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護理評判性思維能力的培養范文1
【關鍵詞】 護生;評判性思維;培養
傳統的實習帶教模式只注重“傳、幫、帶”，注重護生技能的熟練程度，而忽視了護生思維能力的發展，致使護生進入臨床后只是一個“操作工”，不能運用動態、整體的觀念來觀察病情，不能靈活、有效、及時地去解決問題，不能較好地滿足患者的需求，不能客觀正確地去評價護理過程。因此在臨床護理教學中注重護生評判性思維能力的培養，才能使她們獲得勝任護理專業工作的能力，為護生更好地適應將來的工作崗位打下一個良好基礎，在促進學科發展的同時，促進自身發展。
1 評判性思維的概念
評判性思維(Critical thinking)也譯為批判性思維，來源于哲學領域，由20世紀30年代德國法蘭克福學派提出，自20世紀80年代逐漸引入護理領域并受到護理界的高度重視，許多護理學家認為[1～4]：評判性思維是衡量護理教育水平的一項重要指標。評判性思維是個體在復雜情景中能靈活地應用已有的知識和經驗對問題的解決方法進行選擇，在反思的基礎上加以分析、推理、作出合理判斷，在面臨各種復雜問題及各種選擇的時候能夠正確取舍。國內護理學者提出評判性思維就是對護理問題的確立及其解決方法的有目的的、有意義的自我調控判斷過程和反思推理過程。在此過程中要求審慎廣泛的收集資料、理性思考、得出結論，但也要有高度的開放性，愿意聽取和交流不同觀點，使所做出的結論正確、合理。
2 評判性思維能力的培養
2.1 在培養護生的評判性思維能力前，帶教老師要先認識到評判性思維的重要性 在帶教過程中不但要指導護生對基本理論知識、基本技能的學習，更重要的是還要培養護生的科學思維能力和實踐能力，尤其是評判性思維能力。帶教老師在教給護生“是什么”和“怎么做”的同時引導護生思考“為什么”和“這樣做對嗎”;指導護生在工作中除認真細致以外，還應考慮節省人力物力以提高工作效率，還要讓護生意識到護理操作規程并不是一成不變的，隨著醫學科學的發展、新的儀器設備的應用，護理操作方法還有待改進，臨床上許多護理技術革新就是在此基礎上創造出來的。
2.2 教學實踐 我們可以利用討論、病例分析、反思寫作等方法能夠有效培養和提高護理專業學生的評判性思維能力。
2.2.1 討論法 在臨床教學中創造令護生好奇、感興趣的學習內容和學習氣氛，鼓勵護生之間的對話和討論，有利于形成多種多樣的思考方法，不拘泥于一種對或錯的答案。要在尊重帶教老師的主導地位的同時，充分發揮護生在教育過程中的主體地位，喚醒她的主體意識。在臨床教學中創造一種平等民主的師生關系，建立一種“我”與“你”的對話關系，鼓勵護生積極參與、思考、質疑、爭論，敢于大膽提出自己的獨立見解，從而創造一種利于培養學生評判性思維的教學環境。在臨床教學中，要求護生評估實施結果，主動質疑、分析資料，進行演繹、歸納推理，表達她們是怎樣思考的而非僅僅思考什么。
2.2.2 病例分析法 要將護理程序作為一項基本護理理論和技能來對待，帶教老師要結合病例，按護理程序引導護生分析、思考。遇到有爭議時，讓護生自己尋找充分的理由或證據來支持自己的觀點，最后由帶教老師作出點評。在反復運用護理程序的過程中，構建評判性思維過程，培養護生觀察、比較、分析、綜合、推理、假設、論證的能力。
2.2.3 反思寫作法 要求每個護生準備一個筆記本，將自己在實習中遇到的問題，見到的特殊病例的臨床表現、救治過程及自己的想法、感受以及解決問題的方法等記錄在筆記本上。每周由各科護士長、帶教老師督促抽查，并給予恰當的引導，重點指導護生怎樣思考問題、尋找問題的本質及解決問題的方法。通過反思寫作方式來對學習和實踐進行總結，有利于護生積累經驗和教訓、表達自己的想法和見解，有助于護生在審視自己所采用的思維技能與價值取向，尤其是有利于護生的分析、推理、綜合、評價、判斷的思維技能訓練。護生通過反思寫作這一過程增強了自我意識，展現了自己的價值觀，能促進有意義學習和批判性思維能力的培養[5]。
3 體會
3.1 提高了實習護生的綜合能力 在教學活動中采用互相提問、共同討論的方式，創造一個和諧、民主、自由的學習氛圍，融洽了師生關系，調動了護生學習主觀能動性;通過病例分析、反思寫作法的應用，提高了護生的語言表達及文字書寫能力。護生在準備病例期間，需要查閱文獻、采集資料，一方面鞏固了課本知識;另一方面也培養了人際溝通能力。評判性思維對護生自身各方面的發展都具有重大意義，尤其對護生的素質提高有著重要意義，與應試教育向素質教育轉軌也是相適應的。
3.2 激發了帶教老師的學習積極性 作為帶教老師自己必須要掌握了更多理論知識、技能，才能在帶教過程中準確、明了地解答護生的提問，因此也激發了帶教老師的學習積極性，達到教學相長的效果，提高了帶教質量。
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護理評判性思維能力的培養范文2
關鍵詞：評判性思維；門急診；護理；應用；效果評價
門急診是醫院救治患者的前沿陣地，首要關口。隨著社會的快速發展，患者健康意識和維權意識提高，醫療風險與日俱增，醫患糾紛頻繁發生，使門急診護理人員工作難度和強度也相應增加。而傳統的護理思維模式存在著機械執行醫囑，不主動思考，發現問題、分析解決問題能力欠缺。因此，將評判性思維模式運用到現在護理工作中顯得尤為重要。一個成熟的具有評判性思維能力的護士不僅能起到層層把關的作用，有效減少誤診，漏診的發生，還能及時為急診患者進行有預見性的救護，為急危重者贏取寶貴的黃金時間[1]，提高了搶救成功率。
1 評判性思維
1.1評判性思維定義 評判性思維又稱批判性思維，是指個體在復雜情景中，能靈活的應用已有的知識和經驗對問題的解決方法進行選擇，在反思的基礎上加以分析、推理，作出合理的判斷，在面臨各種復雜問題及各種選擇的時候，能夠正確進行取舍。
1.2護理專業與評判性思維 評判性思維于20世紀80年代被引入護理領域，并作為護理學科的理論基礎和哲學基礎，近年來，國外研究者已通過大量研究證實，評判性思維在臨床護理中具有重要意義[2]。延伸到護理學中即是在解決問題時如何反思和推理的過程，思維發展的內在動力就是評判性思維。
2 在門急診工作中的應用
2.1在院前急救中的應用 院前急救時間緊急、現場情況復雜、機動性大，病情急危重涉及臨床各科。需要護士在現場短時間內作出正確快速評估、果斷決策、用最短時間配合醫生完成各種搶救治療工作。這就需要護士運用評判性思維能力對患者進行一系列的評估。從接到120命令單開始就應對患者地點、病情做一個初步評估，然后通過電話聯系準確定位患者的地點，了解患者病因、基本情況，綜合患者信息有預見性的考慮到患者可能會出現的情況，然后根據患者情況備好用物，以便準確、迅速到達現場實施救護。到達現場后評估周圍環境是否安全，患者是否存在生命危險，檢查患者的生命體征與意識狀態：如外傷患者應了解受傷原因、部位，體表有無傷口，四肢有無骨折，是否需要支具固定；昏迷患者則要詳細詢問現病史、既往史、評估是否為腦血管病、中毒、低血糖等。一氧化碳中毒的患者應迅速撤離現場到空氣新鮮處；昏迷者應頭偏向一側，清除口鼻腔內分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸；需要給氧的患者應立即給予氧氣吸入。這些都是因為護士在平時護理工作中對急救技能反復培訓、強化、經常進行急救演練，已形成慣性思維，這樣在搶救患者的時候就為患者贏得時間。而不是等醫生下醫囑再處理，關鍵時刻需要我們運用評判性思維抓住重點及時贏取搶救的黃金時機。在轉運患者過程中也需要通過評判性思維，觀察患者病情變化，隨時發現問題，及時解決問題，持續進行搶救性護理工作，危重患者病情變化快、往往患者的生命在幾秒、幾分鐘內可通過瞬間診斷和處理被挽救、這需要細心的護理觀察[3]。而這些都離不開評判性思維能力。
2.2在門急診分診中的應用 評判性思維在門急診分診中，是對護理問題解決方法的反思和推理過程，其中包括分診護士的態度、技能、專業知識、經驗等[4]。以往，門急診護士普遍存在著不善于動腦思考的現象，對于錯誤的或不符合臨床實際的理論觀點缺少基本的鑒別能力。在工作中常常不能夠積極主動地發現問題，進而發生分錯診的現象。因此如何加強門急診護士的專業理論學習，應用評判性思維提高門急診分診的準確率是十分重要的。
評判性思維能力可以適應現代護理實踐中日益呈現的整體性、獨立性、復雜性和多樣性發展的需要。對門急診分診護士來說，必須通過學習把各種信息儲存在頭腦中，同時充分應用評判性思維在工作需要時就可以通過回憶所學知識去解決患者的問題提高分診工作效率。護士是否擁有分診能力，直接關系到患者的日后的治療與康復；尤其在急救中，患者生死懸于一線，分診能力評判性思維則顯得更為重要[5]。
2.3在急救護理中的應用
2.3.1運用評判性思維做好搶救器械準備、使用工作。臨床常見的急、危、重癥患者在搶救中，對于如何選擇搶救儀器，往往直接影響到搶救是否順利進行。雖然多數情況是在醫師的指導下進行的，但其對搶救儀器的熟練度直接影響著對患者的搶救工作。隨著護理技能不斷的擴展和充實，作為急救護士，除了認真學習危重癥急救患者有關知識及各種搶救技術，掌握扎實的專業理論知識和熟練的操作技能外，還必須要加強自身評判性思維能力的培養，針對臨床實踐中存在的復雜護理問題，進行評判性的分析，綜合推理，評估，判斷，決策、以滿足不同患者的身心健康需求，在搶救患者時做到有條不紊、方法得當。
2.3.2運用評判性思維及時進行預見性急救護理。急診護士作為醫生的合作者，共同承擔著急診患者的搶救、治療工作。與其他醫學學科相比，急診工作更具挑戰性與不確定性，決定了急診臨床思維的特異性，在這里護士的評判性思維尤為重要：一方面雙重把關，及時發現治療中的錯誤；另一方面可實時進行有預見性的急救護理，可以減少患者痛苦，贏得搶救時間。
作為急診科的護士必須具備熟練的業務，遇事機智靈活，判斷能力強，有較強的組織和協調能力，才能使患者得到及時的搶救治療。急、危、重癥患者經過積極的搶救治療后要進入相對穩定階段。此時的病情觀察工作絕大部分是通過臨床護士完成的。但病情觀察（尤其是此時）不應僅限于對生命體征或相關體征的觀察，應將患者的精神狀態、生活習慣、睡眠情況甚至思維特點等，都包括在觀察范圍內。在實施急救護理中掌握和運用評判性思維的能力。這樣周而復始，使護士對碰到的每一個問題，都能按護理的程序性知識和評判性思維的方法，進行周密的思考，提出質疑，經調查后，再綜合分析，久而久之，護士就能把評判性思維知識應用自如于急救護理之中。
3 效果評價
通過評判性思維在門急診工作中的應用使護理人員能迅速進行獨立判斷、作出決策，為患者提供安全的護理措施，同時將護理實踐中的經驗、科研結論和患者要求以及當時的護理環境相結合，發揮自己的主觀能動性及較強的自主思考能力，積極主動地運用評判性思維去發現問題、解決問題。對提高護理素質，促進優質護理服務，具有十分重要的現實意義。在對急診護士進行評判性思維培訓時，一方面可以采取組織病案討論、理論學習、工作日記、情景演練來提高護士評判性思維能力；另一方面可以對急診護士進行初步評估，因人而異，采取個體化的培養方式，促進其評判性思維能力的發展與有效提升。
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護理評判性思維能力的培養范文3
[關鍵詞] 批判性思維；中西醫結合；外科；護理；學生；教學
[中圖分類號] R282.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（a）-0149-04
[Abstract] Objective To study the effect of critical thinking in integrative medicine surrgery nursing teaching. Methods 86 practice five-year undergraduates practiced in the Department of General Surgery of Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine （“our hospital” for short） from July 2014 to July 2015 were selected， including 18 men， 68 women， aged 21 to 23 years， mean （22.2 ± 1.1） years. Students were divided into control group and observation group using random number table method， with 43 people in each group. The traditional teaching method was applied the control group， critical thinking teaching method was used in the observation group. The changes of two groups of students' critical thinking skills were observed. "Nursing Research" Teaching Evaluation Questionnaire （questionnaire independently researched by our hospital） was issued in late practice， two groups of nurses participating in the study were evaluated of teaching effectiveness analysis， including the conscious use of critical thinking， analytical skills， cognitive maturity degree， scientific thinking， reasoning， judgment， each contained 10 items （2 points per item）； every major item equaled to 20 points out of 100 points； ②Two groups of students graduation were compared， including theoretical results， nursing results，both full marks for 100 points. Results The difference between the two groups of students before teaching ability in general was not statistically significant （P > 0.05）， which was comparable； conscious use after teaching critical thinking， cognitive maturity， scientific thinking， reasoning， judgment and ability in both groups were improved（P < 0.05）， but the observation group of students improved more significantly（P < 0.05）； analytical capacity of observe group improved more significantly（P < 0.05）， control group had certain improve， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； clinical results of theoretical knowledge， practical nursing skills scores of observation group were higher than control group， the results of the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The critical thinking philosophy and teaching methods in Chinese and Western medicine surgery clinical care can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.Western medicine surgery clinical care in critical thinking philosophy and teaching methods can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.
[Key words] Critical thinking； Integrative medicine； Surgery Nursing Student Teaching
批判性思維泛指人們對某一事物或現象長短利弊的評斷，又稱為評判性思維、解放性思維、辨證思維以及邏輯思維，要求人們對所判斷的事物做出有意義的建設性、綜合性、獨立性的見解，不能依賴個人的喜好，思維過程要根據理性思考，簡而言之就是提出恰當的問題與做出合理論證的能力。目前已有許多學者提出了情景教學、以問題為基礎的學習、自學討論、程序教學、概念形成、案例教學等各種教學方法[1]。目前，世界發達國家新西蘭、澳大利亞、美國等在大學本科基礎授課中，增加開設批判性思維課程。我國也自20 世紀末期，開始提出重視在護理教育中護理學員的批判性思維方面的培養，進行積極研究探索，但是對于中西醫結合特色護理方面的研究相對較少，筆者結合所在的中西醫結合外科臨床護理的特點，根據批判性思維方法進行臨床教學和帶教，目的是提高學生的素質及解決臨床實際問題的能力[2-3]，在臨床工作中發揮其創造能力以及主觀能動性，在實習后期進行理論知識、操作技能等成績考核，對照兩組護生情況，實驗研究組護生在教學的各個方面都有不錯的成績，目前具體研究如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇自2014年7月～2015年7月期間在北京中醫藥大學東方醫院（以下簡稱“我院”）普外科進行護理實習的五年制本科生86人，其中男18人，女68人，年齡21～23歲，平均（22.2±1.1）歲。采用隨機數字表法將學生分為觀察組和對照組兩組，每組43人，對照組男護生8人，女護生35人；研究組男護生10人，女護生33人，對照組學生應用傳統教學法，觀察組學生采用批判性思維教學方法。兩組參與實踐教學研究的護生，教學前其年齡、性別、技巧運用能力、實操經驗累計、相關專業知識等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 培養方法 對照組學生應用傳統教學法，由授課老師使用PPT加教具進行授課，內容包括中西醫結合外科臨床護理的特點、特殊性、一些護理知識的基本概念、臨床意義，特別是圍術期相關護理的操作步驟、禁忌證，在教學中也提及批判性思維的概念和思考方法。授課結束后教師結合教具進行演示操作，增加學生感官認識，學生分小組在仿真模擬人上反復訓練。觀察組在對照組教學基礎上采用批判性思維方法教學，具體方法有：①采用新的教學評價方式。觀察學生的特長和不足，在基本知識、基本操作基礎上增加個性化護理意見，根據批判性思維提出的合理措施來設立新的評分標準，啟發學生根據患者具體情況制訂個體化護理程序，同時可以發現臨床護理中潛在的問題并提前加以糾正，在提高鍛煉批判性思維的同時又可以發現一些新穎的護理方法，要注重批判性思維過程的培養，發現思考中的問題，而不是注重結果[4-5]；②采用新的教學方法。批判性思維其實是一個較為抽象的思考過程，不僅需要教師的教學和引導，更需要學生的親身體會、實踐以及主動參與。由教師提出4～5個問題，例如中西醫結合護理的特點，怎樣發揮中西醫結合護理的優勢，中西醫結合外科疾病的特點等。由學生成組進行討論，查閱資料、文獻，進行總結分析來制訂具體護理方案，解決教師提出的問題，若未達成預期目標，再進行新一輪討論、學習以及分工。通過小組人員之間的互相評價以及自我評價來衡量學習效果[6]；③創造開放式學習氛圍和環境。以往的傳統教學中學習是在說-聽的嚴肅環境中進行，學生是以一種嚴肅、畢恭畢敬的心態被動的去接受知識點，要提倡學生提出與課本知識不相同的問題和見解，了解學生的的興趣點和想法，對于學生提出的任何問題都要耐心解答、引導、共同探討，鼓勵其發展好奇心來主動地思考問題，征求學生對課堂教學的想法和建議，通過與中西醫結合理論相關的游戲、故事來活躍課堂氣氛，增加學生的學習氣氛，老師要放低姿態，以朋友、親人的姿態去跟學生交流，鼓勵其發展與教師觀點不同的想法，促進學生對課堂內容用批判性思維進行性思考[7-8]。
1.2.2 觀察指標 ①觀察兩組學生批判性思維能力的改變。實習后期，發放護理研究教學效果評價問卷（問卷由我院自主研究制訂），對參與研究的兩組護理人員進行教學效果評價分析，內容包括：自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力，每項含10小項內容（一項2分），每大項20分，總分100分；②兩組學生畢業成績比較。包括理論成績、護理操作成績，滿分各為100分。
1.3 統計學方法
應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組實習生批判性思維能力的變化情況
教學前兩組學生在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；教學后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05）；對照組學生在自覺使用批判思維、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組學生教學后在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比對照組護生提高程度更加明顯且增幅較大，兩組成績比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 兩組實習生理論、操作成績比較
兩組學生實習結束后成績比較，觀察組學生理論成績、操作成績分別為：（97.35±13.59）、（98.33±14.00）分，對照組學生理論成績、操作成績分別為：（93.11±13.21）、（93.07±13.03）分，可以看出理論基礎知識、操作技能兩方面觀察組護生的成績優于對照組護生，兩組數據比較差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 小結
自20世紀60年代國外學者提出批判性思維概念并加以研究，近年來關于批判性思維在我國的應用領域被不斷地發展擴大，特別在教育領域，更加重視為學生培養起批判性思維[9-10]。國際醫學教育專門委員會制訂的全球醫學教育最基本要求中把批判性思維能力的運用規定為醫學生具備的核心技能[11-12]。
批判性思維是一種可以進行培養和訓練的技能，是21世紀醫學生的重要素質之一，目前國內外護理教育系統，將學生批判性思維能力看作是護理教育重要的基本職能之一[13]。在日常教育教學中缺少批判性思維的理念，教學手段單一，以教師為中心，以考試為目的的教學理念貫穿在教師和學生的教-學活動中[14-15]。
在本研究中發現：教學前兩組學生在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；教學后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所增多和提高[16]，與接受教學前相比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；而對照組護生在自覺使用批判思維、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組學生在自覺地用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面與對照組的一定程度增加比較，使用的頻率以及效果等更加出色明顯。兩組數據比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。促成此結果的主要因素：即教學方法的不同致使學生學習方式的不同，與傳統教學方式相比，新的教學方法能夠活躍教學時課堂氣氛[17]，還有助于促進護生開放思想[18-19]，使護理學生的思維更加清晰、理性，認知得到發展，以發散的思維創造解決問題的條件[20]，通過反復的質疑與探究，從而促進了批判性思維能力的提高[21]。
綜上所述，批判性思維教學法組得分均顯著高于對照組，說明這種批判性思維教學法能夠在日常工作學習中促進實習生的批判性思維的形成，同時，對其理論知識、操作能力的提高均有幫助，增加護理學生的臨床工作能力和社會競爭力，值得推廣應用。
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護理評判性思維能力的培養范文4
【關鍵詞】思維定勢負效應；評判性思維；護理管理
【中國分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0284-01
護理管理者在醫院的日常管理中具有重要的作用。醫院要發展，醫療護理質量是生命線，醫療護理管理是永恒的主題。一個合格的護理管理者除了具備崇高的敬業精神、廣博的專業知識、卓越的管理才能，還應注重優良的思維品質的培養。管理思路和方法隨著的思維方式的變化而變化；護理管理的效率與效果，思維方式的正確與否有密切的關系。
1 思維定勢負效應
“思維定勢”又稱為“心理定勢”或“心因”。指的是人們受己有知識和經驗的影響，在解決問題時所具有的傾向性和心理準備。在護理管理中利用一定的思維定勢分析處理相似的問題，能收到一定的成效；但也有一些情況，由于思維的惰性和“功能僵化” ，缺少必要的靈活性和變通性，造成判斷失誤、對策不靈，導致思維定勢的負效應。作為護理管理者，應對每次發生的情況做出實事求是的分析和正確的假設與結論，在處理差錯糾紛時，改變以往的處理方法，采用人性化的管理理念，讓大家暢所欲言，找出癥結，拿出對策，采納好的建議，形成良好的護理管理氛圍。
2 克服思維定勢的影響
實踐告訴我們，思維定勢一旦形成，就會成為束縛我們的精神枷鎖。我們應從幾方面著手，克服思維定勢的影響：
2.1培養評價思維的習慣: 評判性思維自20世紀80年代引入護理領域以來倍受重視，被認為是護理專業人員必備的能力之一 .評判性思維的形成有賴于護理管理者認知技能和情感品質的統一，其核心部分是分析、評估和推理能力，其次，具有強烈的好奇心、探索精神和廣泛接受他人意見也很重要 。也就是說，評判性思維是建立在良好的心理品質之上，要有較全面的認知技能、質疑態度和探索精神。
評判性思維即批判性思維，是對所學知識的性質、價值及真實性、精確性所進行的個人分析、評價、推理、解釋及判斷，并在此基礎上做出正確的決策。 "批判性思維"理念關注的核心問題是邏輯知識與邏輯思維能力之間的關系，護理管理人員及時修正固有的工作模式，在臨床中對病人實施最佳的循證護理。護理人員要認真、明智、深思熟慮地運用當前所獲得的最好研究證據，結合專業技能和多年的臨床經驗并考慮病人的價值和愿望，將三者完美的結合，制定出合適病人個體需要的完整護理方案。目前，臨床護理工作者都是循證護理的實踐者，在循證護理實踐的每一個環節，需要應用批評性的思維模式對資料的準確性、證據的科學性、有效性、實用性進行充分的評價，并不斷反思自己和他人的思路，以取得適合病者個體的最有效的實證，促進護理專業的發展 。要完成評判性思維傾向的培養，技能的掌握，乃至評判性思維的實踐，是一個復雜的認知行為改變的系統工程。因此，為了優化護理管理過程，獲得事半功倍的效果，管理者要長期培養評判思維習慣、處理復雜臨床問題能力，人際交往能力，獨立獲取知識和信息能力。
2.2提高發散性思維的水平: 發散性思維是不依賴常規，而尋求變異，從各方面尋答案的思維方式。當一個問題存在多種答案，但又不能肯定哪一種是正確的情況下，運用發散性思維具有更大的主動性。眾所周知，護理質量是由多方面因素組成的。在防范護理過失中，當事人應避免單純的批評責備，倡導主動報告差錯，使之形成風氣，營造良好的安全文化氛圍，管理者要培養護士敏銳的觀察力和風險防范意識，建立風險評估制度，定期進行護理風險評估，改變護士認識誤區；要調動護理人員積極主動參與護理安全管理的思維意識、護理風險評判意識，出現差錯及時上報，保障患者安全。
2.3 多聽取不同意見，傾聽別人爭論: 心理學研究表明：一個人用相同的方法解決問題越多，則換用不同的方法去解決問題時困難就越大。作為護理管理者固然在長期的工作實踐中積累了一些經驗和方法，但千萬不能成為自己的包袱，必須遇事多與大家商量，多聽取相反意見，從相反意見中吸收精華轉化為自己的意見，從而得出正確的結論。其形式可多樣，如外出參加各種學術研討會，到病人中間調查研究，傾聽同道們各抒已見，利用聚會時的“談天說地”等等來審視自己的觀點。這些對于克服心理定勢都是行之有效的方法，必要時采用“醞釀作用”即暫停思維，消除定勢，以便拓新思路，產生新方法。
護理管理內容涉及面廣，涉及人員多，在處理一些人際關系較復雜的問題時，有時候常需采用“退步法”來解決問題。“退步法”是逆向思維的一種方法。正向思維即通過不斷進步，不斷積累去達到目標，所選擇的每一項措施都要有利于實現目標，否則就不采用這種措施。某些措施盡管它的效果不可直接逼近目標，但不一定要放棄這項措施，有時適當退步，適當偏離目標的做法并非無奈的選擇，而是必要的或有益的措施?！巴硕笃浯巍钡淖龇ū人榔从部箤е聺M盤皆輸的魯莽做法要明智的多，也比全面放棄的消極做法要積極的多。
3.結論
在護理管理臨床實踐工作中，煉就良好的思維品質，克服思維定勢的負效應，發揮創造性思維能力是管理者必須具備的。因為思維創新觸發了管理創新，護理管理者為了解決各類問題，在選擇最佳途徑時培養自己嚴密求實的質疑能力和分析推理技巧，可有效推動醫院護理管理質量持續提高。
參考文獻
［1］王雯，辯證思維在護理管理中的重要作用［J］.中國護理管理，2006,6(7):64
護理評判性思維能力的培養范文5
[關鍵詞] 護士核心能力；護理；教育
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）07（b）-0123-02
The preliminary exploration of the nurse core ability training in the nursing education
YE Ling1 GUO Meng′an1 HUANG Ningyi3 FAN Zhenming2 YANG Zhilin1 CAI Anmin1 HE Shengming1
1.Department of Nursing, Yiyang Medical College of Hu′nan Province, Yiyan 413000, China; 2.Department of Academic Affairs, Yiyang Medical College of Hu′nan Province, Yiyan 413000, China; 3.Department of English, Yiyang Medical College of Hu′nan Province, Yiyan 413000, China
[Abstract] The core competence of development and training has become a hot spot in the study of education. The ability of the core of the college of nursing students can realize by established the core ability connotation, reform the nurse training plan and course setting, reforming teaching methods and teaching means, use reasonable evaluation methods and paths, It make them qualified for clinical nurse role.
[Key words] The nurse core ability; Nursing; Education
21世紀護士核心能力逐漸被引用到我國護理專業領域，教育部、衛生部于2003年12月聯合發文《三年制高等職業教育護理專業領域技能型緊缺人才培養指導方案》中第一次提出中國護士核心能力[1]。加強涉外大專護生核心能力的培養可通過確立護士核心能力內涵、改革培養方案和課程設置運用合理的評價方法等模式來實現，促使他們能勝任臨床護士角色。
1 明確護士核心能力的內涵
護士核心能力是護理教育應著重培養的、護理專業人員必須具備的最主要的能力[2]。護士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力與創新性能力[3]。
2 影響涉外大專護生核心能力發展的因素
2.1 學校教育
課程設置不合理，我國護理教育分為中專、大專、本科、碩士、博士五個層次，大專層次的教育現在納入高等職業教育的范疇中，高職教育介于中專和本科教育之間，其授課的內容“醫”多于“護”，缺少護理學專業知識、衛生預防知識、康復保健等綜合知識。我國大多數醫學院校開設的護理專業課程由三個知識體系構成，即公共課程體系、醫學基礎課程體系、護理專業課程體系，沒有突出核心能力的培養，導致培養出的學生理論不如本科生，實踐不如中專生熟練，缺乏職業競爭力。教學方法的單一，忽視學生的主體地位，實踐課老師示教，學生模仿，對于基礎護理技術的教和考，近乎死板地重視操作步驟、程序的規范法，不強調臨床決策能力、解決實際問題的能力。
2.2 醫院的實習環境
護理學是一門實踐性很強的課程，其所有的核心能力都需要通過臨床實習得以磨練、發展。目前我國護理工作有著很強的依附性，護士在臨床護理決策權沒有被受到重視，在很大程度上，護士的工作模式只是限于機械地執行醫囑。護生進入臨床，這種環境不利于核心能力的培養。
3 改革培養方案——培養新型涉外護理人才的目標
近年來，醫學科技的發展、護理模式的轉變和衛生保健體系的健全為護理學人才培養的目標注入新的內涵，對護理學人才的知識、能力和態度等綜合知識提出了更高的要求[4]。在探索如何培養大專護理專業學生的核心能力時，結合我國國情，培養目標應是適應社會的高素質護理人才，提高優質醫療服務質量。①實際操作能力目標：配合醫生診療、急救，實施常見的護理操作技術；實施整體護理，書寫完整護理計劃書，協助和指導各種人群進行自我保健。②溝通與合作能力目標：具有良好的醫德醫風，愛崗敬業，尊重愛護患者，建立良好的醫護、醫患信任關系、合作關系，良好社會活動能力和人際交往與溝通能力是保證護理措施順利開展的重要因素。③評判性思維能力和創新性能力目標：掌握常見疾病相關理論知識，在護理實踐中不斷探索，發現問題，提出問題，分析問題，解決問題。評判性思維能力是可訓練的，積極尋找有效途徑，培養評判性思維能力和創新性能力。
護理評判性思維能力的培養范文6
論文摘要：介紹以問題為基礎的學習(PBL)教學法概況及應用，綜述PBL教學對護理學生終身學習能力影響的研究進展，包括PBL教學對護理學生自主學習能力、評判思維能力和創新能力、自我監控能力及終身學習意識的影響。
隨著終身學習在世界各國的廣泛盛行，培養護理學生終身學習的能力已是當代護理教育工作者必有的教育意識和教學任務，由于受傳統教育模式的影響，學生長期依賴教師滿堂灌的知識講授，極大束縛了學生創新思維和自主學習能力的發展。因此，更新教育教學理念，改革教學方法，應用以問題為基礎的學習(PBL)教學法，從而提高學生自主學習和終身學習的能力。
1 終身學習能力概況
終身學習能力是指一個人終身學習的一些基本特征，學生終身學習則認為是學生具有獨立自主的思維能力，在學習上能自主探索，在心理上能自行調節，在思想上能自我教育，具有終身學習的意識和能力，能正確處理與社會、自然的關系。20世紀70年代，國外的護理教學中為培養學生的終身學習能力，應用了研究性的學習方法，如PBL教學、個案學習法、任務驅動式和啟發式等研究性的學習方法。國際護士聯盟發表了題為“轉變護理教育”的號召，要求護理教育將是基于研究性教學，強調學生的特長和能力的發展，以促進終身學習能力。由此可見，國外護理教學不但廣泛應用了PBL教學法，并強調了研究性學習方法與終身學習能力的關系。
2 PBL教學法概況
PBL教學是以建構主義學習理論為指導，實施研究性學習中的一種教學方法，是以病人為基礎，以學生為中心的小組討論式教學，通常6名～8名學生1個導師，在小組討論中，學生圍繞問題進行思維、推理分析，導師只起導向作用l。1969年，PBL教學在加拿大被首先引入醫學領域，其關鍵是把對衛生保健的分析作為獲取和應用知識的主要方法，以獨立發展學生的終身學習能力。美國的護理教育中將PBL教學法廣泛應用于不同層次的教學；東京女子醫科大學開展PBL教學，且成為學校的特色教學法而被確立。
20世紀末，PBL教學法引入我國的醫學院校，隨后將PBL應用于醫學生綜合素質和能力培養上，并將PBL教學模式引入到課程教學改革中，將護理研究、護理管理、護理倫理重新組合，設置了《問題解決的基本技能和策略》的綜合課程，節省了教學時數，取得良好的教學效果。我國護理教育將PBL法應用于護理查房和護理記錄的書寫中，且在不同層次的護理基礎學、臨床護理學、護理倫理學等中應用了PBL教學，使得PBL教學模式在護理教育領域中日趨完善。
3 PBL教學對護理學生終身學習能力的影響
3．1對自主學習能力的影響自主學習也是自我導向學習，就是學生在老師的指導下，在學習中積極思考、主動探究，大膽提出問題、分析和解決問題，從而構建新的知識。PBL教學是通過提高學習策略水平進行高效的自主學習。PBL教學多問題、多資源、討論式的民主學習方式激發了學習者的學習興趣，幫助形成了持久的學習動機，增強對學習的自我責任感。同時，小組學習減輕了學習者的焦慮感，培養了學習者的合作精神，使其充分認識知識、能力、創新素質是在師生互動中得到的，讓學習者逐漸掌握了學習策略，并能運用恰當的學習技巧和策略從事有效的獨立學習。PBL教學可以幫助學生有效地使用學習策略，不僅有利于他們把握學習方向，采用科學的途徑提高學習效率，而且還有助于他們形成自主學習的能力，同時，為終身學習奠定基礎。
3．2對評判思維能力和創新能力的影響評判性思維也稱批判性思維，是指個體在復雜的情境中，能靈活地運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇，在反思的基礎上進行分析、推理，從而作出合理的判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。PBL教學中鼓勵學生質疑，包括對同學、對老師和對課本的質疑，從而提高學生的評判思維，增加選擇知識和信息的能力，教師對提出問題的同學給予肯定，小組討論中對病例問題的相互爭論，團體的合作，使學生的批判性思維能力顯著提高。PBL提供了一種良好的輕松的學習環境。學習中的資源環境、問題情景、小組討論、自由爭論帶來了一種寬松、自由的學習氣氛，民主的師生關系為學生提供了一個積極的學習環境。學生在PBL支持性學習環境中，開拓了思路，啟迪了各種橫向思維，不斷挖掘潛力，開拓和豐富了創新思維，提高了學習的自主性。
3．3對自我監控能力的影響PBL教學活動中學生根據自己的優勢和劣勢、問題的難易度來安排學習時間、內容和計劃，這是一種對學習的控制。對自己學習負責的學生總在有意識或無意識地運用這種自我控制力指導學習。PBL教學活動中學生在學習中常有自我評估知識的需要，要進行評估自己和他人，并進行信息管理的反思及評判性思維，從而去指導和控制其學習行為，鍛煉意志的控制力引。
3．4培養終身學習的意識自主學習是終身學習的前提，終身學習意識又為自主學習提供了動力。PBL教學中一個又一個問題的出現，查找資料中的疑惑，對于其他小組掌握的新知識點以及書本知識與臨床新知識的差距等，都使學生意識到知識是一個不斷更新的過程，教育是一個終身學習過程，從而培養起終身學習的意識。
