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健康教育筆記范文1
關鍵詞：心理問題 心理健康 教育策略
一、心理健康教育現狀
（一）心理
早在19世紀上半葉，瑞士著名的教育實踐家、教育思想家裴斯泰洛齊說：“智力和才能的發展要有一個適合人類本性的、心理學的、循序漸進的方法，我試圖將人類的教學過程心理學化?！迸崴固┞妪R的教學心理化的思想仍然對今天的社會意義重大，得到廣泛的運用。但我們要看到我國的現實是不僅教學心理化并沒有真正得以實現，心理健康教育也遠遠沒有達到國際標準。目前的社會對心理知識的需求，遠遠超過了心理學自身的發展，心理學的發展無論就理論方面，還是在方法學方面都不能適應社會的急切需求；心理咨詢機構的質量，執業人員的素質參差不齊，從總體看，我國心理咨詢的職業化，還處在初級階段。心理健康教育的普及思想還處在萌芽階段。為了更加詳細地說明心理健康教育亟待普及之必要，現將平常工作中所遇到的典型的有關學生心理健康問題加以分析來說明心理健康教育普及的迫切性。
二、心理問題典型事例分析
（一）表演型人格心理障礙形成原因分析及應對
女生小雨，19歲，青春美麗，剛進大學時，異?；钴S，對各種活動都躍躍欲試，在軍訓結束、進入正式上課后不久的一天，一個學生慌慌張張地跑來對我說她暈倒了，我急忙同幾個學生將她送到醫院，經醫生檢查，并沒有身體有異常情況，靜脈點滴藥物緩解，其后一個多月的時間內頻繁發作，每次只要其父母在學校陪同就不發作，而其父母一走便又時時發作，弄得大家都不堪其擾。時隔不久，與小雨非常要好的女生小珍亦出現與小雨類似癥狀，導致整個班的學生都人心慌慌的，此后，不到半年，又有女生小貝發生與前二人相同的癥狀。
這三個學生都有一些共同特點：就是從小倍受父母寵愛，在表揚，贊賞聲中長大，從來沒有受過任何挫折，生活對她們來說不存在磨難，她們時時處處都充滿優越感，因為長得美麗可愛，他們總能博得別人的注意，贊許。她們喜歡自我炫耀，言語表情動作過分夸張、做作，為了引人注意，她們有時不管什么場合、毫無顧忌地表現，當全部注意力集中在她們一身時，她們會心花怒放；反過來，當其他人占據舞臺中心時，便會傷痛難過，立刻萎靡不振。他們的情緒多變，不真實，因而難以有實心實意的長久朋友，所交的朋友大多都只能維持很短一段時間。他們的脾氣都很急躁，稍不如意，就會在吵大鬧，但每次吵鬧他們都能贏，家中所有的人都以他們為中心。這些特征都表現為表演型（癔癥型）人格障礙。
表演型人格障礙多見于女性，但究其產生的原因，筆者認為應追溯到學生的早期家庭教育和學校教育的影響，當然，家庭教育因素是主要因素。在我國，七十年代就開始實行計劃生育的政策，獨身子女的家庭比例逐年提高，孩子被視為珍寶，許多家長都一味地順從孩子的要求，深怕孩子受半點委屈，缺乏一種能夠讓孩子承受一定挫折能力的教育思想，但不得不承認，這些家長確實是因為不善于觀察、不懂孩子的心理，而導致愛的偏離。針對三個學生的表現，我及時與她們的家長進行了溝通，進行詳細了解平常在家中的表現，對父母的態度，指出家長應承擔的責任，改進今后對孩子的教育方式，理性地看待自己的孩子。
以談心的形式先后與三個學生進行了溝通。要求她們學會調整自己過分夸張、別人無法接受的情緒表達方式。要她們多聽聽父母、同學、親朋好友對自己這種情緒表現的看法。并能接受這些人的意見，而不要因為自己討厭這些意見而不耐心傾聽，學會鑒別自己的情緒表現哪些是有意識的，哪些是無意識的，對無意識的表現應該用筆寫下來，或請要好的朋友對自己的表現加以評價，然后從中體會自己情緒表現過火之處，以便在今后適當控制，達到自然、適度的效果。經過努力，三個學生都能正常地學習生活，身心恢復到較健康的狀態。
（二）抑郁型人格心理障礙形成原因分析及應對
女生小靈，20歲，入學不久，便發現其面帶憂郁之色，也不與同學說話，獨來獨往，問其同寢室的同學，反映她不愛說話，經常嘆氣，表現的非常憂郁、苦悶、悲觀、給人感覺她好像挺凄涼的，有時看她還悄悄落淚，問她也不愛答腔。一次，晚自習她沒來，同學說她在寢室睡覺，我找到她寢室，推門進去室內很黑，喊她也不理我。我對她說：“有什么困難，有什么心事，不要憋在心里，人的心理承受能力是有限的，如果壓力過大，在心里積累的時間過長，達到一定程度會對身心造成極大的傷害的”。在我的啟發下，她終于開口說：她家里經濟條件非常差，姊妹四個讀書，她是老大，上學所需費用全部靠貸款，父母因勞累過度，身體都很差，因為缺錢有病也拖著不看，自己在學習上很用功、很刻苦，但成績仍然很差，感覺自己很笨，因此，心情很不好，每晚都失眠，睡不好覺，經常頭痛，夜里要起來3－5次，很是痛苦，感覺人生黯淡，前途渺茫，對目前的生活沒有一點信心，覺得人生沒有一點希望，自己毫無能力和辦法去面對未來人生，生活對自己沒有任何意義……
針對她情況，我告訴她人生本來就不是一帆風順的，每個人都有不同的煩惱、痛苦、挫折和不幸等。一個人不能選擇自己的父母、家庭，但對自己的人生是可以選擇的，關鍵在于一個人對生活的態度，一個人如果總是善于發現、體驗生活中的一點一滴、尋找蘊藏在其中的幸福、美好，甚至把所遇到的困難、痛苦都視為一種生活的經歷、財富、是對自己人生的挑戰，不是逃避，而是積極地去迎接、去面對。對存在的困難決不是嘆息、抱怨能解決的。只有這樣，生活才會變得陽光起來。如果一個人總是看到社會生活的陰暗面，總是抱怨社會、家庭、他人對自己不公，總是抱怨自己的命不好，總是沉浸在自責、自怨、自卑、自嘆之中而不能自拔，而不是想著怎樣積極的改變自我，去發現自我，去積極地適應生活，那么人生就無歡樂可言了。
根據其癥狀表現，告訴她學會努力尋求朋友、老師、父母的情感支持、向他們傾訴自己的抑郁之情，還可以找一些平時自己最感興趣的事情做，練練書法、學學國畫（她有這方面的愛好）等，即使索然無味時也要求自己努力去做，這樣有可能溝通過去的快樂記憶，盡早擺脫抑郁。告訴她學會換個角度來看待自己，重新塑造自我，要勇敢地面對現實，克服自己存在的消極思想、看到自己的優點，比如自己的字寫得很漂亮，與其他同學相比，自己能吃苦耐勞，動手能力強等等。學會對自己說：“我行”，盡量想一些美好的事物，正確地對待自己，建立自愛心和自信心，而不能無限度地貶低自己或誤解、責難自己。而要敢于找出自己的閃光點，給自己找點快樂，給自己一點歡樂與興趣，戰勝自我，做一個全新的自我。通過與小靈多次交流，小靈逐漸走出了抑郁的困境，融入到群體之中去，并且還參加了學院書畫協會，在比賽中榮獲二等獎，還是學院宿管會成員之一，并積極地投入到其中工作著。
（三）攻擊型人格心理障礙原因分析及應對
女生小玉，20歲，一次路遇，當時有兩、三個同學一起，就選修課的事問我，小玉因想選的課沒選上，很是生氣，正好碰上我，于是沖我喋喋不休，情緒異常激動，發了一個多小時的火都無法控制住自己的情緒，她的表現讓陪同的同學都很吃驚……我決定單獨找她好好談談。異日晚自習，我把她叫到辦公室說想與她聊聊天，并無惡意，她卻說：“我知道老師今天肯定要找我談話，肯定要批評我?！蔽艺f：“你放心，你昨天肯定是心情不好，我不會介意的，我們之間完全可以像朋友樣隨意交談，不用設防的?！?/p>
也許是我的誠意打動了她，談話氣氛比較融洽，使我了解到她來自一個貧困家庭，且一只手略有殘疾，但并不嚴重，也不影響做事，只是有點不美觀，因此，從小倍受同齡小孩的欺負，總是無時無刻不在提防他人的侵犯，而且時常和那些欺負她的小孩打架，但總是打不贏，自己總感到周圍的人都在嘲笑她，看不起她……
小玉由于小時候的不幸遭遇，導致她不相信任何人，從而形成了心理學上常所說的反社會性人格障礙，又稱攻擊型人格或爆發型人格。典型表現就是易激動無法控制脾氣爆發，有攻擊行為，事后感到懊悔，但又改不了。
深入探討攻擊型人格的形成原因時人們發現，攻擊性行為與家庭教育有很在的關系，早年的家庭教育決定了攻擊性的強弱。放任型教育的兒童一般攻擊性較大，他們在家庭中不因攻擊而受到責備，因而常以攻擊來達到自己的目的。另外，近些年來有些獨生子女受到溺愛，什么要求都能得到滿足，所以他們的個人意識太強，受到限制就容易采取攻擊行為。在專制型家庭也常常種下攻擊的種子。因為專制型的家長經常打罵孩子，這使他們的心理受到壓抑，往往會選擇較為激烈的行為來發泄積怨，而且，孩子通過觀察學習，會模仿家長的攻擊行為。
而小玉的表現顯然與上訴兩種情況是有區別的，她主要是在因對社會環境的不適應而形成的，但與家庭教育的影響也是分不開的，她在學校所受到的不公正待遇始終沒有得到家長、老師的重視，可以說她的生活充滿了不安定因素，她始終處在安全得不到保障的狀態中，而安全對一個孩子來說顯得尤為重要。
應對攻擊型人格的矯正的方法上，一般采用注意轉移法和補償升華法。
注意轉移法主要是在激情爆發前的一剎那，要千方百計地設法把自己的注意轉移到其他對象上去，這樣就能降低激情的程度，延緩其爆發的時間。正如俄國文學家屠格涅夫曾勸說那些愛大吵大鬧的人一樣，在準備爆發激情和別人吵架時，先把舌頭在嘴里轉幾圈，一般就吵不起來了。這種方法對矯正消極的激情是很有效的，在出現攻擊的念頭時，我們也不必非得轉舌頭，只要轉移自己的注意力，如喝杯水、去趟廁所等，就能應付不必要的攻擊念頭。
補償升華法。著名心理學家弗洛伊德認為，攻擊性是任何人天生就有的，而且要以各種形式發泄出來。這種攻擊性既可以從文藝、體育方面表現出來，也可從打架斗毆、“稱王稱霸”的武力中表現出來。因此，在打架中發泄攻擊性的人可通過轉移和補償，把攻擊性在其他可能成功的領域發泄出來，充分表現自己的能力，獲得心理上的快慰感。甚至可以通過升華作用，把攻擊性轉移到較高的需要與目標上去，如把攻擊別人升華攻克難題，把能量發泄在學習上。
三、心理健康教育的發展前景
隨著社會經濟的發展，人們生活水平的持續提高，心理健康教育的地位有了迅猛的提升，人們普遍認識到生活的各個領域都與心理健康息息相關，心理健康知識不僅是我們生活的調味品，也逐漸成為了我們生活的必需品，心理學的科學領域已深入到每個人的生命之中。哪里有人，哪里就會有心理學。心理學在中國發展至今，已深入人心，大眾對心理健康的認識更深刻了，意識到它在個體整個生命歷程中的重要作用；人們對心理健康知識的渴求也越來越強烈了，希望通過閱讀和學習有關心理教育的書籍，增長知識，指導工作，品味人生。由于心理學所富有的極強的實用價值，使人們感到學習心理健康知識可以提高生命的質量，可以增加生活的品味，可以使個體變為健康而有作為的人?，F代人喜歡讀心理教育書籍，一方面說明了當今社會人們的求知傾向，也反映了人們完善自身的傾向。
健康教育筆記范文2
【關鍵詞】:健康教育;耳鼻咽喉科;調查
【中圖分類號】R193.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-071-2
隨著醫學模式的轉變,在臨床整體護理開展過程中,健康教育發揮著重要作用。健康教育的作用是通過有計劃、有系統的實施健康教育活動,影響和改變患者的不健康行為,增強其戰勝疾病的信心,使之達到最佳健康狀態。為了解耳鼻咽喉科患者健康教育需求情況,指導護理人員有針對的開展健康教育,以便患者積極參與各項治療護理,更快更好地恢復健康,本文對134例耳鼻咽喉科患者進行健康教育需求調查,針對問題采取相應對策,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年4月～2009年12月我院收治的耳鼻咽喉科患者134例,手術前做臨床及病理學檢查確定診斷。男74例,女60例,年齡8～76歲,平均(40.8±10.2)歲,文化程度:本科以上23例,高中52例,初中46例,初中以下13例。疾病種類:喉癌18例,中耳炎24例,鼻息肉18例,鼻竇炎26例,扁桃體炎32例,其他16例。
1.2方法采用問卷調查的方法[1],健康教育需求調查表自行設計,講明每項內容及填寫方法,填寫完畢后收回調查表。共發出問卷134份,回收有效問卷134份,回收率100%。調查內容:健康教育知識需求,健康教育方式需求,進行健康教育的時間。健康教育知識需求包括疾病相關知識、病情現狀及預后、活動與休息知識、治療藥物的知識、手術的相關知識、治療方案、飲食與營養知識、入院及出院后指導。健康教育方式需求包括護患交流,授課宣教,科普資料,患者間交流;進行健康教育的時間包括入院時,住院時,出院時和適時。每項均有“非常需要”,“需要”,“不需要”三個選項。
2結果
表1 患者對健康教育知識的需求(n,%)
內容 非常需要 需要 不需要
疾病相關知識 89(66.42) 32(23.88) 13(9.70)
病情現狀及預后 78(58.21) 36(26.87) 20(14.92)
活動與休息知識 43(32.09) 53(39.55) 38(28.36)
治療藥物的知識 84(62.69) 41(30.60) 9(6.72)
手術的相關知識 87(64.93) 39(29.10) 8(5.97)
治療方案 86(64.18) 34(25.37) 14(10.45)
飲食與營養知識 57(42.54) 43(32.09) 34(25.37)
入院及出院后指導 48(35.82) 47(35.07) 39(29.10)
2.1健康教育知識需求情況66.42%的患者非常需要疾病相關知識,64.93%的患者非常需要手術相關知識,64.18%的患者非常需要治療方案,此外,62.69%和58.21%的患者分別對治療藥物的知識和病情現狀及預后非常需要。患者對健康教育知識的需求情況見表1。
2.2健康教育方式需求59.70%的患者認為護患交流非常需要,53.73%的患者認為患者間交流非常需要,40.30%和32.09%的患者分別認為科普資料和授課宣教非常需要?；颊邔】到逃绞降男枨笄闆r見表2。
表2 患者對健康教育方式的需求(n,%)
內容 非常需要 需要 不需要
護患交流 80(59.70) 41(30.60) 13(9.70)
授課宣教 43(32.09) 56(41.79) 35(26.12)
科普資料 54(40.30) 47(35.07) 33(24.62)
患者間交流 72(53.73) 37(27.61) 25(18.66)
2.3進行健康教育的時間55.97%的患者非常需要適時進行健康教育,39.55%的患者非常需要入院時進行健康教育,患者希望進行健康教育的時間情況見表3。
表3 患者希望進行健康教育的時間(n,%)
內容 非常需要 需要 不需要
入院時 53(39.55) 64(47.76) 17(12.69)
住院時 49(36.57) 52(38.81) 33(24.63)
出院時 45(33.58) 54(40.30) 35(26.12)
適時 75(55.97) 46(34.33) 13(9.70)
3健康教育需求對策分析
3.1健康教育知識從表1可知,60%～70%的患者迫切需要健康教育知識,為此,護理人員應從疾病相關知識、病情現狀及預后、活動與休息知識、治療藥物的知識、手術的相關知識、治療方案、飲食與營養知識、入院及出院后指導等方面對患者進行系統健康教育。護理人員應通過交談、觀察、護理查體、門診資料等了解患者病情和健康需求,根據患者情緒和所訴的心理活動,有針對性的進行個體化指導[2]。協助病人完成各項術前常規檢查,講解治療疾病的有關知識,向患者說明手術治療的必要性和可靠性,講解手術的有關知識,如麻醉方式,手術過程,應注意的事項,術后不適的原因、恢復時間及處理方法等,讓患者完全了解手術的過程,手術的危險性及可能發生的并發癥。同時解答患者提出的疑問,使患者對所患疾病有所了解和認識,解除緊張情緒及陌生感。針對患者的恢復情況,介紹病情現狀,繼續用藥的必要性及藥物的名稱,用法與注意事項。同時根據病情,指導患者的飲食,適當進行功能恢復鍛煉。
3.2健康教育方式護患關系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關系,它直接影響著患者的心理變化,與患者的康復有著密切的聯系[3]。開展健康教育,是密切醫患關系的重要紐帶[4-5]。本資料顯示,59.70%的患者認為護患交流非常重要,因此,護理人員要重視患者的感受、情緒及要求,使患者主動接受治療和護理,充分調動患者在恢復健康方面的主觀能動性,從而促進護患關系的發展。鼓勵患者之間互相交流經驗。
3.3健康教育時間本調查結果表明,55.97%的患者希望適時進行健康教育,故可在疾病的不同階段選擇恰當的教育內容[6]。在疾病的確診階段,使患者系統地了解疾病的病因、臨床癥狀等相關知識;在疾病的治療階段,指導患者正確用藥,自我監測;在手術階段,講解手術相關知識,注意事項及處理方法;在疾病的恢復階段,指導患者學會自我監測和自我護理技術,掌握有利于康復的衛生知識。
4討論
健康教育是整體護理的重要組成部分,通過健康教育,充分體現以患者為中心的服務宗旨,達到提高護理服務質量的目的。通過對耳鼻咽喉患者進行健康教育,可以使患者盡快適應住院環境,消除對陌生環境的恐懼感,增加患者相關的手術知識和麻醉知識,提高患者對手術的認同性,使其以最佳的身心狀態迎接手術,減少術后并發癥,提高患者的自我保健和自我護理能力,促進機體盡快地康復。通過健康教育,使護理人員責任感增強,不斷學習,充實完善自己,從而提高整體護理素質?？傊?有計劃,有針對性的健康教育,可以幫助患者改變不健康行為和不良生活習慣,建立起健康的生活方式和行為,充分調動患者恢復健康的主觀能動性,積極配合治療護理,達到健康教育的目的。
參考文獻
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健康教育筆記范文3
關鍵詞：體育與健康；畢業班；教育探索；教學體會
在落實素質教育的基礎上，按大綱和教材要求全面提高學生體質，培養終生體育能力，培養學生的創新精神和實踐能力，這需要教師在教學內容和選擇教學方法上下一番工夫，下面是我個人在這方面的一點做法和體會：
一、畢業班體育搭配中高考內容，同時復習所學的重要內容
對于中高考年級來說，應該使學生全面系統地復習義務教育的重點知識，在體育運動參與、運動技能、身體健康、心理健康和適應社會等方面得以升華，使學生能夠掌握自我鍛煉的方法，養
成堅持鍛煉的習慣，所以，在安排教學計劃時要把教材與素質練習內容合理搭配，例如：技巧、支撐跳、素質練習（柔韌）；跳遠、排球、素質練習（速度）；籃球、投擲、素質練習（力量）；游戲、雙杠、素質練習（耐力）等，通過如此安排，學生不僅在能力上還是成績上都取得了較好的收益，充分體現了體育與健康課程的性質和“健康第一”指導思想，有利于課程目標的實現，有利于發揮體育課程健身育人的功能。
二、在教法方面以學生個人練習為主，教師負責指導、咨詢和監督，充分體現教師的主導作用
無論是在中高考內容還是教材的其他內容都是學生早已學習過的，再復習時以教師講授為主，以學生練習的方式培養學生自我鍛煉的意識和能力，為終身體育打下堅實的基礎。
1.課堂教學形式以小組為單位進行分散練習
（1）按中高考教學內容項目，學生分成若干組，選一名成績優秀的學生為組長。
（2）在教師的帶領下回憶、復習各個項目的練習方法，并簡要介紹是怎樣安排課時計劃的。
（3）教師提前由置給小組長練習什么內容，由小組長制訂本課的任務、目的、練習項目等，教師課前審定，在教師監督下，由組長負責實施。
（4）課的結束部分由教師總結完成情況并推薦下節課練習
內容。
2.充分發揮集體的智慧和力量，改變教師“一言堂”局面
在平時的教學中遇到疑難問題時，如：學生總是掌握不了的動作要領，部分產生害羞和不主動等問題，往往由教師一人負責解決。在中高考教學中，把這些問題先交由學生內部去解決，教師檢查結果，更能調動起學生練習的積極性、創造性，充分體現學生在教學中的主體地位。
3.靈活多樣地運用教學手段
（1）小組循環練習法
對于技術難度高的某種動作，教師親自示范講解學生以小組為單位輪流練習，教師巡回指導。
（2）區別對待法
對于身體素質欠缺的同學，以打破組的界限單獨輔導并從簡單入手，例如：中高考三項每次測驗為滿分者可組成球類、體操組，在小組長帶領下有計劃、有步驟地復習教材內容。
（3）教學競賽法
定期舉辦班際、組際的單項、綜合的小型體育比賽，以達到課堂活躍氣氛，增強“實踐能力”，以便能更準確地掌握學生的實際水平。
（4）目標管理法
在每次的測驗評價中，總結經驗，并記錄個人的成績監督卡上并制訂下次目標。
（5）組成互助組
每次成績較好的學生帶一至二名該項成績較差的學生，負責課余時間練習。
健康教育筆記范文4
【關鍵詞】 健康教育；急性化膿性鼻竇炎；鼻竇炎
急性化膿性牙髓炎鼻竇炎是一種臨床常見病，多繼發于急性鼻炎［1］，是發生于鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥反應，甚至可累及到骨質，嚴重威脅著患者的生活質量。近年來，隨著社會與科學的發展，醫學模式也隨之改變，人們對健康的需求已經從治療生理上的疾病發展到了對健康知識的需求［2］。我院通過對急性化膿性鼻竇炎的患者實施健康教育，取得了良好的效果，獲得了患者的一致好評，現將護理體會總結報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1月-2012年1月我院收治的急性化膿性鼻竇炎患者71例為本次實驗對象，其中男40例，女31例，年齡9-62歲，平均年齡20.5歲，病程18h-12d，平均時間為2.6d?；颊呔霞毙曰撔员歉]炎的診斷標準，隨機將其分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病情及文化程度等方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。
1.2 護理方法 對照組35例給予臨床常規護理干預，實驗組36例給予常規護理聯合健康教育，本研究中所有受檢者皆自愿簽署試驗的知情同意書，并通過醫院倫理委員會論證批準進行。
1.2.1 常規護理干預
1.2.1.1 藥物治療的患者 叮囑患者嚴格按照醫囑口服或者肌肉注射抗生素，達到控制炎癥反應的目的；指導使用滴鼻藥的患者如何正確的用藥，告訴患者滴鼻藥大多都有苦味，用藥的時候藥物流到咽部會帶來不適，患者可在滴藥后使用清水進行漱口清楚殘留在咽部的藥液。
1.2.1.2 手術治療的患者 將患者的床頭抬高30-45°，有利于引流，同時也可以減輕鼻腔的腫脹［3］；如果患者的雙側鼻腔均被堵塞，可經口呼吸，叮囑患者多飲水，經常使用溫紗布進行口唇擦拭，避免出現口干舌燥。待患者鼻腔內的阻塞物取出之后，患者必須臥床切抬高床頭，密切觀察是否有出血。術后患者應禁食易咀嚼的流質飲食，可進食富含蛋白質與維生素的食物，戒煙戒酒，禁食油炸、辛辣等具有刺激性的食物。
1.2.2 健康教育
1.2.2.1 心理護理 向患者講解有關急性化膿性鼻竇炎的相關知識、發病的原因、機制等，指導患者有針對性的進行自我保護。護士應主動、積極的與患者溝通，態度溫和、耐心細致，在精神上安慰和支持患者，幫助患者建立克服疾病的自信心和堅持治療的恒心，從而積極的配合治療，爭取早日康復。
1.2.2.2 藥物治療的患者 叮囑患者嚴格按照醫囑堅持服藥，待癥狀完全消失后方可停藥，防止病情反復發作最終導致急性化膿性鼻竇炎轉為慢性。告訴患者如果在治療的過程中出現了膿涕、頭痛和發熱等情況，及時到醫院就診，進行相關的檢查，對癥治療。
1.2.2.3 手術治療的患者 當患者鼻腔內的填塞物被移除后，叮囑患者在2周之內不可用力的擤鼻和打噴嚏。保持室內的溫度穩定，注意保暖，夏天的時候應盡量避免吹冷氣，防止著涼。叮囑患者戒煙，并且定期到醫院進行復診。
1.3 療效診斷指標 比較兩組患者治療前后的焦慮程度和患者對護理質量的滿意程度。
1.4 統計學分析 將所得的數據錄入到SPSS13.0數據庫中，進行統計學分析，當P＜0.05時，具有統計學意義。
2 結果
通過加強對急性化膿性鼻竇炎患者的健康教育，兩組患者焦慮抑郁程度和對護理質量的滿意度方面有著明顯的差異，實驗組顯著優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義，見表1和表2。
3 討論
鼻竇炎包括上頜竇、額竇、篩竇與蝶竇的粘膜發炎，是一種臨床上常見的多發?。?］?？煞譃榧毙院吐詢煞N，急性疾病多繼發于急性鼻炎或者感冒，常表現為鼻塞、頭痛和膿涕，患者多伴有畏寒、乏力、發熱和食欲不振等。臨床上常根據患者的病情采用藥物治療和手術治療兩種方法，可達到控制感染、預防并發癥和保證引流通暢的目的。我院對急性化膿性鼻竇炎的患者在常規護理的基礎上加強健康教育，患者的焦慮抑郁癥狀明顯降低，對護理質量的滿意程度有了很大的提高，具有積極的臨床意義，值得推廣。
參考文獻
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健康教育筆記范文5
1.杭州市第一人民醫院輸血科，浙江杭州 310006；2.山東省醫學科學院附屬醫院婦科，山東濟南 250031
[摘要] 目的 比較凝聚胺法與微柱凝集法檢測孕婦IgG血型抗體效價的效果。 方法 選擇2012年1月～2013年1月杭州市第一人民醫院就診的ABO血型不合的O型孕婦380例為研究對象，分別采用凝聚胺法與微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價，比較兩種檢測方法的效率；分析ABO血型不合孕婦IgG抗A（B）效價與妊娠次數及年齡的關系。 結果 ①在380例ABO血型不合孕婦中，>1次妊娠孕婦檢出IgG抗A（B）效價≥1∶64者所占比例[77.5%（110/142）]多于1次妊娠者[39.5%（94/238）]，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；年齡31～40歲孕婦IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者[61.4%（156/254）]多于21～30歲孕婦[38.1%（48/126）]，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。②380例血型不合孕婦中，微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價≥1∶64者共352例，IgG抗A（B）效價< 1∶64者28例，凝聚胺法檢測IgG抗A（B）效價≥1∶64者共302例，
[關鍵詞] 新生兒溶血??；凝聚胺法；微柱凝集法；IgG抗A（B）效價
[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0085-04
Comparison of the application of polybrene method and micro-column agglutination assay in the detecting of IgG blood antibody of pregnant women
PAN Xiaoliang1 SONG Chaohui1 LIANG Qiaomi1 WANG Min2
1.Department of Blood Transfusion， the First People's Hospital of Hangzhou City， Zhejiang Province， Hangzhou 310006， China； 2.Department of Gynaecology， Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences， Shandong Province， Ji′nan 250031， China
[Abstract] Objective To compare the effect of polybrene method and micro-column agglutination assay in detecting of pregnant women maternal IgG blood antibody. Methods 380 O blood type pregnant women with ABO blood type incompatibility in the First People's Hospital of Hangzhou City from January 2012 to January 2013 were selected as study objects. Polybrene method and micro-column agglutination assay were used to detect the titer of IgG blood antibody， the efficiency of the two methods was compared. The relationship of IgG-A and IgG-B blood antibody titer and number of pregnancies， age in O blood type pregnant woman of ABO blood type incompatibility was analyzed. Results ①The percentage of IgG-A， IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman with >1 time of pregnancy [77.5% （110/142）] was more than that in pregnant woman with 1 time of pregnancy [39.5% （94/238）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The percentage of IgG-A， IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman of 31-40 years old [61.4% （156/254）] was more than that in pregnant woman of 21-30 years old [38.1% （48/126）]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. ②352 cases of IgG blood antibody titer ≥1∶64 and 28 cases of IgG blood antibody titer
[Key words] Haemolytic disease of the newborn； Polybrene； Micro-column agglutination； IgG-A and IgG-B blood antibody titer
新生兒溶血病（haemolytic disease of the newborn，HDN）特指母嬰血型不合引起胎兒或者新生兒的免疫性溶血性疾病，其中尤以ABO血型系統不合的最為常見，主要由IgG抗-A及抗-B抗體引起，多發生于O型母親所生的非O型新生兒[1]。孕婦IgG抗A（B）效價測定是HDN產前診斷有效手段，在HDN診治中發揮著重要作用。為了探尋更具臨床價值的檢測方法，筆者對較新的微柱凝集法與常用的凝聚胺法進行了比較分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2013年1月杭州市第一人民醫院就診的夫婦血型不合的O型孕婦380例為研究對象，丈夫為A型者測IgG抗-A，丈夫B型的測IgG抗-B，丈夫AB型的同時測IgG抗-A和抗-B。孕齡24～40周；孕婦年齡21～40歲。采用凝聚胺法再次測定抗體效價，為避免RH系統的干擾，所選孕婦均為RHD陽性，且不規則抗體篩檢陰性。
其中按照ABO血型檢測系統，入選孕婦中首次妊娠者共計238例，既往有妊娠史包括流產史者共142例；按照孕婦年齡分為21～30歲組（126例）和>30～40歲組（254例）。
1.2 儀器
BASO血庫專用離心機；DiaMed（達亞美）凝膠卡專用孵育器和離心機。
1.3 試劑
0.01 mol/L二硫蘇糖醇（DTT）：取0.77 g DTT溶于500 mL生理鹽水；DiaMed公司的2號稀釋液和Liss/Coombs凝膠卡；0.8%及5%的A型和B型紅細胞懸液用獻血員血液自制；上海血液生物醫藥公司的抗A抗B定型試劑、IgM抗D試劑、篩選細胞；珠海BASO公司凝聚胺試劑盒。
1.4 方法
1.4.1 微柱凝集法 孕婦血清200 μL+0.01 mol/L的DTT溶液200 μL，混勻后置37℃孵育30 min，以破壞IgM類抗體。另取潔凈試管8支，編號1～8，第1管加達亞美2號稀釋液300 μL，其余7管各加稀釋液200 μL。取孵育后血清100 μL加于第1管，混勻，取出200 μL加入第2管，依次倍比稀釋，第8管取出200 μL棄去。這樣1～8管的稀釋度分別是1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、1∶1024。取出達亞美Liss/Coombs卡，做好標記，各孔加入0.8%的A型（或B型）紅細胞懸液50 μL，再分別加1～8號管中不同稀釋比的液體25 μL。將加好樣的凝膠卡置于專用孵育器內，37℃孵育15 min。將孵育好的凝膠卡置于專用離心機，1000 r/min離心10 min。判讀結果：1～8管的IgG抗-A（抗-B）效價分別為8、16、32、64、128、256、512和1024。
1.4.2 凝聚胺法 取潔凈小試管10支，編號1～10，第1管加0.01 mol/L的DTT溶液100 μL及孕婦血清100 μL，混勻后37℃孵育30 min。其余9管各加等滲鹽水100 μL。從孵育后第1管吸取100 μL加入第2管混勻，吸取100 μL加入第3管，依次做倍比稀釋，第10管取100 μL棄去。各管分別加5%A型（或B型）紅細胞懸液1滴，混勻，各加低離子液（LIM）0.65 mL，混勻，各加凝聚胺（Polybrene）溶液2滴，混勻后3400 r/min離心10 s。倒去上清液，但不能瀝干，管底約需殘留0.1 mL液體。輕輕搖動，觀察紅細胞是否凝集，若不凝集則實驗失敗。最后滴加懸浮液（resuspending）2滴，輕搖試管，觀察凝集是否散開，肉眼為不凝者需鏡檢核實。以最高稀釋度凝集管確定抗體效價，1～10管分別是2、4、8、16、32、64、128、256、512、1024。
1.4.3 血型鑒定 ABO血型鑒定、RHD血型及不規則抗體篩檢根據操作規程[2]。
2 結果
2.1 孕婦血清IgG-A或IgG-B抗體效價測定
在380例ABO血型不合孕婦中，> 1次妊娠孕婦檢出IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者比例[77.5%（110/142）]多于1次妊娠者[39.5%（94/238）]，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；年齡> 30～40歲孕婦IgG抗A（B）效價≥ 1：64者[61.4%（156/254）]多于21～30歲孕婦[38.1%（48/126）]，差異有高度統計學意義（χ2=9.24，P < 0.01）。見表1。
表1 ABO血型不合孕婦IgG-A或IgG-B抗體效價與妊娠次數
及年齡的關系[n（%）]
2.2 兩種檢測方法在IgG抗A（B）效價中的效率比較
380例血型不合孕婦中，微柱凝集法檢測IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者共352例，IgG抗A（B）效價< 1∶64者28例，凝聚胺法檢測IgG抗A（B）效價≥1∶64者共302例，< 1∶64者78例，兩者≥1∶64者所占比例比較，差異有統計學意義（χ2=4.87，P < 0.05）。見表2。
表2 兩種檢測方法在IgG抗A（B）效價中的效率比較[n（%）]
注：與凝聚胺法比較，*P < 0.05
3 討論
HDN起源于胎兒從父親方繼承了母親方所沒有的紅細胞抗原，這些抗原可能受到來自母血的免疫抗體的攻擊，因為母體的IgG類抗體可以自由通過胎盤屏障，使胎兒紅細胞遭受破壞，出現黃疸、水腫、肝脾腫大、貧血，甚至死胎、新生兒死亡等溶血癥狀。在所有抗體中，只有IgG類抗體能夠通過胎盤，因此只有IgG才可能引發HDN。造成ABO血型系統HDN的抗體主要是IgG抗-A和IgG抗-B，這些抗體常常無需經過明顯的免疫刺激就可“天然”存在于一些O型人體內，所以O型孕婦第一胎就可能發生HDN，這有別于Rh系統的HDN[3]。IgG抗-A（B）的濃度（效價）是影響ABO HDN嚴重程度的重要因素，一般認為抗體效價≥ 64才可能造成HDN，所以，當母體抗體效價≥64時，發生HDN的可能性就較高了。當然，HDN的嚴重程度還受新生兒ABO抗原的強弱、不同IgG亞類和胎盤功能等因素影響[4]。
凝聚胺（polymatching）法首先利用低離子介質降低溶液的離子強度，減少紅細胞周圍的陽離子云，促進血清中的抗體與紅細胞相應抗原結合，再加入帶正電荷的高價陽離子多聚物一凝聚胺，中和紅細胞表面存在的大量負電荷，縮短細胞間距，形成可逆的非特異性聚集，并使IgG型抗體能直接凝集紅細胞。加入中和液后，僅由凝聚胺引起的非特異性聚集，會因電荷中和而分散，而由抗體介導的特異性凝集則不會散開[5]。本試驗是紅細胞膜抗原與抗體在凝膠介質中發生的凝集反應，通過具有分子篩作用的凝膠顆粒構成的膠體介質，使游離紅細胞和聚集紅細胞得以分離。手工凝聚胺可用于不完全抗體的測定與鑒定及交叉配血。本法的特點是：靈敏度比抗球蛋白法高1～20倍，速度快，準確度高于酶試驗[6]。微柱凝集作為一項免疫學檢測新技術，是凝膠過濾技術和抗原抗體反應的結合，在歐美等發達國家已作為常規性檢測技術應用于臨床[7]，由于凝膠顆粒具有分子篩作用，抗原抗體反應后的紅細胞通過離心經過微柱，無IgG結合的紅細胞穿過凝膠到達底部，而紅細胞上若有IgG抗體結合則會被凝膠中的抗IgG拉住，紅細胞被阻止在凝膠柱上層或中間。本法有操作簡便、結果準確、敏感性高、標本量少、易標準化等諸多優點[6]。具體表現為：①簡便。操作如同試管法及玻片法一樣簡單、方便，樣本不需要經過洗滌，對陰性結果不需要確證實驗，適用于大量標本檢測，解決了抗球蛋白試驗因程序復雜耗時較長而未能在臨床常規應用的問題。多份檢測標本一次離心即出結果，有利于臨床大量標本應用，單份標本多項指標一次離心出結果，簡化了實驗程序。②準確。結果清晰明確，可重復性強，將凝集結果從傳統的顯微鏡下平面識別模式轉換至卡式立體肉眼判斷，避免因經驗不足對結果判斷的影響。③敏感。微柱凝集法對臨床不完全抗體的檢測敏感性恰到好處，假陽性和假陰性率均低。④結果保存時間長。室溫條件下，試驗結果即標本原始反應格局一般可保存數日至數周。其結果還可以拍照存檔，數據可以永久保存，并可以遠程傳輸，甚至允許遠程多方會診。⑤標本用量少。其標本量僅為傳統試管法的1/10～1/5，尤其有利于新生兒及某些特殊血液病標本的檢測。⑥標準化。微柱凝集卡、檢測試劑、專用離心機、判讀儀及工作程序和結果判定均易于規范化、標準化。⑦安全。整個操作過程能夠最大限度減少接觸血液標本及病原微生物的機會，減少醫源性感染。但是，微柱凝集技術也有其局限性，由于需嚴格按照試劑盒操作規程操作，使得工作人員的依賴性增大，不利于專業技術的積累和提高。微柱凝集檢測系統是商業化產品，因此其成本較傳統的血清學試驗（如凝聚胺技術）高出許多。微柱凝集抗人蛋白試驗及微柱凝膠免疫檢測技術的本質是血凝試驗，這在理論上為制備抗原抗體包被的紅細胞為指示紅細胞，以間接血凝試驗來檢測紅細胞抗原抗體以外的其他血液細胞、腫瘤標志物、病原微生物，以及機體其他可溶性抗原抗體，如對藥物抗體、自身抗體等的檢測都提供了比傳統血凝試驗更加敏感、準確、簡便的方法。所以說微柱凝集技術必將在臨床醫學各個領域有更為廣闊的發展。
盡管凝聚胺法與微柱凝集法都是檢測不完全抗體的敏感方法，但本次比對發現，在應用于IgG抗體效價方面，微柱凝集法的敏感度遠高于凝聚胺法，絕大多數標本的結果相差1～2個量級，差異程度遠高于其他研究結果[8-11]。本研究結果中，妊娠次數> 1次的孕婦其產生IgG抗A（B）效價≥ 1∶64的比例高于僅有1次妊娠者，且>30～40歲間的孕產婦其出現IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者比例高于21～30歲者，說明高齡及有多次妊娠的產婦其出現ABO-HDN的概率較高，臨床上應尤其對符合上述特點的孕婦定期進行IgG抗A（B）效價檢查，對IgG抗A（B）效價≥ 1∶64者及時采取相應預防及治療手段。未發現兩種方法的結果差異性在檢測不同抗體（抗-A與抗-B）中有所不同。快速準確測定IgG抗體效價，能在預測ABO HDN的發生及疾病程度上為臨床提供有效的信息。臨床上通常以效價64作為有可能發生HDN的臨界指標，更為敏感的微柱凝集法能夠更早發現孕婦IgG抗體的異常，可盡早醫學干預，因而也具有更大的臨床價值。鑒于傳統的凝聚胺法與微柱凝集法靈敏度的較大差異，測定的結果不具直接可比性，建議實驗室建立兩種方法各自不同的參考值。
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健康教育筆記范文6
[關鍵字]抗差估計 最小二乘估計 轉換參數 精度評定
[中圖分類號] N94 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X（2013）-5-324-2
GPS系統具有定位精度高、經濟效益好、操作簡便及布網靈活等特點，在國內外得到了廣泛的應用。GPS系統屬于WGS-84坐標系，只有將GPS觀測值轉換為國家參考系或地方獨立坐標系中高斯平面直角坐標及正常高，才有實用價值。在坐標轉換過程中，如果轉換基準點產生了位移，如由于地殼運動及各種外界因素的影響，轉換基準點發生位移，基準點坐標失真，這必然導致求得的轉換參數存在誤差，轉換后GPS網的精度降低。因此，保證選擇穩定的轉換基準點是確保轉換后GPS網質量的關鍵環節。利用抗差估計求解轉換參數，能夠消除非穩定基準點的影響，該法是一種自動化程度高的數據處理方法。
1參數求取模型
要進行GPS網和地面網之間的空間直角坐標的轉換，首先必須要有聯測點，而且重合點的數量不可少于3個，以便于轉換參數的求取以及模型的外部檢核。而當重合點多于3個時，可按最小二乘估計法LS求解轉換參數，對每個點而言，有如下觀測方程：
式中i=1，2，……，n，若設
則（1）式變為誤差方程
VΔχ=BδX-LΔχ （2）
設觀測值等權觀測，即PLX=E ，
則根據最小二乘可求得轉換參數
δX=（BTB）-1BTLΔχ （3）
單位權中誤差
2抗差估計RS法求參數
當我們所選擇的轉換基準點不存在顯著位移時，簡單易行的最小二乘估計法是一種較理想的估計法；但是，當所選擇的轉換基準點部分存在顯著位移時，用最小二乘估計的方法求得的轉換參數必然存在一定的誤差，這將使轉換后GPS控制網的精度明顯降低。為了克服LS估計的這一缺陷，可采用抗差估計法，該法能夠判斷基準點穩定性、剔除不穩定基準點，以保證求取參數的準確性。
當根據多個重合點按抗差估計法求解轉換參數時，對每個點而言，觀測方程和誤差方程同LS估計法是相同的，但是在進一步求解過程中卻有所不同：由于抗差估計法具有較強的剔除粗差的能力，在RS法計算時則不可如LS法計算時直接選用等權，而需要采用等價權，其主要計算步驟如下：
Step1：按下式計算抗差估計等價權元素Pij
式中， Pij稱為相關等價權元素；K0為分位參數，一般取K0=1.0～1.5；K1為淘汰點，一般取K1=2.5～3.0；
Step2：以等價權代替等權進行最小二乘估計，求得第k次迭代時的轉換參數δXk，殘差Vk及單位權中誤差σk。
VK=BδXk-L （7）
式中，tp為被淘汰掉的基準點分量的個數
Step3：由（7）式和（8）式算得的結果按（5）式計算第k+1次迭代時的等價權PK+1。
Step4：重復Step2、3兩步，直到前后兩次迭代求解的轉換參數之差 |δXκ+1-δXκ|≤ε（ε為迭代收斂精度）為止。δXκ+1即為所求的剔除了不穩定基準點后的轉換參數之抗差解。
而且在計算過程中，應注意下面的問題：在我國，（xi，yi，zi）0和（xi，yi，zi）T都是很大的數，一般在107以上。此時若直接以（xi，yi，zi）0組成誤差方程，就會出現常數項的數值很小而系數項數值很大的情況，這將導致法方程系數陣的病態而無法正常解算，我們在實踐中曾遇到過這樣的情況。因此，在組成誤差方程時，應首先對測區的坐標進行中心化，然后以中心化后的坐標組成誤差方程，常數項不變；求得轉換參數后，按坐標轉換公式解算出轉換后GPS網點的坐標；最后再加上測區中心坐標即可得到所求的轉換后的坐標值。
一般來說，當所選擇的轉換基準點不存在顯著位移時，用最小二乘估計和抗差估計兩種方法算得的結果應不存在太大差別，而最小二乘估計則更加簡單易行；但是，當所選擇的轉換基準點存在顯著位移時，用最小二乘估計方法就不能被接受，這將使轉換后控制網的精度明顯降低，此時，抗差估計法則因為其強剔除粗差的能力而顯示出足夠的優勢。
3精度評定
上述單位權中誤差是對轉換參數的精度評價，除此之外，我們還要從轉換模型的精度和轉換后坐標的點位精度兩個方面方面來考慮精度評定的問題。
（1）坐標轉換模型的精度
為評價用戶所選擇的轉換模型的正確性，及判定重合點中是否存在產生了顯著位移的控制點（即地面控制點的標石是否產生了移動），這就需要對轉換模型進行精度評定?？梢詮膬蓚€方面來考慮，即轉換模型的內部符合精度和外部檢核精度。
為方便說明，我們設互相轉換的兩坐標系具有m個重合點，其中有n個重合點是被選作求取轉換參數的，也就是所謂的轉換基準點，其余t（m-n）個重合點則用來作外部檢核。
①內部符合精度
它是利用n個轉換基準點求得轉換參數，進而求出轉換后坐標，得到轉換基準點的轉換后相應坐標系的坐標與原目標坐標系的坐標之間的殘差V來評定的（如WGS-84坐標系轉換為BJ-54坐標系，則殘差V為已知BJ-54坐標系坐標減去轉換得到的BJ-54坐標系坐標），用公式可表示為 。
②外部檢核精度
與內部符合精度同理，外部檢核精度是利用已求得的轉換參數進而求得相應的t個檢查點的轉換坐標，及其殘差V′來評定的，同樣用公式可表示為 。
（2）點位精度
對轉換后坐標的點位精度的評價，是評定轉換后GPS網精度的一個重要方面，各點位精度可通過下式計算，
D=σ02（BQδXBT） （9）
式中Qδx=（BTB）-1為協因數陣。
