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醫療設備購置方案范文1
1 建立醫療設備檔案的意義和作用
1.1 醫療設備檔案的意義
1.1.1 建立醫療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力 的證 據，為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲，在引 進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益 等。而建立醫療設備檔案，就能為此工作提供證據和參考。
1.1.2 建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備 在運 轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響 設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條 件，它能為設備的使用和維修、保養提供依據。
1.1.3 利用設備保修期和維修期的區別，避免不必要的支出〔2〕。
1.2 醫療設備檔案的作用：
1.2.1 發揮設備檔案依據憑證作用，為領導決策提供依據，避免造成損失 。
1.2.2 為設備的使用和維修、保養提供依據，保證設備儀器完好率，延長 設備壽命。
1.2.3 提高設備儀器利用效率，降低管理成本，獲得經濟效益。
1.2.4 發揮知識儲備作用為提高整體現代化管理水平打下基礎。
1.2.5 為效益分析提供基礎數據
1.2.6 便于信息交流。
1.2.7 為科技創新提供基礎信息〔3〕。
2 貴重醫療設備檔案的形成及歸檔的范圍
確定醫療設備檔案的歸檔范圍：我們根據醫療設備檔案的管理要求，結合醫院實際，明確了 醫療設備檔案管理的歸檔內容。由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和技術 性文件材料的收集、積累過程結束后移交檔案部門。
2.1 設備儀器文件材料的形成
2.1.1 購置階段。形成的文件材料主要包括：購置、引進與投資計劃和報 批文 件；市場調查、設備選型及購進途徑方面的文件材料；設備、儀器購貨或引進申請書、協議 書，以及醫院內部的可行性論證報告。
2.1.2 驗收與調試階段。形成的文件材料主要包括：隨機文件材料；驗收 、安裝及調試文件材料；有關索賠及“三包”服務材料。
2.1.3 使用與維修階段。形成的文件材料主要包括：有關的規章制度、使 用記錄、維修記錄。
2.1.4 更新改造階段。形成的文件材料主要包括：設備改造計劃、申請書 、改 造驗收單、更新記錄及有關圖紙；舊設備報廢申請書、封存報告單、遷移安裝報告、設備調 撥單、移交清單、設備處理報告等。
以上4部分設備檔案的建立和有效利用是檔案管理工作的開展，是醫院檔案工作的重要組成 部分。設備檔案管理人員要以認真、到位、周到的工作來保證檔案資料的有效完整性，充分 發揮設備檔案重要作用，各醫院的級別規模各有不同，管理方式也有差異，購置儀器的方式 、渠道也不盡相同，檔案的內容也會有必然的差異。現列舉我院的歸檔文件，以供大家參考
2.2 大連市中心醫院設備檔案文件目錄
2.2.1 購置階段
2.2.1.1 科室購置申請報告
2.2.1.2 報市衛生局或市采購中心的申請購置報告及批復
2.2.1.3 購置設備論證報告及有關專家意見
2.2.1.4 生產廠家或經銷商的資質證明，如營業執照、稅務登記證、生 產或銷售許可證，如是進口設備還需要海關提供的報關單或免稅證明及商檢報告
2.2.1.5 購置設備發票復印件(原件送財務科入庫報賬)
2.2.1.6 購貨合同
2.2.1.7 保修合同
2.2.2 驗收與調試階段
2.2.2.1 設備安裝調試和驗收報告
2.2.2.2 設備的有關說明材料，如使用說明書、樣本、圖紙、技術操作 規程、合格證等；
2.2.3 使用與維修階段
2.2.3.1 儀器使用登記本
2.2.3.2 設備維修申請報告
2.2.3.3 設備外修申請表
2.2.3.4 外修費用與維修項目清單
2.2.3.5 定期維護項目清單
2.2.4 報廢，更新改造階段
2.2.4.1 設備升級改造情況說明(如有大出入可另設檔案管理)，
2.2.4.2 設備轉移情況說明(包括院級和科室級別)
2.2.4.3 設備報廢鑒定表
3 貴重醫療設備檔案的歸檔與檔案的建立
3.1 設備儀器文件材料歸檔要求 歸檔工作由形成設備儀器文件材料的相 關部 門或業務人員承擔，任務結束或告一段落后，應當將需要歸檔的設備儀器文件材料收集齊全 ，校對準確，經有關領導審批后向檔案室移交，歸檔的科技文件材料，要做到線條、字跡清 楚，聲音、圖像清晰，載體質地優良，簽署完備，不能用鉛筆(有特殊要求的除外)、圓珠筆 或復寫紙書寫。所形成專業文件材料的用紙規格應規范化、標準化。歸檔的科技文件材料， 必須進行系統整理，組成保管單位，并編制歸檔目錄一式兩份。
3.2 歸檔工作職責分工 檔案館和檔案室：監督、檢查和指導。協助設備 儀器 管理人員做好相關文件材料的歸檔工作。歸檔工作承擔部門和人員：設備(技術)管理部門、 設備使用部門、設備操作人員、設備維修人員，由設備管理部門負責人、產品試制負責人、 項目負責人等審查后，及時歸檔。
3.3 歸檔手續是檔案歸檔過程需要履行的交接程序 參與人員：交接雙方 及相 關人員。清點核對：根據設備儀器檔案歸檔目錄對交接的設備儀器檔案逐卷清點核對，確定 賬物相符。質量檢查：分別對不同形式或載體類型的檔案實體按照歸檔質量要求進行檢查， 不符規定者重整。交接雙方簽字蓋章：由交接雙方分別在歸檔目錄備考表上簽字蓋章。交接 過程需要說明的問題，應在歸檔目錄備考表中說明，并由說明人簽字蓋章。
3.4 設備儀器檔案的整理
3.4.1 分類(選擇分類方法、制定分類方案)編制一個合理和切實可行的設 備儀器檔案分類方案。1)分類方案是進行科學分類的依據性文件，在編制設備儀器檔案分類 方案時，要了解和掌握本單位設備儀器檔案的內容構成和形成特點，確定明確的分類標準和 分類方法，設置科學、合理的類目體系，形成完整的設備儀器檔案分類方案。2)分類要求： 遵循同一規則。在一個單位內部或一個專業系統，同一臺(套)設備儀器檔案的分類標準要一 致。遵循效用規則。要適應設備儀器檔案管理特點，追求分類的整體適用效果。有行業特點 。遵循排它規則。即同一級類目必須互相排斥而不能重合。
3.4.1.1 按儀器類別分類 根據設備儀器檔案的內容性質和形成特點： 把設備儀器檔案劃分成不同的類別層次，形成具有一定從屬關系和平行關系的不同等級的設 備儀器檔案庫藏體系。見圖1。
3.4.1.2 根據科室分類情況分類。把各科室所屬設備各自單獨分類，見 圖2。
3.5 設備儀器檔案編目 1)案卷基本編目：以案卷為對象，通過一定的形 式固定案卷系統整理成果，揭示案卷內設備儀器文件內容與成分的工作。2)內容包括：編頁 號、填制文件目錄，填寫備考表，填制案卷封面、脊背標簽。
3.5.1 編號 為案卷制順序號，以便固定案卷內設備儀器文件的順序，便 于確切統計案卷內科技文件的數量，有助于保護和查找使用。
3.5.2 編制卷內目錄。設備儀器成套圖樣或科技文字材料，一般在編制時 就有 圖樣目錄或文件目錄，編目時應盡量利用原有目錄。文件形成時沒有編制目錄，或原有目錄 不適用時，則要編制或重新編制目錄。卷內目錄位于卷內文件材料首頁。1)內容包括：序號 、文件編號、責任者、文件材料題名、日期、頁號(次、數)、備注等七項。2)卷內目錄樣本 ，見圖3。
3.5.3 填寫備考表。備考表是用來記載說明歸檔前和歸檔后案卷內科技文 件基本情況和變化情況的一種工具。它對于案卷的保管和使用，鑒定和統計都有一定的作用 。備考表項目：互見號、說明、立卷人及日期、檢查人及日期等。互見號：反映同一內容但 形式不同并另行保管的檔案保管單位的檔號，檔號后應注明檔案載體形式并用括號括起。
備考表排列在案卷內所有科技文件的尾頁之后。備考表樣本，見圖4。
3.5.4 填寫案卷封面 案卷封面項目：案卷題名、立卷單位、起止日期 、保管期限、密級、檔號、檔案館號等。
4 貴重醫療設備檔案的日常管理與使用等。(保密、借閱、注銷)
使用建立嚴格的貴重設備檔案管理制度，并嚴格執行，借閱人按制度規定辦理借閱手續。在 使用過程中，保證案卷完整、安全，按期歸還，如有損壞、遺失，由借用人負責；精密儀器 原版說明書和線路圖等重要資料一般不外借，確因工作需要可借復印件；儀器使用科室如需 要可保存復印資料，如說明書、操作手冊等；設備轉入其他單位后資料轉入使用單位，并留 復印件以備查詢；儀器設備在報廢3年后，檔案予以撤銷。
4.1 注意事項：
4.1.1 設備儀器文件材料歸檔時間 歸檔時間的確定：可根據每種文件材 料的特點，本著便于集中統一管理、便于工作利用的精神，具體規定本單位每種設備儀器文 件材料的歸檔時間。
4.1.2 先歸檔后借閱。
4.1.3 隨時歸檔：設備計劃、采購供應部門的兼職檔案員應及時將形成的 設備儀器管理文件
4.1.4 材料整理組卷。
4.1.5 定期歸檔：購置設備驗收完成、進口設備索賠期滿、自制設備檢驗 后。
4.1.6 堅持“三納入”、“四同步”，做好檔案收集整理工作。
4.1.7 實行“三納入”、“四同步”的歸檔措施。
4.1.7.1 三納入：1)將設備儀器文件材料形成、積累、立卷、歸檔工作 納入 本單位歸檔程序。2)將文件歸檔工作納入本單位工作計劃。3)將文件歸檔工作納入相關部門 和有關人員的職責。
4.1.7.2 四同步：1)下達工作任務與提出設備儀器文件材料的形成與歸 檔要 求同步。2)檢查工作進度與檢查設備儀器文件材料的形成、積累、整理、歸檔情況同步。3) 驗收、鑒定科技成果與驗收、鑒定科技文件材料同步。4)上報登記和評審獎勵科技成果、全 優工程、優質產品與檔案部門出具證明材料同步〔3〕。
4.1.8 設備儀器正常服役期的內容：包括設備儀器日常運轉情況記錄，技 術性 能參數和精度定期測試記錄，設備儀器各類修理及更換零件的竣工驗收記錄，設備儀器維修 費用及主要能耗與材耗記錄、設備儀器結構或零件更改、改造、增減記錄，設備儀器事故報 告記錄和設備儀器運行趨向分析，設備儀器利用、停用、封存與啟封記錄，設備儀器報廢記 錄等。
4 小結
檔案的有效利用是檔案管理工作發展和提高質量的基礎，對醫院管理具有深遠意義。設備檔 案的建立和有效利用是檔案管理工作的開展，是醫院檔案工作的重要組成部分。設備檔案管 理人員要以認真、到位、周到的工作來保證檔案資料的有效完整性，充分發揮設備檔案重要 作用醫院各級領導應重視和關心各級部門設備檔案工作規章制度的建立，并要求認真執行。 定期檢查和研究檔案工作中存在的實際問題。檔案管理人員要收集有關醫療設備發展現狀、 產品動態等信息。當今醫療設備技術飛速發展，高精尖且價格昂貴的新型儀器日益增多，設 備的更新周期日益縮短，要求設備管理人員必須了解有關醫療設備的發展動態和產品現狀， 收集有益雜志、技術資料、展銷會資料等，進行分類整理，存入固定檔案，為計劃引進設備 提供依據。應以主動、積極、周到的服務來保證檔案資料的有效完整，充分發揮檔案的作用 ，以此來促進有關工作的進行，使醫院的各種醫療設備的效能得到充分發揮，投資得到良好 的效益回報，促進醫院各項建設的發展
5 參考文獻
〔1〕陳娟.如何搞好醫療設備檔案的管理〔J〕.浙江檔案，2006，(9)：35.
〔2〕史維新.醫院設備檔案的管理〔J〕.蘇州絲綢工學院學報，2000，(6)：340
醫療設備購置方案范文2
[關鍵詞]醫院；醫療設備采購；績效評價
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.45.050
績效管理是實現科學管理的有效途徑之一，是一個由績效目標管理、績效運行跟蹤監控管理、績效評價實施管理、績效評價結果應用管理共同組成的綜合系統，其中績效評價是績效管理的核心。同時績效評價作為有效的監管制度，是發達國家監督和約束企業的重要手段，能夠促進企業持續改進、不斷發展。據不完全統計，進行綜合績效評價的企業總體生產率可提高14～22個百分點。我國醫療衛生系統醫療設備采購績效評價工作起步較晚，目前仍處于起步階段，相關研究文獻數量較少，采購績效評價的概念與定義尚未形成統一和嚴格的界定，筆者在查閱大量資料的基礎上，在本文中將醫院醫療設備采購績效評價定義為醫院根據設定的醫療設備采購績效目標、運用運籌原理和數理統計等方法，采用科學合理的績效評價指標、評價標準和評價方法，對醫療設備采購工作中產生的各項數據進行綜合分析，并對采購支出的經濟性、效率性能效益性進行客觀、公正和標準的評價。
1 醫院醫療設備采購績效評價的現狀
采購績效評價目前主要集中在企業和政府采購領域，其對企業經營利潤和社會公共效益產生了日益重要的杠桿效應。近年來隨著我國醫療衛生事業的發展，以及人民群眾對醫療衛生服務需求的不斷提高，各級各類醫院設備采購工作不論從采購數量還是采購質量上均獲得了快速發展，但相關的績效評價工作未能同步發展，目前仍處于起步階段，具體體現在以下方面。
（1）績效管理理念還未牢固樹立，“重采購、輕管理，重支出、輕績效”的思想還一定程度存在。
（2）績效方面的法律法規相對缺失，統一的工作規劃尚未制定，管理制度體系仍不健全，相關辦法不具體、不細化、不系統。
（3）基礎管理工作比較薄弱，指標體系、信息系統、人員隊伍等建設相對滯后。
（4）評價結果缺乏客觀性、有效性和可比性，有的甚至完全流于形式。
（5）績效評價目的不明確，在實施過程中處于自發、半自發狀態，多數是為了應付上級檢查，與績效評價的初衷相違背。
（6）激勵約束機制不夠健全，評價結果未得到充分利用，優化、促進醫療設備采購管理的作用尚未充分體現。
2 醫院開展醫療設備采購績效評價的目的
2.1 規避利益驅動下的盲目攀比，加重患者負擔
醫院購置醫療設備可以滿足廣大患者的診治需求，加快診治效率，提高診療準確率，開展新醫療項目，緩解“看病難”。同時醫院也需要通過高、精、尖的設備吸引患者，提高競爭力，爭取醫療市場，尋求經濟利益。醫院間相互攀比，過度追求醫療設備的數量和先進性，加大醫院資金壓力。為收回設備購置投入，必然導致患者經濟負擔加重，也將阻礙醫院和衛生事業的發展。醫院必須開展醫療設備購置績效評價，將醫療設備購置和使用管理作為醫院管理的重要領域和醫院財務管理的重要內容。
2.2 提高設備使用效率和效益
購置設備時不論證或論證不充分，忽視設備的實用性和應用條件，可能造成設備在實際使用中開機不足或閑置，致使設備因自然力或技術進步而產生有形或無形損耗，造成醫院投資損失，既不能滿足患者需要，產生社會效益，也不能給醫院帶來經濟效益。
2.3 降低設備運行成本
醫療設備的購置成本是一次性支出，保證設備正常運行所需的各種后期費用，如配套設施費、零配件和能源的消耗費、維修保養費等是長期性支出。開展醫療設備購置績效評價，可以避免使用設備時只關注收費和經濟收入，忽視成本核算；重視采購成本，忽視運行成本管理；不重視設備的日常維護保養，造成設備超負荷使用，過度消耗，影響治療效果。
3 醫院醫療設備采購績效評價方案
績效評價是從量化的角度對采購活動過程及結果進行評價，醫院醫療設備采購績效評價方案主要包括預期績效目標的設定、績效評價綜合指標的制訂及實施、績效評價結果的應用，其中績效評價綜合指標的制訂和實施是績效評價工作的重點。
3.1 預期績效目標的設定
醫院根據所需采購的醫療設備特點，結合醫院臨床科室的實際需求，分別從依據的充分性、目標的明確性、目標的合理性及完成的可能性等方面進行充分說明，同時對擬采購的醫療設備的經濟效益、社會效益、可持續性影響等方面進行必要的設定并作為績效評價的重要評分標準加以利用。
3.2 績效評價指標的制訂和實施
績效評價指標是建立醫療設備采購績效評價體系的載體，是評價采購支出效果、衡量采購目標實現程度的基本依據，也是績效評價的關鍵點之一。長期以來，很多醫院采用資金的節約率作為衡量采購工作成效的主要指標，片面追求經濟效益的最大化，忽略了醫院的公益性、公眾性，未能充分體現社會效益。因此，醫療設備采購績效評價不能簡單的使用單一指標進行評估，而應以經濟性、效率性和公益性等作為評價標準，在指標體系的構建中，分設業務指標和財務指標，考慮到設備采購過程中業務指標相對更重要，在賦分時向其傾斜分數占比達70%，此外針對設備采購工作的特點，對采購管理水平和設備效益性指標進行了細化，力求能更精細、更準確的對采購工作進行評價。
在評價組織實施過程中，為了保證結果的客觀性、公正性，除組織院內專家進行評價外，在條件允許的情況下應邀請外部專家或直接委托社會機構進行第三方評價。同時，對于醫療服務水平、提高患者滿意度等客觀指標應采用電話或書面調查形式直接向非特定患者征集，以保證結果的客觀性。
3.3 績效評價結果的應用
績效評價結果應用既是開展績效評價工作的基本前提，又是加強采購管理，增強資金績效理念，合理配置醫療設備，優化醫院業務結構，提高醫療設備使用效益的重要手段。醫院應建立評價結果在醫院采購管理中的激勵與約束機制，逐步發揮績效評價工作的應有作用。
（1）評價結果優秀的：對于仍在實施過程中的評價項目，醫院在安排后續資金時給予優先保障；對于完成結果評價的項目，醫院要在安排該科室其他項目資金時給予優先安排。
（2）評價結果良好的：對于仍在實施過程中的評價項目，醫院在安排后續資金時給予保障；對于完成結果評價的項目，醫院要在安排該科室其他項目資金時給予傾斜。
（3）評價結果一般的：對于仍在實施過程中的評價項目，醫院在安排后續資金時從嚴考慮；對于完成結果評價的項目，醫院要在安排該科室其他項目資金時從嚴考慮，加強項目前期論證和綜合分析。
（4）評價結果不合格的：對于仍在實施過程中的評價項目，醫院要及時提出整改意見，整改期間暫停已安排資金的撥款或支付，未按要求落實整改的，要暫停實施該項目直至整改完畢；對于完成結果評價的項目，醫院要在安排該科室其他項目資金時從緊考慮，加強項目前期論證和綜合分析，并視情況削減該科室采購預算直至暫停采購申請。
4 結 論
醫療設備采購績效評價是一個系統、復雜、循環的流動過程，是一種有計劃、按步驟進行的科學活動。醫院通過加強績效評價有效抑制醫療設備的盲目攀比、盲目購買，促進了醫院資金合理使用；幫助各臨床、醫技科室充分利用原有設備，合理選擇增購設備和所開展的診療項目，避免重復購買及設備閑置現象的發生，提高了設備利用效率，改善了成本結構，降低了設備運行成本。同時也將為醫院醫療服務價格管理，降低病人負擔提供有力保障。
參考文獻：
醫療設備購置方案范文3
1．1固定資產折舊費
醫療設備作為醫療機構的主要固定資產，其成本管理和核算首先應考慮其固定資產折舊費。計算折舊費用的方法有很多種，其中最為簡單的設備折舊費計算公式為：設備年折舊費=設備總購置費／折舊年限(折舊年限的具體規定見《醫院財務制度》)。但該計算方法較為粗糙，若財務管理水平較高，要求較為嚴格時，對于醫療設備折舊費的計算，也可采用工程財務中慣用的“年數總和法”或“雙倍余額遞減法”來進行計算。當醫院經濟狀況不佳，購買某醫療設備相對投入較大，此時可為了盡快回收設備成本而采用加速折舊法。即在普通年折舊費的基礎上乘以一個大于l的系數。另外，計算大型醫療設備的折舊費時，還應將該項醫療服務項目所必需的輔助設備設施的折舊涵蓋在內，比如CT掃描儀必須配套的膠片打印機、空調散熱、穩壓設備等?？蓪⑵溆嬋朐O備總購置費內。
1．2其他費用
醫療設備在使用過程中，不可避免地會發生方方面面的費用，要做好醫療設備的成本管理，就必須將這些設備相關的支出進行統一入賬管理。如設備所必需的機房和辦公用房的總費用，即場地費；設備維修保養費，應包括維修材料費和維修人員工時費；醫療耗材費，比如該臺設備所使用的消耗品，x光膠片、試劑、耦合劑、衛生材料、紙張筆墨等；水電暖氣費；負責提供該醫療服務項目中的所有醫療工作人員的薪資、獎金等；以及間接成本費，是指該醫院行政、后勤、職能科室支出的各項分攤費用。醫療設備的成本管理除了應在設備投人使用后持續推進，還應在設備購置安裝階段就應樹立控制成本的意識，在保證服務質量的前提下盡量減小設備的各項投資規模。只有提高設備34CHUANGX1NKEJI2014．05的有效利用率，才能降低單位服務成本。同時還要注重降低平均運行成本，各種耗材的領用和消耗要有一定的計劃性，減少不必要的支出和浪費。日常工作中，更要加強設備儀器的維修保養，從而降低設備故障率，延長醫療設備的使用壽命。
2大型醫療設備效益分析
醫院對于大型醫療設備進行成本效益的分析是為了提高醫院的競爭力，提高醫院的診療水平，爭取取得更大的社會效益和一定的經濟效益的一種管理方式。加強對大型醫療設備的科學化管理，也屬于工程財務學中設備管理的一個類型。如何降低醫療設備的運行成本，運用經濟學方法對大型醫療設備的使用效率進行成本管理和效益分析是十分必要的。通過對醫療設備的成本——效益兩方面作出合理有效的分析，可以十分迅速地歸納出大型醫療設備的成本運行規律，為設備更好地使用和運行以及其他醫療設備的投資管理提供指導，最終為醫院的宏觀經濟管理和醫院的發展戰略提供合理的依據。大型醫療設備的總成本主要包括設備的總投資成本和運行成本(包括勞務費、公務費、管理費、維修費、業務費、固定資產折舊費及利息費等)。另外還可按成本是否可變分為固定成本(包括機房改造費用、配套設施費等)和可變成本(主要指設備運行過程中消耗的主要耗材費)。一般固定成本中主要由勞務費構成，若要降低固定成本，就要充分調動現有工作人員的積極性，提高其工作能力和效率，還可以與其他科室進行資源共享，以增加工作量，這樣就可以降低固定成本對設備總成本的不利影響。對醫療設備進行投資效益分析，可運用靜態投資分析法，也可運用動態投資分析法。還可運用工程財務學中常用的經濟評價指標來對醫療設備進行經濟評價。其中靜態分析指標有如設備的投資回收率、設備的靜態投資回收期等。動態分析法與靜態分析法的區別在于其在分析時須考慮資金的時間價值，投資的時間價值是影響設備投資分析的重要因素。因而較成熟的經濟分析多采用動態分析法，動態分析法也是比較理想的分析法。動態分析法常采用計算財務凈現值(FIRR)分析方法：財務凈現值是指按規定折現率(又叫貼現率)計算該設備投資的現金流入量的現值總和與現金流出量的現值總和之間的差額。折現率一般為同時期基準收益率。若財務凈現值大于零即FIRRi>0，表示醫療設備投資的收益率大于預定的折現率，說明該設備投資方案可行；反之，則該設備的投資方案不可行。在對大型醫療設備進行評價分析時，如果將動態投資分析法和靜態投資分析法這兩種方法結合起來運用，可以使評價的結果更客觀、更科學，也更具說服力。
3醫療設備的報廢管理
醫療設備購置方案范文4
當今社會中，在醫院的日常經營和管理過程中，醫院的固定資產地位越來越重要，因此，只有加強醫院的固定資產管理，將醫院現有物力資源充分利用，使得醫院的固定資產能夠增值和保值，這樣才能夠從本質上為整個社會提供高效及優質的醫療服務。首先，要完善醫院的職能管理機構，根據醫院自身的實際情況，建立起一個三級管理的體制，第一級醫院的固定資產管理體制就是醫院固定資產管理責任中心，可以由財務負責人、院長，以及副院長等領導來組成，負責整個醫院固定資產管理工作的檢查監督及政策方面的指導工作。第二級醫院的固定資產管理體制就是醫院的職能管理部門，比如說醫院的財務科、醫院的基建科、醫院的總務科、醫院的設備科，以及醫院的采購部等部門，這一個級別是醫院整個固定資產管理十分關鍵的環節，這一個級別負責整個醫院固定資產管理，擔負著開展醫院固定資產具體工作，定期或者不定期實施固定資產的清查。第三級醫院固定資產管理體制就是醫院的固定資產領用部門，必須要設置專門負責人員來開展醫院固定資產的處置、固定資產的維修、固定資產的保管，以及固定資產的領用等，定期或者不定期來實施對賬、盤點，實施人員調動工作及時移交。其次，要建立健全醫院的固定資產管理制度，對于醫院的固定資產部門之間、維護，以及日常使用之間的調撥等管理環節制定出十分詳細和具體的管理制度和細則，配備專職的監督檢查人員，以及管理人員，對獎懲制度進行明確規定，通過制度將責任明確，做到制度到人，這樣能夠使得醫院固定資產管理每一個環節都能夠有章可循，有法可依，從本質上避免管理混亂，以及責任推諉等問題。
二、優化醫院固定資產管理要嚴格控制資產購置
在開展醫院固定資產管理工作的過程中，必須要樹立起風險的意識，根據醫院自身的固定資產使用經驗，以及醫院經營管理規模，對其進行合理預測，制定出醫院固定資產購置的風險防范方案，有效避免醫院出現盲目投資，以及重復投資的現象，把醫院的固定資產構建全面納入到醫院的固定資產購置年度預算之中，并且結合醫院自身的實際情況，制定出科學詳細醫療設備的采購計劃，嚴格按照醫院的固定資產購置來實施預算管理，對醫院固定資產購置的總額進行控制。其次，要加強醫院的固定資產購置經濟效益分析及可行性論證，醫院的醫療設備一直都是醫院固定資產管理的重中之重，在醫院購置設備的初級階段中，要求必須要向醫院的申購科室提交申購的報告和申請，在報告和申請中，將病人需求作為前提和導向，對醫院固定資產購置必要性，運行效益進行分析。
三、優化醫院固定資產管理要加強固定資產有效使用和維護
如果醫院能夠及時對固定資產進行維護，不僅僅能夠將醫院的固定資產使用壽命很好地延長，還可以從本質上節省很多維修費用，將醫院自身運行成本有效降低，在一定程度上增加經濟效益。所以，醫院的醫療儀器設備使用的部門，必須要將其管理的責任明確，指定專人對其進行管理，完善日常維護及日常管理工作，對于醫院固定資產的完整及安全負責，從本質上提高醫院的固定資產使用效率。要求醫院的財務部門必須要將每一個科室設備的損毀情況、維修情況，以及占用情況實施歸集，對其進行量化，使其能夠計入到科室成本中，進而實施固定資產有償使用，將固定資產的使用和職工績效工資掛鉤，強化醫院各個科室的醫療設備保值、增值意識，進而對醫療設備進行合理使用、合理購置。對那些大型的醫療設備進行購置，醫院的績效考核部門還要折舊年限之中實施成本效益的分析工作，并且把分析的結果及時反饋到使用科室，促進科室加強對醫療設備進行管理，最終提升醫療設備的效益。
四、結語
醫療設備購置方案范文5
[關鍵詞]醫院；融資；設備租賃
[中圖分類號]R1973[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2014）31-0046-02
1醫院的現狀
目前，2/3的基層醫院基本的設備如B超、X光、心電圖儀等都沒有配置齊全，這在一定程度上制約了醫院的檢查診斷和治療水平。經營困難，資金的短缺，無力購買新設備。大型醫院進入大規模的改造期，包括新病房大樓的基建和現代化醫療設備急需更新換代，由于醫療設備大部分為“二五”期間購置的，財務雖不困難，但是僅大型設備進口一項每年就耗費巨資，購置一臺醫療設備就不能進行其他的項目改造。醫院要想獲得精細、高端的醫療設備，資金成為最大的瓶頸之一。怎樣在資金來源短缺的困境下，快速引進先進的醫療設備，提升醫院的診療水平，是擺在每個醫院面前亟待解決的問題。目前的融資租賃業務，它憑借自身獨特的優勢可以為醫院提供靈活、便捷的融資服務，它既符合政策而又成效顯著，是解決醫院醫療設備融資問題的最具可行性的方案。近幾年我國每年上百億元的醫療設備采購數額中，租賃的方式占了大約15%的市場份額。醫院融資租賃醫療設備是行之有效且前途光明的新途徑。
2租賃的定義
租賃，是以一定費用（租金）借貸實物的一種經濟行為。在這種經濟交易行為中，出租人把自己所擁有的某種物品交與承租人使用，承租人由此獲得在一段時期內使用該物品的權利，但是物品的所有權仍保留在出租人那里。承租人為其所獲得的使用權需向出租人支付一定的費用（租金）。按照租賃時間的長短，分為融資租賃和經營性租賃兩種形式。
2.1融資租賃
融資性租賃又叫做金融租賃，指出租人按照承租人指定的租賃設備和供應廠商，以為承租人提供資金融通為目的而購買的設備，承租人通過與出租人簽訂融資租賃合同，以支付租金為代價，而獲得該設備的長期使用權。但是在租賃期間，設備的所有權仍屬于出租人，承租人僅取得該設備的占有權、使用權，收益權、處分權則歸屬出租人。當租賃期滿，出租人和承租人可通過協議的方式，約定設備最后的處置方式，或者出租人收回該設備；或者承租人以一個非常低的名義貨價購置該設備的所有權，對所有權進行轉移。在這個經濟行為中，承租人采用融資租賃，通過融物的方式達到了融資的目的。
2.2經營租賃
經營租賃是短期的租賃形式，是出租人向承租人短期出租設備，提供設備保養服務，租賃合同可中途解約，出租人需通過多次反復出租，才能夠收回對租賃設備的投資。
3國內外租賃業務的發展情況
近幾年來，融資租賃業務在我國獲得了飛速的發展。我國采用這種方式進行醫療設備更新的比例在10%左右，在國內醫療融資租賃領域比較活躍的公司主要有：遠東國際租賃有限公司、新世紀金融租賃有限責任公司、浙江金融租賃股份有限公司、深圳金融租賃有限公司等，這些公司在十多年的市場活動實踐中，積淀了豐富的設備租賃經驗，他們正利用融資租賃這一靈活高效的金融工具，成為醫院快速發展、臨床設備持續更新的“助推器”。行業內的龍頭企業遠東國際租賃有限公司已經和全國24個省、市、自治區的醫院進行過業務合作，醫療設備從常用的影像診斷設備到最先進的核醫療設備，標的物共計250多件（套），設備融資金額達到8億元人民幣。
4醫療設備租賃對醫院的作用
4.1醫療設備融資租賃促進醫院營造寬松的財務環境，促進總體發展戰略管理水平的提高
醫療設備租賃是醫院的新的融資渠道，用少量的資金，獲得遠遠大于所支付資金的先進設備的使用權，相當于為醫院提供了一筆中長期貸款，通過融物達到融入資金的目的，是緩解醫院資金短缺的新的融資渠道。融資租賃具有其他融資渠道不可比擬的優勢，所有權與使用權、經營權、收益權相分離，風險較小，辦理融資租賃時對醫院資信和擔保的要求不高，手續更簡便，還款方式、租期及租賃物最終處置方式靈活多樣等的優勢。
融資租賃具有“表外融資”的優勢，在沒有增加醫院的銀行授信額度的情況下，以靈活、便捷的方式獲得融入的巨額資金，不體現在醫院資產負債表的負債項目中，對醫院的資信狀況沒有產生影響，這對多渠道融資的中小醫院是非常有利的。而以融資租賃方式引進的醫療設備，在醫院的利潤表中增加當期收入和資產負債表的資產方增加資產總量，對醫院進一步獲得銀行授信提供有力支持。
醫療設備租賃提高醫院資金的流動性，避免醫院在購置大型醫療設備時，資金一次性全部投入，把有限的資金進行更為合理的配置，更有效地投入到醫院的其他方面，既保障醫院醫療設備更新換代的需求，又實現醫院一盤棋的總體發展戰略。
42醫療設備租賃規避醫療設備的技術淘汰風險，促進醫院資產管理利用水平的有效提升
融資租賃業務是資金運動與實物運動為一體的新的金融業務，由于租賃醫療設備的所有權仍在租賃公司，促使租賃公司對醫療設備進行有效的管理、監督和控制，他通過醫療設備生產廠家為醫院提供維修、保養和產品升級換代等特別服務，確保醫院享用上先進的設備，降低使用成本。
隨著科學技術的飛速發展，醫療設備日新月異，更新換代目不暇接，醫院一旦購置醫療設備，長期擁有，增大投資的技術風險。醫療設備租賃的方式下設備的所有權仍在租賃公司，設備投資的技術風險仍由租賃公司承擔，醫院租賃期滿可以退還給租賃公司，規避轉嫁醫療設備的技術淘汰風險，醫院繼續及時引進新的設備，保持領先的醫療地位。
43醫療設備租賃促進醫院的核心競爭力盡快提升，推進醫院體制改革的順利進行
在激烈競爭的市場中，機會轉瞬即逝，假如等待資金累積到所購進設備需要的金額數目時，就會錯失良機。并且在資金累積過程中，要受到通貨膨脹的影響。通過融資租賃業務，可以先支付小額度的租金費用，提前使用上先進的醫療設備，醫院獲得實惠，及時抓住機遇，提升核心競爭力。
5具體案例
唐山中醫院在融資租賃業務上是先行者。早在2003年，它欲購置通用電氣GE生產的5iganMR/iTM1.5T一臺，該機器設備價格昂貴，但是它是當時最新的高性能短孔全身成像設備，運用多種脈沖序列，能對任何正交或者傾斜平面成像，具有強大的成像、影像重建和影像處理能力，顯著提高臨床效率。醫院一次性支付資金有困難時，向遠東租賃公司提出購置一臺5iganMR/iTM1.5T的需求，租賃公司對其做了深入細致的資信調查之后，出資購買該設備，和唐山中醫院簽訂合作協議合同，把該機器設備租賃給醫院，租賃期限4年。在這場融資租賃交易中，醫院以非常低的首付款交付租賃公司，從而獲得該機器設備的使用權；租賃期4年內，醫院按合同每期支付固定的租金；租賃期滿，醫院根據機器設備的名義殘值購置該設備的所有權。既解決了醫院對新設備的需求，又減輕了注入一大筆資金的風險和壓力，一場完整的體現現代融資租賃操作模式的交易圓滿完成。
參考文獻：
醫療設備購置方案范文6
通過研讀、分析新醫改方案的相關內容，我們不難得到以下結論：對于行業的子市場——大型醫療設備市場（這里所說的大型醫療設備是指價值較高的醫療設備，如CT、MRI、CV、高端DR、高端US、大生化、PET、加速器等，主要是大型醫學影像設備，以下簡稱“設備”），新醫改對其不是利好，而是利空！因為新醫改對于大型醫療設備的態度很明確：嚴格控制——控制設備的數量、檔次、采購資金、采購方式、采購流程、收費標準等。
我們不妨就有關內容逐一進行分析。
新醫改內容之一：
“遵循公益性的原則，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。政府主導與發揮市場機制作用相結合，堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充。公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。處理好公平與效率的關系，在改革初期首先著力解決公平問題”
分析：
通過下面對新醫改方案的研讀，我們可以體會到：“政府主導、公立醫院主導”這一新醫改的宗旨的背后，就設備而言，就是政府更多地參與設備的采購——直接控制設備的增量和總量，直接控制采購資金，直接進入采購環節和流程，直接控制設備的收費標準等這對于設備市場的影響肯定是負面的，而且是長期的。
新醫改內容之二
“嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建共享”，“嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為”。
分析：
目前，政府是以設備配置證的形式，控制設備數量的增長，只是有些省份控制得不十分嚴格，但是隨著新醫改的深入，這種控制將更加嚴格，加上政府控制醫院規模，控制醫院貸款，這樣就既控制了設備需求，又切斷了設備采購資金的來源，對設備市場的增長可謂釜底抽薪！
新醫改內容之三：
“落實公立醫院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站）按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行”。
分析：
政府為購買設備出資，政府為醫療機構購買設備，即政府更多地參與或干預設備的采購，使得醫療機構在采購設備中的自主權降低，從而大大降低了醫療機構采購設備的積極性，不僅如此，政府過多地介入設備的采購，還增加了采購環節，使得采購流程更復雜，采購周期更長，廠家費用更高，總之，會制約設備市場的增長。
新醫改內容之四：
“規范公立醫療機構收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫用設備儀器價格監測、檢查治療服務成本監審及其價格定期調整制度。適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格”。
分析：
很明顯，降低設備收費標準，勢必降低醫院購買醫療設備的積極性，對設備市場無疑是絕對的利空。
新醫改內容之五：
“科學制定鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構和各級醫院建設與設備配置標準。政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務功能，明確規定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物”。
分析：
如果完全按照醫院的床位數來制定設備的配置標準（目前的標準是這樣制定的），而不考慮其年收入，則經濟發達地區的縣醫院、鄉鎮醫院的發展就會受到制約，自然，設備的市場同樣會受到制約。而這些醫院年收入較高，說明其門診量較高，因此有必要采購相對高端一些的設備來提高醫院的診治水平，這對醫院和患者均是有利的，同時，他們也有條件購買相對高端的一些的設備，因此，在制定設備配置標準時，不應僅以床位數為依據，還應將年收入作為設備配置的依據，這樣才合理。
新醫改內容之六：
“三年內中央重點支持2000所左右縣級醫院（含中醫院）建設，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到標準化水平。完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設標準。2009年，全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，再支持改擴建5000所中心鄉鎮衛生院，每個縣1-3所。支持邊遠地區村衛生室建設，三年內實現全國每個行政村都有衛生室。三年內新建、改造3700所城市社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站。中央支持困難地區2400所城市社區衛生服務中心建設”。
分析：
國家將投資370億對縣級醫院的設備按照一定的配置標準進行“填平補齊”，這對設備市場應該是能產生直接影響的較大的利好。但根據近期討論的縣醫院設備配置標準（討論稿），標準中要求的、準許配置的設備，絕大多數縣醫院早已經有了，甚至標準中不允許配置的設備，很多縣醫院也已經有了，如MRI，即縣醫院設備的配置標準（討論稿）甚至落后于現實醫院的配置，而理論上，標準應該有一定的前瞻性。如果以此標準為依據，對縣醫院的設備進行“填平補齊”，則沒有什么太多的設備可以補，設備市場豈不是空歡喜一場？
當然，對于鄉鎮衛生院和社區服務中心按照設備的配置標準進行設備的“填平補齊”，由于鄉鎮衛生院和社區服務中心的設備缺口較大，又由于此類醫療機構設備配置只能是低端產品，則近三年低端設備的市場會有較大幅度的增長。這些低端設備主要涉及低端X光機、監護儀、低端超聲波診斷儀、低端生化分析儀、滅菌器等基礎醫械。國家將主要采取集中招標采購方式進行采購，然后投向這類醫療機構。此時，中低端國產醫械有一定優勢。但可以預計，在未來三年的政府采購高峰過去后，市場將會快速萎縮，也就是說，該利好的影響是短期的。
鄉鎮衛生院和社區服務中心“填平補齊”設備與設備沒有關系，當然對設備市場不會產生影響。
新醫改內容之七：
“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫療機構。穩步推進公立醫院改制的試點，適度降低公立醫療機構比重，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。民營醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面，與公立醫院享受同等待遇；對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁”。
分析：
民營醫院采購設備對性價比要求比較高，他們只買與自己實際需求相適合的設備，他們不會像現在的公立醫院那樣大量配置最高端的設備，同時盡量延長已有設備的使用壽命，所以，公立醫院股份制改造，民營醫院數量的增加，會在一定程度上減少中高端設備的需求，而會少量增加中端、中低端設備的需求，這將有利于國內廠商，但長期而言，設備更新速度會放緩，對設備市場的增長產生負面影響。具體的影響有多大，只能視民營醫院數量增長的速度和增長量來判斷。
新醫改內容之八：
“推進公立醫院管理體制改革。落實公立醫院獨立法人地位。建立規范的公立醫院運行機制。建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式”。
分析：
公立醫院是醫療設備的最大目標客戶，其一舉一動直接影響醫療設備市場的走向——市場容量、產品需求結構、采購模式、營銷模式等等。公立醫院管理改革，必將對廠家的營銷模式產生直接重要的影響。改革后，衛生部主管部門與公立醫院的關系如何變化？集中采購如何發展？醫院設備采購的決策模式怎樣變化？目前還沒有定論，所以對廠家的影響還不確定，但廠家必須密切關注。
新醫改內容之九：
“建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。3年內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保（合）率均達到90％以上；城鄉醫療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。2010年各級財政對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準提高到每人每年120元。住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例”。
分析：
全民醫保體系的建立，醫保覆蓋范圍的擴大、報銷范圍和比例的提高，都能促進醫療需求增長，表面上應該對設備需求的增長有一定的促進作用，但由于對設備的各種限制性政策的存在，使得這種促進作用難以變為現實。
不過醫療需求的增長，對醫用耗材等的增長肯定會有促進作用。
新醫改內容之十：
“對中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦產醫院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜”。
分析：
這對于中低端設備和部分專用設備的銷售會有一定的積極的促進作用，但促進作用應該是短期的。
新醫改內容之十一：
“開發生產適合我國國情的醫療器械?！?/p>
分析：
由于沒有任何細則，本條對設備市場的影響尚不能確定。
新醫改內容之十二：
“加快醫療衛生信息系統建設”。
分析：
這對于醫療IT廠商是絕對的、長期的、直接的利好，解決醫患信息不對稱等問題網絡應是最佳的選擇，醫療信息網、醫療保險網、電子病歷、個人健康管理等發展空間極大。有人估計醫療IT市場將有150億的規模。可惜，醫療IT不是醫療設備，醫療設備只有恭喜醫療IT的份兒了。
