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急性盆腔疾病癥狀范文1
關鍵詞：婦科急腹癥；診斷；臨床分析
婦科急腹癥是由于女性生殖器官的某些疾病的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現復雜多樣，而共同的特點就是腹痛，并常常需要手術治療[1]。婦科急腹癥發展迅速，在短時間內發生急劇變化，稍有忽視，可能造成嚴重后果。這類疾病就診時與內外科某些疾病癥狀相似。因此婦產科醫生必須掌握婦科急腹癥的診斷要點，及時做出正確的治療。其他科醫生也應具有相關基本知識，熟悉婦科急腹癥的臨床特點和鑒別診斷，以免拖延時機，貽誤病情[2]。通過對我院2011年1月～2013年12月收治的82例婦科急腹癥患者臨床資料進行回顧性分析，討論婦科急腹癥的診斷與鑒別診斷。
1 臨床資料
1.1一般資料 我院2011年1月～2013年12月共收治婦科急腹癥患者82例，發病年齡17～45歲，平均32歲。病因構成分別是：出血性疾病58例，占70.7%；其中異位妊娠50例，占出血性疾病的86.2%；黃體破裂6例，占10.3%；子宮穿孔1例。感染性疾病20例，占24.4%；其中急性盆腔炎16例，占感染性疾病的80%；出血性輸卵管炎3例，占15%。腫瘤并發癥4例，占4.7%；其中卵巢囊腫蒂扭轉3例，占75%；卵巢囊腫破裂1例，占25%。誤診2例，誤診率2.4%。
1.2臨床表現 82例患者均有不同程度下腹痛。異位妊娠破裂時突感一側下腹撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。伴或不伴有停經史及陰道不規則出血。50例異位妊娠中42例有停經史，40例有不規則陰道出血，10例出血發生在“正常月經來潮”，量少、持續不斷。黃體破裂時突發一側下腹疼痛，出血性輸卵管炎兩下腹持續性疼痛，兩者疼痛相對較輕，無停經史。急性盆腔炎為逐漸加重的下腹部持續性疼痛，伴有畏寒，發熱，白帶增多呈膿性。16例急性盆腔炎患者均為育齡婦女，有性生活史，伴畏寒，發熱12例，炎性白帶增多10例。卵巢囊腫蒂扭轉腹痛性質為持續性，位置固定，有卵巢腫瘤史。
1.3體征 82例就診患者均有下腹壓痛或不伴有反跳痛。異位妊娠子宮正常大小或略偏大，出血時后穹窿飽滿，宮頸舉痛，有漂浮感，一側附件觸痛明顯或觸及觸痛包塊。伴不同程度的貧血甚至休克。急性盆腔炎子宮正常大小，下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，有大量膿性分泌物。卵巢囊腫蒂扭轉去可觸及包塊，局部壓痛。
1.4輔助檢查 急性盆腔炎患者白細胞總數升高，一般大于10×109/L，B超檢查，盆腔少許游離液體，附件區弱回聲影像。異位妊娠血、尿HCG（+），破裂出血后血紅蛋白下降， B超檢查盆腔積液，后穹窿穿刺抽出不凝血液。
2 討論
2.1異位妊娠 是婦科急腹癥之一，本組共50例，占總病例86.2%，居第一位，異位妊娠三大癥狀：停經、不規則陰道出血、突發一側下腹撕裂樣疼痛。婦科檢查：破裂出血后宮頸舉痛，有漂浮感，后穹窿穿刺抽出不凝血液，實驗室檢查：均顯示不同程度的貧血，血、尿HCG（+），B超檢查，子宮正?；蚱螅瑢m腔空虛，宮旁出現回聲不均勻的不規則包塊，邊界不清，若查出胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。診斷異位妊娠單憑B超易誤診，病史、臨床表現和輔助檢查有助診斷。
2.2急性盆腔炎 進幾年人工流產及藥物流產逐年增加，使盆腔炎的發病率有上升趨勢，并且病原體種類越來越多[3]。支原體、衣原體、淋球菌、厭氧菌的比例增加。本組比例中，急性盆腔炎占感染性疾病的80%。診斷急性盆腔炎有3大標準：下腹壓痛伴或不伴反跳痛；宮頸、宮體舉痛或搖擺痛；附件區壓痛。伴白帶增多呈膿性，體溫大于38℃，血WBC大于10×109/L，后穹窿穿刺抽出滲出液或膿液。B超檢查盆腔少量積液或附件區不規則包塊，宮頸分泌物病原學檢查，可明確診斷。
2.3急性出血性輸卵管炎 近期有人工流產及婦科手術史是本病的誘因。近幾年有上升趨勢，占婦科急腹癥的3%～5%[4]，婦科檢查：舉宮頸時兩側下腹疼痛，后穹窿穿刺可抽出滲出液，呈血水樣，尿HCG（-），B超顯示附件增粗有液性暗區。
2.4卵巢囊腫蒂扭轉 臨床表現突發一側下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，甚至休克。婦科檢查：宮頸舉痛，卵巢腫塊邊緣清晰，有條索狀蒂。
2.5卵巢囊腫破裂 臨床表現為下腹一側持續性劇痛，往往時并發。婦科檢查：一側下腹部壓痛，反跳痛，一側附件包塊不再觸及，出現腹水征。實驗室檢查不同程度白細胞增高，后穹窿穿刺抽出囊液。
2.6其他疾病引起的急腹癥與婦科急腹癥鑒別 本組誤診2例，誤診率2.4%。急性胃腸炎：多伴有不潔飲食史。臨床表現主要有胃腸道癥狀，婦科急腹癥出血性疾病由于血液刺激胃腸道，部分患者有消化道癥狀，如：惡心、嘔吐、腹瀉、里急后重等。本組1例誤診急性胃腸炎收入內科后轉入我科。急性闌尾炎，初起出現胃腸道癥狀，惡心、嘔吐，劍突下疼痛，繼而出現臍周和劍突下疼痛加劇，4～6h后疼痛局限于右下腹，伴發熱。查體右下腹壓痛明顯，劃腹征陽性，實驗室檢查白細胞增加，本組誤診1例。泌尿系結石，表現為突然發作疼痛，呈絞痛，并向會陰放射，壓痛部位沿著輸尿管走形，伴腎區叩痛，經過B超，腹部平片，腎盂造影等輔助檢查，可以明確診斷。
總之，對于婦科急腹癥患者，應詳細詢問病史和全面體格檢查，結合必要的輔助檢查。掌握腹痛，發生，發展過程，分析腹痛發生的時間，性質及內出血體征，有助于對婦科急腹癥做出正確的診斷，減少誤診，及時合理治療。
參考文獻：
[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：109.
[2]魏麗惠.婦產科急診診斷與治療[M].西安：世界圖書出版公司，2002：10.
急性盆腔疾病癥狀范文2
關鍵詞：婦產科急腹癥；康復診斷；急救措施；療效比較
急腹癥的主要臨床癥狀為患者出現急性的下腹疼痛，且患者的發病突然、病情發展迅速 [1]。特別是女性患者，女性患者的下腹部又有非常多的生殖器官，器官分布復雜。對患者的病灶診斷的困難性增多[2]。目前臨床上對婦產科急腹癥患者的主要診斷依據是對患者的下腹部進行超聲影像學檢查，并根據患者的檢查結果觀察患者的下腹部是否出現積水、器質性病變等問題。本文通過對所選98例患者的臨床診斷資料進行回顧性分析，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月收治的98例婦產科急腹癥患者?；颊叩哪挲g為18～59歲，平均年齡（48.25±6.29）歲。所有患者均在我院通過超聲影像學檢查并最后確診為婦產科急腹癥患者，其中異位妊娠患者為30例、急性盆腔炎患者35例、流產患者26例、黃體破裂患者為7例。所選患者的臨床癥狀均為患者的下腹部出現疼痛、患者疼痛難忍，出現惡心、嘔吐癥狀。本次實驗前患者均簽署了相關同意書，本次實驗符合相關倫理學規定。
1.2方法 對患者進行超聲檢查，檢查的儀器型號為飛利浦HD11型超聲儀，在檢查前將探頭選擇為C5-2，也就是具有3.5MHz的頻率的探頭。在患者檢查前對患者進行腹部檢查前的膀胱充盈，主要的方法是讓患者大量飲水，或是在緊急情況下通過導尿管進行1%的生理鹽水的注入。當患者的膀胱狀態能夠進行檢查時，對患者下腹部的掃描檢查。并觀察患者的子宮內膜厚度、患者是否出現盆腔積液或粘連現象等。
1.3療效判定 比較不同癥狀下的患者的超聲檢查結果，并與臨床最終的診斷結果進行對比，計算超聲影像學檢查的準確率。準確率=檢查準確結果/診斷結果*100%。
1.4統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2結果
在所選98例患者中，通過超聲影像學檢查診斷為婦產科急腹癥的患者為90例，另8例患者出現誤診，診斷的準確率為91.83%，其中異位妊娠患者為30例，超聲影像學檢查確診患者28例，準確率為93.33%，急性盆腔炎患者35例，超聲影像學檢查確診患者為32例，準確率為91.42%，流產患者26例，全部檢查確診，準確率為100%，黃體破裂患者為7例，超聲影像學檢查確診患者為4例，確診率為57.14%，見表1。
3討論
婦產科急腹癥的發病原因較多，但發病癥狀大致相同，都是患者突然出現下腹疼痛，嚴重者會出現休克癥狀[3]。當患者出現休克癥狀時，醫生無法通過患者主訴觀察和判別患者急腹癥的發病原因[4]。婦產科急腹癥的主要致病因素有：患者出現異位妊娠、流產、黃體破裂以及急性盆腔炎等[5]。如果不能及時的診斷和救治，患者極易出現多個器官衰竭而導致患者死亡。通過對本文所選98例患者的臨床診斷資料的回顧性分析可以看出。在所選98例患者中，通過超聲影像學檢查診斷為婦產科急腹癥的患者為90例，另8例患者出現誤診，診斷的準確率為91.83%，其中異位妊娠患者為30例，超聲影像學檢查確診患者28例，準確率為93.33%，急性盆腔炎患者35例，超聲影像學檢查確診患者為32例，準確率為91.42%，流產患者26例，全部檢查確診，準確率為100%，黃體破裂患者為7例，超聲影像學檢查確診患者為4例，確診率為57.14%。超聲影像學檢查能夠有效的觀察出患者的下腹部是否出現器質性病變、或是患者是否出現盆腔粘連以及子宮內膜厚度增加等癥狀，對婦產科急腹癥患者的診斷具有非常高的臨床參考價值。
參考文獻：
[1]王秀玲，庫爾米拉，德文潔，等.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析[J].中國現代藥物應用，2013，07（15）：51-52.
[2]孫惠.超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用[J].菏澤醫學?？茖W校學報，2014，26（02）：52-53.
[3]趙君萍.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析[J].內蒙古中醫藥，2014，23：88-89.
急性盆腔疾病癥狀范文3
反省篇
糊涂患者：一點膿190元
武怡 48歲 某企業協管員
前不久，老公洗魚時手指被魚刺扎了一下，傷口化膿紅腫。本來自己剪開膿口上點消炎藥就可以了，可一想，老公做飯受傷得給點溫暖，如果我陪他上醫院讓醫生處理，他內心會舒服一些，大不了花個十來塊錢。那晚，掛了急診，值班醫生鄭重其事地做了排膿的小手術，術后還開了兩天吊瓶。去交費處交款時，我嚇了一大跳：186元，加上掛號費共花去190.5元。這點小傷，至于嗎？！如鯁在喉的同時只好自我安慰，單位同事老巫看個感冒還去了1000多元，我這算什么。
省悟提示1 上醫院看病須弄清疾病和醫生的關系
疾病有其自然發展規律，是否上醫院要視病情而定。
醫生對病人的主要意義在于盡量準確鑒別病情，積極治療，為病人減輕痛苦，給病人予關懷安慰。
作為病人，保持頭腦清醒最重要。醫生的幫助服務是有限的，關鍵的是自己的身體素質。
省悟提示2 看病別從眾
“候診三小時，診療三分鐘”是人們普遍抱怨的看病現象，這與從眾心理有關，哪里人多往哪兒扎，無論大病小病初診復診，一律涌向大醫院，必然會造成這樣的結果。
自診篇
一組有關人類健康因素的數字
世界衛生組織宣布：每個人的健康與壽命，60％取決于自己，15％取決于遺傳因素，10％取決于社會因素，8％取決于醫療條件，7％取決于氣候。
亞健康癥狀不必上醫院
人體內出現某些功能紊亂，有不適感覺，但不影響生活和工作，是健康與疾病的中間狀態，俗稱亞健康。處于亞健康狀態不必上醫院，通過體育鍛煉、娛樂活動、食清淡食物、宣泄疏導心理壓力等方式休息和調控情緒，就能夠緩解、消除亞健康狀態。
常見病、婦科病自診
有如下癥狀，需及早到醫院確診治療。
心臟病癥狀：上臺階時氣喘吁吁，呼吸急促；有脈搏中斷之感；有氧氣不夠之感，胸悶難受；血壓升高或站立時頭暈欲吐；腿腳常浮腫，腳底常感脹痛；口唇及指甲呈青紫色，臉色蒼白；頸靜脈可見怒張。
慢性風濕性關節病癥狀：晨起關節發硬伴有刺痛；活動或按壓關節時有
痛感；關節部位三個月內相繼腫脹；兩側關節同時出現紅腫疼痛等癥狀。
糖尿病癥狀：經?？诳?，飲水量大；尿頻且尿量增多；食欲亢進，貪吃甜食；經常渾身乏力，容易疲勞；易生難以治愈的瘡瘍，常有皮膚瘙癢。
肝臟病癥狀：渾身乏力，極易疲勞；食欲減退，厭食油膩；不想飲酒或飲酒易醉；腹脹、惡心；易發蕁麻診，眼睛和皮膚發黃。
腎臟病癥狀：眼瞼和下肢常浮腫；易疲勞，尿液化驗有蛋白質等有機物；血壓高，多伴有頭痛；腰酸背痛，以鈍痛為主。
婦科疾病癥狀：外陰或陰道癢、痛；白帶量增減、變色、變質、有臭味；
月經異常，如初潮過早、無月經、閉經、周期紊亂、經期延長、經量增多、淋漓出血及明顯不適癥狀；急性或慢性下腹痛，伴有腰骶部疼痛或下墜感；有下腹包塊、脫出陰道的腫物或外陰新生物；失敗、困難、疼痛；減退、亢進。
上述癥狀中的陰道多量出血、急性下腹痛、下墜、不規則陰道出血，屬急癥，需要立即就醫。
常見急癥救護要點
急性腹痛忌用止痛藥。
腹部受外傷內臟脫出后，須徹底消毒處理后再復位。
使用止血帶結扎出血點，須注意每隔1小時放松15分鐘，防止造成遠端肢體缺血壞死。
不能給昏迷病人進食、進水、仰臥，選側臥姿勢可防止異物入呼吸道引起窒息。
心源性哮喘病人應取半臥位使下肢下垂，避免肺臟瘀血及心臟負擔。
腦出血病人忌隨意搬動。
小而深的傷口清創消毒后再包扎。
不給腹瀉病人亂用止瀉藥。
不要徒手拉救觸電者，切斷電源前用干木棍、竹竿等絕緣體挑開電線。
體檢篇
體檢比就診更重要
徐儷儷 35歲 某體檢中心醫生
我弟媳一向身體很好，家里人都很羨慕她健康的體質，她也以身體好為榮。春節過后，她的單位組織到我們中心體檢，弟媳竟被查出患上了宮頸癌晚期。癌細胞已經擴散轉移，醫生再怎么努力，也回天無術。在體檢中心工作這幾年，我親眼看到過不少外表健康的人，通過體檢發現了潛在的疾病，特別是檢出早期惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病，之后及時地進行手術等治療，贏得了治療的時間，保住了生命?？墒侨杂性S多人不重視體檢。其實，體檢比就診更重要。
女性一生中需要做多少次體檢
：20歲以后每日自檢1次，20～30歲每三年到醫院檢查一次，40歲
以后每年一次。
皮膚：20～39歲每三年一次，40歲以后每年一次。
牙科：每半年至一年進行一次常規檢查及定期洗牙。
眼科：如果配戴眼鏡，每兩年進行一次眼科檢查，如果視力正常，自40歲后每兩年定期檢查一次。
血壓測量：每年一次。如超重、吸煙、有家族史，應適當增加次數。
血脂：20歲后至少每年一次。
心電圖：40歲以前應有檢查記錄，40歲以后遵醫囑。
結腸：50歲以后每五年一次。
便潛血：50歲以后每年一次。
婦科：18歲以后每年一次（應包括盆腔B超）。
骨密度：絕經后立即檢查。
內科：45歲以前每五年一次，65歲以前每三年一次，65歲以后每年一次，含體重、身高、血壓、心率、血尿常規化驗，胸腹部聽診，淋巴結檢查，胸部X線片。
就診篇
根據病情和消費水平選擇醫院
大病選三甲醫院。衛生部制定的醫療機構等級評審制度，把醫院服務與管理、醫療質量與安全、技術水平與效率等項分數化，實行1000分制，900分以上為三級甲等，750―900分為三級乙等，600―750分為三級丙等。一般來說，等級越高，設施越好，服務水平越高，費用越高。醫院屬哪個級別一般在大門上掛牌顯示。另外，好醫院能按考評標準設立各種便民措施。
小病選社區醫院或普通醫院。社區醫院是我國近年來出現的公益性較強的醫療服務機構，它除了醫療服務外，還有預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務。社區醫院方便患者進行小病、急救、急診等治療，醫療費用也較大醫院便宜。
明白消費，安全省錢
“院比三家”。通過調查，選擇設備好服務好明碼標價的醫院。
選擇醫術高醫德好口碑好，真正替患者著想的醫生診斷、開藥。
不做重復檢查。向醫生提供近期檢查診斷資料，減少重復消費。
向醫生說明自己的消費能力，了解處方需要費用，不能承受時提出改換低價藥品的要求。
按醫生處方到平價藥店買藥。
取藥買藥時不可忽視的要素
看商標：注意標簽上是否有注冊商標、批準文號和生產批號，如無這三種標記不能用。
看有效期：超期的及時退換。
看藥品：發霉、變質的不能用。
住院篇
住院時，別忘了
陳晨宏 28歲 小學教師
參加醫保的人住院要保持頭腦清醒。今年3月，我父親因病住院了，他屬參?；颊?。辦住院手續得持門診病歷、醫?？白≡和ㄖ獑蔚结t?？频怯泜浒?，然后再到住院處辦理住院手續，蓋“醫?！闭?，預繳1000元押金。醫生告訴我，醫保規定的甲類藥品可以由醫保費用支付，使用乙類藥品則由個人自付一定比例，使用《藥品目錄》規定以外的藥品由個人全付。因為家里經濟緊張，我們很注意醫生用藥，手里經常攥著醫保的甲、乙《藥品目錄》，對照醫生藥方，一有疑問就找醫生。結果，父親住院14天，個人出的藥費沒超出1000元。如果父親同時買了商業保險的醫療險，就能的到保險公司支付的保險金，所承擔的醫藥費還會少一些。
值得注意的“分解住院”
王記南 32歲 工商所職員
母親有嚴重的腦血管硬化癥狀和老年癡呆癥，經常要上中醫院住院治療。每次住院她都會被醫院分兩次有時三次辦出院入院手續，經歷多了才知道這叫“分解住院”，這是醫院解決貼錢問題的辦法。因為參加醫療保險的患者每住院一次，社保部門就會給醫院一定金額。如果參?；颊叩淖≡嘿M用超過社保部門支付費用，醫院就要貼錢，住院時間越長貼得就越多，這是醫保管理部門不允許的事，患者也會因此增加經濟負擔和人力負擔。母親最近一次的住院，一進院我們就向醫院提出，如果還要給我們“分解住院”，我們就到別處治療，醫院看我們態度堅決，也就不再折騰母親“分解住院”了。
患者的權利與義務
急性盆腔疾病癥狀范文4
[關鍵詞] 誤診； 異位妊娠； 分析
[中圖分類號] R714.22 [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-111-01
正常妊娠時，受精卵系在子宮體的內膜部位著床，如受精卵著床在子宮體腔以外部位即為異位妊娠。異位妊娠中僅有一小部分著床于子宮頸或子宮角，最常見的異位妊娠發生在輸卵管，是婦科最常見的急腹癥之一。近年來，國內外報道其發病率顯著上升，本病誤診不僅增加了病人的痛苦，甚至還會危及病人的生命。為提高本病診斷的準確率，減少誤診，特將我院自2000-2010年收治的10例不典型異位妊娠分析報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 患者年齡20-35歲。孕次：1次3例，2次5例，4次2例。未避孕1例，放節育環6例，采用其他方法避孕3例。
1.2 臨床表現 腹痛10例，腹痛時間最短8小時，最長45天；腹痛伴惡心嘔吐8例；停經7例；陰道出血4例。入院時伴出血性休克5例，最低血壓2.5kPa。腹腔內出血量最少300ml，最多2600ml。
1.3 輔助檢查結果 B超檢查5例，擬診異位妊娠2例，盆腔炎性包塊3例。行尿妊娠試驗10例，8例陽性。腹穿及后穹隆穿刺共8例，6例為陽性。
1.4 誤診情況 誤診為先兆流產1例，早孕并行藥物流產1例，盆腔炎3例，急性胃腸炎1例，急性闌尾炎3例，腎絞痛1例。
1.5 異位妊娠類型 均為輸卵管妊娠，流產型7例，其中壺腹部4例，峽部2例，傘部1例；破裂型5例，其中間質部1例，峽部2例，壺腹部1例，傘部1例。
2 討論
2.1 誤診原因 造成異位妊娠誤診的根本原因是對異位妊娠缺乏警惕及對異位妊娠認識不足，具體分析于后。
2.1.1 詢問病史不詳 本組7例有閉經史，但在首診中，3例是醫師忽視了對月經史的了解。3例病程中有墜脹感，無1例在首診中被醫師問及。墜脹感是盆腔內積血的特殊征象。對診斷異位妊娠幫助很大，但患者易忽視，很少主動告知醫生。2例病程較長在院外誤診為“盆腔炎”，轉來本院首診時通過詳細詢問病史，發現有此癥狀而疑本病，后經后穹隆穿刺陽性明確診斷。
2.1.2 對不典型的本病認識不足 育齡婦女出現停經、腹痛、陰道出血、暈厥、休克等典型癥狀者，可考慮本病。但本病臨床表現多種多樣，不典型異位妊娠缺乏上述典型癥狀，易與其他婦科疾患及內外科疾病相混淆造成誤診。臨床上對無停經史、無陰道流血史之本病較易誤診。本組僅7例有停經史，4例有陰道出血。無停經史可能由于輸卵管妊娠的絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素不足以維持子宮內膜而發生出血，或孕卵著床條件差，受孕后不久胎囊與著床部位分離，出現不規則陰道出血，被患者誤以為月經來潮。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續存活更應提高警惕。本組1例初期表現為陰道不規則出血，右下腹隱痛伴惡心、嘔吐，首診曾疑為本病行后穹隆穿刺，結果陰性而誤診為“急性闌尾炎”，后因出現失血性休克急行手術，術中見后穹隆充滿了大量血塊，腹腔內積血約2000ml。后穹隆穿刺對異位妊娠的輔助診斷起一定作用，但穿刺陰性可能由于：①無內出血或出血量少；②盆腔粘連；③后穹隆充滿大量血塊；④技術問題等。切不可以此輕易否定本病。
2.1.3 缺乏對癥狀、體征的全面分析 缺乏鑒別診斷意識，偏信B超檢查，僅根據部分臨床表現作診斷，如有停經史及陰道流血就考慮為先兆流產，有右下腹痛就考慮為闌尾炎等。本組3例因B超檢查提示“盆腔炎性包塊”而長期投予“消炎藥”。
2.1.4 某些醫療單位在進行早孕吸宮術后未按常規仔細檢查吸出物中有否絨毛導致延誤診斷 本組1例在入院前外院誤診為先兆流產而誤行刮宮術，術后第三天出現典型癥狀方急診入院手術。另1例在院外誤診為早孕并行藥物流產，服藥前未行B超檢查，服藥后7天尚未見絨毛球排出，第8天因突然腹部劇痛、暈厥、面色蒼白、大汗淋漓而急診入院手術，術中發現右側輸卵管壺腹部妊娠破裂，腹腔內積血達2500ml，血壓低至2.5kPa。
2.2 如何提高診斷準確率 減少誤診提高對本病的警惕性及認識是減少誤診的關鍵。腹痛為本病的主要癥狀，其發生率在90%以上。本病腹痛發生率達100%。故筆者認為，凡遇育齡期以腹痛主訴者，均應警惕本病，要詳細詢問病史，全面檢查，注意鑒別診斷，全面分析病情；遇育齡婦女出現妊娠跡象時，要及時做有關檢查，鑒別宮內或宮外妊娠。疑本病或有內出血者，要及時進行后穹隆穿刺術。陽性有助于本病的診斷，若抽不出血液不能否定本病的存在。
在本病的診斷中，詳細、全面地詢問病史非常重要。通過詳細詢問病史，追問月經情況，?？砂l現一些蛛絲馬跡：如不典型的停經史等，并可了解有否本病的高危因素如宮內置節育器、盆腔炎或輸卵管手術史等，這些都有助診斷。
婦科醫師進行早孕吸宮術后,仔細檢查吸出物中有否絨毛,未見絨毛者應將吸出物送病理檢查及做進一步檢查以明確診斷。擬診早孕行藥物流產前,要常規行婦科及B超檢查,服藥后要嚴密隨訪,未見絨毛球排出者,要及時行B超等有關檢查,及早明確診斷。
總之，臨床醫師只要提高對異位妊娠的警惕性，加強對異位妊娠尤其是不典型異位妊娠的認識，重視病史的詢問，掌握各種疾病癥狀、體癥特點。結合必要的輔助檢查，注意鑒別診斷，全面分析病情，就可以減少異位妊娠的誤診，提高診斷準確率。
參考文獻
急性盆腔疾病癥狀范文5
【關鍵詞】 急性胰腺炎，超聲檢查，急腹癥，診斷
急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，起病急驟，及時診斷治療，預后較好。但是有很多患者發病時，由于臨床不典型或未其他疾病癥狀所掩蓋，延誤診斷，耽誤治療。近年來，隨著超聲檢查技術的發展、檢查技術的提高和操作者經驗的積累，超聲檢查在急性胰腺炎中的診斷作用日益受到臨床重視。本文將2009年1月~2010年5月間我院收治的51例急性胰腺炎患者的超聲檢查結果進行回顧性分析，以探討急性胰腺炎的超聲顯像特征及其應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集的51例患者均來源于我院外科或急診科收治的門診、病房，男性37例，女性14例。年齡21歲~72歲。水腫型48例，出血壞死型3例。所有患者均有不同程度的中上腹及腰背部疼痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹、發熱、休克等癥狀。所有患者均行腹部超聲檢查。
1.2 方法 根據患者的不同情況采取不同，采用上腹部橫、縱切面掃查及左右腰季肋間斜、縱切面掃查，觀察胰腺大小、形態、內部回聲、胰周組織間隙及與周圍解剖關系。如有胰腺顯示不清，可在排氣、飲水后經左側脾區冠狀面進行探查。
2 結果
急性胰腺炎因發病的時間和病情程度的不同，聲像圖顯示各有特點。急性胰腺炎患者51例，超聲結果包括：①經超聲作出診斷者35例，占68.6%，急性水腫性胰腺炎聲像圖顯示彌漫性或者局限性胰腺腫大及增厚，胰腺的邊緣光滑，境界尚清楚，胰腺內無回聲或者回聲減低，后壁回聲增強，胰腺的周圍沒有液性暗區；急性出血壞死性胰腺炎聲像圖表現為胰腺重度彌漫性腫大，邊界模糊不清，胰腺內部回聲不均勻，胰腺周圍可見液性暗區，積液常見于胰腺周圍、小網膜囊、腎前旁間隙。②超聲顯示胰腺聲像圖正常者11例，占21.6%，聲像圖顯示胰腺清晰或者稍模糊，大小或者回聲無明顯改變，腹腔及盆腔內未見液體積聚。③超聲顯示全氣體反射未顯示胰腺者5例，占9.8%，聲像圖顯示全氣體反射，腹腔及盆腔未見明顯液暗區。
3 討論
急性胰腺炎是一種自身消化性疾病，大多是由膽結石、大量飲酒、暴飲暴食等引發，分為水腫型和出血壞死型兩種病理類型，臨床上主要表現為中上腹疼痛，向腰背部帶狀放射，伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、發熱、休克等癥狀。早期明確急性胰腺炎的診斷，及時發現并發癥，對于降低急性胰腺炎患者的死亡率具有重要的臨床意義。
以往臨床上都是通過病史和生化檢查而作出急性胰腺炎診斷，但是血尿淀粉酶等生化檢查的結果會因為發病時間的不同而受到影響。有研究認為超聲檢查對胰腺及其周圍組織有無壞死的判斷明顯遜色于CT，因為CT檢查不受腸腔氣體、患者體型和術者手法的干擾，但超聲對周圍滲出及囊腫、鈣化的形成診斷率較高，有助于診斷符合率的提高及其初步的病理分型[1]，并可以直接觀察胰腺的大小、形態，且無創、費用低廉、可重復性強。同時也有研究提示CT增強掃描檢查可能加重急性胰腺炎的病變。可見，超聲檢查對急性胰腺炎的評價有重要的價值。超聲檢查可以隨時根據胰腺大小、形態、內部結構回聲及周圍聲像圖表現及血流速的變化而為急性胰腺炎的診斷提供重要依據。有人[2]將19例重癥胰腺炎的超聲結果與手術情況對比，發現胰腺及周圍結構不清、內部回聲不均及腹水均對重癥胰腺炎的診斷有重要價值。當然，超聲[3]亦有其局限性，如部分病人因腸脹氣影響觀察，亦有少部分超聲表現較重的病人臨床經綜合分析未診斷為重癥，說明單純憑超聲診斷有其不足。
本組超聲顯示陰性的11例患者，多是由于操作者的原因或者受檢者餐后、老年、肥胖等原因，或者胰腺炎急性發作輕癥者居多，此類患者胰腺形態學改變不明顯，不具備典型聲像圖變化。有資料認為，急性胰腺炎的聲像圖表現異常多出現于血、尿淀粉酶升高之后，因此容易被忽視。早期急性水腫性胰腺炎難以發現有輕微的胰腺增大及回聲的降低。對于此類患者應當多詢問患者的病史，結合癥狀、體征及生化檢查，多次復查以提高診斷率。這提示我們，超聲聲像圖正常也并不能排除急性胰腺炎，應結合臨床并進行超聲動態觀察。
本組超聲顯示5例全氣體反射者，有學者認為氣體回聲反射也是胰腺炎的一種表現，急性胰腺炎致患者腸蠕動減弱或者并發麻痹性腸梗阻時，腹腔內腸管擴張會產生大量積氣，此時應與胃腸氣體等腹腔內產生大量積氣的疾病進行鑒別。對于此類患者應將氣體減少后再次復查，以提高急性胰腺炎的超聲的診斷率。
可見，臨床工作者應熟悉胰腺及胰周解剖，了解急性胰腺炎的演變過程及滲液聚積部位，并進行動態檢查，配合患者的臨床表現、實驗室結果綜合判斷，以使超聲檢查在急性胰腺炎的診斷、制定治療方案及評估預后中發揮更大的作用。
參考文獻
［1］郭萬學.超聲顯像在急性胰腺炎診治中應用的價值[J].中國超聲醫學雜志，2003，19(11)：371-372
急性盆腔疾病癥狀范文6
子宮積膿并導致子宮穿孔的病例十分少見，若治療不及時，出現中毒性休克及多器官功能障礙等并發癥則有較高的危險性，還可以加重原有其它老年性疾病而危及生命。由于老年婦女的自我保健意識薄弱，當疾病癥狀非常嚴重時才來就醫，并發癥常常會掩蓋原發病的癥狀而造成誤診。2006年以“消化道穿孔”收治老年婦女1名，術中發現為子宮穿孔，現對本病案報告如下。
1 臨床資料
患者，65歲， 因發熱48 h，持續性全腹疼痛24 h入院?；颊呷朐呵?天出現發熱，自測體溫38 ℃。入院前6 h突感下腹部疼痛并迅速波及全腹，入院。查體：一般情況差， 神軟， 痛苦病容，體溫38.5 ℃ ，脈搏100次/min，呼吸22次/min，血壓90/60 mmHg。全腹壓痛，明顯反跳痛、肌緊張， 以下腹為甚；心肺正常。于右下腹診斷性腹腔穿刺抽出黃色膿性液體5 ml，腹部透視見雙側膈下游離氣體影，腹部彩超提示腹腔內少量積液。血常規：WBC 18.3×109 /L ，Hb 73 g/L，RBC 3.37×1012/L，N 97.1%，L 2.9%。診斷為消化道穿孔并彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術。于右中腹取腹直肌切口探查，腹腔內有黃膿性液體約400 ml，有惡臭。探查胃、十二指腸、回腸、結腸、闌尾及直腸等未見異常。繼續探查見子宮約12 cm×10 cm×6 cm，子宮底后壁有一約7 cm×1 cm破口，全層破裂，子宮呈紫黑色改變，有膿性分泌物從破口處流入腹腔。術中婦產科會診后，因患者高齡，一般情況欠佳，且麻醉后出現血壓偏低（60/40 mmHg）、心率快（≥135次/min）等情況，考慮不宜急診行子宮切除術，故分別放置3根引流管（22號）于右結腸溝、盆腔最低處及子宮破口處引流，取子宮穿孔處部分組織做病理檢查。生理鹽水沖洗腹腔后逐層縫合，結束手術。術后診斷為子宮穿孔并彌漫性腹膜炎。患者術后28 d痊愈出院。
2 討論
老年婦女絕經后卵巢功能衰退， 雌激素水平降低， 陰道上皮細胞糖原含量減少， pH 值上升， 因此，老年性陰道炎是老年婦女的常見病；且老年婦女宮頸黏膜萎縮， 腺體數目減少，宮頸黏液分泌減少，使宮頸管缺乏黏液保護易致上行感染；另外，萎縮的子宮內膜血液循環減少， 缺乏再生和修復能力， 又無周期性脫落，也為細菌滯留生存提供了良好的條件。因此，陰道內病菌易上行至宮腔，發展成為子宮內膜炎。由于子宮頸纖維組織增生，可出現宮頸硬化，頸口狹窄，宮腔一旦感染后，若引流不暢，即可造成宮腔積液［1，2］。有報道在無子宮器質性病變的絕經后婦女中，宮腔積液發生率達到11.83% ， 且絕經時間越長， 宮腔積液的發生率也越高［3］。若未得到及時診治，子宮積液很容易發展為子宮積膿。長時間的積膿造成宮壁牽拉過度， 加之炎癥對宮壁的侵蝕作用易造成子宮壁穿孔［4］。
本病例入院查體未見有陰道流膿等癥狀，且患者有長期上腹部疼痛不適，腹透見雙側膈下游離氣體。因此，將彌漫性腹膜炎和腹腔內游離氣體作為診斷上消化道穿孔的佐證，結果造成術前誤診。由子宮積膿而致子宮穿孔的病例少見，易誤診，需與卵巢囊腫扭轉、輸卵管積膿等婦科急腹癥及闌尾周圍膿腫、化膿性腹膜炎、上消化道穿孔等外科急腹癥鑒別［5，6］。
若患者伴有宮頸、子宮腫瘤等子宮器質性病變， 由于臨床癥狀多， 就診率高， 對伴發的子宮積膿也能及時發現并治療。老年婦女在無子宮器質性病變的情況下，若發生子宮積膿，由于無明顯全身癥狀及機體反應能力的低下，容易被忽略或誤診。特別是地處偏遠的農村婦女，由于就醫不便或是封建意識較強， 平時雖有腹痛不適卻不到醫院就診，以致錯過子宮內膜炎及子宮積膿的治療機會而延誤了治療， 一旦就診常已形成宮腔積膿甚至是子宮穿孔。
通過對該病例的分析，體會如下。（1） 應重視老年婦女的保健工作，定期婦科檢查，及時發現并治療陰道炎、子宮內膜炎或子宮積膿，防止子宮穿孔的發生；（2）外科醫生對絕經后婦女， 近期白帶增多、發熱，特別是在急性下腹疼痛的基礎上出現急腹癥， 應警惕有婦科疾病，尤其是子宮積膿的可能；（3）婦科檢查宮口有膿液流出可作為支持診斷依據， 若無膿液外流也不應作為否定依據， 條件許可時可行陰道超聲檢查，觀察是否有宮腔內積液，或用探針伸入宮腔見膿液外流可以確診；（4）臨床上一旦確診為子宮積膿，應及時將宮頸擴張，并保證引流通暢，必要時可行宮腔灌洗，同時應用抗生素和雌激素治療。
參考文獻
［1］ 糜若然. 婦科疾病診斷治療學[M]. 北京: 中國醫藥科技出版社， 1999：634 - 635.
［2］ 王社蓮.老年婦女宮腔積膿10例分析[J].中國誤診學雜志，2002（10）：1573-1574.
［3］ 唐軍，余麗橋，耿京，等. 358 例絕經后無子宮器質性病變婦女宮腔積液陰道超聲分析[J]. 中國婦產科臨床雜志，2005（3）：179-199.
［4］ 郭雁玲.以急腹癥為主要表現的老年宮腔積膿2 例報告[J].吉林大學學報(醫學版)， 2006（5）：936.
