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全科醫學概論總結范文1
1998年，山東省衛生廳在我校成立了“山東省全科醫學培訓基地”，根據上級要求，我校以“山東省全科醫學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫生在崗培訓短訓班、專業證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續舉辦全科醫生與全科醫學管理干部培訓班3期，共有163人結業，這些學員學成后返回原單位，現已成為濱州、東營、濰坊等地區全科醫療與社區衛生服務工作的骨干力量。
2000年，我校全科醫學教育已經初具規模。當時，全日制全科醫學專業方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆專科畢業生畢業，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫學專業全科醫學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫學方向專業課，1年實習課，畢業時授予醫學學士學位。臨床醫學專業全科醫學方向主要以培養適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發展的，具備臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本理論和基本技能，能在社區衛生服務機構、醫療衛生單位、醫學科研部門等從事醫療、預防、保健、康復和醫學科學研究等工作的高級全科醫學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、全科醫學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區衛生服務及全科醫療工作，也可以在綜合醫院從事?？漆t療或在科研機構從事醫學科學研究工作［4］。
為適應全科醫學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫學系，以推動全科醫學教育又好又快地發展。此后，我校又陸續組建了社區醫學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、醫學心理學、醫學倫理學等相關教研室，以發展壯大全科醫學教育教學力量。經過多年的建設與發展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫學方向的專業培養要求，保證了全科醫學方向的專業培養質量。
2008年我校面向全校各專業學生開設了《全科醫學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業的學生選修《全科醫學概論》課程后對全科醫學與全科醫生產生了濃厚興趣，并表現出全科醫生職業認同及從業選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫學教育、全科醫學專業方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫學教育體系。
2認識與體會
2.1“提高認識”是搞好全科醫學教育的前提建立全科醫生制度，推行全科醫療模式，是我國醫療衛生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫患關系緊張，醫療衛生服務環境惡劣的社會策略。推行實施全科醫療，就必須培養高質量的、居民們信得過的全科醫生，就必須大力發展全科醫學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫學教育行政管理部門和高等醫藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫學教育的重要意義，切實提高發展全科醫學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫學教育的思想前提［5］。
2.2“領導重視”是搞好全科醫學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫學教育。因為全科醫學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫學教育的重視，全科醫學教育工作者、全科醫生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫學教育的重要現實意義，啟發各級領導決策層對于開展全科醫學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規劃和組織實施全科醫學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫學教育事項，為我校的全科醫學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫學教育得以良好發展的重要因素。
2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫學教育規律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫療衛生實際相結合，對于搞好全科醫學教育工作十分重要。對外國的全科醫學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創新，形成中國特色的全科醫學;要不斷地總結全科醫學教育經驗規律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規律尤其是按照全科醫學教育規律辦事，只有這樣才能培養出高質量的全科醫生，才能培養出符合社區居民健康需求的、受到城鄉老百姓歡迎的全科醫生。
全科醫學概論總結范文2
關鍵詞：全科醫學 鄉鎮衛生現狀 教育改革 能力培養
全科醫學（general practice）是整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體，以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社會提供連續、綜合、便捷的基本衛生服務的新型醫學學科，是一門整合傳統生物醫學和現代心理社會科學的臨床醫學。在美國又稱家庭醫學（family medicine）。社區衛生服務則是全科醫療的具體體現，它將全科醫療的理論應用與病人、家庭和社區照顧以解決社區常見健康問題為主的一種基層醫療。因此全科醫學的教學應配合鄉鎮及社區衛生的現狀進行合理的、必要的改革。
在對湖南省內一些鄉鎮地區的調查中我們了解到：農村醫療現狀不容樂觀，現有的醫療工作人員普遍缺乏理論基礎，這就要求我們醫學院校必須著手培養綜合素質強的全科醫生。
一、 在全科醫學教學中堅持多種現代化教學手段并用的原則
醫學院校要充分利用現代化教學資源，讓學生在最短的時間接受最直接有力的教育。正確的了解各個地區疾病的流行趨勢、農村的常見病案，這樣學生在學習過程中就可以輕松分清學習的重心，根據病情需要將技術學全學精。據了解現在農村老年人多以風濕疾病、呼吸系統疾病、心臟病常見；中小學生多以齲病、蛔蟲感染常見。這些疾病多是因為不注意衛生和預防引起的，因此學校可以帶領學生進入鄉鎮進行宣傳教育，這樣既能讓學生近距離接觸患者，提高學習積極性，也為全科醫學的推廣做了必要的工作。
另外我們可以利用實驗室標本和醫學掛圖等更加形象具體的學習醫學知識，使學生對知識、技能的掌握及臨床分析、判斷、決策能力有一定程度的提高。設置電子閱覽室，大量增加醫學圖書，有助于學生對醫學知識、技能的掌握及臨床分析、判斷、決策能力的提高，讓學生有更加完整的學習氛圍。
二、醫學院校應對教學科目作相應的調整
調查中我們發現現有的大部分全科醫師的基礎理論知識是缺乏的，在診斷過程中經常出現誤診、漏診等情況，耽誤患者的最佳治療時間。因此這就需要：
1.學校必須把重點放在培養學生的基礎知識和基本技能方面，課程設計也要有實用性、啟發性、科學性、針對性。把《醫學基礎》、《系統與器官疾病》、《臨床應用》、《社區衛生》、《全科醫學概論》和《社區健康教育》、《社區衛生與健康》、《社區保健與康復》等作為重點科目，使其能內容與實踐相結合，全方位進行學習。而有些專業性相對較強的科目，如《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》等可以設置為全科醫師培養的考查科目，因為調查數據顯示，86%以上的此類患者多應該接受相關的專業治療才能達到理想的效果，目前鄉鎮醫療條件暫時還達不到那個水平，這需要國家投資改善專業醫療設備才能做到。
2.醫學院校要克服課程內容雷同，浪費學時的現象。在學習中我們發現，目前的課程設計中很多不同的科目介紹了相同的疾病，一樣的疾病一樣的病因機制、一樣的發展轉歸結局一樣的治療，如此雷同的設計既浪費了教學資源，又浪費了學時，還蹉商了學生的學習積極性。
3.設置針對性強的科目，實現教、學、做一體化。目前農村對疾病的預防知識是很缺乏，因此要加強預防醫學、流行病學、傳染病學在課程內容設置上的比例，讓學生能盡量廣泛地了解這類疾病。另外可以減少甚至刪除那些在地球上基本消失或極少見的疾病，增加新增疾病的介紹，掌握相關預防及治療的方法，使學生初步了解全科醫學的整體醫學觀、基本概念、基本原則及職業特色。
三、增加學生直接接觸患者的幾率。
可以利用寒暑假、雙休日、節假日等帶領學生去鄉鎮衛生所、醫學院附屬醫院等地方見習、實習。與病房多接觸，學習基本流程與病人護理，了解社區衛生服務機構的設置、設施、人員配置, 體會其管理體制的建設以及服務項目的開展, 掌握全科醫療服務的內容、實施過程及實施方法, 并為創立社區衛生服務的實踐教學打下堅實基礎。讓學生更方便深入弄清疾病的發展轉歸和預防治療，增加學生的知識面、臨床經驗，了解醫患關系，讓學生在未來的工作中學會如何保護自己和治療病人。
四、培養高素質的全科醫學教師
教師素質的高低是能不能培養一個合格全科醫師的關鍵，醫學院校應該聘請參加過衛生部全科醫師培訓的專職教師、兼職教師?；蛘咂刚埥虒W時間長，又具備雙師職業資格的教師，同時也可以從附屬醫院或社區衛生服務中心選拔富有臨床經驗、基層醫療經驗的醫生作為兼職教師，傳授全科醫學知識和治療經驗。
五、定期做教學反饋及評價
在教學反饋中我們可以考察教育工作者，做到優勝劣汰，使學生能在起跑線上就得到最優質的教育，教與學相結合，將學生培養成為熱愛全科醫生職業, 具備完善的知識結構, 具有較強的工作適應能力和人際交往能力, 為社區衛生服務的實用型全科醫學人才。
高等醫學院校開展全科醫學教育, 是推動我國衛生事業的改革, 普及社區衛生服務工作的迫切需要。如何把學生培養成為熱愛全科醫生職業, 具備完善的知識結構, 具有較強的工作適應能力和人際交往能力, 為社區衛生服務機構輸送高素質的實用型全科醫學人才, 還需要我們不斷地總結經驗, 在實踐探索中不斷完善教學模式, 以推動我國全科醫學教育工作更加科學、規范、深入、健康地發展。
全科醫學概論總結范文3
全國社區衛生服務體系建設重點聯系城市小組組長張振中表示，近兩年，社區衛生工作人員不斷拓展服務功能，增強了醫護人員的責任意識、居民的認同感，門診量也有明顯增加，有的地區社區衛生服務機構門量已經達到地區總門量的40％。然而常規監測顯示，社區衛生服務人員數量不足、業務水平不夠高、服務能力差依然是下一階段社區衛生服務發展的主要障礙。
衛生部部長陳竺在會上要求，要盡快遴選并著力培養一批全科醫師骨干，作為社區衛生人才培養的核心師資，培育社區衛生服務機構成為全科醫師培訓基地。我們將通過10年的時間讓社區醫療的陣地變強大，扭轉“倒三角形”的就醫格局，讓社區醫療成為醫務人員的首選崗位。
是什么阻擋了醫學人才邁入社區醫療?全科醫師的發展存在那些困境?全科醫師在未來的發展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。
現狀
待遇水平偏低
社區全科醫師隊伍，乃至整個社區衛生隊伍目前還存在不穩定問題，社區很難吸引高級人才加入的主要問題是全科醫師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫師及專家所傳達的信息。
由復旦大學衛生戰略發展研究中心等機構共同開展的“我國公立醫院職工收入分配制度研究”顯示，醫務人員的價值定位過低等，是導致基層醫師隊伍人心思動的主要原因。中國統計年鑒的數據更給出了具體的行業之間工資數字增長情況比較(見下表)。
首都醫科大學公共衛生學院教授崔樹起表示，“醫務工作是高投入、高難度、高強度、高風險的職業，但許多地區基層醫務人員的收入卻低于當地的平均工資水平，這是及其不合理的現象?！?/p>
“由于基層醫務人員工資待遇低，難以吸引到優秀人才，而現有的基層醫務人員因無力承擔進修、參會等費用，得不到進一步的提升，造成惡性循環?！北本┦谐枀^勁松社區衛生服務中心莊寧告訴記者，“現階段，全科醫師學習的方式有很多種，如網絡課程、面授課程等形式都可以提升自身的業務水平，但由于收入較低，很難支撐學習經費，而醫療機構沒有足夠的經費供所有醫務人員進修學習，在一定程度上影響了全科醫師隊伍素質的提升。”
技術水平提高慢
中山大學醫學院公共衛生學院馬春花介紹，去年6月，她所在的學院一項關于基層醫務人員薪水的調查發現，基層醫療機構吸引不到醫學人才的原因除了過低的薪水外，醫學生考慮更多的是工作前景是否遠大。
北京市新街口社區衛生服務中心李杰說，對于一名新畢業的醫學生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發展。希望能夠在年輕的時候積累更多的工作經驗，無論學歷還是能力都有所提高。
社區醫療機構并非完全無法吸引人才。作為社區醫療機構的北京市月壇醫院，每年希望能在這里工作的醫學畢業生不在少數。當問及為什么選擇此處作為工作地點時，報名應聘的醫學生回答到，因為這個衛生服務中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區醫療機構也與美國威斯康辛大學建立了密切的合作關系，他們在這里工作有很好的發展前景，所以他們愿意在這里工作，并不計較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協和醫院的醫學實習生，他們的待遇并不及新分到社區醫療機構的醫務人員待遇，但他們更多的是看好協和的師資力量。
“其實，作為80后的醫學生，他們更看重的不是現階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個良好的學習氛圍。社區醫療如果有很好的學術氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫務人員的隊伍建設?！瘪R春花說。
工作內容鑲雜
從現狀來看，我國的全科醫師隊伍數量明顯不足。我國有近6億的城鎮人口數，按每5000名居民配備1名全科醫師的低限標準計算，至少需要12萬名全科醫師，但目前已通過人事部和衛生部資格考試的全科主治醫師僅有9826人，且多集中在東部地區的二級以上醫療機構。人手的不足造成全科醫師身兼醫生、護士、護工多職，一人當多人用，工作內容繁雜混亂。
莊寧指出，國家賦予社區醫療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區醫務人員的工作量于原來相比增加了數倍，但人員的增長卻并未跟上這個速度。按照政府低限標準計算。他所在的社區醫療機構缺編100余人。因此，很多社區醫務人員根本沒有時間和精力去撰寫論文和系統學習。
“而且晉升中級職稱要求醫務人員必須在核心期刊發表兩篇以上論文，并對外語的要求很高，這對于社區醫務人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們在這方面可利用的時間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發展。”莊寧說。
“一方面是社區缺乏高品質、高水準的全科醫學人才，希望能有更多優秀的醫學畢業生走到基層：而另一方面是現有的全科醫師隊伍水平發展受限，這對穩定人才隊伍都是不利的?！贝迾淦鸾淌诒硎尽?/p>
社會認可度低
一個典型的美國衛生保健月度數據是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會去找醫生診斷，其中113人會去基層醫療衛生服務機構，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會到學術醫療中心住院。
這與世界衛生組織關于衛生服務體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國家，人們在病情較輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區看?。喝绻∏閲乐?，則會由社區醫師推薦到?？崎T診看病。但在我國，據初步統計，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區醫療機構看病的僅占30％左右，大多數患者選擇去大醫院看病。因此，我國的醫療服務系統呈倒金字塔結構。
“這是因為我國對全科醫師的社會認可度不高導致的，”中華醫學會全科醫學分會主任委員張愈表示。我國居民多認為，全科醫師技術水平低，基層醫療機構設施不到位，而大醫院醫師醫術商、服務好，因此多選擇在大醫院首診，從而造成看病難。
張愈談到，國家曾制定“非全科醫學專業的主治、副主任及主任醫師經過有針對性的全科醫師轉崗培訓，經考核合格，并由衛生、中醫藥、人事部門認定后，可轉為相應資格的全科醫師”的政策，但調查結果顯示，目前全國各省市、地區由非全科醫學專業的中、高級醫師轉為相應資格的全科醫師人數是0。訪談中絕大多數臨
床醫生表示不愿意晉升全科中級資格，原因包括認為全科醫學沒有專業性。這也反映了全科醫師這個職業在醫學生、臨床醫生中的認可度較低。
趨勢
全科?？品止ず献?/p>
以上這些醫學生及醫生的顧慮使得全科醫師人才隊伍建設緩慢、不穩定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實改善現有的問題以提高全科醫師的積極性呢?
中華醫學會會長鐘南山表示，我國社會對全科醫學的看法還存在一些偏見，人們覺得?？漆t師是最高級的，而全科醫師是最底層的。其實，這樣分類和看法是錯誤的。哈佛、耶魯等名校醫學院培養出來的醫學生，在經過一段時間培訓后，有40％～50％會去做Community Doctor(社區醫生)，他們在那里工作并不會覺得低人一等?！皩嶋H上，當一名醫學畢業生經3年住院醫師培養后將向兩個方向發展：一個是?？?，另一個則是金科。兩者都有各自的學術和藝術?！辩娔仙街赋?，醫生應當把患者當成一個整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。?？漆t師在這一方面做得并不是很好，而全科醫師在這個層面上有自己獨特的技術水平。
北京協和醫院教授王仲介紹到，專科醫師是進行確定診斷、病因治療、研究發展的健康促進者，而全科醫師是解決患者日常身體健康問題，進行常規保健、健康教育與培訓的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號大敵，全科醫師的任務就是將治療前移，治未病，普及基本醫療，并非如?？漆t師一樣關注疑難雜癥。兩者工作職責不同，責任不一。
由此可見，全科醫師和?？漆t師各有特點、不分高低。“全科醫學是一門藝術，要通過科研、教育來顯示全科醫學的特色。而令人欣喜的是，這樣的學術交流已經在不少城市開展起來了?！辩娔仙浇淌诒硎尽?/p>
人才導向傾向社區
今年4月，首都醫科大學公共衛生與家庭醫學學院公布了《高等醫學院校全科醫學教育現狀調查報告》。調查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設全科醫學課程的學校共51所，占45.5％。高校設置的各類與全科相關課程以選修為主，共有18所學校，有14所學校設為必修課。報告中還提到，計劃到2015年，全國開設臨床醫學本科教育的高等醫學院校中，90％(注：計115所，按照學校數目不增長計算)在臨床醫學本科專業開設《全科醫學概論》課程?！叭漆t學的發展將推動醫療行業的快速發展，成為未來10年醫療行業發展中的中流砥柱。”崔樹起教授介紹。
鐘南山教授指出，在醫改五項較大措施中，強化以及建立比較完整、完善的社區醫療體系是一個核心問題，也是一個系統工程，需要國家各方面共同努力才能達到。這要求一方面加強對社區進行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區醫務人員的待遇，更重要的是培養能夠在社區服務的真正合格的全科醫師人才。目前全科醫師的數量和質量遠遠達不到我們國家的需求，全科醫學的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養。他還提到，當前需要的全科醫學人才分為兩個層次：一類是能解決普通問題的全科醫生，另一類是在有條件的地方培養的高級全科醫師，通過這些種子再進一步培養符合中國基層實踐的醫師，這是全科醫學的歷史使命。
對于如何培養優秀的全科醫學人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經有兩種不同的人才培養模式：一種是醫學生經過醫學院的教育后再接受2～3年的培訓，經過考核到社區工作；另一種是在大學設立全科醫學專業，使醫學生在進入大學時就確立全科醫學方向，這樣不僅在一開始就讓醫學生建立了防、治的大衛生觀念，有其特點，而且醫學畢業后即可流動到基層，為向基層醫療機構大規模輸送人才奠定了基礎。
此外，在全科醫師規范化培訓方面，在近日舉行的“2009年住院醫師／專科醫師培訓高峰論壇”上，上海市衛生局科教處處長唐仲進表示，2000年起，上海開始在靜安區進行全科醫師規范化培訓試點，對新分配到社區衛生服務中心的臨床醫學專業本科生進行為期4年的規范化培訓。2004年12月，第一批23人完成培訓。目前已有19名獲得了主治醫師技術職稱，有7名擔任全科團隊長，有3名擔任院長助理?！斑@是一個很好的趨勢，保證了今后社區全科醫師的素質，值得借鑒?！碧浦龠M說。
北京市衛生局科教處處長呂一平介紹，2008年，配合社區衛生人才“四個一批”工程，北京市在15個三級醫院基地基礎上，認可了16個區縣的二級醫院為全科醫師規范化培訓的臨床基地和他下屬的社區基地。“我們調查了學員的收獲，121名在培訓全科醫師中有將近60％的人認為自學能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認為技能操作規范得到提高?！?/p>
“不論是從政策上、還是實際行動方面，都給與了全科醫學建設極大的保障，使其處在最佳的發展時期。全科醫學要把握有利時機乘勢而上，重任在肩，應對三大挑戰，維系人民的健康需要?！贝迾淦鸾淌谡f。
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美國全科醫學何以在強林中異軍突起
“美國的全科醫學發展歷史應引起我國的高度重視和借鑒，如果我們不從學員素質、培訓能力、水平和制度等方面加以強化，勢必使全科醫學的發展受到制約。”一個學科能否健康發展的重要條件之一，是看該學科是否有高素質的學科載體，即能否培養出高素質的人才。美國的全科醫學發展就曹固此經歷了一次失敗的過程。
美國的家庭醫學始于20世紀40年代，由于當時人們對其發展缺乏深刻的認識，導致缺乏高素質的學科載體，即全科醫生的素質不高，致使全科醫學發展中途夭折。他們在總結了失敗的經驗教訓后，于20世紀60年代又重新發展起來。
一個學科的重要載體是這個學科所培養的對象，其素質的高低直接關系到該學科的可持續發展問題。美國的家庭醫學夠在強手如林的?？漆t學時代得到蓬勃的發展，重要的一點就是他們重視了全科醫生的質量。
20世紀40年代，?？漆t療經過了一個飛躍式的發展后，人們感到過細的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫學界開始試圖建立家庭醫學制度。開始，他們在大醫院和高校中呼吁建議全科醫學學科，但并未得到認同，多數人認為社區醫療不必要在城市建立，應該去農村和偏遠的地方發展，培訓全科醫生的條件和師資都受到了限制，學員們沒有經過合格的篩選，同時也得不到高質量的培訓，畢業后去做家庭醫生，自然無力提供高質量的服務，因此，全科醫師在民眾中沒有威信，在醫療市場的競爭中失去了魅力。好成績的學苗不愿意去作家庭醫生，家庭醫生更加缺少競爭力。這種惡性循環使全科醫生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫學發展宣告失敗。
當時warren Heffron，MD等一些全科醫學的先驅者們一直致力于尋找失敗的原因，經過大量的研究，他們總結出全科醫學失敗的一個重要原因是與?？漆t生相比，奎科醫生缺少完善的組織和規范的培訓，這兩點足以使全科醫生自愧不如專科醫生，失去應有的自信，從心理上就失去了優勢。因此，必須要對全科醫生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經過他們的努力和奮斗，美國制定了全科醫生制度和三年培訓的規定，即將全科醫生的培養正式納入到住院醫生培養的制度之中，使全科醫生的培養同其他?？瞥钟型鹊牡匚缓拖嗤囊?。
歷史的經驗使美國人清醒地認識到要想成功發展全科醫學，必須要有大的投入，從師資、設備、條件、生源都應該堅持高標準，嚴把質量關。對生源的要求也很嚴格，不管做?？漆t生還是做家庭醫生，均堅持同一個標準。
全科醫學概論總結范文4
臨床醫學臨床腫瘤學教學探索
據世界衛生組織（WHO）的《世界癌癥報告》報道，2012年約有1400萬新發病例，其中中國約占20%。預測未來20年全球每年新增癌癥病例將增至2200萬，同期癌癥死亡病例將從每年820萬上升到每年1300萬，嚴重危害人類健康和生命。腫瘤防治工作面臨前所未有的壓力，而且近年來腫瘤相關知識更新迅速，因此作為臨床醫學專業的學生了解和掌握腫瘤的發病情況、病理類型、臨床表現、診斷及預后、治療原則和腫瘤最新研究進展就顯得尤為重要。臨床腫瘤學是臨床醫學專業中一門新興學科，以往多數醫學院校的臨床專業未設置專門的腫瘤學課程，腫瘤學知識分散于各學科中內容不夠系統、不夠全面。因此，本校為臨床醫學專業的學生開設了臨床腫瘤學選修課，一方面是對必修課教學內容的補充，另一方面介紹腫瘤研究的新進展，拓展了學生的知識面及專業思維。但是由于臨床腫瘤學教學時數相對較少，而且內容多、涉及多門學科，要讓學生在較短的時間內系統的掌握腫瘤學知識存在一定難度。
一、《臨床腫瘤學》選修課的教學經驗
1.典型病例分析導入，促進批判性思維的建立
托爾（Towl，A.R）說，一個出色的案例，是教師與學生就某一具體事實相互作用的工具；一個出色的案例，是以實際生活情景中肯定會出現的事實為基礎所展開的課堂討論，它是進行學術探討的支撐點。一個好的腫瘤病例可以起到在腫瘤學基礎知識與臨床實踐之間的穿針引線的作用。比如在一個典型的乳腺癌患者的病例，學生可以從中學習乳腺癌的臨床癥狀及體征、影像學特點、病理類型及轉移途徑、腫瘤分期、乳腺癌治療措施等多種相關知識。這種病例真實自然，既豐富了教學內容，又激發了學生的學習興趣。還可以通過對典型病例的討論鼓勵學生主動學習，提高分析、解決問題的能力，從而達到提高教學質量和教學效率的目的。
一般我們會提供一個典型的腫瘤病例留給學生在課后查閱資料、解決問題，下次上課的時候先討論，各成員總結出自己對臨床病例的分析結果后，以小組為單位進行討論。在討論過程中，每組學生派代表充分闡明觀點，最后由老師進行總結，以此為本次教學內容的導入，進一步擴展相關知識。在教的層面上，將傳統的以教師為中心的課堂教學模式與PBL教學法融為一體，結合啟發式、交互式和自學式等教學方法，開展以學生為主體、教師為主導的多樣化教學方法的課堂教學模式；在學的層面上，學生利用課余時間查閱資料，理清思路，然后共同討論、各抒己見，交流學習心得，拓展了學生的臨床綜合分析能力，在辯駁和不斷糾正錯誤的過程中獲到知識，同時也使學生認識到臨床實踐中要敢于質疑、科學地評判資料和信息。批判性思維是我們通過主動思考，對所學知識進行個人判斷而做出合理決策的思維認知過程。對于醫生這個職業，批判性思維有助于客觀地觀察現象、審視理論、分析觀點，有著特殊的實際意義。這些病例的學習和討論進一步增強了腫瘤知識的學習，促進了批判性思維的建立。
2.結合地域特色、引入實例，激發學習興趣
興趣是最好的老師。只有充分激發出學生的學習興趣和動機，才能促使學生變被動學習為主動探索。結合地域特色、引入熟悉的實例，豐富腫瘤學教學內容是切實可行的方法之一。例如，將廣東地區的生活、飲食特點與我國廣東潮汕人群鼻咽癌高發的實例相聯系，將腫瘤的流行病學抽象的內容具體化、生動化而加強學習效果，教師在隨后介紹鼻咽癌病因時啟發學生思考廣東潮汕人群鼻咽癌為何高發；再如，簡介大家熟悉的著名演員傅彪兩次肝移植，最終死于肝癌，與其早年過量飲酒、過度勞累及乙型肝炎病史關系密切，使學生對肝癌的病因及高危人群印象深刻，激發了學生學習的興趣。
3.加強學科間融合，強化臨床綜合思維能力
臨床腫瘤學教學內容在設計上遵循不重疊、重素質、跨學科、講實效的原則。課程內容主要為腫瘤的概論及我國常見的9種腫瘤，附腫瘤的病理學檢查方法和腫瘤最新研究進展。
凡是病理學課程曾涉及的內容，提出問題，由學生自學。比如講授腫瘤的概論時，重點介紹腫瘤病理診斷以及與腫瘤有關的病變及良、惡性腫瘤的鑒別。常見腫瘤則重點介紹病理分型、轉移途徑、臨床病理聯系、惡性腫瘤的早期診斷與預后，簡介腫瘤流行病學、病因學及最新研究進展。將以往多學科分散講解融為病理、診斷、內科、外科等多學科內容優化組合的系統化學習。在教學中滲透病理診斷對腫瘤診斷的重要性，并根據實際情況注意病理診斷的必要性，增強了臨床醫學生對臨床病理診斷的認識。同時要使學生認識到，對于腫瘤，最好的醫生是自己，最好的治療是時間，使學生從思想上重視三級預防。一級預防：病因學預防，請學生注意常見致癌因素及預防措施；二級預防：早發現、早診斷、早治療，警惕癌癥早期信號，重視癌前病變及篩查方法。三級預防：綜合臨床治療，避免臨床并發癥及復發，了解腫瘤綜合治療的原則。在教學過程中，必須對學生強化腫瘤多學科綜合治療的理念，注重培養腫瘤綜合治療的意識。比如，列舉肝癌的綜合治療手段包括手術、放療、化療、靶向治療、支持治療，從而使學生認識到惡性腫瘤治療效果的進一步提高需要多學科協作方能實現，根據患者的實際情況如腫瘤類型、侵犯范圍、分期等合理地制定規范化、個體化的治療方案，從而提高腫瘤治愈率和改善病人的生存質量。除了腫瘤的治療過程本身、腫瘤患者常見心理問題的解決等同樣體現了醫者的臨床綜合思維能力。
4.充分利用網絡資源，培養自主學習能力
建構主義認為自主學習是教學的環節之一。尤其是醫學教育，其綜合性實踐性極強，傳統的“死啃教科書”和機械式的記憶已經不能適應醫學知識的更新速度，更不能滿足臨床醫學人才的培養目標，必須具備終生學習的能力，才能在面對錯綜復雜的實際問題時迎刃而解，所以探索知識的過程更具有意義。在臨床腫瘤學教學過程中，要讓學生意識到思考永遠比背誦重要，通過典型的腫瘤病例，向學生提出要解決的臨床問題，學生通過查閱、分析資料，思考解決方法，獨立自主探索、發現并掌握相應的臨床表現及規律，實現了知識內化，使學生在掌握專業技能的同時，達到培養自主學習能力的目的。在問題選擇上選擇學生感興趣的基礎和臨床問題，比如，該患者最可能的診斷是什么？為明確診斷還需進行哪些檢查？該患者診斷明確后有哪些治療措施？該腫瘤治療的新方法研究進展如何？曲妥珠單抗（赫賽汀）的臨床適應癥及最新研究進展。這些問題除教科書外還必須動手查閱資料才能獲得答案。查閱過程就可以鍛煉學生的文獻查閱能力，學習利用專業的數據庫和醫學論壇，比如PubMed、學校圖書館的數據庫、丁香園醫學論壇等。鼓勵學生通過自己上網查找資料解決問題，這將極大地激發學生的學習興趣，有利于自主學習能力的培養。
二、關于《臨床腫瘤學》選修課的思考
1.加強教師專業素質是關鍵
腫瘤學專業屬于新興專業，教師資源匱乏，高素質的腫瘤學教師更是鳳毛麟角。加強腫瘤學教師隊伍的建設是當務之急。近年來隨著腫瘤學相關知識的迅猛發展，腫瘤學涉及的內容已經廣泛覆蓋了病理學、分子生物學、免疫學、影像學等多門學科，因此在腫瘤學的教學對教師提出了更高的要求。教師除了要具備扎實的專業基礎、豐富的理論知識和實踐經驗，還要了解腫瘤研究的前沿，不斷更新知識儲備調整知識結構。
2.培養轉化醫學人才是目標
臨床醫生長年致力于臨床一線，在接觸、治療患者過程中很容易發現一些亟待解決的問題，但受自身科研能力所限，往往會顯得束手無策。另外，腫瘤研究人員不重視研究成果實際應用的可行性，基礎研究與臨床實際應用脫鉤的情況屢見不鮮。因此，培養能將基礎研究轉化為解決患者實際問題的轉化醫學人才已成為醫學界及教育界的焦點問題。鼓勵學生在教師的指導下參加科研實驗，學習基本實驗技術，了解科研的各個環節，培養科研綜合素質，同時又增強了學習主動性，醫學前沿知識得到及時補充，激發了創新意識，為基礎醫學與臨床醫學的雙向轉化奠定了基礎。
三、結語
綜上所述，21世紀的腫瘤治療正朝著規范化、個體化的循證醫學方向迅猛前進。腫瘤學專業屬于一門特殊的新興專業，針對當前我國腫瘤學教學面臨的嚴峻形勢，必須加快建設腫瘤學課程體系，改善教學方法，提高教師素質，這樣才能為我國培養出更多的具備系統腫瘤學理論知識和實踐技能的腫瘤學專科人才，造福于廣大腫瘤患者。
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全科醫學概論總結范文5
1傳統教學模式的弊端及往屆畢業生和基層醫師的現狀分析
1．1傳統教學模式的弊端
目前?？婆R床醫學教學模式存在的問題：（1）本科課程壓縮版?！叭问健苯虒W，存在著重理論，輕實用，重專業教育，輕人文素質教育傾向［1］。各學科課程相對孤立、封閉，缺乏銜接與融通，內容存在重復、脫節現象；基礎與臨床、理論與實踐分離［2］；（2）職業能力培養不足，教學重點仍以傳授知識為主，實踐技能訓練不夠。學生的動手能力較弱，課程安排不能早期接觸臨床，與患者交流溝通的能力較差［2］；（3）課程結構單一。缺乏綜合性課程，而醫生面對患者的時候，需要的是從基礎到臨床的綜合知識結構和以器官系統為主體的綜合臨床思維，這就要求學生自己將所學的原有各學科知識在頭腦中重新整合［3］。此課程模式培養出來的學生很難適應基層醫療衛生機構的工作，不能實現集疾病治療、預防、康復、保健為一體的服務［4］；（4）課程設置不能完全反映基層衛生服務的實際需要，學生畢業后所學的專業知識和專業能力與農村衛生崗位需求不相適應的問題較為突出［5］。
1．2畢業生調查結果分析
我校委托重慶市教育評估院調查臨床醫學專業2008～2013年傳統教學模式培養的3屆畢業生，結果顯示：學習效率低、學習理解能力較薄弱，臨床基本技能掌握較為薄弱，缺乏創新精神和自主學習能力；最認可案例教學方式、問題探究學習方式；最希望獲得關于專業技能的基本知識、臨床基本操作技能、人際交往等基本工作能力。說明傳統教學模式過分強調教師的主體作用，輕視了學生在教學中的作用［6］，而器官系統教學模式能引導學生主動學習，培養出來的學生動手能力、自學能力明顯增強，學習效果顯著提高［7］。
1．3基層醫生崗位工作任務和職業能力調研分析
本校于2010～2012年，對國內7個地區86個基層醫療機構1245名醫生開展專業調研，結果顯示：基層醫生主要承擔基本醫療與公共衛生服務，基本醫療服務主要包括常見疾病診治、常見癥狀診治、慢性病管理、社區康復、社區急救；公共衛生服務主要包括居民建檔、婦幼保健、老人保健、計劃生育、計劃免疫、健康教育等［8］。88．67％的醫生曾因缺乏診斷、治療技術轉診過病人，50．00％農村醫生連最基本的診斷技術尚未能正確掌握，如測血壓、看眼底等，無執業醫師或助理醫師資格證的人員分別達84．18％、75．66％［9］。這說明有必要改革傳統教學模式。同時也提示?？茖哟闻R床醫學專業教育中加強對學生臨床診療技術水平和基本操作技能培養至關重要，教學改革應結合國家醫師資格考綱。
2構建器官系統課程體系及課程開發與教材編寫
2．1構建器官系統課程體系
本校在借鑒國內外器官系統教學改革經驗基礎上，通過對基層醫生工作任務和職業能力調查分析，并結合醫師資格考試大綱，歸納出學生需要掌握的醫學綜合知識和實踐技能。建立了以人體器官系統為中心的課程體系：職業素質課程（軍事理論、思想和中國特色社會主義理論體系概論、思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、英語、體育、職業指導、形式與政策）；基礎課程（醫學基礎、病原微生物學、生物化學、免疫學基礎、藥理學總論）；器官系統課程（消化系統疾病、呼吸系統疾病、循環系統疾病、血液系統疾病、運動系統疾病、神經精神系統疾病、泌尿生殖系統疾病、內分泌系統疾病）；基本操作技能課程（手術基本技能、診療護理技術、急救技術、全科醫師應診技術、實用康復技術、實用中醫技術、婦幼保健技術等）；職業發展能力課程（遺傳與優生、傳染病、性病與皮膚病、職業發展與就業指導、衛生法規、人際溝通、醫學生人文修養、文獻檢索）。把醫學人文素質培養、器官系統為主線的專業教育、臨床技能訓練為重點貫穿于3年教學中。
2．2院校合作共同開發課程及教材編寫
組織基礎醫學、臨床醫學教師及附屬醫院行業專家，以系統性、知識性、實用性為原則，整合、重建教學內容，制定器官系統課程標準及教學計劃。編寫器官系統疾病教材8本，即呼吸、消化、循環、內分泌、泌尿生殖、血液、神經精神、運動系統疾病診療技術，并由重慶醫科大學和第三軍醫大學呼吸、消化、血液、神經、泌尿等專業的教授審定。分別由中國科學出版社和高等教育出版社出版出版發行。自編教材克服了傳統教材理論性過強、知識面過于寬泛，內容過于龐雜的弊病，以夠用、實用為出發點，并增加病例分析、臨床問題導入、知識鏈接等內容，體現教材特色。
3器官系統教學模式的實踐探索
3．1強化組織保障能力
學校成立了器官系統教學模式改革領導小組，負責對教改工作的全面實施，在政策、管理、經費和后勤保障等方面給予了大力支持。下設專家工作組：負責器官系統教學模式人才培養方案審定，師資隊伍建設，器官系統教材的審定；每2周進行教學總結，及時對各系統教學內容進行研討和調整。教學管理協調組：負責協調基礎醫學教研室和臨床醫學教研室的關系，下達教學任務，編排課表、教學進度表，以及組織教學檢查、考試等，確保教改工作的穩定有序運行。
3．2組建院校合作、專兼結合、跨專業、跨學科的課程組
器官系統課程模式對教師自身知識的廣度和深度提出了更高要求，以前我們老師是從以學科為中心的教學模式學習過來的，授課過程中基本上是從本學科的角度出發，講好本學科知識，很少注意研究與本學科知識相關的其他學科知識及其相互聯系?，F在要以器官系統的課程來授課，教師本身就有很多的不適應。器官系統課程教學團隊由10～14名成員組成，醫院的行業專家5～7名，涉及專業包含內科、外科、婦產科、兒科、五官科、檢驗科等。學校專任教師5～7名，涉及學科包含解剖學、生理學、病理學、藥理學。主講教師選拔師德高尚、治學嚴謹；執教能力強，教學效果好，從事臨床和教學多年的高年資教師擔任。
3．3實施器官系統教學方式
教學安排上，把某一器官系統的解剖、生理、病理、病生、藥理、診斷、治療及其疾病預防在一個學期講完。例如，在消化系統講“胃”這一器官時，先介紹胃的形態結構，接著是它的生理、病理，然后就是胃的常見疾病病因、臨床表現、診斷、治療及預防。使學生對胃從正常到異常再到用藥有一個系統完整的知識框架［10］，減少重復，避免遺忘，印象深刻［11］。
3．4改革教學方法
教學方法采用案例導入、臨床問題導入，作為加強基礎與臨床聯系的切入點。教學場地多樣化，在“課堂里設病區，病區中開課堂”，實現“教、學、做”一體化；加強實踐教學，減少理論課，學生進校后以實驗、實訓、見習3個環節反復交替，每周集中安排半天時間在醫院見習，進行床旁教學，在真實的醫療環境中感受醫生的工作及責任、醫患溝通的重要性；這既是醫學知識的學習，也是醫德品質和醫生素質的培養過程，激發學生學習動機［12］。加強了學生的動手能力、團隊合作意識的培養，提高臨床思維能力［13］。
3．5調整考核內容
器官系統8門課程參照醫師資格醫學綜合考試大綱，考核基礎醫學綜合（解剖學、生理學、病理學、藥理學）和臨床醫學綜合知識，題型采用A型和B型題，按照各學科在總論和各論中所占的學時數分配比例命題組卷，如消化系統，成績按百分制考量，解剖學占8％、生理學占10％、病理學占12％、藥理學占16％，疾病占54％；操作技能課程，基礎知識50％，操作占50％。新的考核內容突出了解決臨床實際問題的能力，強調了醫學整體觀和臨床思維［14］。
3．6調整實習科室輪轉
為實現實習科室與器官系統課程延續，達到有效的對接，第3年臨床實習安排在三甲醫院，實習時間共36周，必修科室32周：消化8周（消化內科、普外科）、呼吸8周（呼吸內科、胸外科）、循環4周（心血管內科）、泌尿生殖8周（泌尿外科、婦產科）、兒科4周；選修科室4周：急診、血液、內分泌、神內、腦外、骨科。
3．7激發學生主動學習和提高學習興趣
階段性教學反饋信息表明，教師逐步適應了器官系統課程教學，得到了學生的普遍歡迎，教學效果明顯提高。通過2012級器官系統教學的學生與傳統教學的學生在學習態度、專業熱愛程度進行比較，主動學習、學習興趣及課程興趣優于普通班，差異有統計學意義（P＜0．05）。本校臨床醫學專業器官系統教學模式是一個創新、探索的過程，沒有固定的模式可以遵循，從觀念到實踐都需要不斷地學習和探索。因此，在改革實踐的過程中還存在一些問題和不足，教師的教學觀念還比較落后，所需的人力、物力和財力較多，教學難度較大［15］。但改革的方案本身具有科學性、可行性。只要針對問題，根據其產生原因，進一步優化教學內容、改革教學方法、提高教學質量，就能為基層醫療衛生機構培養高素質技能型醫學人才。
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全科醫學概論總結范文6
【關鍵詞】中醫藥 人才培養 “互聯網+” 中醫教育
本文為2013年度陜西省公辦普通本科高等學校教學改革研究項目階段性研究成果（13BZ47）。
前 言
2016年，國務院下發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016―2030年）》（以下簡稱《綱要》）[1]，明確未來中醫藥事業的發展方向和工作重點，也加快了中醫藥人才教育培養體系建設的步伐，為中醫藥事業的發展掀開了新篇章。人才培養模式是教育活動的最終體現，是制訂教育宗旨、課程目標、教學目標的決定性因素。陜西作為中醫藥資源大省，在中醫藥發展新形勢和“一帶一路”戰略的帶動下，圍繞培養合格中醫藥人才和做好基層健康服務兩個方面，逐步建立起“各級師承教育貫穿，院校教育、畢業后教育、繼續教育聯動的”中醫藥人才培養體系。有鑒于此，課題組對陜西中醫藥人才培養現狀進行了調查研究，對陜西省中醫藥人才基本狀態、培養路徑進行了人力資源和組織管理診斷，了解基層中醫藥衛生從業人員的生活、工作和學習狀態以及發展需求。根據調研情況，對相關問題展開討論，提出了符合陜西省省情的中醫藥人才培養路徑，以期推動相關工作開展。
陜西省中醫藥人才培養現狀和存在的問題
1.中醫藥人才隊伍發展呈現“四不”狀態
筆者根據《陜西省2015年衛生計生事業統計公報》和《2014年全國中醫藥統計摘編》有關數據，結合課題組對全省19所縣級以上中醫醫院的調研情況，陜西省中醫藥人才隊伍發展現狀主要存在四個方面問題：一是總量不足。截至2015年底，陜西省中醫醫院衛生技術人員27，467人，其中，中醫執業（助理）醫師7，764人，每萬人口擁有中醫執業（助理）人數不足2人。二是質量不高。全省中醫院衛生技術人員中本科以上學歷者僅占15%，在（區）縣級中醫醫院里，大專及以下學歷者依然是主力軍，占到全部人數的55.10%，這在一定程度上影響了我省基層群眾看病就醫的效果。三是人才分布不合理?？偟内厔菔浅鞘卸唷⑥r村少；關中多，陜南、陜北少，尤其是鄉鎮衛生院、縣級中醫院和社區衛生服務中心中醫人才匱乏，影響了中醫藥技術的推廣與應用。四是年齡結構不合理，尤其是省市一級醫院高端領軍人才缺乏，原始創新能力不足和（區）縣級醫院人才隊伍較為年輕，學歷程度不高；個人發展需求強烈，但流動性強，這給我省培養、發展和留住中醫藥人才提出了嚴峻的考驗。
2.中醫藥繼續教育發展不能滿足中醫藥人才日益增長的自我發展需求
中醫藥繼續教育是對完成中醫藥專業基礎教育的中醫藥專業技術人員實施的以繼承、增新、補充、拓展專業知識和技能為主的教育，是繼承發展中醫藥特色優勢的重要舉措和中醫藥專業技術隊伍建設的重要內容[2]。
近年來，陜西省開展了一系列以“傳承臨床經驗”為主，“鞏固中醫基礎理論”為輔的中醫藥繼續教育活動，取得了一定成績，為提高我省中醫藥人才整體素質和中醫藥服務能力奠定了堅實基礎。但本次調查仍然發現很多問題，突出表現在以下幾個方面：一是中醫藥繼續教育管理機制不健全，相應的制度和保障措施不完善。調查中我們發現，有接近69.3%的人對本單位中醫藥繼續教育相關管理制度不了解；35.5%的人對中醫藥繼續教育認識不足，積極性不高，這大大影響了繼續教育的效果。二是現有的繼續教育形式、內容和途徑不夠全面，沒有考慮到各類中醫藥人才的不同發展需求，有些培訓甚至流于形式。三是接受繼續教育的機會整體增加，但機會分布不均，本次調查中發現，近三年，在（區）縣級醫院有20.7%的人沒有機會參加任何形式的繼續教育培訓。這與基層中醫藥人才強烈的進修、深造的需求相距甚遠。四是中醫藥繼續教育與現代化教育技術結合程度不高，沒有對繼續教育的過程和資源進行整合、設計和應用。
中醫藥發展綱要對中醫藥人才的培養模式改革提出了新要求
1.深化醫教協同，強化中醫藥師承教育，繼續優化卓越中醫人才培養路徑
師承教育是中醫藥教育最傳統、最重要、最具特色的環節。經過多年的實踐摸索，我國大部分中醫藥院校都在“院校教育與師承教育”的有機結合上取得了一定的成績。2014年《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》頒布實施，對“5+3”培養模式進行新的定義，初步解決了我國醫學教育既無統一規范的住院醫師培訓制度，又沒有與院校教育銜接的制度缺陷。2016年《綱要》又明確提出“將師承教育全面融入院校教育、畢業后教育和繼續教育……實現師承教育常態化和制度化”。這就為下一步中醫藥人才培養模式改革指明了方向，要求我們在解決好院校教育與職業化教育銜接問題的同時，全方位地融合師承教育。
2.拓寬培養路徑，提高中醫醫療服務能力，繼續探索基層中醫人才培養模式
盡管我國醫學教育改革已取得較大突破，但與社會發展和醫療衛生事業仍不相適應，與實現“兩個一百年”奮斗目標和滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求之間仍存在一定的差距。要提高中醫醫療服務能力，就必須要改革基層中醫藥人才培養模式；改革基層中醫藥人才培養模式，才能實現中醫醫療服務能力的全面提高。隨著分診制度的實施，基層醫衛生需求逐漸增大，因此，探索基層中醫人才培養路徑刻不容緩。
陜西省中醫人才培養模式改革策略
1.建立和完善師承教育相關制度，實現師承教育三階段聯動
科學健全的規章制度是師承教育取得良好效果的基本保障。在對現有制度進行修訂的基礎上，出臺新的政策?？偨Y中醫藥師承教育，吸收先進教育理念，制訂師承教育標準，對導師資格進行重新界定，對跟師年限、方式、過程和結果進行規定，探索不同層次、不同類型的師承教育模式。
（1）實行名、老中醫“一帶三、徒徒相傳”的師承教育新機制。結合陜西省省情和中醫藥大省的優勢，在現在師承教育模式的基礎上，啟動省、市、縣（鄉、村）三級中醫藥師承教育項目，采取一位老中醫帶三個來自不同層次機構的徒弟，徒弟出師后五年內再帶一名學徒的方法，豐富師承教育的培養方式，擴大師承教育的影響范圍，創新中醫“薪傳”機制，推動我省中醫衛生事業整體水平的提升。
（2）制訂師承教育培養方案，明確每個階段的目的和任務。根據院校教育、畢業后教育、繼續教育三個不同階段的特點，結合各學科的實際情況，按照“在校重基礎、畢業后重臨床、繼續教育重綜合能力”的基本原則，聯合中醫藥管理部門、陜西中醫藥大學和各級中醫醫院，制訂師承教育培養方案，對每一個階段的學習內容、學習時間和考核方式進行規定，實現中醫理論知識、中醫臨床實踐能力、中醫綜合思維能力的提升。
（3）妥善解決師承人員學位授予、職稱評定和崗位聘用等問題。對全省師承教育情況進行調研，摸清師承人員在學習和實際工作中面臨的困難。制訂相關政策，為各級師承人員學位的取得、職稱的評定和崗位聘用提供制度保障，一定程度上向基層師承人員傾斜。
2.推進“互聯網+”中醫教育，改革課程設置和授課方式，實現中醫人才培養過程三階段的有機銜接
陜西是我國重要的高等教育基地，學科門類齊全，但學科間發展很不平衡。培養高級中醫藥人才的高等院校僅有陜西中醫藥大學一所。因此，我們應該順應時展，充分利用“互聯網+”中醫教育的模式，讓理論教學和實踐教學沖破時間和空間的限制，做到對中醫人才培養的全過程關注。
（1）充分利用陜西中醫藥大學師資力量，培養中醫藥教師人才梯隊。陜西中醫藥大學是我省醫藥學科專業設置最全的高等中醫藥院校，擁有兩位國醫大師和一批中青年骨干教師，是我省培養高級中醫藥人才的主力軍。中醫藥管理部門應大力扶持學校組織多種形式的教學能力提升培訓活動。采用集體討論和個人學習相結合的方式，開展多學科交叉學習研討班，共同探索中醫藥人才培養的改革方法。注重對青年教師師德、師風和教學基本功的培養，逐步建立起一支素質高、能力強的教師團隊。
（2）充分發揮高水平醫院在醫學人才培養中的重要作用，培養中醫藥臨床人員。醫院是培養醫生的重要場所。應該對部分醫院的醫生進行教學能力的集中培訓，提高高水平醫院開展臨床教學工作的能力。除了加強對現有3個中醫臨床住院醫師規范化基地的建設外，應該根據我省中醫藥衛生事業的發展實際，分批次挑選不同規模的中醫臨床住院醫師規范化培訓基地，并重點支持其發展。
（3）充分挖掘“互聯網+”中醫藥教育開展方式，實現中醫藥教育資源全覆蓋。由中醫藥管理部門牽頭，西中醫藥大學負責，在全省各級中醫醫院成立中醫藥教學點，建立中醫藥教育基礎教學和臨床教學資源庫，實現教學點與中醫藥大學學生“異地同堂”上課，共享優質資源，既能滿足基層中醫藥技術人員提升專業能力的需求，又能實現在校學生基礎知識和臨床技能同步學習的愿望。
3.繼續做好農村訂單定向中醫生培養工作，搭建學校和各級醫療衛生機構聯合培養的橋梁
開展農村訂單定向醫學生免費培養工作是國家貫徹《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》的具體舉措，是立國、惠民、關注民生，深入貫徹科學發展觀的實際行動，也是面向基層醫療人才培養，深化我國高等醫學教育改革的一次契機。[3]
陜西省農村訂單定向學生培養即將進入第5年，在培養過程中我們逐漸意識到：中醫免費生綜合素質和服務基層意識還應進一步加強，應該“提高人文服務意識及人文服務技能”[4]；教學內容和課程設置應該更加貼近農村基層需求，在現有五年制中醫學專業人才培養方案基礎上，精簡中醫經典課程，優化和整合臨床課程，增設全科醫學概論、社區常見病癥處理、社區中醫適宜技術、社區基本診查技能、預防醫學、推拿學、中醫康復學、中醫養生保健學、精神病學、急救醫學、中醫急救學及護理學概論等課程，保證畢業生能在農村基層醫療機構從事預防、醫療、保健、康復等工作，提升我省基層醫療服務水平。除了推行自主加集中見習模式，在實踐教學環節應該更注重急救、急診和健康咨詢服務能力的培養。
參考文獻：
[1]《國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）的通知》2016年2月22日。
[2]洪凈、張欣霞、曾興水：《中醫藥繼續教育發展現狀及思考》，《中醫藥繼續教育新論》，2013。
[3]陸超、田家遠、彭正員：《畢業年級農村訂單定向醫學生培養工作研究――以貴州省為例》，《學理論》2015年第12期，第165-167頁。
