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支氣管感染的治療方法范文1
【關鍵詞】 纖維支氣管鏡；支氣管肺泡灌洗；肺膿腫；支氣管擴張并感染
肺膿腫和支氣管擴張并感染是肺部感染的常見性疾病， 正確的全身應用抗生素及引流是內科主要治療方法， 但部分患者治療無效。河南省許昌市公療醫院自2000年5月～2011年5月應用纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）行支氣管肺泡灌洗治療內科常規治療肺膿腫和支氣管擴張并感染無效患者76例， 療效顯著， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 76例患者均符合1984年衛生部擬定的肺部感染診斷標準， 臨床按痰細菌藥敏實驗結果， 經全身抗生素治療和引流10～14d無效者。男48例， 女28例， 年齡20～64歲， 平均48.5歲， 其中肺膿腫36例， 支氣管擴張并感染40例。
1. 2 方法
1. 2. 1 術前準備 治療前測血壓， 若血壓大于20.0/12.0 kPa（150/90 mmHg）時給予降壓治療，待血壓正常時再進行。檢查患者心電圖、心臟彩超、出凝血時間、肺功能及X線胸片， 排除冠心病、心肺功能不全及凝血功能障礙， 并由患者簽署治療知情書。
1. 2. 2 治療方法 用常規纖支鏡檢查及治療， 按照中華醫學會纖維支氣管鏡臨床應用指南[1]， 術前禁食6h以上， 禁水3 h以上， 術前30 min肌注阿托品0.5 mg， 地西泮10 mg， 以鎮靜和減少呼吸道分泌物。術前給予2%的利多卡因對鼻、咽喉部黏膜表面麻醉， 術中應用2%的利多卡因“邊麻邊進”方法行氣道黏膜表面麻醉[2]。在鼻導管吸氧下， 采用OLYMPUS-P30型纖支鏡經鼻或口進鏡， 將纖支鏡先端插入有病變的肺段、肺葉支氣管內， 先充分吸引痰液， 然后用37℃生理鹽水注入并吸出， 進行反復沖洗， 每次注入20～50 mL， 總量為100～200 mL， 最后將生理鹽水抽吸干凈。注藥時取患側臥位， 先給予2﹪利多卡因2～5 mL注入， 以減輕藥物對支氣管肺組織的刺激， 再注入根據痰細菌藥敏試驗結果敏感的抗生素， 注藥后仍取患側臥位30～60min， 上述方法隔日1次。并繼續全身抗感染及對癥支持治療。
1. 3 療效判斷標準 按照1998年總后衛生部臨床疾病診斷依據治愈好轉標準：（1）治愈：咳嗽、咯痰、胸疼消失， 體溫正常， 肺部啰音消失， X線胸片炎性或空洞消失或留條索狀陰影；（2）好轉：咳嗽、咯痰、胸疼減輕， 體溫正常， 肺部羅音消失， X線胸片炎性未完全吸收或空洞未完全消失；（3）無效：仍有咳嗽、咯痰， 肺部聽診仍有啰音， X線胸片示炎性不吸收或陰影增多。治愈率為治愈例數占總例數的百分比。
2 結果
2. 1 臨床療效 76例患者中， 肺膿腫36例中治愈32例， 好轉4例， 平均支氣管肺泡灌洗10次， 支氣管擴張并感染40例， 治愈40例， 平均支氣管肺泡灌洗7次。治愈率為94.7%。
2. 2 不良反應 76例患者中5例出現不同程度的聲音嘶啞， 停用纖支鏡治療后聲音嘶啞癥狀緩解。2例出現支氣管粘膜損傷并少量出血， 未影響治療。所有患者均未出現氣胸、感染擴散等嚴重的并發癥。
3 討論
正常人由于生理上存在著血肺或血支氣管屏障， 全身給藥后， 支氣管肺組織中的藥物濃度往往較血濃度低（為血濃度的1/30～1/40）[3]。急慢性肺膿腫、肺炎、支氣管感染性疾病等， 由于血-支氣管屏障、組織包裹、膿液的理化性質等因素， 常造成全身用藥療效不佳[4]， 使感染難以控制。經纖支鏡支氣管肺泡灌洗注藥是一種相對無創性的肺部疾病治療方法， 直達病灶部位， 并通過反復沖洗吸引， 達到清除膿液和凈化病灶的目的， 再將有效抗生素注入病灶及鄰近支氣管， 大大提高了局部藥物濃度， 殺菌力增強， 促進肉芽組織生長及修復， 有利于炎癥吸收及膿腔閉合[3]。灌洗液對支氣管局部有刺激性， 可增強患者咳嗽， 有利于炎性分泌物排出， 促使藥物擴散到各級支氣管[5]， 有利于感染的控制， 同時減少了全身抗生素用量， 減輕了藥物毒副作用。
經纖支鏡行支氣管肺泡灌洗治療內科常規治療肺膿腫和支氣管擴張并感染無效患者76例， 治愈72例， 好轉4例， 治愈率為94.7%， 且未發生嚴重不良事件。以上結果說明， 該方法引流迅速徹底， 局部注藥準確， 藥物濃度高， 殺菌力強， 是治療肺膿腫和支氣管擴張并感染有效方法。
總之， 肺膿腫和支氣管擴張并感染患者經全身抗感染及引流治療效果差時給予支氣管肺泡灌洗， 局部注入有效抗生素是一種安全有效的治療方法， 值得臨床推廣使用。
參考文獻
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支氣管感染的治療方法范文2
【關鍵詞】 雙黃連粉針劑,慢性支氣管炎,急性感染
慢性支氣管炎是我國臨床上較為常見的一種多發病、常見病，慢性支氣管炎在治療過程中一旦出現操作失誤或是延誤治療都會造成患者急性感染，慢性支氣管炎患者一旦發生急性感染癥狀會給患者的身體和心理造成較大的負面影響，甚至危及生命，因此需要得到重視。臨床上傳統的治療慢性支氣管炎并急性感染方法是抗生素治療，但這種治療方法對于對抗生素存在抗藥性的患者或是久治不愈的患者都很難達到理想的治療效果，因此，雙黃連粉針劑治療方法逐漸引起了醫療工作者的注意。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
本次試驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例慢性支氣管炎并急性感染患者為臨床試驗對象，其中男患者42例，女患者28例，患者年齡范圍在30歲至72歲不等。所有患者均保證不存在長期使用抗生素以及不能使用抗生素的問題。將患者平均分為實驗組和對照組兩組，每組30人，并保證兩組患者在自然情況和基本病狀方面都不存在顯著的統計學差異(P>0.05)。
1.2 治療方法
所有患者在接受治療前常規檢查，并進行常規臨床必需的癥狀處理，均予頭孢唑啉鈉，氨芐青霉素，青霉素靜脈注射治療。
實驗組患者則在此基礎上進行雙黃連粉針劑治療，對所有患者進行用量為3000mg至3600mg之間的雙黃連粉針劑靜滴加0.9%氯化鈉每天靜滴一次，10到14天為一個療程[1]。
1.3 觀察項目
所有患者在治療中和治療后都要對患者進行基本體征進行監測和檢查。治療開始前，對患者進行心電圖、X線胸片、實驗室檢查進行檢查，對于痰菌檢查陽性的患者，在其治療后連續三次痰培養，觀察患者對于臨床治療所表現出的副作用和臨床治療效果[2]。
1.4 療效評判標準
本次試驗的治療效果選擇國際通用的《最新國內外疾病診療標準》為評判標準，如患者的自覺癥狀完全消失或有顯著改變，體征顯著改善，各項相關的檢查結果都顯示正常，則為痊愈;如患者自覺癥狀基本消失或者有較為明顯的改善，體征有較為明顯的改善，各項相關的檢查結果都趨于正常，則為好轉;如患者自覺癥狀沒有顯著的好轉，體征無變化，且各項相關檢查結果基本無變化或是有不顯著的變化，則為無效[3]。
1.5 統計學處理
本組研究中所有數據使用SPSS17.0統計學軟件分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有顯著性，具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者臨床治療效果分析
經過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀都有了一定程度上的緩解。其中實驗組的30例患者，治愈24例，好轉5例，無效1例，總有效率為96%;對照組30例患者，治愈19例，好轉6例，無效5例，總有效率為83%。兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異(P<0.05)。
表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n/%]
組別 例數(例) 痊愈 好轉 無效 總有效率
實驗組 30 24 5 1 96%
對照組 30 19 6 5 83%
2.2 副作用和毒性
兩組患者在治療過程中和治療后均未出現顯著的不良反應，心電圖檢查、實驗室檢查均顯示正常[4]。
3 討論
慢性支氣管炎合并急性感染是由多種致病菌造成的混合性感染，慢性支氣管炎在臨床治療過程中應該以感染的控制為主，可以適當選擇能夠對格蘭陰性桿菌、肺炎衣/支原體等致病菌起到覆蓋作用的抗菌藥物，而且大部分患者的入院治療前都有不規范反復使用抗生素類藥物史，導致致病細菌對于大部分的抗生素類藥物都產生了耐藥性，因而傳統的氨芐青霉素和青霉素的治療方法難以獲得理想的治療效果。雙黃連粉針劑是由翹提取物、黃岑、金銀花等制成的藥劑，具有良好的消炎、清熱解毒及抗感染的作用，能有效治療呼吸道合胞病毒感染等感染性疾病，能夠有效抑制多種致病細菌的生成和擴展。慢性支氣管炎患者的急性感染通常是由感冒造成的，且通常是病毒與細菌的雙重感染，所以，抗生素通常難以取得理想效果，而應以雙黃連粉針劑治療方法療效較好。經過本次實驗和觀察表明，每天進行雙黃連粉針劑治療能夠取得顯著的臨床治療效果，主要原因在于雙黃連中的主要成為綠原酸和黃芩苷能夠在人體中以較快的速度消除代謝，因而在臨床治療過程中使用雙黃連粉針劑對于治療效果的促進作用較為顯著。對于治療過程中出現不良反應的患者要及時進行治療和處理，避免給患者帶來其他不良影響。綜上所述，雙黃連粉針劑治療法對于慢性支氣管炎并急性感染患者有較好的臨床治療效果，能夠起到較好的抗病毒效果，是一種抗菌譜較廣且毒副作用小的中藥制劑，具有較高的臨床推廣價值。
【參考文獻】
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[2]劉軍華.雙黃連粉針劑與水針劑治療小兒哮喘性支氣管炎100例療效觀察[J].咸寧學院學報.2008(19)：222.
支氣管感染的治療方法范文3
[關鍵詞] 支氣管哮喘；糖尿病；治療效果
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0121-02
支氣管哮喘是臨床十分常見的疾病，是因為氣道反應性增高而發生的呼吸道慢性炎癥，此病一旦發展將無法逆轉，臨床癥狀主要為咳嗽、呼吸困難等等。支氣管哮喘會對患者的呼吸功能產生很大的影響，不僅會對患者的日常生活產生影響，也有可能產生較高的致殘率和致死率[1]。支氣管哮喘合并糖尿病會使這兩種疾病互相促進、互相影響，對患者生理和心理會產生雙重打擊，嚴重影響患者的身心健康。該研究選擇該院80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對象，對其應用綜合治療方法進行治療，不僅能夠有效提高患者的臨床治療效果，也能提高患者的生活質量，建議臨床進一步推廣，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院2014年12月―2015年12月80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組40例，研究組男26例，女14例，年齡18～85歲，平均年齡為（41.23±4.69）歲；對照組男21例，女19例，年齡18～86歲，平均年齡為（42.10±4.19）歲。兩組患者均經過WHO糖尿病相關診斷標準被確診為糖尿病[2]，均經過中華醫學會哮喘相關診斷標準被確診為支氣管哮喘[3]，均已排除心肌梗塞、嚴重心功能不全等疾病患者，兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者入院之后均進行常規檢查，予以患者吸氧、鎮靜、口服氨茶堿、補液、糾正酸堿電解質失衡等對癥治療，對照組患者采用常規方法進行治療，研究組患者采用綜合方法進行治療，包括[4]：①藥物治療，根據患者的實際入院情況以及病情發展，為患者制定相應的治療方案，中度哮喘、空腹血糖
1.3 評價指標
根據臨床相關治療標準進行評價，分為顯效、有效、無效。
1.4 統計方法
數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P
2 結果
兩組患者臨床治療效果比較，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
近年來，人們生活水平正在不斷提高之中，我國糖尿病患者數量也在不斷上升之中，糖尿病所引起的多個慢性并發癥也對患者的身心健康產生了嚴重的影響。糖尿病是因為胰島素分泌減少而發生內分泌失調綜合征，支氣管哮喘是因為氣道反應性增高而發生的呼吸道慢性炎癥，臨床多以糖皮質激素進行治療。支氣管哮喘合并糖尿病患者，會出現代謝紊亂、抵抗力差、水電解質酸堿平衡紊亂等情況，若盲目使用激素進行治療，那么將會加重哮喘癥狀。糖皮質激素具有強大的抗炎效果，但長時間使用會使感染加重，有可能發生消化道、內分泌系統的紊亂，使患者體內糖、蛋白質等出現異常代謝情況，容易對下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能產生影響[5]。
目前，臨床還沒有明確糖尿病是否會對肺換氣功能產生阻滯作用，但已有研究表明，糖尿病會對患者的肺臟產生一定的傷害，主要傷害為肺部微小血管病變阻塞，使得肺換氣功能出現障礙。支氣管哮喘合并糖尿病會使兩種疾病發生相互促進、相互影響的情況，因此會對患者的身心健康產生嚴重的影響。以下是糖尿病對支氣管哮喘發作時的影響[6]：①糖尿病會使蛋白質代謝發生紊亂，蛋白質生產會相對減少，分解卻會增多，因此患者會呈消瘦乏力的狀態，且患者若發生感染沒有及時接受治療，那么將會使支氣管哮喘癥狀加重。②高血糖狀態會使血漿膠體出現滲透壓而升高，使得患者體內水分流失、電解質酸堿平衡紊亂，加重支氣管哮喘癥狀。③糖尿病會使脂肪代謝發生紊亂，使血漿內游離脂肪酸與低密度脂蛋白濃度升高，增加動脈粥樣硬化的發生率[7]。
支氣管哮喘合并糖尿病患者的臨床癥狀為：反復喘息、呼吸困難、胸悶等，胸部聽診會有明顯的哮鳴聲，這或許與患者接觸過敏原、病毒感染等因素有著一定的聯系?；颊吲R床表現為：多尿、多飲、頭昏乏力等等，發病初期有可能發生低血糖情況[8]。臨床治療支氣管哮喘合并糖尿病患者通常會先進行常規檢查，予以患者常規吸氧、鎮靜等對癥治療，之后再根據患者病情的嚴重程度進行對癥治療。
此外，在臨床治療過程中，醫護人員還應該配合一些護理措施來提高患者的治療效果，如：①藥物治療，醫護人員可根據患者的具體病情發展情況、入院指標等資料，為患者制定針對性較高的食譜，以此來確?；颊呙咳盏臓I養和熱量，同時選擇與患者病情、個人身體素質相符合的藥物進行治療，可采用常規吸氧、抗炎等進行處理。②飲食指導，因患者患有糖尿病，所以應特別控制患者的飲食，引導患者多食用高蛋白、高纖維等食物，嚴格遵循少食多餐的飲食原則。③感染預防，在臨床治療過程中，應特別注意對可能會發生的感染情況進行預防，可合理使用抗生素進行預防。
該研究選擇該院80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對象，分別對兩組患者應用常規治療和綜合治療，比較兩組患者的臨床治療效果，研究組總有效率為97.50%（39例），對照組總有效率為87.50%（35例），研究組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
由此可見，對支氣管哮喘合并糖尿病患者應用綜合治療能夠取得十分顯著的治療效果，對患者進行血糖控制與檢測、預防感染、合理用藥糖皮質激素等對癥治療，以此來緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，這樣才能更好地提高臨床治療效果?？傊?，對支氣管哮喘合并糖尿病患者應用綜合治療方法進行治療，能夠取得顯著效果，不僅能夠合理的控制患者的血糖，也能有效提高患者的臨床治療效果，建議臨床廣泛推廣和應用。
[參考文獻]
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支氣管感染的治療方法范文4
【關鍵詞】 纖維支氣管鏡；肺泡灌洗術；重癥肺部感染
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306242 文章編號：1004-7484（2013）-06-3008-01
在臨床上，重癥肺部感染病情進展快，死亡率高。近年來有文獻報道，應用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染已成為有效的治療方法之一[1]。我們應用該方法治療42例重癥肺部感染，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選擇我院2011年1月――2012年12月呼吸內科收治的重癥肺部感染患者84例，將患者隨機分為治療組和對照組各42例，在治療組中，男24例，女18例，年齡41歲-88歲，平均年齡（533±67）歲。在對照組中，男26例，女16例，年齡40歲-86歲，平均年齡（528±56）歲。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度方面比較，差異均無顯著性，P>005，具有可比性。
12 治療方法 對照組給予抗感染及綜合治療，治療組在對照組治療的基礎上應用支氣管鏡肺泡灌洗治療，患者應用5%利多卡因5ml霧化吸入麻醉，經鼻腔插入支氣管鏡進行吸痰和灌洗，應用37℃生理鹽水10-20ml注入病變處氣管內，反復多次灌洗直至吸出液清亮為至，并將分泌物送病原學檢查并行藥敏試驗，總灌洗液量為100ml-150ml，最后根據藥敏試驗選擇敏感抗生素，每周灌洗2-3次。
13 療效評定標準 治愈：臨床癥狀緩解，體溫正常，影像學病灶完全吸收或有條索狀陰影；有效：臨床癥狀緩解，體溫正常，影像學病灶完全吸收2/3；無效：臨床癥狀未減輕或加重，體溫未下降，影像學病灶未吸收或加重。
14 統計學處理 總有效率比較用t檢驗，P
2 結 果
在42例對照組中，治愈18例，有效11例，有效率6905%。在治療組42例，治愈30例，有效10例，有效率9524%。兩組比較差異有顯著性（P
3 討 論
在重癥肺部感染時，支氣管黏膜充血、水腫，大量的黏液及分泌物阻塞氣道導致支氣管引流不暢進一步加重感染，同時，氣道分泌物增多無法及時排出時導致嚴重呼吸道阻塞[2]。因此，解除呼吸道阻塞、清除氣道分泌物及局部應用敏感抗生素是治療重癥肺部感染的關鍵。
纖維支氣管鏡肺泡灌洗術可準確清除氣道內的分泌物，解除了呼吸道阻塞；同時可根據細菌培養+藥敏結果在病灶局部及周圍鄰近支氣管注入敏感抗生素，提高了局部抗生素的濃度，有利于炎癥的吸收，改善了肺部的通氣功能；痰微生物培養標本直接取出不經咽及口腔，避免微生物標本污染，使微生物檢出率提高且準確，提供了抗生素用藥的依據，避免了抗生素的濫用[3]；灌洗液對氣管刺激使患者咳嗽反射增強而利于分泌物的排出，解除了局限性肺不張，達到緩解呼吸道癥狀及改善通氣功能的目的。
綜上所述，應用支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染臨床效果顯著，可推廣應用。
參考文獻
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支氣管感染的治療方法范文5
【摘要】目的探討支氣管肺泡灌洗術對支氣管擴張伴感染的治療價值。方法對36例均由HRCT診斷為支氣管擴張伴感染者進行支氣管肺泡灌洗術治療。結果全部病人支氣管肺泡灌洗術2～5次治療后，治愈7例，有效29例。結論支氣管肺泡灌洗術治療支氣管擴張伴感染，較單純內科常規治療效果明顯優越，是一種有效的治療方法。
Bronchoalveolar lavage for the treatment of bronchiectasis with infection
Jiang Rongfang Liu Wei Jiang Lianqiang
【Abstract】 ObjectiveDiscussion bronchoalveolar lavage for treatment of bronchiectasis with infection. Methods36 cases of HRCT diagnosis of the bronchiectasis with infection were bronchoalveolar lavage treatment. ResultsBronchoalveolar lavage all patients 2 to 5 times treatment, cured 7 cases, effective in 29 cases. ConclusionBronchoalveolar lavage treatment of bronchiectasis with infection, compared with conventional medical treatment alone is significantly better, is an effective treatment.
【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0089-01
支氣管擴張癥（bronchiectasis，BE） 是一種常見的慢性支氣管疾病，常伴周圍肺實質的反復感染，病原菌的定的耐藥［1］，導致了臨床上支氣管擴張合并感染治療越來越困難。我們在2008年9月到2011年3月間使用支氣管肺泡灌洗術（bronchoalveolar lavage，BAL）治療支氣管擴張伴感染病人36例，取得滿意效果?，F報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組病人36例，其中住院者31例，門診者5例；男27例，女9例；年齡23～72歲，平均53.6歲；病史最短5年，最長20年，平均11年。入院時有發熱、胸悶、氣短、咳大量膿痰，咳痰量每日100―500ml，16例病人痰內少量帶血一側或兩側肺部有固定響亮濕音及不同程度杵狀指（趾）。所有患者均行血常規和痰培養：化驗血WBC11～27×109／L。均由HRCT診斷為支氣管擴張伴感染。HRCT示病變發生在一側肺28例，其中左肺16例，右肺12例；病變同時發生在兩肺8例其中雙下肺6例，兩肺廣泛性支擴2例。所有病人均應用抗生素靜滴，藥物及排痰治療10～14天療效不佳。
1.2BAL的術前準備①所有患者均簽BAL同意書；②BAL術前準備包括術前禁食6h，術前30分鐘肌注鹽酸哌替啶50～100mg，肌注阿托品0.5mg，給予2%利多卡因10～15ml霧化吸入行局部麻醉，同時監測各項生命體征均在正常范圍內；③洗液配方為生理鹽水250ml+慶大霉素15萬單位+地塞米松10mg，抗生素的選擇也可據痰細菌培養的藥敏情況而定。
1.3BAL的治療方法在全身綜合性治療的基礎上，經BAL局部治療：囑患者平臥手術床上，監測脈搏、心率并常規鼻導管給氧；再次閱胸部CT片和再次明確所要進行BAL的肺葉、肺段；使用Olympus BE-XT40型電子纖維支氣管鏡。按常規纖支鏡操作，先觀察不需進行支氣管肺泡灌洗術的葉、段，若有分泌物，及時吸凈；后向需要灌洗的肺葉支氣管注入2%利多卡因局部麻醉，將纖維支氣管鏡前段嵌入肺段支氣管開口，先經纖維支氣管鏡吸引管注入37℃生理鹽水進行灌洗，每次20～30ml，總量100ml，每次注入后，隨即負壓吸引，負壓吸引的壓力為3.3-13.3kPa，灌洗3～4次,將收集的灌洗液送檢細菌及真菌涂片及培養；然后經纖支鏡緩慢注入灌洗液20～30ml到病變支氣管內，注完后稍停l～2分鐘后負壓吸出，反復注洗，直至膿性分泌物吸盡為止。灌洗結束后再向病變支氣管內緩慢注入生理鹽水5ml+慶大霉素8萬單位+地塞米松5 mg+α-糜蛋白酶5mg。每3～5天治療1次，直至感控制。術后禁食2小時。視患者病情，每3-5天行支氣管肺泡灌洗術1次，療程2-5次。
1.4療效判斷標準治愈：咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部羅音消失，白細胞計數及分類、血氣分析正常，胸部CT示病灶完全吸收或僅遺留少許纖維索條陰影者；有效：咳嗽、咳痰明顯減少、呼吸困難癥狀明顯減輕，肺部羅音明顯減少或消失，體溫正常，外周血白細胞、血氣分析正常，胸部CT示炎癥陰影吸收在50%以下者；無效：癥狀無緩解，胸部CT示病灶不吸收或擴大者。
2結果
全部病人經2-5次支氣管肺泡灌洗術治療后治愈7例，有效29例，即膿痰消失或明顯減少，原病變部位濕音顯著減少，血象恢復正常，復查CT病灶吸收變?。唤浺淮沃委熀?，胸悶、氣短癥狀明顯減減輕；體溫在一次治療后正常2l例，二次治療后正常12例，第三次治療后全部降至正常。
3討 論
支氣管擴張癥（bronchiectasis,BE） 是一種常見的慢性支氣管疾病，其基本病變是支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥所致的一支或多支支氣管管壁損壞、變形、不可逆性擴張，且受累支氣管的擴張、管壁及其周圍肺實質的反復感染及結構的破壞同時存在，呈進行性發展［2-3］。支氣管擴張并感染的治療關鍵在于通暢支氣管和控制感染［4］，充分引流排痰是通暢支氣管主要方法，但支氣管管壁損壞、變形、咳痰無力或病變范圍廣，故極易痰液引流不好，造成濃痰淤積在擴張的支氣管腔內加重感染，反復感染引起的支氣管壁增厚、纖維化，使藥物難以滲透至病變區發揮作用，故而全身用藥效果不佳［5］。支氣管肺泡灌洗術經纖支鏡吸痰和病變支氣管內灌洗注藥可較徹底清除分泌物，暢通氣道，緩解缺氧癥狀，前灌洗3～4次，將收集的灌洗液送檢細菌及真菌涂片及培養可提高病菌檢出率；最后在局部形成較高的藥物殺菌濃度，從而保證療效［6］。灌洗液內加入適量腎上腺糖皮質激素可起到減輕全身中毒癥狀，減少病變局部炎性滲出和防治氣道痙攣的作用，α-糜蛋白酶可使氣管分泌物變得稀薄而易與咳出。行支氣管肺泡灌洗術時注意在插入纖支鏡時做好充分的麻醉，術中操作要輕柔，心肺功能差者術中及術后要吸氧，并盡量縮短操作時間，吸引要間歇進行，負壓一般不超過13.3 kPa［7］。注入灌洗液時速度要均勻緩慢，每次注入不宜超50ml，以免溢入其他健康肺段引起感染擴散，灌洗液應加熱至37℃左右，以免注入后引起喉和支氣管痙攣及頻咳。灌洗結束注入抗生素前，最好把支氣管內灌洗液全部吸凈，注藥后囑病人盡量控制咳嗽，臥床休息，以保證藥物能較久地停留在支氣管腔內，若是不適宜手術的支氣管擴張并感染病人最適合用此方法治療［7］。從本組治療結果可以看出，支氣管肺泡灌洗術的灌洗注藥控制支氣管擴張并感染，較單純內科常規治療效果明顯優越，治療期間病人無明顯不良反應。
總之，支氣管肺泡灌洗術治療支氣管擴張伴感染，較單純內科常規治療效果明顯優越，是一種有效的治療方法，在臨床上有的實用價值，值得推廣。
參考文獻
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支氣管感染的治療方法范文6
[關鍵詞] 毛細支氣管炎；常規治療；經皮給藥治療
[中圖分類號]R562.2+1[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2008）10（b）-158-02
毛細支氣管炎常見于2歲以內的嬰幼兒，是由多種致病原感染引起的急性毛細支氣管炎癥，以喘憋、三凹癥和喘鳴為主要臨床特點，常為兒科急癥，而且部分患兒的肺部濕音久不吸收。我科治療的120例毛細支氣管炎，觀察組60例，主要為氧療、控制喘憋、病原治療和免疫治療方法；治療組在觀察組治療的基礎上聯合經皮治療60例，取得滿意的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
120例均為本院2005年9月～2007年3月住院確診為毛細支氣管炎患兒，全部病例符合毛細支氣管炎的診斷標準[1]，均無先天性心臟病、支氣管肺發育不良、營養不良、佝僂病、結核感染、支氣管異物等疾病。120例隨機分為兩組：治療組60例，其中，男性32例，女性28例；對照組60例，其中，男性29例，女性31例。兩組年齡為2~30個月，病后1~7 d入院，入院時患兒均有咳嗽、喘憋、氣喘、肺部哮鳴音及小水泡音。20例有發熱，胸片：支氣管周圍炎征象，兩組患兒在性別、年齡、體重、病程輕重等方面均無顯著性差異。
1.2 治療方法
兩組患兒均采用相同的綜合性治療，包括抗感染、抗病毒、吸氧、止咳、化痰、霧化及鎮靜等對癥處理。治療組在上述綜合治療基礎上加用經皮給藥治療儀治療，將專用藥物貼片(河南三浪公司提供的經皮給藥治療儀及肺貼片)固定在兩個電極板上，然后將其分別置于雙肺腧穴或肺部哮音較密集固定的部位，按規定參數接通電源開始治療，每天1次，每次20~25 min，治療結束后貼片固定于肺腧穴上6~12 h，以確保藥物充分通過皮膚吸收。經積極治療全部病例治愈出院。
1.3 臨床觀察指標
觀察兩組喘憋、咳嗽、哮鳴音及肺部濕音等主要癥狀、體征消失時間。
1.4 療效判斷標準
顯效：治療7 d癥狀、體征消失；有效：治療7 d癥狀、體征明顯減少；無效：癥狀、體征無明顯緩解。
2 結果
2.1兩組癥狀、體癥平均持續時間比較結果（表1）
表1治療組與對照組征狀、體征平均持續時間比較(x±s，d)
與對照組比較，*P＜0.05
由表1可知，與對照組比較，治療組癥狀、體征平均持續時間及平均住院天數差異有顯著性。
2.2 治療組與對照組療效比較（表2）
表2治療組與對照組療效比較（例）
治療組與對照組療效比較差異具有顯著性（?字2=3.87，P＜0.05)。
2.3 副作用
治療組未見明顯副作用發生。
3 討論
毛細支氣管炎是由于急性致病原感染引起的氣道阻塞性疾病，多于呼吸道合胞病毒感染引起，其病理改變是毛細支氣管的黏液分泌增強，黏膜細胞壞死脫落和纖維素堵塞，支氣管周圍細胞浸潤，氣道壁水腫以及氣道痙攣，其臨床癥狀以喘憋為主。近年來已有大量試驗及臨床證據證實，毛細支氣管炎在很大程度上包含了由免疫細胞介導的氣道炎癥反應，在毛細支氣管炎患兒氣道分泌物以及血中發現大量類似哮喘患者所特有的炎性物質，如病毒特異性IgE、組胺樣物質、花生四烯酸等，這些炎性物質可致器官平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出以及水腫，促進氣道腺體分泌導致毛細支氣管道阻塞[2]。皮質激素能有效抑制氣管道中免疫細胞的活動及減少炎性物質的分泌，吸入治療哮喘療效確切，故用于治療毛細支氣管炎有良好的效果。中藥經皮給藥，就是在中醫藥理論指導下將中藥單方或復方經過合理的提取、分離純化等所得到的有效成分或提取物與適宜的輔料基質制成的，通過皮膚表面給藥，使中藥以恒定的速度通過皮膚各層進行體循環產生的功療作用。
經皮肺炎貼片由中藥魚腥草、金銀花、板藍根、杏仁、桔梗、柴胡、冬花、川貝等多種中藥提取有效成分，具有清熱解毒、宣肺化痰、止咳平喘等多種功效?，F代藥學研究證實，魚腥草、板藍根、金銀花等中藥具有很強的抑制病毒、殺死細菌作用[3]，治療毛細支氣管炎有良好的效果。該法有效地避免了肝臟對藥物的首過效應，減少了用藥的個體差異，又使血藥濃度保持恒定[4]，無副作用，經皮給藥治療操作簡單，起效快，藥效強，作用持久，使用方便，安全，無創傷。經皮給藥治療可作為毛細支氣管炎的有效治療方法。
[參考文獻]
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