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【摘要】目的分析評判性思維干預模式在癲癇患兒護理中的應用效果。方法從2016年1月—2017年12月入院的癲癇患兒中選出150例作為研究對象，將其平均分為2組。研究組患者在常規護理的基礎上加入評判性思維干預，對照組患者僅實施常規護理，觀察2組患兒的護理效果。結果護理前，2組抑郁、焦慮以及生活質量評分對比，差異無統計學意義（P>0.05），護理3個月后，研究組患者焦慮及抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05），生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論使用評判性思維干預對癲癇患兒進行護理，可以有效提升患兒的生活質量，改善其不良心理。
【關鍵詞】癲癇;評判性思維;不良心理;生活質量
癲癇又被稱為“羊角風”，是神經科常見的疾病之一，主要原因是大腦神經元的突發性異常放電，從而導致大腦功能出現短暫性障礙。目前，該病的治療手段包括藥物治療、手術治療以及其他對癥治療等。經過長期實踐發現，治療后患兒易產生負性情緒，從而造成生活質量降低[1]。本次研究對癲癇患兒護理中應用評判性思維干預的效果進行了分析，旨在促進護理方法的進一步優化，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從2016年1月—2017年12月入院進行治療的癲癇患兒中選出150例作為研究對象，隨機平均分為研究組和對照組。研究組75例，男45例，女30例；年齡2歲~10歲，平均年齡（5.89±2.01）歲；13例失神性發作，25例部分運動性發作，37例全身性發作。對照組75例，男37例，女38例；年齡2歲~11歲，平均年齡（6.22±1.87）歲；15例失神性發作，20例部分運動性發作；40例全身性發作。2組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
采用常規護理：根據相關護理制度幫助患兒解決護理過程中存在的問題，有效建立完備的支持系統。另一方面，為患兒構建一個安靜舒適的治療環境，通過交流等方式調節患兒情緒。
1.2.2研究組
在常規護理的基礎上加入評判性思維干預，具體方法如下：①落實評判性思維干預，通過組織學習與臨床實踐等方式加強思維能力訓練，確保思維能力的提升。②做好患兒的病情診斷與評估，在治療過程中積極收集患兒的相關資料并進行分類，準備相應的藥物以及搶救物品，避免突發情況對患兒造成影響。③嚴格做好用藥觀察，在給藥后應嚴密監測患兒的情況，對出現的不良反應及時進行處理并做好分析。④根據患兒的實際情況選擇治療方案，最大限度地保障患兒的安全。例如，對于肥胖患兒，由于注射較為困難，可選用水合氯醛灌腸的方式進行治療，從而在最短時間內控制患兒的抽搐情況。
1.3評價指標
使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及癲癇患兒生活質量量表（QOLCE）對患兒的焦慮、抑郁情況及生活質量進行評價。SDS：分數低于53分表示無抑郁；53~62分表示輕度抑郁，63~72分表示中度抑郁，72分以上表示重度抑郁。分數越高表示患者的抑郁狀況越嚴重。SAS：分數低于50分表示無焦慮；51~60分表示輕度焦慮；61~70分表示中度焦慮；70分以上表示重度焦慮。分數越高表示患者的焦慮狀況越嚴重。QOLCE：主要包括身體狀況、情緒狀況、認知能力、社會能力、行為問題5個方面，共76個問題，采用5級評分法，換算后采取百分制評分，分數越高表示患者的生活質量越好。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Р<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1負性情緒
護理前2組患兒SAS、SDS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理3個月后，研究組患兒SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2生活質量
護理前，2組患兒的生活質量各維度評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理3個月后，研究組患兒生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
作為神經科常見的疾病，癲癇的發病原因是腦神經元異常興奮，其具有一定的反復性。癲癇在臨床上被分為三類，分別是特發性癲癇、隱源性癲癇以及癥狀性癲癇，均為多因素相互作用所致。臨床上患者多表現為持續性發作、失神發作、全面強直、痙攣發作、復雜部分發作以及單純部分發作，隨著患兒年齡的增長，發作率有所降低。有相關資料表明，兒童癲癇的臨床癥狀為患兒出現發作性運動障礙、自主神經異常以及意識障礙等，容易造成患兒腦細胞嚴重受損，極大地影響患兒大腦發育。臨床上對于癲癇患兒的治療主要是外科治療、控制發作、病因治療以及一般衛生及預防，但是單一治療的效果并不理想，需要配合一定的護理干預。評判性思維為處理問題、作出判斷、進行創造性思考等步驟組成的高層次認知過程，是指個體在復雜工作情境中，能夠靈活運用已有的經驗、知識，在反思的基礎上進行推理、分析，并作出合理的判斷和正確取舍[2]。評判性思維被應用在多個護理環節中，可貫穿所有護理活動，護理人員必須將其融入到工作行為習慣中，才能在其指導下作出全面有效的臨床判斷，從眾多護理決策中選擇最佳護理方案。郁利雅[3]在研究中指出，通過對癲癇患兒采取評判思維指導的護理措施，患兒的焦慮抑郁情緒明顯改善。孟凡玲等[4]也在研究中表明，評判性思維應用于癲癇患兒護理中，患兒的生活質量改善效果非常好。本次研究中，研究組采用評判性思維干預進行護理3個月后，患兒在抑郁、焦慮以及生活質量評分上均明顯優于采用常規護理的對照組（P<0.05）。表明評判性思維干預有助于緩解患兒的負性情緒，提高生活質量。綜上所述，使用評判性思維干預對癲癇患兒進行護理，可以有效提升患兒的生活質量，改善其不良心理，具有臨床推廣價值。
參考文獻
[1]趙茜，張譯文.評判性思維聯合親情護理模式對病毒性腦炎后癲癇患兒遵醫行為及QOL評分的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（12）：1390、1393.
[2]夏慶.評判性思維在癲癇患兒護理中的應用[J].現代醫藥衛生，28（22）：3461-3462.
[3]郁利雅.評判性思維護理模式對癲癇患兒生活質量及負性情緒的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（15）：2232-2234、2238.
[4]孟凡玲，童丹.評判性思維護理模式在兒童癲癇術后患兒護理中的臨床作用價值分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：179-180.
作者:楊靜 任秋樺 單位:威海市中心醫院