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〔摘要〕
目的：探討超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用價值。方法：選取2013年5月至2014年5月安岳縣中醫醫院婦產科收治的126例急腹癥患者，在手術前對所有患者進行超聲診斷檢查，觀察超聲診斷的診斷效果。結果：126例患者經超聲診斷后，有120例患者的診斷與手術病理符合，總體診斷準確率95.2%。超聲對黃體破裂、急性盆腔炎的診斷準確率為100.0%。超聲診斷對異位妊娠的診斷準確率為97.8%。超聲診斷對流產的診斷準確率為92.0%。超聲診斷對卵巢腫瘤蒂扭轉的診斷準確率為89.5%。超聲診斷對胎盤早剝的診斷準確率88.9%。結論：超聲對婦產科急腹癥具有良好診斷效果。
〔關鍵詞〕
婦產科疾??；急腹癥；超聲診斷
婦產科急腹癥是一類臨床常見的臨床疾病。近年來，婦科急腹癥患者的發病人數不斷增加，且發病率呈逐年遞增趨勢。婦科急腹癥常起病較急、病因較為復雜、病情進展迅速，臨床診斷難度相對較大，對患者的生命健康構成了嚴重威脅[1,2]。在患者發病早期，及早準確診斷，并采取積極有效的治療措施，則患者常有較好預后。所以，對婦產科急腹癥的診斷研究具有重要價值。本研究選取本院收治的126例急腹癥患者，在手術前對所有患者進行超聲診斷檢查，觀察超聲診斷的診斷效果，現將報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年5月至2014年5月本院收治的126例急腹癥患者，年齡22~56歲，平均年齡（29.6±6.4）歲；病程30min~22h，平均病程（6.9±3.5）h。所有患者均有不同程度的下腹部疼痛，部分患者伴有發熱、陰道出血、白帶增多、膿性白帶、心悸、胎動異常等臨床癥狀。
1.2方法
采用飛利浦公司M2540型超聲診斷儀，設置腹部探頭頻率為3.5~5.0MHz，陰道探頭頻率5MHz。在檢查前囑咐患者的膀胱保持適度充盈，先對患者進行常規經腹部超聲檢查，自恥骨聯合上至臍下做上下橫向掃查，對其下腹部做橫切、縱切、多角度、多切面掃描。對腹部超聲檢查效果不佳者，囑咐患者排凈尿液，取膀胱截石位行經陰道超聲檢查。對盆腔、子宮及附件進行多切面掃查，觀察子宮的形態，測量子宮大小。仔細觀察患者的宮腔情況及雙側附件區有無包塊，記錄包塊的形態、位置、大小及內部回聲信息，觀察包塊與附近臟器的區別，仔細查看患者的盆腔及腹腔內有無游離液體。使用彩色多普勒超聲掃查病灶，觀察血流特征。
1.3觀察指標
觀察超聲對126例患者的診斷結果與手術病理的診斷結果的符合情況。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以sx表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
126例患者經超聲診斷后，有120例患者的診斷與手術病理符合，總體診斷準確率為95.2%。超聲診斷對黃體破裂、急性盆腔炎的診斷準確率為100.0%。超聲診斷對異位妊娠的診斷準確率為97.8%。超聲診斷對流產的診斷準確率為92.0%。超聲診斷對卵巢腫瘤蒂扭轉的診斷準確率為89.5%。超聲診斷對胎盤早剝的診斷準確率為88.9%。
3討論
婦產科急腹癥是指由婦科疾病引起的以腹痛為主的急性病癥。在臨床上，常見的婦產科急腹癥為異位妊娠、前置胎盤、卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、滋養細胞疾病、黃體破裂等。近年來，隨著人們生活方式的改變，來自生活及工作的壓力不斷增多，導致婦產科疾病的發病率呈上升趨勢，其中危害最大的即為婦產科急腹癥。婦產科急腹癥對患者而言危害極大，突如其來的病情給患者造成巨大痛苦，使患者產生恐懼、焦慮，擔心重癥危及生命等不良情緒及心理，降低患者的生活質量，另外，婦產科急腹癥病情進展較快，若未對患者做出及時診斷及治療，則患者的生命安全受到威脅。準確的診斷是婦產科急腹癥治療的前提，也是生命健康的重要保障。由此可以看出，準確的診斷對于婦產科急腹癥患者意義重大[3]。近年來，隨著醫療事業的快速發展，超聲技術取得不斷突破，超聲診斷臨床技術經驗日漸積累，目前，超聲診斷已成為婦科急腹癥常用的影像學檢查方法。超聲檢查可探知子宮的形態、大小，附件區腫塊情況及有無游離區的回聲。超聲檢查不僅能進行定性診斷還可定量診斷，如異位妊娠的部位及出血量、流產的性質、黃體破裂的出血量，同時還可為臨床治療方案的制定提供診斷資料。大量臨床資料顯示超聲檢查準確率可達90%以上。超聲診斷還具有以下優點為：超聲檢查屬于無創檢查，操作簡單快速、對患者無輻射，安全性高。超聲檢查對于婦科急腹癥的敏感性高，能夠清晰呈現二維超聲結構圖像，并能夠顯示病灶的形態、位置、大小、血流信息及與周圍組織的關系，超聲檢查診斷的準確率高、誤診及漏診率相對較低，可快速做出診斷，為患者的治療爭取寶貴時間[4]。臨床上常見的婦產科急腹癥為異位妊娠、前置胎盤、卵巢囊腫蒂扭轉等，本研究中急腹癥情況為：異位妊娠45例，流產23例，卵巢腫瘤蒂扭轉19例，黃體破裂15例，急性盆腔炎12例，胎盤早剝9例。為探討超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用價值，為婦產科急腹癥的臨床診斷提供理論依據，本研究選取本院收治的126例急腹癥患者，在手術前對所有患者進行超聲診斷檢查，將超聲診斷結果與手術病理診斷結果相比較。結果發現：126例患者中，超聲對120例患者的診斷結果與手術病理相一致，總體診斷準確率為95.2%。超聲對黃體破裂、急性盆腔炎的診斷準確率為100.0%。超聲對異位妊娠、流產、卵巢腫瘤蒂扭轉、胎盤早剝的診斷準確率分別為：97.8%，92.0%，89.5%，88.9%。由此可以看出超聲對婦產科急腹癥的診斷準確率較高。本研究說明，超聲診斷應用于婦產科急腹癥的臨床診斷具有良好效果。
作者：雷勇 單位：安岳縣中醫醫院
〔參考文獻〕
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〔4〕肖艷.超聲診斷在婦產科急腹癥中的應用〔J〕.湖北民族學院學報,2015,32(2):72-73
