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摘要:目的：探究心理干預在肝癌護理管理中的應用效果。方法：2016年2月-2018年10月收治肝癌患者78例，隨機分為兩組，各39例。對照組接受常規護理；觀察組在常規護理基礎上給予心理護理。比較兩組焦慮(HAMA)和抑郁(HAMD)評分。結果：觀察組干預后HAMA和HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對肝癌患者實施心理干預能夠有效改善焦慮、抑郁等消極情緒。
關鍵詞:心理干預；肝癌；護理管理；心理狀態
肝癌是指肝臟惡性腫瘤，早期無典型癥狀，晚期表現為肝區疼痛、腹水、乏力及體重降低等癥狀，臨床上通常采用手術、化療、放療等方式治療，雖然能夠緩解病情發展，但存在一定并發癥，加之患者受病痛影響，生活質量嚴重降低[1]。在肝癌患者長期治療中，患者由于病痛、對疾病恐懼及治療藥物不良反應等因素，極易出現焦慮、抑郁等消極情緒，如不給予相應處理，會產生心理應激反應，進而影響臨床治療效果[2]。2016年2月-2018年10月收治肝癌患者78例為研究對象，觀察心理干預應用效果，現報告如下。
1.資料與方法
2016年2月-2018年10月收治肝癌患者78例，經病理學檢查，所有患者均符合肝癌的診斷標準[3]；隨機分為兩組，各39例。對照組男23例，女16例；年齡38～74歲，平均(57.85±6.14)歲。觀察組男22例，女12例；年齡40～75歲，平均(58.21±6.18)歲。所有患者及家屬均簽署知情同意書，排除精神類疾病、認知功能障礙、語言交流障礙及臨床資料缺失。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組采用常規護理，主要包含用藥指導、生命體征監護、營養支持、生活指導、并發癥防范、健康知識宣教以及注意事項說明等基本護理措施。觀察組在常規護理基礎上給予心理干預：建立心理干預小組，討論影響肝癌患者心理狀態的因素，如疼痛、舒適度、人文關懷。針對影響因素，制定心理干預措施：①疼痛干預：在疼痛時播放患者喜愛的音樂或影視，轉移注意力，以減輕疼痛感；定時評估患者疼痛程度，根據患者實際情況可采用針灸、按摩和鎮痛藥物等方式，以緩解疼痛感。②舒適度干預：病房環境溫度以22～26℃為宜，濕度以50%～60%為宜，降低人為噪音，白天噪聲不超過55dB，夜間不超過30dB，避免打擾患者休息，以免引起心情煩躁。與此同時，定時對患者進行清潔，由醫院協助其自我清潔和換洗被褥，或在病房中尊重患者意愿種植一些花草，以提高患者住院期間舒適度。③人文關懷：多與患者交流，講述疾病相關知識并予以安慰，還要告知患者醫院附近環境，商品、飯店等位置，以便于患者及早適應新環境，減輕其陌生感；還可以鼓勵患者家屬多鼓勵患者，給予家庭支持和社會支持，從而使其感受到自己被重視、被關懷，促進其積極面對疾病。觀察指標：比較兩組患者干預前和干預后3個月心理狀態。心理狀態由患者填寫漢密爾頓焦慮(HAMA)評估量表和抑郁評估量表(HAMD)進行評估[4]，HAMA量表有14個條目，HAMD量表有24個條目，每個條目0～4分，分數越高表示患者焦慮/抑郁程度越嚴重。統計學處理：數據應用SPSS20.0軟件處理；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
2.結果
兩組患者HAMA及HAMD評分對比：兩組干預前HAMA及HAMD評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組干預后HAMA和HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3.討論
肝癌是一種常見惡性腫瘤，其多于晚期被發現，具有較高死亡率，患者由于多方面因素影響，診出后極易出現絕望、抑郁等心理，導致其臨床配合度欠佳，影響治療效果[5]。臨床上，在肝癌患者治療期間，通常給予用藥指導、營養支持等常規護理措施，雖能夠配合臨床治療措施，但缺乏全面性和人性化，仍需進一步完善。心理干預是護理干預之一，其根據影響患者心理狀態的因素，加以干預措施，通過改善患者不良心理狀態，以達到改善患者依從性目的，對疾病治療具有很大臨床價值。在本研究中，對觀察組給予常規護理的同時實施心理干預，并對影響患者心理狀態的因素加以干預，首先通過減輕患者疼痛感，緩解患者生理上的痛苦；然后對患者病房環境進行護理，通過降低噪音、調節溫度濕度、種植花草及加強衛生清潔等措施，提高患者住院期間舒適度；最后給予患者人文關懷，通過家庭支持、語言安慰等措施，使患者感受到被關懷，從而全面減少影響患者消極情緒誘因，緩解不良情緒。因此，研究數據顯示，與對照組相比，觀察組干預后HAMA及HAMD評分較低，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明心理干預在肝癌患者護理中應用效果良好。綜上所述，心理干預應用于肝癌患者護理管理中效果顯著，能夠緩解患者焦慮、抑郁等情緒，改善其治療期間的心理狀態，在臨床上具有很大實踐價值。
參考文獻
[1]杜莉,簡杏清.肝癌介入治療疼痛患者系統化心理干預的效果分析[J].護理實踐與研究,2018,15(10):103-104.
[2]張娟,王超穎.心理干預聯合安寧護理在晚期肝癌患者中的應用效果觀察[J].河南醫學研究,2017,26(22):4188-4189.
[3]英華.心理干預在原發性肝癌介入治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(21):110-111.
[4]龐雅楨,高群.心理聯合疼痛干預對肝癌患者術后康復情況及生活質量的影響[J].現代消化及介入診療,2018,23(3):352-354.
[5]胡美春,胡玉嬋.心理干預聯合特耐對肝癌肝切除患者術后認知功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9):399-400.
作者:梁愛龍 單位:中南大學湘雅三醫院二病區腫瘤科
