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健康教育常用的方法范文1
1.社區常用的健康教育方法
1.1語言教育方法
(1)口頭交談:通過面對面談話,傳達信息,交流情感,進行行為指導,是入戶家訪的基本形式。(2)健康咨詢:以現場答疑的形式,應由有經驗的相關專業人員承擔。(3)專題講座:由專業人員就某一專題專業性、系統性、針對性地聽課,是社區常用的一種群體教育方法。(4)小組座談:由健康教育者組織,組員討論,互幫互學,特別適用于技能訓練和行為改變,如戒煙支持小組、家庭營養培訓班等。
1.2文字教育方法
(1)衛生標語:使用制造方便、易于記憶的大幅橫額來大造輿論和創造氣氛.(2)衛生傳單:針對社區某個中心任務一事一議廣泛散發。(3)衛生小冊子:由專業人員編寫,內容知識性、針對性強,便于保存,可反復使用。(4)折紙:制作精美、圖文并茂,適用于低文化水平及空閑時間少的人群閱讀使用。(5)衛生報刊:定期發行、信息量大,是廣大群眾學習衛生保健的健康之友。(6)衛生墻報:可以是設在街頭、單位等顯眼處的黑板報,制作簡單、更新內容易,能起到宣傳鼓動和普及知識的作用。(7)衛生專欄:圖片、文字為主,設在社區居民主要的活動區,有較強的吸引力和教育性。(8)衛生宣傳畫:是文字與形象藝術的結合,以其繪畫、圖片、設計編排藝術及鮮明的色彩深受居民的喜愛。
1.3形象化教育
常用照片、標本、模型、演示等。其特點是直觀性、真實性強、身臨其境來強化教育。例如通過展示畸形胎兒標本,可強烈激發人民妊娠保健及優生優育意識。
1.4電話教育
包括廣播、電視、電影,以及投影、幻燈、錄音帶、錄像帶等,此類喜聞樂見、傳播迅速群眾樂于接受,不少地方在電臺開設“空中醫生”或“健康醫院”,是社區教育的有效渠道。
2.社區健康教育方法的選擇運用原則
2.1要根據地區、對象、目的、內容選擇適宜方法
(1)首先要考慮地區因素:不同的地區就有不同的文化背景、生活方式,特別是少數民族地區會存在著差異,要根據不同的社區情況來選擇易于接受和開展的方法。(2)年齡結構:可分為兒童、少年、青年、中年、老年(3)職業因素:可分為工人、農民、服務人員、學生、職員、干部、家庭主婦、以及物業居民等,(4)文化程度:可分為文盲、半文盲、小學、初中、高中、大學及博士等。因此,應根據社區各類人群的特點,選擇不同形式,開展內容不同的健康教育。
例如,我站攜手桂洲醫院糖尿病??疲匮埞鹬掎t院糖尿病科專家李舸共同舉辦一堂“糖尿病”防治知識講座。前期,由醫務人員和居委會工作人員深入社區每個家庭去派發講座通知單,務求引起居民的重視而前來關注、傾聽講座。之后,我們就商定了參加的醫護人員,決定由具有豐富臨床及授課經驗的糖尿病科專家李舸和鄧偉文主治醫師現場講解,潘葉勤護師從旁協助,吳艷松護師作會場記錄。
現場,采取互動的方式,許多老人家都積極地提問,專家李舸耐心地解說,他運用幽默詼諧的話語,圖文并茂地帶給居民一個很健康很肯定的信息:“糖尿病并非絕癥,有得醫,雖不可治愈,但可治療。只要大家配合醫生合理治療,同樣可以活到100歲!”臺下,隨即響起一陣熱烈的掌聲!居民們都表示不再恐病忌醫,對戰勝疾病有了信心。
此次所花費不多,確取得了顯著的效果。
2.2要充分調動社區群眾的廣泛參與
只有使社區群眾廣泛參與,才能有效地開展社區健康教育。應注意:(1)信息傳播的程度;(2)活動內容是否為群眾所關心;(3)教育內容是否為廣大群眾所接受;(4)活動組織是否科學,包括活動的時間、地點等,是否方便群眾參與。
健康教育常用的方法范文2
[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)01(b)-125-01
抽血化驗是實驗室的一種常用檢驗方法。臨床上為明確診斷疾病往往需要抽血檢測。靜脈采血是一項常用的基礎護理操作。門診健康教育是從病人進入醫院的第一時間就開始并貫穿、滲透于診治全過程,包括候診、就診、健康咨詢、健康教育處方等[1]。我院2007年1月~2007年10月共靜脈采血25 685例。通過開展對靜脈采血病人多元化的健康教育,取得滿意效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1臨床資料
選擇2007年1~10月在我院門診采血病人共25 685例。其中男性8 946例,女性16 739例。初中程度1 084例,高中程度6 374例 ,大學以上 18 227例,年齡18~30歲 8 561 例,31~50 歲13 842 例,51~80歲3 282例。
1.2方法
我院根據門診病人流動性大難以進行系統教育的特點,實施了幾種健康教育的方法。
常規教育:利用宣傳欄發放健康教育處方或健康手冊等形式進行健康教育。
群體教育:抽血室門前懸掛靜脈采血須知,包括抽血前準備,取化驗單時間及地點,抽血后靜脈按壓方法。
個體教育:在每位患者的抽血過程中,強調個性化護理,與病人溝通準確,及時掌握病人的心理及病情,對病人及家屬進行針對性的宣教及幫助。
1.2.1抽血前的健康教育抽血前可開展一般的衛生知識宣傳教育。比如:通過口頭語言教育,發放抽血知識宣傳單,讓患者了解抽血常識,可緩解其緊張恐懼的心理。抽血前的準備包括:①抽血前一天告知患者要洗澡及洗凈雙臂,這樣消毒效果會更好,可避免感染。②針對不同的化驗項目準備,例如:檢查肝功能,測空腹血糖,早上一定不能吃早餐。查血脂不要吃油脂過高的食物,如,骨頭湯,雞湯等。③抽血前要保證充足的睡眠。④抽血的當天不要穿袖口過小的衣服。避免抽血時衣袖卷不上來或抽血后衣袖過緊引起手臂血管腫脹。⑤通知抽血時間一般在上午,抽血當天早晨除某些藥物必須按時服用外,盡量將其他藥物放到抽血后再服用。
1.2.2抽血中的健康教育選擇血管,一般人應選粗、直,容易看到的血管。在抽血過程中要良好的運用語言和非語言的溝通技巧。包括:①要注意儀表端莊,服裝整潔,表情親切,態度和藹,動作嫻熟、準確。這樣,可獲得患者愉快和安全感。減輕患者的緊張恐懼感。②要根據不同年齡、性別的患者給予不同的心理,精神方面的鼓勵。如抽血量較多的患者告知這只占人體血量的0.05%~0.30%。不需要補充任何特殊營養,人體完全可以自動進行調整和適應。讓患者明白抽血的目的和意義,增加信心,主動配合抽血工作。③抽血時要患者保持舒適的,避免姿勢不當出現穿刺部位疼痛,力求穿刺一次成功。對暈針暈血的患者,可平臥于床上抽血,指導其深呼吸,全身放松,或與之交談,轉移注意力。抽血后應囑其臥床休息一段時間以免發生眩暈。④抽血室要保持環境安靜,整潔,空氣流通。創造一個輕松愉快的環境可縮短與患者之間的距離,能有效消除陌生緊張感。
1.2.3抽血后的健康教育抽血完畢指導患者用正確的按壓方式按壓。順著靜脈走向,用干棉簽按壓皮膚針眼與血管針眼部位5~10 min。用力適中,均勻,按壓面積應大些。因為這種按壓方式能減輕針頭對血管壁的損傷。同時對降低皮膚針眼出血和血管周圍淤血發生率有一定的作用。如衣袖過緊應先拉下衣袖。告知患者取化驗單的時間和地點。
2 結果
不同年齡抽血一次成功率見表1。
以上3組表格表明:針對不同年齡,不同教育程度,不同性別靜脈采血病人采取的健康教育,取得了較好的效果。抽血一次穿刺成功人數25 175人,成功率達98%。而以往未采取健康教育時,穿刺成功率平均為90%。健康教育在提高穿刺成功率的同時,提升了患者的滿意度,也增強了護士的自信心。護患之間獲得良好的溝通,無1例醫療糾紛發生,無暈針、暈血現象發生。
3 討論
健康教育是通過有計劃,有組織的系統教育過程,促使人們自覺采取有利健康的行為,以改善維持和促進個體的健康,進而達到精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態。多元化、多形式的健康教育在靜脈采血中的良好應用,既減輕了患者的痛苦,又體現了以病人為中心的護理理念,減輕了患者的恐懼心理,增加了患者對醫院的信任感,進一步提高了護理工作質量。
[參考文獻]
[1]梁輝.醫院開展健康教育工作的新途徑[J].中國醫藥導報,2007,4(13):73-74.
健康教育常用的方法范文3
【關鍵詞】剖宮產;健康教育;負面情緒;產后恢復
【中圖分類號】R711
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)04-0586-02
剖宮產是產科常用的分娩方式,通過切開子宮取出胎兒及其附屬物,會不可避免的對產婦的組織結構造成損傷并影響產后的恢復過程。目前的研究認為,產婦在產前的心理狀態及產后的自我護理能力是影響剖宮產產后恢復的重要因素,通過相應的健康教育可有效改善產后恢復情況。在下列研究中,我們分析了圍手術期健康教育在剖宮產中的應用價值,現匯報如下。
1 對象與方法
1.1 對象
將2011年1月-2012年12月期間在我院婦產科接受剖宮產的產婦納入研究,納入標準:(1)定期在我院進行產前檢查;(2)初產婦,符合剖宮產指征;(3)收住院完善檢查后進行剖宮產;(4)取得患者知情同意,簽署知情同意書。共納入110例患者,研究期間無失訪、脫落病例。采用隨機數表法將入組患者分為給予常規護理聯合圍手術期健康教育的觀察組和僅給予常規護理的對照組,每組各55例。觀察組產婦年齡26-35歲、平均29.3±5.2歲,孕37-41周、平均38.2±5.2周;對照組產婦年齡25-35歲、平均28.9±4.8歲,孕37-41周、平均38.4±4.8周。兩組產婦基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對照組患者給予婦產科剖宮產圍手術期常規護理方式,包括入院教常規教育、靜脈通路建立、術前準備工作以及術后密切觀察生命體征及切口變化。
1.2.2 觀察組
觀察組患者在常規護理方式的基礎上給予圍手術期健康教育,措施如下:(1)入院當天向患者及家屬介紹病房環境、訪視制度,建立良好的護患關系并保證患者能正確利用護理資源;(2)剖宮產前組織患者學習手術相關知識,增強對醫療知識的認知、緩解因恐懼而造成的負面情緒;(3)術后密切觀察生命體征、切口情況及疼痛程度,給予患者適當的安撫并酌情給予鎮痛藥物;(4)疼痛緩解后指導患者進行適當的床上活動,爭取早日下床活動。
1.3 觀察指標
1.3.1 術前兩組患者的負面情緒情況
術前1d時,采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價患者的抑郁情緒,采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價患者的焦慮情緒。
1.3.2 術后兩組患者的會服務情況
觀察兩組患者術后的臥床時間及住院總時間,并于術后第3天時采用疼痛數字量表(NRS)評價患者的疼痛程度。
1.4 統計學方法
采用SPSS18.0軟件進行分析,計量資料采用均數±標準差表示,用兩獨立樣本t檢驗分析,檢驗標準:P
2 結果
觀察組患者產前HAMA評分、HAMAD評分低于對照組,產后NRS疼痛評分、臥床時間、住院總時間低于對照組,差異有統計學意義(P
表1 觀察組和對照組患者的產前負面情緒及產后恢復情況比較
3 討論
剖宮產是臨床常用的分娩方式,是指通過切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術方式。近年來,我國的剖宮產率呈上升趨勢,該分娩方式對于存在妊娠合并癥及分娩并發癥的產婦具有積極的臨床價值,能夠保證分娩過程快速、順利的完成[1]。但是剖宮產同時也會對盆腔內的臟器結構造成損傷,進而影響術后的恢復過程。如何減小剖宮產的損傷、促進術后的恢復也成為了近年來圍生期醫學的研究熱點[2]。
剖宮產手術前,由于缺乏對手術的認識會引起緊張、焦慮、抑郁等負面情緒,進而影響手術準備過程中患者的配合程度。已有研究發現,術前過度的不良情緒反應會對手術操作過程以及術后恢復的過程均造成不利影響[3],因此評估術前患者的負面情緒程度也是反應護理效果的重要環節。通過比較兩組患者的焦慮和抑郁情緒可知,觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分均低于對照組,這就說明觀察組患者術前的抑郁情緒更弱。
健康教育措施一方面可以保證患者以平穩的心態面對手術、有利于術后的恢復過程;另一方面,通過術后指導患者正確利用護理資源、進行適度床上活動可以促進剖宮產術后的恢復過程[4]。在本研究中,通過觀察兩組患者的術后恢復情況可知,觀察組患者的產后NRS疼痛評分、臥床時間、住院總時間低于對照組。這就說明觀察組患者術后恢復更快、臥床時間更短、疼痛程度更弱。
綜合以上討論和分析,可以得出上述研究的結論:圍手術期健康教育有助于緩解產前負面情緒、促進產后恢復,具有積極的臨床價值。
參考文獻
[1]劉翠華.心理護理模式與傳統護理對剖宮產率的影響對比分析[J].中國現代醫生,2010,48(4):90-98.
[2]唐麗斌. 婦產科剖宮產手術患者的護理及剖宮產手術的誤區分析[J]. 中國醫藥指南,2013,11(3):294-295.
健康教育常用的方法范文4
一、初中實施心理健康教育課程存在的問題
1.學校管理存在的問題。首先校領導和管理部門缺乏對心理健康教育課程的認識和了解,盡管近幾年國家非常重視心理健康教育,為心理健康教育出臺了一系列相關政策,認識到現行的應試教育體系存在很多弊端和不足。素質教育應該得到提倡,尤其是對學生心理素質的提高??墒窃陂L期的應試教育影響下,很多學校為提高升學率,只注重學生的考試分數,根本不顧及學生的心理健康水平,這就使心理健康教育課程很難實施。很多學校只有在上級部門檢查時,偶爾開設課程,檢查過后又把心理健康教育課程放在可有可無的位置。雖然有些學校認識到心理健康教育課程開課的必要性,也納入學校教育體系之中,但在課程實施時往往不能保證課時,因而其有效實施存在困難,更別提實施的程度。
2.教材存在的問題。教材的偏差存在于價值取向上。一些心理健康教育課程教材的價值取向以學科本位或社會本位為主,這種教材只將心理健康教育課程的各種知識點編入,忽視了學生的價值,不能體現學生的主體地位,抑制學生的健康發展。
3.課程目標、內容存在的問題。從目前心理健康教育課程的設計可以看出,心理健康教育課程的目標、內容理想化傾向比較普遍。課程目標的理想化表現為有些課程目標的制定不符合初中生的實際情況,人為地杜撰,目標過于呆板,沒有意義。課程內容的理想化表現為內容不符合學生的生活實際和年齡特點。
4.課程評價存在問題。初中心理健康教育課程評價在實際操作中缺乏相應的理論支撐,采用的評價方式和方法較為混亂。目前對初中心理健康教育課程采用的評價方法都以考試的定量方法為主,這種方法不能反映學生是否在心理健康水平上有所提高,只能反映學生對心理學知識的了解和掌握。因此這種評價方法是不能評價出心理健康課程實施的效果的。
二、優化初中心理健康教育課程的教學方法
1.“熱身”法。心理健康教育課的開始一般用于這種方法?!盁嵘怼本褪亲屓韯悠饋淼幕顒?,好比運動員參加比賽之前的準備活動。要讓學生盡快地興奮、活躍起來、積極投入到各種活動中是“熱身”的目的,讓學生盡情地參與,大膽地展示自己?!盁嵘怼钡脑O計要根據學生的年齡特點,可以沒有明確的目標,讓學生開心、興奮即可;有時可以圍繞課程的教學目標而設計,它猶如一個序曲或前奏?!盁嵘怼钡男问讲幌蓿耆梢愿鶕W生的年齡和場地來設計。
2.情景體驗法。心理課教學是一種情感體驗的過程。情景體驗法就是通過教師對模擬或想象的情境,讓學生進入其中去感受、體驗、分析,在具體情境中獲得情感體驗,明了自己的心理反應狀態,對學生適應能力培養的一種方法。例如,針對有些初中生常出現考試過度焦慮,教師可以設計模擬考試的場景,再現考試的場面,讓學生在場景中反復訓練,不斷強化,逐步消除焦慮;對有些學習自控能力不強的初中生,教師可以帶他們到最熱鬧的地方去看書,地點可以是學?;蛐M?,讓他們討論問題,從而測定和訓練學生的自控能力。通過情景輔導活動,學生辨別哪些情緒情感是消極的,哪些情緒情感是積極的,在學會調節的同時疏導自身的不良情緒,提升健康的情感。
3.討論分析法。討論分析法是多種教學活動中使用最為普遍的教學方法。在心理健康教育課程教學中討論分析法要在教師的引導和組織下,讓學生針對某一專題各抒己見,通過交換意見或辯論,集思廣益,交流思想和感受,促使問題的解決。討論分析方法通常采用小組討論和全班討論兩種形式,小組討論的形式較為常用,而且效果比全班討論要好。小組討論時的組合可以是老師隨機指定,也可以是學生自愿組合,一般以自由組合為主。這樣的組合有利于學生廣泛地交往和暢所欲言。
4.心理自述法。心理自述法是讓學生自由地表述自己的心理狀況,也就是自己述說事情的經過和感受的一種形式。這種形式既可以幫助情緒合理宣泄,又可以引導學生深入思考有關問題,還可以激發學生運用心理學的相關知識認識自己、分析自己。心理自述法一般遵循自愿原則,在活動中初中生可以講述自己對某些事件的感受、講述自己成長的過程、講述自己的某次經歷、講述自己的朋友、講述自己的家庭等。心理自述法是學生參與心理健康教育課活動的基本方式。所以,活動課要求每個學生通過自述,認識自己、了解別人。在具體運用的過程中,教師在引導學生表達自己內心的同時還應注意尊重學生的人格,不觸及學生的個人隱私。
健康教育常用的方法范文5
【關鍵詞】 支氣管哮喘; 社區; 健康教育
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)31-0139-02
支氣管哮喘是常見疾病,是社區慢性病管理的主要病種之一,針對哮喘的預防、控制及治療的健康教育在支氣管哮喘的社區管理中具有重要的意義[1]。近年來筆者所在社區對服務區內的慢性支氣管哮喘患者進行社區健康教育,對支氣管病的社區控制起到了一定的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年8月-2013年2月筆者收治的支氣管哮喘患者48例,其中男22例,女26例;年齡18~39歲,平均(26.9±2.9)歲;病程13~30年,平均(18.3±2.5)年;急性發作期14例,緩解期34例。
1.2 護理干預方法
1.2.1 門診就醫觀察時的健康教育 門診就醫觀察的患者一般處于病情急性發作期,但是患者病情在社區醫師可控范圍內,為疾病嚴重威脅生命安全者,此時患者一般神志清醒,且有獲得立即救治的強烈愿望,而且受到疾病發作的影響,急切地想知道減少哮喘的發作、延長緩解期的有效辦法,此時可以對患者進行有關哮喘定義及其社區和家庭有效治療方法的健康宣教,并告知患者如何使用常用治療藥物及其技巧,以及如何有效避免或減少副作用的發生[2]。
1.2.2 病情好轉時的健康教育 有條件時可以對哮喘緩解期的患者進行中醫養生指導,為患者建立隨訪檔案、制定復診計劃,教育方式可采取講解、指導、演示、提問等,并要求患者演示[3]。在患者病情好轉后,告知患者家庭干預及治療的重要性,并告知實施有效的家庭干預能達到的效果及其意義,告知患者哮喘急性發作的誘發因素,做到有效的自我監控與防治,并要做好長期的堅持用藥,有條件時應該記錄哮喘日記,并詳細告知哮喘日記的記錄方式與內容,使患者了解記錄哮喘日記的意義,同時注意哮喘發作的先兆癥狀,做好尋求醫療幫助的準備,并留取患者聯系方式及告知患者社區醫療機構的聯系辦法,通過“聯系卡”的形式加強與患者的溝通,建立與患者長期友好的伙伴關系。其中的“聯系卡”部分,筆者建議應該包括社區電話、接診醫師電話及患者聯系方式等。
1.2.3 提高用藥依從性的護理干預 哮喘患者用藥依從性是影響治療效果的首要因素,許多患者因為對吸入治療藥物的優點認識不足,以及對吸入藥物的治療副作用存在疑慮而畏懼長期使用,并未能有效地掌握吸入治療藥物的正確用藥方法,或者因為用藥后出現過的不良反應而產生了對同一種藥物使用的恐懼感,同時還有部分患者因為經濟的原因,無法進行規律用藥,另外醫源性的因素也對患者的治療產生一定的影響,某些醫生對哮喘的診斷及治療的新進展不了解,不能對患者進行有效的教育,或醫生不愿花時間向患者解釋藥物的作用及使用方法等[4-5]。同時指導患者正確使用藥物,告知患者平喘用的氣霧劑(如舒喘寧)劑量過大可引起心律紊亂,甚至猝死,不能因為呼吸困難未得到緩解就反復使用,要嚴格按醫囑用藥[6]。
1.3 觀察指標
患者健康教育1個月后進行社區隨訪,觀察兩組教育前后疾病相關知識知曉率及治療依從性。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS 11.5統計學軟件分析數據,計數資料采用字2檢驗,P
2 結果
社區健康教育前患者疾病健康知識知曉率65.9%,治療依從率43.2%;經社區健康教育后患者疾病健康知識知曉率93.2%,治療依從率86.4%。社區健康教育后患者疾病健康知識知曉率及治療依從率高于健康教育前,差異有統計學意義(P
3 討論
哮喘患者常因缺乏有關知識和對自身病情嚴重程度認識不足而出現反復發作,導致生活質量降低?,F有研究認為對哮喘的防治應當從控制哮喘急性發作轉移到預防哮喘發作,保持患者的病情長期相對穩定,以提高生活質量[7]。
社區健康教育主要是以社區衛生服務中心為基地,一切以患者為中心的健康教育方式,并在為患者實施健康教育的同時兼顧患者家屬的健康教育,主要是通過護理工作人員實施的有計劃有目的的教育過程。社區健康教育以為患者更好地了解疾病相關知識、提高治療依從性為目的,改變患者的健康行為,并為患者解決治療過程中遇到的問題提供幫助,可促進患者養成更有利于疾病治療和康復的健康的生活方式。在社區進行健康教育能有效地幫助患者了解支氣管哮喘的治療方案,使其知道要想得到哮喘的長期緩解[8] ,有效的預防、有效的健康管理比治療更為重要。社區健康教育促使患者積極主動地與醫護人員建立長期的合作伙伴關系,更有利于患者改變不良生活習慣和飲食習慣、注意避免接觸誘發哮喘急性發作的變應原,可以減少患者夜間發作及急性重癥發作的次數,促使患者達到長期緩解的目的,提高患者的生存生活質量。通過總結本組研究的護理經驗,認為社區健康教育能更好地為患者提高治療信心,加強患者治療依從性,促進支氣管哮喘患者早期康復,提高患者日常生活能力,同時提高了護理服務質量和滿意率。
參考文獻
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[3]林毓霞,胡媛,李華麗.院內外規范化健康教育對支氣管哮喘患者療效的影響[J].護士進修雜志,2009,24(15):1376-1377.
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[5]蔡玲芳,徐紅.支氣管哮喘患兒出院后對家屬進行電話隨訪健康教育[J].護理學報,2007,14(9):87-88.
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[7]熊洪,王懷蓮,潘碧.健康教育對哮喘患者吸入治療的依從性和療效的影響[J].中華護理雜志,2008,41(7):611-613.
健康教育常用的方法范文6
[關鍵詞]病程階段;精神分裂癥;男性;健康教育
[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)12(a)-0038-04
Effect assessment of targeted health education for male patients with schizophrenia according to the course of disease
YANG Ying-ying1,2 GUO Bao-zhao3 SUI Wen4
1.Binzhou Medical University,Yantai 264003,China;2.Youfu Hospital of Binzhou City in Shandong Province,Binzhou 256600,China;3.Affiliated Hospital of Binzhou Medical University in Shandong Province,Binzhou 256600,China;4.Bincheng District Center for Disease Control and Prevention of Binzhou City in Shandong Province,Binzhou 256600,China
[Abstract]Objective To evaluate the effects of targeted health education on the compliance of medication and social function of male patients with schizophrenia according to the course of disease.Methods 126 hospitalized male patients in Male One Ward of Youfu Hospital of Binzhou City from January to June 2015 according to the diagnostic criteria for schizophrenia (DSM-IV)) and no serious physical illness were selected as research object,and they were randomly divided into observation group (odd numbers group) and control group (even numbers group) by the order of hospitalization.Patients in the observation group were given targeted health education according to the course of disease and set up different educational objectives in different stages of the disease treatment and rehabilitation;patients in the control group were used conventional methods of health education in psychiatric department,medication compliance and social function in two groups were evaluated in 6 months after discharge.Results The compliance of the observation group was 87.30%,better than 76.19% of the control group,and the difference was statistically significant (P
[Key words]Course of disease;Schizophrenia;Men;Health education
精神分裂癥是一種以認知功能損害,可出現妄想并產生慢性認知行為和情緒障礙為主要特征的、常見的慢性精神疾病,一般人群的終身患病率約為1%[1-2]。大部分患者無自知力,不僅不會主動就診,反而往往自行停藥,甚至有些自知力基本痊愈的患者由于強烈的病恥感出院后也會放棄治療,造成病情反復發作、逐次加重。健康教育作為一種干預措施,可以幫助患者和家屬正確認識疾病、提高應對疾病防止復發的能力,改善患者及家庭的生活質量。本研究根據病程對男性精神分裂癥患者實施針對性健康教育后的效果進行了探索,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1~6月濱州市優撫醫院男一病區住院的126例男性精神分裂癥患者為研究對象。入組標準:①均符合美國《精神障礙診斷與統計手冊》(4版)(DSM-Ⅳ)[3]精神分裂癥的診斷標準;②陽性和陰性癥狀量表(PANSS)[4]總分>60分;③排除其他疾患(如腦器質性疾病、軀體疾病以及藥物濫用)、人格障礙及嚴重認知障礙而無法接受健康教育者;④患者及家屬簽知情同意書。將入組患者按照住院號順序隨機分為觀察組(單號組)和對照組(雙號組),各63例。觀察組年齡19~54歲,平均(29.28±6.32)歲;對照組年齡20~57歲,平均(28.50±9.43)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1觀察組
1.2.1.1急性發作期教育 急性發作期的患者癥狀很多,健康教育的進行是一個艱難的過程?;颊邿o自知力,治療護理不合作甚至拒絕,不安心住院,有些急性期患者必要r會暫時被約束,此期家屬對患者的病情感到不解、焦慮,甚至自身情緒失控。此期患者的教育目標是使患者熟悉環境、安撫其情緒,使之能夠安心住院、接受治療并設法建立良好的護患關系。向陪護家屬講解疾病的病程階段、治療方案、療效快慢及可治愈程度等。采取的教育方法主要是單獨交流式教育。主要內容為向患者介紹主管醫生、責任護士、病區環境、作息時間、規章制度、安心住院、配合治療的意義,被約束的患者向家屬及患者講解約束的必要性和意義,以取得支持和配合,同時教會家屬保持積極樂觀的情緒,以便更好地影響和幫助患者。
1.2.1.2病情控制期教育 病情控制期患者的病情開始好轉,已經能適應病房生活,自知力也開始恢復,此期患者的教育目標主要為提高患者應對疾病的能力,內容較枯燥。具體內容為幫助患者了解精神分裂癥的基礎知識、常用的治療藥物作用、不良反應及堅持治療的重要性;學會分辨處理治療期間出現的不良反應,消除其恐懼心理等;指導患者從自身出發,回憶自身癥狀表現,找出誘發因素,教會患者以后如何避免以及癥狀出現時的應對措施。此階段教育的形式可多樣化,可采取集中學習知識、小組討論、單獨交流,請出院期患者分享治療心得相結合的教育方式,從而使比較枯燥的健康教育內容變得豐富易于接受,也增強了疾病控制期患者早日康復、回歸家庭社會的信心。
1.2.1.3疾病恢復期教育 疾病恢復期患者精神癥狀基本消失,有些患者開始向往新生活,有些在自知力恢復的同時又會出現自責、消沉等不良情緒,這些不良情緒嚴重影響了患者的生活和康復,嚴重時甚至會威脅到患者生命,因而此期健康教育看似簡單,地位卻舉足輕重,需要護士具備敏銳的觀察力、較強的分析應變能力,主要由年資較高的主管護師完成?;謴推诨颊叩慕逃繕藶閷W習面對現狀,學習適應社會及各種生存技能。具體內容為從患者自身心理狀態出發,教會患者宣泄不良情緒、釋放壓力的方法,保持樂觀向上的生活態度;根據患者的興趣愛好安排其參加各種興趣班,學習交流社交知識、生存技能。采取的教育方式有單獨交流、集體復習、請外援心理教師輔導、職業技能教師集中教授等,隨時根據每位患者和家屬恢復過程中出現的各種問題、困難,給予針對性的指導和幫助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育目標是讓患者和家屬認識到出院后堅持治療的重要性,以及學會適應社會生活,識別、防止疾病復發的方法。具體內容為告知家屬保管好藥物、出院后督促患者按原藥原量服藥、定期門診復查的重要性;教會家屬使患者消除病恥感的方法及如何識別疾病復發,幫助患者合理安排作息、飲食的注意事項,普及精神分裂癥患者的婚戀和生育知識,使患者早日回歸家庭和社會。采用的教育方式是單獨教授、觀看視頻宣傳片、發放健康教育卡片和電話隨訪等相結合。
1.2.2對照組
對于對照組患者僅采用精神科常規健康教育方法進行教育。
1.3效果評定
采用服藥依從性調查表[5]和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[6]行效果評定。完全依從指患者自愿按時按量服藥;部分依從指患者在督促下能按量服藥;不依從指患者不愿服藥或拒絕用藥。SDSS量表包括反映社會功能恢復的10個主要項目,即職業和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭外社會活動、家庭內活動、家庭職能、個人生活自理、對外界興趣和關心、責任心和計劃性,每項評分為0~2分,總分≥2分為有社會功能缺陷。對兩組患者在出院后6個月行健康教育效果評定。
1.4統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件包對數據處理,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1~6月濱州市優撫醫院男一病區住院的126例男性精神分裂癥患者為研究對象。入組標準:①均符合美國《精神障礙診斷與統計手冊》(4版)(DSM-Ⅳ)[3]精神分裂癥的診斷標準;②陽性和陰性癥狀量表(PANSS)[4]總分>60分;③排除其他疾患(如腦器質性疾病、軀體疾病以及藥物濫用)、人格障礙及嚴重認知障礙而無法接受健康教育者;④患者及家屬簽知情同意書。將入組患者按照住院號順序隨機分為觀察組(單號組)和對照組(雙號組),各63例。觀察組年齡19~54歲,平均(29.28±6.32)歲;對照組年齡20~57歲,平均(28.50±9.43)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1觀察組
1.2.1.1急性發作期教育 急性發作期的患者癥狀很多,健康教育的進行是一個艱難的過程?;颊邿o自知力,治療護理不合作甚至拒絕,不安心住院,有些急性期患者必要時會暫時被約束,此期家屬對患者的病情感到不解、焦慮,甚至自身情緒失控。此期患者的教育目標是使患者熟悉環境、安撫其情緒,使之能夠安心住院、接受治療并設法建立良好的護患關系。向陪護家屬講解疾病的病程階段、治療方案、療效快慢及可治愈程度等。采取的教育方法主要是單獨交流式教育。主要內容為向患者介紹主管醫生、責任護士、病區環境、作息時間、規章制度、安心住院、配合治療的意義,被約束的患者向家屬及患者講解約束的必要性和意義,以取得支持和配合,同時教會家屬保持積極樂觀的情緒,以便更好地影響和幫助患者。
1.2.1.2病情控制期教育 病情控制期患者的病情開始好轉,已經能適應病房生活,自知力也開始恢復,此期患者的教育目標主要為提高患者應對疾病的能力,內容較枯燥。具體內容為幫助患者了解精神分裂癥的基礎知識、常用的治療藥物作用、不良反應及堅持治療的重要性;學會分辨處理治療期間出現的不良反應,消除其恐懼心理等;指導患者從自身出發,回憶自身癥狀表現,找出誘發因素,教會患者以后如何避免以及癥狀出現時的應對措施。此階段教育的形式可多樣化,可采取集中學習知識、小組討論、單獨交流,請出院期患者分享治療心得相結合的教育方式,從而使比較枯燥的健康教育內容變得豐富易于接受,也增強了疾病控制期患者早日康復、回歸家庭社會的信心。
1.2.1.3疾病恢復期教育 疾病恢復期患者精神癥狀基本消失,有些患者開始向往新生活,有些在自知力恢復的同時又會出現自責、消沉等不良情緒,這些不良情緒嚴重影響了患者的生活和康復,嚴重時甚至會威脅到患者生命,因而此期健康教育看似簡單,地位卻舉足輕重,需要護士具備敏銳的觀察力、較強的分析應變能力,主要由年資較高的主管護師完成?;謴推诨颊叩慕逃繕藶閷W習面對現狀,學習適應社會及各種生存技能。具體內容為從患者自身心理狀態出發,教會患者宣泄不良情緒、釋放壓力的方法,保持樂觀向上的生活態度;根據患者的興趣愛好安排其參加各種興趣班,學習交流社交知識、生存技能。采取的教育方式有單獨交流、集體復習、請外援心理教師輔導、職業技能教師集中教授等,隨時根據每位患者和家屬恢復過程中出現的各種問題、困難,給予針對性的指導和幫助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育目標是讓患者和家屬認識到出院后堅持治療的重要性,以及學會適應社會生活,識別、防止疾病復發的方法。具體內容為告知家屬保管好藥物、出院后督促患者按原藥原量服藥、定期門診復查的重要性;教會家屬使患者消除病恥感的方法及如何識別疾病復發,幫助患者合理安排作息、飲食的注意事項,普及精神分裂癥患者的婚戀和生育知識,使患者早日回歸家庭和社會。采用的教育方式是單獨教授、觀看視頻宣傳片、發放健康教育卡片和電話隨訪等相結合。
1.2.2對照組
對于對照組患者僅采用精神科常規健康教育方法進行教育。
1.3效果評定
采用服藥依從性調查表[5]和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[6]行效果u定。完全依從指患者自愿按時按量服藥;部分依從指患者在督促下能按量服藥;不依從指患者不愿服藥或拒絕用藥。SDSS量表包括反映社會功能恢復的10個主要項目,即職業和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭外社會活動、家庭內活動、家庭職能、個人生活自理、對外界興趣和關心、責任心和計劃性,每項評分為0~2分,總分≥2分為有社會功能缺陷。對兩組患者在出院后6個月行健康教育效果評定。
1.4統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件包對數據處理,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1~6月濱州市優撫醫院男一病區住院的126例男性精神分裂癥患者為研究對象。入組標準:①均符合美國《精神障礙診斷與統計手冊》(4版)(DSM-Ⅳ)[3]精神分裂癥的診斷標準;②陽性和陰性癥狀量表(PANSS)[4]總分>60分;③排除其他疾患(如腦器質性疾病、軀體疾病以及藥物濫用)、人格障礙及嚴重認知障礙而無法接受健康教育者;④患者及家屬簽知情同意書。將入組患者按照住院號順序隨機分為觀察組(單號組)和對照組(雙號組),各63例。觀察組年齡19~54歲,平均(29.28±6.32)歲;對照組年齡20~57歲,平均(28.50±9.43)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1觀察組
1.2.1.1急性發作期教育 急性發作期的患者癥狀很多,健康教育的進行是一個艱難的過程?;颊邿o自知力,治療護理不合作甚至拒絕,不安心住院,有些急性期患者必要時會暫時被約束,此期家屬對患者的病情感到不解、焦慮,甚至自身情緒失控。此期患者的教育目標是使患者熟悉環境、安撫其情緒,使之能夠安心住院、接受治療并設法建立良好的護患關系。向陪護家屬講解疾病的病程階段、治療方案、療效快慢及可治愈程度等。采取的教育方法主要是單獨交流式教育。主要內容為向患者介紹主管醫生、責任護士、病區環境、作息時間、規章制度、安心住院、配合治療的意義,被約束的患者向家屬及患者講解約束的必要性和意義,以取得支持和配合,同時教會家屬保持積極樂觀的情緒,以便更好地影響和幫助患者。
1.2.1.2病情控制期教育 病情控制期患者的病情開始好轉,已經能適應病房生活,自知力也開始恢復,此期患者的教育目標主要為提高患者應對疾病的能力,內容較枯燥。具體內容為幫助患者了解精神分裂癥的基礎知識、常用的治療藥物作用、不良反應及堅持治療的重要性;學會分辨處理治療期間出現的不良反應,消除其恐懼心理等;指導患者從自身出發,回憶自身癥狀表現,找出誘發因素,教會患者以后如何避免以及癥狀出現時的應對措施。此階段教育的形式可多樣化,可采取集中學習知識、小組討論、單獨交流,請出院期患者分享治療心得相結合的教育方式,從而使比較枯燥的健康教育內容變得豐富易于接受,也增強了疾病控制期患者早日康復、回歸家庭社會的信心。
1.2.1.3疾病恢復期教育 疾病恢復期患者精神癥狀基本消失,有些患者開始向往新生活,有些在自知力恢復的同時又會出現自責、消沉等不良情緒,這些不良情緒嚴重影響了患者的生活和康復,嚴重時甚至會威脅到患者生命,因而此期健康教育看似簡單,地位卻舉足輕重,需要護士具備敏銳的觀察力、較強的分析應變能力,主要由年資較高的主管護師完成。恢復期患者的教育目標為學習面對現狀,學習適應社會及各種生存技能。具體內容為從患者自身心理狀態出發,教會患者宣泄不良情緒、釋放壓力的方法,保持樂觀向上的生活態度;根據患者的興趣愛好安排其參加各種興趣班,學習交流社交知識、生存技能。采取的教育方式有單獨交流、集體復習、請外援心理教師輔導、職業技能教師集中教授等,隨時根據每位患者和家屬恢復過程中出現的各種問題、困難,給予針對性的指導和幫助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育目標是讓患者和家屬認識到出院后堅持治療的重要性,以及學會適應社會生活,識別、防止疾病復發的方法。具體內容為告知家屬保管好藥物、出院后督促患者按原藥原量服藥、定期門診復查的重要性;教會家屬使患者消除病恥感的方法及如何識別疾病復發,幫助患者合理安排作息、飲食的注意事項,普及精神分裂癥患者的婚戀和生育知識,使患者早日回歸家庭和社會。采用的教育方式是單獨教授、觀看視頻宣傳片、發放健康教育卡片和電話隨訪等相結合。
1.2.2對照組
對于對照組患者僅采用精神科常規健康教育方法進行教育。
1.3效果評定
采用服藥依從性調查表[5]和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[6]行效果評定。完全依從指患者自愿按時按量服藥;部分依從指患者在督促下能按量服藥;不依從指患者不愿服藥或拒絕用藥。SDSS量表包括反映社會功能恢復的10個主要項目,即職業和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭外社會活動、家庭內活動、家庭職能、個人生活自理、對外界興趣和關心、責任心和計劃性,每項評分為0~2分,總分≥2分為有社會功能缺陷。對兩組患者在出院后6個月行健康教育效果評定。
1.4統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件包對數據處理,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P
2.1兩組患者出院后6個月服藥依從性的比較
勺榛頰叱鱸漢6個月的服藥依從性比較,差異有統計學意義(χ2=7.30,P=0.03)(表1)。
2.2兩組患者出院后6個月SDSS評分的比較
兩組職業和工作比較,差異有統計學意義(P
3討論
精神分裂癥的病因和發病機制至今不明,但大多認為其發病因素是多方面的,復發率也極高,堅持治療堅持服藥是防止復發的根本方法[7-8]。精神分裂癥患者急性發作期在各種精神癥狀支配下無自知力,不會主動求醫甚至拒絕治療,恢復期有些患者因為強烈的病恥感中途放棄治療,使病情遷延不愈,嚴重影響生活質量。
健康教育作為一種干預措施,能幫助患者認識疾病、調整控制情緒、接受并堅持治療,在患者康復過程中發揮了重要作用。根據患者病程對精神分裂癥男性患者實施針對性健康教育,是在患者急性發作期、病情控制期、疾病恢復期、出院期各階段,根據患者情況分別制定針對性的健康教育目標和內容,讓患者從認識疾病、接受治療到能堅持服藥防止復發有一個逐步認識提高的學習過程。在整個病程中讓患者有安全感,責任護士隨時指導幫助,加快康復過程,改善患者和家屬生活質量,減輕社會負擔[9-11]。
本研究結果顯示,對觀察組根據病程實施針對性健康教育后,患者服藥依從性和社會功能康復明顯優于對照組(兩組出院后6個月服藥依從性比較,差異有統計學意義;兩組出院后6個月SDSS評分比較共10個項目,其中6個項目比較,差異有統計學意義,與相關文獻[12-16]一致。說明根據精神分裂癥病程有針對性的、堅持長期的健康教育,能夠幫助男性患者較快地認識疾病、接受治療,提高應對疾病、防止復發的能力,進而明顯提高精神分裂癥男性患者的服藥依從性,促進社會功能康復,提高生活質量,使其早日回歸家庭社會[17]。
[參考文獻]
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[9]劉朝玉,候麗華,黃海峰.健康教育對社區精神分裂癥患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(11):123-124.
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