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隨著醫學模式由傳統的生物醫學模式向現代的生物-心理-社會醫學模式轉變，醫學教育也隨之發生著相應的轉變，其中重要的變化就是對醫學生醫學人文素質教育的高度重視。國際醫學教育專門委員會2001年制定了全球醫學教育基本要求，其中58.3%的內容都與醫學人文素質要求有關。國家教育部制定的《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業》中，提出了臨床醫學專業本科畢業生必須達到的34項基本要求，其中與醫學人文素質相關的項目至少占1/3以上。因此，在中國的高等醫學教育中，如何強化醫學生的醫學人文素質教育，已經成為相關高校必須積極探索和認真實踐的工作。近10年來，齊齊哈爾醫學院針對醫學生醫學人文素質教育進行了認真探索實踐，并取得了積極成效，現將我校做法介紹如下，旨在兄弟院校之間相互學習和借鑒。 一、做好頂層設計解決醫學人文素質教育理念問題 任何改革工作都要理念先行，醫學人文素質教育的改革也不例外。2010年，我校展開了全校性的醫學教育思想大討論活動，在充分研討的基礎上，提出了“三導向”人才培養模式，即“以職業精神為導向的人文素質教育，以執業能力為導向的專業素質培養，以社會適應為導向的身心素質養成”，要以“三導向”為指導，培養有堅定職業精神和人文情懷、執業能力強專業素質優良、社會適應良好、身心健康的未來醫生。每個“導向”都有二級培養目標，例如，“以職業精神為導向的人文素質教育”分解出六個具體的二級培養目標：人道的職業態度、利他的價值觀、人本的溝通藝術、基于責任的法律意識、基于愿景的團隊精神、基于倫理的行為自覺。就是說，齊齊哈爾醫學院致力于職業精神塑造的醫學生人文教育，要從以上六個方面入手體現到本科臨床醫學專業人才培養方案之中。因此，有了這樣的頂層設計，就從理念層面解決了通過醫學人文素質教育培養什么樣的人的問題。 二、特色通識課與課程思政相結合搞好醫學人文素質教育的課程建設 齊齊哈爾醫學院除其他院校都有的通識課以外，還開設了一門特色的通識課程——《醫學生成長導論》，該門課程是本科臨床醫學專業在第一學期開設的必修課，課程以“三導向”人才培養模式思想理論為指導，教導學生如何才能成為有道德、有情懷、有能力、有技術、體魄強健、心理健康的好醫生。為使醫學人文教育和醫學課程有機結合，臨床醫學專業的所有主干醫學課程都要拿出兩學時，為學生講授本門課學者視點程的醫學人文問題。例如，在人體解剖學課程的最后一堂課，解剖老師要以遺體捐獻者的壯舉為切入點，和同學們討論生命的價值，理解生命與死亡的意義；在機能學課程中生理老師要以愛護和尊重實驗動物為切入點，討論人與自然、人與動物的共生互利的關系；在藥理學課程中藥理老師要以合理用藥為切入點，討論臨床醫療工作中利益驅動下的抗生素濫用和黑心大處方問題；在內科學課程中內科老師以科學的醫患溝通為切入點，討論不同疾病類型和疾病狀態下的人文溝通問題；在外科學課程中外科老師要以如何提高手術病人滿意度為切入點，討論術前、術中、術后的人文關懷問題；在婦產科課程的教學中婦科老師以婦科查體為切入點，討論尊重病人隱私的問題；在精神病學課程的教學中精神科老師要以消除對精神病人的歧視為切入點，討論對精神病人的尊重問題……我們努力挖掘從基礎醫學到臨床醫學學習階段每門醫學課程的人文話題，將對醫學生的醫學人文教育融入到每門醫學課程之中，將醫學人文教育與課程思政有機結合，努力做到每門醫學課程都在踐行推動醫學人文教育的使命，每位教師都在為醫學人文教育的普及做著貢獻。為做好醫學人文課程建設，在人民衛生出版社的支持下，校領導牽頭舉全校之力編寫出版了《醫學生成長導論》和《醫學人文》兩部醫學人文素質教育教材，在完善醫學人文素質教育過程中發揮著不可替代的作用。 三、構建科學的實踐教學體系強化醫學人文素質教育知行統一 很多醫學院校在談本校的醫學人文素質教育的時候，往往會講自己開設了多少門醫學人文課程，認為醫學人文課程開設出來了等于完成了醫學人文教育。誠然，讓醫學人文知識走進課堂，是開展醫學人文教育的前提，但讓學生了解醫學人文知識，只是醫學人文素質教育第一步。我們的教育目標是要讓醫學人文思想內化于心，外化于行。這個教育目標的實現離不開第二課堂的社會實踐，也離不開模擬和現實臨床情境中的醫學人文實訓。我們試圖通過一系列、長期的觸動學生內心的醫學人文社會實踐活動，讓醫學人文理念在學生的心田里生根發芽開花結果。例如為規范開展醫學人文素質教育實踐活動，我校組織編寫了《醫學生社會實踐活動指南》，該手冊中收錄了醫學生可能開展的多種社會實踐活動，對每種實踐活動的目的功能、活動形式、活動內容、活動條件、活動成效評價等，都做了詳細的規定，使其成為二級學院組織醫學生開展社會實踐活動的指南。以“醫學生誓言”宣誓活動為例，新生在開學典禮上要穿著校服高聲宣誓；轉段到附屬醫院進入臨床醫學階段學習，參加入院教育時要穿著醫生白服高聲宣誓；下實習醫院之前參加畢業實習教育時也要穿著醫生白服高聲宣誓；在畢業典禮上要穿著學位服高聲宣誓。通過各階段強烈儀式感下的莊嚴宣誓，讓“醫學生誓言”扎根于學生心中。再以致力于讓學生早期接觸臨床的“志愿星期六”品牌活動為例，臨床醫學專業的學生從第二學期開始，都要參加“志愿星期六”服務活動，他們在星期六犧牲自己的休息時間，有組織地到附屬醫院門診做義務導診員。學生做義務導診，陪同患者就醫，了解患者就醫的不易，感受疾病帶給病人及其家庭的痛苦，了解與病人溝通的方式，強化尊重病人和敬重醫生職業的意識。我們始終堅信，在現實中被真正觸動的人文思想，才能在醫學生未來的臨床實踐中變成善行。我校醫學生臨床技能實訓內容中，始終把人文技能訓練作為必須的訓練內容，在生產實習的內容中，對人文技能的實習也有明確要求，畢業臨床技能考核也會有醫學人文技能的考核內容。有專家建議，將醫學院校人文素質教育實訓教學效果納入臨床醫學專業評價體系，從而倒逼學校重視醫學人文素質教育的實踐教學。我們十分贊同這個建議?？傊?，要通過構建科學實踐教學體系，著力解決醫學人文教育中的知行統一問題。 四、建立行之有效的制度保障醫學人文教育順利開展 為有效推進醫學人文素質教育，我們依據“三導向”教學改革模式的要求，全面修訂了本科臨床醫學專業培養方案，優化了醫學人文素質教育課程，在主干醫學課程的教學大綱中依據課程思政的要求融入了醫學人文素質教育的內容；規定醫學生必須按學校要求參加學校規定的社會實踐活動，必須認真參加大學生志愿者活動，學生參加這些活動的情況與學分掛鉤；學校督導附屬醫院臨床教學工作時，把落實學校醫學人文素質教育要求作為重要督導內容；對學生進行的臨床技能考核的內容中，必須包含醫學人文技能的要求。這些規定的出臺和認真執行，使醫學人文素質教育有了制度的保障。 五、用大醫校園文化實現對醫學人文素質教育的滲透 校園文化潛移默化的影響對學生醫學人文素養的形成具有重要的作用。我校在新校園規劃設計時，精心考慮到了每個景觀的環境育人功能。例如，孔子銅像端坐其中的“仁園”，希望未來的醫生們要樹立仁愛之心；希波克拉底和孫思邈石像佇立其中的“德園”，希望未來的醫生們要像醫圣先賢一樣貴德重道；由16道鐫刻著32位中外醫學史上著名醫藥學家銅像和生平事跡的藝術墻構成的“大醫文化時光隧道”，希望未來的醫生們能像醫學史上的大師們一樣，勇攀醫學高峰，獻身偉大的醫學事業；校園里有座山取名“書山”，其意為書山有路勤為徑；校園里有個人工湖取名為“學海”，其意為學海無涯苦作舟；校園的“大醫廣場”上聳立著一座鐫刻著校訓的石碑，上面寫著“大學至善，大醫精誠”的校訓，向未來的醫生們昭示著做學問和為醫的境界；即便是學生食堂，我們也起了頗有文化感的名字，一個食堂叫“春華城”，另一個食堂叫“秋實城”，用這樣的名稱告訴未來的醫生們，沒有“春華”哪里會有“秋實”的道理。置身于校園之中處處散發著寓教、勸學和育人的人文氣息，校園的大醫文化環境時刻滲透著醫學人文素質教育。綜上所述，高等醫學院校開展醫學人文素質教育是一個復雜的系統工程，要更新觀念做好頂層設計，要千方百計讓人文知識融入更多的課程、進入更多的課堂，要注重實踐教學環節強化知行統一，要加強制度建設讓醫學人文素質教育開展有章可循，要加強校園文化建設、善用環境育人功能。 作者:崔光成 單位:齊齊哈爾醫學院
