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醫學人文精神的現實意義范文1
【關鍵詞】人文精神 人文教育現狀 現實意義 改革啟示
一、人文精神
人文精神（humanism）是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造；而人文學科是集中表現人文精神的知識教育體系，它關注的是人類價值和精神表現。從某種意義上說，人之所以是萬物之靈，就在于它有人文，有自己獨特的精神文化。歷史上醫學是最具人文精神傳統的一門科學，醫學人文精神是醫學的靈魂，反映了人類對生命的根本態度。
二、培養人文精神在中國醫學教育的現狀
發達國家醫學院校非常重視學生的人文精神方面的培養，人文課程教學時數所占比例較高，如美國、德國達到20.0%～25.0%，英國、日本也占到10.0%～15.0%。而我國醫學院校的人文課程的教學時數大約占到總教學時數的8.0%，明顯低于發達國家。相對而言，中國的醫學生接受國家教育部規定的思想政治教育課程，如思修、基本原理概論等都是基于理論學習，卻也占據了人文精神在醫學生思想教育方面的重要性。
有一項針對我國10所護理院校的調查，發現這些學校中開設人文課程最少的僅有6門，僅占教學時數的6.2%，有些學校根本不開設人文必修課程。對醫學生缺乏人文社科知識的系統性培養，也直接影響了醫學人文教育目標的實現。[1]可見我國醫學院校在對醫學生人文精神培養方面的課程建設仍然處于相對落后的狀態，醫學生人文精神的培養情況更是令人堪憂。
另一方面，與西方國家醫學教育相比，我國醫學教育的師資水平依舊比較落后。殷小平曾以“對教師人文素質的評價”為題進行了問卷調查，結果顯示，“對教師人文素質‘滿意和比較滿意’的學生僅占25.3%，認為‘一般’的學生占55.2%，‘不滿意’的學生占19.5%?！贝送?，在對人文課程的教學效果評價中，作者指出：“學生們反映，即使是人文科學類的課程，許多也是徒有虛名，教室并未講出有吸引力的內容。”“學生們最期望的教學方法為啟發式（73.9%）、交互式（61.2%）和小組討論（44.2%）。事實上，枯燥的理論不僅很難將鮮活的人文精神點燃，而且必然促使醫學最終對醫學精神本身的背離和異化?！睍r代與生命的對醫學生的要求是要在“生物---心理---社會醫學”模式相互統一的基礎上，發展和發揮醫學科學、醫學人文、醫學社會的內在相通性，建立一種真正的現代醫學精神。
三、人文精神的現實意義
我國現行的醫學教育只是注重培養學生的專業知識，側重于科學教育和技術層面的訓練，相對忽略學生關愛病人、關愛生命之人文精神的培養，社會人文因素對健康與疾病的影響未能收受到應有的重視。而不少學生選擇醫學專業更是帶著這個行業在社會中有著高收入的功利色彩?！熬人婪鰝边@四個字后面的精神內涵，并不是他們在踏入這個業甚至是在學校接受教育階段所強調的學習內容。專業知識是醫學生人文精神的倫理實踐，必須本著“以人為本”的核心，更加關注人的心理屬性和社會屬性。在對病人的治療過程中，利用人文精神與專業知識的相輔相成，讓病人感受到來自醫者的溫暖與關懷。可是由于我國醫學教育對人文精神培養的滯后，“醫者仁心”的傳統道德已經與現實生活脫節了。
目前社會上醫療逐漸遠離對人和生命的關愛，醫療資源浪費，醫療費用高漲，醫患關系緊張，人們對醫生越來越多的不信任，醫患糾紛屢見不鮮，除了一些客觀因素，如醫療條件有限，醫療衛生政策不完善， 社會輿論的偏激報道等，但其最根本原因是醫務工作者醫學人文精神的缺失，醫學人文精神的培養在學校就得不到應有的重視。據中國醫師協會最近一次《醫患關系調研報告》顯示，全國平均每家醫院發生醫療糾紛66起；發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。一組組震驚人們眼球的數字，一個個令人難以接受的事實都是對我國醫學教育敲起了警鐘：加強醫學生人文精神的培養，強調人的主體作用，是對醫學專業知識的鞏固與尊重，更是對生命的理解、尊重、呵護、關懷。
四、人文精神對中國醫學教育的改革啟示
首當其沖，是要調整人文精神的課程設置。醫學人文課程包含三個層面的內容，第一層面主要是讓醫學生建立對人、社會、自然和自身的正確態度，建立科學世界觀、人生價值觀，培養道德、情操和人文品味。第二層面是使醫學生運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學、醫生職業、醫療衛生保健事業發展有關的若干問題，引導他們重視生命與健康的價值，珍視人喝生命。第三層面是融人文精神培養于醫學實踐之中，提高醫學生的綜合素質。人文課程與專業教育相結合，在充分發掘專業知識文化內涵的同時，發揮人文力量對專業課程潛移默化的影響，提高醫學生的人文素養和對人文精神的理解，把這種提升帶到今后的實踐中，把握醫學這一生命科學的社會性、科學性和人文性。
只討論醫學人文精神是不夠的，需要讓它作用于我們的信念，在醫療實踐中得以實現。因而各醫學院校應該發動各項可利用資源，營造和諧的校園文化環境，讓學生在接受理論教育的同時，積極投身與課后的實踐中，開展多項社會實踐活動，志愿者服務活動等，將課堂教學與實踐教育相結合，兩者互相促進，培養出既具備較高的專業技術水平，又具有高尚的職業道德和人文精神的優秀醫學人才。
醫學人文精神為現代醫學的發展指明了方向，現代醫學科學只有在醫學人文精神的指導下，才能擺脫醫學技術主義的誘惑，肩負起人類賦予的神圣使命，二者的融通才是現代醫學發展之未來。期待著醫學發展的歷程會進一步朝向人類尋求預防疾病、減輕病痛、治愈疾病、維護健康的過程，朝向人類敬畏生命、尊重生命、尊重思想、尊重靈魂、彰顯醫學人文精神的過程前進。
醫學人文精神的現實意義范文2
隨著我國人口老年化的加速，社區康復、老年醫療服務產業將會蓬勃發展，面對老年人群(特殊人群)，醫務工作者需要更高的人文精神關懷。因此，在新醫改的背景下，醫學院校要進一步加強醫學生的人文素質教育，培養醫學生的職業認同感、時代使命感和社會責任感，讓醫學的科學精神與人文精神相融合。同時要樹立醫生的道德責任感以及誠信準則。只有這樣才能充分實現新醫改人人享有基本醫療衛生服務的戰略目標。
2我?？祻歪t學生人文素質的培養
隨著我國經濟的發展和科學技術的進步，醫學模式從“以疾病為中心”的生物醫學模式轉變為“以人為中心”的生物－心理－社會醫學模式。人們逐漸認識到從單純治病救人，過渡為不僅要救人，而且在治療后人的整體功能和生存質量盡可能達到最佳水平，體現了現代康復醫學最終目標?？祻歪t學將社會、自然以及人文科學有機融合在一起，體現了科學精神和人文精神。因此，康復教育中需要盡快建立適合我國國情的人文精神的康復教育體系。
2．1增強人文課程設置
醫學人文教育課程的內容應該體現實用為主，人文教育課程要與康復醫學臨床實踐有機地結合，突出以“患者為中心”、“密切聯系實際”的思想，避免以往醫學生偏重思想政治教育，重理論范疇的傳授，而對現實應用性、實效性關注不夠［7］。我們應借鑒國外醫學名校人文學科教育成功的經驗，在醫學院校增設文、史、哲、藝等方面的人文課程，同時把多門課程有機地融合起來，如“康復工程”、“醫學美學”、“臨床康復學”、“醫學倫理學”等。課程設置要與專業特點結合，在課程內容編寫過程中增添殘疾人訓練勵志故事，如聾啞人表演“千手觀音”、失去雙臂的劉偉成為殘奧會冠軍等，增加道德模范和最美鄉村醫師的典型事跡。通過加強人文課程設置，可提高自身修養完善人格塑造、幫助康復醫師提高專業技能。結合康復專業特點，我校對康復治療技術專業增設人文科學相關課程，如社交禮儀、殘疾人保護法、康復心理學等人文社會科學課程體系，同時也自編了一些人文素質教材和開展一些講座等。
2．2加強康復醫學臨床實踐
康復治療技術是一個實踐性很強的專業，早期患者往往需要進行一對一訓練，他們不僅需要精湛的專業技能，還要掌握好醫患之間溝通的能力。只有不斷深入臨床實踐中才能提高康復醫師與患者的交流技巧，也才能真正體會到患者的康復需求。如何了解患者及其家屬的心理，首先用愛心向患者表達出關懷和贊賞，獲得患者的信任，使他們配合訓練;其次要告誡康復專業學生一定要尊重患者的自尊心，尊重患者及其家屬的選擇和風俗習慣。這些方法在臨床康復教學工作中應該有意識地進行培養，使他們掌握與患者交流的技巧，在見習中再加以示范和點撥。針對上述情況，我校開展了一系列臨床實踐活動，例如利用周末開展社區服務或實踐，以康復協會為組織進入社區，幫助有困難的居民解決健康問題。通過這些實踐活動，幫助學生了解社區居民的健康需求，提高和患者的溝通能力，掌握說話技巧，提高人文關懷意識。在寒、暑假深入到邊遠山區、福利院了解患者的疾苦，增強康復醫師的社會感和責任感。在校學習期間，以班級為單位到康復機構進行見習，了解康復流程，理解殘疾人權利的保護，學會與患者和家屬溝通的能力。
2．3加強康復醫師心理疏導
目前，我國仍未解決看病難的問題，醫生長年累月處于高負荷工作狀態，工作時間長，壓力大，面臨各種醫療風險，有時還會遭遇患者和家屬的誤解。作為一名醫生，精神和軀體都會受到應激刺激，如果心理素質不高，很容易受到影響。盡管康復科的患者病情相對穩定，但住院時間長、功能恢復慢，仍有一些突發事件，如果處理不當，也容易引起糾紛。所以，康復醫師也需要加強心理疏導。在教學過程中，要教會學生如何處理突發事件，如何自我調節消極的負面情緒。針對上述情況，我校加強對康復醫學生心理學知識的傳授、觀摩在5．12地震中一線的康復醫務人員、進行角色扮演等。如讓學生給情緒障礙患者進行康復訓練，在該患者不配合的情況下，教會學生如何與患者及其家屬溝通、交流，如何自我調節消極情緒。通過角色轉換，讓學生模擬偏癱患者進行日常生活和活動，體會遇到困難時心理會有哪些變化。通過這些教學活動讓康復醫學生切親身體會患者各種身心問題，從而來提高自己處理問題的能力。
2．4充分發揮校園文化在人文素質教育中的作用
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【關鍵詞】醫學生 志愿服務 人文精神
醫學生是大學生群體中的一個部分，將來服務的對象是人的生命，需要積累豐富的知識，包括生理、病理、心理、人文、哲學甚至政治、經濟方面的知識。在這樣的職業要求下，醫學生從進入大學校門開始，就要不斷迎接一個又一個困難的挑戰。不僅要完成大量的學習任務，還要“擠”出余力，為鍛煉和發展自身的綜合素質而參與多彩繽紛的校園文化活動，尋找實現自我價值的舞臺。在學習醫學知識的時候，需要花費醫學生相當多的精力，要整合各方面的知識，融會貫通、靈活運用，否則就解決不了實際問題。因此，兩耳不聞窗外事的醫學生，因缺乏與外界有效的溝通，人會變得遲鈍、木納、不夠靈活，更勿論解決什么實際問題了，結局只有等待社會的淘汰。這種“淘汰”很可能表現為被周圍同學孤立和排斥。如果一個醫學生連人際關系也難以應付，可以預見，將來在醫務工作崗位上將如何保證擁有好的醫患關系。醫學生學習時間相當緊張，怎樣教育醫學生自主提升學習動力發展“精益求精”的專業精神？從那些方面提升醫學生的人文精神？本文從以下幾方面進行論述。
一 背景
眾所周知，當今醫患關系缺乏和諧，社會處于轉型階段，市場經濟體制使醫療機構也需要關注經濟效益，患者對醫務人員無論技術還是溝通等方面卻比以前有著相當大的提高。醫療糾紛不斷出現，醫務人員的職業精神反復遭受公眾的質疑。醫學生耳濡目染、需要有極強的分析能力，幫助自己走出困境，甚至走出“象牙塔”，主動走進社會，創建新的醫療服務模式。這需要高尚的精神和氣魄？因此，我們需要醫學生開展志愿服務，挖掘其深層意義，從而研究醫學生提升人文精神的內涵，最終達到醫學生職業價值觀的形成。
1、大學生志愿服務是時代的需求。胡總書記提出以人為本、科學發展觀、統籌兼顧、構建社會主義和諧社會。我們也逐漸感到，在市場經濟條件下，人們不斷膨脹的物質欲望需要有另外一股精神力量從旁約束，有效補充市場機制和政府機制的內在缺陷，維系社會道德，減少社會沖突，維護社會公平。高校是培養民主意識和促進社會公平的機構，大學生應該體恤民情，鍛煉解決實際問題的能力。
2、“后北奧”時代大學生志愿服務的需求無所不在。我國已經歷了北京奧運會，現在正在進行上海世博會，即將面臨廣州亞運會，除此還有其他一些大大小小的社會矛盾，需要大量的人力物力給予解決。大學生需要開始學會擔當社會責任，并逐漸融入社會，首先要盡一個合格公民的義務，然后結合自身的專業知識解決一些實際問題，或者促進社會上事物的良性發展，把不良因素控制在最低水平。
3、各行業呼喚高尚的職業道德。大學生就業招聘以及上崗后需要在各行各業中形成優良的職業道德，并始終保持自己的良知和道義感，在追求物質利益的同時保持自我實現、勇攀高峰的精神境界。然而，目前有一些就業招聘，反饋我們大學畢業生表現出責任意識方面不夠，心態不夠沉穩踏實，正如在醫療行業，社會正不斷呼喚醫務人員的高尚醫德，除了國家反復進行醫療體制改革，醫學高校也力盡所能地肩負起部分責任，培養醫學人才高尚的職業道德。因此，本課題就是希望通過對醫學專業學生開展志愿服務活動前后思想動態的調查，檢驗志愿服務對思想工作的切實有效性，從而推廣到其他專業的大學生。因此，本課題具有很大的現實意義和價值。
二 如何理解志愿服務
《北京市志愿服務促進條例》（1994年）指出，青年志愿服務是由青年人或以青年人為主自愿參加的、志愿貢獻個人時間與精力，在不為物質報酬的情況下，為改善社會服務，促進社會進步而提供的服務。這個概念指出志愿者自愿的、非營利性特點。2000年青年志愿者協會提出“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神，可見，這是對“雷鋒精神”在新時期的延續和發展，也很顯然結合了“五四”精神。
1、關于中國青年志愿者協會。團中央1993年推出“跨世紀青年文明工程”，標志著中國青年志愿活動真正興起，94年北京成立“中國青年志愿者協會”，全國高校也陸續成立了自己的“青志協”；96年實施“中國青年扶貧接力計劃”；2003年實施大學生志愿服務西部計劃；2008年開始，相繼開展北京奧運會、上海世界博覽會、廣州亞運會等大型志愿者服務活動，我國大學生志愿者活動不斷推向前所未有的發展高度。聯合國08年授予北京志愿者協會為“聯合國卓越志愿服務組織獎”稱號。本人剛好93年進入高校就讀，畢業留校一直擔任輔導員，一直組織學生開展各項志愿服務活動，適逢今年亞運會，本人又有幸參加其中擔當P類管理人員的角色，將帶領志愿者繼續創造輝煌?？梢哉f，本人與青年志愿者協會是同步成長起來，對這段歷史深有認識和體會，感到我國大學生志愿者確實是一個快速成長的組織。
2、現代青年志愿服務活動內涵已泛化。當今的志愿服務已不僅單純是過去我們所理解的“毫不利己、專門利人”式的大公無私精神，也不是“不為任何物質報酬”的絕對崇高，志愿服務的非營利性和利他性，是一種力所能及的志愿付出。志愿服務的發展趨勢將是有組織的模式，志愿者力所能及地與其他各類志愿服務相協作和融合、與社會中大型活動相結合、其服務內容和活動范圍及其對整個社會的帶動是繼承并超越了當年的雷鋒精神。其中，“我參與、我奉獻、我快樂”的志愿理念，把服務他人、服務社會與實現個人價值有機結合起來。本人對這以志愿理念很認同，認為只有在志愿服務中體驗出快樂的感受，志愿者的動力才是充足的，才能成為主動參與者。
3、關于志愿服務的精神動力。學者李國榮（2009年）總結我國儒、墨、道、佛家的助人、愛人的慈善理念，是現代志愿服務行為的理論基礎。于賀等人認為志愿服務在市場經濟條件下有重要的意義，調整不斷膨脹的物質欲望，有效補充市場機制和政府機制的內在缺陷，而且通過志愿精神來維系社會道德，有助于減少社會沖突，維護社會公平。李俊卿（2009年）認為志愿服務工作幫助大學生正確樹立人生觀、世界觀和價值觀、培養公共精神、實現大學服務社會的功能；周怡更具體地分析了志愿服務是內化向外化發展的、不與教育內容一一對應的隱性教育過程，能激發大學生自我教育，成為志愿活動的主動參與者。
陳翔等人的觀點明確為志愿服務能提升大學生的就業能力，其中專業知識得到實際應用，使大學生不斷保持學習的心態，提高了責任意識和心理素質，促進了心理健康。
4、關于志愿服務的法理論證。有學者認為志愿者組織與志愿者的關系是約和承諾、幫工合同關系，區別于雇傭關系、無因管理、對待給付；志愿者組織與志愿服務對象的關系是自愿、平等、互相尊敬的服務與被服務關系、合同關系；志愿者有人身權、培訓權、申請志愿服務的相關設備和經費、活動中一些特殊權利、書面證明服務事實、非處于故意或重大過失的侵權豁免權等，但是接受社會監督等義務。學者鄒達通描述我國目前的志愿模式是自上而下的他組織社會志愿服務發展模式，共青團、婦聯、關工委是組織網絡機構，更多的是注重管理。他指出志愿服務應該回歸到自下而上發起、自下而上擴展的草根模式或自下而上發起、自上而下推廣的弱自組織模式，應有獨立的法人、明確的章程和宗旨、獨立的財務管理、自主的決策、制度化的運行機制，并發展激勵機制。
三 醫學生開展志愿服務的意義
1、 醫學生需要學會自我教育。目前，相當多的學者對大學生志愿服務進行了研究，其中北京語言大學人文學院講師余藍認為，志愿服務迎合了大學生加強社會交流與融合的需要，豐富了他們的生活閱歷，也鍛煉了他們的處事能力和應變能力，促進了專業知識與實踐運用的有機結合。更重要的是，大學生在奉獻愛心的同時，深入接觸到了社會實際和人民群眾，喚醒了他們的道德情感和行動，促使他們自覺地承擔起社會責任，調動起自我教育的積極性和創造性，并且通過切身體驗將課堂教學獲得的知識轉化為實際行動，逐步樹立起符合社會主流價值觀的政治意識和道德信念。
2、 志愿精神是醫學生成長的必經環節。醫生的天職是解除人類之病痛，但是無論醫學技術如何飛速發展，新問題也在呈指數地增加，而且相當一部分疾病難以被常規的檢查和治療得到解決，還有一些疾病并非需要藥物治療而自愈。醫學生要養成良好的習慣，要培養一定程度的奉獻精神，不要被現有的技術力量束縛了自己的思維，需要花更多的精力為患者作常規以外的、有益的思考。這些對細節的執著關注和孜孜不倦的奉獻，難以用金錢來換算，卻又是每一位醫學生成長過程中需要養成的精神和習慣。不要怕麻煩、不要怕吃苦，經受住了，就有可能成長為出色的醫生。
3、 志愿服務是醫學教育實施PBL教學的“實驗場”。PBL教學就是以解決具體問題為模式的教學方法，核心部分就是模擬問題并加以解決。志愿服務提供的正是“自然實驗場”。如果說，志愿服務本身不為志愿者帶來什么實在的報酬，因此任務的目標性有時候并不強烈和清晰，但實際上志愿服務是“不花成本”的實驗。就像剛過去的北京奧運會志愿者，吃了很多苦頭，但是管理人員的責任更加重大，不僅要培訓具體的服務技能，還要激勵志愿程度不同的志愿者保證都以飽滿的熱情對待志愿服務。毋庸置疑，北京奧運會的志愿者們成長起來了，學會了很多本領，有目共睹的解決了大量問題，取得了舉世矚目的成就，被稱為“鳥巢一代”，這一稱呼顯然與“80后”、“90后”有著鮮明的對比。醫學生應該抓住志愿服務的機會，從中學會發現問題、分析問題，從而解決問題，最終得到收獲的卻是志愿者本身。
4、 在構建社會主義和諧社會中有重要意義。關愛弱勢群體是志愿服務的其中一部分，當志愿服務緩和了弱勢群體的情緒，減少了沖突，就在一定程度上達到治理社會的目的。醫學生在實踐志愿服務的時候，恰恰就處在治理社會的過程中。而醫院開展義診等的一些活動，也可以視為關愛弱勢群體的一些活動，能促進醫患關系的和諧，從而建立和諧醫院。
四 醫學生人文精神培養的途徑
在志愿服務具有重要意義的提示下，我們知道，醫學生開展志愿服務是必須的，而且與醫學生的人文精神的培養是密切相關的。但我們也在思考，醫學生究竟是在志愿服務中培養了人文精神，還是因為有了源源不斷的人文精神，醫學生才保持著志愿服務的動力?因此，我們再從以下的方面探究醫學生的人文精神的內涵。
1、教育醫學生認識人文精神的培養就是學會對生命敬畏。張立文認為，所謂人文精神，是指對人的生命存在和人的尊嚴、價值、意義的理解和把握，以及對價值理想或終極理想的執著追求。人文精神既是一種形而上的追求，也是形而下的思考。立足于人類文化、終極關懷，陳竺部長也曾強調，“弘揚醫學人文精神，構建和諧醫患關系，是推進醫改工作，實現醫改目標的一項基礎性的工作。”張立文認為，所謂人文精神，是指對人的生命存在和人的尊嚴、價值、意義的理解和把握，以及對價值理想或終極理想的執著追求。人文精神既是一種形而上的追求，也是形而下的思考。立足于人類文化、終極關懷。
2、醫學生實踐人文精神就是要有意識地維護人與自然的和諧。當人們擺脫一種野蠻的狀態，以優越的姿態呈現在自然面前的時候，我們需要人文精神進行調節。醫學生需要逐步建立科學發展觀，合理利用資源、善待環境、自覺采取低碳生活。疾病的發生、發展經常受到環境的影響所致。作為醫學生，無論在思想上、行動上，均應該比非醫學專業的學生有著更高的思想覺悟，自主地提升人文精神。
3、醫學生實踐人文精神需要達到“醫患雙贏”的狀態。維護病人的尊嚴雖然是第一位，但醫者本身最終也能獲取尊嚴。也許，醫患關系缺乏和諧，每一個人包括醫生、患者，都希望自己“能尊嚴地生活”。但是應該切記，患者永遠是第一位。有時候患者可能不懂醫學知識，醫生應該保持耐心與患者積極討論。處理好每一個細節，讓患者切實感覺到醫務人員重視他、尊重他。能夠讓對方感到你對他的尊重，溝通是最常用、最好用的途徑。醫務人員能夠達到與各種各樣的患者進行細致溝通，確實也存在相當大的難題。此外，除了為病人提供必須的診療技術服務之外，還要為病人提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足病人的健康需求。
總之，醫學生開展志愿服務是在把握機遇、鍛煉和提高解決問題的綜合能力，而醫學生人文精神的培養和提高則是為了綜合地、系統地解決將來醫務工作中存在的一系列問題。因此，醫學生應該更多地參與志愿服務活動，從而更明晰自身提升人文精神的迫切性及對其內涵的把握。
參 考 文 獻
[1]簡軍.論和諧社會與志愿服務[J].湖湘論壇，2009（2）.
[2]陳翔，路艷娥.大學生志愿服務與提升就業能力[J].法制與經濟，2010（1）.
[3]劉孜勤.論中國青年志愿服務與社會主義核心價值體系的關系[J]. 山西青年管理干部學院學報，2009（3）.
[4]李國榮.現代志愿服務行為的理論基礎研究[J].中國青年研究，2009.
醫學人文精神的現實意義范文4
摘要：隨著社會的發展，外科領域人文素養、人文關懷越來越受到社會的重視，但是我國醫療界對于這一需求和趨勢并未取得快速的反應和應對，未從根本上改變這一狀況，而這需要從外科醫生的教育抓起，對其進行人文教育。在其接受醫學教育的不同階段進行持續的人文素質和人文關懷的培養。
關鍵詞：外科；人文；教育
中圖分類號：H826.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0082-02
一、前言
隨著中國大陸經濟社會發展的日新月異，人民大眾的生活條件越來越好，物質生活越來越豐富，對于醫療服務的要求也越來越高，很多患者不光追求生理上的健康，也同樣追求心理上的治療。于此同時，醫療科學技術也取得了巨大的進步，很多疾病的治療效果取得了長足的進展，疾病的治愈率越來越高。但現實情況是，人民大眾對于我國的醫療服務并沒有感到越來越滿意，連接醫患之間的大部分是檢查、化驗、藥品和醫療器械，冰冷而簡單。[1]患者普遍感覺醫生冷漠，醫患間缺乏信任、人文關懷。醫者人文精神的缺乏，成為醫學教育面臨的嚴峻挑戰。[2]
二、現狀
外科學發展歷史久遠，地位重要，長久以來伴隨著技術進步，不斷成長壯大，目前已發展成與人民大眾息息相關的一門學科。然而長期以來，對于技術進步的過于關注和依賴，使得大部分醫師、教授在外科教學中常常忽略人文素養、人文關懷的培養。
以人文精神、人文關懷以及人文素養的培養為主要目的人文教育目前在世界范圍內越來越受到重視，因為隨著人類社會的進步，社會大眾越來越關注人類精神與心理的健康，需要醫療工作者更加關注人的內心世界，重視人文精神的塑造和人文價值的回歸，糾正傳統醫學教育的科學主義傾向。
以目前國內的醫療形式來看，不可謂不嚴峻，各類傷醫事件不絕于耳，醫療糾紛層出不窮，醫患矛盾越來越尖銳，而外科領域又是這一矛盾的高發地帶。如何解決醫患之間這一日益激烈的矛盾，是很多醫療工作者和教育者思索的問題。造成醫患矛盾的根源目前尚在討論，但通過研究世界上醫患和諧的許多國家，我們可以發現凡是對人文關懷、人文精神重視的區域，醫患矛盾就少，醫患關系就緩和。而對于人文關懷和人文精神的重視恰恰是我國醫療過程中，特別是外科診療過程中極度缺失的。[3]目前國內許多醫院都出現醫患糾紛增多的煩惱，這與我們在醫療過程中缺少人文修養有很大關系，所以目前有很多學者提出通過人文教育提升醫生的人文素養，是緩解目前緊張局面的有效手段，因此在醫學教育特別是外科醫學教育中積極開展人文教育是當務之急。[4]
人文關懷和人文精神的建設屬于人文教育，其對于醫學生的培養具有較大的重要性和迫切性，具有迫在眼前的現實意義，又具有謀在將來的深遠意義。目前在外科醫療工作過程中，許多高年資醫師都沒有進行有意識的人文精神塑造，對于醫療的態度仍舊是“治病”而非“治人”，對于疾病診療方案的關注遠勝于對于患者精神內心健康的關注，更不用說對于下級醫師以及醫學生的人文培養。
就目前病人的角度看待，人們對于生命和健康有了更多的關注和理解，對于生命意義的追求有了更深的理解，除了追求疾病的合理醫治，同時還追求對個人的尊重、對隱私的尊重、對心理滿足的尊重，對精神體驗的尊重。這些訴求正在成為社會的趨勢，如果醫務人員在工作中忽略這些訴求，當社會趨勢積累到一定程度，總有一天醫患矛盾會無法調和。
特別是近幾年來出現的醫患緊張局面越演越烈，使我們必須反思醫療模式的轉變，需要我們在醫療過程中注重“治病人”，而非僅僅是“治病”。
三、外科人文教育探討
外科學作為醫學的一個重要分支，其臨床工作者經常需要面臨患者個人隱私、個人知情、個人情緒等問題，其所需要具備的人文素養程度更高，對人文關懷的重視程度直接影響患者的情緒健康，甚至影響疾病進展。
在外科診療過程中，其特殊之處在于患者需要面臨隱私暴露于醫生面前，病情特殊敏感，治療過程中風險大，手術后切口疼痛難忍，術后后續治療復雜等一系列復雜的情況，這些情況每一個都可能導致患者情緒低落，無法正視病情以及整個醫療過程，如果醫務工作者在診療過程中忽略人文關懷，一味以手術為中心，忘記關心或者有意忽略患者的個人情感及內心情緒的變化，輕則影響患者順利恢復，重則有可能導致不必要的醫療糾紛。
重視人文教育，重醫療工作者的人文素養，重視針對患者的人文關懷，是中國現代化醫學教育必不可少的一部分，對于外科教育更是重要。外科領域是目前我國醫療糾紛的重災區，也是國內大眾就醫感受不佳的主要領域。外科因為直接針對患者的身體進行創傷性治療，比其他學科領域更加需要人文關懷，國內外科領域亟須從傳統的醫療模式向生物-心理-社會這一現代醫學模式轉變。
四、外科醫學生人文素養的培養
在外科醫學生的理論培養階段就要重視人文素養的灌輸教育，培養醫學生以人為本，重視患者心理健康的意識，加強醫德教育、心理教育、行為教育以及衛生法教育等，在理論和倫理上樹立人文精神、人文關懷的意識，打下人文基礎，為以后進入臨床醫療崗位打下理論和倫理基礎。
臨床見習和實習階段是外科醫生進入崗位的關鍵時期，這一階段的學習教育對其未來的職業素養和習慣起到至關重要的影響。在這一階段，醫學生不光學習到外科學的各類知識和技能，而且會直接接觸到臨床的作風和意識。如果在這一階段沒有對其進行人文引導，樹立良好的人文意識，或將使很多學院教育打下的基礎功虧一簣，即使手術技能鍛煉的再好，人文素養更不上去，也無法成為一個優秀的醫生。所以，在這一階段中，首先要加強帶教醫師人文意識，在帶教過程中有意識的向醫學生教授人文關懷的意識和技巧，比如醫患溝通、隱私保護、心理慰藉等，并且觀察醫學生的掌握情況，進行評價和考核，達到培養人文意識的目的。
外科學醫學生畢業進入工作崗位后，仍舊需要繼續學習理論知識，才能不斷跟上日新月異的醫學進展，也包括人文理論研究。在臨床崗位上，外科醫師不斷自身要不斷提高自己的人文關懷素養，而且其一言一行還影響著下級醫師以及下級醫學生，可以說責任重大，既要律己還要育人。
綜合來看，在我國目前的社會環境中，醫療工作者的人文素質、人文精神的培養是越來越重要和緊迫的事業。特別是外科領域，對于緩和醫療矛盾，構建和諧社會，增加人民生活幸福感，意義重大。在醫療工作者的整個學習和工作過程中，人文素質、人文修養的培養和修煉是需要一以貫之的工作，既需要外在的教授，也需要自己意識強化和學習。
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醫學人文精神的現實意義范文5
關鍵詞：中醫藥院校；天人合一；校園文化
大學，是文化發展傳承的重要基地.校園文化具有文化“化人”的基本功能，積極健康的校園文化可以創造良好的“化人”環境，成為高校育人的有效載體，是一所大學最鮮明的標志，在一定程度上體現了高校的辦學理念和價值追求.中醫藥文化是中醫藥院校校園文化建設的靈魂、宗旨和出發點.將中國哲學“天人合一”理念貫穿到校園文化建設中，營造濃厚中醫藥氛圍的校園文化，對于提升校園軟實力，增強校園向心力具有重大的理論意義和現實意義.研究中醫藥院校校園文化建設和大學精神的重塑，有利于培養和強化醫學生的專業興趣，有利于形成潛移默化的中醫學術氛圍，從而滿足新時期中醫藥人才培養需要，這也是高等中醫藥院校承擔的歷史使命.
1中醫藥院校校園文化建設的重要性及其存在的主要問題
1.1重要性
1.1.1中醫藥文化是中華傳統文化的重要組成中醫藥文化博大精深，是中華傳統文化的重要部分，其根植于中華傳統文化，具有深厚的歷史和人文底蘊.曾指出，中醫藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙.[1]1.1.2中醫藥文化是對外交流的重要橋梁中醫藥文化作為我國獨有的文化形態，有著深厚的文化底蘊，蘊含著古人智慧的結晶，其保健、養身、“天人合一”等理念正被越來越多的海外人士所接受.目前，中醫藥文化正日益走向世界，成為全人類衛生保障體系的重要組成部分.因此，中醫藥文化是中華文化“走出去”的重要橋梁，是國家文化軟實力的重要體現.
1.2存在的主要問題
目前，中醫藥院校校園文化建設主要包括以下幾個方面：中醫藥特色環境、文化陣地、文體活動建設；把握中醫藥文化建設規律、創新中醫藥文化載體、建設中醫藥文化推廣隊伍以及探索社會化校園文化措施等方面.各高校在校園硬件建設上實現了量的擴張，普遍擴建了新校區，建設富有中醫藥文化特色的標志性建筑，實施中醫藥文化“上墻”工程，懸掛歷代名老中醫畫像、雕塑，建設中醫藥文化博物館等方面內容.雖然近年來中醫藥院校重視并加強了校園文化建設，但仍然存在以下三個方面主要問題.1.2.1重硬件，輕軟件當前中醫藥院校普遍重視校園景觀建設，路、亭、湖、像等景點設置較多，但缺少規劃，沒有凝練校園文化建設整體思路，體現中醫人文精神、中醫特色的系統規劃較少；綠化程度越來越高，普遍種植觀賞性植物，缺少可為醫學生提供實地辨認藥材的藥用植物園，沒有將綠色景觀與中醫實踐教學融合.1.2.2重校風，輕學風許多中醫藥院校重視校風建設，如校歌、校訓、校標等內容較為完善，且具有深意.與此同時，校園文化僅僅局限在物化的表現，物化的校園文化最終目的在于化人、育人，因此學術風氣、中醫研究氛圍是中醫藥院校優秀校風化育學風的靈魂，在這一方面許多院校較為缺失.1.2.3重文化，輕特色中醫藥文化與中華傳統文化一脈相承，是中醫學的根基與靈魂，不僅集中體現了中醫學的本質，而且決定了中醫學未來的發展趨勢，因此中醫藥文化必然成為中醫藥院校校園文化的靈魂.而中醫藥高等教育發展至今，每一所中醫藥院校因其地域、文化、疾病分布等不同，逐漸形成了自身獨特的文化特色.當前中醫藥院校普遍重視將中醫藥文化融入校園文化建設，但缺乏對本校歷史發展、中醫文化、地域優勢的研究，不重視特色提煉.
2“天人合一”理念的精神內涵
眾所周知，“天人合一”思想是中國古代最具代表性的思想觀念，其思想所表現出來的有機整體觀對于現代生態文化建設有著特殊的意義，是當代生態文化建設的基礎.“天人合一”思想識中國古代文化精華之所在，滲透于中華民族文化與生活的方方面面，成為中國文化的標志.“天人合一”是中國哲學史上的一個非常重要的命題.《中華思想大辭典》說：“主張‘天人合一’，強調天與人的和諧一致是中國古代哲學的主要基調.”[2]《周易•乾卦•文言》說：“‘大人’者與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合吉兇，先天而天弗違，后天而奉天時.”[3]這里講的就是“天人合一”的思想，這是人生的最高的理想境界.漢代的董仲舒明確認真地提出了“天人之際，合而為一”的思想，《陰陽義》中說：“天亦有喜怒之氣，哀樂之心，與人相副，以類合之，天人一也.”[4]從更宏觀的角度來看這個問題，把“天人合一”理解為人與大自然的關系.老子說：“人法地，地法天，天法道，道法自然.”《莊子•齊物論》說：“天地與我并生，而萬物與我為一.”[5]《呂氏春秋•應同》中說：“成齊類同皆有合，故堯為善而眾善至，桀為非而眾非來.”[6]《商箴》云：‘天降災布祥，并有其職.’”這里又說：“山云草莽，水云魚鱗，旱云煙火，雨云水波，無不皆類其所生以示人.”[7]儒家各代思想家闡明了自己對“天人合一”思想的認識，并賦予“天人合一”思想以豐富多彩的內涵.在某種程度上，他們的許多思想智慧為現代人所稱贊，在一定程度上啟迪了人們的思想，尤其是這些思想家都認為天人是應當和諧相處的，二者之間的協調是他們追求的美好藍圖.對校園文化建設而言，“天人合一”思想對天人關系的探討化育理應成為校園內各種組成成員和諧相處、相得益彰的思想指導.
3運用“天人合一”理念指導校園文化建設的現實意義
3.1內外兼修
“天人合一”理念符合中國傳統文化，對中醫藥院校的外在形象宣傳具有重要的現實意義.《周易》提出“一陰一陽之謂道”，主張把萬事萬物始于一陰一陽的合而為一，“天人合一”思想把天、地、人看做一個無窮變化和發展著的整體，把人與自然看成一個互相聯系、相互作用的統一體，強調其中各個元素的變化發展都制約著另一種元素的發展.廣義校園文化建設可分為物質文化建設、精神文化建設和制度文化建設，從另一個角度可歸納為校園文化建設必須“內外兼修”，即重視外在表象建設的同時加強內涵建設.
3.2教學兼長
《禮記•學記》中提出，“是故學然后知不足，教然后知困.知不足然后能自反也，知困然后能自強也.故曰教學相長也.”“天人合一”思想倡導的師生關系是強調在教育教學過程中師生應該是一個圓融的生命共同體，應共同體悟進行互動，師生不應該處于對立的兩面，不是單向的、機械靜止的，而是平等的整體.孔子也提到“三人行，必有我師焉”，沒有把學生看做是單純的受教對象，更注重在彼此交流中的互相學習，是謂“教學兼長”.“天人合一”注重自省與自我體悟，強調的是價值自覺能力，《論語•里仁》中提到“見賢思齊焉，見不賢而內自省也”，重視學生的內省自悟，通過自我認識、評價、激勵等一系列教育因素協調，最終提高醫學生自我認知的能力，塑造良好的醫學生人格，培養道德認知感，增強道德內化能力，做到由他律轉變為自律的境界.建設“天人合一”校園文化，其核心思想倡導的正是這種和諧、平等的師生關系，同時通過內省自悟、自我修養從而獲得道德規范和內心自由，最終塑造優秀的醫德，達到“天人合一”的至上境界.3.3德才兼備“天人合一”理念融入了道德的含義，認為人尊重自然也是尊重自身，關愛其他生物的生命就是關愛自身的生命，即一種“仁愛”的情懷.孔子從仁學出發，提出了“知者樂水，仁者樂山”[8]，要求人們熱愛自然，體現了其仁愛的精神.孟子提出：“君子之于物也，愛之而弗仁；于民也，仁之而弗親.親親而仁民，仁民而愛物”.孟子把“仁愛”由人與人的關系推廣到人與物的關系之中.董仲舒則主張把“天人合一”的“仁”從愛人擴展到愛物，“質于愛民，以下至于鳥獸昆蟲莫不愛.不愛，奚足謂仁.”[9]他認為“仁”就是對自然萬物一視同仁，體現了其生態倫理思想，把道德關心從人擴展到自然萬物.宋代張載“民胞物與”的命題最能體現“仁民愛物”的生態道德觀.醫學與人的生命息息相關，要求醫務人員既要有精湛的技藝，又要有救死扶傷的人道主義精神.中醫學本身就具有自然科學和社會科學的特點，要學好中醫，就要求學生具備良好的人文社科知識，“德才兼備”，只有這樣，才能培養醫學生關注現實，關愛生命，關懷黎民的醫學人文態度.
4“天人合一”理念在校園文化建設中的活化
圍繞“天人合一”理念，融入中醫藥文化，以貫通“和”的思想，融入“仁”的情懷，恪守“誠”的美德為主要原則，建設具有中醫藥特色的校園文化.
4.1貫通“和”的思想，協調人與自然
“和”是中國文化與哲學精神的思維特質，其本質是和諧、調和、中和的體現，其中蘊含著中國哲學思維廣大而精微的深層奧秘，對校園文化建設提供了強大的理論支撐.“和”的思想集中體現在“天人合一”理念體系中，其追求的是人與自然相通、和諧、融為一體，做到“萬物并育而不相害，道并行而不?！?[10]中醫藥院校校園文化建設中，中醫藥文化是校園文化建設的靈魂、宗旨和出發點，如水之源、木之本；同時中醫藥文化也是校園文化建設的主要任務，是水之情、木之華.首先要更新觀念，根據中醫藥院校校園文化的本質、規律，厘清校園文化建設思路，完成校園整體規劃修編，做好大學形象識別系統建設.其次圍繞中醫藥發展歷史中的名醫、名家、名言警句或中藥名啟動校園主體樓棟、廣場、景觀命名征集活動，諸如董奉廣場、修園路、宋慈湖、至善樓、五行樓等校園景觀.要有中醫藥特色的標志性建筑，如醫史館、校史館、中醫藥文化博物館等，將校園建筑融入在校園景觀、中醫藥文化中，達到“和”的目的.
4.2融入“仁”的情懷，關愛生態萬物
“天人合一”理念十分注重“仁者以天地萬物為一體”的觀念，把天地萬物視為統一的生命系統，尊重自然、愛護自然被看做“仁”的崇高道德.“仁”是中華文明重要的道德范疇，也是中國古代道德文明的精髓.中醫藥院校校園文化建設中應融入“仁”的情懷，堅持孟子的“仁民愛物”主張，主要有兩方面考慮.一是指人與人之間的相互關愛.要以社會主義核心價值體系為指導，唱響主旋律，加強大學生愛國主義、集體主義教育，引導大學生增強愛國之心、報國之志.利用諸如國慶節、教師節、五四青年節等時間節點，開展詩歌會、演講比賽、紅歌合唱比賽等活動，繼承和弘揚中華民族優良道德傳統和民族精神；倡導愛心文化、志愿服務精神，組織學雷鋒系列活動、志愿者在行動主題活動月、福樂家園行、農民工子弟學校、中醫藥文化“進高校、進社區、進農村”等活動，使大學生從中受教育、長才干、做貢獻、強責任.二是人與動物之間的相互關愛.要賦予新時期“仁”的新涵義，融入“仁”的情懷，對自然萬物賦予同情心、仁愛之心.這也是醫學生“仁愛”教育、推動和諧醫患關系的必要途徑.校園文化承載物不僅要有植物、建筑、雕塑，而且要引進部分動物，諸如可在廣場放養白鴿、在校園湖水景觀中飼養鴛鴦、白鵝、黑天鵝、麻鴨、錦鯉等，讓動物與大學生和諧相處，培養大學生“仁愛之心”，營造“天人共生、天人共美”的校園文化.
4.3恪守“誠”的美德，提升醫德修為
“誠”是中華民族幾千年來崇尚的一種基本美德，是面對天、地、人、物的一種責任和敬業精神.正如《禮記•中庸》中說道：“誠者，天地之道也；誠之者，人之道也.”中國古代的中醫名家，無不奉醫德為安身立命之道.李時珍于《本草綱目》中道：“夫醫之為道，君子用之于衛生，而推之以濟世，故稱仁術.”唐代孫思邈也用“大醫精誠”揭示了真正的中醫是高尚的醫德與精湛的藝術的高度統一，強調了中醫倫理追求，故中醫藥院校建設優良校園文化，培養合格中醫人才，必須加強中醫醫德教育.一是要以《中國醫學史》、《醫學倫理學》等醫學人文課程為基礎，以醫學倫理學教育為重點制定合理課程安排，突出安排繼承和弘揚優秀傳統醫德教育的內容.二是要將醫德教育貫穿到臨床實習的醫療實踐中.醫學生走出校門走向醫院的最后一站是醫院實習，要通過參觀醫院、醫院實習、社會實踐、送醫送藥下鄉等活動，使大學生多渠道、多角度接觸社會、醫院和服務對象，接受醫德熏陶，明確自己的職業角色，增強醫學職業責任感.三是進行醫德文化熏陶.硬件方面，可以在校園內設置一定數量的中國古代名醫語錄燈箱、路牌，以便時刻提醒大學生醫生所肩負的職業責任感和職業道德.軟件方面，可通過舉辦中醫文化節、“宋慈湖畔話中醫”講座、中醫病案討論等活動，也可邀請名老中醫分享成長經歷、舉辦宣講會等，讓大學生們更好地深入中醫文化，提升專業自信、醫德修為.
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醫學人文精神的現實意義范文6
Building of new model of comprehensive pharmaceutical talents cultivation
MA Ning ZHANG Qingsong LENG Yiping HE Jinkai WANG Jianfen
College of Pharmacy， Changsha Medical University， Hu'nan Province， Changsha 410219， China
[Abstract] With the development of society， people's living standards continue to improve， more and more people pay attention to their own health and the rational use of drugs and other issues， so talents both understanding drug and medical pharmaceutical are shortage. Then， traditional pharmaceutical talents cultivation model is difficult to adapt to the demand of modern society， and a new education model should be build. This article advances a new pattern that the modern elements of pharmaceutical service are merged into the traditional model. So， by revising the talent training scheme and setting a new course system， the cultivating goal is changed from the "manufacturing" to "patient service". It broadens the students knowledge and employment， and cultivates both biological， medical， integrated social humanities and complete knowledge of the pharmaceutical talents， and serve the broad masses of the people better.
[Key words] Pharmaceutical service； Clinical pharmacy； Comprehensive talents； Talents cultivation model
隨著我國經濟的高速發展，人民生活水平不斷提高，對自身健康狀況越來越重視，藥學服務（pharmaceutical care，PC）的概念也日益受到關注，社會需求人數占藥學專業技術人員的80%以上[1-2]，但是因為傳統因素的影響，我國高等藥學教育模式一直是以培養制劑生產和處方調配人員為主，忽視了對藥學服務人才的培養，導致今天需求遠大與供給的狀況。社會需求是教育發展的原動，所以我國傳統藥學教育面臨新的挑戰，必須深化改革創新培育模式，向培養有藥學服務意識的人才方向努力。
藥學服務是20世紀80年代由美國衛生系統藥劑師協會提出，是一種高度專業化的服務過程[3]。美國藥學教育的核心是培養為臨床醫院和社區服務的藥學專業人員[4]，藥師應用藥學專業知識向公眾（包括醫護人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，實現改善和提高人類生命質量的理想目標。顯然，狹義藥學服務的專業性催生了臨床藥學專業的發展。然而對于藥學教育而言，只有臨床藥學專業學生懂得藥學服務是不夠的，必須有更多的藥學人才為廣大人民群眾實現全程化藥學服務[5]，才能夠滿足社會需要。因此，本文提出構建教育新模式，培養綜合型藥學人才的新型理念，它不同于傳統意義上的藥學，也不同于臨床藥學專業，而應是兩者相結合的產物，以此來適應當前社會對藥學從業人員的需求。
我國傳統藥學教育模式是以化學學科為主，學生不懂醫不懂與人溝通，即使是藥學博士也不一定懂合理安全用藥，存在較明顯的知識缺陷?？v觀藥學教育模式的變遷[6]，國外已經歷了三個階段，第一階段“以藥品供應為目的”的簡單教育模式，第二階段“以藥品制造為目的”的化學教育模式，第三階段“以合理用藥為目的”的臨床藥學教育模式，強調為各類人群開展藥學服務。而我國目前的藥學教育模式仍停留在“以藥品制造為目的”，顯然已落后于時代。因此，本文通過借鑒國外藥學教育的成功經驗，結合我國具體國情，探討構建包含藥學服務內涵的藥學教育新思維，培養既保留傳統藥學的優勢同時又兼具藥學服務能力的綜合型藥學人才，要求培養的學生具有扎實的藥學基本理論和技能的同時，又有豐富的醫學基本知識及臨床用藥等知識，具有重要的現實意義。
1 傳統藥學教育模式難以適應現代需求
國外藥學教育體系早已從傳統的“化學模式”，轉向現代藥學的“化學+生物學+醫學模式”，藥學不再屬于單一的自然科學范疇。而我國多數醫藥高等院校仍沿襲舊有的模式，以培養創造藥學科研成果并促進轉化、推動制藥工業和醫療衛生事業的發展為主的高級藥學人才為目標，在課設程置上偏重于化學，對于生物學、醫學等內容涉及很少，培養出來的人才存在明顯的知識結構缺陷[7]。表現為：第一，由于沒有基本醫學知識，學生看不懂病歷，以致沒有評價藥物治療方案的能力，不能發現藥物治療中存在的問題，甚至連日常普通用藥指導也難以勝任。第二，因為忽視了對學生人文精神的培養，藥學人員只是藥品的制備和提供者，不懂得與患者做有效溝通和情感關懷[8]。第三，我國多數高校培養的藥學人才面向新藥研發與生產等環節，導致供大于求引起就業困難；另一方面隨著生活水平的不斷提高，人們對醫藥保健及用藥安全等方面的期望值越來越高，而具備相關知識的藥學服務型人才成為社會的緊缺人才。說明我國傳統的藥學-化學模式必須做出改革以適應社會需求，國外的先進經驗值得我們學習，改革傳統的藥學培養目標和課程體系，對藥學專業學生增加醫學等知識背景值得重視[9]。另外，當前醫患關系緊張的局面，也希望能有懂醫懂藥的專業臨床藥師來緩解[10]。
2 臨床藥學是藥學服務重要組成部分
臨床藥學是以提高臨床用藥質量為目的，以藥物與機體相互作用為核心，研究藥物臨床合理應用方法的綜合性應用技術學科，與傳統的藥學專業培養目標有著本質上的區別。
狹義藥學服務的發展基礎是臨床的藥學工作，要求藥師具有完備的藥學專業知識，才能參與臨床治療與藥物評價，協助臨床醫師選藥和合理用藥，使患者不受或減少與用藥有關的損失，提高臨床藥物治療水平。在用藥實踐中做到與臨床醫生專業互補“專業監督”[11]，還必須懂得臨床醫學知識，這樣才能與醫師相輔相佐，使藥學服務更加具有專業化和針對性。我國自20世紀80年代起開設臨床藥學專業，以“藥學+生物學+醫學+管理學”為培養模式，為患者培養臨床藥師提供藥學服務。目前，我國有24所高校開設臨床藥學專業，該專業屬于國控專業，每年培養出一定數量的臨床藥學專門人才為醫院提供人才需求[12-15]，也為藥學服務打開了一扇窗，但是按照最新統計數據，截至2014年4月，我國至少需要臨床藥師2.93萬名[16]，顯然這個缺口是很大的。
然而，廣義的藥學服務宗旨是以患者為中心（包括非臨床患者），推進合理用藥，提高人們健康水平，降低衛生資源消耗的全方位服務。這一理念已得到了我國藥學界的普遍認同，是我國的藥學教育改革的熱點。它所提倡的不僅是局限于臨床藥學專業學生所具備的藥學服務能力，而是要更多的藥學從業者都具有藥學服務的精神和知識，貫徹“以病人為本”的藥學服務理念，通過設置合理的課程體系，使藥學生既懂藥又懂醫，打破專業間的隔離，以提供良好的藥學服務為目標培養綜合型藥學人才，走現代化藥學發展的必然之路。
3 構建新型教育模式，培養綜合型藥學人才
傳統藥學教育模式主要培養“藥品研發和制備”的專業人才，而臨床藥學則主要是為“臨床患者”提供專業的藥學服務，兩種模式培養的人才各適合于特定領域，適用面有限。筆者提出培養綜合型藥學人才，構建一種以“化學+生物學+醫學+藥學+人文+管理學”為特色的教育新模式，要求藥學生除了具備扎實的化學基礎，掌握藥品的藥理作用、劑型特點及藥效強度等生物學知識外，還要略懂醫學常識，掌握與患者的溝通技巧并具有能解決實際問題的能力。筆者認為這樣的人才更能適應當前社會的需求，可以幫助廣大的非臨床患者正確使用藥物，避免一些常見藥物不良事件的發生，提高人們用藥的安全性，由“藥物為中心”轉變為“患者為中心”，實現一種廣義概念的藥學服務。藥學服務要求藥學人員利用自己的專業知識和技術，來盡量保證對患者的藥物治療能獲得滿意的結果，并且盡量降低總的醫療費用。不僅要求有合適的工作場所和工具以及信息技術的支持，還要求藥學人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗。在培養上，除了有藥學專業的知識外，還應增加更多更全面的醫學專業知識。具有藥學服務能力的學生，在我國制藥型人才趨于飽和共處的狀態下，擁有更寬的就業領域：各種類型醫院（城市大醫院、社區醫院、機關醫院，）藥劑科、藥房、臨床藥學科室；各種商業藥房，醫藥企業藥學服務，鄉鎮衛生院，康復中心，基層醫療機構等[17]。
傳統模式、臨床藥學模式與新型模式關系見圖1。由圖1可見，新型模式結合了傳統模式與臨床藥學模式的優點，具有更強大的藥學服務功能。
圖1 三種不同的人才培養模式關系圖
4 新型藥學教育模式構想的實現
4.1 藥學教育培養目標的改革
藥學人才培養目標定位應該滿足社會對不同層次藥學人才的需求。我國藥學教育的目標長期以培養“新藥研究及制備”的技術型人才為主，導致藥學生知識面、就業面窄，制約了藥學教育的發展。因此，必須進行改革，筆者認為應針對我國當前藥學院校的不同分類，其中，醫科大學或醫學院校開設的藥學專業應充分利用自身豐富的醫學資源，將目標定位在培養具有藥學服務能力的綜合型人才，既保持傳統藥學的特點，同時兼有生物，醫學，社會人文等完整醫藥知識體系的藥學從業人員；而化工、理工、工業科技大學等可利用自身優勢仍然以培養傳統藥學專業人才為目標，為我國新藥研發和制備提供力量。
4.2 課程與學制設置的創新
人才培養目標決定了對課程體系的總體要求，課程體系是實現培養目標的基本保證。我國目前藥學院校的課程設置，主要以化學為主，缺少藥學服務型人才所需的相關課程。在醫學類院校藥學專業在課程設置上，實行化學與生命科學知識體系并重，通過減少或整合化學類課程的門類和時數，適當增加分子生物學、臨床醫學概論、藥物治療學、行為學、社會學、管理學以及高級藥學實踐等與藥學服務相關的課程構建新型課程體系。見圖2。
理論課程體系的設計：將藥學教學設置的課程按學科性質分成4大類，包括“化學基礎”、“生物醫學”、“藥學專業”、“人文與管理”，優化組合醫學類課程和化學類模塊，在不增加教師授課和學生自主學習困難的前提下，科學合理的刪減和整合教學內容，使重心由“藥物”轉向“患者”。
實踐教學體系的設計：構建以藥學服務為導向的藥學綜合實踐平臺，區別于傳統的藥學實驗及實習安排，課程設計實踐方式多樣化，除了安排學生去實驗室、藥廠、研究所等機構外，更多地安排學生去醫院、藥店、門診、戒毒中心、慢性病護理中心、藥物信息咨詢中心、家庭護理機構、社區藥房等機構見習或實習，為培養藥學服務打下基礎，有利于學生實踐能力和創新能力的培養。
圖2 主要課程框架構建
新型課程體系涵蓋了化學、生物醫學、藥學及人文與管理等內容；為體現改革特點增設基因工程藥學、藥物經濟學、臨床藥物治療學及人文學科知識，如社會醫學、藥學倫理學、醫用寫作、臨床溝通技巧等科目；使得生物學、醫學及人文管理知識在藥學人才知識結構中比重加大，建立一套系統性的藥學服務教育方案。因為科目較多可以以選修或考查課的形式開設，大大豐富學生的知識面，保證學生就業或繼續深造的選擇面變寬，有利于滿足人才發展和社會需求的多層次。
綜上所述，在藥學本科四年制的前提下，以社會需求為導向探索有助于服務型人才培養的教學改革方案。通過修訂藥學本科專業培養方案和課程群，實現從“藥物”向“患者”提供藥學服務的新模式轉化。
