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醫療設備配置方案范文1
【關鍵詞】醫院管理醫療設備管理
【Abstract】Hospital as the main medical institutions of society, the people entrusted with the provision of medical and technical support of social responsibility. Determine the hospital's fundamental social and economic factors in the hospital's medical technology capabilities. Ability of medical technology by the medical staff's knowledge and experience, and medical equipment technical means of two parts. 21 century electronic information technology, to speed up the update rate of medical equipment, new and higher technical content of the medical device after another. Along with the financial investment on the increase in public health, many public hospitals have been configured, or is about to progressively more advanced configuration of large medical equipment. How to manage these medical equipment to medical activities in the full play its due role, is placed in front of each hospital administrator’s increasingly urgent task.
【Key words】Hospital management; Medical equipment management
1.加強醫院醫療設備管理的必要性
加強醫院醫療設備管理是深化衛生醫療機構改革的客觀要求:隨著醫療衛生體制向市場經濟模式不斷轉變、醫療市場競爭日趨激烈。醫院要想求生存謀發展,只有在提高醫院服務質量的前提下,才能鞏固自己的市場地位,增加醫療收入。而購置、使用具有領先技術水平的醫療設備是增強醫院治療能力、提升醫院市場核心競爭力的最直接手段。同時先進的醫療設備必須有科學的規范化的管理,才能轉變為現實的生產力,推動醫院整體效益的提高。
加強醫院醫療設備管理是構建和諧醫患關系的基礎:解決人民群眾“看病難”的問題是衛生醫療改革的一項重要內容。醫院通過加強醫療設備的管理,延長設備的使用壽命(技術壽命和物質壽命),提高設備使用率,完好率,減少醫療設備運行維護費用,從而降低醫療成本開支。使醫院收費既符合國家物價規定和標準又讓患者認為合情合理,把讓利于民落到實處,提高醫院的信譽度。
加強醫療設備管理是激發醫院活力,實現醫院科學化管理的必要條件:隨著衛生體制改革的深入,股份制、租賃經營、中外合資、融資經營、集體聯合辦醫等各種不同類型辦醫模式越來越多。醫院只有轉換經營機制,把自己做大做強,才能立于不敗之地。一般省級公立醫院的醫療設備總價值量占醫院全部固定資產價值總量50%左右,占醫院總資產的34%以上。為此,必須在謀求長遠發展,優化現有衛生資源的基礎上,不斷引進先進的醫療設備,加強各項基礎設施建設,提高科學管理手段,進行醫院發展的趨勢預測,效益分析,市場整合。同時防止盲目引進,杜絕浪費,全面提高醫院醫療設備的管理水平,才能盤活醫院的經營。
2.目前醫院醫療設備管理中存在的問題
醫院管理人員仍受計劃經濟傳統模式的影響,重醫療和收入,輕經營和管理,醫院設備攀比觀念強烈,追求大而全,但使用效率低,回收成本難,醫療資源浪費,醫院收不抵支,導致出現開大處方亂收費的現象發生,加重了患者經濟負擔。一些醫院將醫療設備采購進來后不注重維護保養,重要設備沒設專人操作,責任不明確設備亂抓亂用,管理混亂。醫院設備維修工作重視不夠,維修中心只有工人,無專家和工程技術人員,真正懂設備功能及技術原理的人少或根本沒有,不適應對日益先進的醫療設備維修的需要。直到設備已不能正常使用才請廠家來修理,費用高又耽誤醫療使用。部分科室占用的醫療設備因工作變化不適用,也不申報調出,年久失去保養,自然腐蝕嚴重。季節性使用和停用的設備計提折舊未按規定辦理;報廢設備的固定資產價值不能及時收回入帳;更新改造設備的新增價值未及時增加醫療設備的賬面價值。這些都造成醫院醫療設備管理混亂,資產流失。醫院績效工資和資金分配方案未將設備使用率,單機創收定額,設備保養完好率等經濟指標列入考核范圍,未設立醫療設備管理內部控制機制。
3.加強醫院醫療設備管理的措施
3.1 建立健全醫院醫療設備管理制度:對設備的購置、使用、維修保養、提取折舊費、處置報廢都規定科學的程序和嚴格要求,使設備管理的日常工作有章可循。
3.2 完善醫療設備管理體系:在院長負責制下器械設備科不僅只管設備采購,還要管理醫療設備的使用率,完好率,協助院內維修中心對設備的大修和更新改造等;維修中心要培養或引進具有高尖端設備維修技術的工程師,使醫院確實具備中大型選進設備的維修能力;各使用科室對大型設備要有專人操作,定時保養,并設有完整的設備運行記錄,交接班記錄,發現異常要及時報告維修中心測查原因。
3.3 建立健全醫療設備檔案:器械科和財務科要分別從醫療設備物質形態和價值兩個方面建立設備檔案,從設備采購進醫院到最終報廢退出,進行全方位,全過程的監控管理。把每臺設備的采購,使用,維修,折舊,報廢和清理等相關資料完整地記錄在案,輸入醫院管理網絡系統。為設備管理工作提供決策依據。
3.4 醫院成立有專家參加的采購委員會,由法人院長負責:采購大型醫療設備需經過集體討論,經過可行性論證后制定購置計劃,按政府規劃的醫療資源配置指標和規范的采購程序辦理。
3.5 醫院財務部門設專人負責醫療設備計提折舊的管理:不需要的設備應及時調出或處理;季節性停用,提前報廢。封存不用的設備,已提夠折舊但仍在使用的設備均不提折舊;對租賃出去的設備要照提折舊;報廢的醫療設備要有嚴格審批程序,其價值必須收回防止流失;提前報廢或變賣的設備其收入要首先沖減虧欠的折舊費;已提的折舊資金應歸集到醫療設備專項基金統一管理,作為醫療設備更新換代的重要資金來源。
3.6 建立大中型醫療設備巡查制度:器械科應設專人負責每周或每月定期到全院醫療科室對重點設備查看,檢查設備運行記錄,實物勘察設備運行狀態,如發現異常情況及時匯報,匯同相關部門予以解決。
3.7 各醫療科室對自己使用的醫療設備指定專人負責運行保養:責任人要熟悉掌握設備的操作,使用及性能知識,按設備使用保養說明書的要求,定期進行注油、擦拭清理灰塵等工作,把對醫療設備的維護保養工作真正做到實處。
3.8 對器械科,維修中心,醫院內部各使用設備的科室之間的責任和任務予以明確:對設備使用率高,保養維護好,維修及時且技術過硬的單位和個人應予以適當的表彰或獎勵。相反對醫療設備發生非正常損壞,丟失,管理維修不善的科室或當事人要查明原因后追究責任。要把設備使用率,完好率等相關指標列入相關科室和部門的績效工資考核方案中,使每個職工都能自覺愛護設備,正確使用和保養設備,認識到設備管理工作的重要性,從而調動主觀能動性,熟練掌握操作醫療設備,維護保養醫療設備的技能。使各醫療設備都能在醫院管理升級的過程中充分發揮作用,提升醫院醫療技術硬件能量,加速醫院管理科學化、規范化、現代化的進程。
參考文獻:
[1] 于建國付禮霞論綜合性醫院醫療設備管理科的規范化管理 中國醫用工程與裝備2010年第五期
醫療設備配置方案范文2
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關鍵詞：微型化；醫療設備；傳感器
DOI： 10.3969/j.issn.1005-5517.2014.3.005
為什么結構緊湊攜帶方便如此重要
追求外型更小巧、便攜性更高的醫療設備的浪潮幾乎影響著現代醫療護理的所有方面，其中患者運送、吸氧和門急診這一類應用受到的影響尤其顯著，因為設備越小巧，就越方便使用，越能及時地挽救生命。例如，質量輕的緊湊型患者監護儀和支持設備能夠確保醫療小組立即為患者提供高質量的醫療服務，使以前只能在手術室和ICU病房才能執行的治療和護理在當地診所、事故現場救護設施甚至是救護車和醫療直升機上也能成功實施。
體積較小的呼吸器、輸液泵（圖1）和生命體征兆監測儀同樣也能幫助醫院提高病房和ICU病房護理質量。此外在手術室中，緊湊型監護儀、輸液泵與抽吸設備也使術前洗擦消毒小組擁有更大空間，更輕松地接觸患者和操作監測儀、生命支持及治療設備。
新傳感器選件使緊湊型設計成為現實
但直到近期，在實現微型化和更高便攜性的道路上，傳感器的發展還有很大空間，這種機械/模擬元件的發展速度遠遠跟不上筆記本電腦、平板電腦、游戲機和其他消費產品中的數字化計算、顯示和通信技術的發展。而現在，依托小型傳感器和最新技術，設計工程師已經可以縮小設備尺寸并降低成本。
隨著新型小巧傳感器的部署，以及廣泛的小型封裝和安裝選件的跟進，設備微型化的進程開始啟動。其他領域中，新型解決方案通過將多個傳感器元件集成到一個封裝中，幫助設計師實現了更大的空間節約。這一先進的集成技術使傳感器可以布置在小型外科設備和其他應用中，將過去的不可能變為如今的現實。
擁有機械接口、安裝、封裝和I/ O等眾多選件的傳感器平臺賦予了醫療設備設計師空前的自由。例如，壓力傳感器提供了對配連接（端口型）、封裝與輸出（模擬或數字）多種選項，從而能夠滿足應用嚴格的功能、成本和空間要求（圖2）。
電路板安裝型傳感器憑借多種優勢，成為醫療設備和工業設計中最受歡迎的空間節約組件之一。例如，在用于測量流體壓力或流量的傳感器中，電路板安裝型封裝能夠把傳感元件牢固固定在印刷電路板（PCB）上，使之盡可能靠近患者和/或液體介質（如血液、化學物質或水）。
這在某些應用中尤為重要。例如血液透析機要求精準測量透析液和靜脈壓力，以確?；颊咴谥委熎陂g安全、舒適。精確測量流體壓力和血壓，有助于消除過高壓力或過低壓力、避免血管破裂或透析管路中出現氣泡。對于這種類型的應用，電路板安裝型傳感器支持極端的工作距離，實現高準確度、高精度的測量，且能夠快速響應系統變化（圖3）。
除實現精確測量外，電路板安裝型傳感器還支持設計師實現更簡單、更可靠的設計，通過自動化設備快速裝配。壓力和流量傳感器通常支持多種電路板安裝型封裝，其中大部分都提供適于不同集成端口方向的選件，在需要為連接傳感器的管路（無論何種介質）留出毫無障礙的路徑時，這些選件將發揮重要作用。
結合了傳感器端口與預集成歧管的封裝選件更能為某些應用節省空間，它們擯棄了在傳感器/端口組件與其目標介質之間的管路和相關連接，形成了更簡單、更緊湊的設計。預集成的歧管安裝支持直接連接，消除了常規設計中常見的多點阻塞、泄漏和其他類型故障。制造商也發現取消優化端口性能所需的反復試驗后，預集成歧管能夠顯著節約項目的設計人工成本，縮短開發周期。
多傳感器/多功能封裝
結合溫度和濕度、或溫度和壓力測量等多種功能的集成傳感器解決方案為大量醫療設備提供了眾多優勢。多傳感器解決方案可以將兩或更多傳感器器元件組裝在一起（圖4），也可以將單獨封裝的多個傳感器集成到一個緊湊型組件中。
多傳感器封裝還為設計工程師提供了其他眾多優勢，包括：簡化設備設計，降低制造成本；簡化設計驗證過程；減少零件和連接點數量（即潛在的故障源），提高患者舒適度和安全性；多傳感器元件具有更高可靠性和更出色的性能，降低總擁有成本。
將更多功能整合到傳感器組件中也能夠獲得類似優勢。例如經過完全校準、溫度補償和放大的傳感器減少了PCB上的組件數量，使產品尺寸、重量與成本得以大幅降低。一般而言，采用了這類計就不用再增加外部組件，如補償和校準傳感器信號的電阻器與放大器等。
預集成傳感解決方案
預集成傳感解決方案（圖5）的最佳范例就是霍尼韋爾TruStability系列。該系列產品將傳感元件與廣泛種類的端口、安裝方式、電壓與輸出（數字或模擬）集成到一起并完整補償、校準和放大了部分變量。此外，數字接口設計消除了模擬輸出所需的外部電阻器、電容器和放大器，節省了更多空間。
許多TruStability傳感器平臺都支持用戶進行自由配置，以滿足特定醫療設備的特殊要求。此外，傳感器平臺的構件從一開始便通過了嚴格驗證，確保高品質和可靠性。不再需要補償和校準使設計工程師減少消耗大量資金的測試過程，甚至無需測試，從而使裝配周期更短，生產成本更
如果市場中沒有現成的解決方案，霍尼韋爾設計團隊可提供具有高附加值的定制化壓力、溫度和濕度傳感產品，其中包括組合式傳感器、集成組件、定制接口封裝、非標準端子和溫度管理解決方案（圖6）。
液體兼容性
在設計中采用兼容液體的傳感器是個復雜的話題，最好是另辟一文予以說明，所以在本文中我們僅做簡單說明，介紹其對醫療設備外形的潛在影響。很多老式醫療設備使用不兼容液體介質的傳感器，在潮濕環境中就需要增加附加組件來進行保護，因此導致設備外觀笨重，成本昂貴，同時還極大地提高了設計的復雜性。
幸運的是，封裝與材料技術的進步解決了這一問題，使應用于苛刻環境的緊湊型傳感器的問世成為可能。
在前文提及的血液透析機等應用中，傳感器直接接觸透析液使得它能夠在過濾患者血液時及時向泵控制器發送壓力反饋?；裟犴f爾基礎型傳感器平臺具有多種應用的配置，集成了適用于透析機制造商的端口選件和封裝設計，設計工程師藉此能夠打造高性能的緊湊型醫療設備，同時顯著降低設計風險和開發投入。
結語
醫療設備配置方案范文3
LiangXH等人設計的移動醫療服務中的一種緊急呼救模式，用于在緊急狀況中提取患者的基本數據，并發送給附近的搜救人員［3］。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統作為醫療數據傳輸的平臺，添加移動醫療的相關軟件，供患者和醫生接收信息［4］。HalterenAV等人設計出幾種有效的監控設備BAN，他們通過患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫療數據，例如:體溫、脈搏頻率等信息，并將其傳輸到患者的移動設備，然后通過無線網絡傳輸到服務提供商的數據處理單元，并將其信息展現給專業人員查看［9］。移動醫療服務技術實踐進展在實踐中，移動醫療服務技術也處于技術研發的主要階段，應用解決方案是目前熱切關注的問題。歐洲投入了大量的研究經費來開發移動醫療設備，主要使用計算機和無限網絡技術，結合嵌入式解決方案，開發可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫療監護系統［10］。很多知名公司已加入了研發的熱潮，如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫療服務技術進行研究與開發［10］。愛立信研制的MobiHealth系統，已進入測試階段，該系統通過在患者身體上佩帶傳感器，以獲取病人的健康數據，然后通過藍牙技術將數據傳輸給醫生，供醫生進行診斷與實時的醫療監護。飛利浦目前正在研究可以對心臟進行實時監護的衣服，由患者直接穿在身上，便可以隨時隨地得到醫生的醫療監護。應用解決方案的研發是目前移動醫療服務技術所處的主要階段，而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術之一［10］。例如:嵌入醫用傳感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數。然而，由于移動應用涉及技術的多樣性和實施的復雜性，移動醫療服務技術的解決方案仍然存在很多的障礙，導致產業鏈暫時還無法實現整體產品價值的創造和交付，技術研發仍處在不斷的探索中［10］。移動醫療服務信息傳送方式研究在醫療信息傳送方式上也有幾種不同的技術:1)信息的靜態傳送方式，將患者的實時醫療信息定期發送到一個固定的遠程計算機上，由計算機記錄處理數據，并展示給醫生查看。該模式中信息的傳送方式固定，接收端不變，由統一的主機接收并處理信息，有助于醫療資源的統一調度。2)信息的動態傳送方式，將緊急的醫療數據傳送到患者附近的局部區域，由患者最近的醫護站點處理該醫療請求，信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發生動態變化。該方式實現了醫療資源的合理配置，也減少了醫療救助的交通時間，提高了醫療效率［3］。3)信息的動靜結合傳送方式，結合了靜態和動態兩種特征，在產生醫療實時信息時，信息首先被傳送到內部網絡，在局部范圍內尋找回應。若尋不到回應或因信息內容需要，信息會被內部網絡傳送出去，發送到醫療信息處理中心，由特定單位進行接收處理，并提供醫護服務［2］。
移動醫療服務技術發展前景
移動醫療設備可以為人們提供更便捷的醫療護理服務，提升或維護患者的健康狀態，并促進醫療行業的發展［11］。移動醫療服務在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護理和遠程醫療服務［1］領域都有非常重要的應用價值。在移動醫療服務平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動醫療設備與移動醫療服務中心取得及時聯系，輕松地獲取醫療幫助［12］。動通信網絡的普及和低成本的手機、PAD等終端設備，為移動醫療服務的發展提供了可行的技術基礎。近年來，移動通信技術得到了迅猛的發展，大量的應用和服務都可以通過低成本的帶寬接入通信網絡，同時網絡覆蓋范圍也不斷擴展，這些現象都為移動醫療服務應用的發展提供了幫助。緊急狀況的處理移動醫療服務設備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時，通過移動醫療服務平臺，將患者的實時數據傳送給附近的救助者或醫療服務中心。當緊急狀況發生時，移動醫療服務設備可以迅速收集當時的有關信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫護人員了解并及時施救［3］。目前，在醫療緊急事故中，因未獲得及時拯救而喪命的人很多，移動醫療服務設備有助于緩解這一狀況。根據醫療衛生統計年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運輸事故，若在發生交通運輸事故時，患者能及時獲得合理的救治，交通運輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫，導致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫療服務可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫壓力。使用信息傳輸方式中的動態方式，將緊急狀況中患者的醫療信息發送給離患者最近的醫療點，可更高效地展開施救，并且為醫院優化了醫療資源的配置。慢性疾病的監控慢性疾病是長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負擔，一旦防治不及時，會造成經濟、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫治，傳統的醫療方式是住院治療。但由于地理位置、經濟條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數達到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導致醫療資源的長期占用，是造成醫療資源短缺現象的重要原因之一。移動醫療服務技術可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫療終端設備的情況下，接受遠程醫療監控。BAN將患者的生物信號實時的發送給遠程監控系統，醫生查看發送過來的數據，當發生異?；虿∏榧又貢r，再進行入院治療。移動醫療終端設備可以替代醫院的某些醫療設備，無需留院查看，即可獲取醫療數據。這一技術不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經濟負擔，而且為醫院節約了醫療資源。特別是，與慢性病性質相似，老年人需要長期的醫療監控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫療關注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫療設備，進行實時的醫療監控。為偏遠地區就醫提供幫助目前，解決偏遠地區就醫難的主要途徑是使用流動醫院，雖然給偏遠地區的人們帶來了不少便利，但是流動醫院的構建也需要投入大量的醫療資源，就醫成本依然較高［15］。移動醫療服務可以為偏遠地區就醫難的問題提供一些解決途徑。遠程醫療是最有效的解決方法，移動醫療屬于遠程醫療的一種方式。偏遠地區的居民可以借助移動醫療設備將醫療信息傳輸給遠程的醫療中心，醫療中心也可以借助移動醫療設備為患者開展遠程治療。在很多情況下，偏遠地區的居民無需前往醫院即可獲得醫療服務，移動醫療服務大大降低了偏遠地區居民就醫的醫療成本。
結束語
醫療設備配置方案范文4
摘要 隨著醫療保險制度、藥品流通體制、醫療衛生體制改革的深入進行，政府對醫院的直接財政補助占醫療機構總收入比例逐漸縮小，醫療服務市場競爭日趨激烈，在醫療體制改革形勢下，醫院如何在資金緊張情況下獲得發展，是擺在我們面前的嚴峻課題。本文在比較分析自有資金、銀行貸款、融資租賃等融資方式利弊的基礎上，重點對融資租賃方式下購買大型醫療設備的成本進行了詳細分析。以期為公立醫院大型設備采購提供可行的融資途徑。
關鍵詞 公立醫院 大型設備 融資租賃
面對競爭激烈的醫療市場，公立醫院需要開展新的醫療項目和現有醫療項目的規模擴張，這種決策通常要添置新的固定資產。在目前，醫療機構傳統的融資途徑遠遠不能滿足醫療機構的基建投資、引進設備投資等諸多方面的資金需求，醫院自身經營性日漸突現，醫院的籌資渠道也由過去主要靠財政撥款，到一方面通過加強經營管理增加收入，另一方面通過銀行貸款、融資租賃等多元化融資渠道籌集資金。
一、融資租賃及運作方式
醫療設備融資租賃：它是指租賃公司購進醫院選定的醫療設備， 由醫療機構分期支付一定數額的租金， 取得設備的使用權和收益權， 租期結束時支付較低的設備殘值即可獲得設備使用權。租賃公司與醫院之間還可以以協議的方式， 約定設備最后的處置方式。對醫院而言， 采用融資租賃， 通過融物的方式實現了融資的目的。具體運作方式如下：
（1） 融資租賃適用于二級甲等以上或同等條件的醫院， 由院方提出設備需求， 并提供相關資料給融資租賃公司審核。
（2） 院方與公司設備專家協商制訂出最優性價比的采購方案，根據實際情況確定還款周期和融資年限， 確保安全性、先進性、實用性。方案確定后，雙方簽訂設備融資租賃合同。
（3） 政府招標采購設備，供應商負責發貨、安裝及調試并按照相關合同提供技術服務。
（4） 簽訂合同后，醫院先付一定額度的租賃保證金（ 一般為設備款的20%左右） ，對設備進行保險并承擔日常保養和維修義務。醫院在設備租賃期間不得將其用于抵押或轉租。
（5） 醫院定期支付融資租賃公司租金， 在租賃期內， 醫院擁有設備的使用權和收益權，租賃公司擁有設備的所有權， 租賃期結束后設備所有權歸醫院所有。
二、大型設備采購融資方式的優劣分析
我國公立醫院配置大型醫療設備傳統的資金來源途徑包括：自有資金、銀行貸款購買和融資租賃采購大型設備。不同來源渠道的資金使用時間的長短、附加條款的限制、財務風險的大小、資金成本的高低都不一樣。醫院在籌集資金時，需要充分考慮各種籌資方式給醫院帶來的資金成本的高低和財務風險的大小，以便選擇最佳籌資方式，實現財務目標的總體目標。
（一）自有資金
采用自有資金購買大型設備，優點是： 沒有固定到期日，沒有固定利息負擔，籌資成本小，籌資風險小，資金使用限制少，沒有融資方面的法律糾紛風險；收益和風險由醫院獨自承擔；保證了自主經營的權利，對醫院的經營管理沒有影響。
不足之處在于： 資金成本較高，購買設備前須籌集全部資金； 此外， 這種逐漸積累的方式與醫院的發展需求不易匹配， 因而影響醫院的規?；l展。
這種方式適于經營穩定，資金充足、能夠充分應對經營資金的需求與醫院購置設備資金需求矛盾的醫院。
（二）銀行貸款
采用銀行貸款方式購買大型設備，優點是： 籌資速度快，可以迅速地獲取資金； 籌資成本較低；貸款彈性好，收益和風險由醫院獨自承擔；在法律風險方面， 由于貸款合同較為嚴密、規范， 一般不存在法律風險； 適于盈利性醫院。
不足之處在于： 財務風險大，醫院舉借長期借款，必須定期還本付息，在經營不利的情況下，可能會產生不能償付的風險，甚至會導致破產；貸款限制條款較多，程序較為嚴格、復雜； 需要提供嚴格的第三方擔保、抵押； 融資期限較短； 籌資數額有限，由于授信額度的限制， 資金需求數量較滿足， 制約醫院的規模化發展； 由于受銀行的監督， 醫院的經營發展受到嚴格的限制。
（三）融資租賃
該方式的優點是： 籌資速度快，業務程序靈活，融資和融物一步到位；限制條款少， 除醫院要具備一定的規模、經營狀況良好外；可根據醫院經營及資金情況設計付款方式，到期還本負擔輕；收益和風險由醫院獨自承擔；法律風險較低，合同嚴密， 雙方的權利義務關系劃分清晰。而不足之處在于資金成本相對高一些。
這種融資方式適合資金不足但需要開展新的醫療項目和規模擴張的大中型公立醫院。
三、銀行貸款與融資租賃方式的成本分析
由于大型設備資金額度比較大，一般需要外源融資取得，因此本部分比較分析銀行貸款和融資租賃兩種方式融資成本，以探討醫院大型設備購置融資方式的可行性。本部分以案例分析的方式展開分析。
某公立醫院為開展新醫療項目，需要國外生產的某種專業醫療設備。該設備的價格預計為1700萬元，使用壽命為8年。有兩種方案可供選擇：
（1）銀行貸款方式
設備購置成本價1700萬元，折舊年限為8年，設備使用至少可以持續5年。醫院向銀行貸款融資，貸款本金1700萬元，貸款的年利率為8.8%。
（2）融資租賃方式
B公司為該項目提供了以下的融資方案：租賃期限為五年，每季度初支付租金93萬元（租金隨著人民幣貸款利率的變動而變動），簽訂合同后即支付10%首付款170萬元、10%的保證金170萬元（可抵扣最后兩期租金）；租金付畢后，只需支付100元留購價款，獲得租賃設備所有權。
考慮資金時間價值情況下計算融資成本，詳見下表：
從成本比較結果來看：是借款購入方案較優。但借款利率一旦提高，也可能使融資租賃方式具有更低的成本。因此，融資方式選擇時一定要進行成本的比較分析。
（二）融資租賃租金要素對融資成本的影響
在融資租賃方式下，承租醫院要按合同規定向租賃公司支付租金，租金的支付方式和數額是承租醫院的籌資決策的重要依據，購買租賃物件的實際成本、還租期數、支付方式和殘值多少都會影響租賃成本總額的變化。
1、設備的實際成本：包括設備價款和租息兩部分，它是計算租金的主體，它的增加會使每期租金和租金總額也相應增加。
2、利率：它是計算租金的基礎。在承租人在利率下降且利率水平較高時期愿意使用浮動利率簽訂租賃合同，在利率上升且利率水平較低時期愿意使用固定利率。
3、租期： 指租賃期間的還款次數，租期在客觀上受租賃物件的使用壽命，法定折舊年限的規定，以及項目可行性報告財務分析中投資回收期的限制。
4、租金的支付方法： 租金支付方式是影響租金多少的重要因素。支付方式分為先付租金與后付租金兩種。
四、醫院融資租賃購買設備應注意的問題
融資租賃中，醫院在融資租賃醫療設備上處于承租方的位置， 怎樣用最少的成本融資到一臺有實用價值的設備， 怎樣才能使該設備產生社會效益和經濟效益， 醫院管理決策在其中起著重要作用。在設備融資租賃前，醫院要進行充分的財務分析，選擇最優化的方案和融資租賃公司，采用政府招標采購制度采購設備，否則醫院會出現非法融資、舉債過重、盲目擴張、資不抵債、甚至破產等不堪局面。
結束語：醫院融資租賃購買醫療設備，既減輕了醫院大筆資金投入的風險和壓力又解決了醫院對高精尖醫療設備的要求，是醫院加強醫療設備建設、提高綜合實力和市場競爭力的有效途徑。對于一個設備項目是否采用融資租賃方式購買，往往要通過一系列因素的財務分析比較。在比較成本和效益中，是參與融資租賃決策方面具有重要意義。
參考文獻：
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醫療設備配置方案范文5
而本文所指的移動醫療服務是一種基于無線傳感技術、無線寬帶網絡和數字化技術而形成的新興醫療服務模式。移動醫療服務技術通過各種先進的移動醫療設備為患者提供實時的醫療服務，無論患者是在家中還是在路上，都可以接受醫生的醫療監護?；颊呖梢酝ㄟ^移動醫療終端設備接受對健康有益的醫療資訊、醫生的囑咐等;也可以通過隨身佩戴的傳感器獲得自身的體征信息，供自己查看或傳遞給醫生;甚至可以通過移動醫療設備與醫生進行交互，實現遠程就診的過程;醫療信息平臺可以通過移動醫療設備向患者提供預約掛號、掌上資訊等服務。
1移動醫療服務相關技術歐洲委員會引發的移動醫療項目中提出，移動醫療服務可以滿足病人在醫療監視器的監控下任意移動［7］。每個病人會佩戴一種輕量級的醫療監視系統———人體局域網絡(bodyareanetwork，BAN)，這種系統首先通過無線傳感技術與人體相連接，然后通過無線寬帶技術與網絡相連接，可以實時將病人的有關信息傳輸到網絡上，供醫生查看。BAN可以針對不同種類的病人設計個性化的監視功能，無論是需要長期還是短期醫療監控的患者，都不需要留在醫院接受監視。移動醫療服務不僅可以為患者帶來自由，也為醫生提供了便捷的醫療模式。醫生可以使用掌上電腦或者移動醫療車，通過患者佩戴的BAN，實時查詢患者的醫療信息。無需采用傳統的固定式醫療設備替患者診斷，也無需與患者當面交涉，即可完成醫療過程，可以減少很多不必要的環節，提高工作效率［8］。用戶隨身攜帶的BAN通過無線傳感技術獲取醫療數據，然后通過無線通信技術將信息傳遞給醫院的醫療信息處理中心，供醫生查看。
2移動醫療服務技術實踐進展在實踐中，移動醫療服務技術也處于技術研發的主要階段，應用解決方案是目前熱切關注的問題。歐洲投入了大量的研究經費來開發移動醫療設備，主要使用計算機和無限網絡技術，結合嵌入式解決方案，開發可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫療監護系統［10］。很多知名公司已加入了研發的熱潮，如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫療服務技術進行研究與開發［10］。愛立信研制的MobiHealth系統，已進入測試階段，該系統通過在患者身體上佩帶傳感器，以獲取病人的健康數據，然后通過藍牙技術將數據傳輸給醫生，供醫生進行診斷與實時的醫療監護。飛利浦目前正在研究可以對心臟進行實時監護的衣服，由患者直接穿在身上，便可以隨時隨地得到醫生的醫療監護。應用解決方案的研發是目前移動醫療服務技術所處的主要階段，而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術之一［10］。例如:嵌入醫用傳感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數。然而，由于移動應用涉及技術的多樣性和實施的復雜性，移動醫療服務技術的解決方案仍然存在很多的障礙，導致產業鏈暫時還無法實現整體產品價值的創造和交付，技術研發仍處在不斷的探索中［10］。
3移動醫療服務信息傳送方式研究在醫療信息傳送方式上也有幾種不同的技術:1)信息的靜態傳送方式，將患者的實時醫療信息定期發送到一個固定的遠程計算機上，由計算機記錄處理數據，并展示給醫生查看。該模式中信息的傳送方式固定，接收端不變，由統一的主機接收并處理信息，有助于醫療資源的統一調度。2)信息的動態傳送方式，將緊急的醫療數據傳送到患者附近的局部區域，由患者最近的醫護站點處理該醫療請求，信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發生動態變化。該方式實現了醫療資源的合理配置，也減少了醫療救助的交通時間，提高了醫療效率［3］。信息的動靜結合傳送方式，結合了靜態和動態兩種特征，在產生醫療實時信息時，信息首先被傳送到內部網絡，在局部范圍內尋找回應。若尋不到回應或因信息內容需要，信息會被內部網絡傳送出去，發送到醫療信息處理中心，由特定單位進行接收處理，并提供醫護服務［2］，移動醫療服務技術發展前景移動醫療設備可以為人們提供更便捷的醫療護理服務，提升或維護患者的健康狀態，并促進醫療行業的發展［11］。移動醫療服務在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護理和遠程醫療服務［1］領域都有非常重要的應用價值。在移動醫療服務平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動醫療設備與移動醫療服務中心取得及時聯系，輕松地獲取醫療幫助［12］。2移動醫療服務的主要媒介是移動通信技術。全球性移動通信網絡的普及和低成本的手機、PAD等終端設備，為移動醫療服務的發展提供了可行的技術基礎。近年來，移動通信技術得到了迅猛的發展，大量的應用和服務都可以通過低成本的帶寬接入通信網絡，同時網絡覆蓋范圍也不斷擴展，這些現象都為移動醫療服務應用的發展提供了幫助。
4緊急狀況的處理移動醫療服務設備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時，通過移動醫療服務平臺，將患者的實時數據傳送給附近的救助者或醫療服務中心。當緊急狀況發生時，移動醫療服務設備可以迅速收集當時的有關信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫護人員了解并及時施救［3］。目前，在醫療緊急事故中，因未獲得及時拯救而喪命的人很多，移動醫療服務設備有助于緩解這一狀況。根據醫療衛生統計年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運輸事故，若在發生交通運輸事故時，患者能及時獲得合理的救治，交通運輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫，導致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫療服務可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫壓力。使用信息傳輸方式中的動態方式，將緊急狀況中患者的醫療信息發送給離患者最近的醫療點，可更高效地展開施救，并且為醫院優化了醫療資源的配置。
5慢性疾病的監控慢性疾病是長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負擔，一旦防治不及時，會造成經濟、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫治，傳統的醫療方式是住院治療。但由于地理位置、經濟條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數達到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導致醫療資源的長期占用，是造成醫療資源短缺現象的重要原因之一。移動醫療服務技術可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫療終端設備的情況下，接受遠程醫療監控。BAN將患者的生物信號實時的發送給遠程監控系統，醫生查看發送過來的數據，當發生異?；虿∏榧又貢r，再進行入院治療。移動醫療終端設備可以替代醫院的某些醫療設備，無需留院查看，即可獲取醫療數據。這一技術不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經濟負擔，而且為醫院節約了醫療資源。特別是，與慢性病性質相似，老年人需要長期的醫療監控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫療關注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫療設備，進行實時的醫療監控。
6為偏遠地區就醫提供幫助目前，解決偏遠地區就醫難的主要途徑是使用流動醫院，雖然給偏遠地區的人們帶來了不少便利，但是流動醫院的構建也需要投入大量的醫療資源，就醫成本依然較高［15］。移動醫療服務可以為偏遠地區就醫難的問題提供一些解決途徑。遠程醫療是最有效的解決方法，移動醫療屬于遠程醫療的一種方式。偏遠地區的居民可以借助移動醫療設備將醫療信息傳輸給遠程的醫療中心，醫療中心也可以借助移動醫療設備為患者開展遠程治療。在很多情況下，偏遠地區的居民無需前往醫院即可獲得醫療服務，移動醫療服務大大降低了偏遠地區居民就醫的醫療成本。
醫療設備配置方案范文6
文獻標識碼：A
文章編號：16723198（2015）13007801
醫療設備檔案是指在醫療設備申請、論證、購置、到貨、驗收、安裝、使用、質量控制、計量、維修、養護直至報廢各個環節所形成的具有保存備查價值的各類技術資料及證明文件。隨著醫療新技術的不斷發展，醫院引進的設備數量逐步增長，精密度愈發提高，醫院對于設備的檔案管理工作也日益重視。
1醫療設備檔案管理的重要性
醫療設備檔案能夠為強化資產管理、開展設備養護、臨床應用風險評估以及追溯監督采購行為提供準確、詳實和可靠的依據。醫療設備檔案具有涉及環節眾多、資料文件復雜多樣及歸檔時間較長等特點。一臺醫療設備，從論證、購置到安裝、使用直至維修、報廢，具有相當長一個周期，涉及眾多職能部門和使用科室，將會形成大量的文件和證明材料。醫療設備檔案能為醫院提供詳盡而準確的設備信息資料，有助于領導合理配置醫療設備，使現有的設備效能充分發揮，避免醫療設備閑置浪費，也避免盲目重復引進同樣的醫療設備。醫療設備的全生命周期管理是近年來設備管理部門提出的全面管理新理念，這也是體現醫院精細化管理的重要部分。
2新建醫院醫療設備檔案管理面臨的問題
某院是在優質醫療資源下沉、市校合作的基礎上的新建三甲醫院。其引進的設備均是參考省內一流三甲醫院的標準配置的優質資源。醫院臨床醫學工程部是醫療設備管理職能部門，在醫院籌建階段一直在不斷探索和實踐醫療設備的全生命周期管理，以期為醫院資源的合理利用，設備的合理引進發揮更大的作用。新建醫院設備檔案管理主要面臨以下問題。
2.1人員短缺
新建三甲醫院開業必備的醫療設備就有大大小小上千余種，涉及金額上億。這些醫療設備從立項審批到組織考察、資金落實、立項招標到安裝、驗收等過程中產生了一系列的重要文件，具有非常重要的保存價值。然而在醫院籌建期間，采購職能科室基本沒有專職的檔案管理人員來負責檔案的收集管理工作，所有的資料只有由采購員兼職管理。由于籌建期間采購任務重，時間緊迫，采購項目是接連進行。采購員幾乎是分身乏術，無暇進行精細化、完善化的管理。
2.2管理缺少規范和制度
新建醫院萬事待興，既沒有專門的檔案管理部門，也沒有專職的檔案管理人員，醫院更沒有針對醫療設備檔案管理制定專門的規章制度，對于醫療設備檔案的管理只是停留在建檔、收納這一表層，沒有更為深入的管理。
2.3技術手段落后于需求
醫院籌建期間，信息化系統的建設遠遠落后于需求。盡管新建醫院都標稱是數字化醫院，但信息化建設一般是優先完成保證臨床需求的HIS和PACS等系統，而涉及固定資產管理的OA系統或者HRP系統，則是延后進行。因此，檔案管理人員只能靠手工登記已采購的設備相關的檔案信息。尤其是設備的驗收、何時開始保修、何時進行PM修護等信息都只有工程師的手工單，查閱起來非常麻煩，并且容易遺漏和丟失。
3如何加強新建醫院醫療設備檔案管理
根據《檔案法》、《醫藥衛生檔案管理辦法》等法規和JIC標準、等級醫院評審要求，新建醫院要在既定時間內通過相關的評審，必須從開始就提高管理層對設備檔案管理的重視，加強醫療設備檔案管理工作。
3.1建立完善的制度
首先要從管理層面，根據各級監管部門的規定，制定符合規范的醫院醫療設備檔案管理制度。明確需要歸檔范圍，一般而言對于價值1千元以上的設備都需要有申購審批材料、招標資料和采購合同及供應商的三證、安裝驗收報告及PM維護記錄等。對于單價10萬以上的醫療設備要做到一機一檔。做到醫療設備檔案資料的收集與設備立項、招標、安裝、驗收、維護維修、調撥、捐贈、報廢同步。
實行醫院、設備科、使用科室操作人員的三級管理。使用科室必須要做好日常維護保養記錄，每半年將整理好的記錄上報設備科。設備科核查并整理完善后移交綜合檔案室歸入檔案，形成一個有效管理流程。
3.2信息系統管理
醫療設備檔案資料文件復雜多樣，收集整理過程涉及環節眾多，加之歸檔時間較長，完全依賴人工進行
管理容易出現人為疏漏而造成重要檔案資料遺失，導
致資料完整性難于查驗、資料檢索困難，不利于調閱使用等情形，利用信息系統是醫療設備檔案管理的信息化是解決上述問題的有效方案。目前已有成熟的軟件開發公司在進行醫療設備的固定資產管理信息系統開發，可以借助其開發經驗并根據醫院實際需求，進行醫療設備檔案的動態實時管理，有效提高資源的利用率。
3.3提高管理人員的意識和素質
醫院管理層需重視醫療設備檔案管理，在設備科設置專職的檔案管理人員，負責醫療設備的全程檔案資料的收集整理、歸類工作。有計劃、有目的對設備檔案的專職人員和業務相關人員開展設備管理和建檔工作培訓，提高整體專業人員業務素質。
