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減少醫療糾紛的方法和措施范文1
【關鍵詞】 急診；安全隱患；防范措施
護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和法規規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。進入二十一世紀以來，我國人民的健康意識和法律意識逐漸增高，隨之而來醫院的醫療糾紛事件在全國各地也屢見不鮮。因此醫療護理已成為一種高風險的行業，如何在日常護理中有效的保護護理人員的權益及患者的療效已引起越來越多臨床工作者的關注。鑒于此，本人進行了急診科護理安全隱患分析及防范措施探討的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應防范措施開展的臨床實踐活動，選取該活動開展前后2年內急診科醫療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應防范措施開展前后2年內我院急診科發生的醫療糾紛案例。以人員構成因素、護士因素及患者因素作為護理安全隱患因素，并對所有醫療糾紛發生的原因進行分類，比較活動開展前后醫療糾紛案例的總數及發生原因的構成比，并將比較結果使用SPSS統計學軟件進行統計學分析。
1.2.2 安全隱患分析
1.2.2.1 人員因素 醫院往往由于編制的調整等原因導致人員流動性較大，且目前大多數基層醫院的護理隊伍多為地方院校畢業的護理畢業生所組成，學歷較低、工作經驗缺乏等均為護理工作中可能存在的安全隱患[2]。
1.2.2.2 護士因素 護士因素為護理安全隱患的主要因素，其主要表現在以下幾個方面：①法律意識及自我保護意識的淡薄。低年資的護士往往是學校的應屆畢業生，對護理過程中的醫療糾紛的認識不足，不重視日常護理的記錄工作[3]，缺乏自我保護意識及必要的法律知識；②護理技能欠缺。對于年資較短的護理人員，由于臨床經驗不足和綜合能力的欠缺，易導致護理過程中出現護理漏洞，增加了護理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護理人員由于日常工作較為忙碌，因而導致對患者的態度較差、不耐心解釋，甚至發生沖撞，進而導致醫療糾紛的產生；④責任心不強。護理工作人員不能嚴格的按照規章制度及操作規程進行日常的護理工作，僅按照自己的習慣和印象草率辦事[4]，這是造成護理安全隱患的嚴重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護士的人數較少且工作量大，夜班護士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態，因而一旦遇到突發事件，往往會出現忙亂現象，影響護理工作的安全。
1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫療技術的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達到預期的目標，患者便會產生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉嫁到護理工作者身上，進而不配合治療，也增加了護理工作中的不安全因素[5]。
1.2.3 防范措施
1.2.3.1 強化相關法律知識 對于年資較少的護理工作人員，定期開展法律法規的培訓講座，是大家認識到日常工作中的每一個環節均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護意識。
1.2.3.2 強化專業技能培訓 對于年資較少的護理工作人員，在業余時間開展專業知識學習講座，提高護理人員的綜合素質，并定期對科室內的護士進行專業知識考核，強化護士的專業技能。
1.2.3.3 建立良好的護患關系 在科室內樹立以人為本的服務理念，尊重患者的自身權利，增加對患者的關懷，加強病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫療糾紛。
1.2.3.4 落實規章制度，加強責任心 對于科室內的護士，應明確要求日常工作均應按照護理核心制度及護理操作規程進行操作，對于應護士責任心不夠而導致的醫療事故，對當事人進行嚴厲處理，從而增加護理的責任心，減少護理差錯的發生。
1.2.3.5 人力資源的合理配置 實行彈性排班機制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強值班人員數量，避免護士出現超負荷工作，減少患者的等候時間。
1.2.4 統計學方法 將活動開展前后的醫療糾紛案例進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗，以P
2 結 果
2.1 醫療糾紛比較結果 我院自從開展了安全隱患分析及相應防范措施的臨床實踐活動以來，醫療事故的發生數明顯減少?；顒娱_展前后醫療糾紛的比較結果，見表1。
2.2 統計學結果 將活動前后的醫療糾紛結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS13.0統計學軟件進行χ2檢驗得出：χ2=13.714，P=0.001，P
3 討 論
護理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫院生存之根本，在日常護理工作中，護理人員應不斷加強專業知識、技能的學習。時刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標準的護理質量為患者提供護理服務，確保護理工作的安全開展[6]。
本人通過臨床研究發現，通過開展安全隱患分析和相應防范措施的臨床實踐活動，我院急診科的醫療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護士因素而導致的醫療糾紛的下降數最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護理人員的人力資源的合理配置及相關技能的強化培訓，可有效的減少醫療糾紛的發生；醫療糾紛總數由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進一步說明了在科室內開展安全隱患分析和相應防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導致的醫療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導致的醫療糾紛將成為后一階段工作的重點。
總之隨著人們法律意識的提高，護理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫療糾紛事件數量，對于保護護理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進行進一步臨床研究。
參考文獻
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減少醫療糾紛的方法和措施范文2
關鍵詞：病歷管理；醫療糾紛
患者病歷是醫護人員記錄治療過程的重要載體，記錄醫務人員進行的各項醫療行為，是處理相關醫療糾紛的重要證據和資料[1]。醫療糾紛是指在醫療活動中發生的醫患爭執，近年來人們的法制觀念提高，自我保護意識增強，醫療糾紛也日趨上升，因此加強患者病歷管理也越來越多的引起重視。本文旨在回顧性總結加強患者病歷管理在防范醫療糾紛中起到的作用，探討加強病歷管理的重要性?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取我院病歷管理改革前400例患者病歷為對照組；改革后400例患者病歷為觀察組。見表1，差異比較無統計學意義。
1.2方法 制定患者病歷的檢查制度，檢查內容包括病歷封存是否落實，記錄內容、告知患者內容是否完整，以及醫師、護士和患者的簽名是否嚴謹。檢查各組400例患者病歷中由于病歷原因發生醫療糾紛的比率。
1.3判定標準 檢查內容達到標準視為合格，醫療糾紛中由于病歷原因導致的醫療糾紛比率。
1.4統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行分析，P
2 結果
觀察組400例患者病歷中386例合格，14例不合格；對照組400例患者病歷中345例合格，55例不合格，觀察組醫療糾紛例數為1起，對照組為7起。見表2。
3 討論
3.1病歷導致醫療糾紛的原因分析
3.1.1病歷完成質量原因 部分醫護人員沒有認識到病歷重要性，書寫凌亂，記錄不完整，返修率高，在一些緊急搶救中，檢查和治療的內容沒有及時書寫，甚至有些醫生和護士在下醫囑和執行醫囑過程中沒有及時簽名，導致患者病歷不能準確反映患者的診療情況和相應檢查治療完成情況，容易引起一系列可以避免的醫療糾紛[2]。
3.1.2對患者的告知內容不完整 在患者的就診過程中，患者有知情同意權、隱私保護權以及治療選擇權等。但醫務人員對患者的這些合法權益沒有重視，在臨床治療中對一些檢查內容只是簡單告知，缺乏醫患溝通，主觀認為患者不理解專業知識沒有告知必要，甚至沒有征得患者簽名，這些行為也是醫療糾紛發生的重要誘因。
3.1.3病歷管理制度尚未完善 醫院管理部門對患者病歷管理的重要性認識缺乏，對病歷管理工作支持力度欠缺，因而患者病歷管理工作制度不完善。另一方面病歷封存未能落實，病案相關工作人員執行力不足，或未能及時回收、整理不當，病案借閱制度不完善，個別科室長期借閱未還，導致病歷缺失或不完整的現象。一旦發生醫療糾紛，醫院提供的病歷不完整，一方面不具有法律效應，另一方面患者覺得醫院不負責，會激化醫患矛盾。
3.2加強患者病歷管理的具體措施
3.2.1提高病歷書寫質量 患者病歷書寫嚴格按照《病歷書寫規范》完成，記錄及時準確，降低返修率，若搶救時間緊急，也要及時補寫記錄。醫院管理部門要加強醫護團隊建設，提高醫務人員的專業素質，建立患者病歷質控體系，強化病歷質控環節，重視病歷的終末管理[3]。此外加醫護人員的法律意識，可以通過醫療糾紛專案講座和病歷展覽等活動，找出糾紛發生原因，防范醫療糾紛。
3.2.2對患者履行告知義務 患者有知情權和治療選擇權，在醫療過程中醫護人員應加強與患者的溝通，向患者及其家屬解釋治療內容，尊重患者的選擇權。尤其是診療過程中收費高和風險大的有創操作或破壞性手術，更要詳盡的履行告知義務，征得患者及其家屬同意后，在知情同意書上簽字后執行，減少由于醫患溝通不當導致的醫療糾紛，降低醫療風險。
3.2.3完善病歷管理制度 醫院管理部門需要制訂并落實系統性的病歷管理措施，當前醫院多采取紙質病歷和電子病歷的雙軌制管理方法。紙質病歷易發生缺損，蟲蛀，發霉等現象，醫院需要加強對紙質病歷的安全管理，可以采取以下措施：①紙質病歷在病案室專人專管，做好清潔，防火，防盜，防水等工作，杜絕意外發生；②電子病歷做好備份，嚴禁終端與互聯網連接，定時升級防火墻，防范惡意插件、病毒等。
本次研究中，觀察組400例患者病歷的合格率比例明顯高于對照組，觀察組中醫療糾紛比例也少于對照組，說明加強患者病例管理，提高病歷書寫質量可以有效地防范醫療糾紛發生。當前社會醫患關系緊張，醫療糾紛發生率呈上升趨勢，醫院只有認識到當前病歷管理制度的缺陷才能有目的的進行改進，加強管理，從而降低醫療糾紛的發生率，維護醫護人員和患者雙方合法權益，醫療體系才能可持續發展。
參考文獻：
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減少醫療糾紛的方法和措施范文3
【關鍵詞】婦產科 規避 醫療糾紛
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0428-01
一 醫療糾紛的釋義
醫療糾紛：是指基于醫療行為，在醫方（醫療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的因醫療過錯、違約而導致的醫療損害賠償及醫療合同違約等糾紛。婦產科尤其是產科工作相當的復雜極其繁瑣，因孕婦的產前檢查和住院分娩都是通過相關的醫療器械和醫務人員的檢查來完成，而由于胎兒是在母體內，無法在直觀情況下，看到胎兒的生長情況，只能憑相關的檢查以及經驗來進行一個綜合的評判，是一個大致的情況，而不是絕對的準確，在處理中難免出現偏差或者錯誤，而病人及其家屬對病情的轉歸出現異常時往往不能接受，從而誘發糾紛。
二 婦產科醫療糾紛產生的原因
（一）社會因素：由于近年來，處理醫療糾紛中往往過分保護患方利益，加上媒體為了吸引群眾的眼球，對醫療糾紛進行過度的渲染，造成了只要肯鬧事就有賠償，小鬧小賠，大鬧大賠，不鬧不賠，這樣一個惡性循環。隨著醫療糾紛實行舉證責任倒置，造成患者有沒有事都找醫院鬧，反正又不要自己舉證，相反只要醫院拿不出相關的證據就要承擔敗訴的風險。
（二）醫源性因素：產科工作可變因素多，孕產婦合并癥復雜處理難度高，如：妊高癥、產時、產后大出血、子宮穿孔、羊水栓塞、新生兒窒息等等，一系列的問題如果處理不及時，或者及時處理，仍出現了不可預知的后果，患方往往不能理解，認為只要我到你醫院，你就必須保證我的安全，否則就得賠償。而忽視醫學是一門生命科學，也存在著一定不可預知的意外。
醫院的各種輔助檢查儀器是死的，而同一個疾病不同的人由于儀器操作的熟練程度，執行標準的不同，出來的檢查報告卻有天壤之別，處理也就跟著出現差別。患者出現疑問，如果處理不好，解釋不到位，也是糾紛產生的根源。
（三）個人因素：醫療糾紛產生大半是由于醫務人員不當醫療行為、不良的語言造成的，在醫療過程當中，醫務人員的責任心、診療水平、語言溝通能力的不同，對患者的影響也不同，也是產生醫療糾紛的一個方面；婦產科有些工作往往涉及患者的個人隱私，如果處置不當侵犯了患者的隱私，很容易誘發糾紛；對于癌癥患者，各種輔助檢查決定手術的方式及范圍，其中一個環節出現問題，對患者可能造成不可估量的損害?，F在，由于醫療衛生的市場化，個別醫務人員對病人進行過度的檢查與治療；在醫療器械及藥品中吃回扣，加大了患者的醫療負擔，隨著患者自我維權意識的提高，就會向醫生提出疑慮，如果解釋工作不到位，往往會誘發糾紛。
三、防范措施
（一）醫務人員要盡到應盡的注意義務：醫務人員在診療活動中要做到最佳的注意義務，應包括：①對患者疾病的診斷；②對疾病進程和預后的評估；③適合患者的診斷方法，既要考慮到患者的身體情況，還要考慮患者的經濟承受能力；④適合患者的治療方法，同樣要考慮到患者的身體情況和經濟承受能力；⑤即將用到患者身上的診斷和治療方法對患者而言存在什么風險。⑴醫務人員的注意義務主要是通過詳細詢問病史、查體、借助一些輔助檢查設備等對該疾病有一個大致的了解了，再進行一系列的治療、護理以及康復手段，必要的時候還通過會診來對疾病進行處置，也就要求醫務人員在書寫病歷時做好詳細的記錄，與病人及家屬的溝通要到位，溝通要有文字記錄和簽名，在發生醫療糾紛時有充分的證據，證明自己無過錯來免除責任。
（二）醫務人員要切實履行好告知義務：《中華人民共和國侵權責任法》第五十五條規定醫務人員要履行告知義務，我們的醫務人員在日常工作中，除了要做好診療工作外，還一定要做好告知義務，這是減少醫療糾紛很重要的一個環節。告知的內容主要包括一下幾個方面：①患者的病情；②目前采用的醫療措施；③存在的醫療風險；④其他醫療替代方案，包括有無可替代醫療方案。只有讓病人及家屬充分了解病情后，對疾病的轉歸有一個了解，在出現意外時才能接受，減少醫療糾紛。
（三）、醫務人員要提高業務知識水平：醫務人員為了適應激烈競爭醫療環境，要不斷提高業務知識能力。除了要加強理論知識的學習外，還要多出去進修學習、參加各種學術研討會；要提高疑難病例討論的質量，三級醫師查房制度要認真的貫徹實施，術前進行詳細討論并對可能出現的意外情況要有一個詳細的應對措施。日常工作中嚴格執行查對及交接班制度，嚴防差錯事故的發生。一個好的醫生除了會治療疾病外，還要是一個好的心理咨詢師。只有讓患者對自己的病情有一個充分的了解，并且做好解釋工作及心理建設，才會減少醫療糾紛。
（四）醫務人員要加強法律知識的學習：醫學是一門綜合的學科，我們在提高專業知識的同時，還要加強法律知識的學習，提高自己學法、知法、用法的能力，使自己在處理有關的糾紛中，能夠更好的運用法律的武器保護自己，幫助病人。各相關的科室，要保存好各種原始資料，要有證據意識，在發生糾紛時才能提供相關的證據，很好的保護自己。
婦產科是一個高風險的科室，但也沒必要談虎色變，只要我們在日常工作中，按照相關相關的法律、法規，部門規章、制度、技術操作規范執行，同時加強與患者的交流與溝通，病歷資料詳實無差錯，就能夠減少醫療糾紛，從而創建一種和諧的醫患關系。
減少醫療糾紛的方法和措施范文4
新疆醫科大學第二附屬醫院醫務部，新疆烏魯木齊 830063
[摘要] 目的 分析新疆醫科大學某三甲醫院醫療糾紛發生科室分布、糾紛原因分類、醫療糾紛解決表現形式及解決方式，為防范和處理醫療糾紛提供依據。方法 采用統計描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫院發生的153 例醫療糾紛投訴事件。結果 醫療糾紛發生科室主要分布在婦產科、門診部、骨科。婦產科占17.6%、門診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫療糾紛發生原因主要是醫患溝通（47.05%），醫療技術（13.07%），服務態度及手術并發癥等其他因素（16.98%）；醫療糾紛解決表現形式主要是醫患協調解決。結論 防范和處理醫療糾紛要加強醫患溝通，嚴格規范醫療行為，加強醫院投訴管理，規范書寫病歷。
[
關鍵詞 ] 醫療糾紛；醫患溝通；糾紛處理
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03
The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University
SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan
Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China
[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.
[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes
社會的進步推動了法治的健全以及法律知識的普及，同時也逐漸增強了人們的健康意識和法律意識，因而近幾年醫療糾紛也在逐漸增多，醫生與病人之間缺乏信任和理解，醫療糾紛已經成了一個醫師與患者密切相關的術語，醫患關系日趨緊張。近年來醫療糾紛事件的發生率在全國范圍內普遍增加，醫患矛盾呈現激化的趨勢[1]。大量的事實表明，醫療糾紛時間不僅對醫患關系造成嚴重的影響，給醫院帶來損失，同時也回給患者及家屬造成痛苦，所以對醫療糾紛要及時妥善處理，才能夠梳理醫患關系．確保正常醫療工作秩序，為醫院樹立良好的社會形象，意義也很重大。為了解醫院醫療糾紛發生狀況，對某三級醫院2009年1月—2014年12月間153 起醫療糾紛進行系統分析，查找醫療糾紛發生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫療質量水平，增強規避醫療風險意識，更好地維護醫患合法權益，促進醫患關系和諧發展。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取153例在新疆醫科大學某三甲醫院發生的醫療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫療糾紛投訴發生的科室分布，糾紛發生的原因，醫療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫療糾紛的現狀。
1.2 方法
運用回顧性調查方法，通過結構相對數表示不同因素所占的百分比例，然后對此進行分析。
2 結果
2.1 各科室醫療糾紛分布情況分析
153 起醫療糾紛主要集中在婦產科、門診部及骨科。婦產科占17.6%，門診部占14.3%，骨科12.4%。
外科疾病以手術治療為主，手術治療高風險往往不能被患方理解，手術治療效果為達到預期亦或并發癥的出現、病情惡化，一般與患者的體質、原發病或者手術風險因素密切相關，但患方對醫學未知性不理解，因高價醫療費用支付導致對治療效果不滿意而容易發生醫療糾紛。門診部涉及急診科、影像中心、B超室、預防保健科、核醫學科、檢驗科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門診等多個科室，且該院因就診人數較多、患者因就診流程不清楚，容易導致患者不能及時住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時排隊等待時間過長也是導致投訴的主要原因之一。醫療糾紛科室分布見表1。
2.2 醫療糾紛發生原因分析
分別對醫患溝通、醫療技術、服務態度、手術并發癥、病歷書寫等醫療糾紛發生原因進行統計。因醫患溝通引起的醫療糾紛占47.05%，可見醫患溝通不到位對于醫療糾紛的產生是有多重要，所以加強醫患溝通才能有效的減少醫患糾紛的發生。醫療技術和服務態度對于醫療糾紛投訴的發生也有一定的影響。醫療技術占13.07%、服務態度及手術并發癥占22.87%，可見精湛的醫療技術對病人的康復有著直接作用，優質的服務也對病人康復有益，而服務態度的好壞卻直接影響病人的心理。醫療糾紛發生原因見表2。
2.3 醫療糾紛解決表現方式分析
153例醫療糾紛醫療糾紛投訴解決表現方式，醫患協調解決占79.73%。所以醫療糾紛的解決基本上是通過醫患雙方一起協商進行的，其他類似調查也有相似結果[2-4]。醫療機構要積極的發揮作用在醫療糾紛的解決中。醫療糾紛解決表現方式見表3。
醫療糾紛解決方式分析：從表4中的醫療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫療糾紛是通過醫患雙方協調溝通解決，其次是主管部門協調占15.7%，這說明解決醫療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協調和司法程序解決占11.7%，但是第三方協調和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據是根據術前溝通不足、未遵守醫療操作規范、核心制度貫徹未落實、病歷書寫等情況而定。
3 建議的防范措施
3.1加強醫患溝通、加強服務意識
根據本文分析結果，發生醫患糾紛的主要原因是醫患溝通缺乏，患者缺少對醫療服務內容及方式還有對醫療職業風險性的了解，所以才有醫患矛盾以及醫療糾紛的產生。若醫生將病情細致地交代，讓患者對自己的病情有充分的了解，此時二者看問題的角度也就達成一致，信任理解得以產生，矛盾自然就會消除[3]。因此，避免醫療糾紛出現的關鍵點在于對醫務人員的溝通意識進行強化，然后運用于臨床實踐，在事前進行防范，通過醫患之間的溝通將醫患矛盾消除在萌芽狀態。臨床實踐中發現，如果醫護人員的服務態度好，那么在工作中有一些差錯或過失也回得到病人的諒解，使事態淡化沒有進一步的發展。所以醫務工作者也要在改善服務質量、態度和方式上努力，將優質的服務態度始終貫穿于工作、事實上，爭取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。
3.2 規范醫療行為、建立完善各項規章制度及操作規范
規范是醫療行為的準則，制度需要監督實施，対首診負責制等制度的落實和重點環節重點科室的管理要嚴格落實，避免醫療漏洞，切實加強環節質量管理，重點實行科主任負責制。還要將職能部門對其監督與考核力度充分發揮，進而將預防差錯事故的警覺和責任感提高[4]。
3.3 提高醫療質量控制和質量督查力度
重點管理易發生醫療糾紛的科室，并設置醫療護理質量標準考核體系，使質量管理切實進行。對醫療糾紛責任人的處理力度要增強，明確事故責任的科、人。重點培訓醫院的核心醫療制度、相關法律法規、規范病歷書寫、抗生素合理使用等內容?；仡櫡治龅湫歪t療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見。并且對病歷書寫加強、進行問題醫學培訓，切實實施醫院各項醫療法律法規[5]。
3.4 增強科主任管理
醫院管理的首要環節是加強科室主任的責任制管理，只有充分調動科主任的積極性才能發揮其在醫療質量管理中的重要作用。對科室主任的考核要納入醫療糾紛和醫療事故的發生情況，同時還要對管理不善科室的處罰力度增加?？浦魅我虆⑴c醫療投訴、糾紛處理的全過程。如果該科室出現醫療糾紛，該科主任要承擔管理連帶責任。
3.5 增強醫療糾紛預警機制，及時解除糾紛隱患
建立醫患糾紛預警機制是為了有效避免醫療糾紛的發生，通過建立調節醫患糾紛機制、處理醫療糾紛程序和防范預案、組間醫療事件咨詢小組，如果有重大醫療糾紛出現就啟動醫療事件咨詢小組，開展醫院內部醫療事故鑒定，將責任明確。此外，鼓勵醫療責任保險制度，將醫療責任保險和醫患糾紛處理相結合，爭取化解各類醫患糾紛[6]。
3.6 提高對事故責任人的懲罰力度
醫院應依據該院相關規定對發生醫療事故或者糾紛賠償的科室進行處理，處理原則是將責任明確到科、人。使得醫院有章可依、有章必依，充分維護醫院的相關制度，同時也對未發生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫務人員，精良將醫療事故的發生率降到最低，使人民群眾的生命健康權受到更好的保障。
3.7 從以往糾紛事件中總結經驗、吸取教訓
醫療糾紛普遍發生于醫院各個科室中，但能夠在糾紛發生后及時進行經驗總結，找出不足，吸取教訓避免不在有類似錯誤出現的卻不多。所以醫療事故頻發的科室，與該科室管理者忽視總結經驗教訓的重要性關系密切。醫療機構若能及時對以往糾紛總結，汲取教訓，并在全院科室進行案例經驗剖析學習，對于減少糾紛發生會有極大的幫助。
3.8 提高對醫療糾紛發生后醫師的心理疏導
第一，醫院有責任找出發生事故的原因，協助他們正確的對待醫療糾紛的發生，并做到配合有關部門進行妥善處理；第二，經過醫療事故的相關解決，使醫生增強對職業道德的重新理解，從中得出經驗教訓，消除負面心理狀態，從而更好地服務于病人。 3.9 重視醫風醫德教育、提高法律意識
開展《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》等相關法律法規的學習，提高醫務人員對避免醫療糾紛重要性的認識。加強醫德醫風宣傳，通過換位思考的方式，使全體醫務人員樹立起為病人服務的理念。
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減少醫療糾紛的方法和措施范文5
關鍵詞：醫療糾紛 原因 防范
[key word ] Medical drspute CausePrevontion
中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1729-2190（2007）11-0021-04
隨著社會主義市場經濟體制的建立和逐步完善，社會醫療保障制度和醫院改革的不斷深入，醫院也面臨著醫療糾紛逐年上升，處理難度越來越大，要求醫院給予經濟賠償等越來越多的特點，成為困擾醫院管理者和醫護人員的難題之一。因此，正確認識當前醫療糾紛的特點，分析糾紛發生的原因，采取積極的預防措施，具有十分重要的意義。
1 醫療糾紛增多的原因
1.1 醫院方面的原因：
1.1.1醫療技術水平相對受限
醫院醫療技術水平的高低直接關系到疾病診治的結果。隨著社會生活的復雜，引發疾病的原因越來越多，越來越復雜，造成的疑難雜癥相對也越來越多，尤其是精神因素，相對于疾病的復雜化，在有些疾病的診斷和治療上，顯得醫療技術水平相對有限，在下級醫院尤為嚴重。
1.1.2醫德醫風方面
醫務人員的職業道德直接關系到醫院及醫務人員在市民中的印象，以及市民對醫療行業的態度。部分醫務人員在醫療活動中不遵守醫德規范，出現收紅包、禮品，向病人索、拿、卡、要，開坐車藥、回扣藥、大處方，或者醫務人員服務態度不端正，溝通方法不正確，缺少服務意識，當就診病人對醫療效果不滿意時，即轉化為醫療糾紛。
1.1.3違反醫療規章制度和技術操作規程
醫療規章制度和技術操作規程是醫療行業的前輩們在不斷實踐中總結的經驗，并而通過現代科學證明的規范行為，是醫務人員從事醫療活動必須遵守的章程。認真執行醫療規章制度和技術操作規程，可以保證醫療、護理質量，防止醫療差錯、事故及醫療糾紛的發生。但有少數醫務人員不認真執行醫療規章制度，無視操作規程，導致發生治療、護理中的差錯事故及醫療糾紛。如，手術中未按常規操作，而損傷重要組織，護理過程中未嚴格執行“三查”“七對”而發錯藥，打錯針等。另有一些醫院規章制度不健全，造成在執行醫療活動時無章可循、無章可遵，導致醫療管理過程中，漏洞屢出，引發醫療糾紛。如輸血前家屬未簽字，危重病人的病情交代，家屬簽字制度等。
1.1.4術前談話交代不詳
術前談話非常重要。醫務人員在手術前必須與最重要的家屬進行詳細談話，包括手術方式、預后、術中可能出現的情況、麻醉意外、術后并發癥等。如果交代不詳，患者家屬對病情變化沒有思想準備如手術做的不盡人意，或發生手術中、術后死亡時，則引發醫療糾紛。
1.1.5對危重病人或特殊病人服務不周，危重病人及特殊體質的病人，他們或因病情重、變化快，或因難以想象有某種變化，而出現不好的結果。所以，如果醫務人員對危重病人隨時有發生呼吸、心跳停止的可能，既未向患者、家屬講明，又未能從服務和監護上使用新設備，或出現并發癥，當意外發生時，則引起了醫療糾紛。對特殊體質的病人，住院期間提出這樣那樣的要求，醫務人員沒有予以滿足，而療效不滿意時同樣導致醫療糾紛。
1.1.6醫務人員業務素質低
醫務人員應有敏銳的觀察力、判斷力，敏捷的思維能力，只有這樣，他們才能應付變化莫測的病魔，最大限度的為病人治好病及挽救生命。但個別醫務人員因為業務素質低，當病人病情急劇變化時，醫務人員采用的救治措施不當時則引發醫療糾紛。
1.1.7超越職能的服務：
俗話說“量體裁衣”，醫院工作的業務范圍也是如此。不能超過自己的職責范圍及技術能力水平。但個別醫院、個別科室、個別醫務人員為追求經濟效益或部門利益，超越職責范圍和技術能力，忽視技術水平和設備條件及專業范圍，出現不該收的病人收，不能做的檢查湊合做，不能施的手術施，該轉科的不轉科，該轉院不轉院，盲目施治導致不良后果的同時引發了大量的醫療糾紛。
1.2 患方的原因
1.2.1法律觀念增強
隨著人類文明的進步，人們的文化科學水平普遍提高，尤其是學法普法的深入開展，使法制建設不斷完善。人們都有了法制觀念，懂得怎么用法律維護自身權益。當他們的權益受到侵害時，就會毫不猶豫的用法律武器來維護自己的權益，人們中“依法維權”的意識普遍增強。
1.2.2患者費用意識的增強
未實行醫療制度改革之前，有工作的職工都是享受公費醫療，有些單位還出現一人享受，全家受益的現象。隨著醫療制度改革的不斷深入，醫、患、保三者經濟關系的確定，過去那種醫療吃大鍋飯的現象被徹底打破，使患者的經濟意識增強。
1.2.3謀求經濟賠償
個別患者由于不加強自己的法律知識的學習及法制修養，受社會上一些不良因素的影響，出現患方單純以醫療為借口，謀求經濟賠償的成分增多。
1.2.4無理取鬧
由于我們國家對關于維護醫院正常秩序的法律法規不健全，使相關法律、法規滯后，導致“鬧而優則錢”的現象，使無理取鬧的案例增多。
1.2.5醫療制度改革的負面影響
我國醫療制度的改革起步較晚，時間不長，有很多規章制度不完善，致使本來對醫療制度改革不平衡心理認識的人，當他們遇到醫保范圍中確實不合理的現象時，則將怨氣撒在醫院，造成醫療糾紛。
1.3 社會方面的因素
1.3.1對醫療服務行業不滿情緒增大
隨著市場經濟體制的建立和逐步完善，醫療和藥品都逐步走向市場化，加上近年來高科技醫療行業的發展，新的檢查手段、方法、設備、藥物不斷增加，加上個別醫務人員缺乏職業道德修養，造成社會上對醫院看病有怨氣，對醫療費用因迅速增長的技術特殊懷著不理解，發生糾紛時缺乏公證處理的心理。
1.3.2媒體對醫療糾紛帶有傾向性的報道
近年來受多種因素的影響，某些新聞媒體對醫院的好人好事、典型事跡、技術攻關等報道較少，相反對醫療糾紛進行炒作，在報道時只報道醫院存在的問題的方面，對病人家屬無理取鬧幾乎未作報道，這在一定程度上助長那些無理取鬧及謀求經濟賠償的人對醫療糾紛的增多起了一定的作用。
1.3.3高額經濟賠償的判決
由于《醫療事故處理》的滯后性和法律效率低下，使得人民法院在審理醫療糾紛侵權案件中適用法律方面具有一定的彈性，而大多數判決照顧了患者，尤其是采用尚無標準可循的精神損失賠償，還由于處理醫療事故的法律法規不健全以及高額賠償的判決，使得醫療糾紛訴于法院的案件日益增多。
2 目前醫療糾紛的特點
2.1 醫療糾紛增長快
現全國各大小醫院均有醫療糾紛增長快的趨勢，我院2000年醫療糾紛是1990年的6倍。據某省鑒定委員會統計，1997年接待醫療糾紛例數是1994年的5.6倍，2000年是1994年的8.7倍。
2.2 醫療事故引發糾紛的比例增大
引發醫療糾紛的原因很多。如醫務人員的服務態度不好、溝通技巧不高、出現了疏忽、差錯、事故等，在發生的醫療糾紛案中，發現醫療事故所占比例有所增加。
2.3 要求經濟賠償更明顯，在醫療糾紛的解決過程中，患者及家屬要求醫院做出的決定有，（1）向病人家屬賠禮道歉；（2）處理醫務人員；（3）給予經濟賠償等。近年來，患者及家屬最終要向提出經濟上賠償的要求更為突出和明顯。據統計，（1）、要求經濟賠償者占發生醫療糾紛案例的90%以上；（2）、要求經濟賠償不僅發生在醫療事故案例中，一些患者和家屬對正常醫療工作也橫加挑剔和指責，無理要求經濟賠償。
2.4 醫療糾紛處理難度增大
近年來，由于引發醫療糾紛的因素復雜，以及醫療糾紛處理涉及因素更為復雜，所以處理醫療糾紛的難度也相應增大。
2.5 經法律部門處理的醫療糾紛增多
醫療糾紛處理方式有多種，如當事人私自處理、科室領導的處理、單位處理、衛生行政部門的處理、法律部門處理等。近年來，由于人們的法律意識增強以及謀求經濟賠償和高兀經濟賠償的判決諸多因素的影響在醫療糾紛發生后，當患者或家屬與醫院或衛生行政部門處理意見不一致時，即訴訟法律，甚至未經與醫院協商或衛生行政部門處理即向法院。
2.6 植入性醫療器材導致醫療糾紛增多
由于醫學科學的發展，植入性醫療活動日趨增多。隨著植入性醫療器材的廣泛使用，導致糾紛發生的概率也明顯增多。這時醫療糾紛不象一般糾紛那樣明了，處理較為復雜，甚至醫患雙方、廠方、銷售方等數方各執一詞，最后導致訴訟。
2.7 兒童、青壯年引起的醫療糾紛增多
以前醫療糾紛較少，我院醫務科統計，1991年發生醫療糾紛中，兒童、青壯年、老年患者引發的糾紛中比例為2：1：2，2000年的比例則為7：4：1。出現這種情況，一方面受西方國家觀念影響，愛幼重于尊勞，另一方面，由于我國計劃生育政策的實施，每對夫婦只生一個孩子，導致人們產生把子女看的高于一切的畸形心理。我院兒科去年5例患兒均為正常死亡。結果，家屬糾集親朋好友到醫院鬧事，損壞財物，毆打醫務人員，造成全院“兒科死人即發糾紛”的局面。
2.8 醫療糾紛社會波及面增大
現在許多患者和家屬為了取得更高的經濟賠償，將醫療糾紛向社會擴大，企圖利用社會力量給醫院增加壓力。有的甚至陳尸要挾。毆打醫務人員，損壞醫院財物；有的動員多種力量、各種關系向醫院施壓；有的力圖通過新聞媒體制造有利于自己的輿論；有的反復到各級主管部門、政府告狀，提出一些過分要求。
3 醫療糾紛的防范措施
3.1 提高對醫療糾紛重要性的認識
醫療糾紛不但給醫院造成嚴重的影響和危害，同樣也給患者帶來重大的精神創傷和許多不良的影響。醫療糾紛處理不好，就有可能使矛盾激化，使醫患雙方、衛生主管部門等長期陷入處理過程中，損害衛生系統形象，影響社會安定。因此，醫院管理者和醫務人員對醫療糾紛的重要性應有高度認識，把醫療糾紛的防范與處理工作列入重要的議事日程，加強領導，定期研究。
3.2 加強業務建設，提高職業技術水平
醫院的業務建設包括兩大方面：一是硬件建設，二是軟件建設。硬件建設既醫院的住院條件、設備、環境等，軟件建設即醫院技術項目建設，醫院管理者應以整體出發，加強醫院的業務建設，不斷提高技術水平。一方面不斷加強醫院住房的改造更新、設備更新，提高診斷水平。如我院今年引進螺旋CT、核磁共振、彩色B超等，大大提高了診斷水平。另一方面扶持重點技術項目的建設，使醫院能夠解決高、難、尖的技術問題。如我院今年把器官移植與介入診斷治療作為重點技術項目，提高了疾病的診斷與治療水平。
3.3 加強醫德醫風建設
首先，醫院要通過多種形式加強醫院職工的職業道德建設和醫德醫風建設，要廣泛開展“以病人為中心、優質服務”活動，強化廣大醫務人員的服務意識，改善服務態度，把以病人為中心體現在醫療服務的各個環節上。其次，醫院管理者必須認識到醫療衛生事業是造福人類的事業，在履行職責時，不僅對本系統、本單位負責，更應該對廣大人民群眾的健康負責，不得以維護醫務人員的名譽為由，損害患者的合法權利。再次，對違反醫德醫風的人或事必須認真查處，做到“違者必究”。
3.4 教育醫務人員增強民事法律意識
醫院管理者及醫務人員必須加強法律知識學習，樹立市場經濟體制下平等、等價，有償的民事法律觀，增強侵權損害賠償意識，增強自我保護意識從而提高預防差錯、事故的警覺性和責任感。同時要樹立防范糾紛和應訴意識，提高醫療文書的書寫和管理。
3.5 建立健全規章制度
醫院應根據醫療市場的千變萬化，逐步建立和健全規章制度，使醫務人員在醫療活動過程中做到有章可循，有規可遵，以防止差錯、事故、糾紛的發生。如，急診、首診負責制，首問負責制，值班、交接班制度，三級醫生查房制度，搶救制度，會診制度，查對制度，病人家屬簽字制度等。
3.6 加強醫療安全督察
醫療安全好壞對維護醫院形象至關重要，所以醫院管理者應把醫院安全生產列為重要的議題，加強醫療安全督察。第一，經常組織醫務人員學習醫療差錯管理制度，定期進行醫療差錯事故的討論及預防差錯事故的討論，第二，加強對環節質量及終末質量檢查，尤其在中、晚、夜班及節假日要重點督察。第三，醫院要成立醫療安全管理委員會，建立以條條為主的醫療安全督察組，重點部門要重點督察。
3.7 提高醫務人員的業務素質
醫務人員業務素質的高低與醫院的醫療質量有著密切的關系，所以盡可能提高醫務人員的業務素質，增強醫院的品味愈發重要，醫院管理者應從多種途徑來提高醫務人員的業務素質。第一，加強在職職工的業務學習，考核。其途徑有，利用醫院的人力，物力，進行醫務人員講課，或辦學習班，鼓勵醫務人員利用業余時間自學，參加自學考試，選派醫務人員外出學習進修，請有名望的專家學者來院講課等。第二，保證醫院人員的業務素質，醫院管理者應把好人情關，權錢利益關，對進院工作人員規定條件、嚴格考試、考核，第三，實行干部能上能下，人員能進能出的人事管理體制。使一些管理不善的干部能自動讓賢，以及醫務人員通過培訓還不能勝任工作的淘汰出院。
3.8 加強輸血管理
輸血是現代醫學中一項重要的治療措施?！吨腥A人民共和國獻血法》、《血液管理條例》、《血液管理辦法》等一系列法律法規，對控制經血液途徑傳播疾病起了重要的作用。但是，實踐中經醫療供血機構初檢、復檢、合格的血液輸入后，仍有肝炎、愛滋病等疾病傳染的可能，所以加強輸血管理日趨重要。第一，進一步做好采血過程中的系列檢查，嚴把血液質量關。第二，對受血者必須進行甲、乙、丙肝、愛滋病等7項檢查，尤其是愛滋病的初篩的實驗由為重要。第三，必須把輸血所發生的不良反映詳細介紹給患者及家屬，同意后其簽字方可輸血。第四，對受血者輸血后追蹤檢查發現問題及早治療。
3.9 做好術前談話及記錄
外科手術大多數是成功的，但仍有部分手術術后發生并發癥。其中還有較嚴重的并發癥，甚至有個別患者術后死亡。手術的成功，除充分做好手術前各項準備，術中操作認真仔細，術后嚴密觀察病情，及時處理并發癥外，做好術前與患者家屬的談話及簽字，是重要的措施之一。術前談話和簽字制度是爭取病人及家屬對手術的 理解支持、配合的重要內容，也是預防醫療糾紛不可缺少的醫療程序。第一，談話內容包括手術目的，手術方式、麻醉方式及意外、術中出血，主要實施手術人員以及該人員的手術水平，成功例數，手術的結果，并發癥的發生。第二，與家屬談話的人員必須是主刀者，不應是助手談話。并且對談話內容應做好詳細記錄。第三，家屬知情選擇并簽字同意。
3.10 做好危重病人的病情交待記錄
危重病人有病情危、變化快等特點，所以醫務人員在接待病人診斷后，立即下發病危通知書，并且把疾病的嚴重程度，主要治療方法及用藥詳細向家屬，并且要向主要家屬交代，作好記錄，請家屬理解并簽字，特別值得注意的是，不能為挽留病人在談論病情時避重究輕。
3.11 做好病理標本的檢查管理
病理工作在醫療工作中有著舉足輕重的地位。病理診斷至今仍是所有診斷方法中最具有權威性的“金標準”，做好病理標本檢查管理需注意以下幾個方面：一是手術醫生準確切手術標本送檢，二是詳細填寫病檢申請單，三是手術后及時送檢，四是堅持查對制度、標本不發生差錯。五是病理醫生與臨床醫生及時溝通，密切配合。六是統一檢驗程序及方法。七是及時、準確報告。八是病理切片需要兩級醫生檢驗才能報告。
3.12 尊重患者的權利
患者的權利是患者患病期間具有的權利和必須保障的利益。其具體有生命權、身體權、健康權、平等的醫療權、疾病認知權、知情同意權、保護隱私權、免除一定社會責任權、訴訟權、求償權。作為醫務工作者對患者的10項權利必須有清楚的認識。醫務人員應尊重患者的權利，明確自身為維護者所承擔的責任和義務，提高自身的醫德修養，真正體現以患者生命與健康為中心，為患者提供優質高效的人道主義服務，避免有意無意的侵權行為，減少醫療糾紛。
3.13 成立醫學與法學相結合的處理糾紛的接待應訴組織
醫院應培養具有醫學與法學相結合的專門人才，面對現實成立專職機構組織，積累經驗，提高接待應訴水平。
3.14 掌握醫療上訪接待的技巧
由于當前醫療糾紛呈現日益增多，索賠高，處理周期長，處理更棘手等特點。所以運用好醫療上訪的接待技巧已成為順利解決醫療糾紛的關鍵。本人認為接待時要注意：1、控制接待進程以把握階段技巧，首先應輕松導入，以熱情的言行感化上訪者，使之對接待者產生信任感，然后深入主題、正面溝通，使上訪者認為接待者不是敷衍了事，盡量尋求維護雙方利益的方法，再適機收場。2、運用行為語言以把握情態技巧，接待者在接待時應情真意切，神態自然，手勢恰當。3、有理有利有節的把握方式技巧，做到卑亢結合、虛實結合。4、合理組織語言為把握言語技巧，接待者在語言組織上要循序漸進，因地制宜，語中要害。
3.15 加大對醫療糾紛責任人的處理力度
發生醫療糾紛事故，單位內部要堅持“四不放過”原則，既問題沒有查清不放過，定性不準不放過，當事人和有關責任人沒有接受教訓不放過，改進措施不落實不放過。要堅持糾正大事化小，小事化了，或拿錢“私了”不認真查處，不嚴格管理的錯誤傾向。
3.16 充分發揮新聞媒體的主導作用
醫院公關部要搞好與新聞媒體的關系，充分利用新聞媒體宣傳醫院，對于一些無理取鬧，損害醫院及醫務人員利益的人或事，擾亂醫療秩序的事要曝光，改變以前那種對醫院具有傾向性炒作報道的局面。
3.17 加快醫療安全立法工作
通過立法，保證醫患雙方合法權益，打擊那些無理取鬧，單純醫療為借口及謀求經濟賠償的不法分子，維護社會穩定和各級衛生行政部門依法行政，醫療機構依法行醫。
3.18 進行醫療風險保險
保險公司盡快出臺醫療風險保險，這樣醫患雙方對于一些風險性較大的手術等可以投保，借此可以獲得保險賠償，從而減少醫療糾紛的發生或減輕醫療糾紛的處理難度。
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減少醫療糾紛的方法和措施范文6
關鍵詞：醫療糾紛；法醫病理；檢驗
在診療過程中發生不良醫療后果，醫患雙方對診療死亡的原因發生分歧而產生的糾紛，并要求追究相關責任人的責任和要求其進行民事賠償的就被稱為醫療糾紛[1]。這是廣大民眾法制觀念、維權意識增強的表現。隨著社會對于醫療糾紛的關注度越來越大，醫療糾紛成為當代社會的熱點問題。在眾多醫療糾紛中，涉及死亡的醫療糾紛成為棘手問題。正確處理醫療糾紛，尤其是解決涉及死亡的醫療糾紛，對于維護醫患雙方的合法權益，保證社會安定等具有重要意義。而解決醫療糾紛的一個重要途徑就是進行法醫病理學檢驗，即尸檢，查明死亡原因，有助于解決對死亡原因有異議的醫療糾紛事件。本文選取120例醫療糾紛尸檢資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年2月～2012年2月我們收集到的120例涉及死亡的醫療糾紛尸檢資料作為研究對象。其中64例女性、56例男性；年齡0歲（新生兒）～88歲，平均年齡（48.7±9.7）歲；死者年齡分布：6例
1.2方法 對尸檢資料進行回顧性分析，包括病歷資料、死因鑒定結果、死者家屬及醫院方陳述資料、尸檢和組織病理學檢驗相關記錄等。并進行分類匯總，使用描述性、圖表統計方法對尸檢資料進行統計分析，分析其醫療機構分布、糾紛原因、科室分布、死亡原因等。
2結果
2.1死因分布統計 120例死亡醫療糾紛法醫病理學檢驗結果顯示，心血管系統疾病死亡57例，占所有尸檢例數的47.5%，具體分布：心肌梗塞5例、先天性心臟病7例、冠心病19例、肺動脈血栓栓塞26例。其次為呼吸道系統疾病死亡20例（16.7%）；消化系統疾病17例（14.2%）；中樞神經系統疾病12例（10%）；內分泌系統疾病8例（6.7）%，其他類型死亡原因6例（5%）。
2.2被投訴醫療機構分布情況 基層鄉鎮衛生所或個體診所87例（72.5%），區縣級醫院21例（17.5%），12例地市級醫院（10.0%），見表1。
2.3尸檢診斷與臨床診斷的比較情況 與被投訴醫療結構的地區分布情況相一致，基層鄉鎮衛生所或個體診所的臨床診斷與病理診斷相符率僅為47.1%，未確診率為20.7，誤診率達到32.2%；其次為縣級醫院，臨床診斷與病理診斷相符率為57.1%，未確診率為14.3%，誤診率為28.6%；地市級醫院臨床診斷與病理診斷相符率為66.6%，未確診率為16.7，誤診率為16.7，見表2。
2.4醫療糾紛科室構成分布 醫療糾紛發生科室以外科室最多，達到67例（55.8%），其中，2例麻醉科（1.7%），17例普外科（14.2%），44例骨科（36.6%），4例其他外科（3.3%）；其次為內科室共45例（37.5%），其中，4例呼吸內科（3.3%），30例心內科（25.0%），3例神經內科（2.5%），8例消化內科（6.7%）；婦產科共5例（4.2%），兒科共3例（2.5%）。
2.5糾紛解決途徑 120例醫療糾紛事件中，31例為雙方協商解決（25.8%），53例由衛生局行政部門協調解決（44.2%），36例經過法院訴訟解決（30.0%）。
3討論
隨著我國法律意識的普及和宣傳，廣大民眾的法制觀念和維權意識越來越強，在處理醫療糾紛事件中，運用法醫病理學檢驗的比例增大，也說明了以上觀點。在本研究中，120例醫療糾紛事件中有59例為未確診和誤診導致，這是誘發醫療糾紛的重要原因之一。若要解決糾紛，維護醫患雙方的合法權益，進行法醫病理學檢驗是明確死因最主要的途徑，也是為有關部門提供解決糾紛的最為重要的科學依據?？偨Y分析發生醫療糾紛事件的主要原因有：①未確診和誤診導致患者死亡，家屬要求醫院給予賠償；②患方的法律意識和維權意識提高，希望通過法律途徑解決問題；③患方對醫療服務的要求越來越高；④患方自身素質欠佳，無理取鬧。
3.1死因分布分析 產生醫療糾紛的原因很多，但最為主要的原因是患方對于醫院給予死者的臨床診斷結果或醫護措施存在疑問或不滿。由于醫院方出現失誤導致患者死亡最為常見有未確診、誤診、延誤治療、醫德醫風、用藥不當、嚴重失職等情況[2]。但需進行相關的醫療事故技術奠定才能判斷其是否構成醫療事故。解決此類糾紛，其核心問題就是確定患者的死亡原因是否與醫院診療有關。而采取法醫病理學檢驗是查明死亡原因最為有效，也是最為直接的手段。可為有關部門解決糾紛提供有力依據，維護醫患雙方的合法權益。
3.2被投訴醫療機構、科室分布分析 在本組研究資料中，醫療糾紛多發生在基層鄉鎮衛生所或個體診所，占據所有醫療糾紛中的72.5%。分析其原因，主要有：①醫療水平、醫療設備相對落后，技術條件差；②受經濟利益的驅使，形成不良的醫德醫風；③醫護人員自身素質，包括醫護水平、道德素質等相對較低；④衛生資源配置相對缺乏，尤其是知識機構、醫療信息資源方面與地市級醫院存在較大差距。
3.3法醫病理學檢驗在解決醫療糾紛中的作用分析 法醫病理學檢驗作為查明死者死亡原因最有效，最權威的診斷標準，受到醫患雙方、病理學醫師以及法醫等的高度重視。對于解決醫療糾紛有很大作用?？偨Y尸檢在醫療糾紛中的作用主要有以下幾點：①尸檢過程需要一定時間，可為緩解醫患雙方矛盾提供時間緩沖，利于協商調解；②尸檢為醫療糾紛事件提供有力依據；③通過尸檢信息的反饋，有助于醫院改善醫療技術水平、服務機制、管理能力等。因此，法醫病理學檢驗在處理醫療糾紛中具有重要意義。
綜上所述，為減少醫療糾紛事件，醫院方應十分注重自身醫療水平的提高，并秉承對患者負責、服務患者的態度，做好醫護相關工作，在出現醫患糾紛時，不應逃避，而應及時通報有關部門進行協調和調節，并盡早安排法醫進行尸檢，以盡量減少醫患糾紛事件和避免糾紛擴大化、嚴重化。患方也應保持理性，通過合法途徑解決糾紛問題，而不應采取非法或暴力的行為爭取權益。
參考文獻：
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