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精神心理的治療方法范文1
【關鍵詞】 通心絡膠囊；下肢深靜脈血栓；復發；不良反應
文章編號：1004-7484（2013）-02-0545-01
深靜脈血栓形成是一種常見的周圍性血管疾病，尤好發于下肢。下肢深靜脈血栓的形成多是由于多種因素引起的血液高凝、血流速變慢、血管壁損傷等，使深靜脈內的血液不能正常流動，凝聚成塊，阻塞靜脈血管，導致靜脈回流障礙引起的系列病癥。這些危險因素包括手術、外傷、妊娠、長期臥床等。其治療多采用抗凝藥。傳統抗凝藥有一定治療效果，但伴隨著出血等不良反應，所以臨床使用上有一定限制。我院通過通心絡膠囊預防下肢深靜脈血栓復發取得一定療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 診斷標準 參照關于1995年中國中西醫結合學會周圍血管病專業委員會制定的關于下肢深靜脈血栓的診斷標準[2]。所有病例均符合診斷標準，并且經血管彩超確診。排除標準：排除有治療藥物過敏者；排除有癌癥等惡性疾病患者；排除患神經、精神系統疾患不能配合治療者；排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的婦女。
1.2 基本資料 選擇自2010年1月至2012年1月間來我院就診的符合臨床診斷的患者共64例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組32例。觀察組男性病例19例，女性病例13例，年齡為54.36±8.33歲，病程為2天-3周，雙下肢發病患者4例，單下肢發病患者28例，其中混合型3例，中央型18例，周圍型11例。對照組男性病例23例，女性病例9例，年齡為58.66±10.40歲，病程為6天-5周，雙下肢發病患者2例，單下肢發病患者30例，其中混合型5例，中央型23例，周圍型4例。兩組患者性別、年齡、病程、發病類型比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治療方法 對照組采用華法林（上海醫藥有限公司信誼制藥總廠生產，規格：3mg/粒，批號：國藥準字H31022123）3mg口服，日一次，同時監測國際標準化比值（INR），連續服用3月。觀察組采用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，規格：0.26g/粒，批號：國藥準字Z19980015）3粒，日三次，一個月為一個療程，連續服用3個療程。
1.4 觀察指標 觀察比較治療前和治療后3、6個月的血漿同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時間（PT）變化，并隨訪一年，觀察比較兩組復發率及藥物不良反應發生率。
1.5 統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用χ±s表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組觀察指標比較 兩組治療3、6個月后PT與治療前比較明顯延長（P0.05）。兩組治療3、6個月后的Fib和Hcy水平組間比較存在明顯差異（P
2.3 不良反應觀察 用藥期間觀察組出現1例左手臂瘀斑，對照組11例患者出現不良反應，2例有胸部皮膚瘀斑，3例出現牙齦出血，2例出現尿血，1例出現便血，3例出現月經量增多，停藥后癥狀消失。兩組藥物不良反應比較存在顯著性差異（P
3 討論
現代醫學治療下肢深靜脈血栓的方法很多，但大多是采用溶栓或者抗凝的方法，通過增加凝血酶原時間來預防血栓的形成和復發，從而促進血栓的消融和管腔再通，但這些方法都有費用高或者不良反應較大的缺點。筆者通過通心絡膠囊來治療下肢深靜脈血栓，取得了良好效果，而且復發率僅為9.38%，并且沒有嚴重不良反應的發生。通心絡膠囊中含有水蛭、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣等，具有抗血小板和抗凝作用?？梢云鸬揭种蒲“迥瑥亩_到改善血液流變學的作用。吳護群等認為通心絡膠囊能夠修復血管內皮細胞，阻止血小板聚集和活化，削弱炎性介質作用，維護血管收縮和舒張功能，改善下肢血液高凝狀態和促進血液循環，有效地阻止血栓形成[3]。
實驗中可以發現，兩組治療3、6個月后的Fib和Hcy水平組間比較存在明顯差異（P0.05）。用藥期間觀察組出現藥物不良反應1例，對照組出現11例，兩組藥物不良反應比較存在顯著性差異（P
參考文獻
[1] Buller HR，Agnelli G，Hull RD，et al.Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease：the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy[J].Chest，2004，126（3）：401-428.
精神心理的治療方法范文2
【關鍵詞】 生物反饋；心身疾病；心理疏導
生物反饋技術在我國臨床的應用只是近十幾年的事情，但卻顯示了它在臨床治療心身疾病中的舉足之功。因為它治療的原則是：讓患者參與在自己心身相關的因素之中去認識自己的疾病并參與自身疾病的轉歸。隨著圍產期保健的開展，孕婦在整個妊娠過程中體驗的心理變化，壞了“自己”孩子的復雜心情，構成了妊娠期復雜的心身關系。她們擔心夫妻的性生活障礙、流產、畸形、難產、妊娠并發癥等，導致妊娠嘔吐加劇，焦慮、抑郁、妊高征發生率高，從而影響妊娠子宮血流量導致胎兒宮內缺氧、甚至死胎。我科自2006年以來針對孕婦這一特殊心身疾病運用心理學的治療方法取得了一定療效，現報告如下。
1 對象
選取2006年1．12月在我院圍產門診建保健卡的孕婦200例，年齡20~35歲、平均(26．4±3．2)歲，孕周≤36周、平均(23±4．2)周的初產婦，用SCL．90量表測評均有不同程度的焦慮、抑郁、失眠、頭疼等癥狀，并且無精神病史及性格障礙，無妊娠合并癥及明顯不良社會因素影響，且能理解治療內容并自愿合作者[1]。
2 方法
2．1 心理行為治療 焦慮、緊張、抑郁和憤怒等心理應激常為原發性高血壓的誘發因素。對于這些患者，單純藥物治療的效果常不夠理想，必須同時給予抗焦慮或抑郁的心理行為治療，如心理疏導、松弛訓練、行為矯正、音樂治療以及生物反饋治療等方法，才能產生較顯著的效果[2]。
2．2 生物反饋技術的應用 生物反饋技術是通過傳感器把采集到的內臟器官活動信息加以處理和放大，及時轉換成人們熟悉的視覺信號和聽覺信號，并加以顯示，讓人們“感覺”到自己內臟器官的活動情況。通過學習和訓練，學會在一定范圍內對內臟器官活動(如心率、血壓、皮溫、肌電等)的隨意性控制，對偏離正常范圍的內臟器官活動加以矯正，恢復內環境的穩態，從而達到預防疾病的目的[3]。
首先患者取舒適、安穩、半臥位，并能夠看到儀器的數字顯示、光標移動。治療心身疾病，電極的位置最好放置在前額，三個電極中異色放置在眉心上方，另兩個放置在左右瞳孔上方，三個電極間應為1 cm的距離。
當患者安靜3~5 min后，即可記錄基礎肌電值(基線值)微伏(LIV)，并可啟動預置開關，將預置值調制在低于基線值的數值上，當患者越放松時，肌電信號就會越下降，如果下降至預置的位置或低于預置，儀器就會發出“嘟嘟”的悅耳聲，以此來告訴患者自我調控的結果。當患者聽到此聲音既與儀器建立起心理的聯系，他告訴自己“目標已達到，我還可以繼續努力”。這時，醫生也應該提示患者：操作很成功，做的很好，注意體驗內在感受，并試著記住這種感受。實際上是鼓勵患者感受自己松弛的過程中，比如，頭疼的患者在放松的同時就感受到頭痛減輕了，越來越輕松自如了，直至無疼痛感覺。
治療時間一般為7~10次為1個療程，1~4個療程后可建立起條件反射(操作性的)。第1療程一般1次/d，讓患者頻繁體驗松弛的感受，使他對這種感受的可操作性盡快認可并積極去建立。第2療程根據患者的實際學習結果，決定1次/d還是隔天1次。第3、4個療程都可1周2次，這是為了讓患者在建立這個條件反射的過程中不斷增強放松意識，避免形成對診室、對醫生、對儀器的依賴性，使主動學習得到穩定的結果。最后，當條件反射建立之后，依然需要醫生提醒患者1個月1次或2個月1次來診室復習這種方法，因為這是行為操作的方法，如果某一種行為經常出現則終身不忘，而如長期不重復則這種行為方式又會喪失殆盡。
3 結果
生物反饋治療后SCL．90各因子分較治療前有明顯改善。
4 討論
生物反饋是種學習的過程，它不同于傳統的內、外科治療，不會人為地改變機體的生物學功能和解剖學結構，而是讓接受治療者學會怎樣進行心身結合，作為一種輔助治療的手段，它常于其他治療方法，包括生物學治療、心理治療、營養治療、家庭咨詢以及其他的行為技術等相結合來治療各種疾病。在妊娠過程中，我們知道許多藥物對孕婦都是禁忌的，孕婦的焦慮、失眠、頭疼等帶來的身體不適，心理負擔以及家庭經濟方面的壓力，更易使疾病遷延加重，預防性藥物和鎮痛藥又是致畸的危險因素，這時非藥物治療對孕婦來說比較重要。我們將心理學的生物反饋技術應用于臨床取得了很好的療效。
每次治療前后應進行相關的生理指標的測查，以及對對應癥狀的程度評定，例如治療高血壓、心律不齊、失眠、情緒焦慮緊張等。這有利于當日療效的評定，也有利于每個療程之后的療效總結。還可以有效地指導患者體驗到某種精神狀態、情緒反映、姿勢、方法與生理變化(如血壓高低)之間的關系，利用“強化”的手段幫助患者盡快建立起操作性條件反射完成良好行為的塑造。通過這種治療溝通患者與醫生之間的心理聯系，并共同探討治療過程中的變化，更加有利于進行其他心理或行為治療方案的實施與成功。
在諸多心理、行為治療的方法中，生物反饋療法是首選方法之一，這是因為患者在求醫行為產生后，會同時產生各種各樣的心理或情緒反應，而對醫生信任度的高低又會使他將自己變為被動的角色。因此，如果患者沒有從精神心理上對客觀軀體有正確認知態度，也就沒有真正意義上的治療開始。而生物反饋技術恰恰將人的精神心理作用于客觀軀體的實際過程讓人們看到了，幫助人們完成了這個認知過程。也正是在這個過程中，患者參與病嘗試自己為自己治療而得到的效果，因此堅信心理與生理是相互作用的，人是能夠控制這個相互作用的結果的。這種治療在幫助患者的同時也幫助了醫生，尤其對臨床上婦產科醫生最感頭痛的問題，諸如用藥對母嬰有影響、患者不配合、患者太緊張等是最有實效的幫助。
參考文獻
1 宮玉花，王山米.孕婦心理狀態測評.護士進修雜志，2000，15(7):489．490.
精神心理的治療方法范文3
【關鍵詞】 子宮肌瘤；栓塞；子宮動脈
子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，好發于30～50歲的生育年齡婦女，生育期女性中的發病率可達20%～40%[1]，常見的癥狀有月經異常、盆腔疼痛、膀胱、直腸壓迫癥狀、不孕等，嚴重影響廣大患者的身心健康。以往多采用手術切除子宮的治療方法，子宮作為女性的生殖器官，是女性自我認同的重要部分，對于子宮的損傷或切除會造成女性精神心理的缺失感。我院自2000年8月至2005年6月應用了子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤58例，現報告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料 本組58例，年齡24～52歲，平均38歲，經臨床、婦科檢查、B超、CT證實為子宮肌瘤，病程1～12年不等，經保守治療無明顯效果。其中單發42例，多發16例。58例肌瘤中，肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤16例，黏膜下肌瘤7例。全部患者均有不同程度的經量增多及經期延長，38例出現不同程度的貧血，4例有腹部腫塊，2例有壓迫癥狀。肌瘤最大徑，介于3．6～11．8 cm之間57例，平均7．7 cm，1例超大肌瘤18．3 cm。
1．2 治療方法 腹股溝區常規碘酒、乙醇消毒，鋪巾，1%利多卡因局麻，用穿刺針穿刺股動脈，成功后下入5 F導鞘，以利于導管和導絲的進出。用5 Fcobra導管或子宮動脈導管分別選擇性進行左、右髂內動脈造影，觀察子宮動脈分支及肌瘤的血供情況，之后決定栓塞的程度，一般一側優勢供血明顯應阻斷，另一側栓塞70%左右，減少并發癥的發生，如兩側優勢供血，應栓塞達到子宮螺旋動脈不顯影為宜。導管進入子宮動脈后應避開宮頸-陰道分支、輸尿管支以及膀胱支等，先經導管注入超液態碘油和平陽酶素混合后的乳劑栓塞瘤體，再將明膠海綿剪成1 mm×1 mm小塊栓塞子宮動脈近端，栓塞后即行造影檢查，證實子宮動脈供血區無血供,手術完畢。
1．3 隨訪觀察 術后3～12個月復查B超、CT，觀察肌瘤的大小，同時記錄患者的臨床癥狀、體征和月經恢復等情況，以便與術前比較。
2 結果
2．1 子宮動脈血供造影表現 本組58例患者，均由子宮動脈供血，其中56例為雙側子宮動脈供血，2例由單側子宮動脈供血。子宮動脈增粗、迂曲且有分支供應肌瘤血液。栓塞后，子宮動脈遠端閉塞，碘油沉積均勻、完整。
2．2 臨床癥狀改善 與術前比較，經量均有所減少，經期縮短，35例貧血者，3個月恢復正常，2例尿頻、尿急2周左右減輕。
2．3 肌瘤體積的變化 治療3～12個月復查B超，瘤體體積縮小42%～90%，其中縮小42%～59% 17例；縮小60%～79% 28例；縮小80%～90% 10例；2例完全消失，1例超大肌瘤患者（肌瘤最大徑18．3 cm）6個月縮小至11．5 cm，8個月增至17．6 cm，手術切除。
2．4 并發癥 術后疼痛為主要并發癥，58例患者全部出現，經對癥治療后，45例3～4 d逐漸緩解消失，13例1周后消失。2例陰道排出壞死肌瘤組織，3例出現排便困難，經灌腸處理后消失，2例出現尿潴留，導尿后恢復。
3 討論
癥狀性子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤，腫瘤生長所致月經異常、盆腔疼痛、膀胱、直腸壓迫癥狀、不孕等嚴重影響廣大患者的身心健康，目前比較統一的觀點是無癥狀的子宮肌瘤一般不需治療。雖然理想的治療目標是消除肌瘤，但由于肌瘤的激素相關性、部位特殊性、發生多源性等特點，主要的治療目標應該是消除由此引起的各種癥狀，使有癥狀的肌瘤變成無癥狀的肌瘤，而不必介意肌瘤以什么樣的狀態存在[1-2]。另外，子宮作為女性的生殖器官，是女性自我認同的重要部分，對于子宮的損傷或切除會造成女性精神心理的缺失感。
3．1 子宮肌瘤介入治療的優點 最大的優點在于能完好保留子宮，還具有創傷小、恢復快、住院時間短、節省費用等優點[3]。另外，即使栓塞失敗，仍可應用手術及藥物治療。
3．2 子宮肌瘤栓塞治療的理論基礎 子宮具有子宮動脈和卵巢動脈的不同起源和相互吻合。子宮肌瘤主要由子宮動脈供血，栓塞后正常子宮由于側支血供逐漸恢復，子宮正常結構不會破壞，正常功能得以保留。
3．3 治療體會 介入手術中進行雙側的髂內動脈造影，了解子宮動脈的開口、走行，有無異常的分支及血供情況。導管應避開異常的分支，如躲避不開，盡量不用液體栓塞劑，而改用如明膠海綿等固體栓塞劑。一側優勢供血明顯應阻斷，另一側栓塞70%左右，減少并發癥的發生，如兩側優勢供血，應栓塞達到子宮螺旋動脈不顯影為宜，避免過度栓塞。
一般應盡可能選擇10 cm以下肌瘤，肌瘤過大，易出現栓塞不完全，肌瘤壞死之前肌瘤側支循環已建立導致療效不佳。本組1例超大肌瘤壞死后再增長，最后手術切除。
碘油為液體栓塞劑，易于流動，栓塞中導管應盡可能避開宮頸-陰道分支、輸尿管支以及膀胱支等[4]。注入碘油應緩慢、有序，最好讓碘油隨血流漂入瘤體，栓塞中應時刻注意碘油的流向，如有異位栓塞應停止。栓塞后期應預留出導管內碘油的量，避免沖刷導管時，碘油外溢或過度栓塞[5]。采用此方法本組58例患者無1例出現異位栓塞。
參考文獻
1 謝宗貴，程永德．婦產科介入治療學．山東科學技術出版社,2002：66-72；81-84．
2 李彥豪，劉彪，曾慶樂，等．平陽酶素碘油乳劑子宮動脈栓塞治療癥狀性子宮肌瘤．中華放射學雜志，2000，134（12）：827-830．
3 陳君輝，胡大武，段天紅，等．子宮肌瘤介入治療臨床療效觀察．中華放射學雜志，2001，35（5）：334-336．
精神心理的治療方法范文4
【摘要】目的：探討食管癌術后病人存在的負性心理狀態，以期制定心理干預措施。方法：選取104例食管癌術后病人，自行填寫心理健康問卷調查，收集資料進行分析。結果：大多數食管癌病人術后常見的不良心理狀態有：悲觀失望（71%）、焦慮（69%）、恐懼（37%）等。結論：通過心理干預，能明顯減輕病人術后不良心理狀態，增強了戰勝疾病的信心，對預后起積極作用。
【關鍵詞】食管癌；負性心理；心理干預
【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0223-01
食管癌是嚴重的消化道惡性腫瘤，早期癥狀不很明顯，絕大多數發現時已近中晚期，由于術后留置胃管持續數天，胸腔引流管和尿管等 管道的刺激，以及住院時間長和昂貴的手術費用，病人易產生恐懼、抑郁、焦慮，悲觀失望等不良情緒。因此，對食管癌術后病人除進行臨床治療外，還應加強心理干預治療，使其增強戰勝疾病的信心，提高治療效果和生活質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院自2007年12月-2010年12月手術治療食管癌病人104例 ，均經病理實驗證實。男76例，女28例，年齡45-76歲，平均年齡58±3歲，其中食管中段癌68例，食管下段癌36例。農民46例，事業干部、職員25例，工人19例，個體14例，文化程度均在小學畢業以上，并能自評問卷。
1.2 方法：采用自行設計的調查表，內容包括性別、年齡、文化程度、飲食愛好、居住地，術后的心理狀態等，發給術后一周的患者，要求按指導語獨立完成，共發放調查表104份，回收有效答卷104份，回收率100%，并對問卷所得的結果進行分析。
2 結果
104例術后病人中悲觀失望74例（71%）、焦慮72例（69%）、恐懼38例（37%）。
3 心理干預措施
3.1 以往認為告訴患者病情會對其產生嚴重的負面影響，近期發現患者想盡可能多地了解自身情況，告訴患者病情可減少恐懼和焦慮，促進患者對疾病的理解，減少癌癥治療中的一些不良反應。向病人講解疾病的性質、預后、術后飲食原則，以及安置各種引流管如:胃管、胸腔閉式引流管妥善放置的重要性，避免管道脫出引起的不良后果而影響疾病的恢復所造成的心理負擔。
3.2 深入病房與病人傾心交流，了解病人術后心理感受，對其傾訴給予贊許或同情，針對病人提出的問題逐一耐心細致的解答，給病人親切感和信任感，同時通過積極的暗示、鼓勵語言，使其從焦慮、抑郁的情境中解脫出來，鼓勵患者樹立自信心理，讓其去做自己能做的事，激發其求生欲望，防止被過多的關愛削弱抗癌意志。
3.3 家屬應充分關懷患者，給病人強有力的精神支持，減少患者孤獨感和恐懼感，使病人重新樹立自尊、自信、自我價值感。對經濟條件差的患者，社會應伸出援助之手，給予經濟幫助，解決患者后顧之憂，避免因經濟負擔過重而產生的不良心理狀態。
3.4 為病人營造溫馨、舒適的治療環境。日間光線充足、空氣清新，溫濕度適宜；夜間燈光柔和、環境安靜，無噪音。良好的環境能使患者情緒穩定，對治療起積極作用。
3 討論
隨著醫學模式的改變，人們越來越深刻認識到精神心理因素在腫瘤發生、發展、轉歸和預后中的作用［1］。有研究認為惡性腫瘤確診后的焦慮和抑郁障礙高達70%［2］，食管癌術后普遍存在明顯的情緒障礙，焦慮和抑郁是最常見的不良反應。多項研究已證實，恐懼、焦慮，抑郁情緒是影響各種疾病臨床過程和恢復的重要因素。
食管癌術后病人心理變化復雜多變，因此應不失時機地分析病人的心理變化，認真細致地把握，并采取針對性心理干預。心理干預的主要目的是改善患者在人際交往中的適應不良，減輕對某些治療方法的焦慮和擔憂，幫助澄清錯誤的觀念和思維方式，克服無助感和絕望感［3］。對于食管癌患者進行針對性的心理干預，可以解除患者的不良心理，能使患者具有積極樂觀的生活態度，消除來自社會、家庭等方面的恐懼、焦慮、抑郁的負面情緒，增強應激能力和免疫力，提高了患者對治療的信心，使各項治療能得以順利進行，從而提高患者生存質量。因此，高度重視食管癌術后病人的恐懼、焦慮、抑郁并進行相應的心理干預對促進病人的康復具有重要意義。
參考文獻
［1］ 張娟，王桂香.胃癌患者抑郁和焦慮心理的行為干預作用分析.中國醫藥指南，2009，7（23）：111-112
精神心理的治療方法范文5
【關鍵詞】消化不良；診斷標準；病理生理
【中圖分類號】R259.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0150-01
功能性消化不良(Functional Dyspepsia)主要表現為餐后的飽脹、上腹痛、早飽、上腹有燒灼感等，并且患者常常出現抑郁和焦慮等心理的異?；顒?。它是臨床上的常見病和多發病，占了胃腸病患者的25％-40％的比例，其中接受胃鏡檢查的患者多達35％-75％。功能性消化不良是比較常見的功能性的胃腸疾病，對其病理生理、患者的心理活動的了解將有助于對其治療方案的研究。功能性消化不良的病因復雜，大量的研究提示說明其與很多種導致病因的因素有關，比如消化道運動的異常、內臟感覺、幽門螺旋桿菌感染、胃泌素、精神及心理因素等。
1 臨床表現
依據功能性消化不良患者的臨床特點，本病可以被主要分為潰瘍型、動力障礙型、非特異型等三種類型。其中上腹痛為主要的常見癥狀，部分患者伴有或者不伴有其他的上腹部的不良癥狀，而且上腹疼痛并無規律可尋，部分患者的疼痛是因為進食的原因，從而在進食后20-30分鐘內出現飽脹等。早飽，腹脹也是功能性消化不良患者的常見癥狀。早飽是指進食者在進食前沒有飽感，但是在進食后不久就出現明顯的飽感，因此導致攝取的食物明顯減少。上腹脹痛一般多發生在餐后。早飽和上腹脹痛常常伴有噯氣，但是惡心，嘔吐并不那么常見，一般會發生在胃的排空明顯延遲的患者身上。特殊的患者除了這些生理的病癥外，還同時伴有失眠，焦慮，抑郁等精神癥狀。
2 診斷標準
2.1中醫的診斷標準:參照2004年通過的《功能性消化不良的中西醫結合診治方案(草案)》，功能性消化不良患者可分為肝氣郁結癥、脾胃氣虛癥、肝氣犯胃癥、濕熱滯胃癥、脾虛氣滯癥等。脘脅脹痛、脘悶暖氣、失眠或者多夢、舌頭淡紅或者舌尖邊紅、苔薄黃、脈弦等為肝氣郁結癥患者的主要臨床表現。脾胃氣虛癥的患者多出現脘腹痞滿并且隱隱作痛、舌頭質淡、舌體出現一些齒痕，苔出現薄白、脈細弱等癥狀。肝氣犯胃癥的患者主要表現為悶脹不舒或者脈弦或者弦細等。暖氣不爽、納呆食少、舌質紅、苔黃膩，為濕熱滯胃癥的主要癥狀。脾虛氣滯癥患者在食后胃脘會隱隱作痛，并且飽脹不舒，伴有舌質淡的表現。
2.2 西醫的診斷標準:參照功能性消化不良的定義，患者會在餐后飽脹不適、上腹疼痛并且伴有燒灼感，而且沒有其他的功能性疾病可以解釋這些癥狀的出現，患者出現這些癥狀持續在6-7個月以上。
3 診斷程序
對功能性消化不良采取排除性的診斷。在實際的臨床診斷中，既要求醫護人員對器質性疾病不漏診，又不能沒有選擇性的對每例患者做實驗室外以及一些特殊的檢查。因此，在對患者進行全面的病史采集以及體質的檢查下，醫護人員應先判斷患者是否有器質性疾病。如果有器質性疾病的患者，應該對其做全面的身體檢查，直到找出病因。對沒有器質性疾病的患者，醫護人員可以選用常規的檢查，例如基本的查血、查尿、胃鏡、B超，檢查患者的肝、腎功能，甲狀腺激素，血糖，腫瘤標志物等，或者先對其進行3-5周的經驗性治療，然后在做進一步的檢查。對一些癥狀比較嚴重的患者做一些特殊的檢查，了解功能性消化不良有沒有運動功能障礙，例如行胃電圖等。
4 病狀的病理生理研究
4.1 上胃腸的動力障礙:上胃腸動力障礙在一般情況下被認為是功能性消化不良的主要病理生理學的基礎。大部分的功能性消化不良患者會出現胃固體在排空時延緩的癥狀，而且近端胃以及胃竇的運動出現異常，幽門十二指腸的運動也失常了。消化道的運動異常是上胃腸的動力障礙的主要表現。消化道的異常主要癥狀為胃的排空速度減緩、近端胃的舒張功能變弱、胃十二指腸的協調運動的能力減弱、小腸在消化期間的無傳導性的暴發收縮活動的增多。但是這些癥狀與運動異常的相關性仍然存在很多的爭議。近端胃的舒張功能的變弱可能是因為早飽的影響。研究發現，功能性消化不良的患者胃竇壁的興奮性神經纖維減少，抑制性神經纖維的增多，都提示患者的胃腸神經的功能出現異常。同時，胃排空延遲的患者在空腹的時候，腹部外周的胃泌素的水平升高，血中的生長抑素增加，說明胃腸激素也是引發消化道異常的原因之一。
4.2 內臟感覺:近年來，內臟感覺受到了一定程度的重視，并且因為現代不斷完善的檢測手段，逐漸開展的臨床應用，內臟的感覺功能的研究也成為了目前研究胃腸道功能性疾病的熱點對象。早期的研究證實，功能性消化不良的患者的胃的感覺容量比一般正常人的要低，也就是說患者會出現胃感覺的過敏。但是近年的研究證明，這種感覺過敏的出現與感覺的傳入通道出現異常有著不可分割的聯系。功能性消化不良患者如果存在內臟感覺的過敏，近端胃對機械擴張的敏感性就會增加，同時伴有消化道的其他部位的異常感覺。
近期我院對60例功能性消化不良患者做了內臟感覺過敏的研究。研究結果表明患者在近端胃機械擴張以后，40％疼痛過敏、35％感知過敏、25％胃出現不適過敏，但是對功能性消化不良患者出現軀體疼痛刺激過敏的報道并不多見?，F在對患者是否有軀體或者內臟感覺過敏的解釋還沒有確切的定論。研究還表明內臟感覺的過敏和患者在餐后出現疼痛、打嗝等有一定的關系。內臟感覺的過敏機制除了與自主神經功能存在一定的關聯外，與腸神經系統功能也有密切的關系。因為患者一旦出現感知過敏，其胃黏膜的相關基因就會增加。
4.3幽門螺桿菌的感染:胃鏡檢查的結果提示半數的功能性消化不良患者有幽門螺桿菌感染，但是其是否是引起功能性消化不良的主要原因還未證實，仍然需要足夠的科學依據來證明。一些報道指出，幽門螺桿菌的感染與患者的胃排空出現減緩、內臟感覺過敏沒有直接的相關性，但是與此同時也有證據說明幽門螺桿菌是功能性消化不良的影響因素。幽門螺桿菌讓胃泌素的分泌增加、使胃黏膜的上皮細胞出現凋亡、損害了胃黏膜的屏障功能、引發十二指腸球炎、慢性胃炎等。
5 患者的心理研究
近年來的研究提示在功能性消化不良患者中普遍存在著消極的心理因素，特別是頑固性的患者。伴有抑郁障礙的功能性消化不良患者常常出現疲乏、心悸、失眠、體重下降等癥狀。功能性消化不良患者常常具有神經質和易焦慮等個性特點，容易受到不良的社會、心理因素的影響，從而導致消化不良和抑郁情緒的出現，而這種消極情緒的出現可降低患者的內臟感覺，讓患者混淆正常的生理活動和異常的疾病癥。
6 治療方法
對功能性消化不良的患者應該采取綜合治療與個體化治療相結合的方法，從而做到對癥下藥。
6.1一般的治療 :患者應該養成良好的生活和飲食習慣，避免吸煙、酗酒等，并且避免飲食中會誘發癥狀的食物。醫護人員要注意患者的不同特點，對其進行心理治療，如果患者出現嚴重的失眠和心悸等，可適當給予鎮定藥。
6.2 藥物的治療:選用藥物對功能性消化不良患者進行治療時，沒有特定的藥物，只能根據患者的實際情況，結合醫護人員的經驗，對患者給予相應的藥物。（1）促胃腸動力藥。一般主要用于上腹脹、早飽、噯氣的患者?；颊呖梢允褂枚嗯肆⑼⑽魃潮乩蛘邌岫∵?，一日三次，在飯前半個小時服用，3-5周為一個療程；或者可以使用副作用較輕的中藥開胸順氣膠囊，能夠消積化滯和行氣止痛，通過調理胃氣來治療功能性消化不良。（2）抑制胃酸分泌的藥。一般用于上腹痛的患者，可選擇性H2受體拮抗劑，比如西咪替丁，雷尼替丁等；或者使用質子泵抑制劑，例如奧美拉唑、潘托拉唑等。（3）抗幽門螺桿菌治療?；颊呖梢苑冒⒛髁郑咳?.5－2.5g）、克拉霉素（每日（0.5－1.0g）等，可單獨或聯合應用。（4）抗抑郁藥，不少患者有失眠、抑郁、頭痛、焦慮、注意力不集中等癥狀，不嚴重者可以采取心理的治療，消除患者的顧慮；對于精神癥狀比較明顯的患者，醫護人員可以使用三環類抗抑郁藥，例如阿米替林、氟西汀等，應該從小的劑量開始；對于失眠者可給予其服用一定的鎮靜藥。抑郁情緒的改善和癥狀的改善緊密相連，情緒障礙的干預就自然而然的成了治療中的至關重要的環節。在治療的過程之中，應注意像患者解釋關于抗抑郁藥藥品的副作用，減少患者的擔心和不良的消極暗示。
參考文獻
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精神心理的治療方法范文6
【關鍵詞】臨終關懷；老年患者；臨終護理
老年人群是一個需要引起社會關注的弱勢群體。我國是老年人口大國，老年人口總數達1.56億[1]。隨著老年人口的增加，臨終關懷服務也越來越受到人們的重視。臨終關懷，是指為患者和患者家屬給予全面的照顧，包括給予其醫療、護理、精神、心理等多方面，使患者在臨終前的生命受到尊重，痛苦減輕，生命質量提高[2]，也使患者的家屬得到心理的照顧。我科室是一個病養結合的科室，主要是為罹患多種疾病、生活不能自理的老人提供醫療護理和生活照顧。隨著疾病的發展，許多的病養老人在這里走到人生的終點，為讓他們在沒有痛苦、更有尊嚴的狀態中平靜離開人世，同時也撫慰老人家屬，我科開展了臨終關懷服務，效果較好，現報告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我科2011年3月~2011年9月實施臨終關懷后49例患者作為本次實驗的實驗組。男27例，女22例，患者年齡在76~93歲之間，平均（83.28±4.22）歲。選擇2010年9月~2011年3月收治的50例患者進行對照。其中男26例，女24例，患者年齡在75~93歲之間，平均（83.21±4.43）歲。兩組患者的性別、年齡及病情等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
實驗組患者給予臨終關懷，對照組患者給予常規治療護理。比較兩組患者的生存質量、痛苦程度、面對死亡的反應以及患者家屬對護理工作的滿意度等。
1.3 臨終關懷
1.3.1 科室營造一個溫馨舒適的環境，保持空氣清新，室內安靜，且光線充足，溫濕度適宜。室內布局以老年患者的心理特點為需求，并使其能夠按照自己的想法對室內給予簡單的布置。
1.3.2 為老年人給予生活的照顧，維護其尊嚴。護士定時為患者翻身扣背，幫助患者洗頭、擦身，給予口腔護理。飲食方面在不影響治療效果的情況下，盡量滿足老人的嗜好，協助患者進食。給予肌肉按摩，保持床單位的整潔和干燥，以防止壓瘡的發生?？偟哪繕耸鞘够颊咔鍧嵤孢m。
1.3.3 采用各種方法降低患者的疼痛和不適感，提高其生存質量。因大部分老人均是各類慢性疾病后期或癌癥晚期，治療上在征得家屬同意后不再采取各種使老人痛苦的放化療等治療方法，主要是姑息支持治療，對于晚期癌癥病人，在止痛治療上按需給藥，不再強調三步止痛，同時結合各種非藥物方法，如放松訓練、按摩、冷敷等等，最大限度地消除病人的疼痛感，減輕病人痛苦。
1.3.4 給予患者心理支持，根據患者的心理特征，使用語言交流、非語言撫觸等方法，讓患者和患者家屬認識到死亡是人生的必經過程，其本身并不可怕，對于有宗教信仰的老人，根據其信仰類別，滿足其信仰需求，使患者能夠在臨終前平靜、安詳地接受死亡。
1.3.5 此外，對患者家屬的心理疏導和撫慰也是臨終護理的重要組成部分。護士采取各種措施，盡量滿足患者家屬的合理需求，讓家屬能夠多陪伴在患者身邊，并提供其保存精力、自我疏導的方法。當患者的死亡真正來臨時，護士用高度的同情心，去安慰患者家屬，幫助其宣泄內心的恐懼，指導家屬正確地面對哀傷。因病養群體的特殊性，家屬不能長期守護在身邊，當病情突然加重危及生命時，有的家屬一時無法趕到，我們一方面立即聯系家屬，同時盡最大努力維持老人的生命體征，讓家屬能見上最后一面，對于確實無法趕到的家屬，完善保存老人的遺物，在避免法律糾紛的前提下善意表達老人遺愿，給家屬以心理撫慰。
1.4 數據處理
將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用?2檢驗。取95%可信區間，當p＜0.05時，為差異有統計學意義。
2 結果
實施臨終關懷后，減輕了患者痛苦，其中28例患者在死亡前表現得舒適、安詳且有尊嚴，患者家屬均得到了撫慰，與對照階段比較，各指標差異明顯，p＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1.
3 討論
隨著我國人們生活水平的逐漸提高，人們的平均壽命逐漸延長，老齡化問題已經成為一個不可避免的趨勢。當人進入老年后，其生理的改變往往會導致其出現各種疾病，嚴重影響老年人的生活。而在中國的傳統觀念中，死亡是不祥的，其多會造成內心的恐懼等。老年人諱疾忌醫，在臨終前有嚴重的恐懼和絕望，會抱著強烈的遺憾離開人世[4、5]。
臨終關懷，是指對臨終患者和患者家屬，給予姑息性的和支持性的醫療和護理，其以生活為焦點，強調幫助患者了解死亡、接納死亡，給予精神心理支持，使其能夠坦然地面對即將來臨的各種問題。我科室在工作中，不但有護士對患者給予臨終的照顧，還有青年志愿者定期來我科室陪伴老年人，使其感受到關懷、照顧和尊重，并能夠在生命最終階段，有豐富的生活。
經過我院的臨終關懷，患者能夠更好地接受死亡，在談論死亡時，面部表情較為自然平和，而患者家屬經過我院的心理支持，也得到了更好的撫慰。說明對老年患者給予臨終關懷，是臨終護理的重要內容和發展方向。
參考文獻
[1] 李敏惠，孟海波，李卓義等.臨終關懷在老年臨終患者護理中的重要意義[J].中國現代藥物應用，2010，04(17):248-249.
[2] 王雪梅.晚期腫瘤患者臨終關懷與護理進展[J].醫學信息（下旬刊），2010，23(2):167-168.
[3] 劉薇.臨終關懷在護理中的應用[J].中國傷殘醫學，2008，16(3):133-134.
