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公立醫院物價管理制度范文1
物價管理是公立醫院運營管理的重要組成部分，直接影響國家醫療政策的執行效果，關系著醫院的社會聲u和經濟效益。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，公立醫院收入面臨著結構性調整，醫院管理也走上內涵建設的道路。順應改革形勢，適時拓展醫院物價管理工作，提升物價管理水平，已經成為公立醫院健康持續發展的前提保障。
一、背景
2009年以來我國啟動了新一輪醫療體制改革，基本醫療保障制度逐步健全，《人民日報》（2013年11月10日02版）報道，截至2012年底，參加全國基本醫保的人數超過13.4億，已實現基本醫保全覆蓋。2016年1月，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，決定整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的“六統一”。城鄉醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，醫保管理服務實現一體化。2016年4月國務院辦公廳《關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》明確提出：到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。2015年5月國務院辦公廳《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（[2015]38號）要求：從實際出發，針對不同地區、不同層級、不同類型的公立醫院，在醫保支付、價格調整、績效考評等方面實行差別化的改革政策。醫療改革形勢倒逼公立醫院物價管理工作的定位、手段、職能急需改變。
二、目前公立醫院物價管理面臨的問題
1.物價管理人員業務能力較低，構成單一
隨著臨床醫學技術的飛速發展，許多新技術、新項目在滿足患者需求的同時，也亟需納入醫療服務項目價格標準中，補償醫院的服務成本，保證廣大群眾得到最新醫療技術的惠及。但由于大多數醫院物價管理人員是由財務專業或行政管理人員組成，對一些醫療項目和收費標準的范圍界定不能正確理解，而工作中遇到的特殊醫用材料與臨床適應癥相對應的問題，需要具有一定臨床經驗才能做出正確判斷。因此，如何提升專職物價管理人員工作的業務能力和專業醫學知識，保證醫院收費行為規范，患者經濟利益得到保障，是當前醫院和主管部門應切實考慮和解決的問題。
2.醫院物價與醫保管理工作出現交叉重疊，造成工作效率低及不必要的人力物力資源浪費
隨著醫改配套政策的持續完善，醫院服務的對象將全部成為醫?；颊?，醫保資金已成為醫院醫療收入的最主要來源。目前醫保與物價的管理對象存在交叉重疊，而大多數物價與醫保辦公室分屬不同部門，相互獨立、各司其職。物價辦公室負責醫療服務項目及藥品、耗材的價格管理，醫保辦公室負責醫保政策的貫徹執行，而醫保的結算政策又是根據物價局的收費文件制定。日常工作中涉及物價方面的醫保工作或涉及醫保方面的物價工作，都必須經過這兩個部門在內的多個部門溝通協調。由于兩個部門管理角度和考核要求不同，對臨床科室的工作會造成不必要的重復，導致工作效率低下及不必要的人力物力資源浪費。
3.醫院物價管理手段未能與醫院運營管理及信息化程度同步發展
物價管理是醫院運營管理的有機組成，關系到醫院的持續健康發展。一直以來，公立醫院物價管理的日常工作是監督收費行為，更多表現在事后的監督。目前，公立醫院的運營管理及信息化建設已從事后的反映監督，發展到事前預測、事中控制、事后考核的全過程。醫院物價管理工作環節多、工作量大，延伸至醫院的各個角落。只有進一步完善物價管理的對象，采用信息化的先進手段才能跟上醫院整體發展的腳步。
4.醫院物價管理未能緊密結合臨床、醫技等科室業務，實現物價管理與臨床業務管理的融合
在實際工作中，醫院物價管理部門不僅是價格政策的執行者，還要對臨床科室進行指導與監督，起著聯系協調、承上啟下的橋梁作用，更是新興醫學技術在臨床迅速發展的推動者。如何將物價管理工作更有效地服務于醫院臨床，服務于廣大患者，使價格政策更加符合醫院實際情況，需要將物價管理的控制點嵌入到臨床相關業務流程中，實現物價管理工作流程與臨床相關業務的融合。
5.醫用耗材管理缺乏統一的網絡平臺
目前大部分醫院物資管理采用信息管理系統，但只覆蓋物資出入庫管理，而物資管理系統并沒有與HIS收費系統聯網集成，使物價管理與物資采購部門只能依靠手工單據傳遞，工作效率低。物價管理、物資采購和臨床科室三者之間在醫用耗材的領用與消耗方面也未建立統一的共享網絡平臺，醫用耗材領用后的使用情況未得到物價部門全方位的監控，出現管理盲區。
三、順應醫改，積極舉措
1.物價專職人員應適當吸納醫學專業人員，迅速提高醫院物價管理的醫學專業水平
優化醫院物價管理人員結構，適當增加醫學專業人員，尤其是熟悉臨床業務的醫務人員，能夠提升物價管理人員的醫學專業水平，規范醫院收費行為，更好地促進新技術、新項目開展，使患者得到及時高效的醫療服務。
2.整合醫院內設機構職能，合理利用資源，優化醫保管理流程
按照大多數醫院物價管理的三層級組織架構，醫院成立物價醫保管理委員會，由院長或一名主管院領導統籌安排，負責全院醫保、物價管理工作的組織和實施；職能部門則應將醫保與物價部門合二為一，成立物價醫保辦公室，合并相關人員，具體負責醫院內部價格、醫保管理的日常工作；臨床醫技科室指定專門人員負責本科室的物價醫保管理，從而形成一個完整的物價與醫保相互兼顧的組織體系。
在此基礎上，重新建立、優化醫院內部管理流程，將原有醫保與物價管理的流程進行并軌；重新明確崗位職責；制定、完善物價醫保管理制度，提高效率，降低管理成本。
3.加快醫院物價信息化建設，實現物價管理規范化、標準化
隨著醫療、計算機和網絡技術的不斷發展，信息網絡系統在醫院管理中的作用越來越重要。目前醫院信息管理基本上都實現了系y化，包括財務核算系統、資產管理系統、HIS系統、病案管理系統等多個運行系統，既保證了服務質量，又提高了工作效率。以醫院的收費項目字典庫為物價管理工作基礎，通過網絡技術實現醫院多個系統數據共享，從而促進醫療服務項目收費規范化和標準化，進一步完善相關數據統計和分析功能，為醫院申報新技術新項目和提高物價管理提供科學依據。
4.注重醫院物價人員的理念更新，積極嘗試物價與醫療管理的業務融合，轉變角色定位
隨著公立醫院改革的不斷深化，物價管理必須緊密配合臨床管理，物價人員也要由事務型向管理型轉變，不但要堅持對醫學、護理、財務會計、管理知識的更新學習，加強自身能力建設，還要分析醫改、價格、社保各政策的調整對醫院運營、科室發展的影響，由政策的被動接受者向主動參與管理轉變，積極建言獻策，參與到臨床業務工作中，如單病種成本測算及臨床路徑的設計與執行等相關工作，對新開展的診療技術進行成本效益評價，制定出符合成本效益原則的最佳治療護理模式，避免價格昂貴、效果不佳的治療方法，真正發揮好臨床路徑的管理效能。
5.整合優化醫院供應鏈流程，實現網絡平臺管理，將物價管理嵌入到供應鏈流程中
充分借助網絡化平臺，依靠信息管理的系統性、網絡性、程序性和透明性，優化供應鏈管理流程，實現院內物價管理部門、物資管理部門和臨床科室三方醫用耗材的信息共享，確保物價管理人員及時掌握醫用耗材的庫存及消耗情況，及時維護更新價格數據庫，提高材料信息的準確性，保證臨床使用的安全性，便于物價管理人員對其進行追蹤監管，及時指導干預使用情況。
隨著新一輪醫改政策的落地，物價管理在公立醫院運營中的重要性日漸凸顯。只有不斷加強價格管理工作，發揮價格管理在臨床診療行為中的調動作用，在降低成本中的導向作用，才能保障公立醫院持續健康發展。
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公立醫院物價管理制度范文2
【關鍵詞】新形勢 醫院 物價管理 問題 研究對策
隨著醫療改革和在醫療保險制度上的不斷完善與發展，醫院物價管理這種新的經營管理理念應運而生。作為醫院經營管理組成中的重要一部分，新形勢下的醫院物價管理不僅與醫院和患者的利益息息相關，同時是醫院在合理收費上的基礎。近年來，人們在自我保護方面的意識正在逐步增強，醫療收費也成為醫院服務態度這個焦點之外的另一個新的關注點。醫院物價管理的好壞，不僅關系到能否給病人提供優質的服務，同時對醫院在經濟效益與社會效益上的提高有重要影響。所以良好的服務理念與意識的樹立，醫療服務價格管理的完善，是對患者合法權益的有效維護和尊重，在對患者負擔有所減輕的同時，能夠對患者醫療服務各種需求進行滿足，是保證醫院健康、持續和協調發展的基礎。針對百姓“看病難、看病貴”的問題，各級醫院為了促進醫療衛生事業的健康發展，在最近幾年都開始對醫療服務及價格管理進行深化改革，雖然在對醫療服務價格等方面都有所規范，也取得了一定程度的成效。但從目前的形勢來看，我國很多醫院在物價管理中仍然有諸多問題，急需解決。
一、新形勢下醫院物價管理中存在的問題和矛盾
（一）醫療市場競爭壓力大，醫院收入結構不夠合理
我市常住人口101萬左右，擁有1家三乙級別的綜合性醫院，2家二甲級別綜合性醫院，各鄉鎮都下設有相應的衛生院以及多家私立醫院。從對各家醫院的調查情況來看，在市場競爭激烈的環境下，為了求得生存，許多醫院做出了比較低價的收費標準承諾。但是這種低價標準不具備長期執行的基礎和實際性，長期執行的話必定會在一定程度上給醫院的正常運營帶來消極的影響。此外，在新形勢下，醫院物價管理中還存在著收入結構不合理和藥品收入比例一直飆升的問題。早在之前，醫院藥品的加成率就已經被國家降到了15％左右，如果理性地進行分析醫院藥品的收入比例應該不斷下降，但數據顯示卻表明藥品收入不但沒有下降反而處在居高不下的狀態。盡管在今年6.28后我國部分縣市已經試點實行藥品零差價，但醫院收入的藥占比還是沒有明顯下降的趨勢。當前我國醫療改革是在向著取消藥品加成率的方向上逐步發展，所以，那些靠藥品收入來養醫的醫院將面臨更多挑戰。
（二）地方財政補助方面不足，醫院物價管理人員水平不高
我國公立醫院的投入中，地方政府財政補助明顯存在不足。據統計，財政補助僅僅是衛生系統醫療機構在總收入中的10%，有些甚至低于10%。醫院只能通過自己的手段來維持自身經濟等各方面的正常運行，面對市場競爭的壓力，醫院一方面要提高服務成本，一方面又要對勞務投入如進修、培訓等進行增加。再加上在醫療服務價格收費標準上政府統得過寬，在管理上管得過死，都給醫院在物價管理上的工作帶來了很多問題和難度。其次，作為新興的一個機構，醫院物價管理中的管理人員很多都是醫護人員直接接任，在專業知識上比較缺乏，管理水平不高。有些醫院的管理人員在醫院物價方面隨意進行變更，缺乏管理力度和穩定性。
二、新形勢下醫院物價管理中的研究對策
（一）健全物價管理機制，實行單病種的收費管理模式
醫院一定要提高對物價管理的重視，健全物價管理機制?？梢酝ㄟ^財務科設置專門的物價管理辦公室和專職的物價管理人員。各個醫院都可以成立一個醫療收費的領導小組，可以把直接的負責交管給院長，給藥品庫、項目庫及耗材庫分配專門的人員進行管理。對各種物價管理制度進行完善，如對醫療服務在價格上實施公示的制度，對醫療服務項目的費用和病例記錄實行核查制度，對業已住院的患者的每日費用進行清單制等。一些病種比較單一的醫院，應該提高全院的統一認識，在醫療服務項目上嚴格按照臨床路徑進行執行。對醫療成本有效控制，做到真正有利于民眾。
（二）加強在物價上的審核監督管理，提高管理人員素質
醫院應該在科室醫德醫風考核制度中納入物價考核，進一步完善醫院物價管理制度。堅持實施 “一日清單制”，對收費人員在醫療服務項目上的收費進行統一核對。醫院物價管理的科室一定要在樹立為臨床進行一線服務的思想上，處理好服務、管理以及監督三者之間的正確關系。專門調配人員對科室的收費事宜實施指導和對各科室收費進行查詢，對每個月的出院病歷實行抽查制度，對各科物價執行標準與情況進行認真核查。一旦發現問題，要及時向科室反映，有效解答各科室在物價上的相關疑問。其次，還要提高醫院物價管理人員的專業和綜合素質。對管理人員在法律法規以及收費標準和重要性方面進行不定期的培訓，要求物價管理人員必須在醫保規定的醫療收費項目執行中確保沒有任何誤差，認識到醫療物價管理對醫院和患者的重要性，進行更好的管理。
（三）加快醫院收費和物價管理信息化建設
隨著社會科技的發展，信息化建設已經成為醫院現代化管理中必不可少的一部分，醫院可以在現有的信息管理系統中增加一項醫生工作站，根據醫療服務收費項目標準，由物價管理科室對其進行整合與錄入工作，這樣既能對護士站的壓力有所減輕，又能對財務收費人員的錯誤收費信息進行避免。面對醫保政策在現實中出現的各種不一致的問題和現狀，也可以整合進醫院的信息化建設站之中，這樣一來，哪些通過醫?？梢詧箐N而哪些不能報銷就能更加清晰明確，對患者利益有效保障的同時，也能減輕醫務人員的工作量，使醫院在物價管理上做得更好。
在新時期的醫療改革形勢之下，針對醫院物價管理中的這些問題，通過健全物價管理機制，實行單病種的收費管理模式，加強在物價上的審核監督管理，提高管理人員素質，加快醫院收費和物價管理信息化建設都能得到進一步的解決。只有對出現的問題及時進行改進，醫院才能取得更加持續和長效的發展。
參考文獻
公立醫院物價管理制度范文3
關鍵詞 醫療價格 管理 規范
合理的管理制度和體系是一家醫院穩定發展和生存的基礎，對此，醫院應該建立更為健全的管理制度，成立一些相對系統的組織結構，在具體的物價部門建設上需要配備一些具有豐富經驗的物價工作者進行監督和管理，這是打造一家誠信醫院的有效保證。筆者結合一些具體的實踐針對這些問題進行如下的論述。
一、醫療收費的現狀及產生原因
（一）醫院管理層對醫療收費的認識程度不足
現實情況中，大多數醫院的管理人員更為重視的是醫院下屬各科室的實際成本核算以及醫院整體的經濟效益，這就使得他們在制定醫院具體階段性的指標時除了醫療的服務質量，幾乎所有的指標都和醫院的經濟效益相掛鉤。但與此同時，由于領導層對于具體物價的出臺政策不是十分熟悉，對于醫院的違規收費等行為也沒有進行重視和管理，這些行為也導致了上級物價部門在對醫院進行物價檢查工作時經常會發現違紀和亂收費的問題，結果就是對醫院進行罰款。[1]以上這些問題的出現主要還是因為醫院的管理人員對于醫療物價的管理工作沒有加以足夠的認識和重視導致的。
（二）沒有設置專門的物價部門和物價管理人員
絕大多數的二級醫院和二級以下的醫院都沒有設置專門的物價部門和物價管理人員，即使有的醫院設置了這一專屬機構但卻沒有發揮應有的部門職能，形同虛設。有的醫院則是在醫?？苹蚴秦攧湛频绕渌剖野才乓幻毠砉芾砦飪r工作，而這些員工本身并不具備良好的臨床理療護理知識，對于醫療操作過程中可能會應用到的技術和材料等不是十分了解，這就使得他們在進行物價的管理工作時無從下手，不知道如何干；同時，執行的標準也缺乏嚴謹的統一性，這樣就會造成漏收費甚至是多收費的情況出現。對此，醫院應該安排一些專門從事物價管理的人員，同時還需要加強各個科室在職人員自身的能力培訓。[2，3]
（三）在進行收費工作時缺乏相應的透明度
正常情況下，醫院的醫護人員對患者實施治療、護理以及檢查等醫療工作時，需要對患者進行費用的告知，這是每一個醫護人員所必須履行的義務和責任，這樣能夠讓消費者真正明白自己將費用都消費在了何處。如果做不好這點，就很容易造成患者對于醫院指定的價格存在不信任和誤解的現象，這也是現如今絕大多數患者向醫院就價格不合理方面進行投訴的一個主要原因。因此，在進行收費工作時，醫院要重視加強公開工作開展的透明度。
（四）對收費的具體依據缺乏重視
醫療收費所涉及的方面十分廣泛，同時收費項目種類各式各樣，再加上現如今的醫囑缺乏很好的規范性，這些都為醫院的收費工作增加了不小的難度。一些醫生在對患者進行治療時，雖然對于護理和醫療過程中的一些材料能夠做到正確、合理的收費，但是在收取費用和使用材料時沒有一個詳細的記錄，這就導致患者和上級物價部門在進行價格的檢查時，院方拿不出有效的記錄作為收費的具體依據而最終被誤定為亂收費行為。這種缺乏記錄的現象，如沒有檢驗報告單、沒有檢查后的記錄、沒有留置針使用后的記錄等，都是造成患者對于醫院收費工作不滿意甚至是出現醫療費用糾紛的主要原因之一。[4]
二、解決醫療收費具體問題所應采取的主要措施
（一）建立完善的收費管理考核制度
對此，醫院要成立專項的價格檢查小組，主要負責制定具體的管理考核標準；同時，還要根據醫院不同階段的目標制定具體的評分細則，將考核的成績劃入到目標的考核中。例如，每個月可以讓內科和外科的護士長針對對方的物價情況進行交叉性的檢查，可以在每一個病區隨機抽取5～8份患者的病歷，根據其中的用藥等情況打印出詳細的醫囑和收費明細清單，按照嚴格的標準對每一項收費內容進行逐一核查。如果在核查過程中發現有漏收費、多收費或是分解性收費的行為時，必須立即向負責人下發整改通知，并要求具體科室在收到通知后的兩天內發現問題并妥善解決問題。醫院需要根據各個科室在考核過程中的具體評分情況，在全院召開大會進行通報批評或表揚。
（二）加強監管力度，設立專項的機構
醫院應該針對物價管理工作專門成立一個機構科室，與此同時，物價管理部門在從事物價管理工作時，需要和其他科室保持相對的獨立性，但是對于一些職能部門，尤其是從事臨床工作的科室需要保持密切的聯系。要想實現物價的規范化管理，醫院還需要加強監管的力度，制定出一套相對科學、完善的管理體系。對此，醫院可以成立價格制定管理委員會，由院長這一最高管理者擔任委員會的組長，主要負責工作的檢查和一些醫療價格具體的執行工作。在委員會以下還需要成立物價辦公室，主要負責一次性的醫用物品、藥品以及醫療服務價格等管理工作。醫院還可以從職工中選取一名具有豐富臨床護理經驗的主管醫師作為專門的物價員，這樣做既發揮了主管醫師管理的能力，同時還充分利用了護理醫師豐富的臨床經驗。此外，還需要調撥一名兼職的物價員協助全職物價員一同來管理醫院的藥品、醫療、計算機網絡的維護、價格的咨詢、物價的檢查、培訓以及醫用材料等工作。[5]
（三）提高收費工作的透明度
提高醫院從業人員自身的職業素質，做到廉潔行醫。醫務人員要認真執行向病患及其家屬告知具體價格明細的業務，確保患者及其家屬享有知情權。在進行具體醫療行為之前，需要將要做的手術方式、檢查項目、護理項目和用藥的具體數量及名稱明確地告知病患及家屬，讓他們進行自愿的選擇。此外，還需要加大醫療價格的宣傳力度，在醫院比較顯眼的位置設置一些自動查詢機、價格公示牌以及電子滾動屏等，全天24小時進行醫藥、護理、檢查、檢驗和材料等具體價格的公示。除了做好價格的公示外，醫院還應設立意見簿、咨詢電話以及意見箱等設施來接受公眾的檢舉和監督。對于被檢舉的內容要在當天做好核實工作，之后盡快解決并反饋給群眾，這樣能夠極大程度提升公眾對于醫院的滿意程度，以上這些方式都能夠從不同程度上提升收費工作的透明度，值得醫院去參考和執行。
（四）對員工進行物價知識的培訓，提高他們的管理能力
價格管理工作涉及的方面比較廣泛，尤其是對于醫療價格來講，其具有很強的政策性。因此，需要從事價格管理工作的醫務人員能夠對物價的法規和政策擁有正確的理解，對于具體的價格收費標準也需要準確地掌握，這些都離不開對他們的知識培訓，這有助于提升他們的物價管理水平和能力。[6]此外，進行人員培訓時，在對其職業素質的培養方面，醫院還需要進行督促，以此來加強醫務人員維護醫院信譽以及廉潔自律的意識，使其在進行醫療管理過程中做到合理用藥、合理檢查、合理收費、合理治療，全面提升他們對于物價政策有效執行的自覺性。
三、結語
科學、合理的醫療價格管理是保障一家醫院穩定發展的重要基礎，這就要求醫院不僅應當擁有完善的管理體系，還要貫徹落實好對外的宣傳和公示，這些都要求醫院的管理者能夠真正重視并加以落實。
（作者單位為連州市人民醫院）
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公立醫院物價管理制度范文4
關鍵詞：醫療費用 不合理增長 對策
隨著醫藥衛生體制改革不斷推進，醫療保險保障體系的全民覆蓋，老百姓“看病貴，看病難”問題得到了一定的緩解，但受各種因素影響，居高不下的醫療費用仍是困擾老百姓健康保障及醫療保障體系持續穩定的瓶頸。以公益性為宗旨，為全民健康提供服務的公立醫院應當分析原因，積極采取有效措施，控制不合理醫療費用的增長。
一、醫療費用不合理增長的原因
（一）由于信息不對稱，醫生誘導性需求導致不合理費用增長
在患者就醫過程中，由于服務信息不對稱，醫療費用主要受醫生的誘導而產生，在目前的醫療市場環境下，一方面患者對自身疾病的認知缺失，看病、診療、檢查等決定權大部分掌握在診療醫生的手上，患者基本上處于被動接受的狀態。因此醫生處于主動地位，對檢查和用藥擁有主導權，如果醫生出于經濟利益和醫療安全考慮，較多選擇價格較高的檢查和用藥，或為增加“保險系數”采取“拉網式”檢查和用藥，甚至誘導消費，這成為醫療費用上升的重要原因。
（二）醫療機構經營管理的導向誤區
由于目前公立性醫院所得到的財政補助遠不能滿足醫院正常經營需要，醫療服務收費仍是醫院運轉的主要資金來源，這就不可避免地導致醫院的經營者產生逐利行為，把醫療服務的經濟增長點作為重要的業績考核指標，導致醫生在診療服務中選擇一些與病情及其經濟能力不相符的治療手段，收取更高的費用，以完成自身的考核指標，實現醫院的經濟效益，從而加重病人的負擔。另外在管理中存在重結果輕過程的觀點，導致不合理醫療費用增長的失控。
（三）患者自身對疾病的認知能力不足，導致診療費用增加
由于廣大患者對自身疾病的認知缺失，以及對健康的剛性需求且診療技術和手段日新月異，患者會要求醫生選擇一些與自身經濟能力及病情不相吻合的高價治療方式，如高檔藥品、高值耗材、高精技術方式以及與病情不適宜的高端診療項目，導致醫療費用的增加，加重病人的負擔。
（四）不合理收費導致不合理費用增長
在極少數醫院采取分解收費項目、重復收費等方式變相提高收費標準。如醫囑為新生兒護理或母嬰同室新生兒護理，同時又收取其它級別護理費用。有的醫院自立項目、自定標準收費，擅自提高收費標準或擴大收費范圍。如應使用二級醫院收費標準的套用三級醫院收費標準，一些包含在收費項目內的一次性材料或服務項目而另立項目單獨收費。如收取一次性手術衛生材料費的同時，還對手術中使用的棉簽、醫用膠布、一次性手術帽、口罩、一次性手術巾、一次性麻醉包、接生包、一次性鞋套等另行計價收費。這種不合理收費也造成醫療費用不合理增長，一定程度上加大了患者的經濟負擔。
二、控制不合理費用增長的對策
（1）加強醫務人員職業道德教育，強化醫療質量管理，提高診療水平。首先，作為一名醫務工作者，必須加強自身醫療職業道德學習，提高道德水準，尊重患者的知情同意權，以病人身心健康為中心，以最低的費用最恰當的治療方式為病人服務。其次，不斷改進與提升醫療服務質量。醫療質量的高低直接影響醫療費用水平，減少院內感染、誤診、誤治等事件的發生，避免對患者造成身心痛苦和傷害、延長治療時間，增加診療費用現象的發生。最后，規范診療行為，推進臨床路徑管理和單病種費用管理模式，控制醫療費用的不合理增長，切實控制醫療費用，減輕患者負擔，解決看病難、看病貴問題。
（2）提高認識，改變經營理念，推進切實有效的績效考核制度和指標體系。首先，加強內部管理，控制運行成本。根據統籌兼顧、以人為本的原則，完善績效分配制度，運用績效分配手段控制醫療費用。徹底改變僅以經濟指標作為績效考核和分配的制度，以服務數量、質量、醫德醫風、科研教學等全方位的綜合考核指標體系進行績效考核。 完善信息管理系統，加強醫療費用的實時監控。利用醫療費用管理模塊的功能，使醫療費用控制從過去階段終末質量管理過渡到各環節醫療費用的實時管理，對病人費用落實到科室、醫生，實現責任到人、實時控制。如門診醫生診療信息平臺實行提醒告知制，可提醒醫生當月的平均處方金額與醫院控制金額的差距。通過信息管理手段，使科室、治療組、醫生均次費用置于管理人員監控之下，以便及時指導、協助科室做好平均住院日縮短、藥品耗材使用等，提高管理的實效，切實降低醫療費用。
（3）通過宣傳，加強對患者的引導。通過電視、廣播、文字報道等媒體、社區專欄、醫療機構宣傳欄，做好居民健康宣教工作，提高患者對自身疾病的認知程度，引導患者有序就醫。要通過宣傳讓患者能清楚地了解，哪些疾病可在門診診療，哪些疾病需住院診治；哪些疾病需在三級醫院診治，哪些疾病可在二級醫院、基層醫療機構診治；各種常見疾病的入、出院標準和雙向轉診的節點，從而充分提高各類醫療機構資源利用率，實現合理引導患者分層就醫，避免小病大治、急病慢治，并減少患者醫療費用支出。
（4）完善物價管理制度，加強收費管理，規范服務收費行為。加大醫療項目收費的物價政策與收費標準的宣傳與培訓力度，完善收費信息系統建設，堅決杜絕自立項目、分解項目亂收費現象的發生，同時將物價管理指標納入績效考核指標體系。做好收費標準價目信息公示欄，完善住院病人收費日清制度、結算費用審核制度，將醫囑單、申請單、報告單、費用清單核對無誤后再予以結算。并確保收費投訴渠道的暢通，及時處理患者關于亂收費行為的投訴，切實規范醫療服務收費行為，杜絕不合理收費導致患者醫療費用增加的現象發生。
總之，控制醫療費用不合理增長，對于緩解老百姓“看病貴、看病難”，提高其生活質量，保障醫療保險基金的合理有效使用，醫療機構自身的服務支出得到應有補償具有重要的現實意義，因此各級政府高度重視，加強領導、醫療機構要強化內部管理管理，積極控制醫療費用不合理增長現象，確保老百姓能看得起病，醫療保險基金也真正落到實處。
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公立醫院物價管理制度范文5
【關鍵詞】醫療保險；醫院；服務質量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.642文章編號：1004-7484（2013）-07-4034-02
我們醫院是深圳市醫療保險定點單位的公立醫院，屬于二級甲等醫院，開放病床800張，每年門診300多萬人次，收治住院病人3萬多人次。承擔了綜合醫療保險、住院醫療保險、勞務工醫療保險、少兒醫療保險、生育醫療保險、工傷醫療保險和異地醫療保險的醫療服務。如何有效地開展醫保服務質量控制，不斷提升醫保服務質量，我們進行了以下探索。
1加強領導、建立健全醫療保險管理工作的組織機構
1.1醫院成立了以院領導為組長的醫療保險服務工作領導小組，負責全院醫療保險服務工作的組織管理和協調指揮。
1.2成立醫?？漆t?？剖且患壜毮芄芾砜剖遥侨横t療保險服務業務的綜合管理部門，由經驗豐富的醫保會計、熟悉醫療業務的物價管理員、具有臨床醫療工作經驗和行政管理經驗的醫務人員組成。是一支懂醫學、懂經濟、懂管理、善溝通的復合型知識團隊。
1.3各科室設置兼職醫保管理員兼職醫保管理員的主要職責是向科室其他醫護人員進行醫保政策的宣傳和培訓，處理日常醫療工作中出現的有關醫保問題，監督本科室醫?；颊吆侠頇z查、合理用藥情況，并重點分析醫保費用超定額的原因并提出改進方案。
2建立、健全醫療保險管理制度和質量控制標準
2.1建立醫保管理的各項規章制度結合我院工作實際，制定了醫?？乒ぷ髦贫?、醫?？乒ぷ魅藛T職責、醫保網絡工作制度、住院病人醫保管理制度、住院結算處醫保工作制度、工傷病員管理制度、勞務工就醫及轉診流程等相關的醫保管理制度和規定。
2.2完善綜合目標管理，建立醫保服務質量控制標準，實行服務質量標準化、精細化管理。根據《醫療服務整體管理與質量控制》[1]、《深圳市疾病診療指南》[2]、深圳市醫療保險管理辦法和醫保服務協議、制定醫保服務綜合目標管理項目、質量控制標準及獎懲辦法。做到醫保服務標準化、規范化、制度化。
3全員培訓，人人熟悉醫保政策，嚴格執行各類醫療保險的有關規定
醫保知識的學習是提供優質服務的基礎性工作和關鍵環節[3]。對全體醫務人員進行醫保知識的培訓，要求熟練掌握各類醫療保險的有關政策，規定和要求。熟練掌握醫保藥品目錄、診療項目和各類醫保待遇，做到對患者提出的問題有問必答，讓患者滿意。培訓采取多種形式，包括集中全院授課、分科針對性討論、舉行醫保知識競賽、網絡學習等，搭建全方位的學習平臺。對培訓考試不合格的醫生不能授予醫保處方權。對新進員工進行崗前培訓，醫保培訓考試不合格者不能上崗。
4檢查督促、持續改進
加強服務質量管理，嚴格執行診療規范，按照循證醫學原則，以《深圳市疾病診療指南》規范臨床醫生的醫療行為，既可以保證醫療安全，醫療效果，又能避免過度醫療，節省醫療費用。按照綜合目標管理的要求，根據醫院醫保服務質量控制標準，每個月由醫?？茽款^，組織相關的職能部門對各科室進行檢查，檢查結果全院通報，并與效益工資掛鉤。此外，還建立了病歷、處方點評制度，要求醫生因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。由醫院醫療質量管理委員會和醫保科的有關專家根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》每月對處方和病歷進行檢查，分析評價，發現問題，及時整改，對違規者給予經濟處罰。
5設立醫保服務咨詢窗口
醫保服務咨詢窗口的主要功能：一是為廣大顧客和醫院工作人員提供醫保政策、規定及相關醫保業務的咨詢和信息查詢。二是辦理轉診轉院病人的費用審核報銷。三是大型醫療設備檢查的審批和異地醫療保險的辦理。四是受理醫保服務投訴，糾正醫保違規行為，協調有關糾紛。醫保服務咨詢窗口的工作人員主要由熟悉醫保政策，有豐富的臨床工作經驗和行政管理經驗，懂法律，善溝通的人員擔任。重點是上傳下達醫保政策，做好醫保政策的解釋工作，把醫保政策貫徹落實到每一位醫護人員和就診的參?；颊?。要堅持從政策出發，用熱心化解不滿、用耐心解答分析、用誠心解決問題，贏得廣大參保患者的信賴，共建和諧的醫患關系。
6加強信息反饋，不斷完善醫保服務
6.1建立隨訪制度客戶服務中心、住院科室、社區健康服務中心對就醫的參保人進行隨訪，收集反饋意見，解答有關問題，提供后續服務，將參保人的建議和需求及時反饋到相關科室，進行有效溝通和協調。
6.2建立醫療保險服務聯系制度由醫?？茽款^，采用多種形式與參保人代表、企業管理人員代表座談，廣泛聽取意見，不斷改進工作，滿足參保人的醫療服務需要。
6.3每個月的醫保服務質量檢查結果都將及時向全院通報，并利用每周行政查房和參加臨床科室交班的機會，將醫保服務存在的問題和投訴的問題反饋給科室，限期整改。
7不斷完善醫保網絡
醫院信息科設醫保專管員，按照醫保要求及時對計算機軟件管理系統進行升級、更新、維護，實時進行網絡監控審核，發現異常情況及時與上級網絡管理部門溝通，確保醫保網絡暢通無阻，正常運行。
8加強醫保收費管理，控制醫保費用超支
院領導高度重視此項工作，親自帶領醫?？粕钊氲脚R床科室，隨時監控醫?；颊呤召M情況，監督臨床科室是否自覺做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，本著既要保證醫療質量又要降低患者費用的原則，同種治療用藥盡量選擇價位低的應用，控制大型檢查費用及大型高值醫用耗材的使用。醫?？泼吭孪蛟侯I導匯報醫保費用情況，認真解析醫保費用，控制費用增長，尋找不合理構成原因。因過度醫療超標的費用由科室和責任人員依據綜合目標管理的質量控制標準按比例承擔。
通過以上的探索和實踐，醫院的醫療服務更加規范，醫保服務質量有了明顯提高，受到了社保局和醫保病人的好評。我們深刻體會到：領導重視是關鍵，醫保科合理的人員結構是基礎，嚴格執行規章制度、實施有效的綜合目標管理和質量控制是不斷提高醫保服務質量的根本保證。
參考文獻
[1]江捍平，主編.醫療服務整體管理與質量控制[M].1版.北京：人民衛生出版社，2007.
公立醫院物價管理制度范文6
【關鍵詞】 醫院 全成本 精細化管理
為了響應國家財政部對事業單位預算的管理，國家出臺了《新醫院財務制度》，制度中明確提出了醫院實施“統一領導、集中管理”的財務管理體制，醫院所有收支應全部納入預算管理。醫院新財務制度的頒布對醫院加強成本管理提出更高的要求，雖然醫院財務管理已逐漸規范，預算工作已開展，但預算執行能力仍較差，成本支出過多，難以對成本進行準確預算，醫院要做好預算管理離不開對全成本的精細化管理。
一、醫院全成本管理中存在的問題
醫院新財務制度中所指的醫院是公益性醫院，隨著事業單位改革的推進，醫院已逐漸實現自負盈虧的經營模式，但由于醫院改革起步晚，多數公益性醫院在預算方面執行力度不夠，成本管理工作仍不到位，沒有實現成本精細化管理，如下針對醫院在成本管理方面的問題進行分析。
1、醫院成本管理意識淡薄
在我國醫院數量眾多，有私立醫院和公益性醫院，私立醫院多數由個人出資籌建，數量較少，而公益性醫院最初由國家財政撥款扶持，數量較多，其行業競爭優勢較大。公益性醫院在醫療設備和人員配置上優勢更加明顯。這些先天優勢容易使醫院缺乏管理意識。雖然改革后財政撥款大幅降低，資金主要來源于自有資金，且推行預算管理，但預算管理沒有得到很好地執行，超預算的資金支出現象頻發。成本支出并不能很好地按預算要求執行，在支出上往往不顧及效益而盲目增加醫療成本、增加醫療設備，造成不必要費用支出，部分醫療設備的閑置，加大了醫院成本管理的難度。
2、內部控制制度不健全，缺乏有效監督手段
目前，醫院成本支出主要是事后核算，醫院各科室在支出產生后將發票報于醫院財務部門，科室與財務部門缺乏有效的成本支出信息溝通，財務部門主要發揮會計核算功能，在成本支出監督方面作用甚微，難以對各科室每月成本支出進行準確預算，而各科室在支出方面較為隨意，計劃性不強，加上缺乏有效的監督，即使制定了成本支出計劃，成本支出超支問題時有發生，使醫院難以達到資金預算的要求。
3、成本管理片面化
醫院是一種特殊的事業單位，與一般企業一樣，醫院對效益的關注度較高，而往往容易忽視成本支出方面的管理。效益與成本不協調是醫院普遍存在的問題，醫院過度關注效益忽視成本管理，不僅造成大量的資金支出，而且對醫院的醫療質量和服務也會帶來不利的影響。此外，在成本管理方面只注重成本結果而對過程缺乏管理，對超支問題無法尋求原因，對成本變動細節了解不深，對醫療設備財務環節管理不嚴，容易引起醫院醫療設備得不到應有的配置和使用，甚至會導致醫院內部利益糾紛，嚴重影響醫院醫務人員的工作環境。
二、全成本精細化管理的措施
從醫院成本管理問題可知，醫院成本管理缺乏整體協調性，成本管理制度不健全，成本管理意識差，針對這些問題，提出如下建議。
1、強化全成本管理意識，調動全員參與的積極性
醫院領導應結合新醫院財務制度，注重成本管理工作，通過學習加深對全成本精細化管理的認識，由財務部門起草制定有關財務規章，在經驗管理基礎上逐漸向科學管理轉變，組織財務有關人員通過外出培訓學習全成本管理知識，了解精細化管理流程，通過案例加深對精細化管理的認識，以科室試點的方式將精細化管理運用于成本控制方面。此外，醫院各科室外出培訓學習人員應做好筆記工作，加強與科室其他人員交流，達到科室全員了解成本精細化管理的目的。此外，醫院應加大全成本精細化管理知識的宣傳工作，通過宣傳冊或宣傳欄等方式開展宣傳工作，在宣傳過程中應突出重點內容，以簡潔的方式將信息傳遞給醫院每位工作人員。
2、落實責任，注重分工
醫院應結合自身發展和部門特點，整合醫院現有財務資源，加強經管科、財務科與各職能科室間的協調性。在具體分工上，醫院應將全成本管理目標進行細分，落實各科室職責。月初醫院領導主持召開成本管理會議，確定各科室資金需求情況，財務科匯總各科室資金需求情況，制定成本支出計劃，匯報各科室上月成本支出執行情況。財務科不僅對醫院成本進行核算，編制年度經費預決算，還應發揮醫院領導賦予的成本支出監督職責的作用。而經管科負責物價管理、工作量、滿意度考評等工作，從而達到各科室分工明確、對成本精細化管理的目的。
3、繼續加強資金預算管理
結合新財務制度的要求，醫院在原有成本管理制度基礎上應適時制定新的成本制度，在制定制度上，應結合新財務制度的要求，以“核定收支、定向補助、超支不補、結余按規定使用”為原則，靈活開展預算管理工作。針對預算管理工作執行能力不強的問題，醫院應分析其深層次原因，是責任歸屬未落實還是由于相關的監督考核機制尚不健全造成。資金預算工作并不只是醫院財務部門的工作，更需要醫院全員的參與，在醫院領導重視資金預算工作前提下，醫院應每月定期召開資金預算例會，由醫院各部門負責人參與，財務部門根據各科室上報的資金預算情況預計成本支出和收入基礎上編制資金預算，應將資金預算內容及時反饋到醫院各個科室，并由醫院各科室負責人簽字確認。此外，應加強資金預算監督考核制度的建設，預算執行弱很大程度與監督考核不嚴格有關，醫院財務部門應組織專業人員對醫院各科室資金支出情況進行檢查，并在資金預算例會上通報資金預算差異較大的科室，實行年度均分考核制，每月對各科室預算執行情況進行打分，于年度依據測算均分對差異較大的科室扣減相關比例的獎金，督促各科室嚴格執行。
4、加強成本管理監督
醫院結合現狀建立全成本管理制度后，在制定執行過程中離不開相關的監督活動，在醫院執行制度過程中不僅應加強硬性的外部約束，而且更需要通過有效的監督將制度轉變為醫院成員共同認可的醫院文化，讓醫院人員自覺遵守制度。醫院領導應成立監督組，監督組對院長負責，具有對醫院全面檢查的權利，對醫院成本進行實時監控，不定期對醫院各科室成本情況進行檢查，檢查科室采購記錄，對存在嚴重成本超支的科室應通報相關責任人，檢查結果通過宣傳欄及時公布，增強信息的透明性，同時利于督促科室管理者加強本科室成本管理。
5、加強成本過程管理
經濟的發展和醫療水平的提高，對現有醫療設備的要求也越來越高，部分醫療設備使用壽命縮短，每年醫院醫療設備、藥品、高值衛生耗材支出金額巨大。醫院應加強醫療設備、藥品和高值衛生耗材采購成本管理，經管科對各科室所需的醫療設備、藥品和高值衛生耗材市場價格進行調研，財務科結合經管科提供的物價資料與采購人員的采購明細支出進行核對，確保數量、金額的一致性，存在較大差異應分析原因，若人為因素造成則應及時上報有關醫院領導，追究個人責任。
6、實現成本管理、經營管理和績效管理的有效統一
醫院財務部門為經營部門提供所需的資金，在成本管理上，實現院長負責制，由財務部門牽頭，形成貫穿醫院各個環節的成本核算體系，同時要做好成本核算相關基礎工作，做好醫院設備采購工作的審計與監督，控制物資費用，健全物資定額管理。規范而有效的成本管理工作為醫院經營管理打好了基礎，醫院應該不斷提高經營管理水平，加強款項回收的力度，繼續推進醫院管理的規范和科學化，不斷提高醫學質量和效率，從而達到降低管理成本的目的；而績效管理是加強成本管理和經營管理的堅實后盾，通過將成本納入績效管理范圍內可以加強財務部門與經營部門加強對成本的控制，從而真正實現從不同部門、不同環節實現全成本細化管理，因此實現成本管理、經營管理和績效管理的有效統一可以推動醫院全成本精細化管理。
三、結語
新醫院財務制度的實施對醫院既是調整也是機遇。全成本精細化管理是一項艱巨的工作，醫院領導要轉變思想，加強醫院各科室之間溝通與交流，加強成本細節管理，落實有關責任，完善成本管理制度，從而推動醫院全成本精細化管理目標的實現。
【參考文獻】