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摘要：
醫學人文精神與“三生教育”在價值訴求上殊途同歸，高等醫學院校開展“三生教育”應以醫學人文精神貫穿始終。本文以昆明醫科大學基礎醫學院為例，初步探索了以課程教學為主要陣地、以項目培訓為必要拓展、以文化熏陶為有益補充、以課外實踐為有效體驗的四位一體的“三生教育”教學組織模式，為醫學院校的人文素質教育提供參考借鑒。
關鍵詞：
醫學人文精神；三生教育
“三生教育”，是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內容的素質教育基礎工程，旨在通過整合學校教育、家庭教育、社會教育的力量，激發學生的主體認知和行為實踐，幫助學生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程。高等醫科院校實施“三生教育”有其特殊性的要求，作為培養未來醫者的搖籃，對醫學生的生命教育、生存教育、生活教育需要和醫學人文精神密切結合并將其貫穿始終，增強醫學生“健康所系性命相托”的責任感和使命感，使醫學生的人格得到完善和升華，成長為懸壺濟世、有仁心仁術、胸懷博愛的醫者。
一、醫學人文精神與“三生教育”的內在聯系
（一）醫學人文精神內涵及其教育現狀
醫學在本質上具有兩重性，既是一門科學，也是一門人學，需要人文精神的滋養?？v觀古今中外，人類醫學發展史一而貫之地體現了醫學的本質特性是人文關懷，人文精神是醫者行事的天然良知和道德支柱，隨著醫學模式由生物醫學向生物－心理－社會模式轉變，醫學的人文屬性更加凸顯。人文精神是相對于科學精神而言的，其在醫學領域的重要表征就是醫學人文精神，作為醫學發展的基石，“醫學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關注，集中體現在對患者的生命價值，即對患者的生命與健康、權利與需求、人格和尊嚴的關注與尊重。”［1］然而現代醫學發展到今天，正一步步進入科學至上的世界，某種程度而言，現代醫學的發展與人文精神的秉持正在漸行漸遠。近年來愈演愈烈的醫患糾紛、層出不窮的藥品安全事件等等社會怪象已經為醫學人文精神的喪失敲響警鐘。同樣令人堪憂的還有當前醫學教育中人文精神的缺失，從醫學院校的課程設置到專業教師的教學理念和醫學生的人文精神認知，都普遍存在著重醫輕文、重技能輕人本、重自然輕社會的現象，醫學人文教育正面臨著流于形式和逐漸邊緣化的尷尬境地。其帶來的直接后果就是醫學生缺乏對生命應有的尊重和敬畏，沒有樹立正確全面的生死觀的指導，對生命的冷漠和輕視，必然成為精神上的殘疾，這對于醫學生的培養是硬傷。因此，呼喚人性與生命倫理的回歸，重視醫學人文精神的提升，已經成為醫學進步和醫學教育的根本要求。
（二）“三生教育”釋義
所謂“三生教育”，是指以生命教育、生存教育、生活教育為主要內容的素質教育基礎工程，是云南省針對當前學生普遍存在的生命意識淡薄、生存能力較差的現狀，根據西南地區特有的地理環境與教育現狀提出的一個全新理念，旨在通過整合學校教育、家庭教育、社會教育的力量，激發學生的主體認知和行為實踐，幫助學生樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程，自2008年開始在各級各類學校中實施。“三生教育”所內涵的三個部分是統一于“以人為本”這個核心之下的邏輯整體，生命教育回答“人為什么活”的問題，幫助學生認識生命、尊重生命、發展生命，是前提和根本；生存教育解答“人怎樣活”的問題，向學生傳授生存知識、生存本領、生存意志，是基礎和關鍵；生活教育指向“人如何活出意義”的現實思考，注重學生的生活技能、生活體驗和生活目標，是方向和目標。實施“三生教育”是落實科學發展觀的具體體現，是全面推進素質教育的基本要求，是現代教育的基本任務，是促進學生全面發展的基本途徑，是教育本質的回歸，是實現家庭幸福和促進社會和諧的必然要求。
（三）二者的內在聯系
醫學與生命有著最為直接的關系，健康所系，性命相托，選擇了醫學，也就選擇了對生命與健康的專業呵護與職業陪伴。醫學人文精神的核心是關愛生命，是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續發展的關注，從這個意義上說，醫學人文精神與“三生教育”的價值訴求殊途同歸。作為醫學生和未來的醫者，在邁進神圣醫學殿堂的第一天，以生命的名義去認識醫學，樹立對生命最樸素的敬畏和關切，進而將醫學知識運用到生存技能中，并在醫患矛盾日益緊張的從業環境中掌握良好的人際溝通和交往技巧，學會調節身心壓力，減少職業倦怠，增強感知幸福生活的能力，不僅對于醫學生人文精神的培養，醫務工作者整體素質的提升，乃至醫患矛盾的緩解和醫療環境的改善，都將產生潛移默化的積極影響和促進作用。因此，在醫學院校開展“三生教育”，并將其與醫學人文精神有機結合，有效滲透，不僅使醫學生學習到知識與技能，更重要的是有利于提高自身的人文素養，在將來的臨床實踐中能更好地履行職責，維護患者的生命權與健康權，用實際行動詮釋“醫乃仁術”的本質和真諦。
二、醫學人文精神貫穿始終的四位一體“三生教育”組織模式
昆明醫科大學自2008年開始在全校本科生中開展“三生教育”課程教學，基礎醫學院作為學校教學規模和學生數量最大的二級學院，教學和管理的對象主要為低年級學生且大部分為臨床專業，經過幾年的實踐和積累，結合醫學教育的特殊性和目前醫學生現狀，整合現有教學資源并有效開發，學院的“三生教育”從最初單純依靠講座，到后來引進課堂教學，再到與學校助學育人項目相結合以及學生管理和思想政治教育工作的有機整合，逐漸形成了以課程教學為主要陣地，項目培訓為必要拓展，文化熏陶為有益補充，課外實踐為有效體驗，醫學人文精神貫穿始終的“四位一體”的組織和教學模式，對高等醫學院校開展“三生教育”進行了卓有成效的實踐和探索。
（一）課程教學為主要陣地，專題設計彰顯人文特色
學校將“三生教育”設定為必修課程，大一上學期授課14學時，給予學分，真正使“三生教育”內容進教材、進課堂、進學生頭腦。基礎醫學院在實施過程中堅持人本性、針對性、整合性、開放性、務實性原則，在教師選拔、教學組織、教學內容設計、教學方法創新等方面形成了較為規范的組織體系，保證教學工作各環節的有序開展。第一，學院成立“三生教育”教學小組，選拔有教學經驗、從事學生管理的專兼職教師、輔導員、管理人員組成教學團隊，人員結構上兼顧老中青合理搭配，各有專長，優勢互補，同時強化教研相長，研訓一體的教研機制，倡導合作共享、反思跟進的集體備課和研討。第二，任課教師在教材使用上以云南省教育廳編寫的教材為藍本，同時根據自己的專業知識和人生閱歷，結合學生實際情況，對教材進行二度開發，注重社會現實中真實故事和案例的更新，溝通書本知識與學生生活的聯系，通過集體備課、討論交流、資源共享形成適合于醫學生的“三生教育”講義、課件等教學資料，使“三生教育”的校本化開發真正得以實施并發揮作用。第三，在教學專題設置上，圍繞生命、生存、生活三個專題，根據學生現實需求及專業特點，以“死亡教育”“尊重生命”“發展生命”“挫折教育”“生存技能”“感恩教育”“幸福生活”等七個子項為線索來安排教學內容，并充分利用學校獨有資源，以參觀云南省科普基地人體標本陳列館、昆明醫科大學實驗動物紀念碑以及在遺體捐贈者吊唁廳模擬人生告別儀式作為“死亡教育”專題的重要內容，讓醫學生通過獨特的視覺沖擊和親身體驗加深對死亡的認識，進而感受自然生命的有限長度和開發精神生命的無限維度，激發學生善待生命的內在潛能，收到良好的教學效果。第四，在教學方式上，不拘泥于傳統的教師講授為主，而是根據不同專題的教學內容及目標，積極探索并靈活運用啟發互動式、小組討論式、參與體驗式、主動發現式、案例剖析式、經驗分享式等形式多樣的教學方法，調動了學生參與課堂的積極性，增強了“三生教育”的實效性。
（二）項目培訓為必要拓展，搭建活動平臺深入體驗
“‘三生教育’不僅傳授知識和技能，更是感知生命、生存、生活價值意義的教育，而感知的重要方法就是實踐體驗。”［2］在高校，學生參與實踐體驗的重要途徑是參加各類豐富多彩的校園文化活動，由于醫科院校的專業特質，某種程度上校園文化活動在開展的廣度和深度上比起綜合性大學有一定局限性，基礎醫學院利用學校助學育人培訓項目這個平臺進行了積極的拓展。昆明醫科大學助學育人培訓項目是學校針對貧困生比例較高、困難學生綜合素質亟待提高的現狀，于2009年開始實施的資助工作的創新舉措?；A醫學院貧困生比例約為40％左右，大部分學生在學業認知、人際交往、自我表達等方面缺乏自信，解決這些問題也正是“三生教育”的題中之義，但由于課程教學時間受限，很多體驗式活動無法在課堂得到很好地開展和落實，在課堂之外拓展實踐教學的時間和空間就成為迫切需要。自2010年以來，基礎醫學院以院領導牽頭、專兼職輔導員為主要隊伍，結合“三生教育”課堂教學中出現的問題和學生的現實需求，通過申報助學育人培訓項目，先后開展了“基礎醫學院貧困大學生潛能開發拓展訓練”“藝術培訓與茶文化”“基礎醫學院經濟受助新生適應大學生活導引項目”“基礎醫學院免費醫學生的職業生涯規劃管理”等培訓項目，學生參與針對性、互動性、體驗性更強的專項培訓活動，更加客觀全面的認識自我、認知專業、認識大學，學會溝通、懂得感恩、掌握技能，切實體會到生命的價值、生存的意義，堅定了追求幸福生活的信念和目標。
（三）文化熏陶為有益補充，學生教育管理有機整合
在實踐中，我們感到不能把“三生教育”窄化一門學科課程定位于課堂上，也不能把“三生教育”落實為一項活動定位于課外，正確的取向應是把“三生教育”作為學校文化建設的重要內容，構建蘊涵“三生教育”的學校文化。在“文化育人”層面，學院以醫學人文精神為主導，著力于營建“人文立院，以文化人”的氛圍，將“三生教育”與學生的教育管理有機整合，寓教于樂，在潛移默化中使學生身處其中自然而然地受到熏陶和感染。一是挖掘傳統文化精髓與“三生教育”內涵相結合。學院自2010年起在新生中連續五年開展成人禮系列活動，將傳統文化中成人禮所蘊含的“獨立、責任、感恩”的意識導向滲透到醫學生的人文關懷和醫德培養中，學生通過親自表演行冠禮和行笄禮，宣讀“醫學生誓詞”和“希波克拉底誓言”，體會到生命成長的不易，樹立搏擊醫海的壯志。二是注重來自現實問題的滲透和銜接。學院結合學生成長特點以及“三生教育”課程內容，在不同節點邀請各行各業的專家開辦講座。在生存教育專題中邀請公安民警深入班級就新生最容易出現的被騙被盜事件，用真實案例說話，與學生探討防盜防騙消防安全等化解個人危機的生存智慧，收到良好效果；在生活教育專題邀請心理學專家就學生常見的學業壓力、人際交往不適、情感困惑等心理問題進行解答和疏導，實現“三生教育”與心理健康教育的無縫對接。三是營造濃厚的醫學人文氛圍。學院利用相關節日不失時機地開展與“三生教育”有關的活動，擴大宣傳力度。例如在世界艾滋病日、感恩節、世界獻血者日、525大學生心理健康日等重要節點，通過活動宣傳，培養醫學生對疾病的認識，對職業的認知，對他人的尊重，對生命的珍愛。另外在校園人文景觀方面，通過打造教學樓群的文化走廊、教室科普園地、杏林名人錄等極具特色的文化名片，將校園設施“有意而為、自然而然”地融入“三生教育”理念，成為涵養、陶冶師生的寶貴精神食糧。
（四）課外實踐為有效體驗，身體力行感受三生魅力
教育的本質是教真育愛，既依賴于傳統的學校教育，也需要社會力量的參與，知行合一的社會實踐行動，見證學生生命品質的自動生成，也是檢驗“三生教育”實效的可靠途徑。學院在大一第一學期開展“三生教育”課程，在學生后續的學習生活中還會開設以社會實踐為主要方式的體驗教學，著眼于學生知、情、意、行的統一。學院針對低年級醫學生臨床知識尚不夠完善的實際，將暑期社會實踐與“三生教育”的生命體驗相結合，鼓勵學生在早期接觸臨床，圍繞三醫（醫院環境、醫患關系、醫療過程）到醫院開展導醫服務以及到具體科室進行觀摩見習，進一步強化職業意識、理解職業責任、內化職業價值觀和道德感。其次，積極組織學生開展社會公益志愿服務，參加“三下鄉”醫療援助活動，讓學生親臨邊遠山區醫療衛生條件落后的鄉鎮、社區，參加或見證疾病的防控，用事實撞擊心靈，使其真正懂得珍惜生命，呵護生命，勇于擔負起醫者的神圣使命。再者將“三生教育”和醫學生職業生涯規劃與發展教育相結合，倡導學生走近醫學前輩，深入病患，圍繞醫生的職業需要通過職業訪談和職業體驗，觸發學生對生命價值的思考，提高對人生目標的追求，使其對生命的認識成為指導自己人生的航標。“三生教育”引導學生樹立正確的生命觀、生存觀和生活觀，表現在學生社會實踐活動的方方面面，后者又對學生世界觀、人生觀、價值觀的形成進一步強化和影響，形成一種生命品質自動生成的良性循環，而這正是教真育愛的本質體現，學生也正是在這種知行合一的教學中身體力行去感受三生的魅力。醫學教育是與生命教育密切相關的神圣事業，實踐證明，以醫學人文精神為導向，在醫學院校實施“四位一體”的“三生教育”組織模式，堅持了以人為本的核心理念，同時也符合醫學生培養的客觀規律和現實需求，不失為一種有效的實踐和探索，對于提升醫學生人文素養、增強醫學生綜合素質具有積極的促進作用。
作者：李娟 吳雪梅 單位：昆明醫科大學基礎醫學院
參考文獻：
［1］王海平．生命教育—醫學生人文精神培養的重要維度［J］．醫學與哲學（人文社會醫學版），2011，32（2）：60－62．
［2］趙敏，付偉斌，范浩，等．淺探醫科院校“一體五翼”的“三生教育”組織模式［J］．成功，2011（5）：19－20
