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護理干預的概念范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.469文章編號：1004-7484（2014）-05-2767-02加強老年心肌梗死支架術后患者的護理干預，對于改善其負性情緒顯得尤為重要。本文主要就護理干預對改善老年心肌梗死支架術后患者負性情緒的效果進行評價，現作報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料資料選取2011年5月――2013年5月我院收治的老年心肌梗死支架術后患者92例，平均分為兩組，研究組和對照組，每組46例；對照組患者男女比例為26：20，平均年齡為（69±2.23）歲，給予對照組患者常規的護理；研究組患者男女比例為29：17，平均年齡為（68±3.19）歲，研究組患者在對照組患者護理基礎上加強綜合護理干預。兩組患者年齡、性別等一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2納入及排除標準本次所選患者均參照世界衛生組織WHO心肌梗死的相關診斷標準進行確診，且患者滿足以下條件：①患者胸痛發作時間在12h之內，且持續胸痛>30分鐘；②患者至少有2個相鄰下壁或胸前導聯ST段抬高。本次所選患者排除不愿合作的患者；排除近期內服用過于凝血相關的藥物患者；排除有精神病史或服用過精神類藥物的患者[1]。
1.3護理方法給予對照組患者常規的護理，如①一般護理：定期監測患者的病情，觀察并記錄患者的臨床癥狀；②藥物護理：囑患者遵醫囑進行用藥；③飲食護理：幫助患者制定一份科學合理的飲食方案，給予患者清淡、易消化的食物；④健康教育：護理人員還應向患者及其家屬講解誘發疾病的因素，術后應注意的事項等；⑤出院指導：囑患者定期復查等；研究組在對照組護理基礎上加強患者的綜合護理干預，具體的綜合護理干預方法如下：
1.3.1加強患者認知行為的護理干預認知行為的護理干預主要有4個階段，一個階段1周[2]。第一階段，護理人員需加強與患者之間的交流與溝通，建立良好護患關系；第二階段，護理人員應根據患者心理的特征，對其進行健康宣教，告知患者負性情緒對疾病的影響，而健康、積極的心理能夠提升治療的療效；第三階段，告知老年患者支架手術治療的特點及優勢，糾正患者錯誤的思想；第四階段，針對患者的具體情況，強化患者對支架手術的認識，使患者能夠放松心情，增強患者迎接新生活的信心。
1.3.2給予患者心理護理干預給予老年心肌梗死支架術后的患者相應的心理護理干預，如音樂療法等，根據患者不同的心情，給予患者相應的音樂，如對于疲憊的患者應給予其《春》、《大海》等，心理不安的患者給予《幻想曲和賦曲》等。與此同時，護理人員做好家屬的思想工作，告知患者家屬家庭支持對于緩解或消除患者焦慮、抑郁等至關重要。
1.4評定標準護理后，采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮及抑郁情況進行評定，分數越高的患者，焦慮、抑郁等癥狀就越重。
1.5統計學方法所有數據均用SPSS17.0軟件進行處理和分析，SAS、SDS評分采用標準差（χ±s）表示，當P
2結果
兩組患者經護理后，研究組SAS、SDS評分明顯優于對照組，比較有差異具有統計學意義（P
3討論
隨著人們年齡的逐漸增長，心肌梗死的發病率也會隨之上升，該病起病較急，且臨床癥狀較為嚴重。老年心肌梗死治療過程中多采用的是支架治療，但由于老年患者自我防護的意識和能力較差，且患者情緒的穩定性較差，使得支架術后患者負性情緒愈發凸顯，嚴重影響對其治療的療效及其預后效果[3]。
護理干預的概念范文2
關鍵詞：固定正畸；透明保持器；保持；復發；護理干預
在固定正畸治療完成后，為了鞏固治療的療效、保持牙齒位于理想的美觀及功能位置，在較長時間內需要佩戴保持器，通常為2年左右。它是矯治過程不可或缺的一個重要階段和組成部分。目前臨床上使用最多的是透明保持器，也稱負壓壓膜保持器。這種矯治器由彈性塑料制作，覆蓋所有牙列的牙冠，由于其制作簡單、外形美觀、體積較小，在臨床中具有較廣泛的應用[1]。
1資料與方法
1.1 一般資料 選取120名于2014年2月～2014年9月在四川大學華西口腔醫院正畸科結束固定正畸治療并使用透明保持器的青少年錯頜畸形患者作為研究對象，排除治療后需進行修復治療的患者以及有嚴重牙體、牙周疾病的患者。患者年齡13～17歲，平均16.2歲，其中男性52名，女性68名，隨機分為A、B兩組，每組60例。
1.2方法 試驗組給予改良護理干預措施。醫生對患者進行一次性口頭宣教，并發放圖文并茂的紙質宣傳冊及電子檔宣教資料，內容包括因不佩戴保持器導致的正畸治療復發的原因，透明保持器正確取戴方法的圖片，容易導致保持器損壞或丟失的常見原因等資料。此外，使用實物模型及牙刷教具現場演示如何正確取戴保持器，以及如何正確的清潔保持器而不致其破損；上述步驟完成后，定期規范并強化患者的相關行為。
對照組給予傳統醫囑告知方式：采用傳統知情同意書告知患者，醫生僅對患者進行一次性口頭宣教。
1.3 統計學處理 對獲取結果采用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析。計量資料使用t檢驗，計數資料使用？字2檢驗。
2 結果
2.1試驗組的復發程度評分為（4.88±0.32）分，對照組的復發程度評分為（4.72±0.45）分。試驗組復況明顯減少，經統計學處理，差異具有統計學意義（P
2.2試驗組的保持器遺失率為1.69%，對照組的遺失率為13.33%，試驗組保持器遺失率明顯低于對照組。計算顯示，P
2.3試驗組的保持器破損率為13.33%，對照組的破損率為41.67%，試驗組保持器破損率明顯低于對照組。經統計學處理P
3討論
穩定是正畸治療的三大目標之一， 穩定的治療結果對于每一名正畸醫生和患者都是夢寐以求的。但實際情況卻是， 多數患者在治療結束后， 或多或少都會出現一定程度的復發， 甚至有相當一部分病例在保持期即出現復發[1]。
在固定正畸治療結束后需要患者繼續佩戴保持器，保持階段是正畸治療的一個重要階段。牙齒在矯正后有退回到原來位置的傾向，據研究表明[2]，在保持階段正畸治療的復發率高到7.6%，復發的主要原因就是患者未認真配戴保持器、保持時間過短。在保持階段，由于患者不需要每個月定期復診，缺乏醫生監督。一些學者的研究指出[3]，透明壓模式保持器在使用幾個月后就可能出現切牙區或牙合面斷裂現象，且尚無好的修理辦法。只有醫患雙方均認識到此問題，在保持器破裂后及時更換才能有效地發揮其保持作用。
導致透明保持器容易破損的主要原因是患者未按醫囑進行規范取戴。臨床經驗表明，有些青少年患者會在戴用保持器期間進食及飲用熱飲，這可能是保持器破損在青少年群體中發生率更高的原因。我們通過特別的宣教，對患者進行提醒，結果顯示試驗組的患者中保持器的破損率顯著低于對照組。值得注意的是，試驗組的保持器破損率依舊達到13.33%，這也說明透明保持器的強度存在一定不足，其制作材料需要進一步研發和改進。
透明保持器易被患者遺失[4]也是一個值得注意的問題，在我們的研究中發現，對照組的遺失率高達13.33%。大部分正畸患者是依從性較差的青少年兒童。臨床經驗表明，保持器遺失的一個重要原因是患者在進食時不按醫囑，隨意將保持器丟于桌上，由于保持器為透明材料制作，患者往往于餐后將其遺落。
改良護理干預措施可降低正畸保持階段復況的出現，同時有效減少保持器的遺失率及損壞率，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]傅民魁. 口腔正畸學[M]. 第5版.北京： 人民衛生出版社， 2008：311-312.
護理干預的概念范文3
關鍵詞：概念圖思維；婦科；腹腔鏡；護理
腹腔鏡手術是外科史上的一場革命[1]，已在婦科領域取得到了廣泛的應用，但此項技術并不能徹底消除手術操作給患者帶來的二次傷害。疼痛、出血、感染和下肢深靜脈血栓(Deepveinthrombosis,DVT)等并發癥直接關系著治療、護理以及康復的成敗。概念圖思維是由美國康奈兒大學JosephD.Novak教授等人提出[2]，是一種以視覺圖的形式分散，組織、分析和表達各種概念及其相互聯系的邏輯層次關系。本文結合北京某三甲醫院婦科病房實際條件，將概念圖思維用于婦科腹腔鏡術后患者的臨床護理，研究概念圖思維在提升護士認知水平、全局思維能力，間接降低患者術后并發癥發生率方面的臨床效果。
1資料與方法
1.1研究來源
選取2018年6月1日-2019年5月31日期間接受婦科腹腔鏡手術治療的患者100例作為研究對象。將2018年6月1日-2018年11月30日的50例患者設為對照組，采用常規護理方法護理；2018年12月1日-2019年5月31日的50例患者設為研究組。納入標準：(1)診斷宮外孕、卵巢腫物、子宮肌瘤、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥等；(2)能夠獨立完成調查問卷或在研究人員的指導下完成，且患者對該研究知情同意；(3)無合并癥及手術病史。排除標準：(1)精神疾患；(2)中途退出者；(3)惡性腫瘤患者。本研究經本院倫理委員會審批。
1.2研究方法
(1)概念圖的設計由護士長帶領的概念圖設計團隊，采用文獻查證、資料學習研討、專家指導等方式開展婦科腹腔鏡術后并發癥概念圖設計[3]。(2)概念圖的培訓與考核由護士長分批次對全體護士進行培訓，逐步建立護士概念圖思維意識與利用概念圖思維護理患者的系統理念，利用調查問卷和臨床案例現場分析來考核對培訓內容的掌握情況，達到人人熟知、熟用。(3)概念圖的應用利用概念圖思路引導提煉出術后應重點關注的并發癥并給予針對性的護理措施；倡導術后持續無痛、持續舒適、術后問題零疑問理念；使用概念圖思維方法向患者及家屬進行術后健康宣教，包括并發癥預防知識講解與實際操作指導，后續的恢復過程中持續跟蹤評價，見圖1。
1.3觀察指標
(1)評價實施概念圖思維培訓前后護士認知水平的改善情況，包括平均識別的并發癥種類、識別引起并發癥的原因種類、采取的干預措施種類三個方面。(2)采用疼痛數字評分量表(NRS)、焦慮自評量表(SAS)、自設問卷、護理記錄、病案資料和輔助檢查報告等工具，經研究人員整理統計，來評價兩組患者術后并發癥發生率情況。1.4統計方法使用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(sx±)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般資料
本研究對照組納入50例，年齡22歲～58歲，平均(41±11.5)歲；身高148厘米～175厘米，平均(160±7.4)厘米；體重42公斤～75公斤，平均(60±8.5)公斤；文化程度小學及以下12人、中學23人、大學及以上15人。研究組納入50例，年齡23歲～60歲，平均(40±11.4)歲；身高148厘米～174厘米，平均(159±7.6)厘米；體重43公斤～72，平均(58±7.9)公斤；文化程度小學及以下11人，中學27人，大學及以上12人。兩組患者在年齡、身高、體重、文化程度方面比較差異無統計學意義，P＞0.05，見表1。
2.2護士認知水平比較
對實施概念圖思維培訓前后護士平均識別的并發癥種類、識別引起并發癥的原因種類、采取的干預措施種類進行比較。實施概念圖思維培訓前，護士平均識別婦科腹腔鏡術后并發癥種類為6.3種、識別并發癥原因來源11種、采取的干預措施共23種，顯著低于培訓后的9.6種、42種和48種，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。
2.3并發癥發生率比較
兩組患者在寒戰、咽喉不適、感染、DVT等并發癥的發生率方面，研究組顯著低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；在疼痛、惡心嘔吐、焦慮等并發癥的發生率方面，研究組明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；在出血、輸尿管損傷、皮下氣腫等并發癥的對比中提升效果差異無統計學意義，P＞0.05，見表3。
3討論
3.1腹腔鏡術后實施護理干預的必要性
近年來，腹腔鏡手術被廣泛應用于婦科疾病的診治過程中。但由于全身麻醉、氣管插管、人工氣腹的建立、醫療器械在盆腹腔的操作等因素，難免會導致患者術后出現出血、感染、DVT、惡心嘔吐等術后并發癥。文獻報道，婦科腹腔鏡術后出血發生率3.3%[4]；感染的發生率9.8%[5]；DVT的發生率高達15.6%，DVT患者中肺栓塞的發生率為45.6%[6]，DVT可謂“沉默的殺手”；惡心嘔吐發生率30%～50%[7]，惡心嘔吐可致患者脫水、誤吸及傷口愈合不良；寒戰發生率為40％～60％[8-9]，術后寒戰可致患者疼痛加劇，耗氧增加致低氧血癥；咽喉不適的發生率14.4%～50%[10]，環杓關節脫位是致聲音嘶啞的重要原因，復位不及時可致永久性失聲；輸尿管損傷發生率1%～2%[11]；皮下氣腫發生率0.2%[12]；疼痛發生率為33%～68%[13]；術后疼痛及患者在恢復過程中的失能感，亦是患者焦慮的來源，過度的焦慮可致患者血壓升高、疼痛加劇[14]。由此可見，婦科腹腔鏡術后并發癥種類繁多、發生率高、危害大，甚至有的并發癥比較隱匿，不易及時察覺，如輸尿管損傷、腹腔內出血等，直到患者術后出現癥狀才得以發現。因此要高效干預婦科腹腔鏡術后并發癥的發生，尋求一套安全高效的護理方法勢在必行。
3.2概念圖思維的護理優勢
概念圖是一種將發散性思考具體化的方法，又稱作腦圖、心智圖，已成為21世紀風靡全球的思維工具[15]。概念圖以主題詞為中心有組織、分層次、放射式地把各種知識間的關系呈現出來，將各種護理問題知識點的橫向與縱向關聯以簡單明了的圖形展現。概念圖的制作過程需要護士掌握大量的專業知識，搜集大量的科研數據，建立清晰的邏輯構架與全腦思考的方式[16]，認真汲取專家及同行交流意見，仔細地歸納總結。這一過程的實施不僅有助于護士理清工作思路，把握工作關鍵點和工作方向；同時也拓展了護士的知識面，提高了護士的思考技巧，使得隱性知識可視，從而提升了護士對腹腔鏡術后并發癥的認知水平。本研究結果顯示，實施概念圖思維培訓后，護士平均識別的婦科腹腔鏡術后并發癥種類、識別的并發癥原因來源、采取的干預措施種類，顯著高于對照組，差異均具有統計學意義，P＜0.05。
護理干預的概念范文4
目的：探討和分析協同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影響。方法：選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例，給予患者實施協同護理。對比護理前后患者自我管理能力以及護理能力。結果：護理后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前，差異有統計學意義(P<0.01)；患者經護理干預后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異有統計學意義(P<0.01)。結論：協同護理干預對血液透析患者具有積極作用，能夠顯著提高患者自我管理能力以及護理能力，在臨床護理中值得推廣應用。
【關鍵詞】
協同護理；血液透析；自我管理；護理能力
血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一[1]。但長期進行血液透析將會導致患者產生貧血或心血管疾病等，不僅嚴重影響患者生命安全，更加延長患者住院時間，增加經濟負擔，因此長期進行血液透析危害更大，需加強護理防治[2-3]。近年來，許多研究表明，協同護理能夠顯著提高患者自我護理能力，協同護理是一種新型的護理模式，成年患者均具有自我護理能力，協同護理是通過醫護人員的介入，幫助患者改變或修正自身健康行為，提高自身護理能力[4-5]。患者自我護理能力越高，其生活質量以及自我管理意識隨之增高，因此協同護理模式不僅能夠減輕醫護人員的工作強度，并且從側面加強了患者自我護理能力，有效縮短患者住院時間，減輕家庭經濟負擔。本研究選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例作為研究對象，旨在探討和分析協同護理干預對血液透析患者自我管理及護理能力的影響，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫院進行血液透析的患者100例作為研究對象，所有患者均經過血液透析治療3個月以上，其中男52例，女48例，年齡27~79歲，平均(54.2±4.8)歲，文化程度：小學及以下11例，中學42例，大專及以上47例。其中月收入≤2500元17例，月收2500~6000元59例，月收入≥6000元24例。所有患者均排除嚴重心肺疾病，且排除嚴重精神疾病，無心、腦、肺等并發癥，且所有患者均無嚴重意識障礙以及認知障礙。
1.2方法所有患者入院后，均給予常規護理，包括用藥、飲食護理等，在此基礎上，給予患者協同護理干預，具體方法如下：(1)醫護人員應與患者以及家屬定制護理計劃，并根據患者臨床癥狀改善護理方案。(2)由于患者對疾病的恐懼而產生焦慮心理，醫護人員應與患者多進行溝通，對患者及家屬介紹血液透析的流程以及知識，告知其家屬患者常用藥物以及藥物良反應等。定時對患者各項指標進行檢查，指導患者以及家屬對檢查表進行基本的認識。(3)對患者飲食進行控制，避免患者有不合理的飲食，以及避免患者過量攝入水分。醫護人員應為患者制定健康的生活方式，并與家屬溝通，讓家屬配合使其進行監督。盡量避免患者進行重體力勞動。醫護人員與家屬應對患者給予支持，鼓勵患者養成良好的生活習慣。(4)家屬與患者應主動配合醫護人員的護理，主動反饋每日臨床體征，并與醫護人員進行溝通。家屬應給予患者信心，鼓勵患者配合護理，從而提高治療依從性。鼓勵患者多參與社會活動，從而提高患者自信。(5)定期對患者進行健康教育，開放講座、宣傳板報等，并制定相關的問卷調查，由患者獨立完成。
1.3觀察指標對患者問卷調查進行回收，并統計，本次發放問卷調查100份，回收100份，所有問卷調查均有效。問卷調查包括自我護理能力測定表以及自我管理能力評估。自我護理能力測定表：對自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感等40條項目進行評分，采用五級評分法，分值越高表明患者自我護理能力強。自我管理能力評估：采用患者知識問卷表，對患者進行打分，共13項，主要包括并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性，分值越高代表患者自我管理能力越強。
1.4統計學處理采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理前后患者自我護理能力評分比較護理后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.01)。
2.2護理前后患者自我管理能力評分比較患者經護理干預后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.01)，詳見表2。
3討論
近年來，腎臟疾病的發病率逐年增高，每年經血液透析治療腎臟疾病的患者也在增加[6]。血液透析屬于血液凈化治療，是通過將患者體內血液引流至體外，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，并將經過凈化的血液回輸的整個過程，在臨床中是終末期腎臟病患者延長生命的重要手段[7-8]。隨著人們生活水平的提高，患者更加注重治療后生活質量的改善程度[9]。協同護理模式在臨床中是一種新穎的護理模式，是在責任護理的基礎上，強調患者參與健康護理，能夠充分發揮患者自我護理的能力[10]。協同護理注重患者參與護理工作中，從而提高患者自我管理能力以及護理能力，對患者預后有益，其能夠提高患者生活質量。
本次研究發現，經護理干預后，患者在自我護理技能、自我概念、健康知識水平以及自護責任感的評分上均顯著高于護理前(P<0.05)，表明協同護理能夠顯著提高患者自我護理能力，這是由于協同護理模式是基于自我護理之上，能夠最大限度的發揮患者與家屬參與醫護人員的護理工作中，提高護理質量，從而提高患者自我護理能力。在患者自我能力管理評分中，患者經護理后，在并發癥管理、疾病監測、技術操作以及用藥依從性上評分均高于護理前，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明協同護理能夠顯著提高患者自我管理能力，是由于患者一旦加入到護理工作中，既能夠降低醫護人員的工作強度，又能提高患者自我管理自主性。綜上所述，協同護理干預能夠顯著提高血液透析患者自我管理能力，并且對提高患者護理能力具有積極作用，且能縮短患者住院時間，減輕患者經濟負擔，顯著改善患者生活質量，在臨床護理中值得推廣應用。
參考文獻
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護理干預的概念范文5
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0082-02
缺血性腦卒中（Cerebral ischemic stroke，CIS）是腦循環障礙引起局限性、彌漫性腦功能缺失綜合癥，具有較高致殘率和病死率，幸存下來患者中約80%以上伴有肢體、神經功能殘疾，嚴重降低患者生活質量，如何為此類患者提供科學全面護理，促進其肢體、神經功能恢復成為護理工作中重要課題[1]。有關資料指出，卒中后遵醫行為情況與CIS患者預后密切相關，所以給予CIS有效護理干預是必要的[2]。本研究選取筆者所在醫院收治的70例CIS患者，對比分析基于羅伊適應模式護理應用效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013年2月-2016年9月收治的70例CIS患者，采用隨機數字表法分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。其中觀察組男16例，女19例，年齡60～80歲，平均（69.98±7.25）歲；對照組男18例，女17例，年齡58～79歲，平均（68.85±8.32）?q。所有患者均符合CIS診斷標準[3]，意識清醒、簽署知情同意書，自愿加入本研究；同時排除意識混亂或休克患者、合并精神疾病患者、合并抑郁癥者。本研究經筆者所在醫院倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予常規護理，如健康教育、飲食指導、病情觀察等。
1.2.2 觀察組 實施基于羅伊適應模式護理干預措施。根據羅伊適應模式理論，分6個步驟完成護理干預。（1）一級評估：通過一對一交談、觀察等方式，對患者相互依賴、生理功能、角色功能、自我概念等進行評估，明確其行為性質，即是否為適應性行為。（2）二級評估：識別并收集主要刺激、相關刺激、固有刺激，確定各種不適應刺激。（3）診斷：以4個效應器為原則，分類歸納刺激引起行為反應，包含情感障礙、生理因素、社交受限、角色適應不良。（4）制定目標：將無效反應改為適應性反應。（5）措施：①心理護理。CIS患者常因擔心疾病而伴有焦慮、抑郁情緒，應與其進行溝通交流，了解產生情感障礙原因，并采取針對性措施予以開導和疏解。②控制基礎疾病。CIS患者常合并糖尿病、高血壓、高血脂癥等，作為一種刺激源，其可加重患者病情，故應針對患者疾病類型，給予基礎用藥護理，同時督促患者按醫囑用藥，改善患者生理狀態。③親情護理。CIS患者可因疾病限制而縮小社交范圍，可與其親人進行溝通交流，囑咐親屬多給予患者關懷，盡可能減少社交受限對患者影響。④健康教育。CIS患者由健康人轉變為病患，常難以適應這一變化，應引導患者正確認識疾病，保持樂觀態度。（6）評價：應用護理程序對以上護理步驟進行評價，根據評價結果完善干預措施。
1.3 觀察指標
（1）干預期間根據患者表現，將遵醫行為分為完全遵從、一般遵從、不遵從，遵從度=（完全遵從+一般遵從）/總例數×100%。干預期間嚴格按照醫囑，能夠定時進行規范改進者評定為完全遵從；干預過程中基本遵從醫囑，發生1次或2次不規范行為者評定為一般遵從；干預過程中經常不遵從醫囑者評定為不遵從。（2）采用自我效能感綜合量表（GSES）評價兩組干預前和干預后自我效能感，分值與自我效能感成正比[4]。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組干預期間遵醫行為情況比較
檢驗可知，觀察組遵從度為97.14%，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義（字2=8.737，P
2.2 兩組自我效能感比較
檢驗可知，觀察組干預后GSES評分高于干預前，差異有統計學意義（P0.05）；觀察組干預后GSES評分與對照組相比，明顯較高，差異有統計學意義（P
3 討論
CIS可由貧血、低血壓、心搏驟停、腦動脈痙攣、血栓、大腦中動脈栓塞等原因引起，在以上誘因下，機體無法適應腦缺血缺氧情況，表現出共濟障礙、感覺障礙、吞咽困難、失語等癥狀，嚴重影響患者日常生活，并危害患者生命健康，因此規避各種不利因素刺激對患者至關重要。
護理干預的概念范文6
[關鍵詞] 概念圖；護生；自主學習
[中圖分類號] R712 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（c）-0153-03
Influence of pedagogics of conceptual graph method on the autonomous learning ability of the undergraduate nurse students
ZHANG Wei-xin YANG Li-qun LI Qiang TANG Mei-ling ZHANG Hai-li
School of Nursing，Qiqihar Medical University，Qiqihar 161000，China
[Abstract] Objective To explore the influence of pedagogics of conceptual graph method on the autonomous learning ability of undergraduate nurse students. Methods 84 nurse students from September 2015 to December in our school were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，42 students in each group.The experimental group was given pedagogics of conceptual graphs method，the control group was given conventional pedagogics method.The score of autonomous learning ability in the two groups was compared. Results The total score of autonomous learning ability，the score of self-management ability，learning and cooperation ability，information quality dimension after intervention in the experimental group was higher than that in the control group，with significant difference （P
[Key words] Conceptual graph；Nurse student；Autonomous learning
隨著醫學科技的發展和進步，人們對護理人才的培養提出了更高的要求。護理領域越來越強調自主學習能力的重要性，護理教育者也在積極探求有效的培養護生自主學習能力的方法。概念圖（concept map）又稱概念構圖，是以命題的形式將概念作有意義的連接，借助組織、分類、分析、評估以及推理的過程進行思考，通過圖示將概念進行連接，使思維可視化，其可以激發學生思考，開闊學生思路，幫助學生在自主學習過程中進行知識總結，激發學生自主學習新知識的興趣[1]。國外研究[2-3]顯示，概念圖可用于培養和提高護生的評判性思維和自主學習能力。本研究旨在探討概念圖教學法在培養護生自主學習能力中的有效性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年9～12月本校護理學院2013級護理四年制本科的84名已完成基礎課程和部分專業課程學習、自愿報名的學生作為研究對象，其中男生10名，女生74名；年齡21～24歲，平均（22.32±0.79）歲。將其隨機分為試驗組和對照組，各42名。試驗組的基礎課和專業課成績分別為（82.26±16.29）分和（85.89±10.04）分，對照組的基礎課和專業課成績分別為（81.97±18.22）分和（85.44±9.87）分。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 教學方法
1.2.1 對照組 采用傳統的教學方法，理論授課以教師講授為主，課前要求學生進行預習和對上一節課的知識進行提問，課上以教師講授為主，課后布置思考題和預習內容。
1.2.2 試驗組 采用概念圖教學法進行病例分析，具體如下。①教師講授：教師首先介紹概念圖的相關知識，重點講解如何用概念圖表示各個概念之間的關系，使學生充分了解、認識概念圖的本質和作用，激發學生用概念圖學習的興趣，指導學生如何構建概念圖；②學生分組：根據組間同質，組內異質的原則，分為7組，自行確定組長；③確定主題：課前告知即將學習的主題，學生根據主題初步構建概念圖；④課堂合作構圖：小組成員共同探討，組長匯總，注意將主題放在中間，各類不同概念用不用顏色表示，并置于不同的圖形中，合理排列各個概念并注意正確選擇連接詞；⑤成果展示：繪制完畢后，每組選派代表進行展示講解，其他組員可補充，學生向教師及其他同學講解自己繪制的概念圖，大家討論；⑥反饋評價：教師再進行反饋評價，補充講解，完善構圖。
1.3 研究設計
本研究歷時1個學期，采用胡雁主編，人民衛生出版社出版的第4版《護理研究》教材，選取第2章中的發現研究問題、第4章中的實驗性研究、第5章中的抽樣方法、第13章中的質性資料的收集方法共4個部分作為概念圖教學法的教學內容。
1.4 評價指標
1.4.1 測量工具 ①概念圖教學方法評價表：自行設計，共9個條目，前8個條目按照Likert 5級評分法表述，即非常不同意（1分）、不同意（2分）、一般（3分）、同意（4分）、非常同意（5分），每個條目得分越高表示學生越認可該教學方法，第9個條目為開放性問題。②自主學習能力測評：采用中國醫科大學碩士畢業生張喜琰[4]編制的護理專業學生自主學習能力測評量表，該量表包括學習動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、學習合作能力（5個條目）、信息素質（6個條目）4個維度，共30個條目，采用Likert 5級評分法，即完全符合（5分）、基本符合（4分）、一般（3分）、基本不符合（2分）、完全不符合（1分），反向陳述反向計分，量表總分30～150分，分數越高表示自主學習能力越強，總量表的克朗巴赫系數為0.822。試驗前隨機抽取試驗對象以外的20名學生進行預調查，得出總量表的克朗巴赫系數為0.807，提示此量表具有良好的信度，適用于本次研究的人群。
1.4.2 資料收集 評價表在課堂上集中進行發放和填寫，不明白之處對其進行解釋說明，當場發放和收回。共發放概念圖教學方法評價調查表42份，有效回收率100%。課程開始和結束后共發放自主學習能力測評問卷168份，有效回收率100%。
1.5 統計學處理
采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 課程開始前護生自主學習能力各維度得分及總分分析
課程開始前護生自主學習能力得分情況如下：學習動機（28.17±1.68）分，自我管理能力（37.16±2.56）分，學習合作能力（16.10±1.47）分，信息素質（19.18±2.11）分，總分（101.22±7.21）分（表1），提示護生自主學習能力總體水平不高。
表1 課程開始前護生自主學習能力各維度得分及總分分析（分，x±s）
2.2 兩組干預前后自主學習能力評分的比較
兩組干預前的自主學習能力各維度評分及總分比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示兩組護生自主學習能力具有可比性。試驗組干預后的自主學習能力各維度評分及總分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
2.3 概念圖教學方法的效果評價
試驗組護生對概念圖教學法效果評價總體在4分以上（表3），提示護生對概念圖教學法持肯定態度。
3 討論
3.1 概念圖教學法的優勢
概念圖教學法由康乃爾大學的Novak教授于20世紀80年代提出，后被歐美國家護理教育領域廣泛應用，其理論依據是皮亞杰的圖示理論、建構主義學習理論和奧蘇貝爾的有意義學習理論[4]。概念圖是一種以學習者為中心的教學策略，而以學習者為中心的教學策略是培養學生自主學習能力的最好方法。概念圖教學以學習者為中心，以學習者自主構圖為主[5]。學生在應用概念圖進行學習時，可以以自己的思維方式和速度進行學習，查閱相關資料，主動構建自己的知識體系，對自己的學習過程和學習結果進行監控和評價，可以充分發揮學習者的主動性和積極性[6-7]。在護理教育領域，概念圖是一種有效的教學策略，可以起到推進有意義學習的作用，是一種很好地評估護生學習效果的工具[8]，并且是一種提高護生評判性思維能力和自主學習能力的有效途徑[9-10]。
3.2 概念圖教學法有助于培養護生的自主學習能力
從表1可知，護生的自主學習能力水平不高，尚有較大的提高空間。從表2的研究結果可知，試驗組自主學習能力的學習動機、自我管理能力、學習合作能力和信息素質四個維度評分及自主學習能力總分均高于對照組，提示概念圖教學法可提高學生的自主學習能力，這與國內外的研究[11-12]結果一致。從表3的研究結果可知，學生對概念圖教學法持肯定態度，各項評分均>4分。學生認為概念圖有助于知識的梳理和記憶，有助于提高學習興趣，喜歡和老師同學們進行交流，同意應用于其他課程當中，這與相關研究[13]結果一致。
3.3 實施概念圖教學法過程中遇到的問題
概念圖的構建對認知學習能力要求較高，一個理想概念圖的構建，需要反復思考和修改，因此需要較多的時間和精力，學生在回答開放性條目時覺得有些復雜，總結時有些困難，劉桂娟等[14]建議在進行概念圖教學時，可以根據實際情況調整教學策略，當教學內容簡單時，可以讓學生自行繪制概念圖；當教學內容復雜時，可以讓學生繪制部分知識點的概念圖，或直接使用教師制作的概念圖進行授課。
綜上所述，與傳統教學方法相比，概念圖教學法為護生創造了自主學習的環境，有利于培養護生的自主學習能力[15]，值得推廣應用。
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