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管理心理和行為范文1
【關鍵字】 電力通信設備 電源管理 運行維護
一、引言
作為電力通信設備正常運行的供能設備，電源在整個通信電網中的作用至關重要，保障著整個網絡的正常運轉。然而，目前由于存在各種管理上的疏忽，通信電源容易出現故障，進而影響其他基礎設備，導致整個通信網絡不穩定。因此，必須對實際應用中的電力通信網絡的電源加強管理與維護，以保障通信網絡的穩定性。
二、電力通信設備的電源特征
2.1電力通信設備對電源的要求
電力通信需要保持持續暢通和容量的持續增加，因此，需要電力通信設備電源具有可靠、穩定、小型和高頻率的特點。只有具備這些特征，通信電源才能夠滿足電力通信設備所需要的穩定供電、便于移動攜帶、容量增加的要求。
2.2電力通信設備電源的配置
電力通訊站主要有四種：①光纖通信站；②各級調度通訊中心；③微波通信站；④電力載波通訊站。光纖通信站沒有中繼站時采用DC48V直流供電，但一般情況下使用220VAC交流電源供電；微波電路設備一般采用DC48V直流供電；調度通訊中心的電源也大部分為DC48V直流供電；電力載波通訊站現在運用較少，本文不做論述。
三、電力通信設備的電源管理存在問題
3.1電力通信設備的設計與配備方面的不足
目前來看，電力通信設備設計階段就問題頻出，很多設計只考慮到通信電源的可靠性，并沒有對突況進行過多的考慮，因此，大多數通信電源對于緊急情況的處理較為欠缺，甚至對通信設備故障完全沒有預警和緊急處理能力。這就導致出現電源故障不得不開展搶修工作，造成長時間斷電對通信損失較大。此外，工程建設中規范力度不夠，導致電力通訊設備構件存在安全隱患，容易導致安全事故的發生。
3.2缺少規范的電力通信設備管理規范
目前，大多數電力通信部門缺乏對設備的管理章程和規范，同時缺乏專門的負責機制，這就導致了只是在通信設備電源出現故障時針對出現故障的部分進行修理，并沒有進行通訊設備電源的日常維護和重點看護，致使電力通信設備的管理流于形式，不能夠及時發現故障，并對電源進行檢修和日常維護。由于缺乏日常性、系統性的通信電源運行維護辦法，因此對于電源的檢修只能哪里出故障修哪里，難以保證防患于未然，無論在發生電源故障前排除電源可能出現的隱患。
四、電力通信設備的電源管理改進措施
4.1思想上重視電力通信設備的電源管理與維護
電力設備的電源管理與維護必須從源頭做起，從思想上強調通信電源運行維護的重要性與必要性，必須讓相關管理人員真正認識到電源運行管理工作的重要性。在日常中對通信電源做好維護與重點看護工作，注意電源風險的防范與預警工作，以期能夠及時發現電源可能出現的故障，并做好檢修工作，實現未雨綢繆的電源管理與維護工作，進而全方位保障通信電源的良好運轉，保護電力通信網絡的正常運行。
4.2引進先進技術進行通信電源管理與運行維護
先進的技術能夠使通信電源的管理與運行維護工作簡化，同時提升電源檢測的效率和故障檢修的效率，是通信電源管理與維護的重要手段。通過引進先進的檢測、檢修工具高效率地巡回檢查和分層檢修通信電源，快速提升設備連接的效率，保障巡回檢查的快速進行和落實，以及分層檢修的快速測評，盡量將電源故障對電力通信網絡正常運轉的影響降低到最小的程度，確保在電源發生故障后電力通信網絡能夠迅速恢復正常運行。
4.3設置并嚴格執行通信電源管理的相關規章制度
設置通信電源管理的相關規章制度能夠規范通信電源的管理與日常維護工作，滿足通信電源的日常維護需要。結合市場的實際和自身的具體特點構建適合電力通信網絡正常運行的電源維護和管理系統，及時掌握電源系統的實時運行才能推動電源系統管理體制的不斷完善，及時發現通信電源可能出現的問題，并進行檢修。此外，相關管理人員需要在日常的管理工作中列入通信電源的管理和維護工作，保障電力通信系統的正常運行。
結束語：各個相關部門需要對電力通信電源的管理和維護現狀引起足夠重視，通過引進先進技術、設置并嚴格執行電源管理的相關規章制度進行電源日常管理與運行維護，保障整個電力通信網絡的正常運作。
參 考 文 獻
[1]張劭嘉.關于電力通信設備電源管理及運行維護探討[J].通信世界，2016，07：182-183.
管理心理和行為范文2
可是，在企業團隊的管理要素中，“人”卻是最不確定性的因素，不同的員工有著不同的背景、成長經歷、教育程度、人生價值觀、生活形態、行為目的等。天下沒有完全相同的兩片樹葉，更沒有完全相同的人，而且人的思想、動機、追求也在隨時隨地的發生著變化，因此，有效的管理者一定要因地制宜、因人制宜、因時制宜，采取有針對性的管理模式，以取得實際的管理效果。對于管理，是不能夠照搬照抄、盲目借鑒書本理論、成功經驗的。有些管理者接觸了“人性管理”、“贊美式激勵”以后，然后回來以后就開始推行，停止批評員工，對錯誤不進行罰款，開始鼓勵式教育，其結果卻是團隊里錯誤不斷，執行力下降，“令不行、禁不止”，管理者很苦惱，這不是人性化管理，這是放縱管理。
人性化管理并不是盲目的“表揚、鼓勵、贊美、關心”等等，人性化管理本身沒有錯，管理一定要要人性化為基礎，但人性是什么，卻是不確定的。中國幾千年來一直存在著“人性善”和“人性惡”之爭，目前沒有定論。
人性就是人本來的品質，《三字經》里說，“人之初性本善”?？鬃犹岢萌蕘碇螄?，用仁愛之心治國。而法家的代表人物荀子和韓非子，卻說，“人之初性本惡”，提倡用法來治國。人性到底是善還是惡，各有各的道理。
儒家提倡仁義治國，仁愛思想統治了中國兩千年，法家提倡以法治國，用制度去治國。秦始皇接受了韓非子的理念，以法治國，統一六國也創造了豐功偉績。
后來出現一種思想，認為人性是即善又惡，說人是復雜的生命現象，非常復雜，說不清道不明，所以你不能用善和惡簡單來區分，而是善和惡同時存在，在不同的時間、不同的場合會有這不同的表現。
筆者比較認同這一種觀點，我們進行管理，一定要依托人性，既要看到人性中善的一面，又要看到人性惡劣的一面，人性本來就是有善又有惡。在管理中，我們既要進行以“仁愛”為中心的恩情管理，關心員工、贊美員工，又要設計科學的制度，進行以“法治”為中心的威嚴管理，對員工的不良行為、錯誤決不姑息，無情管理、嚴格處罰、以儆效尤。
有效的管理應當是恩情管理和威嚴管理相結合，關鍵是要把握住結合的一種“度”，恩情過度，團隊會失去規范和紀律性，威嚴過度，會影響團隊的凝聚力和工作積極性，
下面這則故事中，年輕的森林之王就遇到了這種問題：
一只年輕的老虎繼承了父親的王位，成為了新的森林之王。
年輕的森林之王心想，我不能像父王那樣，整天板著臉，端著國王的架子，以至臣民們都背地里罵父王“比蛇還冷血”。
而且臣民們出于對父王的畏懼，就算他們知道父王的決策有什么不妥之處，也不敢或者不愿意指出來．正所謂“最危險的事情，就是沒有人給你指出危險”。所以，我要做一名親民的國王，與臣民們打成一片，讓他們敢于并且愿意給我指出危險，從而避免犯錯誤。
可是，怎樣才能做到親民呢?年輕的森林之王想了半天，也沒有想出什么親民之策，于是去請教貓頭鷹。貓頭鷹回答說：“走近你的臣民?！?/p>
貓頭鷹的話讓老虎有頓悟之感，于是，老虎開始了它的親民行動。
老虎要么隔三差五地請一些動物到它的王府里做客，要么就到一些動物家里去做客，聚會時還與動物們一起唱歌、跳舞。
一開始，動物們對老虎還有所畏懼，但時間久了，動物化就不再害怕老虎了。開始與老虎開玩笑，有時還會耍老虎一把，老虎知道被耍了也不會生氣。而老虎也自以為自己與臣民們相處得很融洽，所以，老虎認為自己的親民行動成功了。
可是，老虎發現了一個問題，那就是他的話越來越不管用了。有一次，他讓百靈鳥給他唱首歌，百靈鳥不耐煩地說：“不行，我今天太累了，改天再唱給你聽吧?！边€有一次，他讓孔雀給他跳支舞，孔雀說：“我今天沒心情，不想跳，等我哪一天心情好了再說吧。”
于是，老鹿又去找貓頭鷹請教，貓頭鷹回答說：“你放棄了國王的威嚴?！?/p>
貓頭鷹的話再一次讓老虎有了醍醐灌頂之感。于是，老虎決定重樹國王的威嚴，而重樹威嚴的方法就是殺一儆百。
于是．老虎想出了一個策略。老虎傳令森林里的各類動物首領到王府集合，各首領以為老虎又要大擺宴會，所以都興沖沖前往。可是到了之后才發現，大廳里竟然空蕩蕩的，有的首領就問：“什么吃的都沒有，讓我們來干什么啊1”
老虎說道：“今天招你們來，不是讓你們來赴宴的，本王有任務派給你們。本王糧庫里的糧食吃完了，今天招你們來就是讓你們為本王籌集糧食的。狼，你去為本王弄兩只羊來；野狗，你去為本王弄三只兔子來；松鼠，你去為本王弄四瓶松子酒來，老虎的話還沒有說完，狼就打斷道：“這種事情你傳個令就行了，怎么用得著讓我們各大首領親自來呢?我家里還有事，我要回家了，明天我派人給你送來?！?/p>
狼說完就會走，老虎說；“狼．你敢違抗本王的命令嗎?你不要忘記，違令者死，狼笑道：“大王啊，咱們不是兄弟嗎？你怎么能夠殺我啊?”
狼邊說邊往外走，此時，老虎猛地撲上去，用鋒利的爪子抓斷了狼的喉嚨，狼即刻命喪黃泉。其他的動物首領看到這一幕都驚呆了，此時老虎站在高處對眾動物首領說： “老虎不發威，你們當我是病貓是吧，老虎殺一儆百這一招果然奏效了。從此以后．也沒有動物敢與老虎稱兄道弟了，再也不敢與老虎開玩笑了，這個年輕的森林之王也走上了它父王的道路，也面臨著它父王曾經面臨的問題……
故事中老虎所遇到的問題，也是現實團隊管理中恩情和威嚴如何結合的問題，
管理中既有“慈不掌兵”的觀點，但也有“愛兵如子”的說法，對團隊進行有效管理，既不能有“婦人之仁”，又不能逞“匹夫之勇”。
對于如何把握恩情與威嚴之間的度，雖然沒有現成的規則可循，但有一個可供參考的原則，即“恩宜自薄而厚 威須先嚴后寬”。
這句話來自于國學經典《菜根譚》，其原文是：恩宜自淡而濃，先濃后淡者，人忘其惠；威宜自嚴而寬，先寬后嚴者，人怨其酷。
大意就是：對人施恩惠要先淡而后逐漸變厚，假如先厚而后逐漸變淡，就容易使人忘懷這種恩惠；對人施威嚴要先從嚴而后逐漸變寬，假如先寬而后逐漸變嚴，那部屬就會厭恨你冷酷無情。
實戰管理專家沈菏生認為這是現代企業進行人性化管理的一個重要技巧，進行恩情管理時，應當慢慢的、一點一點的，否則他就會忘掉你給他的好處，斗米養恩、擔米養仇。進行威嚴管理時，開始時一定要從嚴從重，絕不含糊，團隊形成雷利風行氣氛之后，可以逐漸放寬執行，以取得人心。
當然影響管理的因素是多種多樣的，如何進行恩情管理和威嚴管理，有些時候還要考慮工作階段，上下級關系等，有管理經驗的經理都有一個體會，就是對核心員工往往會更嚴厲，而對新員工則會相對溫情，這樣會提升團隊的工作效率。
我記得在《孫子兵法》里對此有過描述：“ 卒未親附而罰之，則不服；不服，則難用也。卒已親附而罰不行，則不可用也。故令之以文，齊之以武，是謂必取?！?/p>
管理心理和行為范文3
[關鍵詞]兒童；心理行為；知識；態度；實踐
學齡前期是兒童認知、情感與行為潛能發展的關鍵期，在教育領域，特別強調學齡前兒童行為問題的早期發現、早期預防、早期干預。國內外研究表明：兒童心理行為問題的檢出率顯著上升，老師、家長的教養方式深刻影響其心理行為問題的發生和發展[1，2]。在此背景下，就佛山市幼師、家長對兒童行為問題的知、信、行進行調查，為學齡前兒童心理行為問題的干預研究提供基線資料。
1 對象與方法
1.1對象本課題是兒童心理健康問題社區干預模式探討系列研究中的一部分。調查對象為佛山市8所幼兒院的幼師和家長。采用分層整群抽樣的方法，共發放調查表528份，刪除項目填寫不全者，收回有效調查表520份、有效回收率為98.5％，其中家長432人，幼師88人。
1.2方法參照兒童心理衛生保健及有關文獻，自行設計KAP問卷，在預調查的基礎上修改問卷。修改后的問卷包括4個部分：一般情況；兒童心理行為發育的相關知識；對兒童心理行為問題的態度；處理兒童心理行為問題的行為方式。采用匿名自填的方式進行調查，在調查后6天，隨機抽取5％的研究對象復測，復測系數R=0.721，P＜0.01，說明調查表有較好的信度。
1.3資料分析知識題得分采用每答對1題得1分。錯誤得0分，相加得總分，采用SPSS11.0軟件包和Excel軟件進行數據管理和統計分析，結果采用百分率表示．用X2檢驗對結果進行顯著性分析。
2 結果
2.1兒童心理行為發育知識來源及信任度結果顯示：家長主要通過廣播電視、報刊雜志、醫務工作者來了解兒童心理行為發育知識，幼師則主要來源于教育書籍、教育工作者；家長認為醫學書籍、醫務工作者高度可信；幼師認為教育書籍、醫學書籍高度可信。見表1。
2.2對幼兒正常心理行為發育的認知情況分析對幼兒發育規律的知曉情況如何?我們設計了7個單選題(對、錯)，內容涉及幼兒的身體、語言、注意力、記憶、思維、情緒及性心理發育等方面，各問題正確回答的百分比構成，見表2。按每題正確回答1分，以答對5題為及格標準，家長平均得分(4.91±0.408)，顯著低于幼師(5.21±0.398)(t=6.313，P＜0.01)，而不及格率(17.13％)顯著高于幼師(7.95％)(x2=4.680，P＜0.05)。見表2。
2.3對兒童心理行為問題的態度與方式在各種不良的態度與方式中，對于家長，態度不一致的發生率最高，其余依次為訓斥或者責罵、取消一些權利、體罰(拖、拉、打或踢)；對于幼師，警告或威脅發生率最高，其余依次為取消一些權利、讓站出來、站到一邊去、姑息遷就等；在各種良好的態度與方式中，對于幼師和家長與孩子溝通發生率最高，其余依次為家庭幼兒園相互溝通、查詢健康教育資料和咨詢專業人員。見表3。
3 討論
本調查結果表明：家長幼師均主要通過媒體和專業人員來了解兒童心理行為發育知識，但兩者有區別，幼師偏重于教育領域知識，而家長偏重于醫學領域知識。這提示：一方面要充分發揮各種傳播媒體的作用，根據不同的文化層次進行演講、座談、咨詢等宣傳教育工作；還可在公共場所刊登公益性健康教育廣告，辦黑板報、發放傳單、播放錄相等，傳播兒童心理行為健康知識，做到形式多樣，因人而異，針對性、可行性有機結合；另一方面要重視多學科多行業的共同參與。因為兒童心理行為問題的發生是生物學、心理學和環境等多方面因素相互影響、相互滲透綜合作用的結果。因此，預防與治療措施也是多方面的，需要綜合運用醫學、心理學、教育學、社會學等多學科理論方法，根據兒童身心發育規律及其特點，針對地進行教育和訓練，而早期保健，改善教養環境．培養兒童良好的行為習慣，這需要家庭、學校、社區保健機構三方面的共同努力[3]。
根據健康教育的K－A－P模型理論，健康行為的轉變是由知識態度實際行為的轉變，要實現這個轉變，首先要具有一定的知識和良好的態度，才有可能最終實現實際行為的改變，因此要進行有效的健康干預，就必須清楚地了解和掌握干預對象的健康知識、態度、行為的水平及其主要影響因素。由于幼兒健康心理行為的培養和形成，除了與幼兒園的教育有關外，還受家庭和社會諸多因素的影響。據有關資料報道，家長、幼師有關兒童心理行為知識水平的高低，健康態度的正確與否，影響子女健康心理行為的形成。因此，對幼兒進行有效的健康干預，要從幼兒園和家庭同時人手，同時加強對家長和幼師干預。而本次調查結果顯示，家長、幼師的相關知識水平較低，各種不良的育兒態度與方式發生率較高，使得幼兒園和家庭的社會心理環境不能滿足幼兒心理發育的需求，不利于幼兒的健康成長。國內外有關研究表明[4]，家長、教師對幼兒采取簡單、粗暴的方法不但不能減少兒童的心理行為問題，反而會造成或增加問題的發生。本次研究發現，要通過家庭、幼兒園促進幼兒的心理健康發展，先須改變成人的教育態度和方式方法，為幼兒提供一個良好的社會心理環境。只有這樣，才能從小培養幼兒的自尊心和自信心，保護幼兒的自尊心和自信心，為以后的成長奠定良好的心理基礎。
管理心理和行為范文4
關鍵詞:新型農村合作醫療;委托;博弈
中圖分類號:F32文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2009)26-0035-03引言
引言
博弈論認為,現實中市場主體的決策總是相互影響的,一方的選擇總是基于另一方的選擇做出的,單個市場主體的最優選擇是其他市場主體選擇的函數。新型農村合作醫療制度的成功與否取決于政府(管理者)、農民(需求者)和醫療機構(供給者)三方的合作。新型農村合作醫療制度的推行是一個復雜的、多方的利益博弈過程。如何看待這三方在農村合作醫療制度中所承擔的角色?三方彼此的利益又是如何在新制度中循環博弈的?這些問題有待從經濟學的角度加以研究。而如何創造一種使對弈各方共贏的制度安排,即如何協調好新型農村合作醫療制度推行中各相關利益主體的利益關系,對于新型農村合作醫療制度的順利推行與成功至關重要。
1.中央政府與地方政府之間的委托博弈
公共選擇學派認為,政府也是“經濟人”,有自己的私欲。因此,從“經濟人”的角度去思考政府行為更具有現實意義。對于所有由多層級構成的政府體系,研究政府行為的另一個更適當的觀點,是多層次委托―觀點,尤其是當研究對象是發展中國家時。
我國中央政府和地方政府之間,也存在委托―關系。人民群眾所組成的社會是第一層的委托人,中央政府是第一層的人;同時中央政府又是第二層面的委托人,而國家各部委、省及省以下各級政府是第二層的人。這種多層次的委托關系可以通過圖1來表示。這個多層委托鏈中,最容易出問題的環節就是地方政府或部門的官僚。在我國,中央政府和地方政府在偏好上存在著明顯的區別,由政治家組成的中央政府更傾向于追求“和諧發展”以及整個社會利益的最大化,這樣更有利于政府(或政黨)在統治收益與統治成本中尋求平衡。而由官員組成的地方政府則更傾向于追求財政收入或官僚機構的工資收入最大化。
對于新型農村合作醫療制度的推行,政府在縱向上會形成不同級別政府間的層層委托關系?？傮w來看,中央政府關心的是新型農村合作醫療運行的效率、效果和公平性,而地方政府關心的是新型農村合作醫療的實施對政府財政和當地經濟的影響。委托關系中的不對稱信息也存在于中央政府與地方政府之間:首先,中央政府對地方政府的能力和信用等并不了解;其次,中央政府不能觀察到地方政府的具體行動選擇,只能觀察到最終的行為結果。同任何委托關系一樣,作為人的追求效用最大化的地方政府官員也會損害委托人的利益以增加自身利益,產生委托―問題。
中央政府因地方政府有挪用中央政府財政資金的先例,因此對地方政府財政不信任,擔心補助合作醫療的專項資金在基層存在財政壓力的狀況下被擠占或挪用。并且,中央政府對地方財政的不信任有其深刻的制度根源,這就決定了在短期內取得相互信任并非易事。由此中央政府設計了硬性的制度約束,即中央財政補助資金到位是以農民繳費和地方財政補助全部到位為前提的,謹防基層財政套取中央財政資金。這就引發了“逆向籌資”問題。新型農村合作醫療制度采取的是自上而下的路徑推進的,先是中央政府倡導,其次是地方政府響應,最后才是農民積極參與,由此完成合作醫療的制度構建。然而,其現實的籌資過程卻完全逆向,先是農民繳費,然后是地方財政配套,最后地方財政以到位資金作為憑證向中央政府申請補助,中央財政補助資金到位是農村合作醫療籌資的最后一個環節?！澳嫦蚧I資”問題會與農民對基層政府的不信任交織在一起,產生一個農民、基層政府、中央政府之間互不信任的惡性循環。
地方政府對于公共決策的制定,尤其是公共政策的執行都將起到重要的影響。中央政府對農村合作醫療試點縣設置的一個門檻是要求該縣農村合作醫療的參加率達到或超過60%,地方政府為了在實際工作中留有余地,增加中央的滿意度、獲得晉升,更是將合作醫療參與率層層提高。給下級基層干部下達合作醫療的覆蓋面達要到一定程度的任務,甚至將它作為考核干部政績的指標之一。地方基層干部就會純粹為了完成指標、獲得政績而盲目擴大覆蓋面,在宣傳動員過程中就會出現偏差。有些基層政府為農民墊資以完成上級下達的任務;有些則是違反國家政策與糧食直補制度聯系起來,強迫農民參與合作醫療;有些直接是謊報信息或是瞞報信息,向上申報虛假的參與率。
2.醫療機構與地方政府的委托博弈
新型農村合作醫療制度中,地方政府和醫療機構之間實質上是一種委托關系。在這一委托關系中,雙方的目標函數是不一致的,地方政府希望支付最小的費用,而醫療機構則希望取得最大的委托費用。
為了減輕財政壓力,政府對醫院的價格補償實行雙軌制,一方面要求醫院以低于實際成本的價格為公眾提供基本醫療服務,另一方面允許醫院通過抬高某些服務的價格來彌補上述損失,并且允許醫院對藥品收入的15%～20%進行提成。這就形成了“以藥養醫”的復合補償模式,即財政差額補助加上業務經營收入,其中以經營收入為主,財政撥款僅占醫療機構支出的30%。醫療衛生體制市場化改革以后,政府撥款減少,醫院主要靠自己來維持運營,在農村更是如此。由于鄉鎮衛生院覆蓋人群少,就診人數不會很多,所以每年的收入十分有限,但仍要維持龐大的人員工資、防保和日常開支,所以往往收不抵支。巨額的債務負擔讓鄉鎮衛生院維持生存都日益艱難,就更談不上改善醫療水平和醫療環境了。村級診所也是如此。這樣的收入水平對受過專業訓練的醫生很難有吸引力,所以農村的醫療水平十分有限。
農村的醫療衛生設施屬于典型的準公共產品,如果沒有政府的補貼就很難維持。同時,新型農村合作醫療確定的定點醫療機構中公立醫院占絕大多數,但是由于公立醫院與私利醫院所承擔的社會責任不一樣,例如,公立醫院要進行公共衛生防疫和醫療保健以及應付上級的檢查等等,其運行成本比較高,所以,如果政府不支持而醫療機構仍想維持,定點醫療機構博弈的結果必然會一方面減少公共衛生防疫和醫療保健等非盈利性的服務項目,另一方面尋求從盈利項目中增加收入。在公共醫療機構的運行主要依賴于收費的情況下,由于醫療服務定價偏低,促使醫療機構和醫生為了追求自己的收入濫用處方權從而誘導患者過度消費藥品。至于村莊里的個體鄉村醫生,也不再能勝任一些具有社會目標的職能。原因在于他們對利潤的追求既與群體預防和健康教育一類的公共保健活動目標不相容,又與村民對低價高效醫療技術的需求相沖突。
衛生經濟學認為,由于第三方付款人(新型農村合作醫療)的存在,醫患之間由于信息不對稱造成的價格上升在本質上是有限的。因為當某個患者對醫院的價格水平和價格差別變得比較不敏感時,第三方付款人起到了一個監督作用,實際補償額通常都低于醫療機構索取的價格。實際情況并不如此樂觀,雖然第三方付款人通過有選擇地選擇定點醫療機構及對定點醫療機構的報銷行為進行審核,這些措施具有一定的監督作用,可以抑制醫療機構價格的上漲,規范醫療機構的行為。醫療機構的信息優勢使得合作醫療辦公室對其難以實施有效的監督,無法防止醫療價格的上漲和誘導需求的發生,使得國家政策貫徹執行情況變得難以把握。合作醫療辦公室對定點醫療機構定期提交的報銷賬目會嚴格審查,包括審查所用的藥物和病種,但是,醫院為了不承擔這種責任,就會對農民的報銷進行更加嚴格的要求限制,避免合作醫療辦公室不批準該項報銷而醫院承擔此損失。結果使農民的報銷比例降低,利益無形受損。
3.農民與政府的委托博弈
政府一旦取得民眾授權行使公共權力后,便由于其行政上的權威性而處于一種獨立、超然的地位,民眾作為委托人必然在信息掌握上處于不利位置,不論在公共權力委托的隱含契約形成前還是以后,信息都是不完備的。由此在民眾與官員之間的公共權力多層委托關系中,委托人對執行者的選拔任命很難在充分了解政府雇員全面情況的基礎上做出,導致“逆向選擇”。而且執行公務的人均有選擇或濫用權力的動力,其行為選擇的公正及努力的程度也是難以真正了解的,“道德風險”問題也不可避免地存在。在新型農村合作醫療的推行中,由于“逆向選擇”與“道德風險”的存在,導致了農民對地方政府的不信任。由于對地方政府的不信任導致許多農民參加合作醫療的態度是猶豫不決,而不是堅決抵制,表現出“一腳門里,一腳門外”的參與意愿。
管理心理和行為范文5
【關鍵詞】 培哚普利；卡維地洛爾；慢性充血性心力衰竭
心力衰竭流行病學調查顯示，2003年我國成人心力衰竭患病率達0.9%，而導致慢性充血性心力衰竭（CHF）的基礎心臟病構成從風濕性心臟病轉變為主要由冠心病、高血壓心臟病引起［1］。在CHF的治療方面，大量臨床實驗支持β受體阻滯劑的運用，但血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和β受體阻滯劑聯合的資料較少，其療效及安全性如何，需進一步評價。我院2007年起采用培哚普利聯合卡維地洛爾治療慢性心力衰竭療效較好，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 病例與分組
選擇2007年2月至2008年10月本院住院的CHF患者（均經詢問病史，體檢、十二導聯心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查確診）共47例，男33例，女14例。平均年齡（46.8±13.2）歲，病史3個月至16a。其中冠心病22例，高心病15例，擴張型心肌病3例，肺源性心臟病3例，甲亢性心臟病2例，風濕性心臟病2例。心力衰竭標準采用Framingham 標準。按心功能NYHA分級：Ⅱ級26，Ⅲ級14例，Ⅳ級7例。排除既往服用ACEI 類藥物導致嚴重咳嗽反應者?；颊唠S機分為A組（25例）與B組（22例），兩組在病情、病程、性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組均給予常規治療（強心、利尿劑）。B組在常規治療基礎上加用卡維地爾（商品名為達利全，上海羅氏制藥有限公司，片劑）口服，起始量為5 mg，漸增加至每天10～20 mg，對Ⅲ～Ⅳ級心功能者，起始劑量為2.5 mg，漸增加至每天10～20 mg。A級在此基礎上加用培哚普利（商品名雅施達，施維雅(天津)制藥有限公司，片劑），開始劑量2 mg，如無反應可增至4～8 mg，每日1次，療程14 d，連續治療6周。分別測定兩組患者的心電圖、動態心電圖、心臟超聲心動圖。
1.3 療效判定
顯效為治療后心功能改善≥2 級；有效為心功能改善≥1 級；無效為癥狀和體征無改善或有改善，但心功能改善不到1 級者［2］。
1.4 統計學處理
采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，用t或配對t檢驗；計數資料用χ2檢驗。
2 結果
2.1 臨床療效
治療6周后，A組中顯效13例，有效9例，無效3例；B組顯效8例，有效6例，無效8例。A組的總有效率（88.0％）明顯高于B組（63.6％），兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 心電圖、動態心電圖、心率、血壓監測
治療后A組、B組的心功能均有改善，且室性早搏明顯減少，血壓控制理想，心率下降。但同時A組在控制血壓方面優于B組，兩組比較差異有統計學意義（P
2.3 心臟超聲心動圖檢測
對兩組的心臟超聲心動圖檢測資料分析發現經治療后，左室舒張末期內徑、心輸出量、左室射血分數、心臟指數指標均較前改善。A組在左室舒張末期內徑、心輸出量、左室射血分數指標上優于B組（P
表1 兩組治療后各級心衰療效比較 （略）
*vs**：χ2=3.875，P
表2 兩組治療前后血壓、心率及早搏變化 （略）
兩組治療前后比較：P
表3 兩組治療前后心臟結構功能變化 （略）
兩組治療前后比較：P
2.4 不良反應
多發生在治療早期，癥狀較輕。A組有3例出現輕度干咳，1例眩暈，2例血肌酐升高，2例血鉀升高，但培哚普利停藥或減量后癥狀好轉；B組4例出現頭暈，2例有惡心。兩組患者用藥對血脂、血糖、肝腎功能均無不良影響。
3 討論
有研究發現收縮壓和舒張壓的升高是心力衰竭進程的主要危險因素，長期治療收縮性和舒張性高血壓可以降低心力衰竭的危險，而理想的血壓控制可使新發心衰的危險下降約50％［3］。培哚普利是一種ACEI，其降低血壓緩和，極少發生突然性血壓下降，并可降低心臟負荷 。卡維地洛是一種有多種作用的神經體液拮抗劑。它通過血管擴張作用減少外周阻力和通過β阻滯抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統，用于治療有癥狀的充血性心力衰竭可降低病死率，治療后心室同步性得到顯著改善，并可做為常規聯合治療。有學者認為大多數心力衰竭患者需常規合用3類藥物：利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑［4］。本院自2007年起運用培哚普利聯合卡維地洛治療慢性心衰，研究發現兩者聯合治療心衰有較好的協同作用，可明顯降低心衰患者收縮壓及舒張壓，減緩心率，提高心輸出量及左室射血分數。其療效較單用卡維地洛好，有效率達88.0%（見表1～3），可運用于各級心衰且無明顯不良反應。本研究亦對比了國內外類似臨床研究：采用卡托普利、美托洛爾治療慢性心衰的臨床觀察，雖然前二者合用有效率達62%，但其總有效率低于培哚普利聯合卡維地洛且患者在心率減緩方面不如卡地維洛［45］。筆者分析其原因是美托洛爾為選擇性β1受體反向激動劑，它可以上調心血管部位β腎上腺素受體密度，但它同時可增加慢性心衰患者中去甲腎上腺素的濃度；相反卡地維洛為非選擇性的、弱的反激動劑，不上調β腎上腺素受體，還具有α受體阻遏效應和抗氧化劑作用，可減少心臟去甲腎上腺素的濃度?？ňS地洛是目前唯一對葡萄糖和脂質代謝產生有益作用的β受體阻滯劑，其抗氧化和抗內皮素的作用也可能在心力衰竭的長期治療中獲益［6］?？ňS地洛是通過提高心室容量來增加心輸出量的，因此培哚普利聯合卡維地洛在心率減緩方面更有效，此結果提示卡維地洛在治療中可能產生的更加有益的作用［7］。
總之慢性心力衰竭嚴重地威脅著人們的生命，影響人們的生活質量。因此臨床治療中給予ACEI及β受體阻滯劑是非常必要的。本院在常規強心利尿基礎上運用培哚普利聯合卡地維洛治療慢性心衰，療效顯著值得臨床推廣，但兩藥合用需根據患者的病情調整藥量及監測其血鉀、血肌酐水平。 參考文獻
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管理心理和行為范文6
信用卡是否能夠真正被稱之為理財工具？在信用能預支財富的同時，其風險何在？我們該怎樣更好地管理自己的信用財富？帶著這些問題，記者日前對中國工商銀行牡丹卡中心總裁李衛平進行了一次專訪，請他來剖析信用對生活的影響及他本人對信用的理解。
記者：中國信用卡發展道路與中國獨特的國情相適應，中國信用卡的盈利模式相比國外是否也會有所不同，比如，國外信用卡的盈利模式依賴于透支，那么中國信用卡正確的盈利模式是什么？
李衛平：我個人認為，發展道路對盈利模式并沒有太大的直接影響。客觀說，目前國內信用卡行業整體利潤率偏低，一方面是國內持卡人特有的財富觀念、消費觀念甚至價值觀念造成的。另一方面，目前國內銀行間的激烈競爭也加劇了行業的微利甚至無利的現狀?，F在，年費收入都是個問題，商戶回傭也被商戶壓得很低。對于前者，我們需要的是一個觀念的不斷灌輸、習慣的不斷培育的過程，對于后者，我們需要的是整個行業的自律與責任心。這些問題解決了，有關中國信用卡盈利模式的問題自然就有了答案。
記者：作為消費和透支工具的信用卡能否被稱之為理財工具？
李衛平：這是一個理解角度的問題。應該說，信用卡的理財功能應該體現在它的消費和透支過程中所提供的各種優惠、增值服務上。例如，在當下這種利率水平的大環境下，信用卡免息還款的功能當然能夠算作是一種理財手段。在牡丹卡25~56天的免息還款期內，省下的利息從某種意義上說就是一種收入。再比如，央行多次調整貸款利率，但信用卡分期付款的手續費率始終沒有調整，維持在年7.2%左右。半年，也就是分6期的手續費只有3.6%。這不僅對于那些花明天錢、辦今天事的處于成長期的年輕人價值重大，對于很多消費者，在CPI持續上漲的消費環境下都不失為一個理財的小竅門。
