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醫療成本核算方法范文1
【關鍵詞】 計劃成本； 材料成本差異率； 計算
為了統一山西焦煤集團公司內部會計核算辦法，積極穩妥推動執行《企業會計準則》，規范企業會計確認、計量、記錄和報告行為，保證會計信息質量，為經營管理提供真實、完整、有用的財務信息，山西焦煤集團公司制定了《山西焦煤集團有限責任公司會計核算辦法》，并于2009年1月1日起執行。筆者在學習執行過程中，認為《山西焦煤集團有限責任公司會計核算辦法》（以下簡稱“山西焦煤會計核算辦法”）中對材料成本差異的分配與傳統常用的方法存在異同，現根據《山西焦煤集團有限責任公司會計核算辦法》中材料成本差異分配的計算方法舉例說明并與大家一起學習討論。
一、對材料成本差異分配方法的規定
（一）《山西焦煤集團有限責任公司會計核算辦法》中的敘述
材料成本差異的分配：企業采用計劃成本法核算各類材料收發結存的，應采用加權平均法計算材料成本差異率，分配材料成本差異。月末根據“材料及材料成本差異匯總分配表”結轉應負擔的材料成本差異。
材料成本差異率＝
使用上述公式時應注意：（1）暫估入庫的材料不參與計算材料成本差異率；（2）材料成本差異率應按照材料的類別分別計算。
本月發出材料應負擔成本差異額＝年初至本月累計發出材料的計劃成本×材料成本差異率-年初至上月累計發出已負擔的成本差異額
發出材料實際成本＝發出材料計劃成本±發出材料應負擔的成本差異額
結存材料應負擔成本差異額＝結存材料計劃成本×材料成本差異率
結存材料實際成本＝結存材料計劃成本±結存材料應負擔的成本差異額
實際成本與計劃成本差額為成本差異額，則：
實際成本＝計劃成本+成本差異（超支）
實際成本＝計劃成本-成本差異（節約）
借：基本生產成本
制造費用
其他業務成本
貸：材料成本差異
若材料成本差異為節約額，做相反的會計分錄。
（二）煤炭工業出版社2006年出版的《煤炭企業會計核算》的敘述
材料成本差異是核算煤炭企業各種材料實際成本與計劃成本的差異，一般在下列四種情況時發生：（1）外購材料自“物資采購”科目轉入；（2）自制材料自“生產成本――輔助生產”或（勞務成本）等科目轉入；（3）委托外單位加工完成入庫的材料和退回的多余材料自“委托加工材料”科目轉入；（4）調整材料計劃成本所發生的成本差異，自“原材料”科目轉入。
企業成本差異須按規定的內容核算，不得亂擠亂攤，不得亂用材料成本差異調節成本。
材料成本差異的分配方法有以下兩種：
為使發出材料合理負擔材料價差，應逐月計算材料成本差異率，分配材料成本差異。除委托加工材料外，通常使用：
1.按本月材料成本差異率分配
領用材料應分配的材料成本差異＝領用材料計劃成本×本月材料成本差異率
2.按上月材料成本差異率分配
采用上月材料成本差異率時，年終要調整為當月的實際差異率，其計算公式如下：
12月份應分攤材料成本差異額＝年度材料成本差異率×本年發出材料的計劃總成本1～11月份已分攤的材料成本差異。
材料成本差異分配應根據本月的“材料及材料成本差異分配匯總表”作會計分錄：
借：生產成本
制造費用
營業外支出等
貸：材料成本差異（實際成本小于計劃成本用紅字）
企業應根據自身實際情況，選擇本月或上月成本差異率。無論采用何種方法，一經確定，不得任意變更。
二、現行材料成本差異率法在實際中的應用
（一）材料按計劃成本計價進行核算
材料計劃成本法，就是材料的收發憑證按計劃成本計價，材料總賬及明細賬均按計劃成本登記，通過增設“材料成本差異”賬戶來核算材料實際成本與計劃成本之間的差異額，并在會計期末對計劃成本進行調整，根據材料成本差異率將材料成本差異總額在發出材料和期末庫存材料之間分攤，以確定期末庫存材料的實際成本和發出材料應負擔的差異額，進而確定發出材料的實際成本。
（二）下面僅以外購原材料的收發業務為例，說明計劃成本法下用上述兩種核算（兩種材料成本差異率計算方法）材料成本差異的異同
如某企業對材料采用計劃成本核算，2006年度有關原材料的資料如下：
資料1.“原材料――甲材料”賬戶期初余額3 000元，單位計劃成本5元/kg，期初庫存600kg。“材料成本差異――甲材料”賬戶期初借方余額90元。
資料2.本年度甲材料的外購記錄為（表1）：
資料3.6月10日1 000kg的外購材料收款憑證收到辦正式入庫，5.01元/kg。8月1日2 000kg的外購材料收款憑證收到正式入庫，4.8元/kg。
資料4.1月25日生產車間生產產品領用原材料 2 000kg，6月25日領用2 700kg，8月25日領用1 200kg，10月25日領用300kg，12月25日領用500kg。年末尚有100kg未耗用。
根據以上資料，編制會計分錄如下：
1.1月12日，原材料驗收入庫：
借：材料采購――甲材料 6 200
貸：銀行存款 6 200
借：原材料――甲材料 6 000
材料成本差異――甲材料 200
貸：材料采購――甲材料 6 200
2.1月20日，甲材料暫估入庫
借：原材料――甲材料 5 000
貸：應付賬款―暫估應付款 5 000
下月初，用紅字沖銷原分錄。
3.1月25日，生產用甲材料
借：基本生產成本 10 000
貸：原材料――甲材料 10 000
4.1月31日，計算并分攤原材料――甲材料的成本差異：
（1）根據《山西焦煤會計核算辦法》計算材差：
本月發出甲材料應分攤的成本差異＝10000×3.22%＝322
（2）根據《煤炭企業會計核算辦法》計算材差：
本月發出甲材料應分攤的成本差異＝10 000×3.22%＝322
借：基本生產成本 322（322）
貸：材料成本差異――甲材料 322（322）
5.6月1日，沖上月暫估入庫的甲材料
借：原材料――甲材料 -5 000
貸：應付賬款――暫估應付款 -5 000
6.6月10日，甲材料正式入庫
借：材料采購――甲材料
5 010
貸：應付賬款
5 010
借：原材料――甲材料 5000
材料成本差異――甲材料 10
貸：材料采購――甲材料 5 010
7.6月5日，購甲材料并驗收入庫
借：材料采購――甲材料 5 100
貸：應付賬款 5 100
借：原材料――甲材料 5 000
材料成本差異――甲材料 100
貸：材料采購――甲材料 5 100
8.6月24日，甲材料暫估入庫
借：原材料――甲材料 10 000
貸：應付賬款――暫估應付款 10 000
下月初，用紅字沖銷原分錄。
9.6月25日，生產用甲材料
借：基本生產成本 13 500
貸：原材料―甲材料 13 500
10.6月30日，計算并分攤原材料―甲材料的成本差異：
（1）根據《山西焦煤會計核算辦法》計算材差：
本月發出甲材料應分攤的成本差異＝（10 000+13 500）×2.1%-322＝171.5
（2）根據《煤炭企業會計核算辦法》計算材差：
月初結存材料成本差異為90+200-322＝－32
本月發出甲材料應分攤的成本差異＝13 500×0.56%＝75.6
借：基本生產成本 -171.5（75.6）
貸：材料成本差異――甲材料 171.5（75.6）
11.8月1日，沖上月暫估入庫的甲材料
借：原材料――甲材料 -10 000
貸：應付賬款――暫估應付款 -10 000
12.8月1日，甲材料正式入庫
借：材料采購――甲材料 9 600
貸：應付賬款 9 600
借：原材料――甲材料 10 000
貸：材料采購――甲材料 9600
材料成本差異――甲材料 400
13.8月10日，購甲材料材料正式入庫
借：材料采購――甲材料 5 200
貸：銀行存款 5 200
借：原材料――甲材料 5 000
材料成本差異――甲材料 200
貸：材料采購――甲材料 5 200
14.8月25日，生產用甲材料
借：基本生產成本 6 000
貸：原材料――甲材料 6 000
15.8月31日，計算并分攤原材料――甲材料的成本差異：
（1）根據《山西焦煤會計核算辦法》計算材差：
本月發出甲材料應分攤的成本差異＝（10 000+ 13 500+6 000）×0.588%-(322+171.5)＝-320.04
（2）根據《煤炭企業會計核算辦法》計算材差：
月初結存材料成本差異為－32+10+100-75.6＝2.4
本月發出甲材料應分攤的成本差異＝6 000× (-0.964%)＝-57.84
借：基本生產成本 -320.04（-57.84）
貸：材料成本差異――甲材料 -320.04（-57.84）
16.10月25日，生產用甲材料
借：基本生產成本 1 500
貸：原材料――甲材料 1 500
17.10月31日，計算并分攤原材料――甲材料的成本差異：
（1）根據《山西焦煤會計核算辦法》計算材差：
本月發出甲材料應分攤的成本差異
＝（10 000+13 500+6 000+1 500）×0.588%-（322+
171.5-320.04）＝8.82
（2）根據《煤炭企業會計核算辦法》計算材差：
月初結存材料成本差異為2.4-400+200-（－57.84）＝-139.76
本月發出甲材料應分攤的成本差異＝1 500× (-3.106%)＝-46.59
借：基本生產成本 8.82（-46.59）
貸：材料成本差異――甲材料 8.82（-46.59）
18.12月25日，生產用甲材料
借：基本生產成本 2 500
貸：原材料――甲材料 2 500
19.12月31日，計算并分攤原材料――甲材料的成本差異：
（1）根據《山西焦煤會計核算辦法》計算材差：
本月發出甲材料應分攤的成本差異（10 000+13 500+6 000+1 500+2 500）
×0.588%-（322+171.5-320.04+8.82）＝14.7
（2）根據《煤炭企業會計核算辦法》計算材差：
按本月計算材料成本差異率：
月初結存材料成本差異為-139.76－（－46.59）＝
－93.17
本月發出甲材料應分攤的成本差異＝2 500×(-3.106%)＝-77.65
借：基本生產成本 14.7（-77.65）
貸：材料成本差異――甲材料 14.7（-77.65）
小結
從以上的本期材差分攤計入成本和期末余額來看兩種核算辦法差別還是有的，相差18.54元（見表2）。什么原因造成的？是不是材料估收影響的？因為在本月末暫估入賬原材料，其本身的材料成本差異在本月份并未體現出來，但卻參與了本月材料成本差異的分攤計算。等到下月，該批材料結算單據到達，其材料成本差異才登記入賬，并參加下月份耗用材料成本差異的分攤。在這種情況下，在材料暫估入賬的月份及其下一月份，實際發出材料的成本反映就會失真。
以下就沒有材料估收的情況下，在兩種核算辦法中材料成本差異計算及分攤再做個分析比較。（分錄及計算過程從略）
假如1月20日所購材料1 000kg及6月24日所購材料2 000kg的有關憑證當月都已收到并辦了正式入庫手續。
由以上舉例結果對比不難看出，在《山西焦煤集團有限責任公司會計核算辦法》中，雖然材料估收對材料成本差異率的計算及分攤到每期的金額有所不同，但在本年內分攤計入成本的合計數和期末余額是完全一樣的；《煤炭企業會計核算辦法》中材料估收對材料成本差異的計算及分攤都有影響，分攤計入成本的和期末余額（相差21.63元）也不一致。哪一種核算辦法更接近于實際成本呢？經過計算得出，使用《山西焦煤集團有限責任公司會計核算辦法》核算材料計入成本的金額與實際成本是基本一致的（見表3）。
因此筆者認為，《山西焦煤集團有限責任公司會計核算辦法》中運用的加權平均法計算材料成本差異率法既可利用計劃成本法的優點進行成本管理，又可隨時反映發出材料應負擔的材料成本差異額，也不會造成計算出來的成本差異額與實際成本差異額有太大的偏差，且此種方法基本上適用于實際中的各種情況，特別適用于成本差異率變化較大，要求可隨時反映材料成本差異情況的企業。雖然企業在日常經營活動中存在每月收發材料品種多、批次多、數量大等情況，采用此方法核算業務存在計算工作量較大等問題，但現在企業已普遍使用計算機財務軟件，該方法在企業中應用完全可以推廣。
【參考文獻】
醫療成本核算方法范文2
【關鍵詞】醫院管理績效管理成本核算方法
隨著新醫改的實施，我國的醫療水平在不斷的進步，國家對醫院的管理水平也給予了高度的關注。在醫院的內部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫院的經濟和社會效益都占有十分重要的地位，傳統的醫院成本核算方法已經不適用于如今的醫療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫院內部管理水平和醫院服務水平的重要手段，對基于績效管理的醫院成本核算方法進行研究具有十分重要的現實意義。
一、醫院成本核算和績效管理的基本內容
（一）醫院成本核算的基本內容
醫院的成本核算需要對醫院近期內所產生醫療服務相應的開支進行總結和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫院中一項重要的經濟管理活動。成本核算的基本內容主要要對醫院藥品、醫療服務產生的費用進行核算，這是一種對醫院財務狀況和服務水平的重要體現，也是醫院財務管理的重要核心內容[1]。
（二）績效管理的基本內容
隨著市場經濟的不斷發展，在原有的管理模式中出現了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進，能夠有效調動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實現整個單位經濟效益的提升?？冃Ч芾砟軌驅崿F兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
二、基于績效管理醫院成本核算的意義
（一）能夠降低醫院的成本
在醫院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進行管理，庫存物資是醫院是否能夠正常運行的基礎，對于維持醫院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫院的運營成本，造成了極大的資金浪費。因此醫院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風險[2]。通過合理的預算，判斷需要庫存產品的量，有助于幫助醫院實現低風險、低消耗的高質量運營。
（二）能夠減少資源的浪費
將績效管理應用到醫院的成本核算當中，能夠有效提高醫院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費的現象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進對醫療資源的有效合理運用，優化衛生資源的合理配置。醫院要對每個科室所需要的技術人員和醫療設備進行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現設備閑置的狀態，從而提高設備的利用率。除此之外，應用績效管理進行成本核算，能夠實現對人力資源的合理分配，有助于降低人員經費的不必要支出。
（三）能夠提高醫院的整體服務水平
由于近年來醫療市場的競爭越來越激烈，醫院的整體服務質量和水平是提升醫院核心競爭力的關鍵。首先醫院要能夠提供優質的醫療服務，具有先進的醫療技術，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠的發展。因此，將績效管理應用到醫院成本核算中，根據醫院的成本進行有針對性的改進，從而提高醫院的整體服務水平，節約管理成本和運營成本，提高醫院的經濟效益，使醫院在激烈的市場競爭中有較強的競爭能力[3]。
三、基于績效管理的醫院成本核算方法
（一）建立健全績效管理機制
將績效管理運用到成本核算中，需要建立健全績效管理機制，從而對醫院的成本消耗進行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實行分塊管理；其次要建立成本總結績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎，分析成本產生的原因，并對不同的成本類型進行對比和管理，對出現的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫院的成本費用進行實時的監控，從而有效避免在成本核算過程中發生不必要的失誤。
（二）引入全成本核算思想
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進去，無論是在經濟上還是在技術上，在核算時都要列在成本核算范圍內，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫院成本產生的所有方面，從物資設備、材料消耗、人員費用等直接成本到運營管理、醫療輔助等間接成本，是對醫院成本最真實、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應用到成本核算中，才能夠幫助醫院實現準確、有效的成本管理。
（三）構建三層次成本核算
除了引入全成本核算的思想，還需要構建三層次的成本核算，第一層次是醫院級的總成本核算，也就是以醫院為單位進行成本核算，并以此為基礎，而后再分配到各個科室以及醫療項目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫院成本核算的重要基礎，影響了其他成本核算的質量；第三層次是醫療項目成本核算，該層次的成本核算是最基礎的成本核算單元，對醫院整體的成本核算數據質量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業成本法
在醫院成本核算過程中，有時會遇到成本分攤的問題，應用作業成本法，保證成本數據更加豐富和客觀，根據成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業成本法對臨床科室、醫輔科室、醫技科室和管理科室分攤，從而細化成本核算，對能夠直接計入的成本和不能直接計入的成本，全部按照動因的消耗分攤計入，進而核算出醫療項目的總成本。
（五）采取財務成本和管理成本單軌制
醫院的成本核算管理直接影響了醫院的經濟效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實用[6]。采取財務成本和管理成本單軌制的核算制度能夠實現現階段我國醫院成本管理的目標需求，完成收益和結余的成本核算，實現實時成本核算和責任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫院成本核算和會計核算的一體化，實現績效管理和成本核算之間的無縫對接。
四、結束語
綜上所述，在當前的市場環境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫院管理方面著手，在醫院管理中將績效管理應用與醫院成本核算中，對醫院的資源進行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優化醫院的服務員質量，才能夠實現醫院的可持續發展。因此，研究基于績效管理的醫院成本核算方法，是醫院管理者工作的重點內容，有助于提升醫院的綜合競爭力。
作者：沈艷
參考文獻
[1]唐亞明.績效管理的醫院成本核算方法探究[J].財經界，2016，（9）：65-65.
[2]汪丹梅，劉立善，奚曉鳴等.基于績效管理的醫院成本核算方法研究[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2015，（2）：126-129.
[3]汪萍萍.基于績效管理的醫院成本核算方法研究[J].消費導刊，2016，（9）：221.
[4]秦利斌.醫院全成本核算與績效管理結合應用研究[J].河北中醫，2014，35（8）：1279-1280.
醫療成本核算方法范文3
【關鍵詞】醫院 成本核算 發展趨勢 醫療服務
一、我國醫院成本核算的研究狀況
（一）成本核算方法逐漸完善
我國醫療衛生事業逐步發展，其中最初的醫療行業主要借助于企業的成本核算方式，自80年代中期才開始將醫療行業的成本核算應用于醫療工作中。1992年在山東衛生廳開展的醫療服務項目的成本核算方法重點探究了醫療服務項目的平均實際成本、成本要素指數和成本指數的推測方式等。1997年以來相繼提出了醫療衛生服務項目成本核算的公式等。2002以來著重對醫院成本核算過程進行探究，并根據臨床的各種路徑來推測出成本核算的方式。近幾年，二炮兵總醫院的研究中提出了“四型三線”病例分型法計算，提高了醫療成本核算的質量和水平。
（二）成本分攤的多元化
醫院選擇科學的成本分攤方法，對醫院整體和各科室的核算質量產生重要影響，可見，選擇科學、合理的分攤方式至關重要。一般分為雙分配法、階梯分配法、直接分配法等，通常采取階梯分配法。分配時應該比照后勤、行政、醫療、輔助科室的成本核算。20世紀末葛仁偉等學者研究出比例常數法和相對值法，核算醫院成本分攤時通過系數測算方式進行。周瑞等學者將成本分攤方式進行進一步總結和優化，隨著我國醫療水平不斷進步，這種核算方式也在不斷發展。
（三）成本核算細化
一般醫院的總成本通過院級成本核算完成，對醫院的服務項目、藥品經營、收支情況等衡量和分析。醫院成本核算通常包括班組成本、科室成本、院級成本核算等方面，科室成本核算通常放映對員工的獎金分配情況和收益計算方式等，為單病種成本服務等。
二、我國醫院成本核算存在的不足
（一）成本核算體系不夠完善
我國醫院成本核算體系不夠健全，一些問題和弊端影響了醫院的成本核算水平。我國成本核算體系中有關的醫院的財務管理和會計制度缺乏明確規定，許多醫院每一按照衛生部門的規定設立成本核算部門或機構，有的參照企業的核算成本方法制定核算制度，致使財務狀況不明，賬目和數據信息不符，各科室財務狀況混亂。醫院成本核算方式不能采取全成本核算，因此缺乏科學性和系統性。首先，沒有答對醫院后勤管理和行政管理等科室的費用進行核算，或者不能將費用分攤到相應的項目分類表中。第二，醫務工作者缺乏成本核算觀念，不能將其與自己的本職工作聯系起來，因此不參與成本核算工作，對成本核算重視程度和主觀能動性不高。第三，醫院的部分科室以盈利為追求目標，利用各種方式獲取收益，價值取向偏離社會服務軌道，將心思和重點放在自身經濟利益上，缺乏為患者提高服務質量和節約費用的意識。第四，醫院成本核算控制應該體現全方面、全過程，但許多醫院都不重視成本控制，致使成本核算控制體系不健全。
（二）成本核算計算機系統有待完善
醫學科技飛速發展，涉及到的醫療項目的成本核算也會出現千變萬化，沒有固定的模式，而通過計算機成本核算系統是近幾年興起的核算方式，效率大大提高。但很多醫院的計算機成本核算系統并不是規范化和權威性的核算軟件，因此在醫院成本信息建設方面存在一些欠缺，導致當前的計算機成本核算系統難以適應于當前的成本核算需要，從而會降低醫院的成本核算效果和核算效率等。目前很多醫院都會采用HIS系統，重點包括了護士工作站、醫生工作站和門診收費等部分，后勤和行政科室等沒有列入其中，導致通過網絡無法將所用成本進行完全性分攤，很多情況下需要通過手工錄入和人工錄入等，數據準確性較低，工作效率也大大降低。
三、我國醫院成本核算的發展趨勢
（一）以病種核算為主
醫院成本核算方法有：項目成本、病種成本、大型醫療設備成本、作業成本等核算，核算方法各有利弊，應該選擇適合醫院自身發展條件的。我們國家醫院通常采取項目成本核算，根據給病人提供的服務項目來收費，國外采取預付制度。我們的項目成本核算方式增加了患者負擔，同時使衛生總體費用增加，導致醫療機構極端追求利益。因此，醫改中將外國的疾病診斷相關法進行改造，既能精確醫院的核算成本，同時減緩了患者的醫療費用支出。
（二）醫院成本
我國會計制度不斷完善，醫院成本核算信息系統正在建立健全，醫院成本會計制度是進行成本核算的重要前提，能促進醫院成本核算目標的有效實現，促進醫院經濟管理的發展。傳統的醫院成本核算采取賬外成本測算法，對實際成本較難進行真實完整放映。改革發展的趨勢是賬內測算方法。醫院成本核算結合網絡化和信息化技術，使成本核算走向信息化道路。
（三）全成本核算
醫院成本核算技術和方法的進步，為醫院科學成本核算奠定了基礎。尤其是間接成本分攤法和分攤系數的運用，對醫院的行政、后勤管理、輔助科室等成本的臨床合理分攤化有著重要功能。醫院成本核算的全面革新，帶動了成本核算內容從傳統的單一臨床與醫技科室成本核算轉化為全成本核算，包括醫技和科室之外的行政、后勤、醫輔等在內。完善的醫院成本核算組織管理系統，應該更加關注全員參與和全程控制的成本核算先進理念。
綜上所述，建立健全醫院的科學成本核算組織管理體系，需要醫院管理者數量正確的醫院成本核算觀念，改進醫院財務管理思路和方法。財務工作要改變只關心數字的方法，要同時結合醫院的經營狀況。在不斷規范預算的過程中，應該讓醫院既能適應充分的市場競爭取得良好的經濟效益，同時還能發揮好公共服務機構的價值，獲得群眾滿意的社會效益。
參考文獻：
醫療成本核算方法范文4
關鍵詞：醫院全成本核算；問題；對策
中圖分類號：F045.33 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01
隨著新醫改方案的實施，醫院為了適應日益激烈的醫藥市場競爭需求，必須實行科學有效的管理手段，以全成本核算代替傳統、單一的成本核算方式，對醫院的各項耗費進行分類統計。醫院全成本核算作為醫院經營決策的重要參考以其豐富的內涵，準確的反映了醫院的成本狀況和投入產出比率，因此，在新的發展形勢下，如何有效地解決目前醫院全成本核算中存在的問題，加強醫院內部的科學管理與有效控制，提高醫療行業的管理水平成為當務之急。
一、醫院全成本核算概述
與以往醫院自行開展的科室成本核算不同，醫院全成本核算體系的內涵更為豐富，它是醫院內部的一項經濟管理活動，能夠協助醫院制定明確的醫療付費標準和醫療價值補償，同時在醫院進行經營決策時也成為重要的參考，同時也可以服務政府部門宏觀管理的需要，以便逐步形成社會標準，更好地指導行業管理。全成本核算過程不以各級各類科室成本核算為終點而是其權衡之下的綜合反映，各類科室成本、項目成本和病種成本都應在全成本中得以體現。全成本核算對會計核算、成本核算自成體系的系統加以優化，并規避了它們之前出現的弊端，是財務成本核算部門與各成本核算單位之間信息溝通的橋梁，能夠保障各單元信息順暢的溝通。
二、醫院全成本核算存在的問題
1.傳統核算體系根深蒂固，全成本核算體系基礎薄弱
目前大多數醫院會計核算與成本核算仍舊相對獨立，以往以獎金分配為目的的傳統的科室成本核算仍在使用。導致目前為止全成本核算體系還未形成完善、健全、系統的方法體系。全成本核算沒有得心應手的被廣泛應用于醫院的醫療核算中去，成本核算比較混亂，致使醫院投入成本高，產出效益低，成本支出較以前沒有明顯節省，醫院運行仍處于低效率運轉狀態。
2.各科室配合度不高，缺乏強制控制手段
醫院全成本核算目前仍處于半運行、喊口號狀態，醫療單位沒有實行合理規范的手段，制定詳細明確的規定以保證全成本核算方法得以切實的落實和實施。雖然一些醫院開始以成本核算作為考核的基礎和發放獎金的重要參考，在一定范圍上推動了全成本核算方式的實施，但多是把成本核算當做獎金分配的一種手段，本末倒置的做法致使各科室配合度不高，把員工帶入了成本核算和獎金分配的關誤區。沒有對對全成本核算的深刻認識和強制實施的控制手段，醫院的全成本核算就不能順利地進行，就不能為成本的結余做貢獻。
3.成本控制仍處于“事前計劃，事后控制”的階段
隨著醫療改革的逐步推進，雖然大多數醫院采取了成本核算方法，但是成本的控制仍停留在事后控制階段。事中成本差異的揭示與反思通常草率進行，事前成本的規劃也往往被忽視和省略。醫院多采取以總收入減總支出，結余的部分按一定比例評定獎金，這種事后處理方法使得科室忽視了成本核算和控制本身的目的而過度重視提成比例，使醫院全成本控制不能進一步展開，不能順利地實現相關數據的遷移與處理。
三、針對醫院全成本核算存在問題的相應對策
1.建立和完善醫院成本核算體系
將醫院成本核算具體的分為三層：醫院層本、科室層本和醫療項目層本三層，實行統一標準的同時提高各部門的積極性，降低醫院運行成本。不能將獎金分配與科室成本同日而語，要使獎金分配成為一種調動手段，調動人員充分參與到這個體系中來，以飽滿的熱情為成本核算的實施服務。在醫院全成本體系實施過程中，采用量本利法的核算模式，通過盈虧進行利潤影響因素的調整。醫院要對項目成本進行分析，對投資項目進行成本核算，以便更好的做出決策。通過計劃和安排不斷地完善醫院成本核算體系，使其更好地服務于醫院各項事務的順利進行，提高醫院的管理水平，增強社會競爭力。
2.進行事先部署，加強人員培訓
首先，醫院全成本核算方法的實施需要各部門的廣泛配合與支持。因此項目主要負責部門要制定符合醫院實際情況的、嚴格而周密的計劃部署，保證該體系能在各部門間順利推進。其次，全成本核算體系得以實施必須要有熟練的操作人員，這就需要有針對性的對不同層次的人員進行崗位培訓，減少操作時間。最后，要及時地進行事中差異的揭示與反思，對成本核算體系實施成效和問題也要進行及時的反饋，以便根據實際情況做出迅速的調整，使全成本核算在醫院內部能夠順利推進。
3.制定詳實方案，精細化管理物資
醫院的一體化核算方式不能自成體系，要制定一套行之有效的方案，使各部門都能夠有所依據。方案的制定要有次序不能影響醫療部門工作的正常開展。醫院在核算過程在要設定明確的工作目標，實行精細化管理，對物資的投入要進行清查以便整合醫院資源節約成本。對于設備的流轉全過程進行監督和控制，實現動態化管理，提高設備的有效使用率，確保資產的保值增值。醫院要跟上醫療體制改革的腳步，降低運行成本提高投入產出效益，實現全院物資設備一體化管理，提高醫院運營效率。
4.收集充分數據，按部就班實施
醫院全成本核算體系要想順利實施，必須要有充分的數據來源做依靠，依靠真實無誤的數據得以運行，醫院在一體化核算方案實施時才能合理的調動人力、物力和實際物資。而醫院核算方式一體化的實施，必須按部就班的進行，科學合理的劃分責任單元，制定詳細的收入、成本的分配標準，促進有關制度和規定的建立和運行，為醫院的可持續發展提供動力支持。
四、結束語
醫院全成本核算的實施對于醫院運行成本的降低、促進醫院的可持續發展具有極其重要的意義。隨著市場競爭的不斷凸顯，如何合理有效的利用醫療資源，克服醫院全成本核算中出現的各類問題，成為醫療單位不得不面對的一個問題。這就要求醫療單位必須制定切實有效的策略方法完善全成本核算體系，保證其得以順利的開展，從而適應新的醫改需求，為醫院提供新的發展途徑和發展動力。
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醫療成本核算方法范文5
關鍵詞:醫院；成本核算；改革
一、醫院開展全成本核算的作用與意義
醫院開展全成本核算的作用與意義可以從宏觀與微觀兩個角度進行闡述。
1.從宏觀上講，醫院開展全成本核算可以為衛生行政部門和物價、財政部門合理制定衛生服務收費標準、經費補助標準提供科學依據。
（1）醫院全成本核算中的醫療項目成本是制定收費標準的依據。成本核算人員要深入科室，詳細計算不同醫療項目的直接發生成本，如衛生材料費、低值易耗品、直接勞務費、專用設備的折舊費等等。并將醫療項目間接發生的成本，如行政后勤、醫輔科室的成本要素消耗，按照科學的分攤系數分攤至醫療項目中去。（2）醫院實行成本核算，是深化衛生改革的要求。建立鼓勵質量和效益的機制正是深化衛生改革的目標之一。醫院實行成本核算，政府部門按衛生服務社會平均成本制訂收費標準，鼓勵衛生機構開展公平競爭，有利于建立、培育和完善醫療服務市場。
2.從微觀上講，醫院實行全成本核算是醫院制定科學決策、加強管理強有力的手段。主要表現在以下幾個方面：（1）醫院實行成本核算，有利于提高醫院的經濟效益對于一般商品生產和交換而言，市場競爭意味著價格競爭，價格競爭實質是成本最小化競爭。對醫療服務市場來說，雖然價格競爭不是主要競爭手段，但面對政府規定的價格，在保證服務質量和數量的前提下，成本控制己經成為并必將成為醫院生存和發展的重要手段。（2）醫院實行成本核算，為評價分析衛生服務綜合效益提供信息資料。衛生投資的效益，不論是宏觀的社會效益和微觀的經濟效益都與成本成反比。醫院的資源也存在合理配置問題。通過成本核算，可以尋求降低成本的途徑，針對成本管理中存在的問題和薄弱環節，制定措施改進工作，挖掘潛力，使各類衛生資源處于最佳利用狀態，減少浪費，從而達到提高資源綜合效益的目的。
二、傳統醫院成本核算方法的弊端
1.醫療服務成本核算組織管理體系尚未健全
新成立的醫療服務成本核算部門與原來經濟管理部門一財務部門基本不發生大的關系，二者之間只是相關數字之間的提供和合作關系。由于兩個部門或機構在醫院經濟管理中的作用和地位不同，原財務部門或機構在醫療服務成本核算中往往處于被動地位，而新建的核算部門或機構掌握全院經濟的基礎數據和管理思想處于主動地位，在醫院經濟整體管理工作中兩部門或兩機構難免出現不協調不配合的局面。
2.醫療服務成本核算內容有待完善
醫療服務成本管理不僅要重視物化成本，還要重視勞動成本及技術成本，使醫療服務成本內容綜合完善，真正反映醫療服務的全部價值。然而，由于醫務勞動計量標準不規范，大部分醫院在成本核算中只簡單地以門診人次、住院天數作為計量單位，對于病人病情輕重、診斷的難易程度、診療中存在的風險等沒有得到真正反映，從而挫傷了一部分臨床醫護人員的工作積極性。
3.醫療服務成本核算方法體系及信息化還欠成熟
我國現行的會計準則和醫院會計制度中對醫院成本核算的原則和核算方法并無具體和明確的規定，多數醫院參照企業成本核算的基本原理，單獨制定自己的成本核算制度，因此，成本核算數據與財務核算數據之間的不匹配現象在所難免，各個醫院成本開支范圍大小不一，采用的成本核算方法也不統一，有的用完全成本核算，有的用不完全成本核算。
三、醫院成本核算改革的策略
1.醫療服務成本核算管理應遵循價值規律
在市場經濟體制下，衛生服務屬于第三產業，并作為特殊商品部分進入市場。衛生服務所消耗的社會必要勞動時間具有市場的基礎。價值規律要求等量勞動等量交換，因此，衛生服務成本應真實反映衛生服務的價值。醫院經營管理應以追求醫療服務效益的最大化為原則，合理利用有限的衛生資源，優質、高效、低耗地為社會提供醫療服務，最大限度地提高社會整體人群的健康水平和生命質量。
2.醫療服務成本核算管理應避免短期行為
目前有研究提出顧客總價值與顧客總成本的差額的“顧客讓渡價值”策略，一方面，通過提高醫療服務水平、服務質量、醫務人員綜合素質，樹立醫院的形象來增加顧客總價值；另一方面，降低顧客總成本，即減少患者的貨幣成本、時間成本、精力成本等支出，使患者獲得更大利益。因此，醫院經營管理應在不增加病人疾病負擔的前提下進行成本核算，加強自身成本控制，提高勞動效率，達到經濟效益和社會效益雙豐收的目的。
3.醫療服務成本核算管理應實施科學化規范化
目前國內大多數醫院開展的成本核算主觀性隨意性太強，科學化規范化欠缺。如對醫院進行成本核算調研時發現，對記入科室支出的成本范圍不同，導致進入成本標準范圍不確定，有的支出進入成本，有的支出不進入成本，從而影響成本核算的準確性和最終目的。對醫療服務成本核算信息系統的開發和應用，政府和有關部門應大力支持和極力推廣應用，真正做到科學化規范化信息化管理。
4.成本核算必須與醫院其他管理改革措施緊密結合
成本核算不是萬能的，它是一種長效機制，并不能指望它解決醫院及科室中的所有問題。成本核算是醫院改革的突破口，這項改革措施與醫院其他改革措施是有機結合、相輔相成的。通過成本核算可以發現醫院在管理上、制度上出現的漏洞甚至是宏觀政策上的缺陷，但要彌補漏洞，改正不足，必須適時地推進其他改革措施，這樣醫院的各項改革措施才能收到成效，形成良性循環。
參考文獻：
[1]李信春:醫院成本核算，人民軍醫出版社，1999，3.
醫療成本核算方法范文6
關鍵詞：公立醫院 成本 核算
中圖分類號:F230 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2011)07-162-02
近年來，隨著醫療衛生體制改革的進一步深化，醫療競爭環境日趨激烈，醫院的生存與發展面臨新的挑戰與機遇。占我國絕大部分的公立醫院雖有部分財政撥款，但已遠遠彌補不了實際的資金需求。為了生存與發展，真正實現“走優質、高效、低耗、可持續發展之路，使人民享受質優價廉的醫療服務”的目標，各級醫院紛紛引入成本核算這種現代化管理手段，并取得了較好的成效。然而在實際操作過程中，一些問題逐漸浮現，如得不到很好的解決，將會阻礙成本核算效果的充分發揮。
一、全成本核算的概念
全成本核算是企業經濟管理的一種方法。醫院全成本核算是依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。醫院成本控制的目標是按預定的成本限額標準進行成本和費用開支、計算分析，及時糾正偏差的管理行為。推行全成本核算工作對加強醫院管理、醫療服務價格調整和財政補助模式的不斷完善具有積極影響。
二、公立醫院實施全成本核算的意義
1.深入優化醫院的資源配置。通過全成本核算，使醫院充分了解各醫療項目實際成本及成本構成，各核算單位的成本來源與構成情況，通過對不同科室同一醫療項目成本差異分析，挖掘降低成本途徑，提高醫院資源配置水平。
2.加強規范醫院的業務管理流程。全成本核算是醫院業務管理的重要手段，通過建立醫院全成本核算制度，優化醫院作業流程，提高整體管理水平。使財務管理上升到經濟管理的高度，并使醫院成本預算編制以及業績考核更加科學和規范。
3.全成本核算是正確定價，合理補償的需要。由于現在醫院的性質決定了醫院服務價格的制訂部門為物價部門，因此往往是脫離實際的，甚至是低于成本的，其最合理的定價應該是在成本核算的基礎上制訂出來的。
4.全成本核算是有效利用衛生資源的需要。醫院必須對自己的經濟活動進行核算，考核投入和產出、消耗和成果之比，以確保國有資產的保值增值。通過成本核算可以改善經營管理，降低消耗，節約資金。
5.開展醫院成本核算是提高醫院經濟效益和社會效益的需要。醫院是否能堅持做到將有限的衛生資源發揮其最大作用，在保證醫療質量的前提下，成本越低則經濟效益越好。只有實行成本核算，通過科學分析發現問題，才能使有限的衛生資源為社會提供更多的服務。
三、公立醫院成本核算的現狀及存在問題分析
1.公立醫院成本核算的現狀。（1）醫療成本核算方法逐漸完善。在我國，醫療衛生服務領域的成本測算最初是借鑒于企業的成本核算方法。衛生服務成本測算方法從80年代中期開始發展應用起來。單病種成本核算方法目前主要有兩種：歷史成本法和標準成本法，主要用于制定按病種收費的價格以及評價病種收費的合理程度。有的醫院創新地提出了“四型三線”病例分型法，通過與疾病診斷的結合能更準確地確定患者的治療方案，保證了醫療質量，在病種成本測算上，分別確定了不同的系數和權重，使核算方法更加系統和精確。（2）醫療成本差異分析逐漸加強。隨著醫院管理水平的提高，管理者越來越重視醫療成本差異分析。成本差異是實際成本與標準成本相比存在的差距，可為在成本控制過程中發現問題和解決問題提供線索，用來分析產生問題的原因。（3）醫療成本意識逐漸增強。通過醫療成本核算，使醫院管理者和醫務員工的醫療成本管理意識增強，經歷了從不重視到一般重視，從一般重視到高度重視的過程。
2.醫療成本核算存在的問題。（1）醫療成本核算組織管理體系尚未健全。新成立的醫療成本核算或部門與原來經濟管理部門基本不發生大的關系，由于兩個部門或機構在醫院經濟管理工作中的作用和地位不同，在醫院經濟整體管理工作中兩部門或兩機構難免出現不協調、不配合的情況。（2）醫療成本核算內容尚未完善。醫療成本管理不僅要重視物化成本，還要重視勞動成本及技術成本，使醫療成本內容逐步完善，真正反映醫療服務的全部價值。（3）醫療成本核算方法體系欠成熟。目前國內尚無統一的醫院成本核算體系，成本核算不完全，多局限于績效考核。目前醫院所進行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算，成本核算大部分是為內部獎金分配提供依據，或以醫院增收節支為目標對科室進行收支測算和工作量測算。（4）成本預測分析體系不夠完善。目前醫院主要依靠預算和決算的管理方式，沒有采取全過程動態管理和控制模式，這不利于醫院運營效率的提高，也不適應市場競爭的需要。（5）成本預測信息化程度不夠?，F在大部分醫院采用的是HIS系統，僅使醫生工作站、護士工作站、門診收費處等實現了聯網，但是行政管理和后勤管理等科室尚排除在網絡之外，還得靠人工錄入，造成成本核算效率低下、數據準確性差等。嚴重影響了醫院管理水平和管理質量的提高。（6）成本核算過多強調個性而非共性。另外我國目前大多數醫院的成本核算存在的主要問題，在于過多地強調了個性而忽視了共性；在于成本核算的隨意性太強而規范化又太欠缺。醫院成本核算的隨意性和無規范性，已成為其進一步發展的障礙，成本核算的目的因此難以真正地實現。
四、公立醫院推行全成本核算的對策建議
1.設立有效的全成本核算組織機構。首先，實行院長負責制，以院長委托的主管領導和總會計師直接領導下的財務部門為中心，由成本會計負責、相關部門分工協作。其次，各職能部門負責各有關科室的成本核算、管理和分析工作，業務上接受醫院財務部門的領導和指導。最后，有關科室的班組在科主任或班組長的領導下，負責本班組的成本核算、管理與分析工作，業務上接受醫院財務部門的領導和指導。
2.合理制定全成本核算目標。完成醫院科室成本核算、成本分析與預測，制定成本核算報表；完成各單位的績效管理，進行經濟指標定義、指標分析和績效輔助分析，客觀反映各單位的收支結余情況；優化完善醫院和科室的績效管理，確定最優化的獎金分配方案；將成本核算結果與預算進行比較分析，科學評價各單位的成本控制水平。
3.明確全成本核算內容。全成本核算包含醫院全過程、全要素和全員的成本核算。（1）全過程成本核算。醫院應對藥品及材料采購、臨床醫療、自制品生產及經營全過程的成本進行核算，要重視采購成本的核算，要監督控制購置成本的合理、購置費用的構成、購置折扣的處理等。（2）全要素成本核算。醫院各科室都應按成本要素核算成本，醫療臨床成本應將分攤來的檢驗、檢查和手術等直接輔助成本單獨列為成本項目。還可考慮將現行制度中計入管理費用的利息支出、匯兌損益和銀行手續費等資金成本列作財務費用，以求得成本要素的完整性與全面性披露。（3）全員成本核算。全成本核算要以全員成本為基礎，將全成本指標科學合理地分攤到全院的各個部門，使醫院的成本目標成為全員的共識。
4.確定全成本核算方法。全成本核算的方法采用完全成本法、分項逐級分步結轉法。醫療成本項目的選擇遵照國家財政部、衛生部會計制度規定的會計科目確定，保證成本核算資料與財務會計核算資料的口徑一致，便于分析、評價和統計。
5.完善全成本核算的信息化系統。醫院全成本核算是全方位、多層次的核算，龐大的數據統計和復雜的核算工作必須依靠功能完善的醫院信息管理系統，從而最大限度實現成本核算數據的自動收集、存貯、傳輸和匯總，提高成本核算管理的質量和工作效率。
6.加強成本核算的分析評價。建立全面的成本核算分析評價體系，采用層次分析法、綜合指數法等綜合方法解決醫院運行管理中出現的問題，可以有效提升醫院經營業績。通過客觀、系統的成本分析，可以考核醫院成本計劃執行情況，揭示醫院成本問題和差距，促使醫院挖掘降低成本的潛力，為整個醫院的成本管理和經濟管理提供強有力的保障，促進醫院優化管理。
公立醫院作為獨立的經濟實體，要在成本與效益之間尋求最佳結合點，才能保證醫院健康有序地發展。隨著全球經濟一體化的深入發展，醫院面臨的競爭和挑戰日趨激烈。加強醫院成本的控制與管理，已成為醫院管理的重要組成部分。因此，我們需要加大對公立醫院全成本核算的研究力度，進一步發展和完善全成本核算體系，最大限度地優化和挖掘衛生資源的潛力，努力實現社會效益和經濟效益的雙贏。
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