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減少醫療糾紛的措施范文1
【關鍵詞】 醫療糾紛;醫療行為;對策
【Abstract】 Objective To investigate the phenomenon of an increasingly prominent in medical malpractice impact on health behaviors and consequences, to identify its causes and explore the solution method.Methods Discussions, telephone interviews with 226 doctors, through their medical disputes occur in the past six months review, self-health behavior change were analyzed.Conclusion Medical dispute the role of medical behavior between doctors and patients would have become victims of varying degrees.Through the patient efforts of both sides, laws, regulations, improving and monitoring mechanism, can play standard and promote a healthy and positive health behavior.
【Key words】 Disputes; Medical behavior; Solutions
醫療糾紛特指發生在醫患雙方間的糾紛,是指在醫療活動中,醫患雙方對醫院的醫療服務行為及其后果和原因產異議時所引發的糾紛[1];醫療行為是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中所實施的行為,具有專業性、時效性、差異性和不確定性等特點[2]。近年來日益增長的醫療糾紛事件在對醫療行為的影響很大,現分析報告如下。
1 醫療糾紛產生的原因
1.1 要求與現實 經濟的發展,人們生活水平的提高,醫療衛生保健意識的增強,維權意識的增強是醫療糾紛增多的根源,高質量生活確保人們有實力有知識要求更好的醫療服務,對醫療行為中可能存在的不足更能保持警惕。另一方面經濟的發展使得有些醫護人員缺乏高尚的醫德醫風,一些醫生醫療水平不高,在醫療行為中不能嚴格執行規章制度,兩相對比醫療糾紛產生。
1.2 認知差異 醫療人員和患者之間缺乏溝通,患者對就醫效果期望值過高與現有醫療條件,醫療水平的不平衡;患者及家屬對專業醫療知識的了解不夠,難以區分并發癥與醫療差錯或醫療事故。醫務人員的疾病宣教工作欠缺,使患者對疾病過程或檢驗項目目的不清楚,使得醫務人員和患者產生認知差異導致醫療糾紛。
1.3 利益驅使 有些醫務人員為謀求個人私利,開出不必要的化驗檢查項目,大處方高回報藥品使得醫患關系出現不信任危機,少數患者及家屬為了減少醫療費用或者為可能獲得的醫療糾紛處理后賠償,過分苛求醫務人員甚至是無理取鬧導致醫療糾紛事件呈增長趨勢。
表1
醫療糾紛及醫療行為調查情況
科室人數醫療糾紛發生例數構成比(%)發生率(%)醫療行為改變(人)構成比(%)發生率(%)
內科56721.8812.54823.5385.71
外科731134.3815.077134.8097.26
婦產科375 15.63 13.513215.6986.49
兒科294 12.513.792813.7396.55
其他315 15.6316.132512.2580.65
合計22632100.0014.16204100.0090.27
2 醫療糾紛對醫療行為的影響及后果
2.1 防御性醫療行為的出現
防御性醫療行為(defensive medicine)是指醫務人員為了減少醫療風險,保護自我而實施的偏離規范化醫療服務準則的醫療行為[3]。由于醫療行業的高風險性,人們維權意識的增強,一些患者和家屬的無端鬧事以及對醫療糾紛處理后果的焦慮,臨床醫務人員在不同程度上均采取防御性的醫療行為保護自己,這些防御行為包括不必要的檢查項目,對患者知情同意權的部分剝奪,減少甚至拒絕在危機情況下采取非常措施的行為等。這些導致了醫療
作者單位:454001河南省第二人民醫院婦產科
費用的增加,醫患認知分歧,導致患者喪失可能的活命機會,調查中 87% 的醫務人員表示沒有90% 的把握不會采取醫療措施,然而在10年前有 20% 的機會他們都會爭取挽救患者的生命。
2.2 醫患關系緊張 醫療費用的增加、醫患溝通不良、醫患之間不信任感的增強、醫療技術等都是醫患關系不和諧的原因,而緊張的醫患關系使得醫療人員的防御性醫療行為突出,患者不滿意程度加重,如此惡性循環導致醫療糾紛不斷,患者就醫安全感下降,醫務人員職業焦慮增強。一旦出現分歧患者能鬧則鬧,醫務人員能瞞則瞞,使得就醫透明度下降。
2.3 阻礙醫療事業的發展 醫務人員“安全第一”思想在很大程度上使得新的醫療技術難以在臨床開展;對疑難病例的實驗性治療及采取必要手段的機會減少,探求新的治療方法及個性化的治療措施嚴重受阻。在出現醫療事故后的原因分析及經驗教訓的總結變得微不足道,主要精力放在對付患者及家屬的不理智行為及盡可能減小責任上。教訓對醫療行為的警示作用改道,這些對于醫療衛生事業的發展是不利的。
3 對策
3.1 平衡醫患關系 醫患雙方在醫療行為中是平等的、合作的關系,雙方應互相尊重,加強溝通。醫務人員應充分尊重患者的知情同意權,及時準確的告知患者的病情及費用情況;培養高尚的醫德醫風,以患者的最大收益,維護健康為目的行醫,改變以往患者單純尋求幫助,醫生做醫療決定患者被動接受的局面,建立走進患者的世界,通過患者的眼睛看到他們的疾病的思想[4]?；颊邞湃渭白鹬蒯t務人員的醫療行為,出現問題理性解決,醫患雙方多換位思考。
3.2 普及醫學知識 對于醫務人員,提高醫療水平是根本措施。不斷提高疑難重癥診治水平,狠抓醫療質量,通過自身業務素質的提高切斷醫療糾紛的源頭[5]。加強患者的醫療知識教育,縮短他們對疾病的認知水平和醫療人員的差距,區分并發癥、后遺癥等和醫療差錯事故。認知水平的一致性會增進醫患交流,有利于患者和醫療人員的重新定位,醫療人員可以得到專業性的支持反而有利于醫療自和決定權的實施[6]。
3.3 完善法律法規
完善法律法規及有效地監管措施是醫療行為規范合法的保證,由于我國尚未形成有效地準入制度[7],醫療水平難以保證,所以有關法律法規的完善尤其重要。有效地監管可以規范醫療行為,避免醫療費用過高,醫療器械及資源浪費,增加醫療行業的透明度,使患者明明白白消費。另外對患者及家屬不理智的對待醫療糾紛的行為加以監控,保障醫務人員的人身和名譽安全,減少他們的職業焦慮增進職業安全感。
4 結論
日益增多的醫療糾紛事件和緊張的醫患關系對醫療行為的影響是多方面的,但無論是防御性醫療行為的出現,還是對醫療事業的阻礙都會使患者和每一個成為受害者,甚至是生存機會的喪失。為了保證健康積極的醫療行為,作為醫務人員應盡本分,以治愈疾病維護人民健康為目的,提高專業醫療技術知識水平,自覺規范醫療行為;作為患者應理性就醫,提高醫療基礎知識,出現糾紛尋求法律途徑解決;政府及相關部門應完善醫療法律法規,加強和落實醫療監管措施,保證有效規范的醫療環境,正當合理透明的處理醫療糾紛,起到警示作用和促進醫療行為合法化,正規化的進程。
參 考 文 獻
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減少醫療糾紛的措施范文2
【關鍵詞】 醫療糾紛；防范措施；護理
近來年，隨著市場經濟的深入和人民生活水平的提高，人們法律意識不斷增強，醫療糾紛事件逐漸增多，成為社會關注的熱點問題，在這種情況下，護士如何防止醫療糾紛的發生，更好地保障患者生命健康的權利，就顯得尤為重要。下面就與護理有關的醫療糾紛的發生原因及防范現狀做一介紹。
1 與醫療糾紛有關的概念
1．1 舉證責任倒置的概念 舉證責任倒置源于2001年12月21日最高人民法院頒布的《關于民事訴訟證據若干規定》的司法解釋，在這一司法解釋的第四條第一款第八項中規定：因醫療行為引起侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過程過錯承擔舉證責任。
1．2 醫療糾紛的概念，醫療糾紛是指因患者對醫務人員或醫療機構的醫療服務不滿意與醫院發生的爭執，醫療糾紛按性質可分醫療過失糾紛與非醫療過失糾紛。
2 醫療糾紛的形成
醫療糾紛的形成是一個過程，經歷潛伏期、顯露期、暴發期、善后期等階段。在潛伏期，患者及家屬對醫療、護理、服務、管理中出現的一些問題不滿意或產生不信任感。如果問題未解決或出現新的矛盾，患者的不滿情緒蓄積，不信任感增加，出現收集投訴材料，挑剔醫院工作的不足或漏洞，傳播不滿言論等行為，此期為顯露期。如果情況得不到改善，不信任加劇，可能會由一件事或一句不當的語言導致患者不滿情緒的暴發，形成糾紛。最后是解決糾紛的善后期。從整個醫療糾紛的形成過程可以看出，患者的不滿意和不信任感的積累，是發生糾紛的隱患。醫療糾紛，特別是其中占大多數的非醫療過失性糾紛，雖然表現不一，理由不同，但其深層原因是患者對醫護人員的不信任。
3 與護理有關的醫療糾紛原因分析
護士是治療、護理計劃的執行者，在患者的就醫過程中，醫師根據患者的病情擬定治療方案以后，其治療措施主要是通過護士落實到患者身上，各輔助診療科的檢查需要護士協助做好準備工作；藥房的藥物通過護士送到患者的手中等等，可以說患者與醫院各部門的關系都是通過護士建立起來的，護士與患者的關系最為直接，最為廣泛。護理關系的直接性，廣泛性決定了護士容易引發糾紛。
3．1 因護理行為不當引起的醫療糾紛，因護士責任心不強，不按規章制度和醫療護理技術操作常規辦事，引起醫療糾紛，具體表現有：①不嚴格執行查對制度，以致給患者打錯針、發錯藥、輸錯液等；②交接班不清，遺忘醫囑，造成不良后果；③觀察病情不及時，延誤治療和拯救時機；④急救器材性能失靈，延誤危重患者搶救時機。
3．2 護患交流溝通欠缺 欠妥的語言往往是引發糾紛的導火索，如一些慢性病或癌癥晚期的患者，因住院時間長、費用高、治療效果不滿意，本來就積怨滿腹，此時護士的語言不慎，與患者發生爭執，就會引發患者的不滿情緒的發泄，引發投訴；再如患者對住院費用有疑問，護士解釋不清引發費用糾紛；護士在給患者進行靜脈穿刺時，如果不能一次穿刺成功，又不做解釋且毫無歉意，也會引起患者的投訴。
3．3 護理記錄缺陷
3．3．1 護理記錄與醫師記錄不符，由于護士在詢問病史和護理體檢時不全面，患者提供病史時前后不符或不同家屬提供的病史資料不一致，均可造成護理記錄與醫師記錄不符。
3．3．2 護理記錄與護理措施不相符，護理計劃尤其是標準護理計劃中制訂的護理措施樣本，而實施過程中由于病情不需要或由于其他原因不能落實，未能及時對計劃中的措施進行修改，致使護理記錄與護理措施不相符。有時根據患者需要，護理人員已實施了相應的護理措施，卻未能詳細記錄。
3．3．3 護理文書記錄不及時或隨意記錄，護理工作以執行醫囑為基礎，護士在從事大量繁忙的護理活動中，普遍存在操作實踐多，解釋說明少，護理記錄隨意等情況。再者由于不同學歷層次護士在知識水準，護理技能操作上的差別以及法律意識淡薄，對工作中的失誤可能引發護理糾紛的嚴重性認識不足，缺乏自我保護意識等，使護理記錄存在諸多隱患。例如因搶救治療醫囑多，護士忘記皮試的記錄和簽名，患者病情穩定時隨意編造血壓體溫等。
3．3．4 醫療收費，隨著醫療體制改革和醫療費用的上漲，醫療收費已成為患者非常敏感和關注的問題，昂貴的藥物使治療費用增高，易造成患者的誤解，特別是患者治療效果不理想時，這種高額費用與患者預期療效的巨大落差，更易造成患者及家屬的強烈不滿和不信任，個別醫療機構有亂收費現象也是引起患者不滿和醫療糾紛的因素。
4 防范醫療糾紛的措施
4．1 嚴格執行規章制度，加強職業道德教育，護理工作具有獨立、直接、連續的特點，許多護理工作是在無人監督的情況下或開放環境中進行，因此培養護士科學、嚴謹的工作態度，做到嚴謹自律尤為重要，也是避免護士過失行為發生的重要保證。
4．2 加強溝通改善服務，建立信任，加強護患溝通是建立信任的有效途徑，護士應重視做好患者入院時、治療時、出院時的服務，通過定期召開工休會、調查患者滿意度等形式，加強護患間的溝通交流，不斷改進服務，完善醫院管理，消除誤解、減少糾紛。
4．3 規范文書書寫，護理文書的書寫是患者獲得救治情況的真實記錄，是醫療事故、糾紛處理中的法律依據。所以護士必須要有很強的法律意識，書寫護理文書前要詳細詢問病史，嚴密觀察病情，已做過的治療、護理要及時準確記錄，尤其是搶救患者和緊急處置后及時補記，同時要妥善保管醫療護理文件，以備舉證。
減少醫療糾紛的措施范文3
醫療糾紛案例收集:本研究來源于無錫某三甲醫院2009年至2013年五年間發生的正式立案辦理存檔的醫療糾紛典型案例共367例。
1.1文獻研究方法廣泛查閱CNKI、萬方及維普數據庫，檢索國內外相關文獻，收集有關資料，了解其他醫療機構對醫療糾紛的解決方法和措施，通過研究和借鑒，結合實證案例，綜合性分析醫療糾紛發生的因素，提出適合的醫療糾紛處理的發展策略。
1.2定量分析方法應用EXCEL軟件進行數據的錄入和整理
2結果
2.1醫療糾紛案件數量的年度分布情況本研究分調查案例來源于無錫市某三甲醫院2009～2013年四年間所受理的醫療糾紛投訴案例，共367例。這五年間的醫療糾紛數量2011年最多，為86例，所占比例為23.4%;2009年醫療糾紛數量最少，為65例，所占比例為17.7%;2010年為74例，所占比例20.2%;2012年為73例，所占比例為20%;2013年為69例，所占比例為18.8%。
2.2醫療糾紛的科室分布情況
2.2.1按一級學科分類外科發生總例數147例，占五年發生總例數40.1%，內科發生總例數102例，占五年發生總例數27.8%，婦產科發生總例數54例，占五年發生總例數14.7%，兒科發生總例數21例，占五年發生總例數5.7%，急診科發生總例數43例，占五年發生總例數11.7%。
2.2.2按二級學科分類在2009年～2013年五年間醫院所發生的367例醫療糾紛中，糾紛數量排在前五位的是內科、胃腸腫瘤外科、急診科、心胸外科和腫瘤內科。其中內科發生糾紛66例，占18%;胃腸腫瘤外科發生糾紛46例，占12.5%;急診科發生糾紛43例，占11.7%;胸心外科和腫瘤內科發生36例，占9.8%。
2.2.3醫療糾紛的解決方式分析在367例醫療糾紛案例中，雙方協商解決的醫療糾紛有229例，占62.4%;第三方調解解決的醫療糾紛有115例，占31.3%;司法途徑的醫療糾紛有23例，占6.3%。其中第三方調解和司法解決都逐年增多，由此可知第三方調解機構的作用發揮較大，應該更好的將醫療糾紛由第三方進行調解，減少矛盾的激化;并且應該重視提高醫務人員的法律意識。
3討論
3.1外科是醫療糾紛發生率最高的科室(1)本研究中，外科發生總例數147例，占五年發生總例數40.1%，糾紛數量居各科室的首位。主要原因是外科下設胸心外科，骨科，肝膽外科，神經外科，泌尿外科，胃腸腫瘤外科等諸多科室，病種繁多，病情復雜，大多為手術治療，風險高，發生醫療糾紛的概率高于其他科室。(2)外科的二級學科中胃腸腫瘤外科發生最多，糾紛例數為46例，占12.5%。
3.2探討其原因(1)醫師醫務人員醫患溝通不到位，沒有向患者交代清楚術后的相關注意事項。(2)術后病人的管理關心工作做得不夠，或者說流于形式，對病情觀察也不夠，對一些術后并發癥防范措施不到位。(3)術前風險評估工作不夠細致，對病人的情況掌握不夠，對大手術后的并發癥沒有充分的預見及應對措施。(4)規章制度執行不嚴:各種規章制度［1］是醫院管理的依據，是防止差錯、事故、超正正常醫療秩序的基本措施，有些醫護人員在具體實施中常存在僥幸心理，不嚴格執行各項核心制度。
3.3醫療糾紛的解決方式以協商為主，其次是第三方調解，最后是訴訟方式解決［2］。第三方調解近年來逐漸增加，調解是我國法治建設中一項獨特的制度，具有第三方主持、調解方中立，案件處理快捷等優勢［3］，由于第三方社會地位中立，能打消機構與醫院是同一伙的顧慮，雙方都能接受的中立調解機構從中調解，不僅能讓醫院避免醫鬧之苦，也能及時維護患者的利益，防止矛盾激化，對解決糾紛具有良好的效果。雖然訴訟方式解決的糾紛數量最少，但也是逐年增加。本研究中，訴訟方式解決的醫療糾紛逐年增多，2009年為1例，2010年為2例，2011年為4例，2012年為7例，2013年為9例。探討其主要原因有隨著社會和經濟的發展，患者的法律意識和維權意識不斷增強，人們的自我保護能力也越來越強，懂得用法律武器保護自己的權益，所以司法途徑解決的糾紛也越來越多。長久以來醫護人員對醫療與法律的重要性認識不足，從而導致了只懂醫不懂法。此種觀念與自我保護的法律意識不斷增強的病人需求發生明顯沖突，容易引發醫療糾紛［4］。
4醫療糾紛預防的相關措施
4.1預防的理念高于治療“不治已病治未病”是祖國醫學精髓。如果把預防的理念用于醫療風險也是最高明的方法，是唯一途徑，因為無論多么好的處理也莫過于預防［5］。
減少醫療糾紛的措施范文4
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-106-01
目前，國內醫患關系較為緊張，醫患關系不甚和諧，主要表現就是醫療糾紛有增多的趨勢。這些現象，給廣大醫務人員和管理人員造成了沉重的心理負擔[1]。醫療糾紛的發生會給醫生個人、科室、醫院帶來負面的影響，不利于構建和諧社會。門診部是醫院的一個窗口，是醫療服務的最前線，由于就醫人群的構成較復雜、流動性較大、所接觸的環節較多，如何在門診部防范醫療糾紛的發生，值得廣大醫務人員和管理人員深入研究探討。本人結合自己的實際工作情況，談談對這方面的認識和看法：
醫療糾紛是指患者及其家屬對醫院或醫院工作人員的診療護理服務不滿意，就醫療不良后果向醫院提出質疑，并要求醫院或醫療人員承擔責任而引發的爭議。醫療糾紛產生的原因，有的是由于醫院工作人員的醫療缺陷所致――醫方原因，有的是由于患者及其家屬單方面主觀認為醫院的工作人員有過錯（而實際上無過錯）所致――患方原因。
1 醫方原因及防范措施
醫療活動有違反規章制度的行為（如傳染病漏報、僅有助理執業資格而單獨執業、醫療廢物處理不當等）。防范措施：強化依法執業的意識，認真學習和領會《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物處理條例》等相關的法律、法規，及時糾正錯誤（如傳染病補報、調整工作崗位、按規定處理醫療廢物等）。
醫務人員在診療護理操作過程中有過失，給患者直接帶來不良后果[2]。防范措施：①及時糾正過失，防止不良后果繼續加重，盡量使不良后果減輕到最低限度，同時要積極主動與患方溝通，保持冷靜，并及時向上級報告和保存相關的物品和證據。②加強科內的管理工作，時刻嚴格遵守診療護理操作常規。
醫務人員技術水平不高，對疾病的發展變化和預后估計不足，解釋工作不到位[3]。防范措施：①加強科內會診的管理，發揮集體技術優勢，取長補短。②加強業務學習，不斷提高每個醫務人員的專業技術水平。
醫療文件記錄不詳[4]。有的遺漏重要的既往病史；有的遺漏告知意見；有的當患者及其家屬不配合診療時，未做記錄，也沒有讓患者或其家屬簽字確認。防范措施：增強法律意識，嚴格遵守《病歷書寫規范》的要求，養成良好的習慣，記錄認真、清楚、全面。
醫務人員在醫療服務過程中，態度不好，言語不慎，被患者及其家屬誤解[3，5]。防范措施：增強服務意識，端正服務態度，積極主動與患方溝通。俗話說：“惡語傷人六月寒，良言一句三冬暖?！币浞终J識語言的力量，規范醫務人員的服務用語，樹立良好的形象。
醫際關系不當，醫院之間、醫生之間相互詆毀，引發醫療糾紛。防范措施：加強醫務人員之間、醫院之間的有效溝通，發揚團結互助精神，加強醫德教育和醫德管理，提高全體醫院工作人員的素質。
2 患方原因及防范措施
患者及其家屬缺乏醫學知識，對醫療工作的程序和疾病的發生發展過程不了解，用常規思維方法來衡量要求醫療行為，對醫療行為不理解或不滿意，從而導致醫療糾紛。防范措施：加強醫患溝通，尊重患者的知情同意權，以通俗易懂的語言耐心解釋說明，特別要注意闡明各種對健康有影響的副作用、并發癥、可能發生的意外及預后。
患者及其家屬的挫折心理反應導致的醫療糾紛[5，6]。當患者來醫院就醫時，患者及其家屬都希望能盡快祛除疾病、恢復健康，一旦他們期盼的目的未實現，患者病情加重或者出現意外，患者及家屬在心理上受到打擊，產生挫折感，出現一系列過激反應。防范措施：積極主動與患者及其家屬溝通，保持冷靜，安撫情緒，耐心解釋說明患者的轉歸是疾病因素或是現代醫學目前不能解決的問題。最好能在就醫初時，即向患方預早交代疾病的轉歸，以減輕患者及其家屬的挫折心理反應。
患者及其家屬無理取鬧而引發的醫療糾紛。極少數患者及家屬，為了謀取私利、或者受到媒體不當宣傳的負面影響、或者是對醫療行為的誤解，借機無理取鬧，想擴大影響，由此而向醫院索賠。防范措施：堅持原則，不能姑息遷就，要及時上報并及早報警，請公安機關盡快介入，控制局勢，減輕負面影響。
總而言之，醫療糾紛的發生是醫方與患方的矛盾激化所致。在這一對矛盾中，醫方應是起主導作用的一方，是矛盾的主要方面。因此，要調和醫方與患方的矛盾，減少醫療糾紛的發生，應首先從醫方開始。增強法律意識，強化依法執業，不斷提高醫務人員的專業技術水平和醫院的管理工作水平，積極主動與患方溝通，是減少醫療糾紛發生的有效措施。普及醫學知識，加強全民健康教育，提高全民素質，也能減少醫療糾紛的發生。
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減少醫療糾紛的措施范文5
重慶市榮昌縣人民醫院兒科，重慶 402460
[摘要] 醫療糾紛是醫患間因醫療事件而發生的矛盾和矛盾激化的表現形式。創建平安醫院，是構建和諧醫患關系的必由之路。要從社會、醫院、醫務工作者和患者幾個方面采取措施才能減少醫療糾紛的發生，才能更好的促進和諧醫患關系的發展。
[
關鍵詞 ] 平安醫院；醫患關系；醫療糾紛
[中圖分類號]R197
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0089-02
[作者簡介] 呂維維（1978-），女，陜西渭南人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。
衛生部有資料顯示：目前，因各種醫療糾紛引發的沖擊醫院、毆打醫務工作者的惡性事件處于逐年上升趨勢。自20世紀90年代，醫療糾紛每年以10%～20%的速度遞增[1]。醫護人員在巨大的工作壓力之下還要受到人身安全的極大威脅，使得醫護人員的離職率增高。醫鬧事件嚴重打擊了醫護人員的工作積極性，不利于患者的就醫，也不利于和諧社會的建設。因此，全國衛生系統深入推進了平安醫院創建活動，根本目標是促進醫患關系和諧。醫療糾紛是醫患間因醫療事件而發生的矛盾和矛盾激化的表現形式。造成醫患關系緊張的因素是多方面的，既有社會大環境的因素，也有個人的因素，還有醫務人員的因素和患者自身的因素。
1醫療糾紛成因探究
1.1醫患雙方信息掌握情況不對等引發醫療糾紛
醫患之間對病情發展、疾病知識、轉歸的信息掌握不對等，患者對醫學知識的缺乏導致對醫護人員不信任，容易引發醫療糾紛。
1.2醫護人員技術水平有限導致醫療糾紛
部分醫院尤其是個別基層醫院不具備救治某些危重癥的設備和技術卻冒風險開展高難度手術和治療，最終導致患者死亡。
1.3患者方面的原因
對醫院的醫療救治行為期望過高，甚至有“既然花了錢就一定要治好病”的錯誤思想。對于醫療技術的有限性和不確定性以及發展進度的不理解，一旦治療結果沒有達到預期目標，就會拿起所謂的法律武器進行所謂的“維權”。聚眾圍堵醫院進行醫鬧，醫暴。
2構建和諧醫患關系應從以下幾個方面采取措施
2.1社會方面
2.1.1建立健全第三方保險機制 建議各醫院通過購買醫療事故責任險來轉移經濟風險，這也是國際上通行的做法[2]。例如與保險公司簽訂“醫療責任險”，醫院可為全院醫務人員購買醫療責任保險，并要求保險公司在醫療糾紛調解過程中派專人協助處理，賠償費用由保險公司支付[3]。以保險公司理賠方式來緩解醫患矛盾，把醫院從醫患糾紛中解脫出來，減輕醫院的壓力。
2.1.2在社區開展正確認識醫療糾紛的宣傳教育活動 建議在社區健康教育中增加“正確認識醫療糾紛”的宣教內容，例如醫療糾紛的定義，分類，如何合法處理，并舉些實例，讓人民群眾正確認識什么是真正的醫療糾紛。對常見病多發病的基礎知識進行講解，增進人民群眾對醫療行為的了解與理解，減少非醫療事故性糾紛的發生．杜絕“醫鬧”事件。使醫院保持良好的工作次序，為醫護人員提供安全的工作環境。同時也為人民群眾正確處理醫療糾紛指明一條合法的道路[4]。
2.1.3新聞媒體對醫療衛生工作進行客觀、公正的宣傳 醫療衛生體系呼吁新聞媒體客觀、公正地報道醫療糾紛及“醫鬧” 事件，對事件進行深入調查確認后再報道，這是對自己，對醫療環境對社會負責任的行為。媒體應大力宣揚醫務人員忠誠服務于患者勇于奉獻的先進事跡及人物，不斷增強患者對醫務人員的信任感。
2.2醫院方面
2.2.1加強醫院普法教育工作 在醫患矛盾容易激化的形勢下，醫務工作者應轉變思想，更新觀念，樹立牢固的法律意識，用法律手段保護自己。在醫療活動過程中，針對不同患者不同情況，既有較強的評估能力，又要機動靈活的處理突發事件。教育醫護人員應嚴格遵守醫療法規。充分利用院里的宣傳櫥窗、工會活動等多種形式，認真學習有關法律法規，切實提高醫務人員遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。另外，患者的病歷不僅具有寶貴的醫學價值，發生醫療糾紛時更具有客觀的物證價值。通過學習使醫務人員養成良好的工作習慣，對病歷、護理記錄、醫療文書、診療操作等資料的記錄做到及時、準確,以免留下醫療糾紛的隱患。
2.2.2提高醫療質量 醫院要重點強化“抓三基，促三嚴”。重視質量控制，抓好“三環三控”，即抓好基礎質量、環節質量、終末質量三個環節，做好預先、過程、事后三項控制。開展急危重癥搶救知識與技能的培訓，開展醫療護理技能比武，全面落實醫護核心制度，加強院內感染控制，安全用藥和血液管理。必須以科技創新為核心，實施科技興院工程，加大科技投入，鼓勵新技術研究開發，提高醫療質量，減少醫療缺陷，精心編織醫療安全網。
2.2.3 院方管理部門要防范、調解并重 院方醫療糾紛管理部門要將重點由對對醫療糾紛的調解轉換為預防與調解并重，尤其要重視醫療糾紛的預防，將各類醫療糾紛消除在萌芽狀態。各科室提供人性化服務，對就醫的患者提供生活上的便利，使醫院服務環境溫馨化，醫患溝通親情化。為此，應做好以下幾項工作。
①制定醫療差錯獎懲制度。防范醫療糾紛首先應避免醫療差錯，院方要根據各項工作制度為各科室制定出針對性的防范差錯的細則，各科室根據具體診療情況對細則進行不斷更新改進，并嚴格執行，是防范醫療糾紛的有效方法。②制定合理的工作量化標準。醫務工作者的精力是有限的，除搶救危重患者外，應保證休息時間。確保醫護人員始終處于良好的身體、精神狀態，思維敏捷的處理工作中的所有問題。減少差錯的產生。③建立醫療風險反饋學習系統 醫療風險反饋學習系統通過對院外及院內發生過的醫療糾紛進行分析學習，總結經驗教訓。避免同樣的差錯發生。
2.2.4成立患者權益維護中心 建立規范的投訴流程是為患者提供方便、快捷投訴方式的基礎[5]?？稍卺t院醒目位置設立“病人投訴登記表”，病人意見本，病歷本上公開該院的投訴電話，開辟投訴的“綠色通道”。這些舉措的實施一方面表明醫院對患者意見的重視程度，對意見樂于接受。另一方面也讓患者的不滿情緒能得到及時有效的宣泄。受理投訴的工作人員要認真對待患者的意見，耐心傾聽、仔細解釋。建立、完善投訴處理反饋機制，提升患者對醫院的信任感，同時將投訴反映出的問題及時反饋到相應的臨床醫技科室，幫助提出解決方案并監督執行，落實到位。
2.2.5加強醫德醫風教育，加大監督力度 醫院的醫德醫風教育要有持續性，堅持全員培訓，警鐘常鳴，建立健全激勵約束機制，使醫護人員的道德遵循從他律性上升為自律性。
2.2.6 確保院內消防安全 應制訂“消防滅火疏散”應急預案，定期對容易存在安全隱患問題的科室，地點等實行責任制監管，落實到人，醫院組織開展消防知識理論培訓及實戰演練，使醫院工作人員掌握消防安全知識。
2.2.7 保護患者的人身和財產安全，維護醫院的正常秩序 醫院管理部門應注重患者的安全防范，對主要部門安裝錄像監控，增加院內保衛人員，堅持晝夜巡邏制度，為患者創建一個良好的就醫環境。
2.3醫務工作者方面
2.3.1 嚴格遵守院方制定的各項醫療管理制度 院方制定的各項醫療規章制度對預防該院易產生醫療糾紛的環節必將產生杜絕作用，醫護人員必須熟悉掌握并嚴格遵守。
2.3.2維護患者知情權和選擇權 以往醫護人員很少顧及到患者自身的選擇權，多是發揮自己最大的知識技能來保證患者的生命安全。但隨著人們文化科學水平的提高，醫藥衛生知識日愈豐富，當醫護人員采取的診療措施不符合自己所了解的理論時，則提出疑問，可能拒絕醫囑[6]。新的《醫療事故處理條例》已把患者的合法權利制定成了若干具體的法律條文。醫院應結合該院工作實際情況，組織醫護人員學習這些法律條例，強化醫護人員的法制意識。同時，應充分尊重患者及其家屬的知情同意權，使他們根據自己的實際情況做出合理的選擇，以減少醫療糾紛的發生，緩和醫患關系。
2.3.3加強溝通能力的培養 國內有統計顯示，全國醫療糾紛案例中有一半以上，本身不是醫療事故，而是由于溝通不到位導致不必要的醫療糾紛。醫護人員不僅要注重專業技術的提高，更要學會與患者進行良好的溝通。醫務工作者要提高服務意識，多與患者溝通交流，拉近醫患之間的距離。使患者更加有被關心的感覺，對醫務工作者多一份信賴。為滿足病人的需求提供主動服務。制作圖文并茂的宣傳冊發放給患者及家屬，更易于被接受。醫院的就醫程序，結構，醫療費用等有明顯的標志和流程，使就醫程序簡潔化，縮短候診時間。設立自主查詢系統，例如門診消費明細，使每一位患者明明白白消費，當有疑問時能得到及時合理的解答。
綜上所述，應充分認識醫療糾紛成因的復雜性，醫患雙方都應換位思考，充分理解對方面臨的問題和困難，以合作的態度解決醫療過程中出現的問題。同時，政府應加強監管，維護醫患雙方的合法權益和正常的醫療秩序，媒體也要以建設和諧社會為目標，堅持正確的輿論導向，倡導高尚的醫風醫德和文明就醫的社會風尚，為減少醫療糾紛創造良好的輿論環境。
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參考文獻]
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減少醫療糾紛的措施范文6
【關鍵詞】醫院；服務；醫療糾紛 醫院的服務水平是社會所關注的重點之一，醫療糾紛事故也是社會熱點之一。由于醫院管理水平高低有別，醫生的水平參差不齊，醫護人員的職業道德及責任心不同，醫療后果的難以預測等因素，使得在醫療過程中經常發生一些不愉快的事情。醫療事故的頻繁發生，不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害，而且導致醫患關系緊張，甚至引發社會矛盾。通過提高服務質量，可以有效的減少醫療糾紛事故的發生。
一、提高醫院服務質量
現代人對醫療服務質量的要求越來越高，醫療服務質量的內涵也逐漸被認識。目前我國醫療機構服務意識不強，醫療服務質量狀況不盡人意，醫療行業存在服務意識淡漠現象，因此提高醫護服務質量是擺在所有醫療工作者面前的任務。醫護人員一定要牢記服務宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規范醫療行為，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療費用。加強醫院管理，提高服務質量，是一項長期的任務，需要總結經驗，鞏固成果，完善措施，繼續推進。
（一）把醫療服務質量做為一切工作的生命線
堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系作為主要內容。針對醫院管理中存在的問題，落實院長責任、規范執業行為、嚴格收費管理、加強評價監督，探索建立醫院規范管理和醫院績效評價的長效機制。通過管理年活動，進一步提高醫療服務質量，降低不合理醫療費用，使群眾親身感受到加強醫院管理帶來的實際效果。
（二）建立健全各項制度
健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。其中，對病歷管理要重點加強病歷的實時監控與管理。
（三）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫
可以改進的環節有，優化就醫流程，簡化環節，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。加強掛號管理，創新掛號便民方式，提高預約掛號比例，開展就診流程指導，增加專家門診數量。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。
（四）明確責任，落實監督
健全領導機構，落實人員職責，加強組織領導。對管理混亂，醫療質量和醫療安全存在缺陷的部門或環節，要能明確責任。加強對醫院和醫務人員的監督管理，對發現的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，要探索建立醫院管理評價制度和長效機制。
二、通過提高醫院服務質量，減少醫療糾紛的措施
臨床醫療活動中，如何減少醫療糾紛是每一個大夫都很關注的話題。在目前社會對醫療行業的高風險性還不是十分理解的今天，通過提高醫院服務質量，減少醫療糾紛的措施如下：
（一）加強醫患溝通減少醫療糾紛
加強醫患溝通，是減少醫療糾紛、緩解醫患關系的重要手段，同時也是提高醫療質量、提高醫院聲譽的需要。通過加強醫惠溝通，使醫惠之間出現相互理解的氛圍，醫患關系得到明顯好轉，從而使醫療工作得到保證，也保護了病人的根本利益。
（二）規范各種資料填寫，減少醫療糾紛
例如護理記錄作為醫療病歷的一個重要組成部分，為醫療糾紛舉證提供了依據。依照“條例”及“護理常規”，并根據市護理質控有關規定，護理部積極應對，修訂書寫標準，進行全員培訓，組織網絡實施，切實規范了護理書寫，使護理活動有章可循，確保醫患雙方的合法權益，并減少醫療糾紛。
（三）換位思考，了解病人不滿意的原因
能夠站在患者的角度想問題，是對醫護工作者的要求。病人對醫生的不滿有哪些，了解不滿的原因，才能有效應對。仔細聆聽病人的主訴，理解病人的痛苦和家人的擔心，讓他們感到尊重而不是被忽視。
（四）交待醫療的風險和治療中可能出現的問題
未雨綢繆總比亡羊補牢效果要好，比如說術前手術簽字，就要把手術風險交待清楚。丑話說在前，病人和家屬會有一定的思想準備，一旦出現問題，比較容易溝通。但要注意的是，對那些最可能出現的問題，就要強調，不能對每一種可能性都用同樣的分量的語句。否則，病人會覺得醫生在例行公事，反而不利于讓病人理解最可能出現的問題是什么。
（五）醫療機構要加強門診醫療的透明度
加強醫護、患、媒體三方面的溝通，是增強透明度的方法和手段，向患者明示各項診療收費標準，各科室專業技術情況，專家出門診的時間，檢查地點、時間、注意事項以及作息時間、聯系電話等，均應讓患者清楚。
（六）提高醫療管理信息化水平
醫院的管理龐大而復雜，目前還不能像汽（下轉第90頁）（上接第16頁）車等制造業一樣，保證生產出來的產品都經電腦控制，但醫院必須建立自己的監控系統，這將降低醫療糾紛及規范醫生的醫療行為。例如，天壇醫院將很多診療常規有機的融合到醫生工作站電腦系統中，將制度上的東西落實到實處。每當醫生在電腦上開醫囑時，電腦會監控醫生的醫療行為，起到實時警示的作用。
目前，醫院對推進醫療質量的辦法是轉變醫療模式，包括從靜態的管理轉變為動態的管理、從終端的管理轉移到環節的管理；從原來一些定點的檢查變成對全過程的檢查，這對醫院的服務提出了一個非常高的要求，要把醫院的所有醫療過程都要納入提高服務質量的要求中?？傊?，良好的人文關懷﹑精湛的醫療技術以及正確的溝通技巧，提高醫療服務質量，是減少醫療糾正的關鍵所在。
參考文獻
