村衛生室財務管理辦法范例6篇

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村衛生室財務管理辦法

村衛生室財務管理辦法范文1

以“三個代表”重要思想為指導,堅持以鄉村為重點的衛生工作方針,深化鄉村衛生體制改革,加大鄉村衛生投入,優化鄉村衛生資源配置,逐步縮小城鄉衛生差距,滿足農民不同層次的醫療衛生需求,從整體上提高農民的健康水平和生活質量。

二、工作目標

根據全面建設小康社會和社會主義現代化建設第三步戰略目標的總體要求,通過三年(2005-2007年)的建設,使全縣村級衛生室均達到甲級村衛生室標準,其規模、管理、服務質量、社會效益等明顯增強,基本滿足當地人民群眾預防保健及基本醫療服務需求;鄉村醫生逐步向執業助理醫師過渡,能夠承擔轄區內常見病、多發病、慢性病的診斷和危重病人的應急處理及轉送工作,村級主要健康指標達到或超過全市平均水平,建立起適應社會主義市場經濟體制要求和鄉村經濟社會發展水平的鄉村衛生服務體系。

三、村衛生室的工作職責

(一)傳染病的預防和控制

按規定登記和上報法定傳染病及突發公共衛生事件,對疑似傳染病患者,應迅速采取隔離措施,并及時轉往有條件的醫院進行隔離治療。發生突發公共衛生事件時,必須服從衛生行政部門的統一調遣。

(二)兒童計劃免疫

按疾病控制部門開展兒童計劃免疫的具體要求及時做好聯絡、配合以及相應的登記和預防接種工作。按要求建好村級接種點。

(三)計劃生育和婦幼保健

1、掌握本村婦幼保健基本情況,落實育齡婦女節育措施,并做好情況登記工作;

2、掌握本村早孕婦女情況,督促孕婦在孕12周以前到所在衛生院建立孕婦保健手冊,定期進行早孕檢查,認真做好孕產婦系統管理工作;

3、做好產后訪視及計劃生育技術指導工作,避孕藥具送上門并進行副反應處理的登記;

4、按要求做好兒童保健工作。

(四)健康教育

1、有計劃地開展宣傳教育,了解健康教育效果并作好記錄和階段小結;

2、利用各種形式開展健康教育宣傳,定期更換宣傳教育主題;

3、配合有關部門做好村民自我保健培訓工作。

(五)基本醫療及應急處理負責本村村民常見病、多發病治療,保證村民小病不出村,負責急危重病人轉送及突發公共衛生事件應急處理。

四、村衛生室設置及基本要求

(一)村衛生室的設置原則一個行政村設置一個衛生室。村衛生室經營性質為非營利性醫療機構,享受國家相關優惠政策,醫療服務收費價格執行政府指導價。衛生室的設置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求,由村委會和鄉鎮衛生院共同確定衛生室的地址,原則上設在村委會所在地,房屋由村委會提供。村衛生室要嚴格按照“甲級村衛生室”的標準進行建設。

(二)村衛生室的建設要求在建設過程中,對原衛生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進行調整。進入村衛生室的鄉村醫生必須經過縣衛生局統一組織的業務考試,對考試合格者,由鄉鎮衛生院和村委會按照德、能、績進行百分制考核(標準由衛生院和村委會共同制定),實行擇優錄取。考試、考核、錄用一定要堅持公平、公正、公開的原則。對不能進入村衛生室的鄉村醫生,只要符合《執業醫師法》和《**縣區域衛生發展規劃》有關規定,可以申辦營利性醫療機構;對不符合執業條件、且未被衛生室錄用的鄉村醫生不再享受原有待遇。對長期虧損且經營不善的衛生所可與當地村衛生室進行合并,衛生所的國有資產變賣后由衛生院收回。

(三)村衛生室的建設標準

1、人員:1500人以下的村配備1—2名鄉村醫生,1500名以上的村配備2—3名鄉村醫生。進入村衛生室的鄉村醫生在同等條件下,優先考慮年輕化、學歷文憑等素質要求,對具備執業助理醫師資格的鄉村醫生和具有國家正規學歷的大、中專畢業生、通過衛校進行了鄉村醫生崗位培訓的可以優先聘用,以便于提高鄉村醫生隊伍的整體素質,嚴禁使用非衛生專業技術人員。鄉村醫生女年滿55周歲,男年滿60周歲者原則上不再聘用。

2、房屋:面積不得少于60平方米,設置科學,布局合理,其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨立,有條件的村衛生室可設觀察室。房屋要求磚混結構墻白(仿瓷)地平(鋪設地面磚),光線充足,周圍環境無污染。

3、設備:必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫療機構基本標準》規定的村衛生室必備的診療設備。

4、資金:流動資金(含藥品及現金)應不少于5000元。資金可以采取多種形式進行籌措,可由村委會單獨籌資或村、醫生共同籌資,也可以吸引社會資金。

(四)村衛生室的管理要求

1、行政管理。村衛生室行政上接受鄉鎮衛生院及村委會的雙重領導,以鄉鎮衛生院管理為主??h衛生局對村衛生室實行行業管理。衛生室實行室長負責制,村衛生室室長,經衛生院和村委會共同考核后由衛生院任命。室長全面負責衛生室的日常行政、業務工作。室長實行任期制,每屆任期3年,可連選連任。

2、業務管理。村衛生室業務接受鄉鎮衛生院的指導和管理。村衛生室要按照《湖北省鄉村衛生室管理辦法》,建立健全各項規章制度,其主要制度有:門診診療制度(包括處方書寫、門診日志、門診病歷等)、醫療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財務管理制度、值班考勤制度、勞務工資分配制度等。上述制度由衛生院統一印制,發放到村衛生室張貼。村衛生室要堅持24小時應診,方便人民群眾及時就近就醫。

3、財務管理。村衛生室要建立健全財務管理制度,明確專(兼)職會計、出納及審計人員,在衛生院的指導下建立健全財務帳表,規范財務收支程序,每月向衛生院報告財務收支情況并接受衛生局的檢查指導。衛生室要從業務收入中提取一定比例的資金建立衛生室發展專用基金,主要用于衛生室的房屋修繕、設備購置和業務培訓。

五、創建措施

為加強全縣村級衛生室建設工作的組織領導和工作協調,縣成立以縣政府辦公室副主任為組長,衛生局局長、發改局副局長、財政局副局長、藥監局副局長、衛生局副局長為副組長,衛生局業務股、衛生監督局、醫療中心、防保中心及各鄉鎮衛生院負責人為成員的全縣村級衛生室建設領導小組。縣衛生局業務股負責制定工作計劃并

組織實施;衛生監督局負責村衛生室監督管理工作;醫療中心、防保中心負責村級衛生室人員培訓工作。各鄉鎮也要成立相應機構,負責村級衛生室建設的具體實施。領導小組每季度召開一次創建工作專題會議,協調創建工作中存在的困難和問題。為注重實效,對村衛生室建設實行以獎代補的辦法。經驗收符合甲級村衛生室標準的,縣財政給予一次性扶持資金2000元。

六、實施步驟

村衛生室建設工作共分為四個階段:

1、宣傳發動階段。召開全縣村級醫療機構建設動員會。各鄉鎮在廣泛調查研究、征求意見的基礎上,根據本實施方案,制定轄區內村衛生室調整及建設方案,送縣衛生局審核批復。要采取多種宣傳形式,向廣大群眾和鄉村醫生宣傳《鄉村醫生從業管理條例》和我縣村衛生室調整及建設的有關要求,把工作做細,確保此項工作的順利進行。

2、創建階段。各鄉鎮按照批復的調整建設方案,對村衛生室嚴格按照甲級衛生室標準開展村衛生室建設??h衛生局派出工作組開展指導,確保整建工作按期完成。各鄉鎮可根據當地的實際情況,分期分批進行,鄉鎮衛生院要安排專人逐村逐室負責指導創建工作。

3、總結驗收階段。村衛生室建設分三年完成,年月至月對當年創建甲級村衛生室的村進行驗收。村衛生室建設結束后,各鄉鎮應組織專班按照《甲級村衛生室驗收標準》有關規定進行百分制自評驗收(達到95分以上的為合格“甲級村衛生室”)。鄉鎮驗收結束后,以鄉鎮為單位向縣衛生局申報,衛生局組織專班對“甲級村衛生室進行復查”,通過復查達到《甲級村衛生室標準》的頒發衛生室標牌和扶持資金2000元。

4、開展鄉村醫生業務培訓。從年開始,由縣衛生局負責組織用三年時間對全縣108個村衛生室的人員進行基礎醫學、臨床醫學、預防保健學、衛生法規等十七個學科的培訓,努力提高鄉村醫生的診療水平。通過培訓使鄉村醫生能夠承擔本村常見病、多發病、慢性病的診斷和危重病人的應急處理及轉送工作。

村衛生室財務管理辦法范文2

按照保基本、強基層、建機制要求,通過在全市村衛生室全面推行國家基本藥物制度,進一步規范農村基本用藥,保障用藥安全,減輕農民群眾醫藥費用負擔,加強鄉村醫生培訓,建立和完善補償保障機制,穩定鄉村醫生隊伍,不斷提高農村醫療衛生服務水平,為廣大農民提供優質安全、方便快捷的基本醫療衛生服務。

二、工作目標

全面總結鎮39個村衛生室實施國家基本藥物制度試點工作經驗的基礎上,月底在全市所有村衛生室實施國家基本藥物制度,全部配備使用基本藥物,實行零差率銷售。

三、實施范圍

全市按行政村設置、經衛生行政部門登記注冊、依法取得《醫療機構執業許可證》所有村衛生室基層血防站和已按照市政府[]23號會議紀要精神徹底改革的地名衛生院、農林漁場衛生所與村衛生室同步實施國家基本藥物制度。

四、實施步驟

(一)宣傳發動。各地制定村衛生室實施國家基本藥物制度實施方案,廣泛宣傳發動,將納入實施國家基本藥物制度范圍的村衛生室名單上報市醫改辦和市衛生局。

(二)培訓準備。完成鄉村醫生培訓、村衛生室藥品清庫及啟動實施國家基本藥物制度前的各項檢查評估工作。

(三)正式啟動。全市所有村衛生室全面執行國家基本藥物制度,統一采購、配送和使用基本藥物,實行基本藥物零差率銷售。

五、工作任務

(一)規范村衛生室藥物配備、使用和報銷政策。

1.實行藥品零差率銷售。全市所有村衛生室藥品一律實行零差率銷售。

2.明確藥品使用目錄。全市所有村衛生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及省增補的非目錄藥品,不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務范圍和能力的患者,要做好轉診及后續服務工作。

3.規范藥品采購渠道。成立市基本藥物采購中心,設在市財政局,承擔全市700多家鎮村兩級醫療機構基本藥物采購配送計劃上報和貨款回收工作。村衛生室配備使用的基本藥物,納入鎮衛生院(社區衛生服務中心,下同)基本藥物采購計劃,通過省級集中采購平臺統一采購和配送。村衛生室每月5日前向鎮衛生院上報下個月的基本藥物采購計劃,將上月所采購的藥品貨款上繳鎮衛生院;做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄,不得通過其他渠道采購藥品。

4.執行藥物報銷政策。將全市所有村衛生室納入新農合定點醫療機構管理,村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物全部納入新農合支付范圍。

5.加強監測和信息公開。村衛生室積極參加基本藥物制度監測工作,按時上報監測數據,同時采取多種形式,公示藥品品名、規格、單位、采購價和零售價,保證患者明明白白就醫。

(二)建立多渠道補償保障機制。

1.政府購買公共衛生服務補助。對鄉村醫生開展基本公共衛生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。衛生部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,安排40%基本公共衛生服務的任務量由村衛生室承擔,補助標準為10元/人次,經績效考核后,按考核結果據實撥付基本公共衛生服務費。

2.開展基本醫療服務獲得收入。對鄉村醫生提供的基本醫療服務,主要由個人和新農合基金進行支付。對鄉村醫生提供的基本醫療服務,一般診療費標準(不含藥品費)為5元/人次,其中,患者就醫時個人支付1元,新農合基金統一支付4元。

3.政府定額專項補助。為保證鄉村醫生合理收入,按照人均年收入2.2萬元的標準,核定公共衛生服務補助和基本醫療服務獲得收入后,不足2.2萬元的由市財政補足,但最高不超過3000元/人年的標準同時,市財政安排專項資金對村衛生室支付水電、房租以及低值耗材費用等運轉費用按每年1000元/個標準給予補助,統一支付村衛生室新農合網絡專項費用(每年1068元/個)

4.積極解決鄉村醫生的養老問題。按照《市人民政府關于實施城鄉居民社會養老保險制度的意見》仙政發[]14號)鼓勵鄉村醫生按城鄉居民社會養老保險繳費上限納入,適當提高繳費標準,妥善解決老年鄉村醫生的生活保障問題。對基層衛生機構適齡從業人員,可參加靈活就業人員社會養老保險。

(三)加強鄉村醫生隊伍建設。

2.嚴格鄉村醫生從業準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書,衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。積極鼓勵鎮衛生院具備執業資格人員到村衛生室執業。

3.加強鄉村醫生培訓。以國家基本藥物制度各項政策、國家基本藥物臨床應用指南》國家基本藥物處方集》處方管理辦法》抗菌藥物臨床應用指導原則》等為教材,積極開展鄉村醫生培訓工作,指導正確使用基本藥物,提高鄉村醫生整體業務水平。

4.規范績效考核制度。積極推行村衛生室績效考核制度,績效考核指標應結合村衛生室承擔的服務總量、質量、效率和群眾滿意度等內容科學確定,績效考核結果與鄉村醫生的獎懲及補助掛鉤。政府購買公共衛生服務和定額補助經費,由衛生部門組織鎮衛生院對村衛生室考核,并經衛生和財政部門審定后,70%按月發放,30%年終考核后一次性撥付。財政部門將補助資金通過銀行直接劃入鄉村醫生個人賬戶。

5.推進鄉村衛生服務一體化管理。衛生部門統一規劃和組織實施下,以鎮辦為單位,不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下,對鎮衛生院和村衛生室實施六統一兩獨立一體化管理,即統一規劃和建設,統一人員準入,統一業務管理,統一藥械購銷,統一財務管理,統一績效考核,財務獨立核算,責任獨立承擔。由衛生部門委托鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行業務指導,通過以鎮帶村,促進村衛生室實施國家基本藥物制度整體發展。

六、保障措施

(一)加強組織領導。村衛生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環節,直接關系到人民群眾的切身利益,也是加強鄉村醫生隊伍建設的重要措施。各地、各部門要充分認識這項工作的重要性,將村衛生室實施國家基本藥物制度作為醫改的重要工作,納入議事日程,落實相關配套政策,完善工作機制,強化工作措施,確保順利實施。

(二)明確工作責任。衛生、發改、財政、物價等部門要相互溝通,有效銜接,主動承擔積極推進村衛生室實施國家基本藥物制度的工作職責。衛生部門要將村衛生室實施國家基本藥物制度納入管理范圍,加強監管;鎮衛生院要按照要求,強化對村衛生室實施國家基本藥物制度的指導,做好對村衛生室的績效考核。

村衛生室財務管理辦法范文3

一、把民生工程作為工作的重中之重。

財政部門是民生工程的牽頭單位,目前社保股協辦民生工程相關基礎工作,兩年來這項工作的順利開展一靠局黨組的重視、支持;二靠相關股室的相互協作;三靠加強與民生工程實施單位的聯系、配合;上半年我們對這項工作既腳踏實地又有所創新。

1、加強對民生工程的學習、規劃。20__年度我省實施二十八項民生工程,面對新增項目,我們不僅組織民生工程聯絡員共同學習掌握各項政策、規定,還有配合有關部門并結合我縣實際制定20__年度民生工程的資金管理、監督檢查、任務考核等配套辦法,民生辦出臺了11個配套文件,把具體工作落到實處,同時對已實施過的項目進行認真梳理,完善實施方案,使民生工程得到順利銜接;

2、使民生工程資金管理有所創新。今年民生工程項目實施單位增加到十五個,財政部門管理資金的股室也有六七個,很多業務互有交叉,為保證民生工程資金能夠及時足額撥付,保證支出口徑一致,社保股按月、按工程進度及時向領導匯報,以加強民生工程資金的統一調度,初步建立民生工程預算,科學分配民生工程資金。

3、使監督檢查有所創新。民生工程的監督檢查是工作中的薄弱環節。民生辦雖然也有監督檢查職能,但畢竟專業性不強,在今年的監督檢查中我們積極主動配合監察局、政辦督察室,從相關部門抽調專業性人員參與,以提高檢查質量,同時定期對重點工程進行監督檢查,使民生督察貫穿民生工程實施的全過程。

4、民生宣傳有所創新。雖然以前我們通過電視、報紙、網絡等媒體加強了民生工程宣傳,但還是流于平面。在今年的宣傳中要注重讓民生工程走村入戶,實現民生宣傳“村村通”,不僅通過媒體,還要采取明白紙(印發25萬份)、黑板報、文藝表演等老百姓喜聞樂見的形式加強宣傳,讓民生工程政策深入民心。目前我們與縣電視臺共同制作的系列報道“民生工程面對面”正在播出,達到了預期的宣傳效果。

二、增加工作主動性,有的放矢。

今年我們繼續結合民生工程積極主動地抓好涉及到老百姓“生活難、就醫難”等問題的重點工作。

1、城鄉衛生服務體系建設。城鄉衛生服務體系建設是民生工程的重要內容,也是今年民生工作的薄弱環節。今年村衛生室建設將增加到50個,任務更加艱巨,我們改變去年以檢查促工程進展的辦法,從年初的選址、招標、工程的實施等方面全過程主動參與,使此項工作能按序時進度完成。目前村衛生室開工49個、主體完工40個,預計七月份可全部完工。同時對社區購買衛生服務工作嚴格考核程序,使資金的使用物有所值。上半年共撥付資金280.51萬元。

2、農村五保戶及農村重點優撫對象。這兩項工作涉及到農村社保體系建設,今年我們借鑒“一線實”的做法主動與民政、鄉鎮聯系進一步把補助到人的情況搞準,把人數核實,做到應保盡保。目前共撥付五保戶供養全年資金1326萬元,完成全年目標任務。撥付農村重點優撫對象全年資金1210萬元。

3、下崗職工各項待遇的落實。目前我縣再就業資金主要依靠上級補助,且多為定項補助,今年我們改變過去各項資金一套管理辦法的舊模式,與勞動保障部門配合將社保補貼、崗位補貼、培訓補貼等補助項目細化,一項一個辦法,一項一項落實,使下崗職工各項待遇能真正得到落實。1-6月份共撥付再就業資金422萬元。

三、強化基礎工作,提高管理能力

社保財務管理工作不僅要管好錢,還要深入研究各項業務政策,今年我們進一步強化基礎工作,提高管理能力。

村衛生室財務管理辦法范文4

一、指導思想、基本原則和改革目標

(一)指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導,全面貫徹落實科學發展觀,強化政府公共服務和社會管理職能,堅持為人民健康服務的方向,進一步完善社區衛生服務體制機制,切實加強社區基本醫療和公共衛生服務,建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。

(二)基本原則

1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任,發揮政府公共服務職能和社會管理職能,把衛生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向,維護社區衛生服務機構的公益性質,注重社區衛生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展,滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。

4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源,科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果,真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。

(三)改革目標

經過2-3年的努力,初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系,不斷完善農村合作醫療制度,提高基本醫療衛生保障水平,基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。

二、主要任務

(一)切實降低社區衛生服務中心的醫療費用

1、減免門(急)診診查費。

在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門(急)診診查費個人自負部分的優惠,醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔,其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門(急)診診查費減免,費用由市、區、鎮財政分擔。

凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象,經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的,接收轉診的醫院建立“綠色通道”,并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。

2、規范服務降低費用。

社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥,從機制上轉變趨利性醫療行為,認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度,減輕群眾的醫藥費用負擔。

3、降低社區的藥品零售價格。

依托藥品聯合采購平臺,降低藥品成本,控制藥品加價率在15%以內,積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用,切實減輕群眾就醫負擔。

4、鞏固完善農村合作醫療制度。

各級政府加大對合作醫療的扶持力度,逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準,人均資金擁有量年增長幅度不低于15%,逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的,人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫療機構的監督檢查,確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設,推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作,方便參保百姓。

(二)切實提高社區衛生服務中心的診療水平

1、推進醫療資源縱向整合。

建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫師隊伍建設,建立長效機制,加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持,提高社區衛生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度,合理分流病人,力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。

2、加強社區人才隊伍建設。

到2010年,社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%,在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%,在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫師隊伍建設。

加大全科醫師規范化培養力度,加強全科醫師社區基地建設,不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格,到2010年,全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師,轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓,并建立管理制度。

4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。

制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃,提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎,加強鄉村醫生定向培養和業務培訓,不斷提高鄉村醫生技術水平。

5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。

要落實有關政策,采取有效措施,吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作,逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。

(三)切實規范社區衛生服務的功能和標準

1、明確社區衛生服務的功能。

社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構,主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。

各街鎮(金山工業區)要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃,完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站(村衛生室)的設置和布點。原則上一個街鎮(金山工業區)設置1所社區衛生服務中心,但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心;原則上城區按3-5個居委會或1-2萬人口設立1個服務站點,每個行政村設置1個衛生室,人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置,門診以全科門診為主,不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站(村衛生室)、居民家庭”“三站式”服務,落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設,完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統,逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋,實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。

鞏固中醫藥服務社區示范點建設,加強達標創建單位建設,進一步推廣中醫藥適宜技術,開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓,更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

(四)切實加強社區衛生服務管理和改革

1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮(金山工業區)要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入,特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分,政府要予以全額保障,確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策,全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。

區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制,制定相應的管理督查制度,確保政府資金的有效利用。

2、實行醫保費用預付制管理。

按照“保證醫療,減少浪費,促進發展”的原則,實行醫保總額預付管理,科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理,明確職責,完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理,采取切實可行的措施,降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用,將費用控制在規定的醫保額度內,使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用,可由醫保基金補助。

3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區衛生服務中心的可分配總量,切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系,建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度,并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。

4、推進鎮村衛生機構一體化管理。

各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法,逐步提高鄉村醫生收入,提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題,保證鄉村醫生隊伍的穩定。

5、完善社區衛生服務的考核監督機制。

建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配,以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮(金山工業區)要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核,充分發揮外部監督作用;區衛生局要加強業務考核和指導,強化行業管理和質量控制,加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。

加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理,規范采購行為。

三、保障措施

(一)落實組織,健全機構

組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組,由區政府分管領導任組長,成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮(金山工業區)等部門負責人組成,主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策;研究解決工作中的重大問題,加強對社區衛生工作的檢查指導。

成立金山區社區衛生服務管理中心,設在區衛生局內,根據本意見的要求,開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。

(二)強化公益,確保投入

充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用,確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制,保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償,并逐年遞增。

20*年,確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人,外來常住人口20元/人;基本運行經費達到戶籍人口50元/人,按實核撥,實行封頂;確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行,基本運行經費逐年遞增。

(三)明確責任,形成合力

區政研室負責政策調研,給予政策指導,并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。

區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃,并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件;推進區內衛生資源縱向整合,推進雙向轉診和就醫下沉;依法加強行業管理和考核,切實保障各項改革措施的到位,充分調動管理者和醫務人員的積極性。

區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃,根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資,研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。

區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則,參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核,落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。

區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。

區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理;制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。

區規劃局負責按照國家和本市有關標準,將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃,切實落實社區衛生服務中心(站)的業務用房,并依法加強監督。

區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。

村衛生室財務管理辦法范文5

2月19日下午,20__年全市衛生工作會議在撫州賓館會議廳舉行,縣政府副縣長王彬、縣衛生局局長吳平等參加了會議,會上,劉菊嬌副市長作了重要講話,辛建華局長作了工作報告。這次會議的主要任務是:認真貫徹市委二屆七次全體(擴大)會議和全省衛生工作會議精神,總結20__年衛生工作,表彰先進,研究部署20__年的衛生工作任務。2月20日,我局召開全局會議對全市衛生工作會議精神的貫徹落實進行了研究,會議總結了我局去年的各項工作,就貫徹落實全市衛生工作會議精神明確了思路,統一了思想,強化了舉措?,F將貫徹落實情況匯報如下:

一、攻克一個難點

招商引資工作是各級政府的重點工作,更是需要我們去攻克的難點工作。去年以來,一場襲擊全球的金融危機給各國經濟社會帶來深刻影響,國內外經濟形式正在發生廣泛而急劇的變化,這場危機也給我們衛生工作帶來了很大的挑戰和機遇,我局今年將招商引資納入考核工作的重點,堅決按照上級部署,實行主要領導親自掛帥,班子成員協力共抓,各下屬單位共同參與的招商引資管理和激勵機制,強化責任,精心謀劃,自我加壓,主動出擊,爭取年底前完成全年招商引資任務。

二、抓牢兩條主線

兩條主線即是繼續深化衛生體制改革和加快醫療服務體系建設。

(一)繼續深化衛生體制改革。一是積極開展“機關效能、項目建設年”活動。通過加強內部管理,完善各項規章制度,規范衛生行政許可行為,認真把好衛生許可準入關,優化審批流程,下放審批權限,提高工作效率,使衛生行政許可工作逐步走向正規化。二是縣級醫院繼續實行自主經營,自負盈虧,不斷提升管理和服務能力,發揮縣級醫院的龍頭作用。縣中醫院要積極爭取國家項目支撐,堅持走“小綜合、大??啤钡闹嗅t特色之路,加強中醫專病專科建設,保持全省中醫院先進行列。三是加快鄉鎮衛生院的改革步伐。在堅持鄉鎮衛生院公益性質不變的前提下,大力推行鄉鎮衛生院內部人事制度和分配制度改革,繼續實行院長任期目標管理責任制,嚴格責任考核,獎勤罰懶,獎優罰劣,確保正常待遇落實到位。同時,在鄉鎮衛生院全面推行藥品集中配送制度,落實各項監督檢查和獎懲措施,做到藥品配送公開透明,價格監管到位,減少藥品流通中間環節,降低藥品費用,切實減輕群眾藥品負擔。在全國醫療衛生制度改革后,積極探索推行鄉鎮衛生院財務統一核算,實行“鄉錢縣管”,保證鄉鎮衛生院積極主動地做好農村社會公共衛生工作,不斷提升鄉鎮衛生院社會衛生服務功能和發展潛力。

(二)加快醫療服務體系建設。抓住國家擴大內需,加大對農村衛生投入的機遇,下大力氣爭取并高效實施衛生項目,全面提升我縣醫療服務體系的硬件建設。一是進一步鞏固提高縣級醫療衛生機構指導中心的地位和作用,完善服務功能,拓展醫療項目,提高服務質量,擴大醫療衛生服務的輻射面,滿足群眾的醫療保健需求??h中醫院要加快建設步伐,爭取早建成、早服務。二是強化鄉鎮衛生院承上啟下的樞紐作用,積極爭取項目資金,使今年全部完成鄉鎮衛生院改建擴建任務。進一步改善農村醫療衛生服務條件,規范財務管理,努力為農民提供方便價廉、安全有效的醫療衛生服務。三是加快實施社區衛生服務發展規劃,不斷完善內部運行機制和管理制度,健全社區衛生服務網絡,切實為居民提供質優價廉、

方便周到的醫療衛生服務。四是加強村級衛生站建設,不斷夯實三級醫療衛生服務網底。嚴格按照國家和省市有關要求,爭取20__年建成50個標準化村衛生室,逐步帶動全縣村衛生室的規范化建設,充分發揮村衛生室的前哨作用。

三、突出三個重點

(一)努力抓好以醫療質量為重點的醫院管理工作。一要深入開展“創建人民滿意醫院”活動,加強醫療質量與安全教育,嚴格按照《醫師定期考核管理辦法》的要求,對全縣所有執業醫師的執業情況進行全面考核。二要建立健全醫療質量管理機構,完善質量安全核心制度,制定周密細致的質量控制方案,開展質量考核評價活動,落實兌現質量考評獎懲,確保醫療安全,減少糾紛發生。三要嚴格執行國家相關醫療法規、規章、標準和技術操作常規,進一步規范診療護理行為,嚴格醫院感染控制,提高病歷、處方等醫療護理文書質量。四要組織開展醫療質量檢查,重點對抗生素的合理應用、臨床用血、臨床護理、精麻藥品管理、醫療廢棄物的處理、醫療質量核心制度的貫徹落實情況進行嚴格檢查。五要嚴格按照醫療機構設置標準,對醫療機構進行認真校驗,確保醫療機構依法開展診療活動。六要實行醫療糾紛(醫療事故)責任追究制。出臺下發《__縣關于醫療糾紛(醫療事故)責任追究制的管理辦法》,規范醫療管理制度和診療操作程序,加大醫療糾紛預防處置力度,探索建立醫院管理和醫療安全的長效機制。

(二)全力抓好以新農合為重點的惠民政策落實。在國家提高參合農民醫療保障水平的前提下,力爭全縣參合人數達20萬人,確保參合率達到95%以上。并進一步調整優化補償方案,提高補償比例,降低起付線,讓參合農民得到更多實惠。積極實行門診補償和窗口直補辦法,確保參合農民的切身利益。同時,要積極采取有力措施,千方百計籌措惠民資金,大力實施衛生惠民行動,著力解決群眾最關心、最急需、最現實的看病就醫問題。如:建立農民健康檔案,定期為農民進行健康體檢;實施特困群眾醫療救助和殘疾人醫療救助行動;大力實施衛生下鄉支農行動;繼續實施規劃免疫免費接種和肺結核歸口診療免費行動;大力實施慢性病防治進社區入住戶行動;積極開展縣直機關對口幫扶鄉村行動等。

(三)盡力抓好以安全保障為重點的公共衛生工作。一是切實加強公共衛生應急體系和處理突發事件能力建設。繼續堅持“預防為主,防治結合”的方針,以及“關口前移、重心下沉、主動出擊、防范未然”的工作原則,切實抓好重點部位、重點人群、重點季節的疾病防控工作,要進一步完善疫情網絡直報系統、縣醫院傳染病區、縣衛生檢測中心和艾滋病初篩實驗室、接種門診、發熱門診、腹瀉門診的建設和管理。實現縣鄉村三級疾病防控機制,不斷完善突發公共事件應急預案,充實應急處置隊伍,落實“早、小、快、準、好”五字要求,加強應急演練、示范和督查,全面提升全縣公共衛生監測預警、指揮協調、應急處置和安全保障能力。二是全力抓好重大疾病防控。切實抓好新發傳染病、霍亂、人禽流感等重大傳染病和地方病、職業病的監測與防控。大力推進“遏制與預防艾滋病行動計劃”,進一步落實艾滋病、結核病、肝炎、狂犬病、乙腦等重點傳染病的防治措施,充分做好疫情監測和應對流感大流行的各項準備,有效遏制傳染病的暴發流行。確保法定傳染病發病率低于全省、全市平均水平。三是完善婦幼衛生保健體系建設。加強縣婦幼保健院的能力建設,提高服務水平。積極開展創建愛嬰醫院(衛生院)活動,完善產、兒科規范化建設,提高住院分娩率和新生兒疾病篩查率,暢通生命綠色通道。

四、做好四項工作

(一)加強行風建設,提高行政效能

堅持“管行業必須管行風”的原則,把職業道德教育、行風建設與推進衛生改革與發展緊密結合起來,把行風建設納入效能年活動的全過程,教育干部職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨,大力弘揚救死扶傷的人道主義精神。切實抓好衛生系統黨風廉政建設,深入治理醫藥購銷商業賄賂行為,加大醫藥購銷和醫療衛生服務中的不正之風查處力度,堅決禁止開單提成、大處方、濫檢查,徹底糾正與科室和醫務人員經濟收入直接掛鉤的分配辦法,避免過度醫療,辦成黨和政府放心、人民群眾滿意的醫院。加強醫院文化建設,創新優化服務環境,提高衛生服務質量,樹立白衣天使圣潔形象。

(二)加強隊伍建設,提高人員素質

全面實施“人才強衛、科技興衛”戰略,健全衛生人才培養、管理、引進、使用和流動機制,加大與上海等城市大醫院對我縣技術幫扶力度,加快學科帶頭人的培養步伐,加大在崗醫療衛生人員的繼續醫學教育和進修學習力度,提高醫務人員的技術水平和服務能力。今年繼續做好引進、招聘工作,不斷充實鄉鎮衛生院的技術力量。

(三)加強責任意識,創建和諧衛生

繼續堅持安全、、穩定領導責任制,堅決實行“一崗雙責”,強調責任追究,嚴格守土有責,切實抓好醫療安全、財產安全和生活安全等安全工作,實行首問責任制,熱情接待,規范辦案,盡快盡力解決群眾關心的熱點和難點問題,千方百計確保衛生系統不發生不安全、不穩定和集體訪、越級訪事件。同時,加強社會治安綜合治理和工會工作,保一方平安,創部門穩定,促社會和諧。

村衛生室財務管理辦法范文6

關鍵詞:基層醫療衛生機構;績效工資;績效考核體系;實踐與探索

中圖分類號:F275 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)02-00-02

舟山市普陀區從2010年2月25日起,作為浙江省第一批醫改試點縣區之一,以實施國家基本藥物制度為引擎,大力推進基層醫療衛生體制機制綜合改革,全面實施基層醫療衛生機構績效工資制度,積極探索績效考核體系建設,不斷建立有效的激勵約束機制,確保了基層醫療衛生機構的良性運行,充分調動了醫務人員的工作積極性,取得了“群眾得實惠、衛生得發展、政府得民心”的效果。

一、基本情況

(一)基本區情

舟山市普陀區位于浙江省東北部,舟山群島東南部,因境內佛教勝地普陀山而得名。下轄3鄉4鎮5街道,現有戶籍人口32萬,流動人口約15萬。主要產業為臨港工業、現代漁業、水產加工、旅游業等。2012年全區地區生產總值273.98億元,預算內財政總收入32.06億元, 其中地方財政一般預算收入21.15億元。

(二)衛生機構及人員情況

全區共有各級各類醫療衛生機構222家,其中區級醫院3家,專業公共衛生單位4家,社區衛生服務中心5家,建制鄉鎮衛生院7家,社區衛生服務站53家,村衛生室71家,民營醫院5家,其它醫療機構74家。截至2012年底,全區衛生技術人員1803名,基層醫療衛生機構工作人員631名,其中正式在編職工303名,合同制職工328名。

二、具體做法

(一)明確績效工資標準

根據區人力社保局、區衛生局、區財政局三家聯合制定的績效工資實施意見,基層醫療衛生機構在編職工績效工資總量按照上年度12月份基本工資的額度和規范后的津補貼確定,并與公務員績效工資水平相銜接,其中基礎性績效工資占60%、獎勵性績效工資占40%。區衛生局提取獎勵性績效工資的30%作為區級獎勵性績效工資統籌部分,實行全區統籌調劑。單位獎勵性績效工資統籌部分占獎勵性績效工資的70%,由各社區衛生服務中心考核后發放。

(二)建立績效考核體系

通過逐級分層方式對基層醫療衛生機構和工作人員實施績效考核,基本形成了符合我區實際比較完善的績效考核體系。一是對機構考核。由區衛生局牽頭,區財政局等有關部門參與,從區級層面負責對社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)的績效考核,一般一年二次;由社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)負責對轄區內一體化管理的社區衛生服務站(村衛生室)的績效考核,一般一年四次。二是對人員考核。由區衛生局績效考核小組負責從區級層面對社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)領導班子實施績效考核,一般一年二次;社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)負責做好單位內部工作人員(包括中層干部)的績效考核,一般一月一次。

(三)突出關鍵指標考核

在制定績效考核細則中,重點突出服務質量、服務數量和滿意度等關鍵指標的考核。機構考核指標主要包括:機構管理指標,占20%;基本醫療指標,占35%;公共衛生服務指標,占35%;滿意度指標(居民滿意度、員工滿意度、社區干部滿意度、病人滿意度等),占10%。人員考核指標主要包括:共性指標(勞動紀律、崗位職責等),占20%;工作數量指標,占40%;工作質量指標,占30%;滿意度指標,占10%。

(四)強化考核結果應用

在績效考核中嚴格做到“五個掛鉤”,確保績效考核取得實實在在的效果。一是與機構考核獎分配和單位評先評優掛鉤;二是與社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)領導班子獎勵經費分配及領導提拔任免掛鉤;三是與職工職稱評定聘用和個人評優爭先掛鉤;四是與人事制度改革如轉崗分流、下崗待聘、聘用合同續簽和解除、人員調動等掛鉤;五是與個人月度及年度獎勵性績效工資分配掛鉤。

(五)完善輔助支撐政策

為更好地調動基層醫療衛生機構和醫務人員的工作積極性,在實施過程中逐步完善了相關的輔助支撐政策。一是在社區衛生服務中心層面,按照各單位的上一年度醫療收入水平核定其下一年的醫療收入完成基數,超過核定基數部分,40%部分用于彌補衛生耗材和公用經費,30%部分用于事業發展,30%部分作為獎勵性績效工資的補充可以獎勵分配。二是在社區衛生服務站(村衛生室)層面,規定醫療收入扣除成本后的90%部分可以納入到社區衛生服務站(村衛生室)的獎勵性績效工資分配。三是會同區財政局開展專項資金績效評估工作,加強經費管理使用,績效評估與基層醫療機構的專項經費撥付掛鉤。四是在區級層面我們設置了海島地區津貼,同時積極支持鄉鎮(街道)建立基層醫務人員補貼政策,鼓勵醫務人員服務基層扎根海島。

三、初步成效

1.調動了基層醫療衛生機構和醫務人員的工作積極性。實施績效工資制度和建立績效考核體系以來,基層醫療衛生機構服務數量明顯增加,2012年門診診療人次與實施前增加57%,占全區門診人次的比例提高了16%,門診均次費用下降了46.92%。群眾對基層醫療衛生機構的滿意度達98%以上。

2.確保了基本醫療和公共衛生各項工作的圓滿完成。在績效考核工作中始終把基本醫療和公共衛生這兩塊內容列入考核的重點,全區基本公共衛生服務項目得到全面較好落實,各項重大公共衛生服務項目均按計劃進度實施,群眾基本醫療服務得到有效保障,“責任醫生進網格,健康服務到家庭”工作取得明顯成效。

3.規范了基層醫務人員醫療行為,進一步提升了醫療服務質量。醫療服務質量是醫療衛生工作的“生命線”,也是績效考核工作的“根本點”,更是提高群眾滿意度的“關鍵點”。在績效考核細則制定中明顯突出了醫療服務質量和服務規范,實施優績厚酬,積極引導醫務人員科學施治、合理用藥。

四、困難與問題

1.獎勵性績效工資所占比例不高,不能有效調動工作積極性。目前基層醫療衛生機構獎勵性績效工資僅占績效工資總額的40%,扣除區級統籌部分月人均只有一千元左右進入單位內部獎勵性績效工資的再分配,調動醫務人員工作積極性的作用比較有限。

2.績效考核工作量較大,管理考核成本過高。目前基層醫療衛生機構績效考核軟件還沒有開發應用,尤其是我區地處海島,交通不便,實施全面的績效考核比較費力費錢費時。

五、體會與思考

1.在績效考核中應正確處理好公益性與積極性之間的關系。開展績效考核是平衡基層醫療衛生機構公益性和積極性、效益和效率之間關系的有效途徑。既要通過基層醫療衛生體制機制改革切實維持基層醫療衛生機構的公益性、可及性和公平性,確保城鄉居民享受到基本公共醫療衛生服務,又要通過績效考核切實調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性、主動性和創造性,努力提高工作效率[1]。

2.應建立合理的收入增長機制,逐步提高獎勵性績效工資比例。基層醫務人員應參照公務員收入水平實行同步增長,職工收入增量部分要全部納入到獎勵性績效工資總量中,以逐步提高獎勵性績效工資所占比例,并主要依據績效考核結果實施分配,合理拉開職工收入差距,更好地發揮績效考核作用,進一步提高機構和醫務人員的工作積極性。

3.應不斷完善績效考核管理辦法,逐步規范和簡化考核程序與手段。要根據形勢和任務的變化,結合績效考核中發現的問題,對績效考核辦法和績效考核細則應不斷予以完善,加快建立完善符合工作要求和海島實際的績效考核體系,切實提高績效考核的實用性及可操作性。

4.突出居民健康改善指標內容,更加注重考核結果的應用。居民健康改善指標是衛生工作中的出發點和落腳點,應將這方面指標更多地體現在績效考核內容中,努力提高城鄉居民的健康素質[2]。要引入PDCA工作機制,將績效考核結果納入持續改進體系的重要環節,促進基層醫療衛生機構持續規范運行。同時要更加密切績效考核結果與醫務人員和領導班子的晉升晉職、評先評優、工作調動等掛鉤,使其發揮更大的作用和效能。

參考文獻:

[1]寧博,李士雪,馬立新,等.基本藥物制度對基層醫療機構績效工資改革的影響[J].醫學與哲學,2012,2(33):49-50.

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