動的監測后，結合臨床上常見的中、重度HIE新生兒易出現腹脹、嘔吐、拒乳、胃潴留等癥狀，提示中、重度HIE后，由于胃電節律紊亂造成新生兒胃動力下降，容易發生對喂養不耐受。
2.2.6 環境及其他因素 早產兒離開母體后，外部環境與母體宮腔內差異明顯，外部環境（包括溫度、濕度、聲音、光線等）的刺激，均可能導致喂養不耐受的發生。如光線的刺激，早產兒處于強光刺激下，造成其生理和行為的改變，如心率加快、血壓升高、呼吸改變、耗氧量增加、哭鬧、躁動等，此時交感神經興奮，不利于胃腸道的消化與吸收，易出現喂養不耐受。
3 早產兒喂養不耐受的護理
3.1 選擇合適的乳類 早產母乳中的成份與足月母乳不同，其營養價值的生物學功能更適合早產兒的需求，利于消化和加速胃排空[14-15]，選用對應 母乳可以減輕早產兒的喂養不耐受；其次是早產兒配方奶；如果喂牛奶或奶粉則需要從稀到稠，早期喂養早產兒，可采用2:1或3:1的奶喂養，隨著出生的日齡增加，早產兒胃腸道適應后再改為全奶。
3.2 合理的開奶時間 由于早產兒特殊的生理、解剖特點，消化系統功能不成熟，其喂養方法應視早產兒的情況而定。體重低于1500g、吸吮力差、吞咽反射弱并時有青紫者，可適當延遲喂養時間[16]，對一般情況好，無并發癥的極低體重兒最好生后4小時開奶，低出生體重兒開奶時間根據個體情況盡早開奶，有宮內窘迫，窒息的早產兒禁食1-3d后開奶，禁食的早產兒生后24h可靜脈補充愛米特，72h補充脂肪乳，以保證熱卡的提供。開奶的奶液為母乳或早產兒配方奶，開奶量為2-3ml/次，每2h 1次。發生喂養不耐受立即停胃[17]。
3.3 早期微量喂養和非營養性吸吮（NNS） 早期微量喂養指在早產兒生后24小時內給予較少量的奶水喂養，奶量從0.1-24ml/(kg.d)開始。Terrin等[18]對喂養時胃殘余量﹥40%的早產兒分別采用禁食和微量喂養6-12ml/(kg.d)，發現微量喂養恢復出生體重的時間、住院時間、靜脈營養時間均較禁食患兒明顯縮短，認為早期微量喂養適宜在早產兒中使用。王金秀等[11]通過對早期微量喂養對早產兒胃腸發育相關消化道激素的影響研究，也證明了早產兒早期微量喂養能促進胃腸功能成熟。早產兒不能經口喂養時，讓其吸吮未開孔的橡膠稱為非營養性吸吮（NNS），對早產兒的胃腸道分泌有一定促進作用。林名勤等[19]研究表明，胃管分次喂養的同時給予NNS，能促進早產兒胰島素的胃泌素的分泌，促進胃腸道的生長、發育和功能成熟，提高胃腸道營養耐受性，在不增加能量攝取的情況下，促進吸收的營養調節物質的貯存，并有助于從胃管喂養過度到完全經口喂養，增強其生存能力。
3.4 刺激排便 早產兒喂養不耐受常伴隨排便不暢，排便不暢也是喂養不耐受的表現之一，刺激排便能激發排便反射、促進結腸動力成熟及胃排空、暢通排泄途徑。早期溫鹽水灌腸可促進排便、刺激胃腸迷走神經、刺激胃腸道的G細胞釋放GAS。GAS能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，增加早產兒對營養物質的消化、吸收和利用。總之，刺激排便結合NNS能盡快的誘導胃腸功能成熟，明顯縮短胃腸營養的時間，較單純使用NNS療效顯著，是治療早產兒喂養不耐受的有效措施[20]。
3.5 加強環境管理
3.5.1 保持適宜的環境溫度 早產兒容易出現低體溫，體溫易隨環境溫度變化而變化，早產兒室的溫度一般應保持在24～27℃，相對溫度在55%～65%。并根據早產兒的體重、成熟度及病情給予保暖措施，使其體溫維持在36℃-37℃。
3.5.2 減少噪音的刺激 噪音對早產兒正在發育中的大腦有很多副作用，可引起呼吸暫停、心動過緩、心率、呼吸、血壓、血壓飽和度的急劇波動。導致早產兒交感神經受影響，不利于胃腸道的消化與吸收。因此，護理人員應盡力營造一個安靜的環境，盡量減少走動時碰觸物品時的噪聲，科室里的儀器設備也應調小音量等。
3.5.3 減少關線的刺激 光線對早產兒發育有很大影響，持續性照明能致早產兒生物鐘節律變化和睡眠剝奪。黑暗環境使早產兒副交感神經處于優勢地位，一些胃腸激素如促胃動素、胃泌素分泌增加，這些激素具有促進胃酸、胃蛋白酶分泌，促進腸胃活動和胃腸黏膜生長等作用[21]，有助于早產兒消化吸收，從而進奶量增加，嘔吐、腹脹、胃潴留等喂養不耐受情況減少[14]。臨床上正大力推廣使用暖箱遮光罩和配戴眼罩，減少光線對早產兒的刺激。
3.6 預防感染、防治并發癥 早產兒免疫功能差，抵抗力低，容易合并各種感染，所以在護理過程中要嚴格執行消毒隔離制度。若發現可疑傳染病患者，應及早隔離，嚴防交叉感染。對于有合并癥的早產兒，如窒息、硬腫癥、心肺疾病、使用過呼吸機，更容易出現喂養不耐受。
4 喂養指導
指導患兒母親在給早產兒喂奶時密切觀察有無不耐受喂養情況，早發現早處理，不僅可以防止早產兒營養缺乏癥，還可以防止胃腸道的嚴重并發癥，如壞死性小腸炎的發生。囑母親喂奶時使早產兒右側臥喂，頭肩部抬高30°，喂養時間≤15～20min，以防止過于疲勞。每次喂食后15～20min輕拍背部，排出胃內空氣，也利于胃內奶汁的排空，減少誤吸的危險。
喂養不耐受是早產兒普遍的喂養問題，受多種因素的影響。臨床早期發現可能導致喂養不耐受的因素，及時采取干預措施，誘導胃腸功能成熟，加快早產兒對營養物質的消化、吸收和利用；不斷提高護理質量，嚴格按照護理操作規程，積極處理喂養不耐受問題，使早產兒能盡早地恢復到正常的喂養狀態，健康的成長[22]。
參 考 文 獻
[1] 鄧靖怡，周志玉.早產兒腸道喂養不耐受的護理干預及效果評價[M].現代臨床護理，2004，3（5）.
[2] 何桐愛.早期干預對早產兒喂養不耐受的觀察[J].實用醫技雜志，2008，15（9）：41.
[3] 瑪莎.為什么早產兒會喂養不耐受[J/OL，].puhuachina.com/daifumd/bbs/thread 55241.0.html，2007-02-25.
[4] 劉芳.早產兒喂養不耐受56例臨床分析[J].醫學理論與實踐，2004，17（7）：765-766.
[5] 黃鸝，李昭娣，路中江.早產兒喂養不耐受原因探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，1998，19（2）：23.
[6] 高妹花，馬改翠，劉翠霞，等.早產極低出生體重兒早期微量滴服喂養[J].河北醫學，2008，36（5）：59.
[7] 李杏桃，俞義平.早產低體重兒喂養的研究進展[J].國外醫學婦幼保健分冊，1994，5（4）：145.
[8] 王鑒，陳曉霞，金皎，等.非營養性吸吮對早產兒發育的影響[J].中國實用兒科雜志，2007，22（9）：680.
[9] 余章斌，韓樹萍，郭錫熔，等.早產兒營養支持的研究進展[J].國際兒科學雜志，2007，34（4）：255.
[10] McGuireW，McEwam P. Systematic review of transpyloric versus gastrictube feeding for preterm infants[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2004，89(3):245-248.
[11] 王金秀，蔣曙紅，周紅，等.早期微量喂養對早產兒胃腸發育相關消化道激素的影響[J].上海醫學，2006，29（12）：882.
[12] 李秀云，石玉梅，王迪杉.早產兒感染性疾病相關因素及臨床特點分析[J].中國基層醫藥，2006，7（13）：2291.
[13] 楊勇，陳寶芳，姜冬升，等.新生兒缺氧缺血性腦病患兒胃電活動的監測[J].臨床護理雜志，2004，22（1）：54-55.
[14] Cloherty JP，Eichenwald EC，Stark AR.Manual of neonatal care[M].Sth ed.Philadephia:Lippincott Williams Wilkins Co，2004:115-137.
[15] Lau C.Oral feeding in the preterm infant [J].Neore-views，2006，7(1):19-27.
[16] 楊萍，孫亞梅，陳娟.早產兒的臨床觀察與護理[J/DL]，2008-04-09.
[17] 吳育萍，蘇紹玉.84例 的監護與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（22）：1532.
[18] Terrin G，Passariello A，De Santo G，et al.Benefical effects of minimal enteral nutrition on feeding intolerant very low brith weight infants[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr，2005，40(5):660-661.
[19] 林名勤，江少虎，鄧見玲，等.菲營養性吸吮對早產兒血清胰島素和胃泌素的影響[J].中國新生兒科雜志，2006，21（2）：88.
[20] 廉偉林.刺激排便與非營養性吸吮治療早產兒喂養不耐受[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（9）：544-566.
早產兒護理重點范文4
【關鍵詞】 管飼喂養； 經口吸吮； 完全胃腸喂養； 早產低體重兒
中圖分類號 R722.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0082-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.046
早產兒（尤其是34周以下的早產兒）由于各個器官功能發育不成熟，所以對早期的吸吮、吞咽、呼吸動作不協調或無力，不能直接經口喂養，因此臨床上常需將奶液經鼻或經口留置胃管進行注入，對消化系統功能成熟起到促進作用，滿足生長發育需要。隨著早產新生兒不斷增多，如何改進早產兒營養支持，提高早產兒成活率，并使他們不發生或少發生體格智力發育缺陷或偏差，一直以來都是從事新生兒科專業的醫護人員關注的重點和熱點?，F將筆者所在科新生兒室2014年1月-2015年3月收治的早產低體重兒，實施經口吸吮與管飼喂養相結合能夠促進早產兒早期過渡到完全經口喂養，效果明顯，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取符合診斷標準的早產低體重兒60例，無新生兒窒息，無消化道發育畸形，無遺傳代謝性疾病。將其隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例，胎齡29～34周，
平均（31.18±2.80）周，日齡1～6 d，平均（3.02±0.85）d，出生體重1350～2250 g，平均（1850±200）g。對照組男16例，女14例，胎齡29～35周，平均（32.24±3.76）周，日齡1～6 d，平均（3.16±2.94）d；出生體重1400～2300 g，平均（1875±210）g。兩組患兒性別、胎齡、日齡、體重及其他因素比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 早產兒完全經口喂養標準
（1）早產兒用奶瓶喂養或直接吸母乳完全滿足該患兒的營養供給；（2）吸吮吞咽協調，無嗆咳感；（3）早產兒每日體重增長10～20 g；（4）進食過程無呼吸暫行或SpO2降低；（5）不出現頻繁胃食管反流、惡心、嘔吐、腹脹等現象。
1.3 方法
兩組患兒均給予常規綜合治療及相應的護理干預措施[1]，并給兩組患兒按常規留置胃管并妥善固，采用同一種早產兒配方奶或早產兒強化母乳。于生后6～36 h開始腸道喂養。根據患兒胎齡、出生體重、全身反應情況等遵醫囑為患兒準備早產兒配方奶或早產兒強化母乳。觀察組持續微量泵奶2 h，停止2 h后，用注射器回抽胃內容物，如儲留量不超過入量的1/3，即可用奶瓶給患兒主動吸吮或被動吸吮一次，不能吸吮者繼續微量泵泵入，能吸吮者能吸多少吸多少，剩余奶量繼續用微量泵泵入，在患兒腸道喂養能耐受的情況下，如此反復進行，使早產兒從不能吸吮到能吸吮，從吸吮量少到吸吮量增多，從而逐步過渡到完全經口喂養，直至撥出胃管[2]。對照組只用管飼喂養，未按規律給患兒進行試吸吮喂養。靜脈支持營養：根據患兒具體情況及腸內營養耐受情況，給予相應的靜脈營養支持。一般出生后第1天輸注5%葡萄糖溶液，第2、3天輸注6%小兒氨基酸注射液（上海富民金山制藥有限公司，國藥準字H10920127），第4天輸注20%脂肪乳（成都市新都衛星城工業開發區南二路，國藥準字H20103067）等?？傄后w量第1天為50 ml/（kg?d），按10～20 ml/（kg?d）增長，最后按150 ml/（kg?d）為止。當腸道營養達到418.4 KJ/（kg?d）時即可停止靜脈營養[3]。
1.4 觀察指標
胎糞排完時間、體重恢復至出生時的時間、體重開始增長時間、胃管留置時間、患兒住院時間。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P
2 結果
觀察組胎糞排完時間、體重恢復到出生時的時間、體重開始增長時間、胃管留置時間、患兒住院時間均少于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
3 討論
本研究結果顯示，觀察組患兒在常規應用管飼喂養的基礎上配合自主吸吮或被動吸吮效果明顯優于對照組，觀察組胎糞排完時間為（4.32±1.76）d，明顯優于對照組的（6.12±2.20）d，兩組差異具有統計學意義。經過相關文獻結果顯示，早期喂養新生兒的同時加上護理干預措施可以使新生兒的首次排便時間相對減少，多數新生兒的首次排便時間在12 h以內[4]。所以本研究對新生兒在常規應用管飼喂養的基礎上配合自主吸吮或被動吸吮可以減少胎糞排完時間，如配合相應的護理措施會達到更好的臨床效果。
本研究結果顯示，觀察組體重恢復到出生時的時間、體重開始增長時間、胃管留置時間、患兒住院時間均少于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
早產兒營養問題管理是早產兒體格發育和智力發育的物質基礎，合理有效做好早產兒營養支持管理在新生兒護理工作中尤為重要。靜脈營養與腸道營養是早產兒營養的主要途徑。其中腸道營養包括管飼喂養和經口喂養兩種方法，在34 周前出生的早產兒吸吮吞咽功能未發育完善，經口喂養不能完全滿足患兒營養需要，必須給管飼喂養。在管飼喂養中不加以自主吸吮刺激和調動，造成患兒吸吮吞咽協調發育遲緩，導致患兒過渡到完全經口喂養時間延遲。
在管飼喂養患兒結合經口吸吮喂養，可給早產兒產生味覺和感覺的刺激，并通過口中腔內的感覺神經纖維興奮迷走神經，改變胃腸調節水平并使胰島素釋放量增加。從而促進所吸收營養的貯存，使生長發育加速，早產兒體重增加[6]。
根據發展性照顧的護理方式，經口吸吮時使早產兒獲得理想的行為狀態和鎮靜效果，使早產兒活動減少，氧合改善，從而減少能量消耗，有助于減少生理性體重降低的幅度。通過相關文獻[7]結果顯示，對早產兒進行口腔運動的護理干預后，可以減少經口喂養時的失調形態，從而能夠使新生兒肌肉（如舌頭、下頜）的成熟和協調起到加速作用，從而使舌頭可以做出更有效的動作，這可以對新生兒的吸吮技能的成熟起到一個推進作用。結合本文如果對新生兒進行自主吸吮配合口腔護理干預，可以加快新生兒對營養的吸收，從而對消化系統功能成熟起到促進作用，更好的促進新生兒的生長發育。
經口吸吮有助于刺激早產兒的胃腸激素的分泌，促進胃腸道的生長、發育和成熟，同時提高胃腸排空速度，縮短全胃腸轉運時間（WGTT），增加排便次數，有利于促進胎糞排空，同時提高早產兒胃腸耐受力[8]。經反復的吸吮吞咽刺激促進了早產兒吸吮吞咽協調發展，有利于早產兒管飼喂養過渡為完全經口喂養，有效縮短了早產兒管飼喂養時間和住院時間。
綜上所述，經口吸吮與管飼喂養相結合促進早產兒早期完全經口喂養是有明顯效果的。早產低體重兒能早期管飼喂養過渡到完全經口喂養，是早產兒胃腸成熟及適應母體外生活環境的重要標志，從而有效縮短了早產兒平均住院日和降低了醫療資源的消耗。
參考文獻
[1]黃國盛，廖燕，畢雷.肺表面活性物質治療早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究進展[J].中國醫學創新，2014，11（5）：144-146.
[2]肖電子.早期微量喂養職合和新生兒撫觸對早產兒喂養關的療效分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（6）：718-720.
[3]凌衛濱，謝淑霞，葛書霞，等.87例早產兒極早期預防性使用固爾蘇效果分析[J].中國醫學創新，2014，11（2）：56-58.
[4]代云翠.早期微量喂養預防早產兒喂養不耐受的護理效果[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（23）：129-130.
[5]張小寧，周長美，周瑩，等.不同喂養方法對早產兒喂養耐受性及生長發育的影響[J].護士進修雜志，2012，27（20）：1829-1831.
[6]汪曉霞，肖緒武.不同喂養方式對7-12個月嬰兒生長發育影響[J].中國醫學創新，2014，11（7）：69-71.
[7]孫云.早產兒胃腸內喂養的護理進展[J].護理管理雜志，2011，11（5）：327-329.
早產兒護理重點范文5
[Abstract] Objective To investigate the effect of detaining needle placed in axillary vein in the infusion treatment in premature infants. Methods 144 premature infants delivered in our hospital between August 2014 and August 2015 were selected as the subjects and divided into the treatment group and the control group with 72 cases in each in accordance with the randomly grouping digital software. The detaining needle was placed in the veins in the limbs， scalp veins in the control group， while that was placed in axillary vein in the treatment group. The values of clinical indicators， incidence of adverse reactions and the satisfaction rate of guardian of the two groups were observed. Results The difference in the one-time success rate of puncture between the treatment group and the control group （97.2% vs 84.7%） was statistically significant，P
[Key words] Premature infants； Placement of detaining needle in axillary vein； Infusion treatment； Application
早產兒護理工作中，對患者靜脈輸液治療是護理難度較大的技術。因早產兒患者頭皮、四周靜脈管壁薄、脈管細小、患者不配合等因素，在穿刺過程中極易出現穿刺滲漏、穿刺失敗等不良現象，反復穿刺不僅會對患者造成皮膚損傷，還容易使護患關系緊張等。怎樣把穿刺成功率提高、改善護患關系是當前臨床上需要重點研究的問題[1]。頸外靜脈靜脈輸液因解剖位置等原因，通常會致使液體滴入速度不通暢，對藥物輸入速度造成嚴重影響，近年來臨床上逐漸使用腋靜脈置入留置針，但是其效果還需進一步分析。為觀察對早產兒患者經腋靜脈置入留置針治療的效果，整群選取2014年8月―2015年8月在該院出生的144例早產兒實施研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取2014年8月―2015年8月在該院出生的144例早產兒實施研究，使用數字隨機分組軟件把患者分為治療組、對照組，每組72例早產兒。實驗組男性38例、女性34例，胎齡在28～36周之間，平均胎齡為（33.28±3.17）周。日齡在30 min～28 d之間，平均日齡為（7.19±2.07）d；體重在1894～3481 g之間，平均體重為（2514.21±226.37）g 。對照組男性40例、女性32例，胎齡在27～36周之間，平均胎齡為（32.78±3.01）周。日齡在1 h～28 d之間，平均日齡為（7.41±2.11）d；體重在1841～3514 g之間，平均體重為（2522.41±209.74）g 。兩組早產兒性別、胎齡、日齡、體重比較，差異無統計學意義P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 穿刺設備 兩組早產兒均使用美國BD公司產的4代24G安全環形留置針（該留置針含有延長管，方便接針、留置）。另外取生理鹽水、頭皮針、注射器、敷貼和復合碘備用。
1.2.2 對照組 給予對照組早產兒患者進行四肢或者頭皮淺靜脈實施留置針穿刺，穿刺過程中要嚴格遵照相關無菌操作技術。
1.2.3 治療組 給予治療組早產兒患者使用腋靜脈留置針穿刺。把患者放置到院內預熱的輻射臺上。取其平臥位，把患者身體及頭部偏向到穿刺的對側部位，其穿刺側肩部適當墊高，把需要穿刺的手臂向外伸展90°，水平暴露患者腋窩，把患者腋窩正中點下方的0.3～0.5 cm處作為穿刺點，不使用止血帶。護理人員取生理鹽水2 mL，把針芯松動、留置針排氣后待用，護理人員左手指輕握住患者側三角肌下緣部位，保證患者腋窩處的皮膚繃緊，然后使用復合碘進行消毒兩次后待干，消毒范圍在8 cm左右；護理人員使用右手持靜脈針和皮膚呈20°角度，在患者腋靜脈下緣部位的0.5 cm部位處進行進針，直到有暗紅色回血后平行進針0.1 cm后使用左手把患者皮膚繃緊，然后使用右手把留置針稍退出，把留置針軟管緩慢的送入到患者腋靜脈中，但是軟管需要不完全的送入到血管內。等待回血通暢后注入2 mL生理鹽水，保證留置針通暢以后使用敷貼進行固定。然后將患者穿刺的手臂恢復到自然位置中并且記錄穿刺時間。穿刺過程中要嚴格按照無菌規定進行操作。
1.2.4 穿刺完成后護理 兩組早產兒患者經穿刺成功后均接受護理。護理人員要嚴格使用無菌技術護理，定期更換與管頭相連的頭皮針，每24 h更換一次；對患者頭皮針的肝素帽要實施常規消毒，常規消毒以后對其局部部位更換無菌敷貼，3 d/1次。使用輸液泵對患者進行均勻輸液治療，等待輸液完成后把生理鹽水作為封管液體，每次注入2 mL生理鹽水。封管時使用脈沖式封管法進行封管，緩慢的推一下停一下，剩余1 mL生理鹽水時要注意變推入液體并緩慢的將針頭拔除。患者留置針期間要嚴格觀察患者有無不良反應，如出現不良反要立即把針頭拔出后重新穿刺。
1.3 觀察指標
①觀察兩組患者一次穿刺成功率、留置時間、住院時間、治療費用等臨床指標[2]。②觀察兩組患者留置管輸液治療期間出現的并發癥，包括針孔滲血、局部紅腫、脫落、堵塞。③觀察兩組患者監護人對該留置方式的滿意率[3]，使用科室自制表格對患者監護人進行調查，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個指標。表格內容共分為5個部分50個題目，每個題目2分共100分。其中分數≥92分為非常滿意、76～91分為滿意；60～75分為一般；≤59分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）。
1.4 統計方法
數據使用SPSS 14.0統計軟件分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組臨床指標比較
經研究發現，治療組患者的一次穿刺成功率為97.2%。留置時間為（5.41±1.19）d、住院時間為（12.67±2.84）d、治療費用為（2261.18±264.29）元；對照組患者的一次穿刺成功率為84.7%、留置時間為（2.09±1.39）d、住院時間為（18.91±2.69）d、治療費用為（3617.49±274.14）元。組間差異有統計意義（P
2.2 兩組不良反應比較
研究發現，治療組患者留置針輸液治療期間針孔滲血、局部紅腫、脫落、堵塞并發癥分別發生例數為1例、3例、0例、1例，不良反應率為7%；對照組患者留置針輸液治療期間針孔滲血、局部紅腫、脫落、堵塞并發癥分別發生例數為3例、7例、2例、5例，不良反應率為23.6%。所有出現不良反應的患者均接受了及時拔管、重新穿刺處理，經干預后均痊愈出院。組間差異有統計意義（P
2.3 患者監護人對留置針滿意率比較
研究發現，治療組患者監護人滿意率為93.1%，對照組患者監護人滿意率為77.8%。組間差異有統計意義（P
3 討論
有學者在上世紀80年代首次提出了腋靜脈可以作為靜脈輸液穿刺點[4]。研究發現，腋靜脈在臨床輸液護理中穿刺成功率較高，主要原因是人體腋窩處的皮下脂肪較少并且肌肉薄，上肢向外伸展時可明顯觀察到患者腋靜脈淺表。早產兒腋窩底部的外側壁中心可清晰觀看到長0.3～0.5 cm的腋靜脈，該靜脈即是穿刺留置針輸液治療的最佳位置。腋靜脈血流量大、血管粗直[5]。有學者指出，腋靜脈血管的血流量>300 mL/min，直徑在0.3～0.8 cm之間，平均直徑為（0.61±0.11）cm，即使操作過程中患者股動脈博微弱、頸靜脈不飽滿，在臨床試驗中也有較高一次穿刺成功率[6]。研究發現，腋靜脈這些穿刺優勢為留置針穿刺成功提供了良好條件。
早產兒與足月兒相比，血管更加細小、脆弱、血流滿、滲透性高，并且因患兒無法配合，導致臨床治療過程中經常出現靜脈受損現象；早產兒患者在建立靜脈通道的過程中因語言不通等原因無法積極配合，致使頭皮、四肢靜脈穿刺容易出現外滲，從而導致靜脈炎疾病出現，這不僅會增加患者痛苦還導致無法順利治療，該現象不僅會增加患者住院治療時間，還在一定程度上增加了治療費用[7-8]，因此四肢、頭皮靜脈部位置入留置針效果不佳。
腋靜動脈同行并且有兩條肱靜脈在其胸大肌的下緣處融合而成，可收集患者上肢深靜脈、淺靜脈全部血血液，經過患者腋窩處的第一肋外緣后可后續為鎖骨下靜脈，在該位置處進行穿刺留置位置固定，效果良好[9]。臨床治療中因早產兒通常在暖箱中接受治療，其腋窩部位容易暴露并且方便實時觀察，腋靜脈位置也在患者腋窩部位中，因此不易受到患兒四肢活動、哭鬧影響，通常也不易被患者意外抓脫，在臨床運用中有較高安全性，在運用中有留置時間長的優勢。因此腋靜脈置入留置針治療的留置時間較長，可減少因留置時間短導致的重復穿刺現象。
該研究發現，治療組患者的一次穿刺成功率為97.2%、留置時間為（5.41±1.19）d、住院時間為（12.67±2.84）d、治療費用為（2261.18±264.29）d；對照組患者的一次穿刺成功率為84.7%、留置時間為（2.09±1.39）d、住院時間為（18.91±2.69）d、治療費用為（3617.49±274.14）。組間差異有統計意義（P
綜上所述，對早產兒患者經腋靜脈置入留置針輸液會把穿刺率、留置時間有效提高并且減少患者住院時間和治療費用；此外，還會明顯降低患者不良反應率及提高監護人滿意率，在臨床上可推廣使用。
[參考文獻]
[1] 鄭芳明，何余，楊麗紅，等.經腋靜脈置入留置針在新生兒病房的應用研究[J].蛇志，2013，25（3）：290-291.
[2] 鄧業芹，席章艷.腋靜脈留置針穿刺過程中兩種送管方法的效果比較[J].臨床護理雜志，2010，9（6）：69-70.
[3] 陳穎.腋靜脈留置針在早產兒中的應用體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：153-153.
[4] 劉淼，楊敏.早產兒腋靜脈穿刺致動脈痙攣的處理與分析[J].護士進修雜志，2013，28（11）：1054-1055.
[5] 歐雪柳.腋靜脈留置針在NICU中的應用[J].中外健康文摘，2010，7（27）：24-24.
[6] 吳宏麗，焦培艷，丁靜，等.腋靜脈和股靜脈留置套管針在NICU患兒中應用效果比較[J].護理學報，2011，18（7）：66-68.
[7] 夏婷婷，尤梅芬.留置針由腋靜脈置入在早產兒搶救中的應用[J].全科護理，2011，9（8）：742-742.
[8] 葉春燕，吳凡偉，楊藝，等.腋靜脈留置針輸液配合動脈留置針采血在極低出生體質量兒中的應用[J].護理學報，2011，18（18）：47-49.
[9] 文輝，李曉慶.早產兒腋靜脈留置針穿刺誤入腋動脈致動脈痙攣的處理[J].中華護理雜志，2011，46（8）：821-822.
[10] 趙傳霞，李曉紅，趙希俊，等.腋下表淺靜脈留置針在危重新生兒中的應用[J].當代護士：學術版，2010（1）：81-83.
早產兒護理重點范文6
【關鍵詞】 擠壓臍帶；胎盤輸血方法；極低出生體重早產兒
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.070
VLBW早產兒因沒有足月生產， 存在先天不足[1]。容易出現顱內出血、敗血癥、多臟器功能障礙、高膽紅素癥、慢性肺疾病、呼吸窘迫綜合征、低血糖、貧血等并發癥， 威脅VLBW早產兒的生命安全[2]。而且VLBW早產兒抵抗力弱， 可能存在不同程度的器官功能障礙， 死亡率極高。所以對VLBW早產兒盡早采取輸血、機械通氣等有效的治療方法， 積極預防并發癥對改善VLBW早產兒的預后有著重要作用。胎盤輸血方法是指在新生兒出生后立即將臍帶血從胎盤傳遞至新生兒體內， 補充血容量， 有利于降低VLBW早產兒的輸血需求， 穩定血液動力學， 減少并發癥[3]。本次分析擠壓臍帶的胎盤輸血方法對VLBW早產兒的影響， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 對本院2014年1月～2015年12月出生的120例VLBW早產兒進行觀察， 將60例2014年1～12月出生的VLBW早產兒作為常規組， 將60例2015年1～12月出生的VLBW早產兒作為觀察組。其中觀察組男29例， 女31例， 胎齡29～35周， 平均胎齡（31.9±1.4）周， 體重850～1480 g；常規組男27例， 女33例， 胎齡30～35周， 平均胎齡（32.8±1.1）周， 體重840～1490 g。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常規組采取常規結扎臍帶：是指在新生兒出生后立即用臍帶夾夾住臍根， 消毒后剪斷臍帶進行結扎的方法。觀察組出生后立即采取擠壓臍帶的胎盤輸血方法：是指在新生兒出生后留30 cm長的臍帶， 向上伸直舉起臍帶， 輕輕的迅速的由上到下擠壓臍帶4次， 速度約為8～10 cm/s， 胎盤輸血時間為5～20 s， 然后結扎臍帶。
1. 3 觀察指標 對比觀察兩組并發癥、輸血情況、PS的使用情況、治療和預后情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 并發癥情況 觀察組重度窒息、貧血、側腦室出血、呼吸窘迫綜合征發生率均低于常規組（P0.05）。見表1。
2. 2 治療和預后情況 觀察組輸血比例、PS使用率和死亡率明顯低于常規組（P
3 討論
VLBW早產兒并發癥多， 病死率高， 需要采取吸氧、靜脈營養支持、輸血等治療措施。所以提高VLBW早產兒的救治成功率， 改善VLBW早產兒的預后是臨床治療的重點。胎盤輸血有利于及時將胎盤內的血液輸至新生兒體內， 臍帶血中的干細胞和祖細胞可以增加血細胞數量和血容量， 改善腦氧合作用[4]。擠壓臍帶的胎盤輸血方法主要是通過延遲臍帶結扎和擠壓臍帶。延遲臍帶結扎有利于改善血液循環， 補充血容量， 減低顱腦出血、壞死性小腸結腸炎、呼吸窘迫綜合征等并發癥的發生率。VLBW早產兒多數會有鐵缺乏癥狀， 延遲臍帶結扎還有利于增加VLBW早產兒體內的鐵儲備， 增強免疫力， 減少發生缺鐵性貧血[5]。但是延遲結扎的時間過長會導致延誤窒息復蘇搶救時間、發生紅細胞增多， 所以要注意控制結扎時間。擠壓臍帶時的速度、力道和時間影響治療結果， 用力過度會破壞紅細胞和毛細血管， 時間過長會導致早產兒低溫， 延誤治療時機。經過臨床不斷實踐總結發現， 將胎盤輸血和結扎臍帶控制在20 s內， 可以明顯提高血容量， 減少輸血需求和并發癥， 是一項安全有效的治療方法。
本文研究結果表明擠壓臍帶的胎盤輸血方法可以減低VLBW早產兒的死亡率和輸血需求， 減少側腦室出血、貧血等嚴重并發癥， VLBW早產兒的預后明顯優于常規臍帶結扎。同時擠壓臍帶的胎盤輸血操作簡單， 不耽誤其他治療的進行， 對改善VLBW早產兒的預后有著重要作用， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 梁嘉穎， 李子濤， 朱照平， 等. rHu-EPO聯合葡萄糖酸亞鐵防治極低出生體重早產兒貧血的臨床療效觀察. 熱帶醫學雜志， 2015， 15（1）：76-78.
[2] 莊靜文， 邱曉燕. 160名早產兒成分輸血及其影響因素分析. 中國輸血雜志， 2014， 27（10）：996-998.
[3] 魏紅玲， 李在玲. 雙胎輸血綜合征早產兒合并心臟發育異常的臨床分析. 中國當代兒科雜志， 2014， 16（5）：473-477.
[4] 梁玲霞， 徐鑫芬. 延遲結扎臍帶的研究現狀及進展. 中國實用護理雜志， 2014， 30（27）：59-61.
