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支氣管炎的預防方法范文1
一、企業職業病現狀分析
1.我國企業職業病危害因素分布廣泛。從傳統工業，到新興產業以及第三產業，都存在一定的職業病危害，接觸職業病危害因素人群數以億計，職業病防治工作涉及三十多個行業，法定職業病名單達115種。接觸職業危害人數、職業病患者累計數量、死亡數量及新發病人數量，都居世界首位。
2.我國企業職業病發病形勢嚴峻。近十年職業病發病情況呈現明顯的凹形反彈傾向。發病人數從上世紀90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反彈趨勢。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。
3.我國企業的職業危害主要以粉塵為主，職業病人以塵肺病為主，占全部職業病的71％，中毒占20％，兩者占全部職業病的90％。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴重，塵肺病患者中有半數以上為煤工塵肺。
4.職業病給企業所造成的經濟損失嚴重。根據有關部門的粗略估算，每年我國因職業病、工傷事故產生的直接經濟損失達1000億元，間接經濟損失2000億元。
二、企業職業病存在的主要問題及原因
1.防治檢測不到位。近十年工作場所職業病危害因素檢測點數每年保持在七十萬個點次，但檢測企業數呈逐年下降趨勢，下降了近40％，而工作場所職業病危害因素達標率則增加到75％。檢測企業數的減少和達標率的升高這一相互背離的結果，反映隨著職業衛生技術服務市場化，檢測的數據不能真實地反映用人單位工作場所職業危害的實際情況。疾病信息監測系統不健全。
2.企業不重視。一些企業，生產力低下，設備簡陋，無任何防護設施；管理混亂，制度不全；人員整體素質低，法制觀念淡漠和愚昧無知等；個別企業無視勞動者健康權益，職業病危害問題突出，勞動者特別是農民工的健康權益得不到保護。特別是農民工從事的職業多為職業危害嚴重的職業，其社會保障、職業防護等都難以得到保障，職業危害不可預見因素明顯增加，健康影響難以估計和控制。
3.企業對職業病防治經費投入嚴重不足。企業將主要精力和任務放在經濟效益上而極少對職業病的防治投入經費，導致經費投入嚴重不足。
4.由于職業病防治法的宣傳仍存在盲區，企業職業衛生標準及其配套能力不能滿足執法的要求，地方和企業的經濟保護等導致職業衛生執法力度不夠強。另外，職業衛生涉及多個部門，協同工作機制尚未充分建立。在一個部門內部，也往往有職能交叉，職業衛生決策、協調、指揮不夠充分，部門之間缺乏協同機制，職業病危害前期預防措施得不到有效落實。
《職業病防治法》的頒布為企業防治職業病提供了法律依據，為此，談談企業應該如何貫徹落實《職業病防治法》。
三、企業在貫徹落實《職業病防治法》上的具體做法
1.認識上要重視
職業病防治工作關系到員工的身體健康和生命安全，關系到企業的發展和勞資關系的和諧；《職業病防治法》是維權最徹底、責任追究最嚴厲的法律之一，違法的代價非常大。職業病造成的后果很嚴重，如：對勞動者健康造成各種各樣的損害，對患者及其家庭都是個悲??；給企業帶來巨大的經濟損失甚至破產；可演變成社會問題甚至造成國際影響。
2. 了解和建立相關的制度，做好前期預防
企業負責人一定要知法、守法。要依法辦廠，依法經營管理。辦廠之前必須了解的基本內容：其一、工作場所的基本要求。要有與職業病危害防護相適應的設施；生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則；有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛生設施；設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求。企業使用有毒化學品，或存在粉塵、噪聲等職業病危害項目的，應當及時、如實向衛生行政部門申報，接受監督。企業責任人要了解和建立職業病相關的制度：比如建立預評價與審查制度；嚴重職業病危害項目的初步設計審查制度；明確職業病危害項目申報要求，知曉職業病危害因素的強度或者濃度符合國家職業衛生標準和職業病危害項目申報制度
3.將責任落實到人，抓好關鍵環節
職業病防治工作重在管理，要將責任落實到人，并抓好關鍵環節。
其一，人事部門：把好人事管理關。
在招工時要做到上崗前體檢：防止把職業病人招進廠；把好職業禁忌關。上崗前職業衛生知識培訓：督促勞動者遵守職業病防治法律、法規和操作規程，指導勞動者正確使用職業病防護設備和個人防護用品。合同告知：在合同中寫明工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等內容。購買工傷保險，以防萬一。
比如廣東省公明街道某鑄造廠1名工人從事粉塵作業，2004年6月1日被確診為Ⅰ期塵肺，廠方賠付了9萬多元。該廠吸取教訓，入廠體檢先拍胸片確認沒問題再進廠上崗作業，2006年在招工體檢的20人中就發現了4例塵肺病人，減少了不必要的損失。
在企業職工上崗后要做到：做好在崗期間體檢和離崗時體檢。體檢工作應和體檢項目應有針對性，即應按照衛生部《職業健康監護管理辦法》所規定的檢查項目進行。要建立好工人健康檔案。
4.企業采購部門把好物料采購關
企業的采購部門在采購原料時一定把好關。比如，采購化學品時應向供銷商索取詳盡的中文說明書，或者《化學品安全技術說明書》、《物質安全資料表》（MSDS）；采購的材料應有合格的包裝標識。應盡量選用無毒或低代替有毒、高。
5.企業生產部門把好日常管理關
一要落實防護措施。在使用原材料或化學品之前，先查看中文說明書，弄清其成份和毒性、中毒表現和防護。如果成份不明，可送樣到技術服務部門進行成分分析。
二要了解所使用的原材料或化學品有無發生過中毒的案例，以吸取經驗教訓。
三要確保防護設施正常使用，督促員工使用防護用品等。
四要張貼警示標志，要按規定張貼相應的警示標志。
五要搞好監測評價。作業場所按規定監測評價，發現超標或一些特殊的成分及時整改。
綜上，希望本文的淺顯認識能對企業如何貫徹落實《職業病防治法》有借鑒意義。
參考文獻
[1]潘立群.加強職業衛生監督執法工作的思考[J].中國衛生監督雜志.2010年05期.
[2]陳瑋.上海職業衛生立法與管理[J].中國衛生監督雜志.2008年05期.
支氣管炎的預防方法范文2
關鍵詞 5S管理 企業管理 治理方法
一、5S治理的基本概念
5S治理是日本豐田式的治理，它在我國企業運用廣泛，很多企業甚至在5S基礎上創新了6S，7S，8S等。所謂5S治理是日本豐田式的治理:整理(sEili)、整頓(sEIton)、清掃(seiso)、清潔(seike和素養(shiztuke)，取其日語羅馬拼音字而成。
整理：將工作場所的東西分為“要的”和“不要的”，把二者明確、嚴格地區分開來。整頓：把留下來的必要的東西依規定的位置，分門別類排列好，明確數目，進行有效的標識。清掃：徹底將工作環境打掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環境。清潔：指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認真維護，使現場保持完美和最佳狀態。清潔，是對前三項活動的堅持和深人。素養：要努力進步職員的素養，養成嚴格遵守規章制度的習慣和作風。5S治理始于素質，終于素質。
二、我國企業在5S治理中存在的問題
5S治理是各類產業和貿易企業進步生產率和改進質量的基礎和根本方法。當前我國企業在市場經濟中有了較大發展，但還存在著不少題目，為此著重討論5S治理的目內涵和實施分析，旨在對我國現代企業的發展有所鑒戒。當前，我國企業在實施5S治理中主要存在以下幾方面題目：
1.中國長期以來所形成的某些文化不利于5S活動開展。很多人做事缺少認真的態度，忽視細節，一件事往往“差未幾”就行了，此外還喜歡做表面功夫，整理現場只是為了應付上級檢查。而5S活動注重細節，要求將小事做精。前面工作沒有做好，后面環節自然根基不穩。
2.對5S的熟悉存在誤區。有些職員包括治理職員在內把5S等同于大掃除。這種看法是錯誤的。5S活動的實施范圍還應該包括員工的生活環境，如:食堂、員工宿舍。假如員工的生活環境差，他們又怎么會有心思認真工作呢!由于我國企業實施5S成功率比較低，一些治理者就以為5S只是錦上添花，沒什么實質性效果，企業有空閑、有時間就搞搞5S，不然就不用推行5S。
3.5S活動實施的具體方法存在題目。5S活動的實施是個循序漸進的過程，但我國有些企業在實施5S活動過程中卻往往貪大責備，妄圖短時間內就在企業內全面實施5S;又或者是實施方法缺乏系統性、整體性，往往是頭疼醫頭、腳疼醫腳，虎頭蛇尾。加之在實施過程中不注重企業實際情況，對其他企業的方法照搬照抄。熱衷于貼各種花花綠綠的標語口號，而不是往制定具體實施標準。員工們抱著模糊籠統概念往做，效果很不好。另外，我國企業在5S活動中的執行力不夠。雖有一些相關制度措施，但執行起來不問細節、沒有監視、缺乏強有力的機構建設。
4.領導重視度不夠。領導重視度不夠是5S治理不能成功的一個重要原因。很多治理者只是把5S的命令下達，而對實施進展漠不關心。例如一些高級治理職員，盡管平時口頭上時刻都在夸大5S，卻很少往現場。很難想象，一個企業的領導職員辦公室是雜亂無章的，文件、報紙像小山一樣地堆放，而下面的各個機構工作會很生機無窮。這樣，5S運動沒有進展也就在情理之中了。
三、我國企業推行5S治理的幾點建議
結合我國企業5S治理的現狀，針對我國企業在實施5S治理中所普遍存在的一些題目，本文建議從以下幾方面促進5S在我國的發展：
1.完善5S日常治理的組織模式
推行5S治理工作如同進行一場戰斗，要取得勝利，事先就要進行精心策劃、周密部署，建立完善的組織模式。企業各部分也應成立推行組織機構。根據組織總體實施方案和實施計劃，提出部分的實施方案和實施計劃，并具體落實到責任人等。因此，在組織構架里，5S治理剛開始時一定要有一個專門的部分來推動。這個部分應該有幾個職責，如設定5S的方針和目標，制定5S活動的推行工作計劃并監視實施配合工作計劃制定5S治理的文件體系等。轉貼于
2.積極宣傳5S治理的實質
在現代企業治理中，我們要讓每個員工徹底理解“5S”治理工作的精神實質。通過宣傳教育，采取多種行之有效的手段，說明推進“5S”治理工作的精神要點，讓每個員工都毫無疑問的往執行，并在實行過程中，讓大家參與，參觀學習效果明顯的“5S”治理工作的樣板場所，大家相互觀摩或給予指導。
3.推行5S治理的標準化
5S治理推進到一定的程度后，就要進進標準化階段，標準化是制度化的最高形式，可運用到生產、開發設計、治理等方面，是一種非常有效的工作方法。標準化的目的就是夸大系統治理，即夸大什么時間、什么人、做什么事情、做多少、數目多少。另外，標準化的目的就是做好品質治理，即以顧客為中心、領導表率、全員參與，還要留意過程控制和治理。
4.培養5S治理的良好環境
在現代企業中。任何人都不會放棄在一個好環境中生存，但面對壓抑、雜亂的生產環境必定造成壓力增加和離心力加重。5S治理要從環境入手，加強“硬件建設”，促進員工“軟件”，比如環境認同、企業認同、制度認同、團隊認同及增效。從而培養出員工的標準意識和慣性思維，能夠自覺自律達到標準
5.持續進行5S治理的監視檢查
監視檢查目的是通過監視，使企業的“5S”執行文件終極形成員工個人做事的習慣;從提升基本要求，達到素養及治理的良性進步。在監視檢查中，企業可通過請專家進行現場檢查指導，有效地推進現場治理工作的改進。還可成立5S檢查小組，在5S推行過程中，針對不同階段進行檢查督導，保證5S治理推行達到要求和按時完成。
四、結語
總之，實施5S治理制度是一項長遠的實施活動，給企業的經營治理必將會帶來深層次的改善，同時我們也應清醒地看到，任何制度的實施和完善都將是一個長期的過程，不可能“畢其功于一役”。實踐證實，通過堅持不懈地推行“5S治理”，能有效改進產品品質，進步服務質量，終極實現企業品質的奔騰。
參考文獻：
支氣管炎的預防方法范文3
[關鍵詞] 支氣管炎 診斷 防治
[中圖分類號] S858.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）04-0240-02
一、引言
肉雞養殖收益高、風險低，在全國各地有眾多大大小小的養雞場，雞的養殖方法有圈養也有放養，在雞養殖的過程中對疾病的控制和預防，是降低養殖風險的有效措施。雞感染支氣管炎病，是因為受到傳染性的支原病毒的感染，對其呼吸系統、腎組織進行破壞，這種疾病的發病率較高，有較強的傳染性，所以在雞養殖中，需要針對支氣管炎病加強防治。
二、雞支氣管炎病的癥狀和特點
雞的支氣管炎病在雞傳染病中屬于一種傳染性強和急性呼吸道疾病，這種病癥的產生主要是雞感染了冠狀病毒，使得雞的呼吸系統和腎實質組織受到損傷，一旦雞感染這種支氣管炎病就會快速的傳播。支氣管炎病在動物中，尤其是雞中的發病率非常高，是目前危害我國雞養殖業的一大重要疾病。
1.雞支氣管炎病的癥狀
根據以往的雞支氣管炎病的診斷和治療，對其發病癥狀進行分析總結得出：一旦雞感染支氣管炎病毒，在初期病雞的癥狀為精神不振，沒有食欲或者食欲不佳，出現腹瀉、鼻液增多的現象，在病雞的鼻孔和頸部周圍出現明顯的沾污現象，病雞的鼻孔被堵塞，嚴重的影響著病雞的呼吸，病雞還會頻繁的發揮奇怪的聲音，出現頻繁搖頭等癥狀[1]。
病雞在剛患病時，將會出現流淚、眼瞼腫脹的現象，隨著病雞病情的變化，在支氣管炎病情較為嚴重時期，病雞的呼吸將出現嚴重的困難，呈現張口大喘氣的現象，而且呼吸中伴有羅音，還有咳嗽的癥狀。
病雞生病期間體溫會有所升高，生長速度相對遲緩，呈消瘦的狀態，在幼雞患上支氣管炎病時，其產生的并發癥相對典型，有黏性鼻液、鼻孔堵塞、呼吸困難、打噴嚏、咳嗽等，隨著病情的變化，炎癥將蔓延到雞的呼吸道，增加雞呼吸難度，出現喘氣和咳嗽的癥狀，呼吸中還有羅音。
在雞支氣管炎病后期，雞的眼瞼將會出現腫脹，生長發育受到影響，停止生長，食欲不振、精神不振羽毛松亂。
2.雞支氣管炎病的特點
當雞患上支氣管炎病之后，其生長發育狀態會受到影響，病雞生長不良。因為這種疾病的傳染性高、發病率高，在沒有控制病情的狀態下，將會使得更多的雞患病，為養殖戶帶來較大的經濟損失。
支氣管炎病一年四季都會發生，在冬季和春季的發病率最高，幼雞非常容易患病，發病率以及死亡率非常高。當雞患病之后，其產蛋量將出現明顯的下降，生長速度也會受到嚴重的抑制[2]。
雞支氣管炎病，可以通過食用污染的飼料、飲用病雞飲用過的水，也可以通過帶有病菌的種蛋進行傳播。支氣管炎的傳播，是通過和病雞生活過的環境、服用過的飼料或者是被病雞呼吸道排泄物污染的飼料、飲用過病雞飲用的水等，進而感染支氣管炎病毒，患上支氣管炎病。
一旦這種支氣管炎病在雞群中傳播，病雞將同時患有傳染性鼻炎等疾病，雞養殖場所中有非常多的雞，而且環境較差，通風不良，為支氣管炎病毒的感染和傳播提供條件，增加了支氣管炎傳播的速度。
三、雞支氣管炎病的診斷
根據支氣管炎疾病在雞群中的傳播特點和臨床癥狀進行分析，是對這種疾病進行的最為簡單的診斷。針對雞的支氣管炎病診斷，主要將其分為兩種：
1.血液檢測
這種檢測方法主要是采用血清學，對病雞的病情進行診斷，在載玻片上滴加2滴抗原，然后從采取到的病雞血液中，獲取1滴，將其和載玻片中的抗原進行混合，于此同時做陰陽血清進行對照，在血清檢測中出現“++”，則此時的血清檢測結果為陽性。
采用血液檢測這種診斷方法，主要是對病雞的敗血支原體進行檢測，進而對雞群疾病進行監控。當懷疑有雞感染支氣管炎病毒時，采用這種診斷方法，可以對其病情的診斷起到輔助檢查的作用[3]。
2.進行病原分離診斷
這種診斷方法是采用無菌操作，對雞進行直接接種，為了更好的保證接種質量，首先進行支原體接種。瓊脂培養，在恒溫箱中，進行3天的恒溫培養，3天之后瓊脂培養基將會由紅色轉變為黃色，并呈現輕微的混濁，將支原體放進瓊脂培養基中，7天之后，進行觀察，看是否出現典型菌落，出現典型菌落，此時判定為獲病。
針對支氣管炎病的病雞，單有這種疾病時，表現出來的臨床癥狀不明顯，當其和多種疾病混合感染時，才會呈現出明顯的癥狀，所以往往將這種支氣管炎疾病和呼吸道疾病混淆，為此這種疾病在診斷的過程中，要可以將這種疾病和禽流感等傳染性疾病進行鑒別。
四、雞支氣管炎病的防治
從支氣管炎病在雞中的流行特點和表現出來的癥狀，對病雞的病情進行診斷，或者是進行實驗室檢驗，確定雞所患上的疾病為支氣管炎病。這種疾病的高發期為冬季和春季，在其他季節的發病率相對較低，而針對這種支氣管炎病的防治，可以從以下三個方面進行：
1.疫苗接種
在動物養殖中，預防疾病的有效途徑就是疫苗的接種，提升動物的抵抗力和免疫力。在雞養殖中出現的支氣管炎病是動物臨床醫學中常見的一種急性、傳染性較強的疾病，這種疾病一旦患上，將嚴重的影響雞的氣管和支氣管健康，影響雞的生長和產蛋。針對這種病癥，在雞養殖中需要加強預防和檢測，在養殖時，進行相應的疫苗接種，將雞的支氣管炎病毒抵抗能力提升。疫苗接種方法有滴鼻、飲水。
2.加強養殖管理
在預防支氣管炎病中，加強日常的養殖管理，也是有效控制病毒傳播的一種方法，當養殖環境中的溫度較低時，可以采用保溫措施，并加強養殖場所的通風換氣。采用有效的養殖管理措施，對雞的飼料、飲水等進行嚴格的控制，防止病雞通過這些途徑將病毒和病菌傳播給其他的雞，造成更為嚴重的損失。在雞養殖的過程中，需要將養殖飼料中的蛋白含量降低，進而降低雞的腎臟壓力，直到雞的身體機能恢復，再將其飲食中的蛋白質含量恢復。此外，一旦發現有病雞，需要進行隔離治療。
3.隔離治療
在雞的養殖中，控制病菌的傳播，最為有效的途徑就是進行隔離治療，一旦發生病雞，立即進行隔離，并對所有的雞、養殖場所進行徹底消毒，保證空氣的流通。針對隔離治療的病雞，對其產生的臨床針狀和發病特點進行分析，采取藥物治療[4]。治療方法可以為藥物注射、向飼料中拌入相關的治療藥物等，將雞的抗病能力提升。針對支氣管炎病，及時的治療，可以將雞的病情進行控制，抑制其傳播，降低雞的死亡率。
五、小結
在動物養殖中，往往會因為養殖環境、衛生、管理、動物自身的抵抗力等方面的因素，造成動物患病。雞養殖中，支氣管炎這種疾病的發病率非常高，而且有較強的傳播能力，病程較長，針對這種疾病，一旦發現，立即進行隔離治療，將雞養殖的經濟效益提升，降低雞的死亡率。采用相應的治療措施，將雞的抵抗力提升，降低病毒的感染和傳播能力。
參考文獻
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支氣管炎的預防方法范文4
類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis RA) 到了晚期，由于骨與關節遭到廣泛破壞，關節畸形、融合或脫位，引起局部疼痛、功能障礙甚至喪失行為能力。人工全髖關節置換術(Total hip arthroplasty THA)是晚期RA的一種公認療效比較肯定的治療方法。圍手術期出現的并發癥將直接影響手術效果。較易出現并發癥的原因及預防措施如下。
1腎上腺皮質危象
大部分患者長期服用糖皮質激素，會使腎上腺皮質萎縮變薄，分泌激素功能受損?；颊邥蛱弁?、低血壓或缺氧等應激反應，出現急性腎上腺皮質功能衰竭，甚至死亡。對持續使用激素者，或在術前6~12個月內曾使用皮質激素超過1~2周者，在圍手術期均應采用激素補充療法。具體方法是術前1天靜滴氫化可的松50mg，手術當天分別于術前、后各靜滴氫化可的松50mg，術中關節腔內留置得寶松1~2ml，術后前兩天每日靜滴氫化可的松50mg，同時恢復常規口服藥量，此時酌情減量或停用靜脈用藥，維持口服藥量。有資料報道，在圍手術期暫時的激素補充治療，不增加術后傷口感染率。
2應激性潰瘍
因長期服用非甾體抗炎藥，胃腸道黏膜均有不同程度的損害，加之圍手術期精神焦慮，大量使用激素及手術創傷等很容易誘發應激性潰瘍。術前2周停用非甾體抗炎藥，或改服對胃黏膜刺激小、抑制環氧化酶-2的非甾體抗炎藥物。圍手術期使用奧美拉唑等藥物，以減少胃酸分泌，保護胃黏膜。對術后出現黑便或嘔吐咖啡樣胃內容物者，應立即禁食，施行胃腸減壓，用冰鹽水洗胃。
3假體周圍骨折
假體周圍骨折的發生率較低，該類患者具有明顯的骨質疏松，對該類患者均補充鈣和維生素D，預防和治療骨質疏松。
4感染
晚期RA患者，病程較長，活動減少，機體抵抗力下降，加之長期服用藥物，皮膚營養不良，容易繼發感染。血腫形成、接受免疫抑制劑和抗凝劑治療易發生術后感染。術前尤其應及時發現并治療泌尿系感染，男性患者如有前列腺增生應予治療，以防術前導尿引起感染。THA后可長期存在血源性感染的危險性，必須時刻警惕著身體任何部位的感染，早發現早治療。
5風濕活動
手術前、后以血沉(ESR)、C反應蛋白(CRP)和類風濕因子(RF)評定風濕是否活動?；顒悠诨颊咝g前應進行正規抗風濕治療，待病情穩定3~6個月后再行手術治療，術后仍應繼續進行正規抗風濕治療。ESR、CRP持續升高及高滴度的RF患者，病情較重，應暫緩進行THA手術。另外還有些并發癥如血管神經損傷、術后關節內血腫、假體松動、脫位、變形、斷裂等均少見發生。
參考文獻
[1] 邱貴興，戴克戎，骨科手術學 第3版[M] 人民衛生出版社, 2005:10
支氣管炎的預防方法范文5
【關鍵詞】老年慢性支氣管炎；診斷；治療
慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。慢性支氣管炎是一種常見的多發病，根據中國70年代全國6千多萬人的普查，患病率為3.82%。隨著年齡增長，患病率遞增，50歲以上的患病率高達20%以上[2]。老年慢性支氣管炎難治愈，而且治療過程比較漫長，易產生其他的并發癥。選取2010年至2012年期間我院收治的慢性支氣管炎40例，經過我院的一段綜合治療手段，療效十分顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2010年至2012年期間，在我院接受診治的40例老年慢性支氣管炎患者，其中男性患者28例，女性患者12例；年齡在62～85歲之間，平均年齡（67.8±8.5）歲；其中62～70歲有6例，70～81歲有27例，≥82歲有7例。
1.2方法
1.2.1臨床癥狀
慢性支氣管炎患者起病緩慢而且病程較長，反復急性發作導致病情加重。常見的臨床癥狀有①咳嗽：常常是早晨咳嗽為多，睡眠時有陣咳和排痰。隨著病情發展，咳嗽終年不愈；②咳痰：多為白色粘液性或漿液泡沫性，有時會帶血。清晨排痰較多，翻身時可刺激排痰[3]。③氣短、喘息：如患者有肺氣腫時，臨床出現活動后氣短的癥狀，喘息明顯的患者被稱為為喘息性支氣管炎，有些患者可能合并支氣管哮喘。1.2.2診斷標準及方法
臨床常用的診斷標準有：①慢性支氣管炎臨床的主要癥狀是咳嗽、咳痰，個別患者還伴有喘息，每年的發病可以持續3個月以上，并連續發病≥2兩年；②排除具有咳嗽、咳痰喘息癥狀的其他疾病。符合以上2條，即可診斷為慢性支氣管炎。臨床常用的實驗檢測有：①X線：雙下肺野出現斑片模糊影；②血液檢查：細菌感染時偶可出現白細胞總數和中性粒細胞增高。③痰液檢查：急性發作期可培養出致病菌。④呼吸功能：患者早期檢測無異常，病情發展后，容量曲線在75%和50%肺容量時，流量明顯降低。
1.2.3治療方法
根據患者不同的臨床表現、病情等情況使用合理的抗生素有針對性的治療：①平喘：患者每天都需要進行吸入治療，依據我國1997年修訂的《支氣管哮喘防治指南》[4]，間歇發作或輕度持續發作的患者，按需吸入短效β2受體激動劑，如果療效不佳時可選擇加用口服茶堿控釋片；中度持續發作的患者，按需吸入短效β2受體激動劑和口服茶堿控釋片，吸入（200～600μg/d） 糖皮質激素，夜間哮喘可吸入長效β2受體激動劑或加用抗膽堿能藥物；重度持續發作的患者，吸入β2受體激動劑和抗膽堿能藥，吸入（>600μg/d）或口服大劑量糖皮質激素。②祛痰：常用的祛痰藥物有沐痰舒、鹽酸溴環已胺醇，口服，用量為30mg，3 次/d；化痰片、羧甲基半胱氨酸，口服，用量為50mg，3 次/d；必嗽平，口服，用量為16mg，3 次/d；甘草流浸膏，口服，用量為20ml，3 次/d 。老年慢性支氣管炎患者常有痰黏稠難以咳出的情況，可采用超聲霧化吸入的方式治療。因為老年患者身體虛弱，咳嗽無力，所以除了給予祛痰劑外，要需要加強護理。③控制感染：如患者干咳少痰伴低熱，應考慮是因為支原體、衣原體引起的下呼吸道感染，治療需要采用大環內酯類，如羅紅霉素片0.15g，2 次/d；如患者痰量不多而咳嗽劇烈，應考慮是因為中性粒細胞增加所導致，治療需要采用大環內酯類，如羅紅霉素片0.15g，2 次/d；如患者痰呈膿性，應考慮多數是院外感染，癥狀較輕，可選用阿莫西林片、羅紅霉素片等[3]，癥狀較重，可選用青霉素靜脈點滴或者復方氨芐西林靜脈點滴；如患者體質虛弱、常年不愈者，應考慮是因為真菌感染，治療需要采用抗真菌類藥物，如氟康唑片100mg，2 次/d。
1.3 療效評定
①治愈：患者臨床癥狀基本消失，偶有咳痰，氣喘緩解，不影響日常的工作、學習，1年之內無復發；②顯效：臨床癥狀明顯減輕，咳痰減少，氣喘緩解，三個月內無復發；③好轉：臨床癥狀稍有減輕，咳痰和氣喘稍減，但是仍需要繼續治療；④無效：之后治療后，癥狀未有好轉，個別患者還有加重的趨勢。
2 結果
本次研究的40例患者中，治愈21例，顯效13例，好轉4例，無效2例。總有效率為85%，并且在治療過程中均未出現其他嚴重的并發癥。
3 討論
老年慢性支氣管炎是呼吸內科臨床常見的老年疾病，其發病緣由是感染或非感染（如大氣污染、吸煙、遺傳等）因素引起的氣管、支氣管黏膜炎性變化、黏液分泌增多。臨床常見咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。發病年齡常見于60～75歲之間，許多老年患者會出現其他并發?。ㄈ缱枞苑螝饽[、肺源性心臟病、支氣管肺炎、支氣管擴張等疾病[5]。嚴重影響了患者的生活質量。如何控制治療老年慢性支氣管炎，是防止慢性支氣管炎加重或并發的首要問題，對于老年慢性支氣管炎急性感染的患者，治療的主要方法是控制肺部感染，治療中抗生素的應用是最重要的。大多數老年是支原體感染為主，所以抗生素的選擇多以頭孢或大環內酯類藥物為主。老年慢性支氣管炎需要注意的一點，老年患者臨床常見大多無發熱癥狀，這是因為老年人的身體素質差，機能反應慢造成。老年患者的抵抗力低下，臨床如果反復的用藥，極易形成不同程度的耐藥性，因此無論是搶救，還是常規的住院治療，抗感染治療會貫穿全過程，采用不同的抗生素階梯治療，在患者發病早期采用強效的抗生素，三天后依據細菌學檢測結果，使用相應的抗生素及臨床經驗聯合用藥，并反復檢測藥敏、肺功能等，觀察抗生素的臨床效果。然后要控制患者的支氣管痙攣，防止疾病進一步加重，同時使用綜合的治療方法促進痰液的排出，這樣才能有效的控制慢性感染的復發。
在臨床治療中，要依據患者的病情及時的治療，選用具有針對性的抗菌藥物對癥治療。通過對本次研究選取的40例老年慢性支氣管炎患者的臨床資料研究分析，可見對老年慢性支氣管炎，應注意心理的因素及抗生素的使用。要做到合理、快速、足量.療程準確，抗生素的選擇一定要具有較強的針對性，根據患者的病情，必要時可聯合用藥，應以綜合對癥治療為主。預防也是治療老年慢性支氣管炎需要注意的一點，戒煙、注意保暖、加強老年人的身體素質的鍛煉，預防感冒等。
綜上所述，對于老年慢性支氣管炎，首先是以預防為主，在治療過程中以徹底治愈老年慢性支氣管炎為根本方向，根據老年患者自身的病情和身體情況，選用有針對性抗菌藥物對癥施治。
參考文獻
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支氣管炎的預防方法范文6
【關鍵詞】 毛細支氣管炎 喘息 輔舒酮 吸入治療
毛細支氣管炎(簡稱毛支) 是嬰幼兒期常見的下呼吸道感染性疾病，多由病毒感染所致，易反復發生咳喘，目前尚缺乏預防毛支后反復喘息的可靠手段。< 3 歲嬰幼兒反復喘息中絕大多數不屬于持續喘息或變為成人型哮喘［1］，但喘息性疾病是日后發展為兒童哮喘的危險因素［2，3］。因此，對高危哮喘兒的早期干預，減少哮喘發病已成為兒科醫生近年關心的課題。為了解吸入糖皮質激素對毛支后喘息發作的影響，我院兒科自2008年10月～2009年1月對25例毛細支氣管炎患兒在臨床緩解后，立即吸入輔舒酮3個月并隨訪其喘息及哮喘的發生率， 現總結報告如下。
1 對象與方法
1. 對象:選擇我院兒科2008年10月～2009年1月間收住院的毛細支氣管炎患兒50例，全部病例均符合有關毛細支氣管炎的診斷標準［4］ ，全部病例均除外支氣管哮喘、支氣管異物、肺結核，并除外伴先天性心臟病。男性31，女性19，年齡在1. 5～16個月。隨機分為兩組，觀察組25例，對照組25例。兩組患兒在性別、月齡、入院前喘息天數、住院后喘息緩解天數、平均住院日、濕疹發生率及特應性體質家族史等方面差異均無顯著意義(P均> 0. 05) 。
2. 方法:兩組患兒住院期間采用相同的綜合性治療，包括抗感染、吸氧、空氣壓縮泵吸入(普米克令舒、萬托林等) 、解痙化痰等。觀察組在臨床緩解后即加用面罩型儲霧罐以吸入輔舒酮(氟替卡松氣霧劑) 125μg/d，療程為3個月。對照組則在臨床緩解出院后不再吸入皮質激素等藥物預防。
3. 臨床觀察指標:隨訪一年內患兒喘息發生的例數、平均喘息次數、喘息持續時間以及哮喘的發生率。
4. 統計學處理:采用t檢驗和X2 檢驗。
2 結
果
經1 年治療觀察，治療組患兒的喘息發生率明顯降低，平均喘息次數明顯減少，喘息持續時間明顯縮短，哮喘的發生率明顯降低，與對照組比較差異有統計學意義(P < 0. 05) ;未發現不良反應。
2 討論
由于80 %以上的哮喘開始于3 歲前，早發的喘息癥狀和早期的致敏是和肺功能損傷有關的最為重要的危險因素，早期干預是必要的。研究已表明毛細支氣管炎患兒存在IL - 4 、IgE 產生過多，與哮喘可能存在相同或相似的免疫學發病機制［5，6］。毛細支氣管炎患兒臨床治療后，急性期痊愈健康，但在隨訪中部分患兒氣道敏感性增高，發展為喘息性支氣管炎或支氣管哮喘。國內臨床對毛支患兒進行蒸餾水激發試驗陽性率明顯高于健康兒，說明毛支存在著氣道高反應性［7］ 。本組資料顯示對照組25例中哮喘發生率達32% ，顯著高于小兒自然發病率［8］ ，結果也顯示毛細支氣管炎患兒是哮喘的高危人群。近年來研究及臨床觀察結果證實毛細支氣管炎的病理基礎是氣道炎癥水腫和腺體的高分泌，提示毛細支氣管炎與哮喘之間存在著本質的聯系。在毛細支氣管炎患兒的氣道分泌物及血中發現了大量類似哮喘病人所特有的炎癥物質，如病毒特異性IgE、組胺樣物質、花生四烯酸等，這些炎性物質可致氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進氣道腺體分泌，導致毛細支氣管阻塞。糖皮質激素可通過抑制IL - 4 、阻斷IgE的合成及抑制嗜酸性粒細胞的功能和活性，從而可阻止毛細支氣管炎后哮喘氣道慢性變應性炎癥和氣道高反應性的形成，來控制喘息發作。這也是吸入糖皮質激素抑制哮喘炎癥的機制之一［9］ 。目前GINA方案提倡經氣道吸入ICS治療哮喘氣道慢性炎癥和氣道高反應性，以控制和減少哮喘急性發作，經過世界范圍內廣泛應用獲得較理想效果，且全身副作用小。因此，ICS吸入治療毛細支氣管炎應有良好的療效。輔舒酮是近幾年來應用于臨床的第3代吸入型糖皮質激素，經過大量臨床應用證實防治哮喘確有療效，使用安全。國內晁占湖等［5］認為毛支患兒霧化吸入ICS ，能降低氣道高反應性，消除氣道炎癥，改善肺功能，有效緩解急性期喘息癥狀，可明顯減少病后一年內喘息發作，與本文研究結果一致。故認為吸入ICS 是有效防治嬰幼兒喘息的一種早期干預措施。
本組資料顯示毛細支氣管炎在臨床緩解后立即吸入輔舒酮3個月，隨訪一年內患兒喘息發生的例數、平均喘息次數、喘息持續時間以及哮喘的發生率等方面均較對照組有顯著差異( P 均< 0. 05)。且未見任何副作用。綜上所述，短程吸入低劑量ICS 治療方法對毛細支氣管炎后喘息的預防，尤其是對具有哮喘危險因素患兒喘息發作的預防有重要現實意義，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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