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流行病學的基本原理范文1
【關鍵詞】預防醫學專業流行病學現場調查實踐教學
【中圖分類號】G642.0【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2020）29-0039-02
前言
現場流行病學的概念是：“要解決的問題出乎預料必須立即對該問題做出反應，流行病學工作者必須親赴現場解決問題，由于必須及時地采取控制措施，故調查深度可能受限”情況下的流行病學應用，現場流行病學是方法學科，有些學習流行病學很好的博士、碩士，由于缺乏現場經驗，面對實際發生的問題而手足無措，他們不善于征取得到當地人員的配合，不知道如何與群眾、決策者溝通，這足以說明僅僅掌握流行病學方法，是難以解決實際問題的。
雖然目前生物醫學日益發達，生物醫學技術已經發展到分子基因水平，但這些仍然代替不了現場流行病學研究，流行病學是研究疾病的群體現象，疾病的群體現象體現在現場人群中，因此必須讓學生經歷規范化的現場人群調查實踐，才能認識疾病的群體現象，探索疾病發生和流行的原因，然而，目前流行病學的教學重視理論，而實踐教學開展的相對較少。
流行病學是一門方法學科，在本科教學工作中應該包括理論教學和實踐教學兩個部分。實踐教學比較注重流行病學各種方法原理的應用，幫助學生消化理論知識，采用實踐教學不僅能提高學生應用理論教學中流行病學方法的能力，還能培養學生學習流行病學的興趣。許多在理論課堂上看起來較簡單的流行病學設計思路在實際應用中會有很多問題。因此通過現場調查實踐，根據存在問題找出對應的解決方案，不僅能夠使學生的理論知識得到應用，還能夠鍛煉其處理問題的能力。
現場實踐教學是流行病學教學的重要環節，但這一環節在實際教學工作中往往沒有得到很好的落實。造成這種情況的原因很多，最主要的原因在于沒有相關流行病學課題支撐的情況下，相關部門不愿意配合完成，學生實踐現場難以獲得。因此為了完成流行病學教學任務，現場實踐教學這一環節必須加強，學校和代課教師要做好與地方疾病預防控制中心、醫院及相關部門和社區及相關部門的聯系工作，組織開展如個案調查、小規模的現況研究和利用現有資料進行生態學研究等現場實踐教學。
流行病學的研究方法具有嚴密的邏輯思維特性，被喻為“醫學中的哲學”，因此培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，是流行病學理論和實驗教學的重點和難點，面對新形勢下社會和經濟發展帶來的突發公共衛生事件應對，和疾病、防控的機遇和挑戰，加強學科建設，培養高層次流行病學專業人才，是擺在預防醫學專業教學面前的艱巨而又緊迫的任務，現況調查是描述性流行病學調查研究中重要的方法之一，特別適合于慢性病調查，對特定時間內某種疾病或健康狀況及有關因素的資料進行調查，描述資料的三間分布，以分析該人群中疾病的分布特征及其與相關因素的聯系，從而為進一步的研究提供病因線索，也可以調查某特定人群對某醫學知識領域的認知水平，以便對該人群進行針對性的健康教育提供參考依據，同時也可以提高學生流行病學理論教學內容的掌握和應用能力。
在流行病學教學過程中，如何激發學生學習流行病學理論與方法的興趣貫穿于流行病學的課題設計、現場調查、案例討論、統計分析之中，是每一位流行病學教師需要長期研究和實踐的課題，因此通過系統的現場調查研究設計、現場調查實施、實驗室檢測和數據統計分析相結合的流行病學實驗教學改革實踐，可以促進學生理論與實踐相結合，更系統掌握理論知識并運用于實踐。
流行病學現場實踐教學步驟與方法
現場實踐教學大致可分為4個階段：計劃階段，準備階段，實施階段，總結階段。
1.計劃階段
本課題，計劃在南疆51團流行病學現場，該團不同連隊包括美麗社區、和諧社區、6連、2連18周歲以上的村民（約1000人）作為調查對象，采用問卷法、體格測量法調查該地高血壓、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率。學生在帶教教師的嚴密組織和指導下開展流行病學的現況調查，包括調查設計、調查準備、資料收集、整理與分析等流行病學調查的全部實踐過程。
2.準備階段
實踐教學4個階段中，準備階段尤為重要，如果準備工作做得比較周全、完美，就能為現場實踐教學工作的圓滿成功創造條件，打好基礎，如果準備工作做得不扎實，有欠缺，就會為現場實踐教學工作的成功埋下隱患，因此，本次現場實踐教學開始實施之前，我們準備了大量的前期準備工作，為保證本次現場實踐教學活動的順利開展打下了堅實的基礎。
周密的教學設計和完善的教學準備是現場教學成敗的關鍵，該過程的主要教學工作包括：①向學生解釋說明現場教學的教學目標及其重要性、一般步驟和基本要求，使學生對現場教學的目的、內容、步驟及方法有一個整體了解；②指導學生復習流行病學現況調查的基本知識，及高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率和知曉率與防治技術；③練習擬定調查計劃，制定調查表，撰寫高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的防治知識宣傳冊；④強化對高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等技術訓練，統一檢查和記錄標準，并對學生規范組織紀律和工作作風；⑤將學生分成不同連隊的流行病學調查組，分別參與各組的物質準備工作。
3.現場實踐
進入現場教學之后，將學生按自然村分成4個大組，每一大組均由流行病學基本信息調查小組、體格檢查小組組成，各小組在帶教教師指導下按調查設計有條不紊地開展流行病學現場實踐工作。流行病學調查組在各村領導協助下，主要負責逐戶宣傳動員群眾，收集流行病學基本人口學資料，采集研究對象血標本并送檢。對調查表進行核對、充實之后進行整理，及時計算出不同人群高血壓、肥胖、血脂異常、肝膽良性腫瘤的患病率。最后對流行病學現場場地進行清理，指導學生書寫流行病學調查報告及現場教學體會之后結束現場教學。
4.總結階段
現場教學結束之后，由流行病學實踐教學現場返回學校并由帶教教師組織學生交流現場教學學習后的體會，總結學生在現場教學中的表現，評價學生所撰寫的流行病學調查計劃、問卷調查表及調查報告的質量，最后綜合評定現場教學目標達成度。
教學效果
學生在現場實踐教學中的一系列實踐活動中必然會遇到不同的問題，尤其是對調查對象的宣傳，由于有周密的教學計劃、充分的準備、嚴密的組織、嚴肅認真的工作態度，使得學生在調查過程中遇到的問題和困難都能及時得到解決，順利完成各個環節的教學活動，保證了教學效果和流行病學調查的質量。同時教師認真的工作態度使學生初步認識到：作為一名公共衛生工作者，在工作中想要達到事半功倍之效，除了必須具備扎實的專業基本理論和熟練的操作技能之外，還必須具有科學的工作方法和認真負責的工作態度，從而強化學生對專業學習的進取心和良好的工作作風。
結語
流行病學調查現場教學體現了理論聯系實際的教學原則，有利于預防醫學專業學生的基本技能訓練，有利于促進學生深化學習專業知識和培養學生在實際工作中的專業能力，樹立正確的職業道德觀，是培養實用型人才的有效措施之一，因此對預防醫學專業學生適當開設流行病學現場教學是大有裨益的。同時流行病學作為預防醫學中的主導學科，在預防醫學教學、防病控病以及科學研究中均發揮重要的作用。從“教學型”向“教學研究型”人才培養方向過渡，綜合培養學生的流行病學思維和工作能力，以培養適應社會需求的高層次人才。
流行病學的基本原理范文2
[關鍵詞] 食物中毒；可疑食品；診斷；層次分析法
食物中毒是一種常見的食源性疾病，是嚴重危害人民群眾身體健康與生命安全的公共衛生事件?？焖僭\斷食物中毒，確定可疑中毒食品是控制食物中毒事態發展的關鍵環節。近年來食物中毒事故呈上升趨勢，食物中毒發生的場所和食物中毒的原因也出現了新的變化。特別是在大型聚餐中發生的食物中毒，情況比較復雜，引起食物中毒的可疑食品較多，因此，對進行食物中毒的快速診斷，以便快速采取控制措施具有重要意義。為此，本文引入層次分析法確定食物中毒的可疑食品，期望為食物中毒的早期診斷提供研究思路。
1 層次分析法的基本原理和應用模式[1]
層次分析法是美國著名運籌學家T.L.Saaty在20世紀70年代中期提出用于決策和規劃的分析方法。它的基本思想是把復雜問題分解為各個組成因素，將這些因素按支配關系分組，使之形成有序的階梯層次結構，通過兩兩比較，確定層次中諸因素的相對重要性，然后綜合判斷，對決策諸因素進行相對重要性排序。其基本原理是：比較n個因素對決策目標Z的影響，對n個因素兩兩比較。全部比較結果用成對比較矩陣表示，求成對比較矩陣的最大特征值λm、相應于λm標準化的特征向量ω（又稱權重向量）及一致性指標CI，根據CI與隨機性指標CR值之比，對CI/CR值和權重向量ω進行分析，將分析結果用于判斷和決策。其應用模式（步驟）如下：
1.1 設定影響因素
設有需要考慮的影響決策目標的n個因素（即需要考慮的影響食物中毒診斷的因素，也就是指引起食物中毒的可疑食品）為：y1 ，y2 ，…，yn 。
1.2 確定兩兩因素比較結果
列表判斷兩兩比較結果：Xi j= yi / yj
1.3構造判斷矩陣
從上述列表比較結果中得到成對比較矩陣
1.4計算最大特征向量λm
矩陣X的最大特征值
1.5特征向量標準化
求相應于λm特征向量并標準化，記為ω= (ω1，…，ωn)，并滿足。亦可用冪法[2]求矩陣X的最大特征值λm和其對應的特征向量ω并標準化。
1.6計算一致性指標
一致性指標CI=（λm－n）/（n－1）
1.7一致性檢驗
根據n值查表（表1）得到隨機性指標CR值，計算CI / CR值，若CI / CR值小于或等于0.1，則可認為X的不一致性可接受。
表1 隨機性指標CR值
2 具體應用
2003年8月焦作市某大型飯店因婚宴聚餐發生食物中毒事故，設定食物中毒事故為Z，經過調查取證發現該飯店提供的就餐菜譜共有25個品種，根據流行病學調查資料分析，其中有5個品種與本次食物中毒有直接關系，這5個品種分別是紅燒魚、豬頭肉、烤鴨、紅燒肉和豆腐，這5個品種就是引起本次食物中毒的可疑食品?，F具體應用層次分析法對這些可疑因素進行分析評價。
（1）設定食物中毒的危險因素：設定本例n=5，即可疑食品y1為紅燒魚，y2為豬頭肉，y3為烤鴨，y4為紅燒肉，y5為豆腐，表示為Y= (y1，y2，y3，y4，y5)。
（2）建立評價矩陣：根據流行病學調查資料分析，將5種可疑食品按照不同等級進行兩兩比較，并對各因素的影響強度作定量分析。重要性等級分5級，比率標度為1、3、5、7、9，不重要性分為4級，比率標度為1/3、1/5、1/7、1/9；若相對重要性（或不重要性）介于兩等級之間，可用偶數2、4、6、8表示。把y1到y5進行兩兩比較yi /yj (i，j=1,2,…,5)得到評價矩陣（成對比較矩陣或正互反陣）：
（3）計算特征向量ω用簡化方法進行計算如下：
（4） 一致性檢驗用一致性指標評價特征向量矩陣有無邏輯混亂。
①特征值：
λ1= (1×0.44+3×0.28+5×0.15+8×0.04+6×0.09)/0.44=6.5682
λ2= (1/3×0.44+1×0.28+3×0.15+6×0.04+4×0.09)/0.28=5.9167
λ3= (1/5×0.44+1/3×0.28+1×0.15+4×0.04+2×0.09)/0.15=4.4756
λ4=(1/8×0.44+1/6×0.28+1/4×0.15+1×0.04+1/3×0.09)/0.04=5.2292
λ5=(1/6×0.44+1/4×0.28+1/2×0.15+3×0.04+1×0.09)/0.09=4.7593
λm= (6.5682+5.9167+4.4756+5.2292+4.7593)/5=5.3898
② 一致性指標：CI =（5.3898－5）/（5－1）=0.0975
查表得5個因素的隨機性指標CR值為1.12。
CI/CR=0.087＜0.1，X的不一致性可接受，即可疑因素的特征向量矩陣無邏輯錯誤。
（5）評價： ω(y)=（0.44，0.28，0.15，0.04，0.09）可以代表Y= (y1，y2，y3，y4，y5)在Z中所占的比重，提示紅燒魚在引起本次食物中毒的可疑食品中所占的比重最大，應作為重點考慮。
3 討論
一般情況下，發生食物中毒后多數不能及時報告，給調查取證帶來一定困難。流行病學調查資料往往帶有概念性、模糊性和不確切性，在實驗室檢驗不能快速得出結果的情況下，通過運用層次分析法快速分析調查資料，明確判斷食物中毒的可疑食品，能夠為食物中毒繼續開展工作指明方向，這樣可以使人們的思維過程層次化、數量化，進而使食物中毒的診斷具有定量性和清晰性。本文應用層次分析法快速判定食物中毒的發病因素，為食物中毒現場采取有效控制措施贏得了寶貴的時間，其分析結果與后續的實驗室檢測結果完全一致。
在層次分析法的研究過程中，對于特征向量（權重向量）的計算一般都采用冪法，運算稍為復雜，本文計算時采用按行求和平均法，運算非常簡單，結果也完全一致，從而使層次分析法的應用更為簡便。
層次分析法自創立以來得到了廣泛運用，已成為系統分析中常用的數學工具，但用于食品衛生領域的分析研究較少，本文雖是初步嘗試，但獲得了有一定使用價值的認識，認為可以快速診斷食物中毒和查明致病因子，為及時指導和搶救治療病人等提供科學的依據。本文引入層次分析法探討食物中毒的快速診斷，僅是單層次分析。該法還可用于多層次、多因素的目標樹分析決策，也可廣泛應用于醫學研究成果的評價、衛生事業管理工作的質量評判等。
參考文獻
[1]姜啟源.層次分析.模糊數學，1988，（2）：132～140
[2]蔡鎖章.線性方程組解法和矩陣特征值問題.計算方法，
流行病學的基本原理范文3
1預防醫學實驗教學存在的問題
一直以來，實驗教學以單純驗證學科基本理論為主要目的，忽略了學生創造能力的培養。以往預防醫學實驗內容中環境與健康部分屬驗證性實驗，教師講解原理、操作方法及注意事項等，學生只要按部就班的進行就可到預期的實驗結果。這種被動式的學習，影響了學生自主性的發揮，甚至使部分學生對實驗課失去了興趣。同時預防醫學的驗證性實驗內容大部分與實際生活脫節，造成學生感覺學無所用。因此在預防醫學實驗教學中存在以下問題：①對預防醫學實驗課不重視，不提前預習實驗的內容，對實驗前的準備，學生很少參與，各種儀器的操作、試劑的配制完全不了解，導致在實驗過程中操作不規范，實驗結果不準確甚至沒有結果。②學生動手能力差，有的學生只注重實驗結果，在實驗過程中觀察到的現象和出現的問題不知道怎樣分析，甚至有的學生不進行實驗，最后抄襲別人的實驗結果。③團隊協作能力差，許多學生只知道自己做實驗，不與其他同學協作，不會的不懂得去詢問，應付了事。④實驗報告不規范，課后忽視對實驗結果的分析，一律照教材上的內容分析，沒有創新意識。
因此，為了培養、造就一批集醫療、預防、保健綜合能力的創新人才，我們要加強預防醫學的實驗教學。通過實驗不僅使理論與實踐結合，幫助學生理解和鞏固所學的理論知識，而且更能培養學生的操作能力和分析問題、解決問題的能力及科學創新思維。所以要改變教學方法，來提高學生的積極性和主動性。
2明確教學目標
預防醫學實驗主要是針對環境衛生學、職業衛生學等開設的一些實驗內容。實驗教學的關鍵任務之一是促進學生動手與動腦，動手即是訓練學生親自或獨立進行基本的專業操作技能。動腦即是引導學生思考與理解實驗項目的基本原理和對結果的正確分析。為了利于課堂理論與實驗教學的有機結合，我們提出實驗教學的條主線：一是讓學生在掌握理論知識的前提下，進行實驗前期準備工作的全過程，從玻璃器皿的清洗、藥品試劑的配制、儀器的調試等，并對每步進行詳細記錄。二是引導學生對實驗結果的正確記錄與有效分析，尤是注重用自己的思維去分析，去創新。
3優化實驗教學內容
3.1預防醫學實驗教學內容的安排
我院預防醫學實驗教學內容安排和學時數，具體安排見表1。表1醫學本科生預防醫學實驗項目與教學目標實驗項目學時教學目標飲用水消毒3掌握飲用水消毒的原理、方法和余氯的估計膳食調查3掌握膳食調查的方法和食物成分表的應用食物中毒案例討論3熟悉食物中毒分類和調查處理的原則紅細胞游離原卟啉測定3熟悉原卟啉測定的方法膽堿酯酶活性測定3熟悉膽堿酯酶測定的原理、方法和結果分析塵肺片閱讀3掌握塵肺X線片特點和塵肺的防治措施環境汞污染3了解汞污染的來源和防治措施氣象條件的測定3熟悉氣象條件測定的方法數值變量資料的描述5掌握數值變量資料的描述指標，統計軟件的應用t檢驗2掌握t檢驗的適用條件和步驟方差分析2掌握方差分析的適用條件和公式分類變量資料的u檢驗等2熟悉u檢驗的適用的條件和資料的類型χ2檢驗2掌握χ2檢驗的公式的應用秩和檢驗2熟悉秩和檢驗的步驟直線相關與回歸2掌握直線相關與回歸的概念和分析步驟樣本含量估計、統計圖表2掌握在科研設計中n估計，統計圖表的特定。
3.2預防醫學實驗內容的特點
上述實驗內容注重從實際工作出發，打破學科間壁壘、改變傳統“驗證性”實驗教學模式，克服學科間實驗內容低水平重復、綜合性實驗及創新設計性實驗開設不足等缺點，將實驗內容分類整合、優化體系，并增加近年來公共衛生工作面臨的實際問題等內容組織教學。預防醫學實驗教學的主要任務是通過該課程中基礎實驗、綜合實驗、設計創新實驗及社會實踐等課程內容的系統教學與專業訓練，培養學生掌握預防醫學實驗的基本理論、基本知識和基本技能，系統地掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法，使學生具有從事疾病預防和控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創新能力、宏觀思維能力、理論聯系實際的能力。預防醫學實驗內容是根據預防醫學專業主要內容有機整合而成的一門綜合性實驗課程，其內容包括預防醫學領域的主要實驗方法和實踐技能，涉及醫學統計與流行病學研究方法，毒理學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、環境衛生學中相關實驗方法，按照基礎實驗、綜合實驗、設計創新性實驗、社區與網絡健康教育實踐等分層次組合，其基本理論源于衛生統計學、流行病學、衛生毒理學、環境衛生學、營養與食品衛生學、職業衛生與職業醫學等相關學科理論。學生必須先修完相應課程的理論知識，并系統掌握，讓后進行相關的實驗操作。該實驗教學與社會實踐相結合，保特學科發展的連續性、教學秩序的穩定性、課程設計的科學性與創新性。實驗教學中，通過老師講解、示范，學生自已操作、對問題的討論分析和課程實驗設計，在注重傳授基礎理論、基本知識，訓練基本技能的同時，要求學生掌握實驗設計的實驗的目的和基本原理、實驗涉及的基本理論與相關的操作方法，提高對實驗相關內容的思維能力，創新能力，操作能力（動手能力）。培養學生創新能力、綜合分析與處理突發性公共衛生事件的能力及運用知識預防和控制疾病的實際工作能力[2]。
4實驗教學改革辦法
4.1實驗教學的改進
傳統的實驗教學模式，一般是教師將實驗的原理、目的、操作方法及注意事項講解和示范，學生只根據教師的講解按部就班的操作就可以，這種傳統的教學模式難以激發學生的學習興趣。在充分體現學以致用的觀點指導下，緊密結合自身實際和社會需要，以及學習興趣得特點，我們對實驗教學內容進行了較大力度的改革，減少了驗證性實驗的數量，增加了與我們生活相關的實驗內容。例如環境汞污染，我們組織學生到水庫，采集水樣，檢測水中的污染物，同學們就體現出極大地興趣，并一起探討環境污染的來源，污染物的在自然界的轉歸，環境污染對人類的危害以及預防措施，用實際數據來體會注重環保意識的重要性。在實驗教學，還引入典型的案例，以加深學生對知識的記憶。同時，我們還把教師的科研課題的部分融入實驗教學中，有針對性的提出一些問題，讓學生自己進行分工，有組織的查閱資料，經充分討論后制定解決問題的方案，使學生體會到團隊協作的重要性，又能充分激發學生對科學研究工作的興趣，讓學生逐步意識到科學研究是為社會實踐服務的，在實踐中培養自己的創造思維。
流行病學的基本原理范文4
[主題詞] 循證醫學;配穴法;針灸療法;選穴
EvidenceBased Medicine and Influence on Point Selection and Prescription in Acupuncture and Moxibustion
Huang Jinbo,Jin Rui(Guangzhou University of TCM,Guangdong 510405)
[Abstract] Purpose To introduce basic principles and methods of evidencebased medicine.Methods Point selection and prescription of acupuncture and moxibustion were used as samples to introduce basic principles and methods of evidencebased medicine and its effect on point selection and prescription of acupuncture and moxibustion.Results and Conclusion Point selection and prescription of acupuncture and moxibustion must have reliable clinical medicinal evidence,and at the same time,combine clinical experience with knowledge of basical medicine to direct medical practice.
[Key words] EvidenceBased Medicine;Point Combination;AcupunctureMoxibustion;Point Selection
循證醫學(evidencebased medicine,EBM),又譯為實證醫學。其定義為:一種要求臨床醫生了解支持其臨床實踐的證據以及這些證據的可靠程度的醫療實踐模式。循證醫學強調應以臨床證據為基礎,而這一證據的取得完全依賴于以科學的方法對現有臨床資料進行收集和分析以及在此基礎上形成的系統性評述[1]。用通俗的話來解釋就是,醫生作出臨床決策時不能單純依靠個人的經驗、權威的觀點或僅從病理生理學、藥理學等角度來推理,而是要從文獻中尋找最有力的證據,并把這些證據用于具體病人的診斷、治療和預后判斷。所謂的證據就是指設計合理、測量準確、結論可靠、發表在醫學專業雜志上的文獻,包括研究病因、診斷、治療及預后等方面的文章(隨機雙盲對照試驗、薈萃分析及系統綜述)。因此,循證醫學也就是用臨床流行病學的原理和方法分析評價臨床醫學文獻,并用于指導日常臨床醫療實踐的過程。其特點是系統、全面而且有定量的概念。循證醫學與傳統醫學有重要的區別,傳統醫學以個人經驗為主,醫生根據自己的實踐經驗、高年資醫師的指導、教科書和醫學期刊上零散的研究報告為依據來處理病人。這種實踐的結果是:一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長期未被臨床采用,一些實際無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而在長期、廣泛的使用。循證醫學的實踐既重視個人臨床經驗又強調采用現有的最好的研究依據,一位優秀的臨床醫生應該既具有豐富的臨床經驗,又能依據現有的最好的科學依據來指導臨床,二者缺一不可[2]。近10年來,循證醫學已日益引起國外學者的關注,并有專門的教科書出版,因特網上更有不少循證醫學的網站提供教學材料。在針灸治療學領域,治療某種疾病往往有多種組穴配方,并且醫者從各種角度都推論出它們“應該”有某種療效,但是不經過嚴格的隨機對照臨床實驗很難確定某個或某組穴位是否真正有臨床效果。因此,本文擬以針灸臨床治療的選穴配方為例,簡要介紹循證醫學的基本原理和方法及其對針灸選穴配方的影響。
1 循證醫學的基本原理和方法
檢索文獻,這是第一步,也就是尋找證據。根據單位的具體條件可采取光盤檢索、上網檢索或手工檢索有關雜志。
分析文獻,這是第二步,也就是評價證據的可靠性。找到了數篇某個或某組穴位治療某種疾病的文章后,應當提出以下問題:
(1)病人是否為隨機分組是實驗設計的基本要求。如果不是隨機而是任意分組的話,治療效果的差別可能會受治療措施以外的其它因素的影響。已有的資料表明,非隨機分組實驗得出的療效往往大于隨機分組實驗得出的療效,其可靠程度大為減弱。在醫學史上有許多非隨機分組試驗認為有效的療法不能被隨機分組臨床實驗所證實的例子。
(2)病人計算方法是否正確。在研究發現,依從性不好的病人預后比依從性好的病人預后差。如果從某一組中排除了依從性不好的病人,則可能使該組療效人為的提高。因此,病人一旦被隨機分組,不管其是否接受了治療,都應作為目標治療人群分析,即包括分組后的所有病人來分析。
(3)病人的隨訪情況。好的文章應如實描述失訪病人數、失訪原因及其入選時的基礎資料。你可以假設失訪的病人全部無效、全部有效,然后重新計算各組的療效,如果總的結果不變,則說明失訪的病人數不算太多,結論可靠,否則結論不可靠。
(4)臨床試驗是否雙盲試驗。病人及研究者對新療法的樂觀或悲觀態度使得在報告和判斷療效時發生偏差。所以最好采用雙盲性,當然針灸的選穴配方與服用藥物不同,很難做到嚴格意義上的雙盲。
(5)各組的基礎資料是否相似。如果樣本不太大,單純隨機并不能保證各組的情況完全平衡。當發現影響療效的指標在各組間差別過大時,可以根據統計學方法進行校正。如果校正后仍能得出相同的結果,則結論可靠。否則,結論不可靠。
(6)除觀察的治療方法外各組的其它治療是否相同。各種一般或基礎治療都可能影響療效,所以文章應注明各組的其它治療情況。
(7)治療效果有多大。除了解差別是否達到統計學顯著性(即P
(8)治療效果的精確性。這要看有效率或差值的95%可信區間,95%可信區間越小,結果越精確。如果文章未報告可信區間,可用標準誤來計算或根據原始數據計算。如果差值95%可信區間的下限值仍有臨床意義,則結果有臨床價值。
(9)文章的研究結果能否用于某個病人。如果你的病人與文章中的病人入選標準相符,而且沒有排除標準,則其結果適合您的病人。要特別注意對療效有重要影響的指標是否與你的病人相同,如中風患者血液流變學、血脂等的改變。
(10)臨床有意義的指標是否包括在臨床轉歸分析內。對某些指標有效不等于臨床有效。如治療中風后遺癥與對照組相比,治療組某些血液流變學指標有改善(達到統計學上的顯著性),并不能認為這種方法對中風后遺癥有效,還應該說明這種方法對病人的神經功能缺損評分和日常生活指數有無影響,才能證明臨床真正有效。
2 循證醫學與針灸取穴
關于針灸的臨床治療,歷代醫著中載有大量的治療方法,選穴配方各不相同,尤其是近年來隨著針灸臨床治療的迅猛發展,針灸治療病種的不斷擴大,臨床工作者在遵循古典醫著針灸處方的基礎上,結合個人的經驗體會又創立了多種針灸方法和選穴配方。目前對于同一種疾病的治療,在運用針刺療法時,往往有多種的穴位選擇,無論是單穴應用還是組穴配方,相關的文獻報道往往豐富多彩,但作為臨床醫生卻常常莫衷一是,不知該采用何種治療方法,哪一種方法是真正臨床有效的。所以作為臨床針灸醫生有必要認真學習和掌握循證醫學的基本原理和方法,用來指導自己的臨床實踐,循證醫學正是一種從醫學研究文獻中獲取系統信息用來指導臨床決策的科學的方法論。廣州中醫藥大學博士生導師靳瑞教授積多年臨床經驗創立的靳三針療法,其取穴簡單,療效確切而深受臨床醫生的歡迎并為廣大患者所接受。三針處方均來源于臨床實踐,并且經過數十位博士、碩士長期的臨床和動物實驗研究,證明其有確切的療效,如顳三針治療中風后遺癥,智三針治療精神發育遲滯,腦三針治療運動功能障礙,肩三針治療肩周炎,鼻三針治療過敏性鼻炎等。相關的研究均經過嚴格的實驗設計,其成果見諸于有關文獻,經得起理論和實踐的檢驗,是值得臨床推廣應用的針灸處方。當然必須指出的是,循證醫學強調臨床醫學的實踐和診療,醫護決策必須建立在醫生優良的臨床知識、經驗、技能與從系統研究中獲取的最佳的臨床證據完善的綜合基礎上。在大力提倡生物心理社會醫學模式的今天,臨床醫學的許多問題還很難用隨機雙盲對照試驗取得“證據”。同時,注重治療方案的個體化原則也是臨床醫療實踐的基本原則,因此循證醫學不能排斥臨床經驗和基礎醫學知識,而是要把它們和最可靠的臨床醫學證據結合起來指導臨床。
3 參考文獻
1 Sackett D L,Richardson W S,Rosernberg W M C,etal.Evidencebased Medicine[M].Churchill Living Stone,1997:2
流行病學的基本原理范文5
【關鍵詞】 醫學論文；選題；類型；體裁
撰寫醫學論文前，第一步首先是如何進行選題的問題。在選擇研究主題時，應遵循現階段我國經濟建設必須依靠科學技術，科學技術必須面向經濟建設，堅持醫學科研選題是為了防病治病，保障人民身心健康這個方針。第二步就是實驗研究。第三步便是對實驗研究的材料進行收集、整理、擬定提綱。第四步，也就是論文的起草、修改、完成的過程了。下面對撰寫醫學論文的基本步驟、過程、方法進行簡略的講述。
1 研究主題的選擇
1.1 選題的方法
1.1.1 根據國家經濟發展選題［1］ 國家在不同的時期，會根據國民經濟發展，或社會重大突發事件的需要，制定相應的科研計劃，下達研究項目。各部委、各省市、各部門同樣也會根據本地、本部門、本系統、本專業的實際情況或專業發展，制定相應的科研計劃，下達研究項目。這些計劃、項目，基本代表了國家、地區、系統、專業的科研重點，也是科技期刊年度刊發計劃的重點。所以，在選題時應特別的給予關注。
1.1.2 根據學科發展選題 當前，國內外醫學科學的發展正處于"挑戰"時期，學科的分類和劃分越來越細，也越來越專。然而，正是由于各學科間不斷的分裂-發展-重組，使得固有學科間的內在關聯性不斷地被分裂、演化，從而孕育出新的學科、新的理論。所以，扎實的專業知識積累和學科發展動態信息的把握，對選題的科學性、先進性、創新性，特別是選題的前沿性具有重要意義。
1.1.3 根據課題研究選題 根據科研的結論或部分結論進行選題，包括科研結果與開題預測不一致或達不到預測結果?？煽偨Y經驗，待查出原因后再進行選題。
1.1.4 根據臨床實踐選題 臨床工作是醫學科研選題取之不盡，用之不竭的源泉，只要努力從本學科實際出發，積極主動去用心觀察和思考，會發現許多新的好的選題。
1.1.5 根據文獻資料選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學科研選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘、提煉出好的醫學科研選題。
1.1.6 注意選題范圍的把握 在選題的設計、論證過程中，要掌握正確的思維方式，提高判斷能力，經常自覺地變換思維方向、角度、層面，避免囿于既定的思維方法。特別需要注意的是，在選題的論證中，切莫求大求全，包羅萬象。如此內容龐博、規模宏大的選題乍一聽一看非常激動人心，但仔細一想，或在進行實際操作的過程中，難題、問題百出，難以實現，甚至主題被千絲萬縷的大而無當的問題所淹沒而無從著手。這一類選題，如果仍要硬著頭皮去實施，其結果頂多是個巨人帽子下的"拇指姑娘"［2］，題目大，內容貧乏枯燥。所以，不可忘記在選題的過程中，一定要充分了解和把握本專業或相關專業的發展狀況、最新成就。
1.2 選題的種類
1.2.1 調查研究性選題 在醫學科學方面，這類選題多運用篩查的研究方法和手段，有目的、有選擇地對被調查對象的事實材料進行收集，并通過整理、綜合、對比分析、判斷推理，概括出具有普遍性、特異性的結論。例如流行病學調查、衛生學調查等。
1.2.2 實驗研究性選題 這一類的研究是利用某種特定的場所、儀器設備、藥物試劑、實驗對象，進行某種常規的，或特定的、既定的操作。觀察實驗對象產生的物理或化學效應，從而揭示某種事物或現象的本質，闡明某種事物的規律及其機理，獲得科學的、理性的認識。例如藥理實驗、病理實驗、臨床實驗等。
1.2.3 文獻綜述性選題 在某一領域、某一專業，或某一疾病、某一藥物的研究基礎上，對國內外這一領域、專業，或某一疾病、某一藥物已在國內外合法傳媒上發表的有關該問題的文獻的論點進行系統的復習和歸納、分析、比較，并提出自己的觀點、見解與推理。
1.3 選題的步驟
1.3.1 提出問題，形成意念 信息是科研選題的成功之母，創新是科學研究的靈魂，科學性是科研選題成敗的關鍵。在臨床醫療、預防、科研、教學實踐中，要圍繞社會發展、經濟建設這個中心，根據醫學科學技術發展趨勢和當前急需解決的問題，結合實際工作中遇到的相關問題、難題和無法解釋或無法解決的問題，勤于觀察，善于總結，在反思中不斷自覺形成一種探討問題的欲望和意念。也可根據醫學科學技術發展趨勢，抓住當前研究的熱點、難點、重點，并結合自己的專長選擇研究課題。
1.3.2 查閱信息，圈定選題 當初始意念形成和建立后，及時、準確地把握醫學信息是正確確立科研選題的基礎和前提。如何才能及時、準確地獲取最新的醫學科學信息呢？（1）要帶著問題廣泛查閱醫學書、報、雜志等，獲取有關文獻資料；（2）經常性地通過醫學信息網查詢和了解最新醫學信息，把握學科最新進展；（3）經常與科研、臨床、教學單位和部門聯系，獲取第一手信息資料；（4）加強與本學科、本專業學術組織的經常聯系，迎取高、精、尖醫學專家的幫助和支持，獲得正確的選題方向，圈定選題。
1.3.3 提出設想，建立假說 當充分了解和把握了本學科或本專業的最新科研信息，且在對擁有的大量資料進行全面、綜合的分析與評價后，便可以對得出的結論和/或問題提出解決的設想，建立科學假說。建立科學假說，必須具備四個條件［3］：一是符合自然科學的基本原理；二是基于以往的科學；三是具有個人的實踐經驗；四是可被重復驗證。
1.3.4 精心構思，確立題目 課題題目是整個科研課題研究內容的全部概括，是指導課題研究的主題，貫穿于全部科研工作的主線。一個好的科研題目要體現出科研的三個要素［4］，即研究因素、研究對象、研究效應。所以，擬定科研題目要簡明扼要、新穎具體，更要突出先進性、創造性，避免重復性和無效勞動。
總之，選題的途徑很多、角度很廣、方法各異，但一定要把握好選題宜小不宜大、宜簡不宜繁。尤其是缺少經驗的初學者，更應避免選擇難度大的課題，應先易后難，循序漸進。小課題易操作，見效快，易出成果。只要耐得寂寞，潛心積累，不放棄閃現的靈感，一定會獲得理想的選題。
2 醫學論文的類型
根據醫學研究采用資料的來源，可分為原著與編著兩大類。
2.1 原著 據臨床研究性質的不同，又可將原著分為前瞻性研究和回顧性研究。
2.1.1 前瞻性研究 前瞻性研究亦稱為實驗性研究。它是研究者按照自己選定的方式方法，以動物或人體為研究對象，應用精密儀器或先進的檢驗技術為手段，以癥狀和體征為觀察指標的臨床實驗性研究，是作者應用臨床掌握的第一手資料撰寫出的論文。
2.1.2 回顧性研究 回顧性研究也稱臨床病例討論或分析，是就一定數量單個的病例，在經過了一定的觀察時間后，對其觀察的指標或結果所進行的綜合分析。
2.2 編著 是指通過已發表的間接資料，結合自己的研究資料和見解，把許多來源不同、分散、重復的，甚至相互矛盾的材料，按照自己的體系編排成的文稿。編著可以使讀者花費較短的時間，了解某一領域或某一專題的發展水平。
3 醫學論文的體裁
3.1 原著體裁
3.1.1 實驗性研究論著 包括各種動物的研究；新技術新方法的研究；某種新藥的藥理、毒理、藥代動力學的實驗研究；實驗外科手術研究；腫瘤實驗研究；疾病病因或病原學實驗研究；免疫學實驗研究；衛生學實驗研究；消毒、滅菌的實驗研究等。
3.1.2 臨床分析 是對臨床上某種疾病病例的發病原因、臨床表現、發病機理、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，提出新的意見和建議；或是對一組相同疾病進行分析、對照，尋找共同規律。需要指出的是，作者在選擇樣本時一定要選擇足夠數量的、具有代表意義的病例，并且使這些病例的抽樣誤差盡量縮小。樣本統計指標越多，則離總體統計指標越近，抽樣誤差就越小。因此，統計樣本越多，越能較準確地反映客觀規律的真實情況。
3.1.3 療效觀察 是應用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療效果、不良反應進行觀察、分析、研究。包括某一疾病的流行病學調查研究報告、微量元素與疾病的調查研究報告、新的疾病病種的調查研究報告。
3.1.4 病例討論 主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治或某些罕見的疾病，以及發表過少數類似報道但尚未有重復驗證的疾病進行的臨床報道，以引起大家對這個問題的重視，并通過討論，提請臨床醫生吸取經驗、接受教訓，提高臨床分析問題、解決問題、建立正確思維的能力。
3.1.5 技術報告 主要是介紹醫藥衛生工作中的某些新的實用方法、新的技術革新、新的實驗程序或器械的改進等。文稿的實用性、技術性、先進性都比較強，對臨床的實際工作具有現實的指導意義。
3.2 編著體裁 在醫學圖書中編著占的比重較大，例如教科書、參考書、專題書或手冊等；而在醫學期刊中的體裁主要有：專題講座、專題討論、文獻綜述等。
3.2.1 專題講座、討論 是圍繞某個專題或學科，在大量收集所需情報資料后經綜合分析撰寫成的一種專題學術論文。這類文稿雖然不全是或不是作者親自所做的工作，但他可以幫助醫藥衛生技術人員在短時間內了解醫學發展新動向、研究新概貌，以及存在的問題和今后的展望；可以及時傳播醫學科研和臨床實用的新理論、新知識、新技術、新方法，在一定程度上更新醫藥衛生技術人員傳統的理論、知識和技術，改善醫藥衛生技術人員的知識結構，推動醫學科技的進步與發展。
3.2.2 文獻綜述 主要以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出的一種文獻綜述文章。以反映當前某一領域中某一分支學科或重要專題的歷史、現狀、最新進展、發展趨勢，并做出相應的學術見解和建議等。
參考文獻
［1］ 陳映霞.淺談科技期刊的選題［J］.中國科技期刊研究，1996，7（2）：56
［2］ 盧福成.選題設計需避盲點［J］.編輯之友，1995，4：43
流行病學的基本原理范文6
關鍵詞：食品營養學；專業課；案例式教學
中圖分類號：G71 文獻標識碼：A
“案例式教學法”（case teaching method，CTM）是通過案例所呈現的具體典型情境或故事，引領學生對隱藏于其中的特定疑難問題進行研討，從而培養認識和解決問題的創新性思維和創新人格，提高學生解決實際問題能力的一種教學方法，具有集講授、研討、分析等多種教學方法于一體的優點。在大力推進高校教學改革，樹立教育新理念的形勢下，案例式教學法以其強調實踐、創新、合作、對話、交流等適應知識增長方式的新特點日益受到重視。
一、食品科學與工程專業課引入案例式教學法的必要性
食品科學與工程專業集生產技術管理、品質控制、產品開發、科學研究、工程設計于一體，具有極強的理論性與實踐性。其專業課主要任務是使學生掌握必要的專業基本理論、專業知識和專業技能，了解本專業的前沿科學技術和發展趨勢，培養分析解決專業問題的能力，教學內容既具有對專業知識體系極強的依附度，同時也具有專業的針對性、適應性和應用性，為避免授課內容與理論知識、現實問題和學科前沿的脫節，將案例式教學法合理引入食品專業課教學，促進理論與實踐相結合，在師生共同解讀、分析、研討典型案例的過程中，有效強化學生對基礎知識的理解與掌握，培養邏輯思維和創新能力，逐步提高學生分析問題解決問題的能力，提高其對食品專業和崗位任職的認知、認可與接受程度，顯著增強課程教學效果。
二、食品科學與工程專業課實施案例式教學的基本要求
（一） 針對專業課程性質，合理規劃案例教學
食品科學與工程專業課的理論性和應用性都很強，只有把握好案例教學與系統理論知識講授兩者之間的關系，學生才能較好地認識和全面把握案例問題，并進行正確分析或決策，不能僅為案例式教學的實施而擯棄傳統教學方法，而是始終圍繞教學大綱和教學目標，把案例式教學有目的地整合在課程中，包括教學的實施方式、時間分配、教學策略等。
（二）體現綜合學習特點，實現知識重新構建
案例式教學具有雙主體的特點，即教師和學生全員參與，在教學過程中學生對案例進行分析、討論，對相關專題進行調查、研究，教師主動參與設計和指導，盡可能拓展問題討論的深度和廣度，最后教師總結，實現“理論―實踐―理論”的教學過程，在這一過程中，學生個體知識、經驗與實際問題相互結合、相互碰撞，知識系統得到整合和重新建構。
（三）重視案例選編工作，不斷優化教學案例
案例是案例教學能夠順利實施最根本的條件，推動食品專業課案例式教學，必須提高案例制作水平，并構建豐富、前沿、典型的食品專業案例庫。首先，案例的選擇要充分考慮到案例教學目標。解決不同層次的問題，就需要選擇與之相對應的具備相關特點的案例。其次，要選擇對背景資料描述盡可能詳盡的案例。最后，要及時融入學科專業發展前沿問題。
三、食品科學與工程專業課案例式教學實踐與分析
以《食品營養學》為例，課程以“營養基本原理―食物營養―改善食物營養”為主線，其中，“營養基本原理”與“食品營養”為課程基礎理論，全面系統地闡述了人體營養的生理基礎、基礎營養以及食物的營養價值等營養學基礎知識，“改善食物營養”為課程的實際應用部分，根據食品科學與工程專業特點介紹了不同人群的營養、食品的營養素強化、營養與健康、社區營養、營養與農業等內容。
（一）案例素材的選取與呈現
案例是實現案例教學的材料和媒介，因此案例式教學實施的首要任務就是案例素材的選取與呈現。在《食品營養學》課程中，案例的選取首先要考慮與教學目標的契合，包括所選取案例的主要內容、觀點以及教學時間都要符合教學目標。其次要考慮案例的典型性和現實性?？梢酝ㄟ^解剖案例，有效地達到由例及類，由表及里，由點及面的教學目的。例如，在講授蛋白質時，以阜陽劣質奶粉事件、三聚氰胺毒奶粉事件以及2008年頒布實施的《原料乳與乳制品中三聚氰胺檢測方法》等作為案例素材，結合蛋白質生理功能、蛋白質營養價值評價等知識點，啟發學生展開分析討論，引導學生對實際生產中原料乳及乳制品中蛋白質檢測方法的利弊進行深入思考，達到理論知識、現實問題和學科發展動態的有機結合。最后，引入食品科學研究領域的熱點問題及教學資源。將國內外食品營養、食品安全、食品加工領域涌現的新聞事件納入教學案例庫，拓展學員知識視野。案例的呈現方式多種多樣，包括文字、圖片、影像、專訪等多種形式，由教師根據教學目標、教學內容以及案例內容來選擇，目的是引導學生進入狀態，使學生關注案例，激發學生的興趣和注意力。
（二）把握案例教學操作環節
專業基礎課程通常蘊含著豐富的概念性、原理性和基礎性的內容，與傳統教學方法相比，案例式教學法在知識系統性、連貫性方面并不具備明顯優勢，不宜貫穿教學全過程。如果一味追求案例的量，而不深入解析案例的內涵，則容易導致教學目標的迷失，走入舉例式教學的誤區。為避免教學案例的簡單堆砌與相加，一是要注意教學主體的把握。在案例教學的課堂上，教師要調動學生積極性，引導學生主動思考分析，挖掘案例的內涵，并融入到課堂研討之中，體驗理論知識的實踐意義。學生要主動參與到案例中，對案例進行獨立思考、鉆研，利用自己已掌握的理論知識和經驗作出決策和結論，在案例討論環節，更要積極與其他同學溝通交流，學習別人分析問題的角度，在思考與合作中完成教學任務，實現教學目標。二是案例引入時機的把握。對于食品專業基礎課而言，基本概念與原理部分的教學仍應沿襲傳統的講授式、解析式教學法，教學案例最好在歸納性與總結性教學環節適時引入，以鞏固學員對基礎知識的理解和掌握，增強教學內容的專業適應性。例如，在學習完營養學相關基礎知識后，以“營養與健康”為案例教學專題，引用“七十年代美國醫學科學院對河南林縣進行流行病學調查和干預實驗”、“近幾年我國進行的生態學調查報告”、“糖尿病病人一日食譜”等為案例素材，在此基礎上設計研討主題，將六大營養素生理功能、代謝特點、膳食調查、飲食習慣、營養干預等重要知識點通過專題式案例教學依次展現出來，既鞏固了理論知識，又提高了學生分析解決現實問題的能力和專業素養，同時通過思考、分析、討論等環節，使學生原本零散的知識點得以重構和整合，完成由“講授知識”向“培養能力”的教學模式轉型。三是案例適用性的把握，這主要包括兩方面的內容，其一是案例的難易程度，對于本科階段的學生，應選擇基礎性或中等難度案例。其二，教師能否完全把握，例如教師對案例的環境背景是否了解，對案例的分析是否到位，對學生討論的進度和方向能否很好的控制和引導。
（三）避免易出現的問題
成功的案例教學是教師的有效組織和引導、學生的積極參與以及精選的案例材料等有機結合，在實際教學中要做到這一點較為困難，往往會出現高投入低收效的結果，為了避免案例教學的低效率事件發生，首先要做好教學前的準備工作，包括明確教學目標、選取案例，制定課堂教學實施計劃、教學的物質準備、預案的設計等。其次，教學實施過程應遵循開放式與研討式相結合的原則，可以將資料查詢、案例搜集、問題設計等開放性任務布置給學生，同時附帶一些思考題以便讓學生有較充裕的時間閱讀和思考。在進行案例討論時，由于學生的個體差異，思考問題的出發點和角度不同，很容易出現討論偏離主題的情況，這時教師一定要加以控制和干預，使討論回歸主題，以完成各階段應達到的教學目標。歸納總結階段是學生受益和展現教師授課藝術的關鍵階段，對于一些沒有確定答案的案例總結分析時，教師可以給出自己的觀點，但切忌過分強調自己觀點的正確性，要把握好分寸，給學生留下足夠的空間進行思考。
參考文獻
[1]董會瑜.軍隊院?，F代化教學理論研究[M].北京：出版社，2005.
[2]吳俊，楊安運，羅蕾蕾.軍需專業基礎課案例式教學探討及實例分析[J].軍事經濟學院學報，2012.
[3]宋軍.公安院?！缎淌掠跋窦夹g》案例教學的探索與實踐[D].濟南：山東師范大學，2010.
[4]孫遠明，余群力.食品營養學[M].中國農業大學出版社，2002.
