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口腔醫學病歷分析范文1
關鍵詞： PBL教學法 兒童口腔醫學 實踐
基于問題學習(Problem-Based Learning,簡稱PBL)，目前已成為國際上較流行的 一種教學模式。筆者在教學中嘗試應用這一教學方法，取得了滿意的教學效果，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
大連大學醫學院2006級口腔醫學?？茖W生37名，2007級21名，2008級21名，男22名，女57名；年齡19～21歲。
1.2 方法
《兒童口腔醫學》采用全國統編教材。結合教研室制定的教學大綱，構建PBL教學法的問題(思考題或臨床病例)，設計調查問卷。
1.2.1分組
讓學生自由組成學習小組，每組6～8人，選出組長，起到導引調動學生積極性的作用。每組設立一名記錄員，對于針對病例討論所提出的有效問題做以記錄，為后面評分做依據。組長最后匯總小組的觀點，制作多媒體參與答辯。
1.2.2教學進度安排
根據教學大綱的內容制定兒童口腔醫學的教學目標，裁減理論課內容，只保留概念性、理論性的知識點作為講課內容，剩余課時安排PBL的病例討論，病例中涵蓋課堂中沒有講述的知識面，還結合社會學、法學和經濟學等相關問題。
1.2.3 病歷的給予及討論方法
將老師按教學目標為參考設計的一份臨床完整病歷分發給學生，學生們根據所給的有價值的臨床信息，小組內充分討論提出有效的待解決問題，從中也提出需要加強了解的相關知識。指導教師根據學生討論后反饋回的信息給與必要的指導；圍繞所列問題學生自主學習，在圖書館或上網廣泛查閱文獻、資料，或找相關學科的老師請教而獲得。擬訂解決問題的方案，制作多媒體。
1.2.4總結評價
參加討論者給予基準分30分，組長基準分為50分——匯總本小組的觀點，制作幻燈進行答辯。記錄者基準分為40分。每提出自己的有效觀點并查到相關文獻在小組內交流加分10分。組長答辯過程中，同組同學可補充發言，其他同學可以提出不同的意見或見解，每位參與學生提交相應的病案分析及相關知識檢索結果。教師對討論結果及學生的報告進行評價，主要是從對臨床病例的分析、提出問題、資料檢索、解決問題、及相關知識的合理涉及等方面進行。最后對教學大綱要求的重點內容進行歸納和總結，概括知識點。
1.2.5問卷調查，對三屆79名參與PBL教學活動的學生在課程結束后進行教學效果問卷調查，了解學生對PBL教學法的反映。
2 結果
2.1病案分析及相關知識檢索結果提交率為100％。
2.2問卷調查
調查結果顯示：91.1％認為PBL較傳統教學能提高自學能力，94.9％認為能加深對所學知識的理解，89.9％認為能提高分析問題和解決問題的能力，92.4％認為能增強同學間協調合作的能力，絕大部分同學認為提高了學習興趣和主觀能動性。這一結果說明PBL教學方式是大家很喜歡的。
3 討論
兒童口腔醫學作為口腔醫學中的一門獨立學科，以處于生長發育期的兒童為對象，研究牙、牙列、牙合、頜及面部軟組織等的形態和功能，診斷、治療和預防口腔疾病及畸形的學科，是口腔醫學技術專業的必修課。
PBL教學以問題為導向，在兒童口腔醫學中以病例為先導，以問題為基礎；以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育；以培養學生的能力為教學目標；以提升學生綜合分析、解決問題能力為目的。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。兒童口腔醫學病例的設計以教科書為基礎，以書本內容為主線條，緊密結合臨床兒童口腔醫學常見病、多發病，收集病例資料。每一病例盡可能提供最詳細的資料，知識的涵蓋面不僅包括疾病病因、病理、診斷、治療等生物醫學領域，同時包括行為科學領域和社會倫理問題領域。
口腔醫學病歷分析范文2
口腔醫學主要研究的是人們常見以及多發口腔疾病，例如口腔粘膜病、牙髓病以及牙根尖周病等，是一門應用性以及實踐性非常強的課程。在這門課程的教學過程中，不但要求學生必須要具有非常強的實踐能力以及扎實的理論基礎，同時還必須要加強對學生的臨床思維能力以及實踐能力的培養[1]。傳統的教學方法很難實現這一教學目標，而PBL教學法能夠有效地培養學生的臨床思維能力、培養其對問題的分析與理解能力，可以有效地提升教學質量，比較適合應用于口腔醫學的教學中[1]。
一、PBL教學法在口腔醫學教學中的應用
作為一門臨床學科，口腔醫學會涉及到很多的臨床病例，這也正好適合采用PBL教學法。PBL教學法能夠更好地培養學生對思考及解決問題的能力，可以有效增進師生間、生生間的感情，可以有效提高教學質量與教學效率，有效提升學生的醫學素養與能力等。在口腔醫學教學中，我們也要合理地采用PBL教學法，以此來有效的彌補傳統教學中存在的不足。
在開展PBL教學之前，首先教師要合理地調整教學方案。在理論教學部分，教師只需要將概念性的內容保留即可;在實踐教學方面，要將能夠有效提升學生臨床技能、可以發散學生臨床思維的部分保留，其余部分均由PBL教學完成[2]。除此以外，還要合理地設計教學病例，要基于口腔醫學教材，緊緊圍繞教材內容作為主線，收集一些臨床上多發的、常見的口腔疾病的病歷資料。例如，口腔粘膜病、牙周病以及牙髓病等。要為每一個病例收集盡量多的、比較詳細的資料，而且要保證其中所涵蓋的知識面不但要包含口腔醫學知識，例如疾病的病因、診療方法等，而且還要涉及到口腔倫理學以及口腔行為科學等方面的內容，這樣才能有效地拓展學生的知識面，豐富學生的口腔學知識。同時，教師還要充分重視理論與實踐的有機結合，要使得學生不僅能夠掌握豐富的口腔學知識，而且還要掌握扎實的相關技能。以“牙髓病”為例，教師可以搜集一些與“牙髓病”相關的病例。在學習“牙髓病”相關內容之前，教師要先讓學生了解在這一章節的學習中需要掌握的基本概念以及知識點，要向學生發放一個與這一疾病相關的臨床病例，讓學生對臨床病例進行深入地研究與分析，從中找到相關的知識點與概念，找到其中存在的缺陷，然后提出問題。通過對牙髓病病例的分析，教師可以引導學生分析其中涉及到的知識點以及存在的不足，并且針對病例提出問題，例如，牙髓病的治療有哪些有效的方法等。
在課前，學生也要根據教師所給的牙髓病病例以及自己提出的問題去搜集資料，可以通過網上查閱資料，圖書館翻閱圖書與文獻等方式尋找問題的答案。在學生查閱資料的過程中，教師可以給予適當的指導與幫助。在學生的資料收集完畢之后，就可以開展課堂討論教學。教師可以將全班同學劃分為若干個小組，每個小組7-8人[3]。在每個小組挑選出一個小組長，然后學生在課上以小組的形式對病例與問題進行分析與討論。在小組某一成員進行發言的時候，小組的其他成員要認真地傾聽其回答，并且可以提出自己的不同觀點，或是對其發言進行補充，最后由小組組長對全體組員的答案進行歸納總結，從而總結出一個最終比較科學、合理的答案。在學生討論的過程中，教師也要給予適當地指導與引導。
在小組討論結束以后，每個組的組長將本組的討論結果進行總結發言，與此同時，班級的其他同學也可以提出質疑與補充。然后，針對有爭議的問題全班同學可以展開討論。最后，由教師進行歸納、點評，要對每個小組的討論情況進行評價，指出其中存在的優、缺點，并且結合口腔內科臨床，針對學生在討論過程中遇到的常見問題進行了分析與解答，以解除學生心里存在的疑惑，并且要總結在案例中所涉及到的口腔學知識，且要對牙髓疾病的臨床治療方法與注意事項等進行梳理[3]。
二、教學效果分析
口腔醫學病歷分析范文3
關鍵詞:口腔醫學；牙體牙髓病；臨床教學
牙體牙髓病科是口腔醫學的基礎學科，臨床實習是口腔專業學生走向工作崗位的關鍵階段。這一階段應予以高度重視，而牙體牙髓病科教學有其獨特之處，在新時期的教學過程中，要重點突出，著重不同的情況，采取相應措施，因材施教，培養合格人才。根據多年的帶教體會，針對牙體牙髓病科的教學特點進行簡要分析。
一、 教師應具備一定的水準，強化師資隊伍建設
帶教老師必須熱愛本職工作，有高度的責任心，要有一定的臨床經驗，經過正規的培訓，以身作則，為人師表，并具備一定的教育技巧理論，聯系實際，把一種牙體牙髓病的癥狀臨床表現診斷及治療綜合起來，培養學生的臨床實習興趣【1】。教師要德才兼備，做好指導學生學習的榜樣。帶教老師應不斷學習更新知識開闊視野，不斷開拓，吸取新知識新理論，這樣才能夠培養出優秀的牙體牙髓病科人才。
二、 加強對學生的人文教育
科學與人文的融合，已經成為當代世界性的潮流。人才培養模式的改革，必須把握和體現這一時代脈搏。為適應社會發展對專業人才的需要，在臨床實習過程中，要對實習學生進行人文教育，可以通過開設人文課程、人文講座，開展社會活動，營造濃厚的文化氛圍等途徑，加強對學生的人文教育【2】。首先使學生學會做人，培養做事思維創新的能力，讓學生學會做事、做人，學會與人共處，把知識傳授能力的培養和素質的提高融為一體，這樣才能有利于醫學發展和進步【3】。
三、 加強對學生醫患溝通能力的培養
對于實習醫生來講，醫患溝通能力的培養尤為重要。把實習醫生進行人際交往能力的培養作為構建醫生職業特性的一部分，是培養高素質臨床醫生的手段。醫患溝通是診斷的需要、是治療的需要、是有利于建立和諧醫患關系的需要。在實習過程中要讓學生學會醫患溝通的方式方法，有效的溝通是建立良好醫患關系的基礎。牙體牙髓病科的臨床治療一般需要患者復診，操作過程復雜，許多患者對治牙有恐懼感，不配合治療的患者大有人在，只有通過良好的溝通，讓患者了解治療的過程，治療費用，預后情況，患者才能配合治療。在牙體牙髓病實習階段，注重學生這方面的培養是非常重要的，要讓學生明白，只有具備良好的服務措施，深化的服務內涵，才能讓患者滿意。
四、 臨床實踐方法的培養
（一）注重理論基礎知識
臨床實踐是靠理論來指導的，只有理論基礎知識掌握牢固，才能指導實踐。當學生進行牙體牙髓病臨床實習時，首先要把理論基礎知識系統地進行總結，重點突出，把知識融會貫通，運用于臨床。例如，齲病的治療，先讓學生把齲病的分類、臨床表現及治療原則的知識掌握好，然后再進行治療，這樣把理論和實際結合起來，使學生較好地掌握和理解齲病的診斷及治療要點，做好從學生向醫生的轉換。
（二）實踐技能的訓練
牙體牙髓病科是以臨床實際操作為主的臨床科室，要著重培養學生的臨床操作技能。對于生產實習的學生，在為患者治療前，應在離體牙上進行基礎訓練，一是訓練操作技能，二是基本方法的正確培養。要在離體牙上進行操作，包括X線片的投照、各類洞形的制備、揭髓頂、根管預備、根管充填、充填術等，培養學生治療操作的準確性、規范性，只有達到一定的規范要求，才能確保醫療安全，才能為患者服務好。同時培養和訓練學生對牙體牙髓病科常見病多發病的診斷、鑒別診斷的思路、治療方案的設計等。提高他們獨立分析和解決臨床實際問題的綜合能力，使他們能夠圓滿地完成臨床實習任務。
（三）遵守規章制度，認真書寫醫療文書
牙體牙髓病科的規章制度在學生的實習過程重要貫穿始終，嚴格要求學生按上班的規章制度去做，培養他們嚴格自律的能力，遵守各項法律法規，做一名合格的醫生。注意書寫各項醫療文書，特別是病歷的書寫尤為重要，病歷書寫的訓練，是對學生所學知識和臨床實際相結合的檢驗，也是基本素質的體現。作為臨床教師，應吧正確書寫病歷的格式教予學生，為他們走向工作崗位奠定良好的基礎。
（四）定期進行病歷討論及專題講座
在臨床實習階段，要進行一些典型病例的討論，在討論過程中，讓學生說出自己的觀點，培養他們的綜合能力。通過討論總結經驗，是臨床實習的重要環節，只有不斷總結才能不斷提高。通過專題講座，把牙體牙髓病的最新動態及新技術新療法展示給同學們，使他們開拓視野不斷進步。豐富他們的專業知識，增強臨床工作應變能力。
（五）建立定期成績考核制度
考核是為了更好地提高。每實習一段時間，帶教教師可以對學生的學習情況進行考核，通過理論考評與實際技能的考察，找出差距及不足，教師及時進行指導，做好傳幫帶，才能有助于學生的進步提高。另外，考核與考察不能一概而論，要排除一些客觀條件，要真實準確地反映他們的學習情況。有些同學基礎知識掌握較好，但實際操作能力不強，而另一些同學則相反，針對這種情況，我們要因材施教，查缺補漏，使同學們的實習效果整體提高。
總之，牙體牙髓病的臨床實習是非常重要的，只有教師和學生相互配合，把理論和實際相結合，才能圓滿地完成實習任務，為社會輸送合格的醫學人才。
參考文獻：
[1]楊運田，王德茹. 淺談提高口腔內科實驗課的教學質量. 河北醫科大學學報，1996， 17（3）：185-186
口腔醫學病歷分析范文4
校內實訓基地設置應符合口腔醫學專業辦學規模和發展的需求，達到口腔醫學實踐中的專業規范要求，具有實用性和先進性，與行業技術發展同步，為學生提供專業化的職業技能培訓。校內實訓基地應建有口腔臨床技能實訓室、口腔模擬診室、口腔頜面放射實訓室、口腔解剖實驗室及標本模型陳列室、口腔實驗準備室等，引入臨床牙椅、口腔臨床模擬實訓系統等先進設備進行操作演示和訓練，并配備多媒體教學設備。場地面積與設備數量應與學生人數相協調，能滿足實踐教學需要。實訓基地要按照未來專業崗位群對基本技術技能的要求，營造真實或仿真的職業環境，在校內或附屬醫院建設口腔模擬診室，配置臨床牙椅和口腔臨床診療設備，形成濃厚的職業氛圍，讓學生在一個真實的職業環境下，按照未來專業崗位的基本技能的要求，訓練專業操作和培養綜合素質。加強校院合作，形成資源共享。校內實訓基地應以就業為導向，面向市場，建立校院合作、資源共享的建設模式，實行共建共管、規范開放、靈活高效的運行機制，合理配置實訓教學資源［4］。這是實訓基地適應市場化運作的一種形式，既解決了學校經費不足的難題，又充實了學校的教學資源，有利于實訓基地向生產化、市場化、效益化方向發展，保證實訓基地的可持續發展［5］。
學校與醫院、社區口腔診療中心等合作企業或社會用人單位建立以口腔醫學專業教師、口腔醫生、醫療機構管理人員為主體的口腔專業指導委員會，共同參與實訓基地的規劃和建設。學校按照協作單位的要求提供“訂單式”人才培養，開發培訓項目、課程及跟蹤服務，協作單位為實訓基地提供兼職實訓教師，參與實訓基地規劃、實踐場地建設、實訓項目開發、實訓設施選型、實訓教材編寫、實訓過程監控、實訓質量評價，向我校提供就業信息，同等條件下優先錄用本校畢業生，在設備、師資、技術上共享，體現校企互惠互利原則［6］。加強師資建設，建立“雙師型”教師體系，與合作單位兼職教師共同形成高水平的師資隊伍，在實踐教學中培養實訓指導教師的專業操作技能和實踐能力。實訓指導教師要求具有本科以上(含本科)學歷、中級以上(含中級)技術職稱，或碩士研究生以上(含碩士)學歷、初級以上(含初級)技術職稱。校內教師需要經常到附屬醫院或教學醫院從事臨床工作，將先進診療技術、診療經驗和臨床分析能力等融入教學中，才能培養出一線急需的高素質技能型專門人才［7］。加強實訓教材建設，在改革課程體系和優化教學內容的過程中，針對高職高?？谇会t學的特點，根據地區行業需求和學校自身情況，與協作單位共同撰寫體現工學結合的自編實訓教材，實訓大綱及技能考核標準等。
所謂開放性是指實踐教學基地的建設從空間到時間都要向學生、社會全面開放，而不能成為學校、專業的專用場所［8］。①基地要面向學生開放，要使實踐教學基地成為一個完全開放性的實踐訓練場所，能讓學生在這里自主學習，完成實訓項目;②校內實訓基地要面向教師開放，為教師開展科研工作和科技開發提供條件;③校內實訓基地要向社會開放，大力開展產學合作，為社會提供多方位的服務［9］。實訓基地集教學、培訓、科研、生產多種功能于一體，不僅能承擔本校學生的基本技術技能實訓，而且能承擔各級各類口腔醫學職業技能培訓和職業資格考核，也是校企合作開展專業課題研究、技術應用和科技成果轉化的場所，是生產和推廣新材料、新技術、新產品的平臺［10］?？赏ㄟ^加強與周邊地區醫學院校、醫院、企業及其他相關部門的聯系，形成資源共享，真正體現實訓基地多元化的特征，充分發揮實訓基地為區域口腔醫學發展和技術進步服務的輻射作用［11］。
校外實訓基地承擔一定的實訓實踐教學和實、見習任務，以彌補校內實訓基地在場地設備、資金、職業環境、師資等方面的欠缺和不足。學生第3年在實習醫院進行1年完全工學結合的頂崗實習，要求學生以實習醫師身份參加臨床一切醫護活動，認真進行綜合訓練，培養獨立分析問題、解決問題的能力和科學思維方法，掌握常見疾病的檢查、診斷、鑒別診斷和防治技能，培養良好的醫德和嚴謹的工作作風。附屬醫院和教學醫院應在二級甲等以上，有足夠的師資、先進的設備、良好的環境和滿意的就診量，能滿足臨床教學需要。校院雙方簽訂合作協議，制定針對性較強的實習教學計劃、實習指導和實習生規章制度，建立由醫院分管教學領導、科教科、臨床科室專人負責的實習教學管理和監督小組，校院保持密切聯系、互相協調和共同督促實習教學，定期進行實習生理論和操作轉科考核，積極開展教學查房、病例討論和專題講座。學校定期派資深教授到醫院對實習帶教老師進行教學培訓、指導和評價［12］。
口腔醫學病歷分析范文5
韶關市婦幼保健院，廣東韶關 512000
[摘要] 目的 探討兒童口腔科門診治療需求特征及對策。 方法 對該院兒童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的臨床資料進行回顧性分析，分析患者的治療需求及應對策略。 結果 就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3歲、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為齲病、根尖周病和牙髓病。在齲病患兒中，以乳牙齲病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。 結論 在兒童口腔科門診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關疾病，所以應當增強齲病及相關疾病的預防、保健措施，降低齲病及相關口腔疾病的發生率。
關鍵詞 兒童；口腔醫學；齲病；治療需求
[中圖分類號] R788[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02
一般口腔醫學專業都是根據疾病類型進行劃分的，而兒童口腔醫學則是根據患者年齡來進行劃分的，故兒童口腔科的工作更繁多、更復雜[1]。其診療內容不但包括齲病、牙髓病、根尖周病，還包括錯頜矯正、間隙管理、預防保健、牙外傷、牙齒發育替換異常等內容。我國對于兒童口腔健康的相關調查主要以3、5、12歲組兒童的齲齒狀況為核心，關于兒童口腔治療需求的報道、研究鮮為少見（正畸專業除外）。國外有關兒童口腔科門診治療需求的研究相對較多，但由于國情不同，其也無法真實地反應我國兒童的口腔治療需求，其僅能作為研究參考使用[2]。為探討兒童口腔科門診治療需求特征及對策，該研究將該院2011年5月—2013年5月兒童口腔科的1 800例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院兒童口腔科收治的1800例患者的臨床資料作為研究對象，對所有患者的性別、年齡、疾病診斷、主訴等信息進行回顧性分析。其中男968例，女912例，年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲?；颊呔驮\原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、間隙保持、錯頜畸形、牙外傷、健康檢查、根尖周病、牙髓病、齲病及牙齒發育替換異常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科診室后，由臨床工作經驗豐富（≥3年）的醫師接診，對患者及其家屬詢問就診原因、癥狀表現，在對患兒進行口腔檢查后，結合檢查結果、患兒病史及主訴做出診斷，填寫病歷。同時在計算機中錄入患兒相關信息，包括年齡、性別、診斷結果、主訴等。針對≤6歲的兒童，還要根據SECC（重度低齡兒童齲）相關診斷標準，判定患兒是否為SECC；針對主訴牙痛（除外傷所致）者，要注意判斷是否為急癥。將急性根尖周炎（如牙槽膿腫）、急性牙髓炎（如嚴重自發痛）、牙周膿腫、冠周炎歸于牙痛一類，該類患者不包括非急性牙痛患兒（如溫度刺激痛、食物嵌塞痛）。
1.2.2分類整理治療需求按照患兒主訴、實際情況對患者治療需求進行分類整理，包括錯頜矯正、間隙管理、發育異常、牙齒萌出、齲病、牙外傷及牙髓根尖周病幾類。針對無不適感，僅要求做常規口腔檢查，并經檢查確認健康狀況良好的患兒，歸于健康檢查一類（包括做窩溝封閉者）。對于不能歸于上述各類的患兒，歸于“其他”類，包括色素失禁癥、頜骨病變、牙齒色素沉著及外胚葉發育不全等。
1.3統計方法
將所研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。
2結果
2.1病例基本情況
1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲?；颊叩木驮\原因分析，見表1。從表1可知，就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為牙髓病、齲病和根尖周病。
2.2齲病特征
635例因齲病就診的患兒中，71.0%（451/635）為乳牙齲，29.0%（184/635）為恒牙齲。在≥6歲的患兒中，有68.8%（121/176）因恒牙齲而就診，為≥6歲就診患兒的20.0%（176/882）。根據齲病分類，深齲482例（75.9%）、中齲128例（20.2%），淺齲25例（3.9%）。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就診的患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。
2.4牙齒發育異常特征
在207例牙齒發育異常患兒中，以乳牙滯留最為多見（82.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他為釉質發育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌側尖/窩（1.0%，2/207），彎曲牙、結合牙、融合牙、過大牙各1例。
2.5牙外傷特征
121例牙外傷患兒中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患兒比例明顯高于女性，P<0.05，差異有統計學意義。在牙外傷中，以牙齒折斷居多（62.8%，76/121），其次為牙齒移位（15.7%，19/121）、牙齒震蕩（13.2%，16/121），全脫出6例，軟組織損傷4例。
3討論
該研究結果顯示，齲病以及根尖周病和牙髓病是兒童口腔科門診的主要工作內容，其占據了就診人數的67.3%（1 212/1 800）。在1212例齲病以及根尖周病和牙髓病患兒中，≤6歲者就占據了3/4以上，被診斷為SECC的患者占該年齡段患兒總人數的1/2左右。據相關調查顯示[3]，3~5歲組兒童中，齲病的發生率高達61.5%，而SECC的發病率也在35%以上，3~5歲兒童不但患齲率高，同時患牙數目也較多。在SECC患兒中，多因牙痛才到醫院就診，這說明患兒在未出現疼痛以前很難引起家長的重視，較難在患病早期得到及時的治療。該研究結果基本與全國口腔健康流行病學調查（2009年）結果相一致[4]。
在該次調查中，≤6歲因齲病就診的患兒中，有一半以上被確診為SECC。通過詢問患兒及其家長未及時就診的原因時，多數家長認為孩子到年齡會換牙，不需要治療，也有家長在發現問題后去醫療機構就診過，但被醫療人員告知：換牙以后就好，年齡太小不能治或涂點藥就可以，等等。這些情況反映出了我國兒童口腔醫療、保健方面還存在著一定問題[5]：①兒童家長的兒童口腔健康意識較為薄弱，有待提高；②我國兒童口腔治療專科醫師、護理人員均較為缺乏；③針對兒童口腔醫療從業人員，缺乏必要的知識宣教。醫務人員即便無法對患兒進行診斷、治療，也應當向其家長告知盡早治療的重要性、必要性，以免因自身專業技能有限而傳遞給病人錯誤的治療信息或延誤病人的治療時機[6]。
目前，醫院兒童口腔科接診的患兒中，主要為齲齒和齲齒相關疾病，且大多病情嚴重。牙體硬組織為不可再生組織，若出現齲壞病變，就目前的醫療技術而言，也僅能在除去齲壞組織后進行填充，但是不少患者在填充以后仍然會發生齲壞，進而陷入齲壞、填充交替進行的惡性循環中，最終使牙齒無法保留[7]。牙齒齲病屬感染性疾病，在齲病的臨床治療中，已有多種預防方法，同時若能做到早發現、早治療，就能有效阻止病情發展，使牙體硬組織得以保留[8]。因此，實施必要的干預措施，加大口腔預防保健力度，是減少齲病發生的關鍵。在齲病診療中，應當通過多種途徑對患兒及其家屬進行口腔知識宣教，從而增強人們的口腔保健意識。
目前，我國已經在全國范圍內建立起了較為完善的初級兒童衛生保健網絡體系，若能在該體系中加大口腔衛生知識的宣傳力度，擴大兒童口腔健康檢查的覆蓋面，同時向兒童家長進行必要的兒童口腔疾病預防指導，讓兒童定期進行口腔檢查，早期發現并及時診治口腔疾病，將能極大地減少兒童齲病的發生，全面提升兒童口腔健康水平。
綜上，在兒童口腔科門診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關疾病，所以應當增強齲病及相關疾病的預防、保健措施，以降低齲病及相關口腔疾病的發生率。
參考文獻
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口腔醫學病歷分析范文6
1加強校內實訓基地建設
口腔醫學技術專業學制三年,學生在校學年,期間到醫院或義齒加工廠進行見習的困難較大,為了解決這個問題,我們通過校內實訓地建設,讓學生充分利用校內實訓室進行訓練,以提高臨床技能。臨床醫學系現有口腔實訓室一、實訓室二、口腔治療室和口腔鑄造室,有40張技工桌、40個仿真頭模、40個打磨機手機、一臺綜合治療椅等,能保證每人一個工作臺,為學生的訓練創造了一個良好的實訓環境。校內實訓室設備較齊全,為集中訓練提供了硬件支持,基本能滿足學生訓練的需要。
2修訂教學計劃,加強集中訓練
目前,高職高專教育的教學質量普遍提高,但“重理論、輕實踐”“,重知識傳授、輕技能培養”等問題仍然存在,教學計劃的安排偏重于理論,為此根據國家高職高專培養模式要求,我們重構了實踐性教學體系,將技能考核納入學生考核成績中。我們從2007級開始對教學大綱進行修訂,在第4學期加入五周的集中技能訓練,對2007級、2008級和2009級口腔醫學技術專業三屆學生進行了集中訓練,收到了較好的效果。
3訓練中實行三級負責制
在學生開始訓練前召開主任、主管教學副主任、輔導員、指導教師會議,分配各項任務,嚴格訓練紀律。在訓練過程中實行三級負責制,一級責任人為班主任,由班主任老師負責學生的出勤,尤其是業余時間訓練時學生的出勤情況,要求每位學生均參與,并記錄考勤,否則,按大專學生學績管理規定進行處理;二級責任人為該班專業任課老師及實驗員老師,主要是負責學生實訓課和平時訓練中的技術性問題以及各臨床課技能的總體測評;三級責任人為該系主任及副主任,負責各科教師的調配、聯絡。
4訓練內容
口腔醫學技術專業五周的技能訓練共分為五個大項,二十個小項。
4.1口腔修復正畸部分包括全口義齒制作的五項:模型準備、牙托的制作、排列人工牙、蠟型的制作和全口義齒的完成;可摘局部義齒制作的六項:制取印模灌注模型、模型準備、彎制卡環(三臂卡環和間隙卡環)、制作蠟型、完成義齒制作、打磨拋光;彎制霍利保持器的兩項:唇弓和卡環的彎制、塑料基托的制作。
4.2口腔解剖生理部分主要有雕刻石膏牙、雕刻蠟牙的練習。
4.3口腔外科部分包括口腔外科檢查、模擬拔牙、阻滯麻醉的練習、手術操作的練習。
4.4口腔內科部分包括口腔內科檢查、窩洞的制備、牙周檢查、離體牙開髓充填練習、潔治術的練習、菌斑顯示、一次性口腔器械盒的使用、病例分析。
4.5臨床技能部分包括測量血壓、氧氣吸入、胸外按壓。
5訓練方法
口腔技能集中訓練分為四個階段,將五周時間合理應用,前二周是認識階段和單項訓練階段,中間二周是系統訓練階段,最后一周進行強化訓練和技能考核。
5.1認識階段通過講解、示范、多媒體教學等方式使學生對該實踐操作技能的每一個環節有一個清晰的認識。5.1.1回顧相關的理論教學對技能訓練涉及的重要理論知識,通過教師提問學生回答和教師講解等方式,幫助學生理解操作步驟,從而使學生印象深刻。5.1.2教師示教我們先通過觀看錄像讓學生獲得感性認識,再通過帶教老師熟練、完整的示范教學讓學生形成理性認識,最終完成理論向實踐的過渡。
5.2練習階段在訓練中分階段,分步驟進行。教師先對每一步驟進行規范化指導,然后學生對每一步驟均親自進行反復練習,使技能操作的連貫性、協調性、正確性逐步提高,并能減少錯誤,對出現操作錯誤者及時糾正,從而提高學生操作的熟練程度。
5.2.1單項訓練把連續的、難度較大的動作分解成若干個具體動作進行練習。如:將全口義齒的制作,分解為模型準備、牙合托的制作、排列人工牙、蠟型的制作和全口義齒的完成等。在單項訓練階段教師要耐心指導,及時糾正制作過程中的不足,為系統訓練打基礎。
5.2.2系統訓練當單項訓練的內容熟練掌握后,用2周時間對單項訓練所有的操作步驟進行有機結合,形成一個完整的操作體系,作為一個大項來重新訓練,使同學們既能從階段強化,又能從整體把握,同時也體現了我們的訓練目標,培養具有熟練技能和獨立操作能力的應用型人才。在這一階段的訓練中要求學生獨立、較好地完成整個操作過程。
5.3強化階段在練習階段基礎上進行強化訓練。于訓練的第5周對于難度較大、學生易出錯、臨床常用的項目進行強化訓練,如全口義齒制作五項中的排列人工牙、蠟型的制作;可摘局部義齒制作六項中的彎制卡環;口腔外科部分的阻滯麻醉的練習;口腔內科中的窩洞的制備、潔治術的練習等。通過強化訓練,使學生操作達到準確、敏捷、靈活、連貫,熟練掌握技能操作程序,并能高質量完成訓練過程。
5.4考核階段為了學生將來能很快適應工作,將實踐能力納入學生考評量化標準[2],我們依據口腔助理、口腔修復工考試標準安排五項考核內容,即臨床無菌操作及急救、口腔檢查、口腔基本操作技術、口腔修復技術和病歷分析。具體方法是先將學生分為五組,分別進行五項內容的考核,每項的考試成績滿分為20分,每一組學生均進行五項的考試,每人每項均記一成績,最后將五項成績相加為該生技能考核的總成績,并記入學生期末成績。讓學生考前三十分鐘到場,按照學號采取抽簽定題的方式,每一場安排兩位老師監考,嚴格按照考核時間和考核標準進行規范考核,三屆學生考核的內容、監考教師、評分標準完全一樣。考核階段在最后的一至二天進行。
6學生成績的比較兩屆學生的考核成績
上表顯示三屆學生中所有學生考核均及格,2009級學生中有一人成績達到90分,2009級學生的平均成績也最高,而2008級學生的平均成績也高于2007級學生。
7結論
現在高校擴招,學生的理論素質逐年下降,通過三屆學生成績的比較,得出如下的結論:由于2007級學生是我們第一次搞技能訓練的班級,許多地方不成熟,操作起來也不熟練,重點難點也不太突出,以致成績不理想。有了一年的訓練經驗,到2008級時,我們在訓練中就有了針對性,加強了上一級學生分數較差的幾項內容的訓練,如:口腔檢查,口腔基本操作技能的訓練,同時在時間上也進行了調整,對于難點和重點內容用時較多。通過對上兩屆學生的訓練情況進行總結和歸納,在2009級學生技能訓練時,我們取長補短,在重點內容上加強訓練,增加了學生動手的機會,從而取得了優異成績。我們已經結束了2007級、2008級和2009級口腔醫學技術專業學生的集中技能訓練,取得了一定的成績,對2008級正在實習的學生進行了調查,他們進入實習后能很快適應環境,正確地進行基本操作,得到了廣大臨床帶教老師的肯定,說明了集中技能訓練從根本上是成功的。我們在集中訓練實施過程中也發現了一些問題,如消耗性材料大大增加;需要增加仿真模型的真實性;還需要推出一本技能訓練課程教材;設備數量不足(牙科綜合治療椅欠缺);有些設備質量欠佳易損壞等;教師的經驗不足有待進一步提高。為了解決這些問題,我們計劃采取的措施是:①自己解決減少投入我們在《口腔材料學》這門課中,準備增加灌注石膏牙的訓練時間,讓學生灌注更多的實驗模型并保留下來,即可為集中訓練儲備足夠的模型,又能節約學校的大量經費。另外,還準備鼓勵學生到各類口腔門診收集拔除的牙齒,為集中技能訓練做準備。
