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手術患者心理護理論文范文1
【摘要】隨著冠心病介入治療研究的迅速進展，經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）及冠脈支架植入術已被廣泛應用于臨床。而PTCA是用球囊擠壓的原理，使冠狀動脈狹窄段病變內膜和粥樣斑塊撕裂，粥樣斑塊壓縮、中層延長，使血管腔擴大。血管內金屬支架的植入則起到支撐血管壁，防止PTCA術后血管急性閉塞、夾層形成和慢性再狹窄的作用。但經長期研究表明，PTCA并冠脈內金屬支架植入術再狹窄率仍高達約20%。藥物洗脫支架的開發和應用能有效降低再狹窄的發生，我院自2004年11月～2005年12月應用雷帕霉素藥物洗脫支架對27例冠心病患者行介入治療，經隨訪6個月無一例發生再狹窄，效果滿意?，F將其手術前后護理體會總結如下。
一、資料與方法
1.1一般資料本組27例中，男19例，女8例。年齡36～83歲，平均56歲。所有患者均行選擇性冠脈造影檢查，其中單支病變6例，兩支病變12例，3支病變6例，多支病變3例。完善術前準備后分別行冠脈內藥物洗脫支架植入術，最多植入5個支架。
1.2方法常規按Seldingers法取右股動脈穿刺送入7F或6F鞘管，通過外鞘管送入導引導管，從導引導管內送入導引鋼絲及球囊導管至病變位置，壓力泵加壓擴張至狹窄或阻塞的血管被疏通。再經導引鋼絲送入藥物洗脫支架至病變處，球囊擴張支架，使之固定在血管狹窄部位后撤回導引鋼絲。再次造影，顯示血管血流通暢后撤出導引導管，留置動脈鞘，用9cm×15cm的無菌敷貼覆蓋傷口，固定好鞘管后送CCU監護。
二、結果
全部病例術后無嚴重并發癥，手術均成功。術后隨訪6個月均無再狹窄發生。
三、護理
3.1術前護理
3.1.1健康教育責任護士在患者入院后即有目的、有針對性地了解病人的生理、心理上存在的問題，把收集到的資料進行分析，制定出病人的健康教育計劃并實施整體護理。通過健康教育，增強病人的自我保健意識，控制好危險因素，改變不良的生活方式，戒煙戒酒，控制體重、血糖、血脂，注意生活規律，加強自我心理調節。介紹本院介入治療的技術優勢及特長，藥物支架的先進性、有效性，讓病人以最佳的心理狀態接受治療。
3.1.2完善檢查協助完善術前各項檢查，包括心電圖、X線檢查、心臟彩超、血常規、血型、血生化、出凝血時間、輸血前四項，尤其要注意觀察心肌酶譜和肌鈣蛋白的變化。
3.1.3術前準備術前常規備皮，避免皮膚損傷，保持局部皮膚清潔，做好碘過敏試驗，術前遵醫囑給予抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷。一般采用阿司匹林100mg，每天1次，入院時開始服用，氯吡格雷75mg，每天1次，術前3天開始服用；或術前當日300mg頓服的抗凝方法。練習床上進食及大小便，術晨更衣，術前30min給予安定10mg肌肉注射，建立靜脈通道，去導管室前排空大小便。
3.2術后護理
3.2.1嚴密觀察病情變化患者術畢返回CCU，安置好病人后立即做12導聯的心電圖，固定各胸導聯的確切位置，以后根據病情適當做同一胸導聯位置的心電圖，提高圖形的可比性。定時抽取靜脈血，觀察心肌酶譜變化。持續48h心電、血壓、血氧飽和度監測，測體溫每日4次，連續3天。嚴密觀察上述各項指標的動態變化，聽取患者的主訴，記錄病情變化，如有無胸痛、憋氣、心包填塞癥狀等，及時發現持續心絞痛、冠脈痙攣、冠脈夾層形成、急性冠脈閉塞、急性心肌梗塞、低血壓、心律失常等并發癥。發現異常及時報告醫生，及時處理。
3.2.2傷口護理支架植入手術中使用肝素使血液肝素化，延緩拔管可以減少術后出血，另外預備急診PTCA使用，患者回CCU4h后傷口情況好，可將留置的鞘管拔除。拔管前護士做好拔管的準備，備好多巴胺、阿托品、腎上腺素、利多卡因等急救藥品及無菌紗布、一次性氣囊止血帶等物品，并協助醫生做好拔管工作，以防患者因拔管刺激或重壓穿刺點而致血管迷走神經緊張性增高，出現心動過緩、血壓下降、惡心、面色蒼白、出冷汗、表情淡漠等癥狀而緊急處理。拔管時一般采用指壓穿刺點上方2橫指處15～30min，壓力以能觸及足背動脈搏動為宜，后用無菌紗布覆蓋穿刺點，再用一次性氣囊止血帶壓迫止血，開始時氣囊壓力為8～12kPa，2h后減壓至6～8kPa，壓迫4～6h，本組病例無一例因拔管而發生血管迷走神經反射。
3.2.3藥療護理血管內植入支架最致命的弱點是容易導致急性血栓形成，所以術后嚴格掌握肝素用量和用藥時間至關重要。一般拔鞘管后2h使用低分子肝素鈣5000u，腹壁皮下注射，每天2次。使用肝素期間，應防止發生出血傾向。繼續口服抗血小板聚集藥物，如阿司匹林，氯吡格雷等。術后預防性使用抗生素3天，觀察藥物療效及副作用，指導病人正確及時用藥，本組病人術后未發生感染及各種藥物副作用所致的不良反應。
3.2.4出院指導指導病人定期復查、定期隨訪。遵醫囑繼續按時服用抗血小板聚集的藥物，每天服氯吡格雷75mg，連續服用3～6個月，每天服阿司匹林100mg，，如無消化道潰瘍，可長期服用，并注意在飯后服用。告訴患者如有胸悶、胸痛癥狀應及時就診。此外，還應指導病人建立良好的生活方式，預防疾病的復發，控制疾病的進展?？刂圃l疾病的危險因素和避免疾病再發的誘因，如戒煙酒、降脂、減肥、治療高血壓、糖尿病等伴隨疾病，避免過度疲勞、激動、寒冷、飽餐、便秘等誘發因素。并告訴家屬，對病人積極配合和支持，創造一個良好的身心休養環境。
四、體會
介入治療發展到今天，如何有效地減低PTCA術后再狹窄，一直是有關學科關注和努力的方向。支架的出現和臨床應用有著劃時代的意義，使再狹窄率降至20%，但這個百分數成為心臟介入學難以跨越的瓶頸。雷帕霉素作為免疫抑制藥物主要作用于平滑肌細胞有絲分裂的G1后期使細胞返回于靜止期，但不殺死細胞，具有良好的安全性，大規模臨床試驗已證實攜帶雷帕霉素的支架可明顯降低金屬裸支架的再狹窄發生率，我們采用雷帕霉素洗脫支架應用于PTCA術后的病人，亦取得了良好的效果。作為一項新興的技術，我們深深地體會到良好的護理配合對減少并發癥，保證手術成功至關重要。
【參考文獻】
［1］胡大一，馬長生.心臟病學實踐［M］.北京：人民衛生出版社，2001：441.
手術患者心理護理論文范文2
【論文摘要】 目的 適應現代醫學模式的需要，轉變手術室護理人員傳統工作方法，實施整體護理，體現“人性化服務，以人為本”的護理理念，提高護理質量。 方法 我院從2004年開始對手術患者實施整體護理，從術前訪視、術中人文關懷、術后隨訪從3個方面進行開展，使手術患者得到優質的護理服務。結果 均取得滿意效果，改善了護患關系，促進了護患和諧。結論 通過實施整體護理，使患者對手術全過程做到心中有數，同時增強了患者治病信心，保證了手術的順利完成。
隨著醫學模式的轉變，手術室已全面開展整體護理，傳統手術室護士只在手術時間以配合為主的工作方法已不在適應現代醫學模式的需要，只有轉變觀念，一切“以患者為中心”，處處體現以人為本的整體護理，才能提高護理質量[1]。我科從2004年開展對手術患者實施整體護理，共護理患者兩千余人，均取得滿意效果。現將內容報告如下。
1 方法與內容
1．1 術前訪視
1．1．1 確定訪視時間、對象 根據手術通知單在術前1 d的上午或下午(避開午休時間)由擔任此臺手術的巡回護士到病房，首先要仔細查閱病歷全面理解患者的情況，包括年齡、病情、術前診斷、擬手術名稱、手術部位等。根據病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2]，使得患者及家屬能夠理解并給予配合。
1．1．2 訪視內容 巡回護士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹，說明來訪目的，介紹手術過程中的護理人員，并介紹手術對病情轉變的重要性及手術的安全性，詳細說明術前的注意事項及術中的相關情況：①術前1 d洗澡更衣，成人術前6~8 h禁食，術前4 h禁水，小兒術前4 h禁奶制品，術前2 h禁水，并說明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導致誤吸;②術晨洗漱但不可飲水，不可戴手表、首飾等金屬物品，目的是防止術中用電刀時燙傷皮膚，取下假牙并不要帶任何物品進入手術室;③保證睡眠，避免著涼，如有發燒或月經來潮要及時通知醫護人員;④因手術需要將實施導尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術的配合及麻醉的配合;⑥不化妝、不涂口紅，以免影響病情的觀察，頭部手術需剃發等;⑦術晨排空大小便，更換病號服，臥床靜候;⑧手術間各手術儀器會發出聲響，請不要緊張?？傊ㄟ^術前訪視使得患者在心理上能夠對手術及種種問題有正確的認識和充分的準備，加強護患之間的合作[2]，以確保證手術的順利完成。
1．2 術中關懷
1．2．1 巡回護士在手術室門口迎接患者，使患者一進入手術室便有親切感和安全感。同時詢問術前針的執行情況，禁食禁飲的執行情況，通過簡單交談發現問題并及時解決。
1．2．2 進入手術間后，告知患者手術床較窄，不可隨意翻身，以免墜床。同時安撫患者，以消除他們的緊張感。在每項操作前均做好解釋工作，解除患者的顧慮，體現“人性化服務，以人為本”的護理理念。
1．2．3 手術結束后，患者清醒時巡回護士及時詢問患者的感受，同時解釋術后的不適感屬于正常情況，并做好心理護理。
1．3 術后隨訪
1．3．1 在術后第2天巡回護士到病房看望患者，告知下床活動的時間，同時該注意的問題，如排氣后方可進食，有些手術術后需取半臥位等。
1．3．2 術后第3~4天巡回護士再次進行術后隨訪，觀察切口愈合情況，并了解患者及家屬對此次手術的滿意度，對有疑議的患者及時做好解釋和溝通工作。
2 討論
整體護理將傳統的手術室護理人員工作方法進行了轉變，護理人員深入病房與患者直接接觸并進行交流，了解患者的需求并將患者的需求放在第一位，促進護患和諧，改善護患關系，體現了“人性化服務，以人為本”的護理理念。護理人員在術前訪視的過程中與患者進行心靈的溝通，減輕患者對手術的恐懼。術中的人文關懷消除患者的緊張，讓患者得到安全感，提高手術的成功率。術后的隨訪讓患者得到術后指導，通過患者的意見和建議也讓手術室的護理工作更加完善。同時護理人員在整個護理過程中面對面跟患者直接交流溝通，可促使她們不斷學習以便提高自身的理論知識，也增強護理人員的語言表達能力與應變溝通能力，使得護理人員的整體素質都得到提高。 轉貼于
參考文獻
手術患者心理護理論文范文3
【論文關鍵詞】眼科；護理工作；滿意度；對象
1提高眼科護理工作滿意度的重要性
隨著現代整體護理模式“以病人為中心”的普及和深化，隨著社會物質文化水平的提高，隨著醫療市場日益激烈的競爭，社會對醫療機構的信任危機日益顯著，我們只有改變原有老的護理模式，才能優化護患關系，減少及避免護理糾紛_1。病人滿意度是評價醫院醫療服務態度、服務質量和效果的一項反饋性指標。它可以從另一側面反映護理工作的實際情況。許多關于病人對護理工作滿意度的調查工作表明，確實存在大量病人對眼科護理工作滿意度較低的現象。因此，如何通過一系列的護理策略，提升眼科患者對我們眼科護理工作的滿意度，是近年來護理專業領域在討論和努力的方向，本文在通過對抽樣病例經驗分析的基礎上，對眼科住院病人對臨床護理工作滿意度低的原因進行微觀分析，并提出一系列提高護理工作滿意度的策略。
【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲，平均47．8歲；男44例，女56例；收入：1000元／月18例；職業：干部36例，工人15例，農民32例，自由職業者17例；文化程度：小學15例，初中3O例，高中或中專25例，大專2O例，本科或以上1O例；費用支付方式：醫保28例，公費14例，自費58例。采取深入訪談和電話回訪的方式，獲取患者的真實感受和體驗。
2引發病人對護理工作滿意度低的原因分析
2．1護士對病人的健康教育和心理指導不足：眾所周知，病人往往希望了解藥物的作用與不良反應以及手術的有關情況，希望護士能解除其擔心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報道]，眼科患者入院時側重對疾病知識、治療、效果及主管醫生治療水平的了解，而術前則側重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結構抽象，致使病人對疾病知識難以理解。在不了解相關知識的情況下，病人擔心手術后眼睛失明甚至喪失眼球，心理壓力很大，因而對健康教育和心理指導的需求更高，這可能為成為健康教育及心理護理滿意度不高的原因之一。另外，護士往往把大量的時間與精力投入常規的治療與基礎護理，而忽略了病人的心理護理和健康指導，加之由于護士本身對角色和護理功能定位普遍存在偏差_6j，護理教育中對護士的溝通能力的培養、心理知識的教育不足，致使護士缺乏健康教育與心理護理的能力，造成健康教育不足。
2．2臨床護士主動服務意識不強，主動深入病房接觸病人不夠：一般來說，眼科病人以老年人居多，且多數有視力下降甚至失明，有的術后需包扎雙眼，自我照顧能力下降，進食、穿衣、入廁等日常生活都需要別人幫助，此時病人對護士的主動服務需求顯得尤為突出。而且可能由于護士只能做到病人要我做什么，而不能做到我應為病人做什么。另外，如果忽視患兒的特點也會使患兒產生相應的應激反應。另一方面，病人眼睛局部有病，但絕大部分病人全身狀況良好，致使護理人員思想上麻痹，警惕性不高，放松了對病房的主動巡視。護理人員對治療護理方面可監督檢查的“硬指標”如注射、點眼等比較重視，因為不能完成就能被發現而受批評，嚴重的會引起醫療事故，而對巡視觀察無法監測的非硬性項目則不重視，尤其是晚間無人監督時，不能按分級護理的要求認真及時地巡視病房，主動解決問題。
2．3沒有考慮到病人的收入、學歷情況對其滿意度的影響：劉偉等研究指出具有較高的經濟收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重視服務態度，提示病人對護理工作滿意度的評價不僅取決于護理服務的質量，同時病人的經濟狀況、文化也影響其對滿意度的評價”。因而在臨床護理實踐中，既要注重護理質量的全方位提高，又要針對特殊人群制定特殊的政策，以滿足不同人群的健康需求，提高護理服務的滿意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其對醫療護理的期望值越高，病人所期望的護理服務質量不僅僅是服務態度好、技術操作好，而且對病房環境、生活服務、心理服務、健康指導等有更高的要求，因此收入與文化程度高的患者對護理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者，其主要重視醫療護理結果，對環境、生活服務及心理護理的要求相對低，因而其對護理工作的滿意度相對較高。
3提高眼科護理工作滿意度的若干策略
現代“以病人為中心”整體護理模式要求要在有限的時間內與患者進行及時有效的交流溝通，并對患者要進行適當的心理護理，讓患者感受到手術室護士的熱情與親切，讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。
3．1與病人進行及時有效的溝通：溝通能力從來沒有象現在這樣成為個人成功的必要條件!一個人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識，逐漸養成在任何溝通場合下都能夠有意識地運用管理溝通的理論和技巧進行有效溝通的習慣，達到事半功倍的效果，對于在護士與病人不斷互動的眼科護理工作顯得尤為重要。隨著整體護理工作的不斷深入開展，人們越來越意識到心理護理工作的重要性，要做好這項工作，護患之間的有效溝通是必不可少的環節，作為護士應充分認識到溝通交流的重要性，并將溝通交流落實到工作的一言一行中。
但在臨床上為什么有的護患關系和諧而有的卻總是發生沖突呢?這就有一個溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護士要首先注意在語言表情及動作上表現出對患者的友善和同情，態度誠懇而溫和；其次，要注意在談話方式和談話的內容。在非語言性溝通過程中，要語調舒緩而溫和，使患者感到親切和信任；同時，在與病人交談時，眼神可以顯示出一個人的特征，可以表達和傳遞情感。有人說：“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。
總之，護理工作始終與溝通相伴隨，溝通能建立相互理解、信任、支持的護患關系，特別是對那些病情較重，病程較長的病人更應該體現出同情、體貼和尊重，使我們的心理護理工作能夠做到病人的“心坎”上，能夠運用我們的溝通技巧更加有效的提高醫療水平和服務質量。
3．2對眼科病人進行心理護理：溫和友善的態度，熱情親切的語言，真誠備至的關懷，恰如其分的解釋宣傳指導等，會使病人盡快熟悉適應環境，感到欣慰，得到啟迪，受到鼓舞，起到其他任何治療措施包括藥物和手術等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因為良好的心理過程，有利于機體調動自身的全部抗病防御系統功能，穩定和改善內環境，提高機體對外環境的適應能力。
為此，護人員應該根據患者的性格、職業、文化程度等，恰當地向患者解釋病情及手術的必要性和術后情況，同時，讓患者充分了解醫院的概況，增強其戰勝疾病的信心及對醫生的信任。有條件的醫院可讓患者觀看以往手術過程的錄像，增加對手術成功的信心和安全感。具體地：
a．滿足病人的自尊心。當病人踏人科室時，護士應立即主動熱情地上前迎接病人。表現出主人的親切和友善，使病人有賓至如歸的感覺。
b．消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態度，親切柔和的語言來接待病人，使其盡快熟悉醫院環境，消除陌生感，產生安全感，增強對醫護人員的信任。
c．消除病人對疾病所產生的恐懼。病人人院后，護士應及時完成各項檢查，詳細詢問病史，了解病人的心理狀態。向病人耐心、細致地講解有關疾病的發生、發展及入科后的治療護理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關疾病的問題，并給予鼓勵，指導病人在治療期間應注意的有關注意事項，以減輕病人對疾病的焦慮，使病人增強戰勝疾病的信心，使病人處于良好的治療狀態，達到醫患協同治療的目的。
d．避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術后急于知道手術效果，必然產生焦慮心理，甚至會出現悲觀絕望的心理，從而引起神經內分泌紊亂，不利于術后機體康復。因此，在心理護理中，應根據病人的心態，分析其心理活動規律，使心理沖突得到解脫，由悲觀轉為樂觀，由失望轉為充滿希望，從而增強與疾病作斗爭的信心和毅力，把焦慮的心理轉移到積極配合治療與護理中去。
綜上所述，眼科病人特別需要高水平的心理護理。因此，應該通過努力加強心理護理工作，來不斷改進和提高眼科護理工作質量。
3．3運用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論：馬斯洛的需要層次論告訴我們，人的需要分為五個層次：生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實現的需要。這也說明不同年齡、職業、工作和收入狀況的人的需求是不同的，因此，應該針對不同情況分別護理。例如，在滿足患兒及家屬的要求時，由于患兒來到陌生環境，主要表現是懼怕陌生人、陌生環境以及日常生活習慣的改變等。因此，可以給患兒安排了單間溫馨病房，室內掛放卡通圖片，允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花，但要保持整潔。配置電視、錄音機，低聲播放音樂，使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣，降低患兒的應激反應，他們的滿意度就高。如從邊遠山區來的病人，家中條件非常艱苦，醫院的環境、飲食可能優于家里的生活環境，如果視力恢復良好，他們的滿意度就高；而一個教授住院了，由于其平時生活優越，對醫院的環境自然要求高，而且其對疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應、眼病與全身病的關系等知識都急于了解，如果護理人員不能對其進行這些相關知識的健康教育，病人滿意度就會相應下降。
赫茨伯格的雙因素論告訴我們，影響人們行為的因素有兩類：一類是保健因素；如果缺乏，人們對環境將產生不滿意。另一類是激勵因素，這類因素卻能提高人們的滿意度。因此，在眼科護理工作中，我們不但要注重健全保健因素，更要注重采用激勵因素。在保證患者基本要求的前提下，盡力提高服務水平和服務質量，提高病人對護理的滿意度。
3．4體現人文關懷精神：為了更好地適應市場經濟體制的發展，積極應對“人世”后醫療市場形成大市場、大競爭的格局，更好地服務經濟建設，保障人民身體健康；面對隨著人類社會的進步，醫學科學的發展，病人的診療要求也會發生相應的變化，為了滿足病人需要，提高病人的滿意率，在護理病人的過程中，人文關懷始終貫穿其中。
a．更新觀念、學習和掌握人性化服務理念。將以疾病為中心的護理轉變為以患者為中心的整體護理。把方便護士轉變為方便患者是護士工作的宗旨，一切從患者的利益出發，讓患者收益，不斷提高護理服務的質量。要把病人當親人。處處尊敬患者，服務細致周到。
b．轉變護理工作模式。責任護士在病人人院時，熱情接待，介紹人院須知，做好導診導檢服務，合理安排護理時段。尊重病人的知情權，實行事先告知制度。檢查前后，手術前后，護理工作做到有解釋、有指導、有效果。
C．實施人情化管理，使病人有“病房是一個舒適的家”的感覺。在抓管理過程中，護理人員把情與管有機地結合起來，在同情心愛心的驅使下，恰到好處地進行管理，讓病人在住院期間感到病區是個家，這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。
d．加強護士禮儀服務的規范建設，提高護理隊伍的整體素質。把人文關懷貫穿到臨床護理工作的整個過程中，為病人提供全方位的優質服務。
手術患者心理護理論文范文4
專科組長及組員的職責:在護士長領導下管理?？平M長，制定專科護士培訓目標和計劃。擔任專科“高、難、新”手術的配合。能熟練掌握各種精密儀器的使用、保養，負責貴重物品領取、特殊敷料的制作，擔任本?？菩麻_展手術和復雜的特殊手術配合，保證?？破餍敌阅芡旰?。組織?？平M員對疑難問題進行討論，解決組內的各種問題，經常與手術醫生、麻醉師進行溝通，提高專科組主動服務的意識。專科組員應制定學習計劃和?？剖中g筆記，熟知?？剖中g器械的使用，勝任專科手術的洗手護士和巡回護士的工作，發現疑問及時請教，參加新知識、新技術的學習。
專科護士的設立與職責:具有5年以上手術室工作經驗，責任心強，熟練?？剖中g配合及各儀器、設備的使用，清洗消毒及日常養護，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下獨立參與專科重大手術的配合。發現問題及時向組長、護長反饋，指導組員工作。
各專科組要求:①組內設有各位醫生工作習慣登記本，各組員應熟識。②科內存有各類手術配合的流程圖，各專科人員應熟記。
專科培訓計劃:由于手術技術的不斷發展，各種高新技術、高尖端儀器、設備在手術室領域里的應用，對?？铺岢隽诵碌奶魬?。如手術顯微鏡、超聲刀、導航儀、監護儀和各種腔鏡等高新儀器設備，護士不僅要掌握這些儀器設備的使用及管理，還要掌握其設備的功能、特點，提高設備的使用率和完好率，以充分發揮高精儀器設備的功能作用和優勢。有計劃地對專科護士進行培訓，并不定期請醫生授課，講述引進新技術及各種復雜手術前后的配合，以推動手術室?？谱o理事業的發展。
?？茦I績考核:每月由組長對組員的理論知識實踐技能進行考核。了解組員對新技術、新儀器的掌握情況，并考核醫生對?？谱o士的滿意度。
?？谱o理設置前手術醫生(90人)對手術室護士滿意者75人，滿意率83.3%，設置后手術醫生(90人)滿意者87人，滿意率96.7%;?？谱o理設置前患者(108例)對手術室護士滿意者92例，滿意率85.2%，設置后患者(106例)滿意者100例，滿意率94.3%。
通過實施?？谱o理，個人有機會進行專業培訓，充分發揮護理人員的個人潛能，激勵護理人員工作積極性并激發了護理人員的創新精神。有利于人力、物力資源的合理利用，手術器械?？啤Ｈ斯芾?，有利于及時發現故障并及時維修，保證了儀器設備的正常使用，延長手術儀器的使用時間，由于?？苹?，護士工作時得心應手，工作效率快。手術室護理是外科護理學的重要組成部分，具有很強的實踐性。作為外科手術治療和急危癥患者的搶救場所，手術室是一個特殊的護理部門，與病區的護理有著很大的區別。
手術室是對手術患者進行手術治療的重要場所，手術室護理質量的優劣是衡量手術室護士業務技術水平和護理總體水平的重要標志。因此，現代手術室對護士的動手能力、心理素質和溝通能力有很高的要求，而且手術室工作流程直接關系到手術室護理工作的質量和效率。
外科手術?？平M的設立是?？苹l展的需要，對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時對促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度，其次促進護士整體素質的提高。
賦予?？平M長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性;?？谱o理組有計劃、有組織的培訓，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?，服務意識增強，讓患者、醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使之配合默契，效率提高;?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于專科化護理有利于同一?？萍膊?、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。
手術患者心理護理論文范文5
【關鍵字】自我效能干預；斷指再植；自我管理行為
【文章編號】1004-7484（2014）06-3460-01
斷指再植的手術的成功與否與醫學的發展有著密切不可分割的聯系，我國現階段的現代化設備，已經完全具備了斷指再植的能力，這樣高難度的手術逐步的取得了成功。斷指再植通俗的說就是把已經斷掉的手指重新接起來的一個過程，通過外科的手術使得手指的血液和身體繼續融為一體，進行有效的血液循環[1]。斷指的程度不同也決定了手術的難以程度，為了結合現代的醫療設備提高斷指再植手術的成功率，我們更可以嘗試自我效能干預的方法來使患者進行自我管理的行為，護士及時的幫助患者增加了信心，可以使患者形成健康、積極的自我管理行為，從人文的角度來提高手術的成功率。只有患者積極的配合護士的工作，才能夠形成和諧的醫患關系，從而提高再植成功的幾率。鑒于以上原因，對我院70例斷指再植患者進行了自我效能的干預，收到了不錯的效果?，F報告如下。
1資料與方法
1.1資本資料
選取我院70例斷指再植患者，男43例，女27例，年齡20-50歲，平均年齡為（36.2±1.7）歲，參與本研究的患者均得到了本人的同意，以上患者均無高血壓史。觀察組與對照組患者并無年齡、職業、性別、文化程度、手指受傷到斷指再植術時間等差異，一般的資料差異無統計學意義，P>0.05。
1.2方法
對照組進行斷指再植術的外科常規護理，觀察組的患者在進行常規護理的基礎上，對斷指再植患者進行自我管理行為的干預，采取一定的措施。（1）鼓勵患者對于戰勝疾病產生極大的信心，樹立了信心和目標，才能夠使患者最大發揮主觀能動性，積極配合護士的工作。我們都知道十指連心，所以斷指這件事情不僅僅會給患者身體上帶來很大的傷痛，也會給患者的心理蒙上一層陰影，因為身體的不健全而產生了厭世的情緒，不愿意配合醫護人員進行手術，對生活也失去了原有的信心，對于斷指再植手術以及醫護人員也沒有足夠的新人，認為從此以后自己的生活將是殘缺的、不完整的，所以護士應該用溫柔的態度對待每一位患者，幫助他們恢復身體的健康。（2）患者的家屬對于患者也應該給予支持的態度，在困難面前和患者在一起，支持他、鼓勵他，重拾對美好生活的憧憬。（3）護士應該在護理過程中告知患者的病情，并且舉一些做了斷肢再植手術的成功案例，讓患者知道自己不是一個人，已經有病人戰勝了手術的困難，重返了美好的生活。境遇相同的一些人有了成功的經驗，會使患者產生共鳴，在缺乏經驗的情況下，前人已經做出了表率，這樣的自我效能很容易產生影響。（4）鼓勵患者，幫助患者確立小目標，在一段時間內能夠逐步的實現，實現了目標，就會加強患者的成就感，以后也會逐步的取得成功。（5）幫助患者遠離消極的消息，排解負面情緒。任何的手術都會有一定的風險，不要在患者面前提那些失敗的例子，這對患者的積極性造成了很大的打擊，應該幫助患者回避那些負面的事件，也是護士義不容辭的責任。
1.3觀察指標
觀察患者的手術是否成功，以及取得的具體成效。
1.4統計學分析
運用SPSS12.0軟件，作統計學的分析，采用t檢驗進行計量資料的對比，采用卡方檢驗進行計數資料的對比，p
2結果
觀察組患者的手術成功率為94.3%，對照組患者手術成功率為82.9%（見表一）。觀察組與對照組患者手術成功率有明顯差異，應當進行比較，在統計學上具有意義。
3討論
斷指再植術會失敗的原因也有，會產生的狀況是血管危象[2]。產生這種狀況的原因有很多，包括患者的情緒低落和緊張，身體的不適應，手術的不恰當，患者的生活不規律，吸煙喝酒等情況多有發生，術后患者也不應該提早下床活動，應該等到患者的身體慢慢恢復才可以走動。
絕大多數的斷指情況都是由于意外傷害導致的，這會使患者突然之間身體和心理都受到較大的傷害，使患者處于一種煩躁和焦慮的狀態，患者對于自己的手指是否能恢復到從前產生了懷疑，對自己的未來生活也產生了困擾，大大的加重了心理的負擔，更容易引發血管危象的發生[3]。所以說，護士應該幫助患者重新找回生活的自信，形成一個健康完整的人格。
社會認知理論包括自我效能，這是一種信念，是一種人們在遇到困難時提高和完善自己的能力。自我效能更是一種心理上的行為，從心理上從根本上克服障礙的存在，并且逐漸成為了一種手段，被應用到現代醫學的發展當中。該研究中，觀察組的患者和對照組的患者進行對比，斷指再植患者的成功率更高一下，觀察組患者也更愿意配合護士，更能夠提高自身的自覺性，幫助自己恢復身體的健康，這足以說明了自我效能干預對斷指再植患者自我管理行為的重要意義。因此，該方法可以運用到臨床中，并有意義。
參考文獻
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手術患者心理護理論文范文6
【關鍵詞】疝修補術； 無張力，圍手術期護理
【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0199-01
1臨床資料
1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月，外科此類患者24例，其中男性23例，女性1例，年齡1～78歲，平均年齡40歲，斜疝17例，直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例，術后患者下床活動時間為6～10h，進食時間為6～12h，住院時間為5～10天，均治愈出院。術后隨訪6～12個月，無一例復發，無補體排斥病例。
1.2 手術方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補片，按手術關鍵三步驟（即游離、回納高囊置入充填物放置補片），完成無張力腹股溝疝修補術
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 由于該手術是將外源性補片植入人體缺損部位，又為一種新的手術方法，一般患者了解少，患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒，擔心手術成功率及異物對人體是否有害。因此，我們采取以下措施：詳細講解該手術的有關醫藥知識，與傳統手術方法的區別及優點，新材料的特點；介紹病區成功病例的患者現身說法；介紹醫學資料中的相關論文摘要。并告知患者目前尚無因手術引發患者合并癥的發作，讓患者了解此手術的安全性，使其以積極、健康的心態配合新術式開展。
2.1.2 詳細的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查，積極治療控制各種原發病，使患者的身體處于最佳生理狀態，以保證手術的順利實施。
2.1.3 手術區域準備 皮膚護理是防止切口感染，避免疝復發的重要措施，所以手術區域的準備是非常重要的術前護理。常規做到：（1）術前一天下午手術區常規備皮。由于手術切口距會較近，容易污染，備皮須徹底且防止損傷皮膚，患者在備皮過程中應注意保暖，防止受涼誘發呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。（2）備皮后請患者淋浴、更衣。（3）協助醫師以龍膽紫和碘酊在手術處畫出站位時疝囊的輪廓和臥位時腹壁缺損區及手術切口。（4）對慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術區皮損的患者按醫囑給以預防性抗生素。
2.2 術后護理
2.2.1 密切觀察病情變化 術后6h常規監測生命體征，原有心血管疾病者，術后24h內觀察生命體征變化，并給予連續心電監護。
2.2.2 并發癥的觀察、預防及護理 患者若出現陰囊水腫積液，給予穿刺抽液；用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵老年患者早期活動，預防下肢深靜脈血栓形成；腹股溝區持續疼痛者，術后局部理療和封閉法可緩解疼痛。
2.2.3 傷口的護理 術后切口用1kg重沙袋壓迫30min，以利于止血及補片組織黏合。[2]此術式創傷小，出血少，不需每日換藥，如有滲濕、污染應立即更換，術后1周拆線，術后常規使用抗生素1～3天，預防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。
2.2.4 活動與休息 由于均采用硬膜外麻醉，常規去枕平臥6h，6～8h后鼓勵患者早期下床輕微活動，如排便、室內行走，老年患者不能下床者鼓勵其多翻身，多做手腿伸縮動作，應注意動作輕柔，不能負重，活動時間不宜過長，并防止受涼感冒，3～5天逐漸恢復日常生活。
2.2.5 飲食與營養 術后6h即進流質飲食，術后第一日進半流質，第2天飲食恢復正常，宜選高蛋白、高熱量、高營養的食物，多吃粗纖維的蔬菜，以保持大便通暢。
3出院指導
3.1 2個月內避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽；加強營養，多進粗纖維及潤腸食物，保持良好的排便習慣，保持大便通暢；積極治療前列腺肥大；戒煙等。
3.2 活動指導 1周后日常生活可自理，但應避免各種體力勞動；2～3個月可恢復正常生活和工作；術后3個月盡量避免重體力勞動和劇烈運動。
4 體會
疝環充填式無張力疝修補術為逐步開展起來的一種新手術方法，同時也從根本上改變了術前、術后護理及健康教育內容。因此認真做好圍手術期的護理，對提高手術成功率，減少并發癥，縮短住院時間，減少護理強度，確?；颊唔樌祻陀兄鴺O其重要的作用。
參考文獻
[1]劉嘉林，周漢新，余小舫，等.免氣囊分離器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術（附44例報告）[J].外科理論與實踐，2005，10（2）：129-132.
[2]李健文，鄭民華，董峰，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術的經驗總結（附235例報告）[J].外科理論與實踐，2005，10（2）：126-128.
