前言：中文期刊網精心挑選了護理安全論文范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
護理安全論文范文1
1.1患者方面:有些患者不遵醫囑，私自外出;對疾病認識不足，該絕對臥床的下床大、小便，活動;依從性差，過早過強活動骨折的肢體造成再次損傷，或者不敢活動肢體造成關節僵硬。
1.2醫院設施方面:骨科患者肢體活動不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無護欄，走廊無扶手，地面濕滑，沒有警示標志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時應急設施準備不足，這些都是潛在的安全隱患。
2安全隱患的防范措施
2.1骨科的護理:骨干護士可以把自己的工作經驗，碰到的疑難問題，在平時、早會、交接班、護理查房的時候討論、總結、學習，并把一些有價值的資料制作成PPT供以后不斷學習，修改。科室每月組織1次?？瓶己?、護理查房、疑難病例討論;醫院聘請專家來院作?？谱o理講座，并與繼續教育學分掛鉤;選送骨干護士外出短訓，進修。
2.2經常組織護理人員學習:關于醫學方面的法律知識，強化法律意識。主動介紹疾病的治療、護理;有些下肢骨折的患者，日常生活護理都在床上進行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養成進病房先敲門的習慣。
2.3加強護患溝通:護理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時間熱情接待患者，介紹醫院環境和各項規章制度、床位醫生、護士。骨折肢體的功能位放置，減少疼痛，增加對護士的信任;在晨、晚間護理、巡視病房，各項護理操作前后，主動關心患者的需要，學會傾聽，及時排除疑問，增加人。
2.4加強病歷管理和書寫:用過的病歷及時放入病歷車，上鎖;護理記錄及時、準確、完整，與醫生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要動態記錄的，做好交接班;醫院成立質控小組，每月檢查病歷的書寫質量，及時反饋問題，及時改正。
2.5強化安全管理，實施彈性排班:合理安排護理人員的銜接，注意新老搭配，將危重患者、護理難度較大的分給有經驗、有能力的護士負責;對于一些突發事件如搶救，突增的患者，護士病假，可安排機動班上班。
2.6加強基礎護理，防止并發癥發生:在患者入院時，及時和患者溝通，對其進行跌倒、墜床、壓瘡的風險評估。對高風險的患者:在床旁掛放警示標識;列入交接班內容;指導正確使用床欄，呼叫器;積極預防壓瘡發生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預防深靜脈血栓;根據病情落實翻身措施，建立翻身記錄卡;指導正確使用便器，指導患者早期床上活動，抬高患肢，避免在下肢輸液，動態監測血凝度，必要時預防性使用抗凝藥物。
2.7完善醫院設施:各種器材、藥品、設備齊全完備，運轉正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無障礙物，干燥，必要時放置防滑標志;病床上有床欄，向患者說明床欄的使用方法。
2.8建立健全護理安全管理體制:成立由分管院長、護理部主任、科護士長、護士長組成的護理質量管理委員會，負責督導、檢查?？剖页闪①|控小組，每周負責檢查護理安全、質量的執行情況，針對檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施。
3結果
有效地降低了護理差錯事故的發生率，極大地提高了護理質量。
4討論
護理安全論文范文2
［摘要］目的：分析手術室護理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法：將不安全因素分類列出、對癥解決。結果：有針對性的安全防范措施大大地降低了護理差錯的發生率，也大大提高了護理人員護理安全質量的意識。結論：加強手術室護理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化。
［關鍵詞］手術室；護理；不安全因素；管理
AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom
Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．
Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management
護理安全是指在實施護理工作的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術室的安全管理是指病人在手術室內不給病人造成意外的傷害，根據不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫護人員的醫德教育、工作技術提高等，制訂嚴格的規章制度，及時發現不安全因素，并處理之。
1臨床資料
我院2004年1月至2004年12月6000多例手術病人。在各科各類手術中容易出現的差錯事故歸納起來有以下各種情況。
感染：手術切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術器械、物品；接錯病人、開錯手術部位；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內；遺失病理標本；不當而致神經麻痹或長時間手術而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當引起爆炸。
2方法與管理對策
2．1強化安全質量教育提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質量第一”的觀念。嚴格執行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質量，防止差錯事故的重要法規［2］。堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則。做到“三預、四抓、兩超”［3］，即預見、預查、預防；對容易出錯的時間、容易出錯的環節、容易出錯的部門、容易出錯的人，進行超前教育和超前監控。在每月及年終總結中對那些雖未造成病人傷害，但造成負面影響，為事故隱患，給予早會通報及口頭警告。對檢查中發現違規、違紀現象，視其情節輕重給予相應處罰，并提出整改措施，使護理工作安全警鐘長鳴。
2．2重視法制教育、強化法律意識進行法律知識的培訓，將成為21世紀護士培訓的主要內容之一，護士必須懂法、守法。使廣大護理人員學會用法律武器來保護自己的權益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務，保障病人的合法權益［4］。我們經常組織護士學習《醫療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制觀念，使全科護士知法、守法、依法、護法，嚴格按規章制度開展工作。
2．3重視專業理論和技術操作培訓，提高業務知識水平護士不但要有扎實的基礎理論，而且要有精湛的技術，嫻熟的護理操作以及高質量的服務水準。隨著護理學科的不斷發展和醫療設備的更新、新技術的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進修、參加學術會議，對新畢業護士定期進行基礎理論、操作考試。請技術尖子來傳授護理經驗和技術。
2．4合理調配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態［3］手術室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長應該合理排班、彈性排班，關心護士生活、解決護士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫療事故的發生。
2．5針對手術不安全因素，制訂相應的預防措施。
2．5．1手術切口感染手術室制訂各項消毒隔離制度，醫護人員嚴格執行無菌操作技術，手術完全消毒達標，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環境下進行手術治療。
2．5．2接錯病人、開錯手術部位接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術開始前，再與麻醉師、手術醫生共同核對手術部位，或術前在手術部位畫―個手術標記。
2．5．3用錯藥物及輸入異型血嚴格執行查對制度，手術時用藥通常是口頭醫囑，要做到重復―次口頭醫囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執行輸血規程，血液需經血庫人員、手術室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。
2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。
2．5．5異物遺留在體腔內洗手、巡回護士嚴格執行清點、核對、登記制度，術前、術后認真清點物品，特別是術中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術切口周圍的物品，不用時及時回收。
2．5．6遺失病理標本在手術過程中，手術醫生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存。對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標本(淋巴結、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內妥善保管，術后標本連同填好的病理單送到存放標本的地方，用10%甲醛固定，貼好標簽。
2．5．7不當而引起的神經麻痹或因長時間手術致組織壓傷掌握各種手術的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環功能，充分暴露手術野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經走行的部位，避免肢體受壓造成神經麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術后檢查受壓皮膚是否損傷。
2．5．8誤用未消毒的手術器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。
2．5.9物、器械管理或使用不當引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴格管理，使用電刀時注意提醒。
2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術前使用鎮靜藥。全麻病人清醒前期出現躁動，側臥位進行腰麻、硬外時，病人均可能出現墜床、碰傷，要上好約束帶或專人看護。
3結果
通過對手術室不安全因素的分析及制訂相應的管理對策，我科1a來各項工作指標有顯著的提高，手術事故隱患風險大大降低。通過護理安全質量的管理，把手術室不安全因素控制在最低程度。1a來護理差錯發生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責任感，也對護士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護理糾紛出現。提高了專業技術水平，使手術室護士在器械準備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準備不足或不良而延誤手術的情況。從2002年有2例電刀放置不當引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發生，新護士專業技術及基礎護理操作水平也得到顯著提高，操作技術合格率由原來的81％提高到90％?？茖W安排護理人力，使手術室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質量，減少了差錯苗頭。有針對性地預防手術常見不安全因素，提高效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。
4討論
手術室工作是―個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術過程都帶著潛在的風險，在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之―，手術室護理工作的每―個環節都要嚴格進行質量監控，引用現代科學手段，堅持科學管理，有效的運用現代質量管理辦法，使手術室護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。
通過對手術室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規章制度明確各級人員職責，強化安全質量教育，增強法制觀念，加強專業技術教育是防范差錯事故的關鍵。
參考文獻：
［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現代護理管理學［M］．北京：科學技術出版社，2001：349．
［2］林菊英．醫院護理管理學［M］．北京中央廣播電視大學出版社，2000：210216.
護理安全論文范文3
1.1建立健全的護理部—科室安全管理組織
由護理部-科室安全管理組織負責對護理安全進行有效管理。同時，完善風險管理制度和建立科學的差錯報告系統，保證不良事件處置有序有效。定期討論護理不良事件發生原因并將改進措施書面反饋到各科室。執行非懲罰性不良事件管理，鼓勵上報身邊的各種不良事件。
1.2編制危險因素名錄
分析護理工作中存在的不安全因素，包含法律法規、制度不掌握或執行不到位，醫院環境設施、急救藥品、物品不全或損壞未能及時維修補充可能導致的安全問題；匯總醫囑執行、藥品使用、治療護理操作過程和環節、器械物品管理，患者期望值、依從性、自理能力，護理人員的職業素養，護患關系等存在的風險因素及來自各方面不良事件的討論、分析，然后編制護理危險因素名錄，供護士學習和培訓用。提醒護士時刻關注影響護理安全的風險點，并注意規避。
1.3制定安全管理規范性文書，并結合患者實際加以應用
護理規范性文書的使用可以糾正護士素質差異帶來的工作偏差。如：“新技術和侵入性操作知情告知書”、“入院患者評估表”、“患者風險評估表”、“難免壓瘡申報表”、“壓瘡報告表”、“不良事件上報表”等。管理人員定期和不定期檢查文書記錄的規范性，對存在的問題及時追蹤解決。
1.4加強護士培訓
對護士進行法律法規、制度職責、理論知識及技能、人文、倫理、護理工作風險識別與處置等知識培訓，豐富和提高護士的理論知識及技能，為防范護理風險提供智力保障。
1.5建立護理人力資源庫
護理人力資源庫由2～5年工作經驗的護士組成。自然災害或公共衛生突發事件等致科室護理工作量短期急劇增加，護理部應根據患者增減動態調整護士數，使之達到床護比1∶0.4的要求。并加大后勤保障力度，除危重癥患者外出檢查外,做到一般事務護士不出科，做到以患者為中心，保障患者安全。
2科室管理
2.1建立健全的科內護理安全管理組織
科內建立由護士長和1～2名經驗豐富年資較高的護士組成的護理安全管理小組，負責督促護士嚴格執行醫院相關管理制度及護理核心制度、個人職責和崗位職責。定期和不定期檢查督促護理風險防范措施的落實情況，對危險因素進行分析評估，提出改進措施。做到依法依規執業，實習生進修生專人帶教，嚴禁無證上崗。
2.2護士分層次培訓，多途徑提升護士綜合素質
培訓內容包括：法律法規、制度職責，危險因素啟示錄，急救技能、護理理論及技術規范，新進物品器械使用方法、性能、適用范圍、故障識別，新到藥品適應證、毒副作用，新引進技術等內容。分層次培訓主要以逐級負責為主，即副主任護師負責主管護師培訓，主管護師負責護師培訓，依次類推，護士長定期考核。還可利用護理查房、護理會診、案例分析等形式，對護理疑難問題，急、危、重癥病例，死亡病例進行討論分析，提高護士的綜合分析能力、判斷力和應急處置能力。
2.3工作模式
2.3.1采用APN排班及夜間雙班制
保障醫囑執行雙人核對的有效落實，護士長根據護士能級與患者護理難易程度對應分配護理人員工作，有變異因素及時調整。
2.3.2護士執行床邊工作制
即每位護士負責6~8個患者所需的治療護理、病情觀察、健康教育等工作；促進護患溝通，增進護患間感情，有利于患者的依從性培養。改變功能制護理中所有的護士都負責，患者卻找不到真正關心他的人。這樣的工作模式更有利于護理管理者發現問題時查找責任人，改進力度得到加強，護理質量更優。
2.3.3加強重點環節和薄弱時段管理
夜班、節假日，實習生、進修生、新入科人員在崗時，有帶病工作、家庭突遇變故人員在崗時，存在護理力量薄弱、人員經驗缺乏、心理不穩定、體力下降等不利因素，護士長應做到心中有數，給予必要的提醒和監管。遇突發事件患者劇增時，利用科內人力資源調整上班人數，使之與工作量相適應，必要時上報護理部取得醫院護理人力資源庫資源的支持。
2.3.4警鐘常鳴，適時干預
常進行科內不良事件、新聞事件等的討論分析，從中吸取經驗與教訓。在危重患者多、護理薄弱時段和進行高風險操作前（如：輸血、搶救、侵入性操作），管理人員及時預警，提醒護士嚴格執行相關制度和操作規程，指出存在的突出危險因素及應對辦法。護士遭遇家庭變故及情緒劇烈變動時及時給予心理疏導和必要的精神或物質上的鼓勵與支持，減輕其心理負擔，提示其保持清醒頭腦，全心投入工作。及時的預警讓護士提高安全意識，適時的干預有效地規避風險從而達到護理安全。
2.4患者的管理
患者身份確認是杜絕發錯藥、輸錯液等不良事件發生的根本保障。因此，強調治療護理必須通過詢問式、反問式，核對床頭卡、手腕帶及待接液體與前一瓶液體的患者信息，選擇其中兩種以上方法進行患者身份確認，要求清醒患者用反問式核查，昏迷患者必須核準手腕帶內容。重點患者管理，對列入重點管理的患者進行危險因素評估及床頭標識，嚴格交接，防止自傷、自殘、自殺、走失、傷人、脫管等的發生。生活不能自理者注意防范壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈栓塞、關節功能退化和肌肉萎縮等并發癥。同時加強護患溝通，努力做好患者的健康教育工作，對情緒激動不配合治療護理者安排科內權威人員解釋與處置，盡可能用愛心和耐心去感化患者及家屬。對仍有糾紛傾向的患者及家屬除耐心做好知情告知及嚴格遵守操作規程外，應注意取得患者或家屬簽字。必要時逐級上報，取得多方支持，多管齊下消除患者的疑慮。
2.5環境及物品管理
保持護理工作環境布局合理、固定、規范，藥品物品分類放置并做好標識；容易致傷的物品、器械要妥善安放；損壞的物品及器械及時維修；科室物資按基數配置，使用后及時補充，尤其是急救物品使用后應及時補充完善；同時要加強相關科室之間的協作，做好物資配送和環境的維護工作。
3護士自我管理
護理安全論文范文4
近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多，護士應急能力較低，專科業務知識較弱，業務技術不夠熟悉。隨著兒科新技術、新項目的大量引進，護理工作復雜程度明顯提高，護理技術要求高的內容日益增多，對護士形成較大壓力，導致兒科護理工作中技術風險加大，影響護理安全。兒科新型儀器設備較多，個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設備的操作，搶救患兒時手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復發作，患兒哭鬧、躁動，在與家屬溝通時達不成共識，家屬滿意度不高，護士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對護理的要求較高，護理工作得不到家屬的肯定和認同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫護人員的信任度。根據應用SWOT分析法對兒科安全管理現狀的分析，針對目前存在的主要問題，采取相應的對策。并對SWOT分析法應用前后的護理不良事件、病房護理質量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。
2結果
采用SWOT分析法對，兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發生情況進行比較（見表1）；對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析（見表2），兩年度各項指標比較差異有統計學意義，P<0.05。
3討論
①應用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發生。SWOT分析法是一種系統思維方法，其優點在于考慮問題全面，而且可以把對問題的“發現”和“解決”緊密結合在一起，發揮優勢，克服劣勢，從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現微妙、患兒不會表述等特點，科內成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經驗并通過護理部師資培訓及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓方法、培訓目標及急救能力考核計劃、考核細則，并具體組織培訓與考核。通過對專科知識點的培訓與考核，強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降，科室優勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應用SWOT分析法有效提高了病房護理質量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結構入手對兒科護理安全管的優勢、劣勢、機會與挑戰進行細化分析，從而找出兒科護理安全工作的薄弱環節及安全隱患。兒科護理安全的高危環節較多，針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環節，如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態，采取專人負責重點監督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程，科內有明確的操作流程并對科內護士進行培訓，以小組的形式進行一次場景演練，找出關鍵環節中可能還存在的不足，不斷地完善相關的規章制度，以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護理質量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。
護理安全論文范文5
1．1通過安全文化宣傳、職業教育，營造良好的安全文化氛圍護士素質是維護安全護理最重要的基礎，手術室護士不僅是手術安全的保護者，安全隱患的排查者，更是患者心靈的慰藉者。自2013年開展安全文化建設以來，按二甲評審標準制定手術室護理質量管理各項規章制度，如手術安全核查制度、手術安全用藥制度，制訂和完善各類突發事件應急預案和處理流程，定期舉行安全文化知識的相關講座，促進護理人員對安全文化的交流，進行職業道德教育，法律法規知識教育，對低年資、理論及操作水平差的護理人員進行重點培訓。護士長在日常工作安排中注意護理人員新老搭配和優勢互補，合理安排護理工作。
1．2重視專業理論和技術培訓對手術中常見的安全隱患進行梳理、歸納和分析，提出安全文化的靶向目標，設定目標管理。護理部每月進行“三基”考試，并歸入個人檔案，科室每周組織業務學習，建立自愿性的報告系統，缺陷分享，采用非懲罰性的獎懲制度，當月兌現，增強護士的工作積極性，發揮團隊凝聚力的作用，營造安全、高效的手術室，同時建立不良事件上報系統。
1．3完善監督管理機制在手術室成立質控小組，根據職稱、職務分成護理文書組、消毒隔離組、貴重儀器使用組、護理安全檢查組4個小組，每組設組長1名、組員2名，護士長全面負責。各小組每月至少活動1～2次，活動由組長主持、護士長和組員參加，活動內容記錄在“護理質量控制檢查表”中。每月初召開全體護理人員質控會，匯總上個月檢查出的問題，分析原因，提出整改措施，確保質控工作真正落到實處。
2結果
2．1手術室護士安全護理意識全面增強通過制度建設和有效的教育督促，在手術室形成了濃厚的職業安全氛圍，全體護士樹立了安全護理意識，對工作中出現的錯誤，敢于認識，敢于承擔，及時分析，主動報告，主動承擔起傳遞信息、防治錯誤的職責，對減少差錯產生了積極、長效的影響。
2．2提高了護士識別護理風險的能力經過反復研究和實際操作，全體護士對工作中存在的護理風險有了系統的認識，并提出可操作性的預防措施，人人提建議，人人遵守規定，提高了護士的抗擊護理風險的能力，有效減少了護理風險的發生，同時為患者提供了更安全、有效、高質量的護理服務，對于醫患、護患矛盾的緩解和減少起到了促進作用。安全文化實施2年來，手術室共完成手術5919臺，一般護理差錯從2013年的5%起下降到2014年的2%。
2．3手術室工作的規范化、科學化、綜合能力提高通過共同參與安全文化建設活動，全科護士對護理工作有了更加深刻的認識，提升了工作自豪感，護士之間的配合度提升，對于工作的目標設定、實際執行、監督反饋的管理模式也產生了認同感和責任感，手術室的工作綜合能力有了提升。
3討論
護理安全論文范文6
1、一般資料
收集2006年1月—2009年12月XX醫院護理業務查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現的護理診斷進行有針對性的統計。
2、影響因素
2.1法律意識淡薄
護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。
2.2環境因素
影響神經內科護理安全的環境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現摔傷。為給病人創造舒適安全的治療、休養環境,病房走廊的扶欄、浴室衛生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經科病人,可以找到支撐點,防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設備因素
由于醫學技術的發展,新藥與設備不斷更新,神經科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設備使用不當等方面原因給病人造成不安全后果[4]。醫療設備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設備的使用不當、故障、老化、種類不齊、性能不良、規格不配套或護理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險因素是測值不準確；儀器設備消毒不徹底，也常成為神經內科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術因素
護士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統計結果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發生發展規律、用藥常識等缺乏了解,若衛生宣教不到位,很可能導致許多風險和糾紛的發生,例如進展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續加重不理解。人員方面因素主要指由于護理人員素質或數量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術因素主要指由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因對病人安全構成的威脅。特別是隨著新技術、新項目大量引進與開發,護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容日益增多,不僅對護理人員形成較大的工作壓力,而且致護理工作中技術方面風險加大,影響護理安全。
2.5疾病因素
(1)偏癱
神經科病人大多年老體弱,同時存在視力減退,神經疾病導致癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等,常突發抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應時易致墜床。
(2)感覺障礙
神經科病人存在感覺障礙的占大多數,病人對痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當導致燙傷。病人長時間一個臥位,導致皮膚出現壓瘡等。
(3)抽搐
癲癇病人抽搐發作時,常發生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護,如突發抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。
(4)精神異常
神經內科病人,發生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現精神異常、躁動。肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現他傷、自傷等。老年癡呆病人出現定向力、記憶力等缺失,如防護措施不到位,未做到24h連續看護,特別是外出進行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。
(5)呼吸困難
神經肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經病變等,病變累及呼吸肌后即可出現呼吸困難、窒息等。神經系統多種疾病均可出現吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當引起誤吸,牙齒松動脫落導致窒息,痰液黏稠導致氣道受阻。此類風險多易發生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
(6)感染
各種監測、診療技術的應用，使接受侵入性操作的患者醫院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機械通氣患者相關性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫院內泌尿系統感染與導尿有關，且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發生院內感染的風險。主要表現在神經內科護理人員工作量大,護士編制相對不足,護士整日忙于治療和處理醫囑,長期超負荷工作,都是影響護理安全的因素。護理人員業務及技術水平與護理安全有一定關系。臨床實踐表明,護士的素質和能力與護理差錯事故的發生往往有直接聯系,近年由于低年資護士增多,導致技術操作熟練程度欠缺,經驗不足,工作責任心不強,護理不到位等,極易產生各種外傷及護理差錯事故的發生,給患者的安全構成威脅,特別是隨著新的醫療技術大量引進與開展,對技術要求越來越高。護理管理者工作中預見性欠缺,基礎質量工作監管不到位,給患者造成不安全的后果。護理人員衛生宣教不到位,護患溝通欠缺。衛生員工作監管不夠,給患者造成不安全的后果。
二、安全策略
1、善搶救儀器的管理
制度，儀器設備專人管理，做好培訓、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設備，以備應急。將儀器報警聲音調至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
2、加強健康教育
加強健康教育,增進醫患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進醫患之間的溝通。為此,每月開1-2次的健康教育講座,由責任護士著重講解神經內科的基礎知識,及諸如腦中風等病癥的預防、治療、預后、康復等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫療費用情況、預后及康復情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。如對于蛛網膜下腔出血的患者家屬,應告知蛛網膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動都可能導致生命危險。
3、加強法律、法規的教育
護理風險與法律法規有著密切的關系,因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。因此,應該經常組織護理人員學習《醫療事故處理條理》、《醫院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標準》、《突發事件應急處理預案》等與護理風險相關的法律知識,提高法律意識,從職業道德和法律的高度規范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念。提高護理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認識理解法律、法規的基礎上制訂的有關實施細則、規范[8]。提高安全意識,堅持預防為主的方針,科內制定安全日,責任班負責評估病人安全隱患,定期召開護理安全會議,對于其他科室和本科室出現的護理安全問題,進行組內討論,制定整改措施。科內制定相關預案流程,相關規章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權益。
4、加強感染控制
神經內科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當天向患者詳細介紹住院環境、住院須知、呼叫系統使用方法。護士對患者進行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據評估所得到的結果進行健康宣教;3天內護士對患者進行疾病相關知識和注意事項的宣教,護士長及時進行健康教育知曉情況的檢查,檢查結果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發生;使用熱水袋時要指導使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經常變換,以防出現壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發生?？傊?掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進入病區的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴格無菌技術操作原則，限制探視時間和人員進入。嚴格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導管的護理。合理應用抗生素，減少不合理的聯合用藥，從而延緩細菌產生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環境的消毒，加強空氣的清潔和消毒?；颊咿D出后做好終末消毒，使用后的儀器、設備和各種管道應嚴格消毒,防止感染。
5、提高護理人員的整體素質
扎實的理論知識和熟練的操作技能是確保護理安全和實現自我保護的基礎。神經內科病人病情變化快,需要護士利用專業知識,充分向家屬做好解釋工作,協助醫生做出正確的處理。如果護士沒有扎實的專業知識,就不能在醫療護理過程中掌握主動,甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意,產生不良后果。在搶救時,若護士技術嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發生。加強護士專科業務知識培訓,提高護士風險防范的能力，在注重護理基礎知識和基本技能培訓的同時,有針對性的進行?？茦I務知識、操作技能的訓練,請科主任作專科理論知識講課。對護士進行呼吸機、心電監護儀操作的培訓考試,做到人人過關。創造一個安全的病房環境,如地面材料防滑、干燥,衛生員拖地應設警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時借力;病床、輪椅的制動閘性能良好,其次應加強巡視,主動給予幫助。在提高護士業務水平的同時,也提高了風險防范的能力。通過學習,使護士明確了護患雙方的責任和權利,認識到雖然護理風險不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護理風險,減少護理糾紛和差錯事故的發生,從而加強護士的法律意識和護理風險防范意識,認真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環節,更好地為病人服務。
