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超聲診斷學專業范文1
超聲診斷學作為影像學檢查的一個分支，在現代醫學中發揮著重要的作用。超聲檢查在各級醫院，包括師以下衛生機構已得到廣泛應用，超聲診斷是衛生士官必須掌握的教學內容。提高超聲診斷學教學水平，對各專業衛生士官的教學工作都具有重要意義。我們經過幾年的教學實踐，認為要提高超聲診斷學教學質量應該注意以下幾個方面。
1 合理分配課時
超聲診斷學是聲學、醫學和電子工程技術相結合的一門學科，涉及的概念與原理多且復雜，教學難點較多，但教學課時較少，要在短短的幾個課時內使學員完全掌握這門知識難度很大。因此，應該立足現有條件，科學合理地安排內容與課時，最大限度地把教學大綱要求的內容講清楚。
士官教學存在的最主要困難是學員來自基層，基礎知識薄弱。在教學工作中，我們根據不同專業學員的知識背景不同，有針對性地選用教材， 科學安排課時，不同層次、不同專業實施不同的教學內容。另外，考慮到學員普遍專業基礎不扎實的現象，在課堂教學中，拿出一定時間，復習相關的解剖、病理知識，為理解超聲聲像圖的特征性改變奠定基礎，取得了事半功倍的效果。
2 科學應用多媒體技術
超聲診斷教學不同于一般的物理診斷學教學，它是在動態中形成圖像的同時觀察圖像[1]。傳統的粉筆、掛圖、板書、文字幻燈等教學模式遠不能適應該學科抽象性強、理解難度大的特點，明顯影響了教學效果和教學質量[2]。而多媒體技術將單調、乏味的課堂知識形象地體現在聲音、圖像、影視及動畫中，使得真正基于交流、討論的教學方法成為可能。多媒體課件通過聲、色、靜、動、圖文并茂的媒體形成，多角度刺激學員的感官，將抽象的過程直觀、生動地呈現給學員，極大地調動了其參與教學的積極性，同時，時空觀的擴展也有利于開闊學員的思維空間[3]。
平時工作中我們利用先進的數字化彩色超聲診斷儀及超聲工作站，采集大量各系統、部位正常聲像圖及典型病理聲像圖，用于制作多媒體教學課件。其中文字部分提綱挈領，簡述各系統疾病的解剖、病理、超聲聲像圖的特征性表現及鑒別診斷的要點;用大量的解剖圖、病理圖及典型的超聲聲像圖給以感性表現;同時還根據教學需要插入一些動態圖像及超聲檢查短片等。強烈的視覺效果給學員留下了深刻的印象，加深了理解及記憶。需要注意的是，使用多媒體教學并不是完全放棄板書，用黑板繪簡易圖或示意圖，如超聲的反射、折射、多普勒頻譜圖、二尖瓣M型運動曲線、膽囊“WES”征等，可使復雜問題簡單化，能起到由淺入深、循序漸進的作用。
3 精心設計教學內容
不同專業的超聲診斷學的教學目的也不同。各專業共性的教學內容包括超聲診斷學的主要應用范圍、發展前景、基本成像原理、適應證、禁忌證、正常值等基本知識。臨床醫學和影像醫學專業的學員還應掌握各種影像檢查技術的優點和缺點，熟悉常見疾病的超聲診斷和鑒別診斷，能夠針對不同系統疾病選擇不同的檢查方法，進行最優化的影像診斷。因此，我們針對學員的不同情況設置不同的教學內容，提高教學目的性，使教學的深度、廣度、難度更適合學員的接受能力。同時，課前還了解學員的信息，包括學過的課程及其掌握程度、學習興趣等。在學員已掌握知識的基礎上突出重點，精選教學內容，優化結構組合，明確主次。講授的具體內容理論聯系實際，注意學用結合，學以致用。課堂教學注意教學互動，啟發思維。抓住現象的內在規律，舉一反三、觸類旁通。
4 注重練習
超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，超聲圖像的獲取與診斷很大程度上依賴于超聲醫師的手法與經驗。練習課的目的就是使學員將所學知識靈活運用于臨床實踐。超聲無輻射損傷，安全性大，學員之間可以反復多次互相練習。我們在講解儀器的構造組成及具體操作方法后，選擇一名學員作為被檢查者，教員操作示范，同時講解觀察內容、正常聲像圖表現及具體操作手法。然后，讓學員相互練習，包括選擇、探頭放置部位、掃查切面(縱切、橫切、斜切等)、掃查方法等操作技術，教員隨時指導。
參考文獻
1 李穎嘉，魯鴻，龔渭冰.超聲診斷教學中多媒體技術應用初探.臨床超聲醫學雜志，2003，5(5):317318.
超聲診斷學專業范文2
【關鍵詞】 超聲診斷學；教學模式；改革
醫學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫學學科， 作為醫學領域中知識更新最快的學科之一， 其在臨床工作中的作用也變得越來越舉足輕重， 超聲診斷學作為醫學影像學的重要組成部分， 正向著微觀化、數字化、信息化方向發展， 新的診斷技術、新設備在臨床工作中的應用日新月異[1]。而超聲診斷學在要求學生掌握必要的基礎理論知識的同時， 更要求超聲診斷學的教師能夠以新的教育方法和教育理念使教學方法、內容更合理、更高效， 更有利于培養學生的臨床實踐與基礎理論相結合、臨床思維能力與超聲知識相結合的能力， 提高對超聲聲像圖的分析與判斷能力。而傳統的一本教材一支筆就可以完成教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此， 超聲診斷學的教學改革勢在必行。
1 超聲診斷學的特征
1. 1 超聲診斷學發展日趨強勁 自上個世紀40年代德國精神病醫師Dussik用A型超聲探測顱腦以來的60余年間， 超聲學經歷了巨大的變化。隨著影像設備和檢查技術的不斷創新， 以及計算機技術在影像醫學中的廣泛應用， 影像診斷不僅依靠形態變化進行診斷；還可根據功能與代謝的變化進行診斷。而其中尤其以超聲醫學發展更為迅速， 超聲診斷以其檢查儀器體積小、價格相對便宜以及對人體無創傷并且可以重復檢查等優點， 受到臨床醫生的高度重視。由于各種不同電子探頭的問世， 以及數字化后處理的實現， 使圖像的質量、圖像的儲存以及圖像的編輯的能力有了極大提高。而現在超聲探查的途徑也已由體外進入到腔內。目前， 胎兒三維超聲、頭顱超聲、血管超聲、介入超聲以及三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進步。 隨著超聲診斷技術水平的不斷提高， 超聲診斷在臨床工作中的應用也呈日趨廣泛的趨勢， 且在臨床醫生中的也地位日趨重要， 專業從事超聲診斷的醫生和技術人員也日益壯大。
1. 2 超聲診斷學是一門綜合學科 超聲診斷學涉及病理、生理學， 解剖學以及內、外、婦、兒等多門學科， 多個領域，這就要求不論是超聲醫學的教師還是學生應有一定的廣范的醫學知識面。①解剖：解剖是超聲診斷學的基礎， 超聲檢查能清晰顯示各臟器的形態結構、空間位置、連續關系等， 因此， 只有了解及熟知人體的大體解剖， 才能了解正常斷面解剖，空間結構、連續關系，才能正確認識正常組織的圖像和異常聲像圖，并對病變做出準確定位。②病理：病理是超聲診斷的關鍵， 各種疾病的不同病理生理表現決定了超聲波會對其產生不同的反射，從而反應出不同特征的超聲聲像圖表現。因此， 將疾病的病理生理改變與超聲聲像圖結合起來分析，往往能得出更加符合臨床的結論。③臨床：超聲診斷的目的是為向臨床醫生提供診斷依據， 因此一個好的超聲醫師必須熟知多方面的臨床知識， 了解各科相關疾病的臨床表現，這樣才更加全面地分析臨床提出的主要診斷問題， 從而避免出現診斷的漏診誤診。
2 超聲診斷醫學教學模式的現狀分析
目前， 盡管超聲診斷醫學屬于影像診斷學體系， 但是超聲診斷學有其自身不同于其他影像學的特點。超聲診斷醫學是一門實踐性非常強的學科， 超聲診斷要求是實時、連續、動態以及多個切面的觀察病變的聲像圖改變。因此， 超聲檢查者的操作手法非常的重要， 由于手法及切面的不同， 有時會造成同一患者同一病變的診斷結果懸殊很大， 因此， 超聲的診斷必須由超聲診斷醫師親自操作而不是僅靠讀幾張片子而能做出診斷。
盡管超聲醫學近年來發展迅猛但人們對其的認知還是相對的不足，以致超聲診斷醫學的整體教學課時數還是相對較少， 而教學內容又比較多， 傳統的教學模式主要是以黑板為主體的填鴨式教學， 把知識大量的一股腦地灌輸給學生， 不僅抽象而且難以理解。用這種教學方法教出的學生， 雖然理論知識可能較好， 但缺乏形象思維能力， 無法將學到的知識很好地運用到臨床工作中， 更談不上運用超聲醫學知識來分析和解決臨床問題[2]。雖然近年來， 多媒體教學的普及使得超聲影像教學有了飛躍， 大多數教師都采取了教科書加多媒體的教學方式。這種教學方式， 讓學生直觀地看到了圖片、視頻， 使其對知識點的理解更加形象、生動， 取得了較好的效果。但是， 講授內容多是以解剖為基礎， 病理為依據， 超聲表現為重點， 輔以超聲圖片或動態圖像來加深學生理解， 學生建立的僅是從因到果的單向思維過程。然而， 在臨床實際工作中， 往往需要醫生根據患者的超聲檢查結果來判斷其病情、病因以及可能的病理生理改變， 即需要從果到因的逆向思維[3]。因此， 要求教師探討出一種全新的教學模式來培養學生建立起這種臨床思維能力。
3 超聲診斷學教學模式的構建
為了培養基礎寬厚、臨床實踐能力強的超聲診斷人才的目標。增加教學課時數同時， 更新教學內容， 對課程體系進行科學的調整和優化， 充分利用各種教學資源， 增強學生的感性認識， 激發學生的學習興趣， 鼓勵學生拓展學習思路， 靈活運用所學各科基礎及臨床醫學知識， 達到培養學生自主學習能力、創新能力和實踐能力的目的[4]。
3. 1 更新教學手段，實現超聲診斷學專業教學的現代化 多媒體課件制作在影像學教學中至關重要， 教師借助于交互式的課程設計與組織， 多種圖、文、聲并茂的多重感官刺激， 生動形象地展示所講授的知識， 建立豐富的教學情境， 拓展教學時間和空間， 增強學生感性認識， 提高其學習興趣和積極性。課件應文字簡潔、重點突出、圖片清晰、動畫生動、起到多層次、多角度地模擬動態過程， 很好地體現超聲檢查的實時特點的作用， 使深奧抽象的理論具體化、形象化， 便于學生理解和掌握[5]。
授課教師平時要細心收集臨床病例資料， 以教學大綱為中心， 選擇典型病例， 將病例資料合理的應用到課堂教學中。
3. 2 引導學生融會各學科知識分析解決問題 超聲醫學是建立在解剖學和生理學基礎上， 研究活體組織器官形態、結構以及功能狀態的學科。因此， 教師要將解剖學、生理學、病理生理學、診斷學以及內科學、外科學等學科的知識較好地融合到教學中去， 使學生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基礎上， 熟知各系統常見病的病理生理改變， 更好地理解和分析其超聲影像特征， 為學生建立正確的臨床思維模式打下良好基礎[6]。這一過程不僅僅是正確的思維模式的培養， 更重要的是充分調動了學生的學習積極性， 誘發了學生的學習興趣， 課前布置題目， 讓學生帶著問題上課， 建立以學生為主體， 教師為主導的教學模式。運用啟發式教學法， 由學生組織討論， 發表診斷意見。通過啟發學生思考、開發學生記憶， 培養學生的綜合分析、獨立思考問題的能力。
4 效果評價
通過多媒體課件， 教師借助于交互式的課程設計， 以學生為主體， 教師為主導的教學模式， 充分發揮學生的學習主體作用， 提倡學生的獨立探索的能力。在教學過程中， 教師從單純的講授知識轉變為主導者， 而學生則通過自己主動探索去獲得知識， 大大提高了學生們的學習積極性， 學生的平日成績及理論考試成績也有了一定的提高。主要體現在病例分析能力方面進步較大， 說明學生的綜合分析解決問題的能力得到了鍛煉提高， 起到了提高學生學習效果的作用。
總之，超聲醫學的發展日新月異， 醫學超聲診斷學的教育也面臨更大的挑戰，舊的教學內容和模式已不能適應新的要求， 面對21世紀超聲診斷醫學的發展，我們應該推陳出新，總結經驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內容與知識充實學生，以培養更多、更優秀的超聲醫學診斷醫師。
參考文獻
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超聲診斷學專業范文3
關鍵詞：慕課；多元化教學法；超聲診斷學
超聲醫學的飛速發展對該專業人才提出較高要求：掌握超聲知識、基礎知識、臨床知識以及相關影像學知識，具有上機操作能力、歸納總結問題并提出獨創觀點的能力。
1教學模式的創新
傳統教學模式很難激發學生主動學習的熱情（如填鴨式教學、刻板的理論講授），迫切需要革新。目前已有的研究多針對單一教學方法，但是再先進的教學方法也不能滿足所有教學需求，因此我們嘗試了多種教學方法相結合的多元化教學模式。
2多種教學方法的應用
2.1慕課的應用及其優勢與不足
慕課（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大規模開放式網絡課程。其在超聲醫學教學中的應用過程：學生觀看教師預先上傳的超聲診斷學視頻及課件，之后進行自學。教學內容包括超聲儀器的使用、超聲掃查標準切面、疾病典型圖像、鑒別診斷要點等。慕課的特點是學生在課余時間利用互聯網完成以往課堂講授內容的學習，課堂時間則是教師解答學生自學時遇到的問題，師生間、生生間就問題討論、交流[1]。MOOCs的課程形式、傳播媒介新穎，知識點碎片化，方便學生利用課余時間學習。但醫學是臨床實踐經驗的積累，這種積累是很難通過視頻講座和分組討論得到的。雖然MOOCs具有諸多優勢，但受自身局限性的影響，目前并不能完全取代傳統醫學教育模式。比較理想的方式是將更多課時分配給側重臨床實踐能力培養的PBL和CBL教學，利用課余時間對學生感興趣的問題進行MOOCs教學。
2.2運用PBL教學法
PBL教學法強調將臨床上遇到的具體問題設置到教學環節中，引導學生根據問題自主討論、學習，培養發散思維以及舉一反三的能力，強化學生自學能力、解決問題能力[2]。教學中，通常是任課教師針對所需掌握的知識點或典型病例進行設計，指導學生依自身掌握的知識，利用各種學習手段，主動尋求問題的答案，從而掌握知識點[3，4]。PBL改變了以往填鴨式的教學方式，充分調動學生學習熱情，強調主動學習，鍛煉學生自學能力，培養學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于形成正確的超聲診斷思路，最大限度發揮學生主觀能動性。PBL教學形式多樣，有利于教學相長，促使教師不斷學習、更新知識。教師將所要討論、預習的內容提前告知學生，指導其查閱教材、相關文獻等，復習解剖、病理、病理生理等相關知識，形成自己的見解。小組討論：學生就患者臨床癥狀、體征、化驗結果、超聲圖像及其他影像學檢查結果進行討論、自學，對超聲圖像進行描述，出具診斷報告；教師對不同觀點歸納總結，留備全班討論交流。全班討論：各組代表就本組結論進行闡述，其他小組學生可提出問題，教師就核心內容配合超聲圖像及其他影像學資料進行概括總結，解決學生學習中的共性問題、討論中暴露的問題，對不準確之處予以指正，對討論過程中涉及的超聲診斷知識要點進行講解，幫助學生掌握疾病所涉及超聲診斷學知識，并對學生出具的超聲診斷報告進行點評，指出不足。考核：就課程重點、難點進行量化考核，了解學生對知識的掌握程度。PBL教學提高了學生學習的主觀能動性、積極性，使學生由“要我學”變成“我要學”，培養了團隊協作精神、科學思維能力、自學能力以及臨床思維。作為一種新的教學模式，PBL還存在一些問題：如何規范教案，學生能否適應PBL教學，如何保證學生自學時間，教師經驗及對課堂討論的把控能力不足，教師繼續教育，教學效果評價，等等。
2.3CBL教學法的運用
CBL由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾于1870年首創，是以案例為先導，以問題為基礎的教學方法，即在PBL基礎上形成的師生互動的教學法[5]，不僅包括臨床技能培訓，還包括職業道德和人際溝通能力培訓。教師對臨床診療中遇到的案例進行設計，將病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果、超聲檢查圖像及其他影像學資料提供給標準化病人，讓學生獨立完成診療過程。教師點評學生診療過程中的長處與不足，如接診時的語言、儀態是否得體，診療過程中溝通技巧的運用是否恰當等。學生結合超聲圖像及其他資料進行討論，提出初步診斷，并說明診斷依據及鑒別診斷要點。教師點評學生報告時，與學生交流自己的思路、診斷依據，同時結合實踐中遇到的問題進行討論，有利于調動學生積極性，培養學生臨床實踐能力。CBL教學效果顯著，可能原因如下：（1）CBL注重師生間交流，緊貼臨床實踐，激發學生學習熱情；（2）CBL有助于學生參與臨床診療過程，切實提高學生臨床實踐能力；（3）CBL鼓勵學生自主學習，增強了學生自主學習能力和科研能力。CBL使學生對疾病有了全面、系統的認識，更重要的是培養了良好的職業道德和較強的人際溝通能力。
2.4網絡環境支持的教學模式（WST）的運用
超聲診斷學專業范文4
【關鍵詞】產前超聲；本科生階段；研究生階段；住院醫師規范化階段；高質量；教學
隨著超聲診斷在臨床診斷中的不斷應用，超聲醫學已經成為醫學教育課程中非常重要的一部分[1]。產前超聲作為產前診斷的重要手段，是應用超聲的物理特性，對胎兒及其附屬物進行影像學檢查，對于胎兒健康狀況的診斷有著重要意義。而產前超聲診斷具有專業性強，技術依賴性高的特點，對于產前超聲診斷醫師的培養也是頗有難度。本文根據本基地各個階段（本科階段，研究生階段，住院醫師規范化培訓階段）的學生特點，結合每個階段的產前超聲學習的重點，對產前超聲的教學有以下總結和思考，以便以科學的方法培養高素質高質量的產前超聲醫師。
1本科生階段
1.1本科生超聲教學的現狀
產前超聲診斷在近年來發展迅速，而本科生教材中的部分內容更新不及時，造成理論知識處于相對滯后的狀態。在教學過程中，一方面，課堂教學以教師結合PPT講授為主[2]，重點強調重要疾病的超聲表現，產前超聲在教學大綱中所占比例較小，教學時對產科超聲疾病的講授通常一帶而過。本科課程時長為2小時，其內容繁雜，知識點較多，涉及不同的亞專業，學生更關注理論課的重點考查知識點以應對考試，對超聲診斷學的各個部分都略知皮毛，學生的注意力無法集中到產前超聲領域。另一方面，課堂上的師生互動不足，以至于學生在學習過程中感到枯燥、乏味，缺乏自主學習的積極性。
1.2以“興趣”為導向，調動本科生的學習產科超聲積極性
在面對產科超聲的教授課時比較少的情況下，如何利用有限的時間完成高質量的教學，是我們在教學工作中的重點。“興趣是最好的老師”，培養學生的學習興趣是首要任務。在課堂上充分利用三維超聲圖片和實時動態的小視頻來展現產前超聲對胎兒的檢查，引起學生對產前超聲篩查的探索欲望。在實習課程中，利用去診室觀摩的機會，讓學生們近距離接觸產科超聲，通過講解不同超聲切面上相應的解剖結構，現場體驗產前超聲的生動三維圖像及動態圖像。
2研究生階段
2.1以“知識”為基礎，將理論與實踐有效結合
研究生階段的課程教學應當是將理論知識橫向擴展，并有效的與臨床實踐聯系起來，由此而建構一個均衡的教學模式[3]。這一階段的學習質量關系到以后的臨床工作能力，是培養醫學生的重要階段。在課堂教學中，應摒棄單一的傳統教學模式，可采用多元化的教學方式，如結合教具，翻轉課堂，案例教學法，慕課[4-5]，對產前超聲的理論知識進行詳細講解，并結合典型圖像表現系統全面的加以分析，使學生在熟讀課本的基礎上，對產科相關超聲有立體的認識。理論與實踐的緊密結合是研究生階段教學任務的重中之重，因此上機操作的培養是不容忽視的環節。由于產前超聲診斷具有專業性強，技術依賴性高的特點，且臨床的工作時間緊、任務重，因此上機的操作應從示范教學入手。如對常規來檢的孕婦進行檢查時，針對各個標準切面的內容及掃查方式進行示范操作和講解，使課本的內容不再單調難懂，并合理安排時間，為每個研究生爭取上機操作的機會，在實踐中體會一名產前超聲診斷醫師的工作內容和社會責任，有助于激發學生的榮譽感，在一定程度上提高學習動力。大部分患者對研究生在自身實踐操作上表現較為排斥，利用標準化病人來加強研究生的實際操作能力也是行之有效的手段之一。如研究生之間可以互為模特進行練習，使學生熟悉儀器，明確探頭部位、掃查方式，彩色多普勒的應用及三維成像的操作要領，這樣在實際工作中，研究生能熟練的操作以節省時間，使孕婦的排斥情緒降低，對培養研究生的上機操作很有幫助。
2.2加強產科超聲上機操作技能訓練
超聲醫學是一門實踐科學，產前超聲診斷尤其需要實踐積累[6]。為使研究生能在教學中更好的理解和應用產科超聲，帶教醫師可從以下幾方面入手：1）強化理論知識。如每周安排一次疑難病例討論，根據研究生在工作中遇到的各種疑問，以病例的形式展現問題，著重培養學生的圖像解析能力，診斷思路，將知識化繁為簡，著重培養學生的臨床思維。2）規范化臨床實踐操作。從檢查準備工作，儀器規范化使用，產科標準切面的獲取以及報告規范化書寫幾個方面進行培養。帶教老師采取一對一的教學模式進行講解和訓練，有利于針對學生的特點，制定個性化的教學方案，有助于研究生的快速成長。3）實行定期考核制度。考核既是對教學效果的評估，也是檢查學生知識漏洞的方式[7]。在備考過程中，可有效的落實“溫故而知新”，對考核結果進行記錄，促進學生的自主學習積極性，為培養合格的住院醫師奠定基礎。
3住院醫師規范化培訓階段
3.1以“疾病”為中心，將產科超聲醫學教學全面縱向延伸
超聲診斷學是一門綜合性的學科，其涉及基礎醫學，影像醫學及臨床醫學領域，住院醫師規范化培訓是醫院培養專業的高素質人才的重要途經之一，因此對住院醫師超聲醫學的教學要全面一體化[8-10]。在延續研究生階段的培養手段的同時，要著重培養住院醫師的“知其所以然”，教學的重點放在學習陽性病例上[11]，掌握疾病的發病原因，發病機制，臨床表現，影像學診斷方法及治療手段和預后[12]。首先，在產前超聲診斷工作中，如遇胎兒畸形，住院醫師應從疾病的發病原因入手，全面掌握導致胎兒畸形產生的機制，對需要重點掃查部位進行細致檢查，做出相應的診斷，及時回報結果，有助于產科實行有效的臨床干預。其次，要做好隨訪工作。隨訪和回顧病例是對疾病全面認識的必要學習過程。通過與其他影像學檢查對比分析，了解產科超聲的優缺點，結合病理學，外科學等綜合分析和總結病例，不僅對知識有更牢固的掌握，更是建立一體化臨床思維的重要手段[13-14]。在本基地中，研究生與住院醫師規范化培訓在時間上有重疊的情況，很多學生在研究生階段即完成了部分住院醫師規范化培訓的學習內容。因此，本基地為了提高培養效果，開展了翻轉課堂，教師進行一對一指導，收到了很好的學習效果。
3.2鼓勵“超聲—產科—超聲”的輪轉模式，在實踐中深化對產前超聲應用的理解
在住院醫師規范化培訓中，輪轉作為必不可少的環節，引起各個科室的高度重視。在產前超聲教學中，更應鼓勵這種模式。住院醫師經過規范化的產前超聲培訓后，進入產科進行輪轉學習，真正參與到疾病的診治過程中，能更好的理解產科醫學。通過積累的臨床經驗，在后續的產前超聲診斷學習中，有助于住院醫師更準確的結合圖像[15]及病史進行超聲診斷，并對患者的咨詢進行完整的解答，更好的起到臨床輔助作用[16]。
超聲診斷學專業范文5
[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；非高危胎兒；先天性心臟病；產前診斷
[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0124-02
先天性心臟?。ㄏ刃牟。┦翘夯沃谐Ｒ娂膊≈?，常導致較高的嬰幼兒患病率及死亡率。因而，對高危胎兒實施產前心臟超聲檢查以對畸形心臟進行及時發現和干預處理在近年已逐步普及。因為心臟畸形種類眾多，且在不同妊娠階段也表現各異。依據本院長期運用彩色多普勒超聲儀對胎兒心臟采取超聲檢查的結果，筆者認為，有必要對非高危胎兒也實施產前超聲心臟畸形篩查。本文就本院超聲醫學科心臟超聲室2008年8月～2011年8月聯合應用五橫切面篩查法對孕20～24周的1 260例非高危胎兒進行心臟掃查的臨床病例資料進行分析探討，現總結報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
全組共對1 260例申請超聲檢查的孕婦施行了胎兒產前心臟血管疾病診斷篩查，孕婦年齡21～43歲，平均26.5歲，孕周選擇孕中期20～24周。限于研究條件及目的，將5例雙胎妊娠的孕婦排除在本實驗外。
1.2診斷方法
所有孕婦均行產科常規超聲檢查，內容包括：確定胎兒數量、測量雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨、肱骨，并估測胎兒體重，以初步了解胎兒發育情況及有無畸形，確定胎位及胎方位。心臟篩查使用彩色多普勒V730超聲診斷儀檢查，探頭頻率控制在3.5～5.0 MHz，模式選擇胎兒心臟檢查，通過調整儀器各項參數，在四腔心切面，左、右心室流出道切面，三血管切面，大動脈短軸切面等的多切面檢查，以獲得較為清晰的二維和彩色多普勒聲像圖。操作規范依照深圳市保健院胎兒畸形系統檢查操作指南進行。
2結果
全組1 260例受檢孕婦共檢出先天性心臟病胎兒10例，含嚴重先天性心臟病5例。其中8例經產前超聲篩查檢出，漏診2例（房間隔缺損、法絡四聯癥各1例），均本院引產后尸解證實（經倫理委員會及家屬同意），主要原因為胎兒異常、羊水過少以及母體腹壁過厚。其中包含完全性心內膜墊缺損2例，室間隔缺損2例，房間隔缺損3例，肺動脈瓣狹窄1例，法洛四聯癥2例，右竄雙出口1例。本組心臟畸形發生率為7.9‰，產前超聲心臟畸形檢出率和診斷準確率分別為80.0％和100.0%。全組先心病胎兒具體心臟畸形類型，超聲表現，構成及臨床驗證情況見表1。
3 討論
先天性心臟病是新生兒及兒童的主要死因之一，臨床常見病型有單心室、單心房、房室間隔缺損、大動脈轉位、右心室雙出口、左心發育不良綜合征、肺動脈閉鎖、主動脈閉鎖等。據衛生部2004年公布的全國婦幼衛生監測結果，先心病的發生率已上升到出生缺陷兒第一位，其發生率為0.4%～1.3%，在死胎中可高達3%。我國每年先心病患病率為6.78%，新出生先心病患兒高達10～15萬例，其中單純性室間隔缺損約占先天性心臟病的20%，室間隔缺損合并其他心臟畸形多于50%。而對胎兒心臟采取產前超聲診斷以快速篩查發現胎兒心臟畸形早已為醫學界所公認。因此，有必要對胎兒實施產前心臟畸形常規超聲篩查，對畸形心臟進行及時發現和干預處理，以最大限度的降低先心病患兒的出生率及圍生兒死亡率。
根據本院對先心病胎兒的長期篩查結果，綜合考慮目前廣泛應用的如：四腔心切面篩查、四腔心切面加三血管-氣管切面篩查、四腔心切面頭側偏轉法篩查、五橫切面篩查等多種心臟畸形篩查方法，結合相關臨床文獻報道，我院選擇綜合上腹部橫切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及三血管-氣管切面進行多切面超聲心動圖篩查的心臟五橫切面法。運用四腔心切面以觀察心臟在胸腔內的位置、心尖指向、心臟軸線、左心房、右心房、左心室、右心室、房間隔及其中央的卵圓孔和卵圓孔瓣、室間隔、二尖瓣、三尖瓣、肺靜脈匯入左心房等，結合三血管-氣管切面以對部分大動脈及上腔靜脈進行觀察，并增加上腹部橫切面、左心室流出道切面及右心室流出道切面篩查。篩查過程中，在顯示心四腔心切面后將探頭略向胎兒頭側偏斜即可依次獲得左、右心室流出道切面、三血管或三血管-氣管切面，綜合體會該法可在較短時間內對胎兒心臟做出相對全面的評價而不失為一種簡便快速的心臟畸形篩查方法。
本組實驗在進行過程中，共有2例先心病患兒漏診，主要原因為胎兒異常、羊水過少以及母體腹壁過厚。同時，該法還與如儀器分辨率、檢查時間、醫生操作技能等多種因素有關，對醫生的專業技術水平有較高要求，需對操作人員進行上崗前的系統培訓。鑒于胎兒血流動力學與新生兒及小兒的明顯不同，醫生應對幾個切面按次序逐一分析，熟悉心臟內部及其與周邊器官組織之間的解剖關系，結合臨床經驗合理推理，以便對胎兒先心病作出最終的正確判斷。另外，胎兒心臟圖像常因母體及胎兒雙方多種原因造成的影像欠佳。因此，要對該部分臨床影像資料表現不明確的孕婦逐一進行定期隨訪，并行超聲心動圖檢查，以便明確原因，總結經驗，進一步提高先天性胎兒心臟畸形的檢出率。
綜上所述，對非高危胎兒實施產前心臟畸形常規超聲篩查，應選擇合適的檢查儀器，并由操作技能熟練的專業醫生在孕中期適當時間作全面篩查。通過認真細致的檢查使患有較輕的心臟異常疾病的胎兒在產前也基本得到診斷并做出必要的保障措施，保證在出生后得到及時救治，從而最大限度的降低先天性心臟病患兒的出生率及圍生兒死亡率。
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超聲診斷學專業范文6
關鍵詞：臨床 實訓基地 示范 醫學影像技術專業
中圖分類號：G712 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.115
北海市衛生學校（原北海市合浦衛生學校）始建于1958年，屬衛生行業主管公立中等職業學校，是國家級重點中等職業學校和廣西示范性中等職業學校。2007年學校被自治區衛生廳確認為廣西第三批全科醫學教育理論教學培訓基地，附屬醫院確認為臨床技能培訓基地。2012年學校被教育部、財政部、人力資源和社會保障部批準為第三批“國家中等職業教育改革發展示范學?！绷㈨椊ㄔO單位，醫學影像技術專業是重點建設專業，附屬醫院是臨床實踐技能實訓基地作為特色項目重點建設。北海市衛生學校附屬醫院既是師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地，也是對應衛生產業的經濟實體。多年來，附屬醫院為保障人民身體健康服務地方經濟作出貢獻。
我校醫學影像技術專業1975年開辦，具有四十多年辦學經驗，初期稱為放射醫士專業，進入新世紀后一系列的教學改革和創新，醫學影像技術專業已經發展成為我校的特色重點專業，2005年被廣西自治區教育廳認定為全區中等職業教育示范專業，2013年我校中等職業教育醫學影像技術實訓基地建設項目竣工并順利通過廣西自治區教育廳驗收。我校醫學影像技術專業年招生人數較多（250人/年），在校生規模較大（686人）的專業，培養了廣西醫學會影像技術委員會主任李文美、副主任鐘易等一大批區內該專業杰出學者、專家和技術人才，據統計，全廣西大部分醫院縣市級放射科主任和副主任均為我校該專業畢業生。
北海市衛生學校始終把衛生中等職業教育和醫療服務協調發展、互相促進作為學校的辦學特色和基本方略，教產結合是學校提高教學質量和醫療服務質量重要的抓手。醫學影像技術專業需要X線機、DR、CT和超聲等大型醫療設備作為教學設備，不但價格昂貴，而且人員和環境要求高，診斷治療和技術操作人員準入認證、人員防護、環境防護以及患者防護等都非常嚴格，如果沒有附屬醫院作為臨床實訓基地依托，實行教產結合，這些大型醫療設備就單純作為示教教具，必定造成資源浪費，生均教學設備均費用很高，學校難以維持運轉。反之，如果以附屬醫院作為臨床實訓基地依托，實行教產結合，學校對附屬醫院實行一體化管理體制，不斷完善醫學教育功能和醫療服務功能，一方面開展醫學應用性技術的研究和開發，提高大型教學設備的使用效益，降低了教學投入成本，增強了學校經濟實力；另一方面教產結合的收益除滿足附屬醫院的發展外，還投入到學校的基礎設施建設中。附屬醫院作為師生參加社會和技能實踐的重要實訓基地建設，附屬醫院的建設和發展壯大，就能很好地展示學生日后將從事的衛生職業前景，起榜樣示范作用[3-4]。
1 建設工學結合和頂崗實習實訓教學硬件
學校附屬醫院是一所集醫療、教學、培訓、科研四位一體的國家二級甲等綜合醫院，設置有門診部、急診科、內科、外科、婦產科、兒科、五官科、口腔科、麻醉科、中醫科、理療科、感染性疾病科等業務；醫技部門開設藥劑科、放射科、CT室、超聲診斷科、心電圖室、腦電圖室、胃鏡室、病理科等科室，開設病床數336張。附屬醫院加強與醫學影像技術等辦學專業的實訓基地相關建設，建好示教室和所有實習生值班室，安裝了超聲診斷科教學閉路電視錄制和轉播系統，完善醫學影像PACS系統，真實的醫療服務場景和衛生職業服務流程等為師生參加實踐訓練提供保證。還新建了兩個各擁有30臺計算機，配備投影設備的醫學影像診斷一體化實訓室，新建了每個擁有8套先進B超設備、電腦捕獲實時圖像可大屏幕投影演示的超聲診斷實訓室，各科室均安裝多媒體大屏幕投影并連接校園網，可隨時調用包括附屬醫院實時CT、DR、超聲影像等網絡資源中心的教學資源上課，這一系列的建設投入有力地保證了一體化教學的實施，也保證了學生充分實踐的機會。
2 改革實訓實習課程和創新實訓實習管理
以附屬醫院為依托，學校率先中職學校中應用問題教學法等現代先進教學方法，推行“理實一體化”教學模式，按“模塊化”教學，完善階段實習教學計劃和實施方法、重新編寫實習生手冊，優化和量化階段2周階段見習和頂崗實習教學計劃和實施方法，完善實習管理相關制度教學模式，實施2周階段見習和頂崗實習。以附屬醫院為依托，教產結合，學校創新教學方法，讓部分專業課教學在附屬醫院實施，通過工學結合，改變原來單純理論教學后再實驗的教學方法，引入“導生制”、“助教”教學手段，創新教學方法，全面提高學生的實際操作能力和技能水平[4-5]。以附屬醫院為依托，教產結合，學校在完善校際共享、校企共享、師生共享、滿足專業發展需要的教學資源庫，構建以崗位能力職業準入和職業發展為目標、以工作過程和工作任務為導向的課程體系，創新“校企合作、工學結合、頂崗實習”的人才培養模式等方面的取得進展。
3 建設雙師型師資隊伍
學校重視“雙師型”師資隊伍的建設，教產結合，增強教師動手能力、知識傳授能力、現場指導能力等，不斷優化教師隊伍的結構。學校建立附屬醫院專業人員教學輪崗和兼課機制。制定相關制度激勵專業人員承擔實踐教學任務與獲取教師資格證書和中職教師系列職稱，采取雙職（教研室主任、附屬醫院放射科、CT室、超聲診斷科和心電圖室等業務科室主任）或掛職的措施，培養學校專業帶頭人和骨干教師。教師擔任附院科主任和兼職教學工作，充分發揮其潛能，認真做好教學工作和醫療服務，以其豐富的專業知識和教學臨床經驗、優良的教學效果和突出的科研能力獲得社會和學校師生的一致好評。教師不僅熟悉操作過程，而且精通原理，并能教會學生；教師不僅將生產、管理、服務知識應用于生產，而且將這些知識能有效地再現、傳授給學生。以附屬醫院為依托，教師應用問題教學法培養學生綜合運用知識能力，教師更好地了解學生，提高自身素質，很好地順應教學方法改革的要求，一方面，大大提高教師自身的動手與實踐能力、生產實際問題的解決與分析能力、指導實訓與現場教學能力；另一方面，大大提高學生實踐技能水平，同時提高教學效率，探求改革課程和提高教學效果的有效途徑，實現培養實用型衛生人才的目標[4-5]。學校醫學影像技術專業現擁有具備教師專業技術職稱又具備衛生專業技術職稱的“雙師型”教師二十多人，教師實現了從傳統經驗型教師向現代學者型、反思型、研究型教師轉變。。
4 改革學生評價模式
傳統的醫學影像技術專業學生評價模式較籠統，專業條塊分割，無細化和量化標準，難以實現與崗位所需的技能對接。以附屬醫院為依托，教產結合，重新制訂實習生出科成績評定辦法和實成績評定辦法，建立較為科學合理的醫學影像技術專業實習生和評價標準，建立以能力為核心的醫學影像技術專業學生綜合評價模式。學生要掌握多門知識，還要掌握本專業職業崗位的知識、技能和技術。同時，也要掌握相關專業、行業的知識、技能、技術，并能將各種知識、技能、技術相互滲透、融合和轉化，因此我們以職業道德和職業能力為標準，以橫向為主的模塊式課程體系，強調的是職業崗位、技術的專項性、操作性和應用性，學校通過對該專業技能操作崗位細分，制定了X線攝影技術、肝膽超聲掃描技術、心電圖檢查技術等專業技能考核評分標準。組織實施專業技能操作考核，通過這些考核，對學生實施客觀、標準的量化考核，保證醫學影像技術專業學生能力培養的質量。學校還舉辦全校醫學影像專業技能操作比賽，激勵學生參加實訓興趣的積極性。學校還建立以理論考、實驗考、實訓考、用人單位考和畢業生質量跟蹤調查評價為主的綜合評價模式[3-6]。
5 改進人才培養模式
醫學影像技術專業具有聯系實際、知能并重和啟發誘導等特點，理論和實踐結合緊密又不乏高深的理論，而且有很強的實踐性[3-4]。課程設置為培養目標服務、教學內容為專業服務、理論系統為操作實踐服務，突出能力的培養。以附屬醫院為依托，教產結合，通過真實病例、實際工作場景和儀器操作，教學具富有能動性和創造性，有效加強學生理論聯系實際，有效將書本理論知識轉化為現實工作能力。為節約教學時間，保證學生充分實踐，我校大力推進醫學影像專業課程實施一體化教學，教師在教學過程中充分利用醫學影像網絡教學資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學、多圖縱橫對比、理論與實踐高度結合、精講多練、調動學生參與等教學原則。學校加大投入，增加了超聲診斷學課時和增開心電圖診斷學課程。傳統的教學大綱、教學計劃比較籠統，各學科課程條塊分割，難以實現以崗位所需的能力對接[3-5]。傳統的教學大綱專業課程設置超聲診斷僅安排72學時，只能達到讓學生了解的水平， 因此要真正達到熟練的層次必須依托附屬醫院，增加醫學影像技術專業課時，尤其是實訓課時，我校實施的教學計劃中超聲診斷學調整為144學時，理論實踐比為1：1。傳統的教學大綱中無心電圖診斷學教學要求，因為該門技術在基層已經普及應用，我校在選修課程模塊中安排114課時[7]。通過教產結合，醫學影像專業課程實施一體化教學，教師在教學過程中充分利用醫學影像網絡教學資源中心的資源，貫徹多媒體視圖直觀教學、多圖縱橫對比，不但提高了學生學習的主動性，克服從模具、課堂練習轉為真實人體操作和實際場景的恐懼心理，而且方便了在校生及早接觸社會，貼近崗位。制訂完善新的教學大綱、教學計劃（草案），創新教產一體的人才培養模式，制定醫學影像專業新課程表，完成效果評價報告，構建模塊化和以工作任務為中心的課程體系，完善“教產一體、工學結合”人才培養模式。由于我校醫學影像技術專業畢業生只要一人當班即可同時兼X線、超聲和心電圖儀器操作和常見病看圖診斷工作，實際操作能力強，深受鄉鎮醫院和社區醫院的歡迎，很多在實習階段學生就與用人單位簽訂了工作合同，近年來醫學影像技術專業當年對口就業率達到了95.4%。[5-7]
隨著我國基層醫療衛生事業迅速發展，農村新型合作醫療和城市社區衛生服務網點大量增多，規模擴大，設備更新，大多配備了X線、超聲、心電圖等輔助診斷設備，基層醫學影像專業人才需求量明顯增加。今后我們將緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革和建設國家中等職業教育改革發展示范學校的機遇，產教結合，加大投入，促進作為臨床實踐技能實訓基地的附屬醫院的規模進一步擴大、醫療服務質量進一步提高、教育教學功能進一步完善，促進醫學影像技術專業進一步發展，充分發揮我校醫學影像專業的辦學優勢，培養更多勝任基層衛生服務的醫學影像技術專業人才，充分體現衛生職業教育的功能，彰顯示范校的特色，造福百姓。
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作者簡介：肖智謙（1968-），男，漢族，廣西合浦人，醫學碩士，臨床醫學高級講師，副主任醫師，北海市衛生學校附屬醫院院長，國家執業醫師臨床實踐技能考試考官，連續從事中職衛校教學二十多年，是中國職業院校教學名師，廣西北海 536000
林斯文，北海市衛生學校，廣西北海 536000
