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頸椎病的醫療方法范文1
常德市職業技術學院第一附屬醫院疼痛科，湖南常德 415000
[摘要] 目的 探討小針加手法整脊及頸前筋膜擴張術治療神經根型勁椎病的臨床效果。方法 選取2012年1月—2013年12月在我院進行治療的80例神經根型頸椎病，隨機分為對照組和治療組，對照組采用小針刀加手法整脊進行治療，治療組在對照組的基礎上采用頸前筋膜擴張術進行治療，治療后，比較兩組患者的臨床效果。結果 治療組的總有效率為92.50%，明顯高于對照組的82.50%，兩者相比具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 小針刀加手法整脊及頸前筋膜擴張術治療神經根型勁椎病，療效確切，優于單純使用頸前筋膜擴張術，值得在臨床上推廣使用。
[
關鍵詞 ] 小針刀；手法整脊；頸前筋膜擴張術；神經根型頸椎病
[中圖分類號] R271
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0025-02
神經根型頸椎?。–SR）是頸椎病中所占比例最大的一種類型，發病率呈現逐年增長的趨勢[1]，神經根型頸椎病是由于頸椎間盤、鉤錐關節及小關節突發退變及增生，使椎間孔變小，頸椎不穩，骨贅或化學物質刺激及壓迫神經根形成的[2]。目前臨床上對于神經根型頸椎病的治療多以非手術治療為主[3]，本研究才有手術和非手術相結合的治療方法，取得了較好的臨床效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月—2013年12月在我院進行治療的80例神經根型頸椎病，隨機分為對照組和治療組，對照組男性19例，女性21例；年齡38~67歲，平均年齡（51.2±3.5）歲；病程15 d~1.5年，平均病程（9.22±2.11）個月；經CT顯示確認C4-5椎間盤突出5例，C5-6椎間盤突出6例，C6-7椎間盤突出5例，C7-T1椎間盤突出4例。治療組男性17例，女性23例；年齡42~65歲，平均年齡（52.7±2.3）歲；病程10 d~1.2年，平均病程（7.25±1.13）個月；經CT顯示確認C4-5椎間盤突出6例，C5-6椎間盤突出4例，C6-7椎間盤突出5例，C7-T1椎間盤突出5例。所有患者的癥狀均符合神經根型頸椎病的西醫診斷以及中醫辨證標準[4]，排除其他類型的頸椎病，心腦血管肝腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病，頸椎結核腫瘤及骨髓炎等與頸椎病相關疾病。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
對照組采用小針刀加手法整脊進行治療，具體治療措施如下：①針刀操作：患者低頭充分暴露頸部，采用Ⅰ型4號小針刀，采用定點、定向、加壓分離、刺入4步進行規范操作。②整脊療法：提拉旋轉：用右手心托住患者下頜；左手掌托住枕骨粗隆部向上，囑患者放松頸部肌肉，并用雙手抓緊木椅座板邊緣向下用力，術者兩手徐徐用力，將患者頭頸部盡量向上提拉，當接近最大提拉限度時再繼續用瞬間的爆發力量提拉一下頸部，然后使頭部輕輕向左右側旋轉，再用手法放松頸部肌肉。定點恢復：術者右肘窩托住下頦部,前臂緊貼對側面頰,手掌抱住后枕部。左手拇指放至于偏歪棘突處,其余四指扶持頸部,抱頭的手緩慢用力將頸部向受限側旋轉并稍有提拉, 至受限的最大限度時再用力使頭部繼續旋轉10℃左右,同時左手拇指用力頂推偏歪棘突,覺拇指下跳躍感,多可聽到“咯噔”響聲。每日1次，8次為1個療程，連續治療2個療程之后，評定療效。
治療組在對照組的基礎上采用頸前筋膜擴張術進行治療，具體治療措施如下：患者取仰臥位，觸知環狀軟骨的位置并作標記，進行常規消毒，之后用左手食指和中指緊貼環狀軟骨向下擠壓皮膚，使其處在一種深壓狀態，采用7號針頭，直達椎體遇有骨性阻力時再將針頭稍退出1~2 mm，回抽無血、氣體及腦脊液時即可注入含有2%利多卡因5 mL、維生素B150 ng、維生素B120.5 mg、強的松龍50 mg加注射用水稀釋至20 mL（在上下椎體移動注射），1次/周，連續治療4周，評定療效。
1.3 療效判定標準
治愈:臨床癥狀、體征完全消失,不影響日常生活；顯效:臨床癥狀、體征完全消失,僅在勞累情況下出現輕度癥狀,功能恢復正常,不影響日常生活；好轉:臨床癥狀、體征減輕或改善,但病情不穩定,停止治療后有復發；無效:臨床癥狀和體征無變化,甚至有加重[5]。
1.4統計學處理
使用spss 17.0統計軟件包進行處理數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
治療組的總有效率為92.50%，明顯高于對照組的82.50%，兩者相比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。
3討論
手法治療是以中醫理論為指導，運用各種手法刺激人體體表為主，以醫療體育等方法為輔，從而達到防治疾病目的的方法。有疏筋活絡，理筋整復，活血祛瘀的作用[6]。本研究采用了整脊療法，從中醫治療方面對神經根型頸椎病的患者進行治療，效果較好，可以在一定程度上緩解患者的疼痛以及不適感。針刀治療可以松解肌腱的粘連，解除神經卡壓，恢復頸椎內在動態平衡，使癥狀迅速消失[7]。但是小針刀療法還需要結合手法治療以發揮其療效，在本研究中采用小針刀及整脊療法，治療后患者的總有效率達82.50%。
為了使患者的神經根型頸椎病能夠得到治愈并且還能減少反復發作的機會，本研究在針刀療法聯合手法治療的基礎上采用了手術的治療方法，即頸前筋膜擴張術。頸前筋膜擴張術為藥液注射到椎前筋膜，可使藥物擴散到整個頸椎的橫突部位，分布在神經周圍，能緩解炎癥水，抑制神經末梢興奮性及改善局部血液循環，從而改善了組織營養狀況[8]。聯合療法取得了較好的臨床效果，治療后患者的總有效率高達92.50%，遠遠高于對照組，說明僅僅采用非手術方法進行治療，并不能夠取得較好的效果，不能從根本上治療神經根型頸椎病，本研究結果顯示采用手術和非手術治療相結合的方法，能夠有效的治療患者的神經根型頸椎病，治療后患者不易復發，生活質量大大提高，值得在臨床上推廣使用。尹志平[8]等的研究結果顯示，小針刀加牽引及頸前筋膜擴張術這3種方法綜合治療神經根型頸椎病，能消除炎癥粘連和解除瘢痕攣縮，能解除對神經根的刺激及壓迫，能恢復頸椎內外平衡，達到一個新的動態平衡，形成一個向愈的趨勢，從而有效地治療神經根型頸椎，這與本研究結果相符。
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參考文獻]
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頸椎病的醫療方法范文2
關鍵詞 頸椎病 綜述 非手術治療
頸椎病又稱頸椎綜合征, 是因椎間盤變性、突出, 頸椎骨質增生, 韌帶鈣化等蛻變而造成頸神經根、椎動脈、交感神經、脊髓被刺激受壓引起頭痛、頭暈、頸肩上肢部疼痛發麻、胸痛甚至是下肢痙攣性癱瘓等的一種病變。頸椎綜合癥一般多發于40 歲以上年齡者; 或長期從事伏案工作者, 如電腦操作員、繡織工人、文職工作者等; 或經常從事頸肩部負重者,如體操運動員等。
根據不同臨床表現頸椎病分為五種類型: ①神經根型表現為頸項疼痛, 向上可牽至枕部及后腦, 向下可牽至到肩背及向上肢放射, 肌力減弱, 手指麻木, 持物無力。②脊髓型表現為頸項疼痛不明顯, 四肢僵硬麻木, 進行性無力, 下肢癥狀的出現早于上肢。③椎動脈型表現為頸肩痛或枕區痛, 頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、惡心及視物模糊。④交感神經型表現為枕部痛連及頭痛或偏頭痛, 眼窩脹痛, 視物模糊, 心悸, 胸悶, 四肢發涼, 局部多汗, 手指端發紅發熱, 舌麻等。⑤混合型臨床上出現兩型或兩型以上癥狀者。
1 治療方法
1.1 牽引適用于脊髓型以外的各型頸椎病, 可以緩解疼痛, 減小椎間盤壓力, 緩解神經根受壓。倪紅聯[1]等認為對CSA 患者的頸椎牽引應選擇地進行,用“頜枕帶輕重量間斷性牽引”對47 例頸椎不穩的CSA 患者進行牽引治療, 效果顯著。龔星軍[2]等人采用頸肩牽引, 手法松懈, 俯臥旋轉, 手法拔伸, 圓枕療法, 對108 例2 個療程后治愈67 例, 好轉35 例, 無效6 例, 總有效率為94.4%。鄒越彬[3]等人采用JOYIIB型多功能頸椎治療儀進行為時10~20min 重量為體重10%~20%重量牽引結合推拿手法對風池穴、頸夾脊穴、肩井、頸椎椎旁壓痛點、頸肩部、肩胛骨內側緣、上臂、前臂等處采用揉、接、點、拿等手法, 配合局部滾摩擦法。
1.2 推拿和按摩具有通經活絡、協調陰陽、正骨理筋、消腫散瘀、解痙鎮痛的功能, 能改善局部血液供應, 解除椎間盤突出物壓迫神經, 分離軟組織粘連。力量由輕到重再到輕, 由淺入深。幅度由小到大。以患者耐受為度。力求做到柔和、深透、連貫、流暢、沉穩、著實、簡捷、高效。張少全[4]采用肩背痛區滾法5min, 痛點揉法、彈撥法5~10min, 頸夾脊、風池、風府、肩井、天宗及背部阿是穴施點按法對137 例患者治療, 治愈98 例(71.4%), 好轉35 例(26.27%), 總有效率為97.81%。吳鑫亨[5]取穴風池、天鼎、大椎、肩中俞、肩井、天宗、肩貞、曲池、手三里、合谷(頭疼痛眩暈加印堂、頭維、太陽、率谷等: 視物模糊、目脹加睛明、攢竹、魚腰、絲竹空。), 配以按、揉、撥、拿、動為主, 搓、捏為輔的純手法治療238 例患者。治愈212例(89。08%), 顯效18 例(7.56%), 總有率99.16%。杜桂琴[6]采用中西醫結合療法治療, 包括局部按摩、針灸、拔火罐, 口服氯唑沙宗片1 片/1 次, 3 次/1 天, 或芬必得1 片/1 次/1 天, 在此基礎上加頸椎和頸部肌肉足底反射區按摩, 在相應耳穴貼壓王不留行籽。結果發現療效明顯且復發率(36.8%) 低于對照組(52.9%)。韋貴康[7]采用一系列手法對頸椎進行整合。手法包括: 調骨類、理筋類和對癥類。調骨類用于骨關節輕度移位患者, 理筋類用于軟組織損傷者, 對癥類用于一些突出癥狀患者。2~3 天做1 次, 7~10 天為1 個療程, 1~2 個療程療效顯著。
1.3 針灸針刀治療是在治療處刺入, 到達病變處進行輕微切割、剝離, 疏通經絡, 順暢氣血, 從而達到止痛去病的目的。湯國祥[8]等以針刀為主治療頸椎病, 治愈率為89.6%, 有效率為96.9%o 吳素芹[9]采用針刀治療+封閉治療+正骨手法治療頑固性頸椎病,總有效率為86.5%o 柯于麟[10]運用TDP+電針、手法治療, 再輔以靜滴丹注射液等綜合治療椎動型頸椎病152 例, 顯效115 例, 總有效率100%。
1.4 理療目的是活血化瘀、鎮靜止痛、緩解痙攣和加強保護性抑制。理療可加速炎癥水腫消退, 改善神經血供, 松弛肌肉。朱隨芝[11]等人用針刺和醋療20~30min,治愈率94%, 總有效率為100%。陳慶法[12]采用北京產YYD- 335 型音樂電治療儀, 電極并置于C6 以上橫突體表, 選用迪斯科現代曲、西班牙斗牛士和廣東音樂走馬等樂曲, 每天1 次, 每次30 分鐘,10 次為1 療程。120 例患者治愈81 例(70.9%), 有效32 例(26.6%), 無效3 例(2.5%), 療效比對照組頸帶牽引顯著。
1.5 圍頸和頸托目的是使頸椎制動、牽張, 緩解肌肉痙攣, 鞏固療效。謝志強[13]等人采用低溫塑板為材料的頸托, 使頸椎相對固定, 佩帶后頸椎前屈、后伸及旋轉動作均限制在10~15 度。佩帶1 小時休息1 次, 間隙做頸頸部前屈、后伸、旋轉動作, 并重復5~8 次。除進食、睡覺、洗漱均佩帶, 持續2 月。治療有效率為87.5%, 顯著于常規治療組(藥物、理療等)87.5%。郭丁選[14]等人采用中藥液(透骨草、伸筋草、紅花、當歸、天麻、川芎等30 味)置于頸部, 開啟自行研制的電圍頸治療儀治療椎動脈型頸椎病。每次30分鐘, 每天1 次, 15 次為1 療程。結合小針刀在頸部壓痛點、結節或條索狀物進行剝離松弛, 解除肌肉痙攣及神經血管卡壓狀態。110 例患者治愈83 例(75.5%), 好轉27 例(24.5%), 總有效率100%。
1.6 藥物藥物治療是以活血化瘀、清熱解毒、清熱涼血為主。鐘康華[15]采用2%利多卡因5ml、曲安萘德40mg、維生素B1100mg、維生素B12500mg、生理鹽水10ml 等藥物對頸椎患側注射, 1 次注射一側,1 周注射1 次, 最多不超過3 次。51 例患者治愈30例, 占58.8%, 顯效16 例, 占31.4%, 有效5 例, 占9.8%, 總有效率為100%o 范東[16] 采用中藥(鉤藤25g, 葛根30g, 天麻10g, 川芎10g, 桃仁10g, 紅花10g, 當歸10g, 赤芍10g, 茯苓10g, 澤瀉l0g, 半夏10g, 丹參15g, 白術l0g)結合針刺百會、風池、腎俞、
脾俞、內關、關元、豐隆、足三里等穴位對50 例患者治療, 治愈30 例, 占60%, 顯效18 例, 總有效率96%。
1.7 西方手法
1.7.1 關節松動技術(jioint mobilization): 是澳大利亞的麥特蘭德(Maitland)主創, 所以稱為Maitland 手法, 又稱澳式手法[17]。主要手法程序為: ①分離牽引,一般松動, 緩解疼痛; ②垂直按壓棘突, 增加頸椎屈、伸的活動范圍; ③垂直按壓橫突, 增加頸椎旋轉的活動范圍; ④垂直松動椎間關節, 增加頸椎側屈和旋轉活動范圍; ⑤側方推棘突, 增加頸椎側屈的活動范圍; ⑥后伸擺動, 增加頸椎屈、伸的活動范圍; ⑦側屈擺動, 增加頸椎側屈的活動范圍; ⑧旋轉擺動, 增加頸椎旋轉的活動范圍。雷邁[18]采用Maitland 手法治療椎動脈型頸椎病57 例, 治愈49 例, 好轉5 例, 無效3 例, 有效率94.7%o 雷邁[19]采用Maitland 手法治療椎動脈頸椎病, 每日1 次, 每次30 分鐘, 10 天為1個療程, 有較好的臨床療效, 效果明顯優于常規療法的對照組。
1.7.2 麥肯基(Mckenzie)治療技術: 是由新西蘭治療師Robin Mckenzie 創立的, 主要通過姿勢矯正和醫療體操來治療頸腰痛的方法。引進力學原理主要靠患者自己完成練習, 感受痛區或痛點。出現“向心化”現象, 說明治療所采用的運動方向或是正確的,如果疼痛向外周擴散, 則治療是錯誤的[20]。預防是麥肯基一大特點, 因為預防的重要性不亞于治療。彭小文、張盤德[21]采用Mckenzie 法治療神經根型頸椎病,患者頸回縮位置做頸前屈、后伸、旋轉, 停1 秒后回中立位?；颊卟荒茏孕型瓿傻尼t者幫助其完成。1 年后復發率5.8%低于傳統推拿治療的對照組22.6%o趙強、肖少華[22]毛玉容、黃東峰[23]認為Mckenzie 治療法效果優于其他常規治療法。章巖、高恒強[24]認為Mckenzie療法治愈率高于對照組、復法率低于對照組, 并且在預防頸椎病中作用明顯。
2 非手術治療方法的注意事項
2.1 非手術治療頸椎綜合癥的適宜人群①輕度頸椎間盤突出癥及頸型頸椎病; ②早期脊髓型頸椎病, 癥狀輕微者; ③不能耐受手術的年老體弱者, 預期頸椎手術后療效不明顯者; ④手術恢復期者; ⑤輕型椎脈型頸椎病; ⑥輕型神經根型頸椎病; ⑦頸椎病的診斷尚未明確需要觀察者。
2.2 禁忌癥頸部急性炎癥、頸部急性損傷、頸部惡性腫瘤、頸部新鮮骨折、頸部結核。
3 結論
頸椎病發病因素主要是頸椎退行性改變, 但在治療上, 應根據不同臨床表現利用先進的診療手段,因人而異, 把握最佳治療時機, 綜合治療才能取得良好療效?，F在, 在治療頸椎病研究上已經取得很大的成績, 但仍然存在一些急需解決的問題。第一, 治療方法較多, 同一病、同一個癥狀的手法治療方式差異也很大, 手法順序差異也較大, 甚至相反。第二, 治愈后復發率較高。第三, 相對其他治療方法文獻而言,頸椎病運動療法的科學文獻寥寥無幾。第四, 在療效評估上也缺乏統一性和客觀性, 多憑醫者主觀評定,主觀因素大, 相互可比性小。如果在治療發面有更嚴格、更統一的診療技術和評判標準, 在臨床方面有更多、更科學的實驗研究支持而不是憑單純少數的權威、專家的經驗, 醫療康復學科將會有更好更快的發展, 而這些將是廣大醫護、體育工作者今后的一個研究方向。
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頸椎病的醫療方法范文3
【關鍵詞】中醫療法；勁椎?。会樉?/p>
頸椎病又稱頸椎綜合征，是勁椎骨關節炎、增生性勁椎炎等的一種總稱，是目前臨床上中老年人所患的一種常見的病且多發的一種病狀，輕微的患者頸部、肩部以及上肢會感覺到疼痛，主要是指這些部位會感到麻木，嚴重的人頸部在活動時受限，有眩暈、惡心、嘔吐的癥狀出現，甚至還會出現肢體酸脹無力或癱瘓，本文作者從2003年8月以來，使用中藥內服并加以局部外敷和使用針灸治療勁椎病患者104例，目前已取得了明顯療效，現將一些成功報導如下:
1臨床資料
在104例患者中，男性患者64例，女性患者50例;年齡34歲一72歲，平均年齡48歲;治療時間為4月-7年，所有患者都需要經過攝頸椎X線片或者頸椎CT片來證實患者已患有頸椎骨質增生，通過頸椎生理曲線的改變，項韌帶鈣化等。在臨床上這些分類有:神經根型患者58例，椎動脈型患者36例，脊髓型患者10例。
2治療方式
2.1采用內服一些基本藥方，其中所含中草藥是: 桂枝109，當歸159，丹參309，桃仁、紅花、川芍各109，秦羌159，防風309，羌活109，葛根2飛，狗脊159，續斷159，甘草1，鮑白芍159。配方中的中草藥物可以根據臨床癥狀的嚴重程度來靈活增加或減少:例如酸痛明顯且嚴重的加姜黃、細辛等藥物，上肢麻木嚴重且明顯的患者可以添加雞血藤、桑枝、桑寄生等摻入使用。病久體虛明顯的患者可以添加黨參、黃茂、白術等，每天使用1劑，用水煎后服下，早、中、晚各服用一次。
2.2外敷使用當歸15g、川穹30g、制乳設備15g、紅花10g、元胡15g、川斷3鮑、葛根30g、杜仲15g、附子10g、威靈仙15g、白芷1鮑、丹參30g、細辛1鮑、生透骨草12g。將以上中草藥用棉布袋裝入并且扎緊口后放人盆中添加水500ml后浸泡半小時，然后將盆放入鍋內開火蒸20至30分鐘，等藥稍涼以后，將其熱敷在頸部，倘若藥變涼了，可以將其放入盆內用火重新加熱下或者再用熱水袋敷在藥袋上面。每一次熱敷的時間為30分鐘，每一天使用熱敷2次，每一劑的藥可使用3天。內服和外敷是以10天為1個療程，一般為1到2個療程。
2.3針灸取穴的方法主穴的相對應于頸段部位夾脊穴或者頸部的阿是穴，交換的選擇使用用。配穴:在神經根型部位配俞、大桿、外關曲池、、合谷(都是患在側部)；椎動脈型則以配太陽、足三里、風池、內關(都是患在側部)；脊髓型部位配腎俞大腸俞、、秩邊、牌關(都是患在側部)。使用的方法主要是采用主穴配穴每一次選取的穴位為4到5個，交換著使用，另外還需要根據病人在臨床上的表現來辨證取穴。使用30號1寸或者1.5寸的毫針，針感需向上、下或側傳，留針時間為20到30分鐘時間，手法則采用平補平瀉的方式，所需療程則是每日一次，十天為一個療程.
3療效標準與治療結果
3.1療效的評定方法則是參照國家中醫藥管理局1994年6月28日的《中醫病證診斷療效標準》。痊愈則是所患癥狀消失，肌力恢復到正常，頸和肢體的功能恢復到正常狀況;好轉則是頸肩疼痛感覺明顯減輕，功能得以改善;無效則是所患癥狀沒有絲毫改善，癥狀依然存在。
3.2療效結果是治療患者病歷104例:痊愈患者為46例，占44.2%;好轉的患者為54例，占51.9%;無效4例，占3.8%?？傮w成效率為96%，一般使用一個療程后可以感覺的效果，最短用藥時間為2到3天，最長用藥時間為3個療程，倘若使用超過3個療程而沒有效果，則需要停止使用該藥治療，半年以后則隨訪，痊愈的患者中除3例轉變為好轉的現狀，其余患者均保持痊愈的療效效果，這就說明遠期療效效果還是較為滿意的。
結論:神經根型的治療效果是最好的，且取得效果率為100%。
4體會
頸椎病是屬于骨范圍內，《內經》中有“腎病而肩背頭項痛，多見于腎陽不足，腎中之寒氣上逆所致?！薄稘健费员宰C“皆因體慮膝理空疏，受風寒濕氣而成痹也”。 風寒濕痹則是由于風、寒、濕邪乘虛侵襲人體，注于經絡，留在關節中使氣血閉阻，運行不暢而造成。頸椎病例中的頸、肩、背、臂等部位的酸痛及上肢麻木大多都是因為神經根受到壓迫或激惹所導致引起，中國醫學上則認為腎主骨、肝主筋、筋附屬在骨頭上，因為年老而氣血逐漸變少。肝腎功能則逐漸變的減弱，腎則不能主導于骨、肝虛弱則不能主導筋，筋骨問丈得濡養，再加上外面風寒濕邪的侵襲或者機械性的壓迫頸椎周圍神經血管，隨著時間的推移則導致氣血失和，情況則會加重造成骨質病變等癥狀。所以以行氣活血通絡為主要治療原則，以局部病所和循經取穴為主要選穴的原則，配合全身辨證取穴的方法使得經氣流暢，膾理緊密，衛外得以加固，然而經絡氣血流注通暢，筋骨得以濡養，風寒濕邪無以稽留，這樣痹痛才得到根除。通過中藥內服外敷的療法及合并針灸治療頸椎病的方式總有效率高達96%，并且療效得到了鞏固，患者復發率很低，這是一種非常理想的治療方法之一。
參考文獻
頸椎病的醫療方法范文4
關鍵詞：穴位注射 蠟療 中頻 混合型頸椎病
頸椎病又名頸椎綜合征，是中老年人的常見病，多發病，疑難病之一。頸椎病共分為6種類型，神經根型，椎動脈型，頸型，交感型，脊髓型和混合型，其中混合型頸椎病臨床上最為多見。主要臨床癥狀為頭痛，頸肩痛，眩暈，惡心，嘔吐，手臂麻木，踩棉花感等。本研究旨在觀察穴位注射配合蠟療，中頻治療混合型頸椎病的臨床效果和可行性，為今后臨床治療混合型頸椎病提供一種更有效的方法。
資料與方法
1.1 研究對象 選擇2012年1月至2013年8月在我院住院治療的120例混合型頸椎病患者為研究對象。采用隨機數字表方法，將患者隨機分成2組，治療組60例，男35例，女25例；對照組60例，其中男38例，女22例。
1.2 病例納入標準：（1）診斷明確的住院治療的混合型頸椎病病人，（2）病人按規定完成3周的治療時間，（3）病人知情同意，（4）病人在整個過程中配合治療，沒有發生醫療糾紛。
1.3 病例排除標準：（1）年齡小于25歲或年齡大于80歲，（2）單一型頸椎病，（3）半年以上重度脊髓型頸椎病。（4）不能按上述要求完成治療的患者。
1.4 治療方法
1.4.1 對照組病人采用常規牽引+藥物治療
1.4.1.1 牽引方法：
（1）牽引方法：常用枕頜布帶牽引法，通常采用坐位牽引，但病情較重或不能坐位牽引時可用臥式牽引。可以采用連續牽引，也可用間歇牽引或兩者相結合。
（2）牽引角度：一般按病變部位而定， 如病變主要在上頸段， 牽引角度宜采用0-10°， 如病變主要在下頸段（頸5-7），牽引角度應稍前傾，可在15-30°之間，同時注意結合患者舒適來調整角度。
（3）牽引重量：間歇牽引的重量可以其自身體重的10%-20%確定，持續牽引則應適當減輕。一般初始重量較輕，如6kg開始，以后逐漸增加。
（4）牽引時間：牽引時間以連續牽引20分鐘，間歇牽引則20-30分鐘為宜，每天一次，15-21天為一療程.
（5）注意事項：為避免枕頜部在牽引時受壓引起的不適，在枕頜部加海綿襯墊。
1.4.1.2 藥物治療方法：（1）散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛的藥物靜脈輸注：0.9%NS250ML+七葉皂甙鈉注射液10mg.0.9%NS250ML+乙酰谷酰胺0.5G，一天一次，連續治療21天。（2）營養神經：維生素B12 0.5mg肌肉注射，一次一天，連續治療21天；維生素B1 100mg肌肉注射，1天一次，連續治療21天。（3）口服藥物：頸痛顆粒，一天三次，一次一包，甲鈷胺片一天三次，一次一片。（4）采用消炎止痛，活血化瘀的中藥貼貼于頸肩疼痛處。
1.4.2 治療組患者在同樣牽引+藥物治療的基礎上，配合穴位注射，中頻，蠟療。每個患者每天在制定時間內完成2次穴位注射，2次蠟療，2次中頻。連續治療21天。
1.4.2.1穴位注射療法是以中西醫理論為指導，依據穴位作用和藥物性能，在穴位內注入藥物以防治疾病的方法。（1）藥物：復方丹參注射液，每2ML含丹參，降香生藥各2G. 地塞米松針 5mg （ 2 ）取穴：主穴取大椎 ，配穴 ：頭痛頭暈者配雙側風池穴 ，肩胛痛甚者配肩井穴、肩胛脊柱緣的中點 ，上肢麻木甚者配手三里。（ 3 ）操作方法：取俯伏坐位，按針刺取穴方法，嚴格消毒，然后用10ML一次性注射器抽取藥液8ML，按照針刺手法直刺或斜刺0.5-1寸，輕微提插，使局部產生酸脹麻的感覺后，回抽無回血，即緩慢注射藥液2ML.拔針后按壓穿刺穴位3MIN，以助藥液吸收，減輕注射后的酸脹感。隔日注射一次，5次為一個療程。每個療程結束后休息3天，再進行下一個療程。
1.4.2.2 蠟療的操作方法：選用醫學蠟，置于XVY-1型恒溫蠟療儀內加熱80℃溶化后，待蠟溫冷卻至50-60℃時用長勺把溶化石蠟取到保鮮膜袋內，用小毛巾覆蓋蠟療袋，并置病人頸肩處，每次40-50min.注意勿燙傷。
1.4.2.3 中頻治療方法：（1）當前主要癥狀、臨床表現及既往史、過敏史，局部皮膚情況，有無感覺遲鈍/障礙，對疼痛、電的耐受程度、心理狀態。（2）將藥液浸泡紗塊貼在電極上，暴露患處，注意保暖及屏風遮擋，再將電極貼在治療部位，根據不同部位，選用繃力繃帶、膠布或砂袋固定（注意治療部位下墊一治療巾，以防藥物外溢污染衣被）。選擇處方，按開始鍵連續兩次，發出聲音后，順時針慢慢調節強度，同時詢問患者感覺，調節電流強度至患者最大耐受限度止。治療過程中，經常詢問患者感覺，注意避免電流調節開關被碰撞。做完治療后，用干凈紗塊清潔患者皮膚，檢查患者局部皮膚情況，詢問患者感覺，協助患者整理衣物，安置舒適臥位。每天上午09：00和下午16：00為治療時間，每次30min.連續治療14天。
1.5 療效評定標準 臨床治愈：患者頭痛，頸肩痛，眩暈，惡心，嘔吐，手臂麻木，踩棉花感等癥狀基本消失。顯效：患者頭痛，頸肩痛，眩暈，惡心，嘔吐，手臂麻木，踩棉花感等癥狀明顯好轉。改善：患者肢體麻木感，眩暈等癥狀減輕。無效：患者經治療原有癥狀無明顯改善。
1.6 統計學處理 研究資料采用SPSS15.0建立數據文件并進行統計分析。兩組患者癥狀評分和癥狀半數消失時間采用中位數進行描述；兩組患者癥狀評分和臨床療效綜合評定的比較，采用兩樣本比較的秩和檢驗。
2 結果
治療組治療后第14天和第21天頭痛，頸肩痛，眩暈評分的中位數分別是4.8，4.8，4.8和0.1，0.2，0.1；對照組分別是：6.0，6.8，6.0和3.2，3.8，3.2，兩組相比，臨床癥狀評分差異均有統計學意義（P小于0.001）。治療組綜合臨床效果優秀效果為98%，對照組為30%，兩組差異有統計學意義（P小于0.001）。
3 討論
頸椎病的醫療方法范文5
【關鍵詞】中醫療法；頸椎病
【中圖分類號】R242
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-03-0063-02
目前，頸椎病在臨床上成了常見病，多發病，在中醫學里并沒有頸椎病病名。頸椎病包括頸椎骨質增生、頸椎椎間盤膨出、突出，頸椎左右側軟組織損傷。中醫一般將此類疾病歸為頭痛、眩暈、痹癥范疇，認為是風、寒、濕引起，宜祛風、散寒、除濕、止痛，治療起來相對困難，甚至久治不愈。但在中醫推拿正骨行業里，則認為此類疾病屬“筋傷”、“脊椎筋傷”指的是脊柱骨間軟組織損傷。頸椎間盤只是椎間組織中的一部份，除此之外，還有椎間韌帶、關節囊、肌肉、肌腱、筋膜、鞘膜，以及神經、血管等。中醫特別強調整體觀，椎間盤位于兩椎體間，受到周圍韌帶、肌肉的保護，脊柱筋傷一般不會只傷椎間盤而周圍組織不受傷。臨床實踐發現，凡有頸椎椎間盤突出者，絕大多數患者都有軟組織痙攣，同時病者感覺有頭痛、頭暈，并波及雙上肢(一般男左女右即男性多見于左側上肢麻木脹痛，女性多見于右側上肢)大多數患者以及部份醫者則認為是肩周炎或外感，是肩周炎不假，但并不是單純肩周炎，而是頸椎病伴發肩周炎，其病因是由頸椎病變，如頸椎椎間盤突出或膨出，或骨質增生壓迫神經、血管而引起的癥狀，這就不能頭痛醫頭，而應辨證求因，治病求本。如進一步發展壓迫脊髓，可引起會身癱瘓，所以必須重視本病，及早治療。
1 臨床資料
288例中男性108例，女性180例，年齡25～77歲，50歲以上為208例，外傷車禍20例，其余為疾病造成。致病原因：長期不良睡姿尤其是高枕、長期伏案工作，司機長途行駛、用力不當、超負荷負重等，病程1月至5年，其中在外地治療無效30例。
2 治療方法
2．1 采用簡易牽引器進行牽引 一般牽引時間為30 min，每日1次。牽引力度以患者自覺適宜為度，不可過度用力牽引，牽引的功能為拉寬椎間隙，通過后縱韌帶和纖維環產生的張應力，對突出物產生向椎間推擠，促使突出物盡量回納或變形，從而減輕其對神經根及周圍組織、血管的壓迫作用。此法也可在家庭中使用。
2.2 采用成都電子設備有限公司的中頻電療儀 中頻電流能進入肌肉深部而不強烈刺激皮膚感覺器官，因此可使橫紋肌產生強烈收縮而不引起疼痛，感覺舒適，電療具有鎮痛、消腫、消炎、脫敏、緩解肌肉痙攣，加強組織張力，促使恢復正常的神經傳導和調節功能。電療還可加強免疫功能，無任何不良反應。方法：將兩電極板并置于頸椎兩側不適點，時間30 min，病重者可能四個電極板分別置于頸部及肩部及肩部上下，每日1次。
2．3 針刺治療 根據患者疼痛部位通常選用大椎、風府、天柱、天突、尺澤、孔最、列缺、合谷穴，采用平補平瀉法。我科一般使用電針儀，采用密波刺激，以增強和維持針感，留針30 min，每日1次或隔日1次。注意：壓迫血管者不宜針刺，即眩暈型。
2.4 手法治療 臨床常用頸部推拿手法有端提旋轉法和頸椎頂點旋轉復位法。方法：病員采用坐姿、醫者采用站姿，全神貫注，用雙手分別上下左右置于患者頭頂部及面部，先旋轉后端提，當旋轉至一定程度時突然用力搬動端提，可聽見“咔嗒”聲。此時效果最佳，但一定要注意年老體弱者慎用，且動作要熟練輕巧，用力不可過猛，不可單純追求響聲。我科一般采用先牽引后手法治療，然后再進行電療，這種順序患者感覺最好。
2.5 中藥內服外敷治療 中藥內服要辨證分型。寒濕型用獨活寄生湯加減：獨活15g，寄生15g，防風10g，細辛3g，川芎12g，當歸10g，丹參25g，藁本12g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。氣滯血瘀型用桃紅四物湯加減：桃紅15g、紅花15g，當歸10g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，丹參20g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。肝腎不足型用六味地黃湯加減：黨參30g，熟地15g，澤瀉15g，山茱萸20g，淮山藥30g，茯苓15g，酸棗仁15g，柏子仁20g，五味子15g，伸筋草30g，路路通30g，大棗10g，白芷10g。中藥外敷用自制“消炎止痛膏”一般在治療后貼在頸肩部疼痛處，時間6～8 h，隔日1次。
3 結果
288例中經以上治療后效果顯著，痊愈率達到90％，30例經以上治療后病情有不同程度好轉，顯效達到95％。
頸椎病的醫療方法范文6
胡進江教授1984年創立了定向正骨法。這一治療方法對頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱側彎等疾病，有顯著療效。1997年世界衛生組織在日內瓦召開的傳統醫學會上，肯定它是一種安全有效的新技術。1996年以來，胡教授應邀多個國家傳授這一技術，有1380名醫生接受過他的培訓。實踐證明，這一技術值得大力宣傳和推廣，所以，我刊特派記者作此專訪。
中醫正骨科學是祖國醫學的重要組成部分也是中醫骨傷科醫師和醫學院校學生的重要技術課程之一。隨著貫徹十七大提出的“提高全民健康水平”的要求，中醫正骨科學顯得越來越重要，對其技術安全有效性和操作簡便性要求也很高，只有這樣才能適應時代的需要。
定向正骨法是在繼承中醫傳統治療方法基礎上發展起來的。胡進江教授從事定向正骨臨床工作40多年，發表50多篇研究創新正骨的論文，他參考國內外軍內外有關正骨資料，結合自己臨床經驗對脊柱關節等疾病的治療提出 種創新方法。
據胡進江教授介紹，傳統治療法是以非手術療法為主的，例如推拿按摩和物理療法(針灸、理療烤電、氣功、貼膏藥等)。而定向正骨法是應用生物物理力學原理，將中西醫自然手法結合起來，把傳統推拿按摩精髓手法連接起來，以指法代替針灸刺激力，特別是把太極拳有關的整體宏觀手勢，改變成以柔克剛和連貫一體的五步局部手法，去完成矯正頸椎各間隙不正常的曲度、角度、寬度和長度操作過程，促使頸部上下、左右、內外肌腱、肌肉、神經、血管等軟組織跟隨頸椎生理曲線的重現而同步獲得相互平衡，達到頸椎病癥狀消失或減輕的目的。這種創新的定向正骨矯正法經過30余年不斷改進和完善，于20世紀末終于被世界多國醫學專家論證為一種安全有效創新的治療頸椎病五步法。