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口腔護理的目范文1
關鍵詞：空腔護理；概念；現狀
1 口腔護理的概念
口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經咽峽與咽喉相續。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當機體的防御功能下降時口腔中的致病菌大量繁殖，從而導致口腔疾病或下呼吸道疾病的發生。為了預防這種“病從口入”的現象，一些適當的口腔護理措施是非常值得提倡的?？谇蛔o理是指借助相應的口腔護理用具結合一定的技術方法，在適當的口腔護理液的輔助下達到舒適口腔、口腔清潔、去除口腔細菌、防治口腔炎癥、預防吸入性肺炎的目的[1]。
2 口腔護理對人體健康的影響
口腔護理影響著人們身體健康，主要表現在以下三個方面：首先，口腔衛生對營養的攝入和吸收至關重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護適當的營養狀況，因此也有助于維護總體的健康狀況[2]。有研究表明，沒有牙齒的人在消耗蔬菜、纖維素和胡蘿卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗膽固醇、飽和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周組織是細菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過血液進行傳播能夠誘發腦血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康還影響者社交的正常進行，有口腔疾病的人在與他人溝通方面可能存在某些障礙，如一些病患因缺乏必要的口腔護理而引發的口臭或牙齦出血等疾病，因此當病患在與他人交談時會擔心引起他人的反感而說話猶豫，甚至不愿與他人進行交談[5]。綜上所述，良好的口腔衛生在保持人體生理健康和社會健康方面有著積極的影響，做好口腔護理能夠提高人們的生活質量[6]。
3 現代口腔護理的理念
現如今，人們越來越重視口腔健康問題，提出了“口腔健康”是“生命質量”不可分割的一部分，表現出對口腔護理在日常生活中的重視程度?？谇唤】岛蜕眢w健康水平之間彼此獨立又相互聯系，口腔健康情況通過生物學、心理及發育等多個環節與全身健康狀況相互影響。隨著護理學的不斷發展，人們對口腔護理的要求逐步提高，目前已經不在局限于簡單的口腔清潔?？谇蛔o理已從單純的口腔疾病的預防發展到為了保持和促進身體健康，提高患者生活質量的科學技術層面[7，8]。
首先，在口腔護理過程中，人們不僅要重視口腔護理的效果，同時更要重視口腔護理時的舒適度。舒適不僅表現出對患者的關愛，也是患者的基本要求。在對患者進行護理時，關注患者的感受是整個護理過程的要求之本。鄭玲[9]運用整體護理的觀點對口腔護理現狀作了分析，指出在口腔護理操作時，要注重考慮舒適感，即口感、視覺和心理等方面的舒適感。
此外，在口腔護理過程中要關注患者的角色定位。Orem自理模式強調了護理中患者自我照顧的重要性。在口腔護理的常規方法中存在些許局限性，患者在自理方面存在缺陷，這時不僅需要醫護人員的輔助，同時也需要患者發揮自己的主動性，要在提高患者的自理能力的同時增強患者的自信心[10]。因此，在對患者進行口腔護理前應對患者進行全面了解和整體評估，除了觀察患者的口腔情況以外，患者的口腔保健知識和自理程度也需要進行詢問，以便對患者在口腔護理方面的不足予以指導和幫助，促進患者自理能力的提高[11]。
口腔護理需要根據患者的情況制定相應的口腔護理措施和指導原則，選擇適宜患者的器械設備和藥物，學習和運用循證思維指導醫護工作者在科研工作中的實踐和對患者進行口腔護理的實踐。Ross A等[12]在口腔護理培訓時，依據循證醫學的證據，建立了口腔護理前的評估標準，對患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齒及唾液五個部分進行評估，依據評分情況制定適合患者的口腔護理措施，如此對口腔護理方法進行有針對性的選擇和調整有利于提高整個口腔護理過程的質量。
4 口腔護理基本步驟
首先，在對患者進行口腔護理前，應對病患的口腔及全身進行充分了解，如牙齒的松動和咬合情況，有無齲齒和義齒，牙齒及口腔的清潔程度，牙齦健康情況，口腔黏膜是否存在潰瘍、糜爛現象，舌的靈活性、色澤等；其次，觀察病人刷牙、漱口等自身能做與不能做的事情，判斷其自理程度；再次，遵從病患的要求，選擇病人感覺舒適且不疲勞的進行接下來的護理措施；然后，綜合各種口腔護理方法的優缺點，選擇適當的組合實施對患者的口腔護理；最后，在對患者結束口腔護理時，要告訴患者口腔已經清潔干凈，并告訴患者在口腔護理之后和日常生活中應注意的問題，然后整理好所使用的器械物品，并做好記錄即可[13]。此外，在口腔護理過程中要注意一下幾方面的內容：第一，在操作前要對患者說明該步驟的目的和過程，是否有疼痛感和疼痛的程度，讓患者有所準備，盡量取得患者信任，不能勉強實施操作，操作時要耐心、仔細、迅速，盡量減輕病人的不適感。第二，實施過程中，不僅要細心觀察病人的口腔狀態，還要注意觀察患者的面目表情，如發現患者有面色變化，要及時進行詢問，了解病人的感受，并進行適當的調整。第三，實施后，要仔細觀察口腔，細看護理后的口腔狀態是否有所改變，查看口腔中是否出現異常，觀察護理效果。
5 口腔護理基本方法
5.1 含漱法
該方法簡單、易操作，患者的可實行性強，具體實施方法如下。病患用舌頭在口腔內上下、左右、前后反復多次攪拌，并使藥液保留在口腔內3-5分鐘即可，每1-2小時含漱一次，在晨起、飯后30分鐘和睡前含漱尤為重要。該方法能改善口腔酸性環境，并能有效清除殘渣及分泌物，減少牙菌斑，是患者保持口腔清潔，防治口腔感染的最佳選擇[14]。
5.2 沖洗法
目前，該方法是臨床上效果較好且應用較廣的口腔護理方法。有些患者存在口腔損傷嚴重，口腔中有夾板、鋼絲等固定物，或者因其他原因張口受限等情況。對于以上現象，齊會萍等[15]提出了一種注射式負壓吸引法，該方法操作如下。醫護工作者左手拿注射器向患者口腔中緩慢注射漱口液，同時右手持負壓吸氣引管進行抽吸，注射和抽吸步驟同步進行，直至口腔全部沖洗干凈即可。該方法操作簡單，口腔清潔徹底，適用于口腔損傷嚴重，或張口受限的患者。
5.3 口腔擦拭法
有文獻說明，含漱法在清潔口腔時只能暫時減少游離細菌的數量，對附著在牙齒表面的牙菌斑無效，而擦拭的方法能夠有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一種廣泛應用的口腔護理方法，主要適用于有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙或生活不能自理的患者。具體操作步驟如下：用浸有含漱水的紗布或者棉棒，從患者牙的外側前牙開始由外至內一顆一顆的進行擦拭，牙的咬合面以及內側也是同樣的方法，擦拭過程中要對牙床進行按摩，牙與牙頸結合處容易存留殘渣，要用小棉棒進行反復擦拭，同時也要注意頰部、舌下和腭部的擦洗[17]。
綜上所述，隨著現代醫療技術的不斷進步，口腔護理在臨床中取得了很大的成效，本文僅對口腔護理的理念、步驟與方法做了簡要的闡述。近年來對口腔護理的研究，更注重個體化及操作方法的多樣化，事實上，在我國，人們對口腔護理的研究還十分有限，護理方法較為單一，口腔護理的發展迫切需要大量的研究進行支持。因此，目前，在我國開展口腔護理干預和隨機對照實驗的研究是非常必要之舉，以此來制定適宜不同病患的口腔護理方法是人們今后的努力方向。
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口腔護理的目范文2
口腔是病原微生物侵入機體的一個重要途徑[1]?？谇蛔o理適用于高熱、昏迷、禁食、留置胃管、口腔疾患、生活不能自理和血液患者，其目的是保持口腔清潔、濕潤、預防口腔感染等并發癥[2]，在重癥監護室內的臨床護理工作中，此類病人占多數，由于機體抵抗力降低，為細菌繁殖創造了條件致使口腔細菌大量增多，增加口腔感染的機會及口腔護理工作的難度[3]。我科對86例昏迷患者采取了有效的口腔護理措施，取得了滿意效果，現報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組86例，男55例，女31例，年齡16～83歲，平均41.2歲，顱腦損傷、腦出血致昏迷32例，多發傷致昏迷21例，呼吸衰竭導致昏迷28例，多臟器衰竭致昏迷26例，經口氣管插管33例，氣管切開10例，經治療和護理好轉73例，占84.9%，死亡5例，自動出院8例。
1.2 方法：①評估病人的情況，根據病人的病情選擇適宜的漱口液常選用0.02%呋喃西林液、2%碳酸氫鈉和生理鹽水等。②分類：昏迷患者口腔護理采用擦拭法：用止血鉗夾取浸有口腔護理液的棉球按操作方法進行擦拭?；杳曰颊呓浛跉夤懿骞懿∪说目谇蛔o理，采用擦拭結合沖洗的方法，擦拭后用注射器吸取漱口液注入口腔，再用無菌吸痰管吸出液體，反復多次達到清洗口腔的目的。
2 結果
通過對86例重癥昏迷患者采取積極有效的口腔護理，及時清理口腔分泌物，保持口腔清潔，取得較滿意效果，本組發生口腔潰瘍10例，占11.6%，口腔護理總有效率為88.4%。
3 討論
3.1 昏迷患者不能經口進食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔自凈能力下降，細菌繁殖力增強，臨床應加強口腔護理，每6h行口腔護理1次，用浸有0.02%呋喃西林液或2%碳酸氫鈉溶液的棉球按口腔護理操作方法依次擦洗口腔內各部位，并注意清除牙齒間隙里及舌面的殘留物質及痰痂，對煩躁的患者要固定好頭部，動作輕柔以免損傷牙齦及口腔粘摸，用止血鉗夾取棉球，每次1個，以免遺留在口腔內，加強翻身、拍背、排痰，口唇干裂給予潤唇膏潤唇。
3.2 昏迷患者經口氣管插管接呼吸機輔助呼吸的患者行口腔護理：①吸痰護理：動作輕柔，嚴格無菌操作，吸痰前后給予100%純氧，連續吸痰最多不超過2次，每次吸痰時間少于15s，插管患者每日行口腔護理4次，由2名護士完成，一護士要妥善固定氣管插管和牙墊，另一手用一次性注射器抽吸0.02%呋喃西林液或2%碳酸氫鈉液緩慢注入口腔，另一護士用無菌吸痰管抽吸口腔內的分泌物，反復多次進行，再用浸有口腔護理液的棉球依次清洗凈口腔頰部黏膜及氣管插管上的分泌物，此法有效預防口腔并發癥的發生，拔管的患者無口腔并發癥發生。
3.3 昏迷行氣管切開的患者，氣道分泌物往往較多，加強氣管切開術后的口腔護理，對提高搶救成功率，減少并發癥極為重要。根據病情選擇適宜的口腔護理液，用浸有口腔護理液的棉球，認真細致地擦洗口腔內每個部位黏膜，每日行氣管切開護理及口腔護理4次，發生口腔潰瘍3例，治愈有效率為70%，運用正確的護理程序為患者提供口腔護理，能有效降低口腔感染的發生率，利于患者早日康復。
【參考文獻】
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口腔護理的目范文3
關鍵詞：神經外科 圍手術期 口腔護理 呼吸機相關性肺炎
【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0165-01
呼吸機相關性肺炎（VAP）是指患者行機械通氣48小時后和停用機械通氣、拔除人工氣道48小時內發生的醫院內感染性肺炎[1]。近年來的研究表明：VAP的發病率與口咽部革蘭氏陰性菌的定植相關，口腔衛生狀況的好壞與呼吸機相關性肺炎的發生有直接關系[2]。神經外科擇期手術往往是手術復雜，術后常常使用機械通氣。因此做好神經外科手術病人圍手術期的口腔護理對預防呼吸機相關性肺炎有重要的意義。本研究針對我院神經外科2012年1月至2014年1月80例擇期手術術后使用呼吸機的患者進行研究，觀察圍手術期使用氯已定口腔護理液進行口腔護理對預防VAP的作用。
1臨床資料
1.1一般資料 隨機抽取2012年1月至2014年1月80例神經外科擇期手術患者，男50例，女30例，年齡22～80歲。其中腦積水21例，慢性硬膜下血腫22例，腦腫瘤37例。術后均行機械通氣3-20天。
1.2方法
將80例患者隨機分為2組，觀察組和對照組，每組40例。兩組患者性別、年齡、手術方法及機械通氣時間的比較差異均無統計學意義（均P>0.05）。
對照組：應用生理鹽水棉球進行口腔護理。均于手術前3天每日10：00與17：00進行口腔護理。觀察組：應用沾有氯已定口腔護理液棉球進行口腔護理。均于手術前3天每日10：00與17：00進行口腔護理?？谇蛔o理方法：均先用棉球濕潤口唇，用壓舌板輕輕撐開頰部，借助手電筒的光線評估口腔情況；協助患者用溫開水漱口后，囑患者張口用壓舌板輕輕撐開一側頰部，用彎血管鉗夾持含有生理鹽水的棉球，依次由內向外沿牙縫縱向擦洗上牙列外側面、內側面、咬合面，下牙列外側面、內側面、咬合面，再弧形擦洗頰部。同法擦洗對側。術后對照組和觀察組口腔護理均用氯已定口腔護理液進行口腔護理。
1.3觀察指標 VAP診斷標準[3]：①插管48h后發熱、膿性痰或氣管、支氣管分泌物涂片染色可見細菌。②外周血白細胞總數升高大于10X10（9次方） /L或較原先增加25%。③ 肺泡動脈氧分壓差升高。④ X線胸片提示肺部出現新的或進展中的侵潤病灶。⑤氣管吸出物定量培養陽性，菌落計數大于10（6次方）/ml，若痰培養作為細菌學檢驗標本，則必須低倍鏡視野下白細胞大于25個，鱗狀上皮細胞小于10個。
1.4統計學方法 應用SPSS10.0軟件進行統計學統計分析，計量資料采用χ2檢驗。P
2結果
實驗組有40例，VAP發生8例，發生率為20%；觀察組有40例，VAP發生21例，發生率為52.5%。觀察組發生呼吸機相關性肺炎明顯低于對照組（P
3討論
3.1與口腔有關的引起呼吸機相關性肺炎的因素
3.1.1自身因素
3.1.1.1口腔部細菌的改變及移位 機械通氣時，患者吞咽反射、咳嗽反射及下呼吸道的纖毛運動減弱或消失?？谘什糠置谖锛岸ㄖ簿赏ㄟ^氣囊側壁移至下呼吸道，成為致病菌。
3.1.1.2口腔pH值的改變 由于神經外科病人術后留置胃管、人工氣道建立等，造成口腔正常菌群失調。pH值降至5.0～5.5，不能有效抑制口腔中的細菌。
3.1.1.3唾液免疫功能改變 當病情危重時，患者唾液量和唾液中IgA減少，容易導致上呼吸道感染的發生。
3.1.1.4口腔內的牙菌斑
3.1.2醫源性因素
3.1.2.1氣管插管因素 經口氣管插管病人不能進食，限制了吞咽能力，口腔處于經常性開放的狀態。口腔自凈作用和局部粘膜抵抗力減弱，口腔分泌物留存于口腔內，細菌大量繁殖分解，引起口腔炎等。
3.1.2.2藥物治療 抗菌藥物、免疫抑制劑治療或使用類固醇激素等。
3.2口腔護理 口腔護理是臨床上常用的基礎護理技術，對減少口腔內細菌數量、改變口腔內環境及維持口腔防御體系有積極的作用。通過口腔護理可以改善口腔衛生，保持口腔清潔、預防感染。
3.3氯已定口腔護理液 氯已定口腔護理液主要成分是醋酸氯已定、甲硝唑等。醋酸氯已定帶有陽性電荷，在口腔護理時吸附在帶陰性電荷的牙齒、斑塊和口腔黏膜表面，并逐漸釋放出，產生抑菌作用；甲硝唑作用于厭氧菌的DNA代謝過程，促使細菌死亡。而且氯已定口腔護理液口感好，患者易接受，對預防口腔及肺部感染具有積極作用。采用氯已定口腔護理液進行口腔護理，不僅達到了清潔口腔的目的，同時有效地預防口腔潰瘍及真菌感染的發生，對提高口腔護理效果有一定的臨床意義[4]。通過本實驗可以觀察到：應用氯已定口腔護理液進行口腔護理可以減少VAP的發生。
3.4手術病人往往手術前后的禁食、禁飲及使用抗膽堿藥物等明顯地抑制腺體分泌，使口腔衛生狀態惡化。手術后口腔缺乏主動和被動的清潔，使手術患者口腔衛生質量下降，導致口腔內微生物迅速繁殖生長，細菌數量劇增，易發生口臭、口腔感染。在術前進行良好的口腔護理可保持口腔的衛生和清潔，使口腔內細菌減少，減少口咽部細菌定植，促進口腔正常功能。因此，圍手術期時采用氯已定口腔護理液進行口腔護理，可以快速消除口咽部細菌的黏附，預防口腔感染。
神經外科擇期手術患者圍術期的口腔衛生不容忽視，正確有效地采用氯已定口腔護理液進行口腔護理能清除口腔內的致病微生物，預防口臭及口腔感染，預防呼吸機相關性肺炎的發生有重要的意義。
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口腔護理的目范文4
【關鍵詞】 口腔頜面部創傷;口腔黏膜;氫離子濃度;護理
在生理條件下口腔內寄居著10多種細菌,保持相對平衡狀態,維持正?？谇煌僖簆H值在6.6~7.1之間[1]?？谇活M面部創傷后,由于創面組織充血水腫,較長時間禁食、留置胃管,機體代謝功能改變,水分和營養物質補充不足,唾液分泌不足,口腔自潔能力下降。同時大量抗生素使用,造成口腔正常菌群失調,pH值偏離正常,引起口腔內環境破壞,細菌大量繁殖,產生吲哚、硫氫基及胺類等,易導致口臭、口腔黏膜潰瘍感染、口內創面愈合不佳,增加患者痛苦和住院時間及醫療費用。為了了解口腔頜面部創傷患者口腔pH值動態變化以及其與口腔并發癥的關系,尋找有效的護理對策,作者于2007年1月至2008年12月對60例口腔頜面部創傷患者進行觀察,結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2007年1月至2008年12月在河南煤化集團鶴壁煤業公司總醫院口腔科住院的口腔頜面部創傷患者125例,男88例,女37例,年齡16~68歲。
1.2 方法
1.2.1 口腔pH值測定方法[2] 創傷手術清創處理后,于每天6:00、10:00、14:00、18:00進行口腔護理,并在口腔護理前、后分別測定口腔pH值,取其平均值?？谇环置谖锸占椒?指導患者模擬咀嚼1 min后吐3~5 ml口腔分泌物于一次性小口杯中。選用Cyberscan pH/Lon510臺式離子計(新加坡)監測pH值,將pH值電極插入小口杯的口腔分泌液中,測定相應的pH值,在pH值檢測儀上直接讀取數據。如同一時點,結果2次超過或低于正常即判定為口腔pH值異常。將口腔pH值異常的患者賄機分成3組。
1.2.2 口腔微生物檢測方法 3組患者均在第1次口腔護理后開始采標本采集,標本采集期間禁食,各采集點范圍均為2 cm2。分別于操作前、操作后即刻、以后采集1次/h,共6次。棉拭子采樣后以無菌剪刀將棉拭子頭部剪入生理鹽水中,混勻,然后取0.1 ml,將樣液加入平皿后采用傾注法倒入瓊脂搖勻,放37℃孵箱培養48 h后進行菌落計數并計算清菌率。
1.2.3 口腔并發癥觀察 口腔并發癥指患者住院后發生口腔炎、口腔黏膜潰瘍及糜爛[3]?？谇桓腥局缚谇谎?、口腔黏膜起血皰、破潰逐步形成潰瘍或糜爛、嚴重時局部發生壞死。固定兩名護士觀察,并請口腔科副主任醫師判。
1.2.4 口腔護理方法 將口腔pH值異常的患者隨楊分成A、B、C組。A組采用生理鹽水漱口和口腔護理;B組采用生理鹽水漱口加2%碳酸氫鈉液口腔護理;C組采用口泰漱口加2%碳酸氫鈉液口腔護理。進行口腔護理4 次/d,先做口腔護理再漱口。為了不影響患者的進食和休息,具體時間安排在6:00、10:00、14:00、18:00,分別于口腔護理前后測定患者口腔pH值。3組患者分別采用不同的漱口液每天另增加2次漱口,時間為12:00、20:00。漱口方法:含漱5~10 min/次,使漱口液在口內流動、震蕩、沖擊,充分和口腔黏膜接觸,使之發揮藥效。含漱的同時用舌在齒、頰、腭各方面攪動,使寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物、食物殘渣得以清除。漱口后指導患者做張口示齒運動3 min,有口腔潰瘍者以冰硼散敷于潰瘍面上。
1.3 統計學分析 所有資料采用SPSS 11.0統計軟件包進行存儲和分析,計量資料用(x±s)表示,進行單因素方差分析;計數資料以頻數及百分比表示,行χ2檢驗。
2 結果
2.1 口腔pH值及口腔感染情況 125例患者中90例(72%)患者口腔pH值低于正常范圍,處于酸性狀態(pH值4.0~5.7)?？谇籶H值低于正常的90例患者中發生口臭者43例(47.8%),口腔感染26例(28.9%)。35例患者口腔pH值在正常范圍,其中發生口臭者6例(17.1%),口腔感染2例(5.7%),均顯著低于口腔pH值異常者(口臭發生率比較χ2=9.923,P=0.0016;口腔感染發生率比較χ2=7.786,P=0.0053)。
2.2 不同護理方法組患者pH的變化 見表1。
表1
不同護理方法組患者pH的變化(x±s)
組別例數口腔護理前平均值口腔護理后平均值t值P值
A組305.01±0.875.43±0.561.023>0.05
B組305.04±0.776.34±0.631)4.560
C組305.02±0.906.70±0.662)3)5.092
注:與A組比較1)P
2.3 不同護理方法組患者口腔并發癥發生情況比較 見表2。
表2
不同護理方法組患者口腔并發癥發生情況比較(例)
組別例數口臭口腔感染
A組302316
B組30157
C組3043
χ230.1811.54
P值0.0000.004
2.4 不同護理方法組患者口腔微生物菌落數比較 見表3。
表3
不同護理方法組患者口腔微生物菌落數比較(x±s)
分組例數口腔護理前菌數口腔護理后即刻口腔護理后1 h口腔護理后2 h口腔護理后3 h口腔護理后4 h平均清菌率(%)
A組30375 508 00±664 000316 908 00±161 500333 545 00±711 800340 539 00±919 400348 595 00±887 500363 538 00±958 9009.3
B組30366 978 00±560 000226 608 00±161 400241 535 00±211 400254 525 00±300 400278 153 50±411 400297 535 00±976 60040.4
C組30365 507 50±664 000266 080 0±161 400815 350 0±211 400104 525 00±300 400118 153 50±411 400137 535 00±976 60085.3
檢驗值1.3897.5696.4697.4596.2385.3588.21
P值>0.05
3 討論
3.1 口腔頜面部創傷后的感染因素 口腔是人類致病性微生物入侵的重要門戶,適宜的溫度/濕度和pH值為大多數細菌提供有利的生長環境?？谇活M面部創傷后,傷口疼痛或咬合關系錯位,患者無法進行自我口腔護理,也無法進行口腔含漱。此外,血液殘留也為細菌增殖提供良好的環境。完整的口腔黏膜對防止微生物的入侵,維持口腔健康是十分重要的。創傷后引起的口腔黏膜損傷或炎性反應時,容易引起口腔的細菌感染。口腔及頜面部創傷后,口腔運動受限,使口腔功能部分或全部喪失,產生張口或閉口困難,患者主動或被動口腔清潔的能力降低而嚴重影響其口腔衛生,容易發生口腔感染、黏膜潰瘍、口臭等并發癥。
3.2 口腔頜面部創傷后口腔pH值變化與并發癥的關系 本研究表明,口腔頜面部創傷后的患者,口腔pH值發生變化,72%的患者口腔pH值呈酸性,這些患者口腔感染和并發癥的發生率明顯高于口腔pH值在正常范圍的患者。通過不同的口腔護理方法,可有效地改變患者口腔的pH值和清除口腔內細菌數,降低口腔感染和并發癥的發生。A組患者口腔細菌清除率僅為9.3%,B組患者口腔細菌清除率為40.4%,C組患者口腔細菌清除率為85.3%,組間比較差異有統計學意義,說明不同的口腔護理可影響口腔細菌的清除。A組患者口腔護理前后口腔pH值差異無統計學意義,B組和C組患者口腔護理后口腔pH值較護理前上升,差異有統計學意義,且B、C組口腔感染和并以癥的發生率也低于A組,說明采取有效的口腔護理可以改變患者口腔pH值,減少口腔細菌數,減少口腔感染和并發癥的發生。
總之,口腔頜面部創傷后,患者口腔pH值和細菌數發生變化,易發生口腔感染和其他并發癥。選用合適的護理措施,加強口腔護理,能有效預防口腔感染和并發癥,促進患者健康。
參 考 文 獻
口腔護理的目范文5
口腔?？谱o士不僅在日益繁重的口腔疾患診療中起著至關重要的作用，而且對口腔衛生的宣傳教育，人們日?？谇唤】狄庾R與行為培養有著重要的作用。他們在口腔護理中的地位和作用已日益凸顯。
（1）口腔?？谱o士的?？铺匦詷O強?？谇患膊∥挥陬^頸、頜面及口腔內，治療時需要使用多種設備、器械及不同種類的修復材料和消毒物品，因此，口腔?？谱o士除了要掌握普通的基礎護理知識及技能外，還必須熟練掌握口腔專科基礎理論以及口腔?？谱o理技能，能與口腔?？漆t師密切協作，以滿足口腔護理工作的需要。
（2）口腔專科護士在口腔疾病診療工作中的重要性。在口腔疾病診治中，口腔?？谱o士不僅要保證治療所用的器械、藥物、設備、材料齊備，而且還要與口腔?？漆t師密切配合，保證器械、藥物、材料的準確、平穩、快速傳遞；同時要注意患者的心理、生理及精神狀況，為口腔?？漆t師的診療決策提供第一手資料。
（3）口腔?？谱o士在醫院物流管理中承擔著重要的任務?？谇恢委煏r所需的衛生耗材品種繁多，性質各異，大小不一，使用的儀器、材料雖小，但價格昂貴，需要口腔?？谱o士進行特殊保養和維護，以確保治療時所需的衛生耗材齊備及儀器設備性能良好，同時，做好這些物流管理可以為醫院成本及效益分析提供科學的依據。
（4）口腔?？谱o士在日常口腔教育宣傳、口腔健康意識及行為方式培養上起著不可替代的重要作用?？谇粚？谱o士具有口腔醫學、口腔護理學知識和技能，不僅要為患者提供口腔保健服務，還要向社會大眾開展多樣的口腔教育宣傳，引導大眾樹立口腔健康意識，形成正確的行為方式，糾正不良的口腔衛生習慣及生活方式，達到預防口腔疾病、促進口腔健康和恢復口腔功能的最終目的[4]。
2存在問題
（1）口腔?？谱o士沒有國家認可的專屬執業資格。在我國，不管是口腔技工專業、口腔衛生士還是口腔醫師助手3個專業都沒有得到國家的執業許可，也無職業名稱，因此學生畢業后只能從事非直接醫療工作，而職業名稱只能暫定為護理（口腔）專業。
（2）口腔?？谱o士配備嚴重不足?，F有的醫院由于人員編制問題，口腔護理人員配備不全，不能滿足“四手操作”口腔治療的要求，我國大多數醫院口腔治療還是“二手”操作。這導致口腔醫生、護士勞動強度過大，不利于自身健康；患者反復起身傾吐，覺得繁瑣和不便；一名護士要配合多名醫生工作，器械及藥品傳遞不及時，使治療時間延長，工作效率降低，醫護成本增加。
（3）口腔?？谱o士整體素質偏低。目前，我國口腔?？谱o士現狀是：①醫生、護士比例不合理，護士少，通常情況下，在一個診療室，6～8名口腔醫生只配備1名口腔護士。②護士隊伍年齡老化，年輕護士缺乏。③口腔?？谱o士的口腔專業知識不足，許多護士來自一般的護理專業，沒有經過專業的口腔理論知識和操作技能培訓，難以開展規范的口腔?？谱o理。
（4）對口腔護理專業及口腔?？谱o士不夠重視。目前，社會上部分醫院和在校學生對口腔護理專業普遍不重視，學校開設的口腔專業課程極少，醫院編制少，究其原因在于：人們認為，正規的護理專業人員應集中在傳統的婦產、骨科、外科等領域，在這些領域護士不僅能夠得到專業發展，擁有專屬執業資格，容易就業，而且待遇也高。而口腔護理則是護理新領域，既沒有國家認可的專屬執業資格，而且就業面窄，工作繁重，待遇差，所在單位不重視，多方面客觀原因使得醫院、學校、社會大眾對口腔護理專業及口腔?？谱o士都不夠重視。
3措施
要改變口腔護理專業及口腔?？谱o士的現狀，筆者認為應當采取以下措施。
（1）國家必須在政策和資金上給予大力支持。衛生部及相關部門應不斷結合當前新情況和新形勢制定醫療政策，完善各項醫療標準，并與國際標準接軌。同時，在設備、儀器的研發、使用和衛生教育上投入更多的資金。
（2）學習世界上先進的教育理念和護理技能，與國際接軌。我國目前已形成了以高等護理教育為主流的口腔護理中專、大專、本科、碩士的?？谱o理教育體系，但與先進國家的差距還很大，這就要求我們走出去學習先進的理念、技能和標準。
（3）繼續加大口腔衛生健康的宣傳教育，使大眾認識到口腔護理及口腔?？谱o士的重要性和作用。世界衛生組織（WHO）給出的現代人10條健康標準就包括口腔衛生。宣傳普及口腔衛生保健知識，宣傳定期口腔衛生檢查，做到早發現、早治療，讓人們充分認識到口腔健康在維持機體健康中的作用，并幫助人們取得并維護最佳程度的口腔健康狀態，口腔護理的工作任務也將擴大到對患者群體、個體、社會，乃至從疾病到健康的全過程。為此，要使口腔?？谱o士成為口腔醫師及其他口腔保健人員平等的合作者，發揮其應有的作用。
口腔護理的目范文6
[關鍵詞] 沖吸一體式牙刷；口腔護理
[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0109—02
The application of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care of critical patients
CHEN Yanhong ZHANG Yanbin
Department of Cardiology， Nangang Branch Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To study the effects of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care for patients. Methods Chose 60 cases from the critical patients in Department of Cardiology from March 2011 to March 2012，they were divided into experimental group using flushing and suction in—one toothbrush and control group used oral package. Results The oral care material costs of experimental group was lower than control group and had a significant effect in the prevention of ozostomia， cleaning the mouth and preventing the oral infections. Conclusion The flushing and suction in—one toothbrush changes the oral care mode and clean.
[Key words] Flushing and suction in—one toothbrush；Oral care
長期臥床的危重患者，機體抵抗力低下，加之大量應用抗生素，易使口腔內菌群失調，引起口腔潰瘍、口腔炎等并發癥[1]，尤其是老年人唾液分泌量減少，口腔黏膜容易干燥，或者伴有意識障礙、吞咽困難、上消化道出血、氣管切開等需要經口鼻插管的患者，由于口腔自潔功能低下、插管、高熱等因素，造成口腔內細菌大量的繁殖，產生口干、口臭及各種嚴重的并發癥，甚至導致咀嚼功能喪失，牙齦功能退化，嚴重影響患者的生活質量和疾病康復[2]，因此對其進行徹底的口腔護理是極其必要的。臨床常用一次性口腔護理包為患者進行口腔護理，但是在操作過程中由于擦拭范圍小、擦拭不徹底而很難達到理想的清潔效果，我們使用沖吸一體式牙刷為患者進行口腔護理，取得了較好的臨床效果，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年3月～2012年3月在心內科監護室接受治療的危重臥床患者60例，其中呼吸心跳驟停18例，肺動脈栓賽伴心衰患者26例，多臟器功能衰竭患者10例，經口氣管插管患者6例，年齡32～80歲，男36例，女24例。60例患者發病時均無口臭及口腔疾病，聯合應用2種以上的抗生素。
1.2 方法
按照隨機方法將患者分為對照組30例（男18例，女12例）和實驗組30例（男18例，女12例），評價時間為7 d，兩組在性別、年齡和疾病程度上無差異，具有可比性。實驗組使用沖吸一體式牙刷及牙膏或口腔護理液進行口腔護理，對照組使用傳統口腔護理包中的鹽水棉球進行口腔護理，每日兩次。
1.3制作方法
①材料：普通小頭軟毛牙刷1枚，一次性吸痰管1根，一次性延長管1根，一次性吸引管一根，20 mL一次性注射器1支，橡膠皮套2枚，壁式電動吸引器1臺，剪刀1把。②將一次性吸痰管前端用剪刀剪成斜面，將軟毛牙刷中間一排刷毛后段約1 cm從根部剪斷，吸痰管前端正好與去掉刷毛處相吻合，再將吸痰管與刷柄用橡膠套于刷柄前端及后端分別捆綁式纏繞，吸痰管末端通過一次性吸引管與電動吸引器相連接，成為吸引腔。③將一次性延長管前端用剪刀剪成斜面，亦于刷柄前端及后端用橡膠套分別捆綁于刷柄的側面，前端位置與刷毛后端相平齊，延長管后端與注射器相連接，成為沖洗腔[3]。
