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健康教育需求評估范文1
[中圖分類號] R563.05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）10（c）-0055-04
Health education needs and influencing factors of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease
LI Yang1 ZHONG Xiaohong2 GENG Renwen2
1.School of Management， Southern Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510515， China； 2.Nanfang Hospital， Southern Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510515， China
[Abstract] Objective To provide theory for better health education through investigating health education needs of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD）， and analyzing the factors as well. Methods A self-designed questionnaire was used to investigate 119 patients with stable COPD chosen by convenient sampling in three hospitals in Guangzhou from September 2016 to January 2017. Data were described by general statistics and analyzed by t-test， variance analysis or multiple linear regression analysis with SPSS 22.0 software. Results The score of disease awareness in COPD patients was （11.73±0.39） points， which showed that COPD patients were lack of disease cognition and the demand for health education was strong. Patients′educational level， occupation， income， medical insurance payment and duration of disease had influence on their health education needs （P < 0.05）. Conclusion The demand for health education of patients with COPD is affected by many factors， so it is indispensable to fully assess their needs before carrying out health education of patients. Moreover， it′s suggested to improve patients′ health literacy so as to provide targeted and personalized health education.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Health education； Needs investigation
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD），簡稱“慢阻肺”，是一種患病率較高、嚴重影響患者生命質量的慢性非傳染性疾病[1]。我國40歲以上人群慢阻肺患病率為9.9%，居我國疾病負擔第4位[2]。慢阻肺病程分為急性加重期和穩定期，穩定期指患者咳嗽、咳痰和氣短等癥狀穩定或癥狀輕微，病情基本恢復到急性加重前的狀態[3]。慢阻肺患者普遍病程長，大部分時間回到家庭和社區度過穩定期[4]，穩定期患者對于生活質量的關注度高于疾病急性發作期的患者[5]?！堵宰枞苑渭膊〉?A防、診斷與治療全球策略（2017）》指出，通過加強對慢阻肺患者的健康教育，可提高其疾病認知水平，減少急性加重風險，提高生活質量。健康教育的實施應建立在對患者需求評估的基礎上，根據個體情況提供健康教育[6]。慢阻肺患者多為老年人，對疾病的認知不足，難以主動識別自身健康教育需求[7]。參考既往研究，本文通過對患者疾病知識的知曉度考察，評估其健康教育需求并分析影響因素，為慢阻肺穩定期患者健康教育提供參考。
1 對象與方法
1.1 對象
2016年9月～2017年1月，在廣州市某三甲醫院及其醫聯體內兩家基層醫院，通過便利抽樣對130例慢阻肺穩定期患者進行調查。納入標準：符合2013年中華醫學會呼吸病學分會慢阻肺診治指南的診斷標準，經醫生診斷為穩定期的慢阻肺患者；無認知和行為障礙；取得患者及家屬的知情同意。排除標準：處于疾病終末期患者。
1.2 方法
1.2.1 研究工具 通過文獻查閱和專家咨詢制訂調查問卷，包括3部分內容。①一般資料：性別、年齡、文化程度、醫療費用支付方式、家庭收入等；疾病相關資料：慢阻肺病史、合并癥、是否需要氧療等。②患者綜合評估：慢阻肺患者生活評估量表（CAT）[8-9]、英國醫學研究委員會呼吸問卷（mMRC）[10]和Barthel指數評定量表（Barthel Index，BI）[11]。③患者疾病知曉與健康教育需求調查：使用疾病知曉問卷對健康教育需求進行評估，分為5個維度，即疾病知識、用藥知識、營養知識、康復鍛煉知識和情緒控制知識，共20個條目。每題1分，滿分20分。
1.2.2 調查方法 調查前，通過倫理審查并取得患者及其家屬的知情同意后，于患者出院當天調查。調查者向患者介紹研究目的，承諾匿名填寫，對資料嚴格保密。由經培訓的3名研究生，對調查對象進行一對一面對面調查，當場回收。共發放問卷130份，回收127份，回收率為95.5%，有效問卷119份，有效率為93.0%。請呼吸科臨床專家2名、老年護理學專家2名、呼吸科護理學專家1名對問卷進行內容效度分析，專家評價內容效度為0.92，Cronbach′s α系數為0.877，信效度較好。
1.3 統計學方法
采用Epidata 3.02和Excel 2013對數據整理編碼，導入SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；影響因素分析采用多元線性回歸分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者一般情況
2.1.1 人口社會學資料 119例有效樣本中男98例（82.4%），女21例（17.6%）；45～65歲42例（35.3%），>65～75歲54例（45.4%），>75歲23例（19.3%）；學歷為小學及以下32例（26.9%），初中33例（27.7%），高中28例（23.5%），大專22例（18.5%），本科及以上4例（3.4%）；從事農業31例（26.1%），商業和服務業26例（21.8%），政府工作23例（19.3%），個體經營10例（8.4%），其他職業18例（15.1%）；家庭人均月收入
2.1.2 疾病評估情況 119例有效樣本中病程≤2年33例（27.7%），3～5年40例（33.6%），6～10年29例（24.4%），>10年17例（14.3%）；自確診以來住院總次數≤2次50例（42.1%），3～5次43例（36.1%），6～10次17例（14.3%），>10次9例（7.5%）；無合并癥47例（39.5%），合并高血壓38例（31.9%），合并冠心病26例（21.8%），合并糖尿病7例（5.9%），合并腦卒中1例（0.8%）；醫生建議家庭氧療58例（48.7%），未建議氧療61例（51.3%）。mMRC分級為0級11例（9.2%），1級25例（21%），2級36例（30.3%），3級40例（33.6%），4級7例（5.9%）；CAT影響程度分級中，輕微影響37例（31.1%），中度影響55例（46.2%），嚴重影響21例（17.6%），非常嚴重影響6例（5.0%）；自理程度評估中，可自理76例（63.9%），輕微依賴42例（35.3%），中度依賴1例（0.8%）。
2.2 患者疾病知曉與健康教育需求
119例有效樣本中疾病知曉最低分為3分，最高分為滿分20分，平均（11.73±0.39）分，疾病知曉率越低則表明健康教育需求越高。按照20個條目的知曉率依次排列，排在前5位的條目為合并用藥、有效氧療、肺功能檢查、營養補充和霧化治療（表1）；受訪患者對情緒控制、急性加重就診時機、疾病危險因素和營養知識的知曉度較好，健康教育需求相對較低（表2）。
2.3 健康教育需求的單因素分析
結果顯示，患者健康教育需求在文化程度、職業、家庭人均月收入、醫療費用支付方式、病程長短和mMRC分級方面差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.4 健康教育需求的多元線性回歸分析
對健康教育需求不同維度的影響因素進行分析，疾病知識、用藥知識、康復鍛煉和營養知識4個維度的影響因素中均有文化程度（P < 0.05）；各維度其他影響因素還包括：疾病知識維度為病程（P < 0.05）；用藥知識維度包括病程、是否氧療和醫療費用支付方式（P < 0.05）；康復鍛煉維度有否氧療和年齡（P < 0.05）；營養知識維度為合并癥（P < 0.05）。
3 討論
3.1 慢阻肺穩定期患者健康教育需求分析
通?^調查，慢阻肺穩定期患者多為65歲以上的老年人，男性比例高，符合流行病學特征?；颊咂毡槲幕捷^低，職業多為工人和農民，多數患者有社會基本醫療保險，57.9%的患者因急性加重入院次數3次以上，60.5%的患者有至少一項合并癥。由于我國慢阻肺早期篩查率不高[12]，漏診率高，往往患者在急性加重后入院才確診[13]?；颊卟〕淘介L，對于慢阻肺的疾病知曉度越高，存在“久病成醫”的現象[14]。
患者在用藥指導方面的需求度最高。由于患者出院后管理多為自我管理，對健康教育的需求集中在慢阻肺的基本治療上，如合并用藥、氧療和霧化等[15]。一方面，患者老齡相關的合并癥多，如高血壓和冠心病等，合并用藥復雜；另一方面，老年人的認知能力和記憶力隨年齡增長而變化，老年患者學習和掌握復雜藥物名稱與服藥方法的能力下降[16]，用藥知識上普遍缺乏，需要醫護人員對加強健康宣教與用藥指導。目前我國社區健康宣教開展的形式較為單一，未能針對老年患者的特點開展健康教育[17]。另外，醫護人員對慢阻肺健康教育與管理認識不足，健康教育開展率不高，老年患者健康教育的效果不理想[18]。
3.2 慢阻肺穩定期患者健康教育干預的建議
研究表明，慢阻肺患者健康素養偏低，健康教育需求個性化[8]。健康素養是指人們獲取、理解、采納健康信息和服務，并利用這些信息和服務做出正確判斷和決定，促進自身健康的過程[19]。我國2015年的全民健康素養調查結果顯示，城鄉居民慢性病防治素養僅為11.59%?；颊呓】邓仞B低，會增加合并癥的發生率和急性加重率[20]。低健康素養的人群對醫護人員有較高的依賴程度，常常不能理解藥品的使用說明，增加醫療風險。健康教育是提高健康素養的一項主要方法，加強患者的健康教育是醫護人員的基本任務之一。
加強慢阻肺患者的健康教育，首先應運用科學、有效的評估工具對慢阻肺患者開展準確的健康素養評估，了解患者健康教育需求的共性和特異性。其次，根據評估結果，制訂符合患者特點的健康教育方案，側重于患者健教需求重點，如用藥知識、氧療知識和霧化知識等。最后，重點解決社區醫護人員專業知識缺失，加強對慢阻肺專業知識的學習，提高對慢阻肺的認識和管理水平。
健康教育需求評估范文2
腦卒中是嚴重危害人類健康的一種疾病，在急性期經過治療后，往往遺留后遺癥，致殘率很高。因此護士必須負擔起疾病知識教育的職責，針對患者存在的問題，制定相關的健康教育計劃，并不斷評估和調整健康教育內容及方式，使患者主動積極配合治療及康復訓練，增強健康教育效果，提高患者生命質量，使患者及家屬長期受益。
二、制定適宜的健康教育內容，滿足患者的需求
1.健康教育內容必須具有個體性，實用性強，易于接受等特點。制定健康教育內容應重視患者的反饋信息，具有互補性特點。在進行健康教育前，先有計劃，有目的的統計和收集患者及家屬的需求，了解所缺乏的知識，最關心的內容，有針對性地開展健康教育。
2.患者最想了解的是健康教育內容是用藥常識，因此，作者加強了用藥常識的健康教育，按醫囑正確服藥，不可隨意更改、終止或自行購藥服用，告知患者用藥的作用、副作用及用藥注意事項。
3.77%的患者想了解肢體被動及語言康復訓練。因此，作者應指導患者及家屬采取科學的康復訓練方法。讓患者知道肢體癱瘓和失語者要盡早給予肢體康復和語言康復訓練?？祻突顒?ldquo;寧早勿晚”活動方法遵循由小到大，先輕后重，由遠及近，先下后上，由被動到主動，循序漸進的原則，切忌“操之過急，急功近利”。
4.調查顯示70%的患者需要了解生活方式及飲食注意事項。因此，作者指導患者生活需要有規律，保證充足睡眠，避免過度勞累，用腦過度。指導患者采取低熱量低脂低鹽飲食，但要攝入足夠的優質蛋白、維生素、纖維素和微量元素。
5.疾病發病原因患者需求率50%。作者先對患者病情進行評估，并針對患者有針對性的講解，直至患者和家屬理解治療方法、疾病的預防知識，出院后的隨訪需要三方面的需求率較少，因此，作者根據患者的需求進行針對性地指導，以提高患者對該病及相關知識的認識。
三、選擇患者樂于接受的健康教育方式
患者對健康教育方式選擇具有多樣性，其中37%患者希望采用宣傳手冊，30%患者希望通過個別交談和小集體授課，17%的患者選擇了板報方式。據此，護士應掌握有效的溝通技巧，采取患者樂于接受并能掌握的健康教育方式。教育內容應深入淺出，通俗易懂。同時，通過調查活動，真正了解到患者與家屬真正需要什么，真正達到教育目的和效果。
四、總結
健康教育需求評估范文3
【關鍵詞】喉癌;健康教育路徑;健康教育;圍術期
1健康教育路徑的意義
臨床觀察發現，大部分患者健康教育多為護士隨機口頭宣教，沒有很好評估患者教育需求，護士被動完成任務，隨意性大，在改變患者和家屬知、信、行上沒有起到很大作用;由于護士知識水平、資歷、經驗、溝通能力、表達能力等差異，健康教育效果參差不齊;教育缺乏針對性、計劃性、科學性。健康教育路徑是指為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為其制定的一個有嚴格工作程序和時間要求的健康教育路線圖或表格［6］。健康教育路徑制定建立在分析患者需求上;明確教育目的;考慮在什么時間什么場合進行教育，教育內容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路徑不僅使護士在進行健康教育時有依據，流程明確，而且利于患者和家屬了解健康教育的內容，促使其主動參與教育過程。健康教育路徑是實施健康教育的有效方法［7］。
2喉癌患者圍術期健康教育路徑與實施
2．1分析患者健康教育需求并確定目標
分析患者需求、關注個體差異是制定健康教育路徑的先決條件。責任護士通過護理評估、問卷調查、閱讀病歷、與患者和家屬交談、護理觀察等手段了解患者需求，主要了解患者對疾病的認識、態度、文化程度、學習能力、有無不良習慣、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有幫助的、最迫切的、對疾病治療最有益的等。臨床觀察發現，喉癌患者圍術期健康教育需求具有階段性、個性化特點，需要開展階段性、個性化、有目標的健康教育以保證教育效果。李芳蓮等［2］研究顯示分階段書面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科學、全面、規范、具體。每日目標化健康教育路徑可以提高健康教育的效率，增加患者積極性和主動性［8］。同樣觀察發現，喉癌患者圍術期健康教育內容包括疾病知識與預后、手術方案與效果、治療配合要點、費用、氣管切開自我管理、飲食指導、心理支持等;健康教育方式以一對一講解、演示、交談為主，同病種患者現身說法、經驗交流對患者心理支持有很大幫助。陳賢鷹［9］對60例全喉切除患者知識需求調查結果顯示，心理支持、氣管造瘺口護理、術后飲食等方面知識需求最高，采用講解、演示為主的多樣化健康教育方法，進行有針對性健康教育，盡快實現自我護理;左紅霞等［10］認為充分了解喉癌患者及家屬對健康教育需求是制定健康教育路徑表的基礎。針對不同文化層次、職業和家庭經濟狀況患者，采用多種形式的健康教育方式，將有助于患者樹立戰勝疾病的信心，預防并發癥發生。針對患者無助、悲哀的心理狀態，發揮親人作用，同病種恢復好患者現身說法、經驗交流，緩解心理壓力［11］。
2．2健康教育路徑的構建
2．2．1健康教育路徑的時間制定:健康教育路徑是以患者住院天數為橫軸，以健康教育內容為縱軸。路徑多以入院-術前-手術-術后-出院時間順序制定，把健康教育內容細化到每一項護理內容中［12］。張彩［13］將健康教育路徑應用于喉癌手術患者中，健康教育時間分別在入院日、術前日、手術日、術后第1天、術后第2天、術后3～7d、術后7～14d、出院前1日進行;與李芳蓮等［2，10］對喉癌患者圍術期分階段健康教育的時間劃分基本相同。作者認為健康教育路徑的時間制定由入院日、入院第2～3天、術前日、手術日、術后第1天、術后第2天、術后3～10d、術后11～14d、出院前1d組成，如此分布能夠更全面、適時、有針對性地對患者進行健康教育。2．2．2健康教育路徑的實施者和教育對象:入院患者由責任護士發放健康教育路徑表，詳細向患者及家屬講解健康教育路徑內容，使其有充分心理準備，積極配合治療和護理。責任護士根據路徑表內容按時間、分階段、循序漸進、有步驟地向患者及家屬進行全程健康教育［6，14］。觀察發現，輔助護士的參與和配合，患者回歸家庭后長期陪伴家屬的教育同樣重要，他們可以鼓勵、督導患者樹立信心，自覺采取健康行為。護士長或高年資責任護士定期對路徑實施情況進行評價和糾正［15］。2．2．3健康教育路徑的內容與教育方式:文獻分析［7，13，16－18］并結合臨床觀察發現，喉癌患者圍術期健康教育路徑的內容、教育方式有其共性，具體實施中兼顧每位患者個性特點。主要包括:①入院日:責任護士自我介紹，介紹病區環境設施與制度、安全防范措施、主管醫師及疾病知識;全面評估患者，了解支持系統，評估別關注患者心理狀況、伴隨疾病、風險、睡眠、飲食、大便、口腔衛生等，必要時與主管醫師溝通;告知治療護理流程，做好心理安慰，消除憂慮，提高依從性，建立信任關系;告知術前常規檢查、化驗時間、目的、方法、注意事項。②入院第2～3天:責任護士與患者溝通，了解患者需求;查看各項檢查、化驗結果并適當告知;指導飲食與口腔衛生;戒除煙酒，講清意義;介紹喉腫瘤治療知識，成功病例現身說法，消除焦慮、恐懼心理;介紹手術后改變，頸前佩戴氣管套管，暫時不能講話，與患者和家屬共同探討適合的溝通方式并準備:如手勢、圖片、寫字板或紙張等;呼吸、咳痰通過氣管套管，告知保持套管在位、通暢的重要性，指導進行深呼吸和有效咳嗽;術后不能經口進食10～14d，經鼻飼來提供營養，講清方法與意義;講清術后早期活動的方法意義，術后早期制動者床上大小便的方法，并協助訓練;③術前日:介紹麻醉方式、手術方法;告知術前禁食水8h意義、時間，備皮、洗澡、剃須、備血、藥物過敏試驗、佩戴腕帶等的意義并實施;告知飾物、活動假牙取下的意義;講解術晨留置胃管、尿管方法、意義;講解術后回房和床上活動要求及意義，床頭抬高30°、翻身、抬臀、下肢活動，進行訓練;講解術后生命體征監測的方法和意義;初步講解各種管道管理、壓瘡預防、下肢深靜脈血栓預防等可能的風險和需要患者配合的注意事項;講解疼痛知識及應對措施;鼓勵患者說出自己的疑惑和擔心給予適當解答，緩解壓力。④手術日:術晨評估生命體征，更換衣褲，取下飾物與活動假牙，安慰患者，緩解緊張情緒，講清配合方法并下胃管，講清術前用藥目的并注射;與手術室護士嚴格交接患者及相關事宜;術后患者麻醉清醒回房，責任護士妥善安置患者，告知手術順利，告知目前監護導聯線、管道較多是暫時的，需要很好配合，給予安慰;各種管道妥善安置固定，告知患者和家屬各種管道的位置、意義，講清風險，防脫管的措施;講解氣管套管管芯的用途和保管，床旁備彎鉗的意義，一旦脫管的急救措施;告知吸氧、監護的意義;告知各種用藥種類、目的、時間和途徑;講解氣道濕化意義和方法，人工鼻意義和使用;再次講清床上主動活動、叩背、有效咳嗽的意義方法，指導患者活動和咳嗽，不妥予以糾正;告知患者和家屬按需吸痰的意義，強調此項操作由護士完成;告知患者和家屬禁食水，口內分泌物吐出，盡量不下咽，告知胃腸減壓的意義，告知鼻飼飲食開始時間;建立溝通模式，實際操作，消除患者顧慮;進行疼痛評估，協助應對;告知氣管切開、口腔、會陰護理及溫水泡腳意義、頻次和時間。⑤術后第1天:再次講解各種管道重要性及防止脫管的方法;告知床上坐起、床邊室內活動的意義及配合方法，協助活動;講解防止墜床、跌倒意義與措施;講解鼻飼飲食的頻次、時間、種類，強調此項由護士完成;指導示范呼吸和有效咳嗽;講解憋尿的意義、拔除尿管的配合方法。⑥術后第2天:對患者和家屬進行脫管、跌倒等風險告知，講解防范措施;講解下床活動的意義并協助活動;講解鼻飼飲食種類和可能的反應，指導鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素的食物。⑦術后3～10d:脫管、跌倒等風險告知，講解防范措施;講解個人衛生自理的意義，教會患者帶管刷牙、漱口、剃須、洗頭、沐浴方法;講解保持大便通暢意義，協助安全入廁;講解外套管和內套管結構和關系，講解嚴禁外套管脫出的意義、內套管堵塞的嚴重性和一旦脫管、堵管的急救方法;講解術腔引流管拔除指征和注意事項;教會患者和家屬檢查套管系帶打結是否牢靠、松緊合適否，教會內套管的取出、清洗、消毒、放入方法，教會氣管切開皮膚切口的消毒和換墊，教會外出活動時使用人工鼻或紗布罩遮蓋，并講清楚各項操作意義;引導患者家屬購買電動吸引器、霧化吸入器和清管換墊物品，教會使用方法;使用激勵性語言，對患者的積極配合給予肯定，講解情緒管理的重要性和方法;根據不同術式，初步講解嘗試經口進食的方法、飲食種類等。⑧術后11～14d:講解經口進食的方法、飲食種類等，現場指導，觀察反應，有誤咽嗆咳者，給予鼓勵;講解拔除胃管的時間與配合方法;教會患者堵管說話與他人溝通;觀察、指導和糾正患者或家屬各項操作細節;教會患者自查痰液性狀、頸部有無包塊、體溫變化、呼吸變化、傷口局部情況等。⑨出院前1d:告知復查與后續治療重要性，告知復查時間、結賬流程、隨訪電話;講解出院后飲食、活動注意事項，適合的鍛煉身體意義、方法;講解自我護理的重要性;發放出院告知和氣管切開護理流程圖;講解套管拔除、發音訓練的時間與方法。
健康教育需求評估范文4
目的:探討個體化理念在心臟運動健康教育中的應用效果。方法：應用個體化理念，對68例心血管疾病患者實施個體化心臟運動康復健康教育，實施方法即健康教育前評估，依據評估制定運動康復措施并實施。結果：68例患者或家屬知曉心臟運動康復注意事項，無1例不良事件發生,取的良好效果。結論：健康教育前評估，可了解掌握患者或家屬基本知識點和接受知識的能力，依據評估結果實施個體化心臟運動康復健康教育，是促進心臟康復的重要因素。
[關鍵詞]
個體化；心臟運動康復；健康教育；應用
個體化理念是注重尊重個人,整體地、全面地看待患者;讓其表達期望、澄清想說出、想改變的內容及意義,根據優先次序予以護理,符合個體的差異,滿足不同的需求,促進獨立性[1]。健康教育是研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體的作為，是消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學[2]。做好心臟運動康復健康教育，是護理人員的重要職責，如何做好心臟運動康復健康教育，值的探討。
1臨床資料
1.1一般資料選擇2014年1月～2015年1月，心血管內科應用個體化理念對68例（經醫生篩選出院后適宜進行心臟運動康復的）患者，進行延續心臟運動康復健康教育。心臟康復是引導、監控、幫助人們健康的有效方式和模式[3]。在（患者出院前2日）實施健康教育前，對患者進行評估，以了解和掌握患者或家屬對自我疾病認知情況，依據評估結果，實施針對性的個體化健康教育，實現健康教育結果最大質優化。
1.2個體化心臟運動康復健康教育實施體會
1.2.1心臟運動康復運動時間的選擇指導以優先次序予以指導,符合個體的差異,滿足不同的需求,促進獨立性。明確告知患者晨練應按排在太陽出來后1小時；其他時間可選擇餐后2小時以外，避免在早晨6時或餐后2小時內運動。并用通俗易懂的言語說明其因：早晨冠狀動脈張力較高，交感神經興奮性也較高，早晨6時至中午12時心血管病發病率最高，空腹晨練易造成低血糖。飯后人的心臟負荷增加，餐后立刻運動對心血管系統有明顯的負面作用。
1.2.2心臟運動康復量的選擇指導宜選擇節奏相對緩慢的運動。避免運動劇烈、過度、或憑感覺運動、或隨意增加運動或體感不適強行運動、或運動代替藥物或藥物代替運動等。其原因為劇烈運動容易造成骨折及關節脫位等情況。太劇烈的運動會造成心肺超負荷運轉，對心血疾病患者有一定的危險性。過度運動加重心臟過度使用，超出其負荷能力。長期下去，會造成心臟功能減退，反而有害身體，另外，心血管患者運動的目的不是使人疲勞，而是促進血液循環，增加肌肉和心臟的功能。心血管疾病患者運動康復前需進行平板運動試驗或心肺運動試驗，主治醫師給其制定科學的運動處方，專業護師對其進行宣講指導，防止自我感覺的盲目運動。心臟康復運動應循序漸進，不能突然增加強度和運動量，突然增加運動量可增加心血管事件發生率。身體狀況不好或沒有休息好，或運動中出現不適甚至心絞痛癥狀時，應適當減少運動量，不要強行運動。心血管疾病患者的運動康復建立在心血管藥物治療的基礎之上，兩者有各自的臨床治療作用，不能相互代替。
1.2.3健康教育延續護理出院后定時隨訪，初期1個月隨訪4次，并通知其回院復查，以后2～3月每2周隨訪1次（必要時入戶隨訪），每次隨訪時間在10分鐘以上，隨訪時認真傾聽患者陳述，與患者或家屬形成“互動式”交流，詢問患者情況時使用“感覺怎么樣或您覺得怎么樣？”具有親和力的言語和語氣，了解患者健康問題，應用評判性思維評估患者健康狀況，幫助其解決康復過程中存在的困難并給針對性的、專業的指導。對其回院復診提出指導性意見，必要時幫助其預約復診。
2結果
通過隨訪患者或患者回院復診，得知68例患者知曉心臟運動康復注意事項，并在心臟運動康復實踐中付諸行動，無1例不良事件發生，降低患者2次（或3次）住院率，均取的良好的康復效果。
3討論
規律的康復運動可以增加冠脈的口徑，增加冠狀動脈血流，促進側枝循環的形成合穩定斑塊，以增加心肌供氧，提高心肌工作能力及運動耐力，加速體力的恢復，減少冠心病的危險因素，避免和減少冠狀動脈再狹窄的發生[4]。實施健康教育前評估患者，根據評估結果,制定針對性的選擇運動康復護理指導，改善患者不良的生活行為方式，減少心血管不良事件的發生，促進患者健康，提高其生活質量。
[參考文獻]
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健康教育需求評估范文5
中圖分類號：R563.3 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0153-02
慢性阻塞性肺氣腫是一種不同程度的氣管阻塞、終末細支氣管遠端的氣腔過度膨脹，伴有肺泡壁的破壞的疾病，是臨床上最常見也是最重要的肺氣腫類型。常繼發于一些基礎疾病之后，尤以慢性支氣管炎最多見。2007年9月~2008年3月，本科運用護理程序對62例慢性阻塞性肺氣腫患者進行健康教育，收到了較好的效果，現報告如下。
1臨床資料
本組病例62人，其中男性48例、女性14例，年齡52~78歲，平均年齡68.6歲，病程最長12年，最短3年，文化程度；文盲8例，小學28例，中學以上26例；患者均神志清、呼吸困難按五度分類法：Ⅱ度：10例，Ⅲ度：26例，Ⅳ度：18例，Ⅴ度：8例。
2健康教育
2.1評估患者需求：病人入院后24小時內進行有效評估。系統的收集相關資料、并分析整理，了解不同層次患者的學習需求、學習能力、學習態度。通過評估了解到：有49例病人存在不同程度的知識缺乏，主要為缺乏慢性阻塞性肺氣腫的基本知識；有53例病人缺乏自我保健和自我護理知識，如不能正確的進行呼吸功能鍛煉，未采取疾病預防、復發機制；其中32例病人存在不同心理問題，如焦慮、缺乏治愈信心、急躁等。
2.2確定教育目標：通過健康教育，使患者對疾病的知識有一定的了解，如知曉吸煙的危害性，疾病的誘發因素，了解藥物作用及副作用；能堅持力所能及的活動和進行正確的呼吸功能鍛煉；能積極配合治療。
2.3制定教育計劃：根據不同患者的學習能力、學習需求確定健康教育的內容、方式方法。
2.4實施教育計劃：在實施過程中因人制宜，采取多種教育形式，確保計劃的順利實施。(1)、群體教育：適用于大多數慢性阻塞性肺氣腫患者(呼吸困難Ⅳ級以下，無溝通障礙者)，定期(1~2周，根據具體病人數而定)把病人集中起來，先進行針對性的知識宣教，包括慢性阻塞性肺氣腫的基本知識，如發病誘因、藥物治療的作用及副作用等、堅持家庭氧療的重要性；再進行呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉，先由護士示范操作，再指導病人練習。本組病例除8例Ⅴ度呼吸困難患者外，均按照上述要求進行健康教育。(2)、個體教育：針對活動能力下降、文化程度低、接受能力差的病人進行一對一的教育方法由責任護士依據個體差異采取具體措施，分時段分步驟進行教育、指導，使病人逐步掌握有關疾病的知識及呼吸功能鍛煉方法，并及時進行心理疏導。(3)、圖文教育：對具有一定閱讀能力、知識水平者，將與慢性阻塞性肺氣腫該疾病有關的知識整理歸納，以圖文形式發放于每個病人、家屬手中，供隨時閱讀。(4)、電話咨詢：適用于回家休息及出院病人，通過電話回訪途徑，對病人存在的問題提供針對性的指導。
2.5教育效果評價：健康教育實施后要定期進行評價，以便及時修正原有計劃，改進工作。(1)、評價教育需要：評價以往對病人教育需求的評估是否準確、完整，每兩周一次；(2)、評價教育方法評價方法是否恰當，教育者是否稱職，教材是否適宜，每月一次；(3)、評價教育目標的實現程度：①知識性目標評估：每周一次，了解病人對疾病相關知識的掌握程度；②技能性目標評估：操作培訓后立即評估，一周后復評一次；出院前復評一次，采用讓病人演示的方法評估目標是否實現；③態度目標評估：入院后每周評估一次，通過觀察病人配合程度來進行評估。
3結果
本組62例病人經健康教育后，48例病人了解了有關慢性阻塞性肺氣腫的基本知識，49例患者能正確進行相關的技能操作，除2例病例因病情加重出現肺性腦病外，其余60例均能積極配合治療和護理，病情得到了一定的控制。
4討論
健康教育評估在整個教育過程中起著重要的作用，由于慢性阻塞性肺氣腫病程長、反復發作，反復住院，病人不配合治療，忽視呼吸功能鍛煉的重要性，甚至存在無所謂態度，在評估過程中一定要從各方面進行評價，全面掌握，有的放矢的進行選擇。
在對病人實施健康教育過程中，應考慮不同病人的學習能力、接受能力，盡量做到語言簡潔、通俗易懂，操作簡練、方便易學，便于病人理解與接收。在確定教育方式時可采取群體傳播與人際傳播結合，口頭傳播、形象傳播統一等形式進行，以便病人早日掌握。
護理人員運用護理程序對慢性阻塞性肺氣腫患者進行健康教育，能促進病人對該疾病基本知識的掌握，自覺的進行適當的運動及呼吸鍛煉，了解藥物的作用及副作用，明確家庭氧療的重要性，從而有效地控制病情發生、發展，增強了病人戰勝疾病的信心，對提高慢性阻塞性肺氣腫患者的生存率及生存質量有很大意義。
參考文獻
[1] 王蓓玲.慢性阻塞性肺氣腫疾病的護理[J]. 上?？茖W技術出版社，2006，15.
健康教育需求評估范文6
【關鍵詞】評估；健康教育；病程；家庭功能；認知程度
器質性精神障礙是指腦部有明顯的病理改變的精神障礙。主要包括：腦部器質性疾病或損失引起的精神障礙、腦部以外的各種軀體疾病有關的精神障礙、精神活性物質與非依賴性藥物所致精神障礙。精神癥狀可表現為意識障礙、遺忘綜合征、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經癥樣表現或行為障礙。這種病主要決定于病變部位及范圍和腦功能損害的廣泛程度，而不取決于病因的特異性。本次調查是通過家庭評估量表幫助護理人員系統地評估家庭照顧患者的能力和意愿，從而正確的對家屬開展健康教育，增強家屬對疾病的正確認識，促進病人的康復。
1對象與方法
1.1研究對象選擇在某家三乙醫院和某家精神病院就診的90例中老年器質性精神障礙患者的家屬，其中患者年齡在45-65歲之間。發放問卷有90份，回收有效問卷86份，有效回收率為95.5%。
1.2調查方法采用問卷調查法，問卷用統一的指導語，以不記名的方式獨立填寫完成，當場收回。問卷包括15個條目，按“好，中等，差”的3級評分法，評估分數在40-45之間為好，評估分數在35-40之間為中等，評估分數在35及其以下為差。病程前4周、4-8周、8周后的患者分別為30例
1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，方差分析，計數資料以百分比表示。
2結果
患者家屬問卷的得分中隨著患者病程時間的持續得分值越來越低，在表1中可以看出分值在40-45分由原來的100%到后來的73.3%再降至43.3%，而35-39分之間的比例逐漸上升，原來的0增加到53.3%。不同病程時間得分的差距具有統計學意義〔F>F0.01（2，87），P
3討論
提高器質性精神障礙患者家庭功能的必要性。器質性精神障礙的患者，對家庭來說是一個很大的壓力和負擔，而不管是在醫院還是在家里，家庭支持對患者疾病的康復是非常重要的。調查發現器質性精神障礙病人對護理的要求和依賴性增強，良好的護理，對控制和改善病人的精神障礙，延緩精神衰退，促進自理能力的恢復均十分有益[1]。家庭是社會的基本組成單位，家庭因素在疾病過程中的重要地位顯而易見。家庭關系不和睦，成員間時常爭吵、打鬧，常會成為沉重的心理壓力，致使疾病發生，對精神疾病的恢復有不良影響。在預防精神疾病方面，沒有什么別的群體組織比家庭更重要。本次調查發現在病程前4周、4-8周、8周后這三個階段的評分逐漸下降，家庭功能處于中等水平。在忙碌的現代生活中，使家人在生理和心理上都無法很好的再家庭中長期的照顧患者，而那些能提供照顧的家庭也需要我們護理人員提供信息和情緒的支持。有資料表明，男性精神障礙患者的社會支持明顯少于女性精神病患者[2]，因此護理人員在做健康教育時要注意對患者配偶，尤其是男性精神病患者家屬的教育，使其明確自己在患者的康復中的重要性，充分調動他們的積極性，幫助患者共同戰勝疾病。加強器質性精神障礙患者家庭功能，并如何對家屬進行健康教育如何鼓舞這些照顧者已經成為一件刻不容緩的事情，成為一項重要的任務。
4對策
4.1加強器質性精神障礙患者家庭功能，并對其家屬進行健康教育健康教育是通過生理的、心理的、社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使具有自我保健能力，進而達到精神、身體、社交等方面保持健全的狀態[3]。據調查發現精神障礙患者家屬精神疾病知識水平較低[4]，渴望專業人員對他們進行康復教育[5]。并且家庭成員對疾病的認知程度與心理狀況能夠直接影響到患者治療的依從性和康復水平[6]。因此對精神病人家屬開展健康教育是必要的，增強家屬對疾病的正確認識，對提高病人治療的支持力，促進病人的康復具有重要的意義[7]。使得他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而促使患者重歸社會[8]。
4.2健康教育的方式根據精神病患者的臨床特點，采取有計劃、有目的的健康教育模式，了解有關疾病常識[9]對精神病人進行健康教育是一項長期的任務，不僅要對病人，還要對其親屬進行指導[10]。對患者家屬教育的方法可以有文字教育法、語言教育法、示范教育法。文字教育法對于文化水平較高、理解力強、依從性好的患者家屬，如科普書刊、報紙雜志、宣傳卡片等，使家屬掌握一般的衛生常識和必要的護理技能。語言教育法對有學習興趣、求知欲望高的患者家屬，如專題講座、幻燈、播音等形式。示范教育法對于文化水平低、理解能力差的患者家屬，可通過示范教育、耐心講解演示、說明指導，使家屬能夠直觀、具體、形象的受到教育。
4.3家屬成立一個團體家里有精神障礙患者，其家里人承擔的照顧責任非常大，如何鼓舞這些照顧者的士氣非常重要。若能獲得有過照顧經驗的其他家屬其協助，提供照顧患者的經驗，可使照顧者添加知識及情緒的力量，因此家屬也可以成立互助團體，家屬彼此之間可以給予情緒上的支持，從而提高家庭功能。家庭是社會支持系統主要組成部分，家屬和患者共同參與健康教育，起到維護患者的身心健康，增進對患者的理解，通過關心、鼓勵和疏導，減少家屬對精神病患者傷害性情緒，使家庭環境有利于患者的康復，對鞏固療效、減少復發起到不可低估的作用[11]。
參考文獻
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