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口腔護理健康教育指導范文1
現如今，隨著生活水平的提高，人們對美觀的要求也越來越高，越來越多的人們通過矯正牙齒來改善面部的美觀，以提升自己的形象[1]。戴上矯治器后，患者如不按照正確方法刷牙及維護，極易產生菌斑堆積，引起并發癥。因此，在矯正過程中，保持口腔衛生、維護口腔健康極為重要。本實驗通過問卷調查，了解患者對口腔護理知識的認知情況，并找出存在的口腔護理問題。針對存在的問題進行針對性的口腔衛生指導，以提高患者認知度、提升患者滿意度，為提升正畸診治品質提供一定的臨床資料?，F報告如下。
1實驗方法
1.1研究對象
對2019年7月-2019年10月間在西安交通大學口腔醫院正畸科治療的213名患者進行問卷調查。
1.2納入標準
①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調查問卷的能力；②所有調查對象均自愿參加，并知情同意。
1.3研究方法
患者正畸治療復診后填寫問卷作為組A;責任護理人員對存在的口腔護理問題進行針對性的健康指導，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識的宣教，并調查患者對護理人員健康教育方式的滿意度，在患者下次復診時再次填寫問卷作為組B。對兩次問卷調查進行評分并使用SPSS24.0進行統計學分析。
2結果
護理干預前調查問卷發出213份，收回問卷209份，回收率98.12%；護理干預后調查問卷發出204份，收回問卷200份，有效率98.03%。經護理干預后，患者問卷調查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認知度顯著增長。（P＜0.05），如圖1．護理干預后，患者滿意度從83%提高至96%（P＜0.05），如圖2。
口腔護理健康教育指導范文2
摘 要 目的：探討局部晚期鼻咽癌患者同步放、化療實施健康教育路徑的方法。方法：83例局部晚期鼻咽癌患者在同步放、化療過程中制定健康教育路徑并實施。結果：全部患者均能按計劃完成同步放、化療，治療后完全緩解率93.9%。結論：實施健康教育路徑能使局部晚期鼻咽癌患者按計劃完成同步放、化療，減少口腔黏膜及皮膚反應，從而能提高治療效果及提高生活質量。
關鍵詞 鼻咽癌同步放化療 健康教育路徑 護理體會
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.254
鼻咽癌是我國南部地區常見的惡性腫瘤，尤其在廣東珠江三角洲及廣西西江流域一帶發病率較高1。放射治療目前仍然是治療鼻咽癌最基本、最有效的手段。但由于其原發部位隱蔽，不易早期發現，病理分化差，惡性程度高，易呈浸潤性生長及早期轉移，很多患者就診時多屬晚期。對于晚期患者，單純采用放療，其療效不甚理想。已有資料表明，采用放療聯合化療治療晚期鼻咽癌可以提高局部區域控制率，并降低遠地轉移率，從而提高總生存率和無瘤生存率2。2008年3月～2011年12月采用同步放、化療治療Ⅲ期及Ⅳa期鼻咽癌患者83例，按健康教育臨床路徑進行了護理，現報告如下。
資料與方法
83例鼻咽癌患者均經鼻咽部病理檢查證實為低分化鱗狀細胞癌，其中男62例，女21例；年齡29～71歲，平年齡45歲；根據2009年AJCC分期，Ⅲ期44例，Ⅳa期39例。全組患者均采用6MV—X線常規外照射，在放療過程中，所有患者每周均予奈達鉑40mg/m2同步化療。
方法：制定鼻咽癌健康教育路徑，并形成表格，由責任護士負責實施，包括一對一教育，健康教育宣傳手冊，健康教育課堂集體授課等，護士長及護理小組組長評估效果，如發現患者有不正確的健康行為或有疑問時，隨時糾正不良行為或給予解答。
⑴入院第1天，介紹病區環境，次日各項檢查的目的、意義。
⑵入院第2、第3天介紹疾病相關知識，放化療流程。
⑶放療開始3天內介紹放療的不良反應，口腔護理、皮膚護理、功能鍛煉等方面知識。①放射性口腔、口咽炎的護理：口腔、口咽護理在鼻咽癌放、化療患者的治療中十分重要。治療后口腔和口咽部的放射性黏膜炎一般發生在放療后的3～4周，表現為口干、咽痛、口腔潰瘍等癥狀，并隨放療時間及劑量的增加而呈逐漸增加趨勢3，嚴重時可影響患者進食。囑患者餐前、餐后各用軟毛牙刷刷牙1次，每天用淡鹽水或漱口液漱口3次，黏膜反應重者應每天給予霧化吸入2次，并囑患者多飲水，以保持口咽濕潤，減輕疼痛，必要時予抗炎治療。劇烈疼痛者可在口腔黏膜潰瘍局部噴麻醉劑，以便能夠進食。②放射野皮膚保護指導：放射性皮膚反應一般分為干性和濕性兩種，干性皮膚反應表現為皮膚瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，不會造成感染4。濕性皮膚反應則表現為照射區皮膚有濕疹、水泡，嚴重時可造成糜爛、破潰。對于損傷較輕的濕性皮膚反應，可給予三乙醇胺乳膏局部涂抹。為減輕皮膚反應，在治療開始時就交代患者穿棉質內衣，禁穿高領硬領衣服，勿使用刺激性清洗消毒劑、護膚品，防日曬、防冷熱刺激，剪短磨平指甲，出現皮膚瘙癢時勿撓抓，切勿洗脫照射野標記，保持照射野界線清楚及皮膚的清潔、干燥。③張口鍛煉指導：張口鍛煉3次/日，每次3分鐘，同時行扣齒錯齒、按摩牙齦、按摩顳下頜關節、鼓腮、伸舌彈舌、轉頸、抬肩鍛煉。
⑷化療前1天介紹藥物作用及不良反應，滴速要求，應對不良反應的方法、飲食指導、心理指導。①心理指導：患者對治療方案缺乏了解，而且由于治療后反應和預后的不確定性，往往出現恐懼、焦慮、懷疑、悲觀和失望的心理，很多患者存在兩種或兩種以上的復合心理5。因此，盡可能給予患者關心和照顧，多溝通，向患者解釋治療后常見的不良反應，消除由于出現的這些不良反應給患者帶來的心理癥結，介紹治療效果較好的患者，使他們相互交流經驗，同時做好家屬的工作，爭取得到家庭及社會的支持。②飲食指導：患者放、化療后常出現口腔黏膜反應及食欲不佳，進食量少，易造成營養不良，以致影響治療和康復。因此應進食高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的食物，并且應戒煙酒，禁食辛辣及干硬、過熱的食物，多食水果、蔬菜，鼓勵患者多飲水，使腫瘤壞死組織盡快排出體外，促進患者早日康復。③化療常見不良反應應對指導：胃腸道反應：用藥前使用止吐藥物預防，出現頻繁嘔吐需要給予補液治療。及時清理嘔吐物，嘔吐后漱口，取舒適，清淡飲食。泌尿系毒性反應：囑患者大量飲水，使尿量2000～3000ml/日以上，按醫囑使用利尿劑，輸液量3000ml以上，堿化尿液。神經系統毒性：防性低血壓，防冷刺激，按醫囑使用營養神經藥。骨髓抑制：臥床休息，口腔護理，空氣消毒及隔離，預防感染。
⑸出院指導：復查時間，放射野皮膚避免日照，注意口腔衛生，堅持功能鍛煉，保養鼻腔，飲食指導等。
結 果
83例患者全部能按計劃完成同步放、化療，治療后完全緩解率93.9%（78/83），口腔黏膜反應≤Ⅱ級，皮膚反應≤Ⅱ度，沒發生張口受限。
口腔護理健康教育指導范文3
[中圖分類號] R193[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-260-01
手足口?。℉and, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數預后良好，不留后遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發癥。因此手足口病多以門診和居家觀察為主，我們要通過現場答疑、講解、宣傳資料等健康教育方式宣傳手足口病的基本知識、消毒隔離、對癥處理、預防措施。從而消除家長心中的盲目恐慌，讓家長認識到普通患兒居家隔離護理的可行性和重要性，并通過學到的消毒知識、預防措施等居家護理知識，積極參加手足口病護理管理，對控制手足口病的傳播起到了關鍵性的作用[1]?，F報道如下：
1 臨床資料
選擇所有陪同患兒前來就診的家長或監護人，社區干部為健康教育宣傳對象。
2 方法
2.1 健康教育方式：①現場答疑：由資深醫生及參加手足口病培訓的人員和家長面對面交流，傳遞知識，指導行為。此方法簡便易行，時間安排靈活，是開展健康教育的基本形式。但應注意語言應通俗易懂，避免過多地使用醫學術語。②講解相關的疾病知識：有針對性地對社區干部及社區衛生工作人員進行培訓，講解疾病的病因、傳染源、傳播途徑，病情發展經過、皮膚口腔皰疹的護理、消毒方法等，增強他們對疾病的認識，回去后在本轄區對群眾進行宣傳教育，引導他們正確看待疾病。消除恐慌心理。③文字宣傳：多方收集手足口病的防治知識、注意事項、消毒隔離措施等資料，打印成冊，向易發年齡的幼兒園、與各社區散在嬰幼兒及前來就診的患兒家屬發放。在醫院大廳、病房走廊開辟宣傳欄，通過通俗易懂的宣傳畫及文字使患者對手足口病的防治有全面的認識。④示范教育：在就診患兒的治療與護理中，嚴格做好消毒隔離工作，用實際操作教會他們家庭護理方法。
2.2 健康教育內容：①疾病知識宣教：有資料顯示，入院時患兒家屬健康教育需求排在首位的是患兒病情及治療方案[2]。因此，醫囑開出后，護士應立即給患兒進行治療，并向家屬講解有關疾病知識包括傳染原、傳播途徑、易感人群、臨床特點、疾病的發展及預后、治療方案、護理措施等。②消毒隔離：將患兒及時隔離，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內。限制患兒及家屬出入。紫外線循環機定時消毒。加強床邊隔離，護理不同的患兒 ，要消毒雙手。對患兒的各種用具，如餐具、玩具等應消毒處理，嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理。③口腔護理：手足口病患兒由于口腔皰疹疼痛，加之發熱食欲下降，水分與營養得不到及時補充，必須加強口腔護理，適當補充水分與營養，指導家長多給孩子飲水，飲食以清淡、可口、易消化的流質與半流質，禁食生冷、辛辣刺激性的飲食。注意保持口腔清潔，飯前、后用生理鹽水漱口，并用維生素B2粉劑或魚肝油涂于口腔糜爛處，以減輕疼痛，使糜爛早日愈合。④皮疹的護理：保證患兒衣服、被褥清潔，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹；臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔，避免皮疹感染。⑤心理護理：由于手足口病的聚集流行，大量患兒發病，加上醫院的陌生環境均給患兒及家屬造成極大的恐懼心理，故患兒入院后，護士應熱情接待患兒及家屬，并介紹醫院環境、病房設施、規章制度，并用溫和的態度和語氣安慰患兒和家屬，愛護體貼患兒，使之保持情緒穩定，避免哭鬧，爭取配合治療，早日康復。
3 結果
通過醫務人員及行政人員在手足口病各個環節采取各種方法反復進行手足口病健康知識教育，消除了家長的恐慌心理，能夠認識到患兒居家隔離護理的可行性與重要性，并通過宣傳所學到的消毒隔離知識，家庭護理與預防等知識，積極參與患兒護理管理，對控制手足口病的傳播起到了關鍵性作用。
4 討論
在控制手足口病的傳播、促進疾病的恢復過程中居家隔離占據了很大的比例，因此我們選擇手足口病患兒開展以家庭為中心的健康教育，使家屬掌握手足口病的防治知識，引導他們形成文明、健康、科學的生活方式，對控制手足口病的發病與流行有著非常重要的作用。醫務人員在托幼機構、隔離觀察室及政府組織的各級人員大會開展手足口病的宣傳知識及家庭護理知識教育，讓廣大民眾對手足口病有了共同的認識，從而加強健康患兒的家庭預防工作，減少了疾病的傳播。
參考文獻
口腔護理健康教育指導范文4
腫瘤確診時患者大多為晚期，化療是惡性腫瘤患者治療的主要手段之一，但抗腫瘤藥物毒性大，在殺傷腫瘤細胞的同時也殺傷機體的正常組織細胞，導致患者出現不同程度的毒副反應、并發癥。目前，治療惡性腫瘤多采用化療。因此，做好化療患者的護理對提高其生存質量、延長生命十分重要?，F將我們對惡性腫瘤患者化療的護理體會總結如下。
1臨床資料
本組惡性腫瘤病120例，其中男70例，女50例；年齡16~78歲;其中胃癌33例，乳腺癌22例，惡性淋巴瘤15例，肺癌21例，腸癌29例。
2護理
2.1健康教育：化療前向患者及家屬進行必要的健康教育，使患者及家屬了解化療的目的、必要性及意義、藥物常見的不良反應及現有的防治措施，告之患者這些不良反應是可以防治的，以減輕患者的恐懼心理，讓患者對化療有充分的思想準備，用激勵療法鼓勵患者保持良好的心態堅持治療。通過健康教育提高護士和患者溝通的技巧，同時也豐富了患者健康教育內容，融洽了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。
2.2心理護理：腫瘤化療患者的心理壓力來源多方面，這些因素可使患者出現焦慮、抑郁、恐懼、悲觀失望，迫切得到別人的關心、鼓勵和安慰,因此醫護人員要掌握患者的心理特點，加強對他們進行心理行為的干預，通過健康教育，心理疏導，減輕患者的心理應激，改善患者的不良情緒。
2.3化療期間護理：保持病室內的整潔安靜，為患者營造舒適、輕松的環境，分散患者的注意力，減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等,以防產生不良的條件反射。護士在施行化療時，要態度和藹、語言恰當、操作規范、準確無誤。當患者出現嘔吐時，要給予安慰，及時清理嘔吐物。
2.4飲食指導：多食含維生素及碳水化合物的食物，如西紅柿、胡蘿卜等，綠、黃色蔬菜水果，嘔吐劇烈者可給予冰塊或果汁冰塊，慢慢嚼碎咽下，也可給予新鮮果汁。惡性嘔吐劇烈者，在接受化療前2h內應避免進食，在治療后以少量多餐方式，提供溫和無刺激的食物，避免濃烈的調味品及煎炸、油膩的食品，避免同時攝食冷、熱的食物，避免刺激嘔吐。
2.5胃腸道反應的護理：胃腸不良反應一般出現于化療頭1~2 d，嚴重時伴有腸黏膜壞死、脫落甚至發生腸穿孔?；熎陂g止吐劑的應用尤為重要。止吐藥可預防或緩解惡心和嘔吐等癥狀，,這些癥狀的發生與許多化療藥物尤其是聯合給藥有關。臨床常用的止吐藥有：5-羥色胺受體拮抗劑，如昂丹司瓊；多巴胺受體拮抗劑，如甲氧氯普胺(胃復安)；抗焦慮藥，如地西泮(安定)；糖皮質激素：如地塞米松；抗組胺藥，如苯海拉明等。臨床上常在化療前15~30 min給藥，嘔吐嚴重者可在化療后重復使用，還可聯合使用。
2.6化療致靜脈炎的護理：由于患者的多次化療,局部靜脈反復穿刺的機械性損傷和由于化療藥物的毒副作用，極易引起靜脈發紅、疼痛、硬化成條索狀形成靜脈炎，造成靜脈通道建立困難，嚴重者可影響化療計劃的進行?；熤蚂o脈炎的原因有：機械性損傷、化療藥物及液體對靜脈刺激性損傷、惡性腫瘤患者的高凝狀態等。應正確選擇靜脈穿刺部位注射化療藥物、選擇適宜的靜脈留置針，減惡性腫瘤患者化療期間的護理少靜脈直接穿刺損傷次數、正確輸注化療藥物、嚴格配置化療藥物、掌握各種化療藥物最佳的輸注速度。
2.7骨髓抑制的護理：惡性腫瘤化療時大多數抗腫瘤藥物在殺滅腫瘤細胞時，同時會引起不同程度的骨髓抑制，導致全血細胞減少?；颊咴诨熎陂g應注意患者血常規變化，防止感染發生。囑患者減少活動，當患者出現頭痛、惡心、意識模糊等癥狀，應警惕顱內出血的可能，及時給予相應的處理，若白細胞低于1.0×109/L，要采取保護性隔離措施，避免交叉感染。做好患者有關知識宣教，囑患者少活動，避免磕碰,少用刀剪等銳利器具。在進行注射操作中動作應輕、穩，充分了解患者的血管情況，避免盲目穿刺，提高穿刺成功率，拔針必須按壓5~10 min,減少皮下出血。
2.8口腔護理：口腔潰瘍也是腫瘤患者化療時最常見的并發癥，化療患者應常規口腔護理，用生理鹽水、碳酸氫鈉漱口，以稀釋口腔內有害細菌濃度，保持口腔清潔，化療患者口腔pH值降低，用碳酸氫鈉能中和口腔黏液酸度，減少酵母菌種植?；煏r持續將冰塊含在口腔內，使口腔血管收縮，降低口腔內血藥濃度。若有潰瘍形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便讓患者進食，減少消耗。
2.9脫發的護理：化療導致脫發,致使患者心理障礙，往往發生在用藥后1~2周， 2個月內最為顯著，護理人員要向患者說明脫發是暫時的，停藥后頭發會再生，指導患者戴帽子或假發，以消除患者不良心理刺激。
3康復期間的護理
癌癥患者的治療和康復是長期反復的過程，出院宣教應詳細、具體。根據不同的疾病重點做好用藥及復診指導，飲食、衛生、保健、休息、功能鍛煉等方面做到切實可行，使患者在康復期間充分調動積極因素，以促進康復。
4小結
總之，化療藥物在治療惡性腫瘤患者中的作用越來越重要，護士要熟悉各類腫瘤藥物的化學結構與作用、不良反應、注意事項；在化療期間要嚴密觀察患者病情及用藥后反應并做好患者的心理護理，及時觀察患者用藥后的毒性反應，減輕化療中出現的各種不良反應，保證化療的順利進行，提高患者的生命質量。
參考文獻
口腔護理健康教育指導范文5
關鍵詞：PDCA；肺癌；化療；呼吸道管理
肺癌患者在住院期間進行化療是重要治療手段之一， 而化療期間最容易出現的不良反應有骨髓抑制、惡心與嘔吐、口腔感染、靜脈滲漏、以及脫發等等。而對于大部分肺癌患者來說在化療期間如果不加強護理，則容易誘發呼吸道感染、咳嗽、咳痰、呼吸困難，焦慮等不良情緒。所以，護士對肺癌患者化療期間正確進行呼吸道管理，并在此基礎上運用PDCA循環管理，使護士對肺癌患者在呼吸道管理中不斷的進行持續質量改進，確?；颊吣軌蛘_對待疾病，積極配合治療，恢復健康。
1 臨床資料
共選取肺癌化療患者50例，男38例，女12例，平均年齡50～80歲，其中肺癌合并肺部感染15例，肺癌合并支氣管擴張8例，吸煙者28例，飲酒者10例。
2 呼吸道管理
2.1環境要求 病房環境要保證空氣新鮮，溫度18°～24°，濕度50%～60%，進行紫外線消毒2次/d。每天對床頭桌，地面進行消毒擦拭。床單位進行一床一濕式打掃。減少人員探視時間及探視次數，探視時間規定在10 min以內，探視人數規定在1～2人。囑患者化療期間勿去人群擁擠的地方，勿接觸感冒患者及其呼吸道感染患者及家屬，從而降低呼吸道感染的機會。在此期間，護士會根據制定的對策進行監督及檢查，定時巡視病房，對探視時間延長及探視家屬人數多的患者進行健康教育，加強護理管理。紫外線消毒有專門班次進行，若有遺漏有下一班補改，并對當班護士進行考核。為了預防院內感染，每周更換床單被罩，有血跡、體液污染的患者隨時進行更換。護士長每天晨交班及下午交班對床單位及基礎護理進行督查。通過PDCA循環管理，患者所處環境符合要求，探視人數及探視時間均下降；紫外線消毒定時完成；院內感染率下降。
2.2口腔護理 肺癌患者化療期間容易發生口腔真菌感染。肺癌患者化療期間應鼓勵患者清潔口腔，用軟毛刷刷牙，口腔真菌感染者給與呋喃西林與3%碳酸氫鈉交替漱口。禁止患者吸煙與飲酒，做好健康宣教。避免口腔黏膜損傷，少食堅硬、帶刺、辛辣的食物。每天要求夜班護士指導患者進行晨晚間護理，指導肺癌患者進行口腔護理。護士長抽查患者詢問護士指導情況，對執行不好的護士進行護理考核。責護組長每天對患者口腔進行觀察，發現口腔潰瘍，舌苔及感染時及時匯報醫師并給予處置。管床護士進行健康宣教，使患者掌握最基本的護理方法。通過PDCA循環管理，患者發生口腔感染的幾率下降50%，當班護士能夠按照要求完成工作。
2.3痰液管理 肺癌患者化療期間由于多種原因導致患者咳嗽、咳痰，呼吸困難等多種不適。及時而正確的指導患者進行痰液管理，減少呼吸道感染幾率及交叉感染幾率。對于咳痰困難患者，教會患者及家屬翻身拍背，拍背方法：①向患者講解拍背方法及注意事項，取得患者的同意；②協助患者坐起或者側臥，操作者兩手的手指并攏，使掌側成杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內，迅速而有節律的叩擊，每一肺葉叩擊1～3min，120～180次/min；③叩擊力度適中，以患者感到不疼痛為宜；叩擊時間5～15min/次，安排在餐后2 h或者餐前30 min。操作后做好口腔護理，詢問患者的感受及情況，觀察痰液的性質，量等。通過扣背，促進痰液咳出。對于痰液粘稠不易咳出者應給與霧化吸入及化痰藥物治療。霧化吸入應指導患者深吸氣，吸入時間在10～15min，霧化吸入后指導患者及時漱口，預防口腔感染。對于氣道干燥者，囑患者多飲水，一方面水化，加速毒素排出，另一方面，濕化氣道，使患者容易將痰液咳出?；颊咚瘸龅奶狄赫_留取后做細菌培養及藥敏實驗，根據結果選擇合適的抗生素治療。痰液粘稠又無力咳出者，可給予吸痰管吸痰，吸痰動作要輕柔，導管要左右旋轉提拉上升，壓力選擇適中，防止呼吸道粘膜損傷。吸痰過程中嚴格無菌技術操作，預防呼吸道感染。痰液應指導患者正確處理?？梢詫⑻狄河眉埌M行收集，或者將痰液吐到盛有消毒液的痰盂里，最后統一收集進行醫療垃圾處理。通過運用PDCA循環管理，及時了解患者病情動態，給予及時的健康宣教及病房質量管理，減少交叉感染及自身感染。
2.4抗生素的選用 由于肺癌患者化療期間會出現白細胞下降，患者免疫力低下，出現感染后要選擇合理抗生素應用。應用抗生素應根據患者痰培養藥敏實驗和血培養等結果合理選擇。應用抗生素期間應觀察患者用藥的不良反應及療效。
2.5心理護理 肺癌患者化療期間由于擔心藥效，擔心疾病恢復等等會導致患者焦慮，緊張。及時，準確了解患者的心理變化，做好心理護理，使患者能夠正確認識疾病，讓患者能夠了解這些不良情緒所帶來的副作用，護士應及時進行評估并給予心理疏導。囑患者多與家屬溝通，對患者所提出的問題進行耐心的解答，盡力滿足患者的需求。運用PDCA循環管理，及時發現問題解決，對于焦慮情緒嚴重的患者給予專門的心理輔導及其有效溝通，使患者能夠積極配合治療。
2.6健康教育 肺癌患者化療期間及時巡視病房，給患者做好健康教育。告知患者化療期間應注意的事項，觀察藥物不良反應，減少外出，出現骨髓抑制的不良反應時應該按照要求進行保護性隔離。通過PDCA循環管理，使患者進一步掌握自我護理方法，如果出現不適及時告知醫生及護士，做好防范。護士長建立肺癌患者健康教育周計劃考核本，讓肺癌患者在化療期間掌握的知識進行打分，對優秀的護士進行鼓勵，對不符合標準的護士進行考核，并加強培訓，進行護理健康教育質量追蹤。
3 結論
肺癌患者化療期間容易出現呼吸道感染，加強呼吸道管理，可以降低院內感染。運用PDCA循環管理，可以有效控制院內感染率，口腔感染率，呼吸道感染率，患者的焦慮，緊張等不良情緒減少。
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口腔護理健康教育指導范文6
1．1建立健康教育培訓小組選擇有5年及以上工作經驗的護士6人組成培訓小組，以自薦和他薦方式確定其中1名護士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識，制定基礎知識內容、操作計劃，其內容有簡單的疾病知識、實用的?？谱o理技能和生活基礎護理技能，通過整理簡化成通俗易懂的學習圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。
1．2確定培訓對象培訓的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆，學習愿望強烈，具有一定的理解能力、模仿能力強、易于接受教育。同時，接受過培訓的照護者能向其他照護者進行傳教幫帶，讓每位照護者都能在了解健康教育知識的同時掌握護理技能。
1．3培訓
1．3．1實施3R知識教育技能培訓3R訓練通過回憶往事、推理訓練、現實定向和重新激發，能有效改善患者的認知能力，延緩大腦退化的進程。其護理知識技能一般適用于輕、中度AD患者，通過反復強化訓練，使患者勤用腦、多動手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負擔。3R訓練內容一：訓練日常生活密切相關內容，先敘述后模仿；3R訓練內容二：自我認識、邏輯思維、閱讀訓練，讓患者積極回憶往事；3R訓練內容三：進行環境記憶的訓練，經常提問患者現在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時發放學習圖冊先讓照護者自學，文盲照護者由健康教育小組成員對學習資料進行方言講解，并在照料患者過程中按圖冊進行初步講解學習。當照護者有了初步認識后，每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進行進一步講解，30～40min／次。
1．3．2實施基礎護理技能培訓重度AD患者生活不能自理伴長期臥床，活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進行預防壓瘡護理、墜積性肺炎護理、口腔護理、飲食護理、泌尿系感染等護理知識的培訓，教會照護者學會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護法等常用的護理方法，及時清潔皮膚、口腔及會，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發生。在醫院的技能培訓中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護理、口腔護理、會陰護理操作視頻，視頻結束后護士重點對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作進行再次操作演示，最后請照護者參與操作體驗，每周集中培訓1次，30～60min／次。培訓后照護者和護士共同參與患者的護理，護士對其錯誤護理手法及時糾正指導，反復訓練直至照護者正確掌握。
1．3．3安全防護知識培訓防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質疏松，行動緩慢，反應遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時容易迷路走失，外出時最好有專人陪護；對有可能走失的患者，可在其衣內放入有患者的姓名、地址、聯系人電話號碼等卡片，以便走失后及時發現取得聯系；喂食的時候要盡量慢，喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態表現，出現抑郁、幻覺、幻想、發生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負擔，對于這類患者，照護者要了解患者心態，加強照護管理，防止獨居和獨立行動以防不測。該內容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓一同進行。
1．3．4道德知識培訓AD患者給家庭帶來沉重負擔，病程長、療效差使照護者難免出現厭惡心理，加強思想道德教育，對患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓一同進行。
1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個月，開始每周1次，1個月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護者照護技能實施情況及依從性，解答疑問并繼續進行相關知識指導，如飲食指導、患者便秘等問題。
1．4評價方法
1．4．1相關知識和照護技能的考核由健康教育小組人員對照護者培訓后的知識和照護技能進行考核，檢查其健康教育內容的掌握情況，考核時間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護者進行再培訓，同時在出院當天再進行考核，其中對文盲照護者用方言進行講解，由護士提問填寫答案。相關知識理論考核內容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項，考核以客觀選擇題方式實行，成績70分為合格?；A護理技能考核內容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作，成績60分為合格。兩項考核平均成績75分為良好，85分為優秀。
1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進行測評，應用Barthel量表評分［6］并記錄，根據得分結果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時對并發癥（壓瘡）進行檢測并記錄。
1．5統計學方法采用描述性分析。
2結果
2．1照護者相關知識和照護技能考核情況本組60名照護者出院前一次性通過考核成績良好有42人，18名不合格照護者予重新培訓最終合格。
2．2不同時間段患者生活能力及發生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈；通過在院實施照護者健康教育培訓，患者出院后1年電話隨訪及回院復查結果，因腦溢血死亡1例，發生難免性壓瘡1例。
3討論
