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村衛生室醫保管理范文1
1.繼續加大財政對醫改工作的投入和扶持力度。一是保證全省和省本級醫改預算安排高于經常性財政支出的政策真正落到實處。二是保證省財政調度撥付市縣城鎮居民醫保、新農合、醫療救助、基本公共衛生服務的專項資金及時劃撥到位。三是盡早鎖定和化解公辦醫療衛生機構歷史債務，構建穩定的政府支持補償機制。四是落實好城鄉居民大病補充醫療保險制度。使用好政府大病救治專項資金，切實減輕重、特、大疾病患者的醫療費用負擔。五是安排好縣級公立醫院改革專項資金，保障公立醫院改革順利進行。
2.通過全面提升醫保管理服務水平規避醫保風險。一是繼續鞏固和擴大基本醫保覆蓋面，適當提高城鎮居民醫保和新農合政府補助標準、個人繳費標準和政策范圍內住院費用報銷比例。二是完善落實全省城鄉居民大病保險制度，確定合理的繳費標準、支付范圍和管理方式，對重、特、大疾病患者實施救助；同時，建立起疾病應急救助制度。三是深化醫保支付制度改革。加強基本醫療保險對醫療費用和服務行為的監控，將醫療服務監控從醫療機構一直延伸到醫務人員，堅決杜絕過分醫療、重復報銷、套取和騙取醫?；鸬默F象出現，嚴格控制基金風險，保證醫?；鸢踩?。四是積極推進醫保管理體制改革，建立健全基本醫保制度，提高醫保統籌層次。
3.以加強醫療隊伍建設為突破口提升基本醫療服務能力和水平。一是在人員編制問題上給予基層醫療單位特殊政策，制定能夠吸引退休醫務人員和高校畢業生到鄉鎮衛生院和村衛生室工作的政策。二是發揮中心城市醫療衛生機構的優勢，通過遠程診斷、對口支援等方式，解決基層醫療衛生機構醫療水平低的問題，將一般疾病患者留在基層診治。三是加快推進城鎮社區、農村全科醫生的培養，努力做到小病不出社區、不出村。四是提高中醫藥人才的服務能力，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點和優勢，進社區、進農村。五是探索建立基層醫療衛生機構特別是鄉鎮衛生院績效考核機制，合理拉開收入差距，真正體現多勞多得、優績優酬，調動廣大醫護人員的積極性，提高基層醫療機構的服務利用率。
村衛生室醫保管理范文2
上述案例，并非個案。
2003年，新農合制度開始實施，十年來，新農合籌資水平不斷升高，新農合資金這個“蛋糕”的底盤也越變越大，“蛋糕”在給農民健康帶來福音的同時，卻也成為個別醫療機構和醫務人員窺覷已久的“唐僧肉”。本為農民“救命錢”的新農合資金，為何就成為了一些不法分子眼中的“提款機”？如何才能遏制這種醫療界的腐敗新動向？
新農合資金被“蠶食”
2004年，江蘇徐州市沛縣一鄉鎮衛生院院長和會計串通，通過偽造患者住院病歷、虛開發票等手段，套取新農合補償款5萬元被舉報；2007年4月，陜西省洋縣婦幼保健院醫護人員以偽造病歷和住院收費單據的手段，套取新農合資金17萬余元，作為工資和獎金發給了本院工作人員；2010年以來，湖南省安化縣農合辦就向司法機關移送涉嫌利用假發票騙取新農合醫療保險金案件35件，已查實33人共計報銷外省住院虛假發票123萬元，騙取新農合醫療保險金24萬元……，新農合制度實施十年來，這樣的事情一件接著一件，不勝枚舉！
前衛生部部長陳竺在全國基層衛生與新農合工作會議上透露，2012年，各地查處新農合問題涉及金額1110萬元人民幣，刑事處分22人。
近日，記者在一次調研中發現，部分村衛生室“替”參合農民保管新農合卡或新農合醫療本。其中一個村衛生室留有所管轄的4個村共70多名參合人員的農合卡，當問及為何收集新農合卡時，村衛生室醫務人員透露，為滿足一己之私，很多村衛生室都借用農民的新農合卡來“提高收入”，他們會將朋友、家屬以及在外務工參合人的新農合卡或醫療本留在村衛生室，隔三差五刷取診療費，或者虛開處方，以套取新農合資金。
據河南安陽的一名村醫介紹，村衛生室大多數是通過刷農合卡，騙取一般診療費，而在鄉鎮衛生院，則是通過違規住院和開大處方來套取新農合資金。如掛床住院，患者只是在醫院做簡單的治療，有的人甚至根本沒有就診，醫院通過“虛擬”住院病歷來套取資金。還有些鄉鎮衛生院和縣醫院會借用新農合本到醫院相關部門先打欠條住院，然后，各科醫生共同完成假病歷和假處方，醫院先行墊付診療費用，然后再報銷。
“很多醫院都是采用空手套白狼的手段來騙取新農合資金。”調研中的幾位村醫共同表示。此外，盲目夸大病情，誘導患者住院，不合理用藥、延長住院時間，都成為套取新農合資金的常用手段。
“一些不法機構違反規定，套取新農合資金，這背后的動機無疑就是為醫療機構創收，謀取私利。”上海市衛生發展研究中心主任胡善聯表示。
管理中的兩個坎：監管漏洞 法律空白
國家在2008年就制定了新農合資金的有關制度。據胡善聯介紹，新農合資金實行封閉運行，專款專用，只能用于農民醫藥費用的報銷，不可挪作他用?！暗趯嶋H運行中，這項制度存在監管方面的漏洞，以新農合報銷程序來說，村級醫療機構先將一定時間內來就診的人數、病情、處方登記在冊，并錄入有關系統，然后再到上級部門報銷，但是在報銷時，上級部門卻無法核實村衛生室人員錄入數據的真實性。
“在新農合剛開始試點的時候，國家就要求新農合費用在縣、鄉、村實行三級公示制度，大部分地方這樣做了，但是難免有些地方的基層醫療機構沒能按照要求去做，監管上的漏洞才導致不法現象的發生?！焙坡摻榻B說。
農民的法律和自我權益維護意識薄弱也是導致當前新農合資金被套取的另一重要原因，只要他們自己就診的時候能享受報銷政策，至于醫生借用農合卡的目的則毫不關心，有些老百姓甚至知道醫療機構和醫生是用卡謀取私利，但存在“騙錢也是騙國家的錢，又不是騙我的錢”心理，進而導致不法分子有機可乘。
此外，上級部門對新農合定點醫療機構的管理大多數是通過協議管理，如果定點醫療機構違反協議規定，上級部門也往往只能按照協議給予罰款、取消醫保定點資格等處罰，很難追究其法律責任，這也是近兩年套取新農合資金數額逐漸增大的原因。
“部分醫療機構或醫生套取新農合資金，小打小鬧者，上級部門則給予罰款、扣發補償款、追繳違法所得、取消定點醫療機構等行政處罰，而套取新農合資金數額較大者，結合具體案情，則給予或貪污罪、或詐騙罪、或挪用公款罪等多種罪罰。雖然從法律上來說，構成犯罪是肯定的，但是定罪時卻情形不一。之所以出現這種亂象，就是因為《刑法》中沒有規定對套取新農合醫保資金的行為如何處罰?！鄙虾５诙娽t大學法學教研室主任徐青松介紹說。
加強監管 嚴格實行公示制
據胡善聯介紹，新農合制度制定之初，就曾要求各地嚴格執行新農合資金運行公示制度，要求鄉鎮、村級醫療機構要將參合農民的門診報銷和住院報銷級補償、特殊病種大額門診補償等情況，在定點醫療機構以及村委會、村衛生室等農民看得到的地方張榜公示，這樣，哪些人看了病，就診次數、報銷比例等情況都一清二楚。
“認真執行新農合醫療資金報銷按月公示制，要求各定點醫療機構每月對就診、出院的新農合患者的報銷、補償費用予以公示，讓群眾直接參與監督，這樣可以從很大程度上遏制套取新農合資金的現象?！焙坡撊缡钦f。
對此，首都醫科大學新農合調查項目的負責人表示深有同感，參合農民作為新農合的最主要監督主體，合作醫療中的不規范行為應該都逃不過農民的眼睛。如果能調動農民對新農合資金進行監督的積極性，任何不規范的行為都將沒有藏身之地。
當前，新農合資金是按照“銀行管錢不管賬，經辦機構管賬不管錢，專戶儲存，收支分離，封閉運行”的基金管理模式進行管理的，但當前出現的諸多問題提醒我們需要在這一管理模式上進行完善，特別是在細節的落實上，有監督約束措施才能保障政策按照原先設想的目的進行。
彌補法律空白 懲治違法行為
“新農合制度啟動多年來，我國始終沒有出臺全國范圍的法規性文件，導致新農合制度在運行中m現漏洞處理有關責任人時無法可依。因此，只有將新農合納入法制化管理，才能確保新農合制度良好運行，特別是涉及資金的問題，如果沒有法律法規來約束，就等于讓不法分子鉆了空子。”浙江省衛生廳副廳長葉真表示。
對此，河北某地新農合辦公室的一名工作人員表示，目前對新農合資金及有關制度的規范，國家仍然停留在政策原則性規定以及地方法規上，如新農合管理機構的組建、新農合資金管理方式、各方權利、義務、法律責任，這就會造成各地在政策落實中各行其是，唯有制定統一的法律規范，才能減少不法現象的發生。
對于當前的法律空白，徐青松建議在《刑法》中加入關于套取醫保資金的相關規定。
記者手記
基層醫生要用好農民的“救命錢”
村衛生室醫保管理范文3
但在醫療實踐中，多年沿襲的傳統病歷的書寫使得基層醫務人員對病歷所受到的新挑戰和新形勢沒有足夠的認識，致使因病歷問題引發的醫療糾紛訴訟逐年上升。而且在訴訟中，醫療機構大多會因為病歷問題而敗訴或承擔大部分責任。某地方中級人民法院對醫療服務合同（醫療侵權）糾紛案件審理情況進行了統計分析，從統計結果看出，醫療機構因病歷瑕疵而敗訴的案件大約占到70%。伴隨著《侵權責任法》的出臺，其中多個條款都對病歷進行了“重點強調”，這更使得病歷在訴訟中成為牽動醫患雙方的“敏感神經”。
因此，醫療機構如何使病歷在訴訟中成為抗辯的有力證據？病歷該如何書寫才能確保不會成為醫療事故爭議或訴訟的爭論點？在醫療事故處理中，醫務人員、律師、法官又是如何看待這一集多功能多價值于一身的病歷？我們一起聽聽他們的意見。
病歷伴隨醫生執業的始終。過去，在醫生的眼中，病歷是個純粹的醫學文件，醫生寫病歷完全是為了醫療的本身問題，完全是從醫學的視角來看待的。隨著病歷越來越被賦予了法律職能，它逐漸成為一種最重要的證據，因此，醫生不僅是在寫病歷，也是在為醫療行為留存證據。病歷的及時、準確、完整是醫務人員維護醫患雙方合法權益的重要資料。
――北京協和醫院醫務處副處長 劉宇
在醫療糾紛和醫療爭議中，醫患雙方都將矛頭指向病歷，然而，對醫療機構來說，病歷書寫既要符合患者的基本情況，更要符合循證醫學的要求。病歷不僅是醫療機構抗辯證據，也成為醫療鑒定的依據。可以說，病歷書寫的要求越來越嚴格，病歷已成為醫療活動和訴訟中的“主角”。
《侵權責任法》第58條中的三款規定，其中兩款與病歷有關，因此備受社會和醫生的關注。總醫院醫患辦公室主任張寶珠指出，這條規定的內容非常寬泛，幾乎涵蓋了所有的醫療行為，是患方訴訟病歷的重要依據。然而，病歷已使醫療鑒定走向極端，尤其是司法鑒定?！拔沂占? 000份法醫鑒定結果，沒有一份鑒定結果說醫院沒有問題。也可以說，在訴訟中，病歷中的問題已經將醫療機構捆綁在敗訴的板凳上。”
勝負與否 病歷成為最重要的“爭奪”之地
案例
2009年10月8日，吳某感覺有些頭暈，前往村衛生室就診。鑒于患者體溫稍高，村衛生室醫務人員給予解熱、補液治療。吳某回家后半夜醒來感覺手腳無力，起不了床。次日中午被家人送到一家三甲醫院就診。當時病歷記載為：患者神清，扁桃體Ⅱ度腫大，肌力雙上肢Ⅳ級、雙下肢Ⅱ級，血鉀化驗結果為2.2ml/L，給予補鉀。3天后患者痊愈，出院診斷為“扁桃體炎，低鉀麻痹”。
吳某出院后，認為村衛生室醫務人員初診時對自己處理不當，用藥不妥，致使病情惡化。遂將村醫務人員告上法庭，要求賠償損失。
分析
一審審理時，村衛生室醫務人員無法就患者損害后果與醫生診療行為之間不存在因果關系舉證，法院就此推定村衛生室醫務人員的醫療行為存在過錯，判決其承擔賠償責任。
村衛生室醫務人員對一審判決結果不服，以患者癥狀為自身疾病演變結果為由，向二審法院提出上訴，審理時法院對村衛生室醫務人員的執業資格、處方箋、診病登記簿、三甲醫院門診病歷、出院小結、疾病證明書等進行鑒定，醫患雙方及法院對病歷資料沒有任何疑問，病歷的記錄作用證明村醫務人員的診療行為并沒有給患者造成不良后果。法院支持村衛生室醫務人員的上訴主張，撤銷原判決，終審判決村衛生室醫務人員不承擔責任。
“該訴訟兩審結果的迥然不同，最關鍵的證明力在于病歷本身所起的作用。村衛生室醫務人員的處方箋、診病登記簿以及三甲醫院的診斷和出院證明等資料，形成了完整的病歷證據鏈，病歷本身具有的證明力證明了醫務人員的正確性給予了村醫務人員應有的判決?！卑不砧p光律師事務所王成對此表示。
試想，本案中，如果村醫務人員提供的病歷存在瑕疵，判決結果又會如何？
病歷鑒定 越來越棘手的難題
病歷僅屬于醫學文件作為教研的時代已經結束，病歷已成為吸引醫方、患方和鑒定部門眼球的具有多重價值的資料和證據。北京華衛律師事務所童云洪表示，一方面醫生花大量時間書寫病歷，防止患方訴訟，還要使其符合醫保報銷要求；另一方面患者看到醫院“破綻百出”的病歷，更加相信醫療損害的后果是由醫方的不專業、不認真造成；而法院更是面對證據采信的兩難之苦：不采信則無法從實體上解決糾紛，采信難以面對患方的合理質疑。常處于“案結了卻事難了”的狀態。
“目前，訴訟中病歷的主要問題體現為如何判斷其真實性?！北本┦泻５韰^人民法院溫勇介紹說，很多醫療糾紛都是對病歷的真實性質疑。法院對病歷問題感覺非常棘手，首當其沖的是簽名問題，醫生代簽的問題非常普遍，很難判斷醫囑是否為主治醫生所下。法院解決這個問題的辦法就是核對一切資料，對護理記錄、醫囑單、檢查報告單、化驗單、收費單等逐一核對。
童云洪指出，病歷作為案件鑒定證據之一，首先要正確區分其形式的真實性與記錄內容的正確性。對此，《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第65條規定對證據的形式和內容給予了區分。內容記錄的瑕疵不能作為否定病歷真實的依據。如果案件中出現了無法解釋的 “陰陽病歷(無法認定是否被修改)”，或涉案病歷被涂改或被修改的情形經文件檢驗屬偽造等情況且無法合理解釋時，可認定該部分病歷形式不真實。但如果僅僅因為病歷記錄內容不一致、不規范、不屬實或筆誤等情況，則不能因此認定病歷形式不真實，而只能認為記錄內容存在瑕疵。
“然而，司法鑒定中把病歷有差異的地方進行核對是非常困難的。比如封存的病歷中有醫囑，但卻沒有執行記錄，之后，醫院又拿出沒有封存的執行記錄。法官如何才能確定這份執行記錄是原始的還是后來補充的？患者是否又會相信該執行記錄的真實性？”北京市第二中級人民法院白松介紹到，只有建立一個好的制度，才能從根本上杜絕這類事情的發生。對醫療機構來說，醫務處在醫療事故鑒定之初就應該及時把病歷收集、歸攏一并交給鑒定部門，才能打消患方對病歷的質疑。
如何實現醫學文件和法律證據的完美結合
“格式不規范、入院記錄由實習醫生書寫、住院醫師代替護士長及主治醫師簽字、病歷中無手術病人的術前小結和術前討論”等這些“問題病歷”所帶來的負面影響將是：病歷的真實性受到患者的質疑，引發醫療事故爭議；患方不相信醫療機構，醫方社會形象受損；法院不把病歷作為采信證據，訴訟敗訴。
諸多醫療糾紛的爭議點都聚焦在病歷上。臨床上由于病歷資料是由不同的醫務人員在患者的醫療過程中對診療的整個記錄，修改在所難免。但是由于時間緊及患者的病情急等情況，嚴格按照《病歷書寫規范》的要求及時、正確書寫病歷，存在一定的困難。
正如有關專家所說，病歷作為醫患糾紛的切入點是不恰當的，因為在治療過程中，醫生可能隨時修改病歷，所以有涂改是很正常的。只是臨床醫生更應注意規范化操作，如由實習醫生或下級醫生書寫病歷，必須有上級指導醫生的簽名。
醫療機構如何書寫病歷才算規范，而不會成為醫療訴訟的把柄？云南亮劍律師事務所金尚江說到，“醫療機構要確保醫療訴訟處于有利地位，就必須要嚴格遵守衛生部《病歷書寫基本規范》中病歷書寫的一般要求、時間要求及人員資格要求來書寫病歷，并按照衛生部《醫療機構病歷管理規定》來保管病歷。發生醫療事故爭議時，一定要保存原有病歷的本來面貌，不可擅自對病歷‘換臉’?！?/p>
村衛生室醫保管理范文4
關鍵詞：新農合 城鎮居民 醫療保險 農村居民
一、存在的問題
自1998年我國開始針對城鎮職工建立起了基本的醫療保險制度，在5年之后，新型農村合作醫療制度的試點運行的開展，初步建立起了城鄉醫療救治相關制度。國家為了解決城鎮非從業居民的醫療保障問題，同時也開展了城市居民基本醫療保險試點運行工作，使得國家對于城鄉全體居民建立的醫療保障體系目標得以實現。由于如今經濟發展水平地區性差異較大，城鎮化的加快，人口結構的不協調，在實施新農合與城鎮居民醫療保險制度上出現了覆蓋人叉、空缺，人員重復參保等問題。因此，如何促使新農合與城鎮居民醫療保險的并軌是非常重要的。
二、新農合制度管理情況分析
通過對某縣城鎮新農合制度的分析，縣的新農合的管理情況是由縣衛生局新型農村合作醫療管理辦公室負責。從2005年新農合制度實施到現在，隨著制度的不斷更新與完善，規范細化操作流程，民眾積極參與，資金的穩定，住院及大病補償比例的提高等等都有了很大的改善與提升，很大程度上解決了農民因病致困致貧的問題，參合人員得到了很大益處。
同時，通過幾個方面結合新農合進行管理。其一，對新農合政策的支持，并將其宣傳落實到位。該縣先后制定了《新型農村合作醫療管理暫行辦法》、《新農合定點醫療機構管理暫行規定》等類有明確規范的文件。通過文件的下達，將宣傳、執行都落實到位。其二，是通過建立起信息化衛生管理平臺，加大對這個方面的資金投入與設計。為了使村衛生室盡可能地標準化，建立起信息互通的衛生平臺系統，并將一些必需設備配齊，同時，加載了各類現代化監管程序，為了更好地管理提供內容程序上的輔助，能夠更好地控制基金的支出，強化基金監管。其三，在醫療保險的待遇上進行提高。
三、城鎮居民醫保管理情況分析
城鎮居民醫療管理主要是通過縣的人社局醫保處進行相關的管理工作。其中，城鎮居民醫療管理情況主要是從以下幾個方面概述。
1.是對城鎮居民醫保的強化性建設。通過制定《關于對城鎮基本醫療保險住院定點醫療機構實行醫療費復合式結算管理辦法》、《關于下達年全市城鎮基本醫療保險擴面征繳計劃的通知》等辦法的文件，確保城鎮居民醫保的強化建設工作的開展。
2.強化管理，將擴面征繳工作落到實處。做好各類形式的宣傳工作，對各鄉鎮街道、部門單位的參保情況的等級、繳費續費工作的落實，根據實際的鄉鎮分布情況，進行適當的任務考核指標工作的下達，確保轄區中的參保工作。與有關部門相協調以及相互促進，保證對城鎮居民基本醫療工作進行督導檢查，使參保覆蓋率提高。對所有符合參保條件的居民，包括在校學生，做到應保盡保，不重復也不遺漏。
3.醫療保障水平要逐年提升。自2012年開始，在住院報銷上，一級醫院為75%，二級醫院為65%，最高支付限額針對住院費為12萬元，根據參保年限，可以提升支付比例百分點，連續5年則提高1個百分點，以此類推，最高5個百分點。如果異地進行轉診，采取省內降低10個百分點、省外降低15個百分點的方法報銷醫藥費。每年在門診報銷上最多是300元。因此，醫療保障水平要進行逐年的提升，這樣才促進醫療報銷上的提升。
四、新農合與城鎮居民醫療保險并軌的對策建議
1.管理體制的合理性。將單一分散的機構進行合并，對管理機制進行理順，避免政策的鏈接缺乏，減少資金的不必要浪費和醫療保險基金支出中會產生的漏洞。
2.對城鄉居民醫保進行并軌。將農村和城鎮非從業人員納入城鄉居民醫療保險，二險合一，實現對該制度進行整合。再將城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險進行整合，做到框架制度統一，管理模式統一，多層次的待遇，覆蓋全部人群，即所有社會成員，真正意義上做到人人公平享有醫療保障條件。
綜上所述，在新農合的政策形勢推動之下，因受到城鄉統籌發展路線、城市化進程的加快、戶籍革新工作的展開等因素限制，將制度覆蓋到全體的受惠居民，是現今面臨的一個主要問題，而通過新農合與城鎮居民醫療保險并軌的方式，能夠將政策統一化、系統化，有效地促進醫療保障升級。
參考文獻
[1]趙發范.關于新農合與城鎮居民醫療保險并軌問題的思考[J].財政監督，2012（34）
村衛生室醫保管理范文5
今天召開全市衛生服務能力建設暨信息化建設現場會，經市政府同意。主要任務是總結布置衛生服務能力建設工作，積極推進醫藥衛生信息化建設，進一步夯實全市醫改工作和衛生事業發展的基礎。會前，大家觀賞了豐城市人民醫院和曲江、尚莊、梅林3所鄉鎮衛生院。會議開始時，豐城市政府常務副市長熊建清同志發表了熱情洋溢的歡迎辭，豐城市政府副市長江若兵同志介紹了豐城市衛生服務能力和信息化建設工作經驗，豐城市近年來投入建設資金2.8億元、配套設備資金5700萬元，對30個鄉鎮衛生院、310個村衛生室進行了規范化建設，實現了衛生事業的跨越式發展；同時在信息化建設方面，也走在全市前列，率先建立了區域衛生信息化平臺，實現了衛生信息化建設與衛生業務工作的有機結合。希望各地積極借鑒豐城的經驗和做法，全面推進衛生服務能力和信息化建設工作。剛才，南昌先鋒醫谷科技有限公司介紹演示了醫藥衛生信息化平臺，市衛生局、先鋒醫谷科技有限公司和電信分公司簽訂了三方合作框架協議，這標志著我市醫藥衛生信息化平臺建設開始啟動。為進一步開展好衛生服務能力和信息化建設工作，下面，講三點意見：
一、進一步增強加快衛生服務能力和信息化建設的緊迫感和責任感，認清形勢。
市委、市政府的高度重視下，自2008年實施衛生服務能力建設工作以來。各縣（市、區）政府和各有關部門的精心組織下，通過全市衛生工作者的共同努力，基本完成了省里下達的各項工作任務。截至目前，全市共投入建設資金近8億元，完成10所縣級綜合醫院、48所中心衛生院、113所一般衛生院、2332所村衛生所等的達標建設。通過實施衛生服務能力建設，市醫療衛生服務條件明顯改善，衛生服務能力明顯提升。作為衛生服務能力建設的重要方面，市醫藥衛生信息化建設也取得了初步效果，市本級和多數縣級醫院建立了醫院管理信息系統，實現與醫保系統聯網，局部醫院對數字化醫院建設進行了積極探索；疫情信息報送和分析處理、突發公共衛生事件應急指揮、120指揮調度、婦幼保健、血液、計劃免疫等管理系統也已陸續投入使用；特別是豐城市勝利實施了醫藥衛生信息化建設試點工作，為全面推進醫藥衛生信息化建設積累了很好的經驗。
還要清醒地認識到市衛生服務能力和信息化建設仍然存在一些問題，肯定成果的同時。主要表示在個別地方衛生服務能力建設的力度還不夠大，效果還不是很明顯；醫藥衛生信息化建設與醫改工作的需要還存在一定差異，缺乏統一的信息管理平臺，等等。這些問題務必引起我高度重視，今后的工作中切實加以解決。今年是衛生服務能力建設的收官之年，同時又是全市醫衛體制改革的起步之年，加快衛生服務能力和醫藥衛生信息化建設，對于鞏固三年來衛生事業建設效果、實現醫改工作的良好開局，都具有十分重要的意義。全市各級各部門要從落實科學發展觀的高度，從經濟社會發展全局的高度來充分認識開展衛生服務能力和信息化建設的重要性和緊迫性，把思想和行動統一到市政府的工作部署上來，進一步振奮精神，強化舉措，全力推進醫藥衛生事業更好更快發展。
二、圓滿完成衛生服務能力建設的各項任務，精心實施。
省衛生廳將對衛生服務能力建設工作進行考核驗收，今年9月份。時間緊，任務重，各地各有關部門要嚴格按照《市人民政府辦公室轉發市衛生局關于加快衛生服務能力建設推進衛生事業發展的實施意見》宜府辦發〔2009〕20號）要求，抓緊實施，逐項落實，確保圓滿完成各項工作任務，力爭在全省排位站前列。
有些建設項目之所以開工滯后、進展愉快，一要盡快落實建設資金。從當前情況看。根本原因還是資金不到位。為此，各縣（市、區）政府要繼續加大跑項爭資的工作力度，爭取更多的項目和資金；要落實以人為本的科學發展觀，根據需要適度增撥衛生經費用于開展衛生服務能力建設，切實維護好人民群眾的健康權益。同時，各級醫療衛生單位也要從實際出發，加大投入，有效改善醫院工作條件。
要嚴格依照上級下達的建設規范，二要加強服務能力建設。主要包括硬件和軟件建設。硬件建設上。切實用好項目資金，推進各類醫療衛生機構的規范建設，確保今年年底前完成4所縣級醫院和16所中心衛生院達標的建設任務；軟件建設上，要緊密結合名醫、名科、名院長衛生“三名”創評活動的開展，進一步加強衛生人才隊伍的培養，特別要加強繼續醫學教育、社區衛生人員和鄉村醫生在崗培訓，確保如期完成上級下達的工作任務。
近期組織各縣（市、區）進行一次自查自評，三要切實做好迎檢準備。這項工作請市衛生局牽頭。嚴格對照目標任務和有關標準，認真開展細致的檢查評估，缺什么補什么，確保萬無一失。同時，要切實做好迎檢各項準備工作，做到檔案資料健全、現場準備充沛、迎檢氛圍濃厚，力爭在全省排位站前列。
各地各有關部門要以取得的建設效果為新的起點，四是健全長效工作機制。衛生服務能力建設是一項長期的系統工程。深入開展“三名”創評活動，繼續把衛生服務能力建設引向深入，力爭早日實現市政府確定的一流的學科人才、一流的診療技術、一流的管理水平、一流的服務質量、一流的設備器械”工作目標。
三、全力推進醫藥衛生信息化建設，突出重點。
要建立實用共享的醫藥衛生信息系統，市委、市政府《關于深化醫藥衛生體制改革的貫徹意見》中明確指出。逐步實現醫療衛生、醫療保證、醫療救助“三位一體”醫藥衛生信息共享。開展醫藥衛生信息化平臺建設，貫徹市委、市政府工作部署，深入推進我市醫衛體制改革、全力促進衛生事業健康快速發展的重要舉措。各地各有關部門要高度重視，采取有力措施，積極加以推進。實際工作中，要切實把握“組織實施、經費保證、統籌規劃、密切協作”四個工作重點：
將其作為醫改和衛生工作的重要內容，一是精心組織實施。各地各級衛生部門要高度重視醫藥衛生信息化建設。做到主要領導親自抓、分管領導具體抓，并明確具體的工作機構、工作目標和完成時限，全面推進這項工作。
采取政府出一點、單位投一點、其它途徑支持一點的方式，二是落實保證經費。各地各級衛生部門和各醫療衛生單位要加大對醫藥衛生信息化建設的投入力度。多渠道籌措建設資金。各地對于電子政務信息、醫療管理、公共衛生、新農合、藥事管理等信息資源的建設管理、采集更新、運行維護、臨時保管和有效利用所需經費，可納入本級財政預算統籌布置；各級醫療衛生單位應按總收入13%比例投入信息化建設。同時，各地也可探索采取將新農合、醫保基金、單位資金、項目經費等集中指定存放，并由相關銀行支持解決局部建設發展經費的籌資方法。
著眼久遠，三是抓好統籌規劃。要堅持規劃先行、統籌布置的原則。理順關系、合理布局，防止重復建設。要重視人才培養，采取引進和培養相結合的方法，培育出一批熟悉、精通信息技術和衛生、醫保、藥監業務的復合型人才。要確保數據平安，保證網絡、信息系統先進性的同時，堅持采用幼稚、平安、可靠的技術，建立備份、應急預案和災難恢復系統，保證網絡和信息系統使用平安。
村衛生室醫保管理范文6
市人大教科文衛委員會
藥品問題是重大的民生問題和公共安全問題，事關人民群眾生命安全和社會穩定。為了加強我市的藥品監督管理，維護人民身體健康和用藥的合法權益，進一步促進《中華人民共和國藥品管理法》(以下簡稱《藥品管理法》)的實施，根據市人大常委會2017年工作要點安排，9月19日—20日，市人大常委會組織教科文衛委員會委員、咨詢員，部分青島市、平度市人大代表組成執法檢查組，在聽取了市政府和相關部門匯報的基礎上，深入到部分鎮、街道，通過實地檢查、召開座談會等形式，對我市貫徹實施《藥品管理法》情況進行了執法檢查。
根據此次執法檢查的總體情況，現報告如下：
一、法律實施的成效
《藥品管理法》自2015年修訂實施以來，市政府緊緊圍繞全市人民用藥安全這一中心，自覺樹立和實踐科學監管理念，認真貫徹實施，全市藥品市場秩序日趨規范，人民群眾用藥安全滿意度逐步提升，藥品安全放心工程不斷向縱深推進。目前，全市共有涉藥單位1669家，其中藥品生產企業2家，藥包材生產企業1家，藥品經營企業565家，藥品使用單位1101家。
1.重視法律法規宣傳，社會藥品安全意識不斷增強。近年來，市政府堅持把《藥品管理法》的學習宣傳納入“六五”、“七五”普法范疇。每年利用“3.15”消費者權益保護日、藥品安全宣傳月（每年10月份）、“12.4”法制宣傳日等重要時間節點，開展送法“進社區、進學校、進機關、進企業、進鄉村”五進活動。通過設立咨詢臺、制作宣傳板、發放宣傳手冊等方式，提高群眾對《藥品管理法》的知曉率和參與度。同時，在電視、廣播、網絡等新聞媒體設置專欄，刊發、播放監管信息，曝光典型案例，增強群眾的法制意識。積極抓好藥品從業人員培訓，相關部門每年通過各種形式對全市藥品從業人員開展輪訓，有效提升了我市藥品從業人員專業水平。
2.強化監管隊伍建設，群眾用藥安全得到有效保障。為進一步增強對藥品違法犯罪打擊力度，2014年2月，成立公安局食藥環偵大隊，逐步構建起由公安機關牽頭、各行政執法部門共同參與的聯合打擊藥品領域犯罪工作新格局。2014年4月，市食藥監局進一步擴大食品藥品監管隊伍編制，18個鎮（街道、開發區）成立基層食藥監所，從事藥品監管人員從最初的32名增加至120名。2017年，投入420余萬元招錄食品藥品安全協管員90名，充實到基層一線監管隊伍，擴大了監管網絡覆蓋面，有效緩解了監管力量不足的問題。
3.加強藥品監督管理，藥品市場發展逐步規范有序。一是嚴格藥品許可審批制度，嚴把市場入口關。對藥品零售企業提高準入門檻，加強對各藥品生產經營機構《藥品生產質量管理規范》、《藥品經營質量管理規范》認證審查和證后監管，促進我市醫藥行業步入良性發展。積極開展“規范化藥房”創建活動，全市藥房規范化水平顯著提高。二是加強日常監督檢查。按照“屬地管理、責任到人”的要求，加強藥品日常監督檢查。強化藥品抽檢，通過嚴格制定藥品抽檢計劃，逐年擴大抽檢品類和批次等形式，近三年來共完成藥品抽檢309批次。三是嚴厲打擊制假售假行為，凈化藥品市場環境。三年來，開展藥品專項執法檢查35次、聯合執法25次，查處違法案件126件，查扣、銷毀不合格藥品300余種，案件總值達87.5萬元，偵辦藥品刑事案件20起，處罰24人。2015年3月，查獲無證非法經營藥品案，案值金額達135萬元，創下了我市近年來打擊藥品犯罪最高記錄。
二、存在的主要問題
《藥品管理法》的實施對加強藥品質量監管工作、提升藥品監管能力有著顯著的推動作用，但在貫徹實施中仍然存在一些問題：
1.法律學習宣傳力度有待進一步加大?！端幤饭芾矸ā穼嵤┮詠恚姓谪瀼貙嵤┲凶隽嗽S多宣傳教育工作，但廣度和深度還不夠，宣傳力度和效果與群眾的要求還有一定的差距。對《藥品管理法》的宣傳教育主要局限于藥品監管和從藥人員，廣大群眾對藥品管理法的了解不夠，維護自身合法權益意識不強，缺乏應有的藥品安全知識和必要的自我保護意識，重視藥品價格而忽視藥品質量的現象比較普遍，使非法藥品經銷者有了可乘之機；特別是部分中老年群眾，由于缺乏醫藥和法律常識，容易被一些虛假廣告欺騙。
2.藥品監管執法力度有待進一步加強。一是執法監管隊伍建設存在薄弱環節。通過執法檢查發現我市基層監管隊伍建設還不完善、專業化水平還不高?；鶎铀幤窓z查人員存在人員老化、藥品專業人員短缺、素質不高、敬業精神不強、水平參差不齊等問題，執法過程中執法不嚴、檢查不到位、審查走過場、不作為等現象時有發生。二是執法監管硬件不足。由于基層監管隊伍裝備配備不足，因此檢驗檢測、日常檢查、風險監測等專業技術支撐能力較弱，同時未能充分利用現代化監管手段，導致日常監管不到位、監管存在盲區等問題。三是藥品安全齊抓共管格局尚未全面形成。藥品監管依賴于多個部門間的分工和協作，但在實際工作中出現了多頭管理，部門協調不夠，銜接不力，效率不高，執法過程制度化、規范化、標準化不到位等問題。四是涉藥廣告違法現象仍然存在。在藥品廣告管理上，相關職能部門管理還不到位,藥品市場不同程度地存在虛假廣告誤導群眾問題。如廣告內容缺乏真實性、夸大藥品功能療效、非藥品冒充藥品等，給消費者的用藥安全帶來隱患。
3.藥品管理使用機制有待進一步嚴格。一是在購藥方式上，公立醫療衛生機構、較大藥品經營企業等能夠嚴格履行藥品采購程序，實現藥品可溯源管理。而個體診所、藥店等作為市場經營主體，仍然存在著進藥不規范現象。二是在藥品使用上，很多零售藥店處方管理不規范甚至存在違規出售處方類藥品現象；多數個體診所和村衛生室存在門診記錄不規范、基本用藥情況無記錄等問題。三是在藥品保管上，藥品批發企業和醫院基本上都有了固定的場所和相應的貯藏設施，但個別藥庫仍然存在無空調、窗簾、排氣扇、地腳架及防蟲裝置等設施；多數個體診所和村衛生室貯藏場所狹小，無必要的冷藏、防凍、防潮等設備，存在藥品少、管理差、過期藥品沒有及時銷毀等問題；部分藥店仍然存在藥品存放管理不規范，沒有嚴格按照藥品儲藏標準進行存放，儲存室陽光直射、高溫環境等容易導致合格藥品變質失效，給群眾用藥帶來安全隱患。
4.從藥人員素質資質有待進一步提高。一是從藥人員專業水平不高。《藥品管理法》規定，藥品經營企業和醫療機構必須配備經過資格認定的藥學技術人員，而我市目前藥品經營企業和醫療機構中具備法定條件的人員相對缺乏。近年來，我市藥品經營店數量增加較多，直接導致從業人員素質參差不齊，現有人員大多是各類衛校畢業生和經市藥監局培訓的非專業畢業生或鄉村醫生，沒有通過考試取得相應醫藥資格。二是企業主體責任落實不到位。藥品流通過程中，還存在掛靠、走票等違規行為，部分藥店藥品定價隨意性較大，一些企業通過互聯網、宣傳冊等虛假廣告、銷售假劣藥品的問題仍然存在。三是藥品經營管理不規范。國家《藥品經營質量管理規范》規定，單體藥店企業法人或負責人、處方審核人員必須是執業藥師。由于目前我市執業藥師短缺，許多藥店注冊執業藥師不能長期在崗指導用藥，部分藥店存在聘證崗空問題，導致處方藥的用藥存在安全隱患。
三、改進執法工作的建議
1.進一步加大法律法規宣傳力度。一是加強基層普法宣傳。市政府要把《藥品管理法》的宣傳普及作為長期性、基礎性工作常抓不懈。相關部門要進一步樹立法治思維，充分利用各種媒體加大法律宣傳力度，把學習宣傳的重點轉向農村、社區，采取多種形式送法下鄉，切實提高人民群眾用藥安全和識假、打假、維權意識。二是強化從藥人員教育。在普法宣傳的基礎上，繼續加強對藥品主管部門和藥品生產經營企業、從業人員的業務知識和法律法規宣傳教育，增強他們的法律意識、自律意識和責任意識，真正做到依法管藥、依法售藥和規范用藥，切實把《藥品管理法》的各項規定落到實處。三是形成良好社會氛圍。建立完善舉報制度，讓群眾自覺抵制違法行為，積極參與社會監督，形成人人自覺抵制和反對違反《藥品管理法》行為的良好氛圍。
2.進一步加強藥品執法監管力度。一是加強對藥品市場的監管。要加強對藥品生產、流通和銷售等環節的日常監管、突擊檢查和跟蹤檢查力度，不斷提高抽檢比例，防止假劣藥品流入市場，切實保證消費者用上放心藥、有效藥。同時要加強對農村藥品市場的監管，不斷完善農村藥品監督和供應網絡，規范個體診所和村衛生室的藥品進貨渠道。二是發揮職能部門工作合力。要加強各執法部門之間的協作，不斷提高執法過程的制度化、規范化水平。要進一步增強工作主動性，提高監管力度、廣度、深度，把工作重心向基層傾斜，嚴把藥品質量和價格關。各職能部門要建立資源信息共享平臺，暢通舉報、受理渠道，規范藥品經營行為，努力消除藥品市場存在的盲點和空白點。三是加大查處力度。在加強日常檢查的基礎上，不斷加大突擊檢查力度，對非法制造、批發、經營假劣藥品及違規高價售藥的單位和個人，堅決查處，嚴厲打擊。大力整治戶外、商鋪和媒體的虛假藥品、保健品廣告，嚴格審批，動態監控，及時查處。四是嚴格規范醫藥機構。繼續加大《藥品經營質量管理規范》認證和“規范藥房”建設工作力度，實行關口前移，嚴把初審關，對已通過《藥品經營質量管理規范》認證的經營企業和獲得“規范藥房”稱號的醫療機構進行跟蹤監管，防止滑坡；對不具備經營條件的單位要進行徹底清理和整頓，切實維護全市人民的身體健康和用藥安全。要加大對零售藥店執業藥師實時在崗及處方藥銷售的管理和整治力度，規范醫?？ǖ氖褂眯袨?，確保藥品零售企業經營規范有序。
3.進一步強化執法監管隊伍建設。一是增加專業人才招聘數量。每年新招聘人員要加大藥品專業人員數量，不斷充實藥品監管執法隊伍，優化專業結構。二是不斷提高執法隊伍素質。繼續加強對執法人員尤其是新進人員的藥品專業知識和職業道德修養的學習，提升執法人員的專業技能和敬業精神。三是積極探索建立長效監管機制。加強對行政執法行為的監督制約，進一步落實行政執法責任制，做到嚴格執法、規范執法、文明執法。要保持各鎮街監管所人員相對穩定，并把主要精力放在藥品監管上，有效提升基層監管效率和水平，確保監管無盲區、藥品安全有保證。