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【摘要】目的總結小兒支氣管炎的優質護理方法，觀察護理效果。方法將92例支氣管炎患兒作為臨床研究對象，對患兒從1號到92號進行隨機排序，并將序號為雙數的患兒劃分為優質護理組，將序號為單數的患兒劃分為常規護理組，每組患兒46例。對常規護理組患兒實施常規護理，對優質護理組患兒實施優質護理，對比兩組患兒的療效差異，P＜0.05。結果經分組護理的實施與治療效果評價發現，優質護理組患者的治療總有效率顯著高于常規護理組患兒，對比差異具有統計學意義。結論和常規護理相比，通過優質護理的實施，可以改善小兒支氣管炎的治療效果，提高其治療總有效率。
【關鍵詞】小兒支氣管炎；呼吸道癥狀；發熱；飲食；優質護理；治療效果
小兒支氣管炎是發病率較高的一種小兒呼吸系統內科疾病，在臨床上非常多見，尤其是春、冬兩季，患兒數量非常之多，引起了廣泛的關注與重視。小兒支氣管炎會使患兒出現一系列的不適癥狀，如食欲不振、發熱、鼻塞流涕、喘憋、咳痰以及咳嗽等，還可能導致其他并發癥，嚴重者甚至可致死，所以必須要改進、加強對小兒支氣管炎的護理，通過優質護理來確保其療效[1]。在本文研究中，通過對支氣管炎患兒實施優質護理，提升了其治療效果，現將研究情況報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本文臨床研究對象共計92例，篩選自2017年1—12月醫院收治的小兒支氣管炎患兒，所有患兒均經臨床癥狀與X線影像學檢查確診，排除合并其他類型呼吸系統炎癥及并發癥者。對患兒從1號到92號進行隨機排序，并將序號為雙數的患兒劃分為優質護理組，將序號為單數的患兒劃分為常規護理組，每組患兒46例。分組后優質護理組患兒的最大年齡為4歲，最小年齡為5個月，平均（2.04±0.35）歲，最短病程1天，最長病程5天，平均（2.11±0.42）天，男24例，女22例。常規護理組患兒的最大年齡為5歲，最小年齡為6個月，平均（2.12±0.42）歲，最短病程0.5天，最長病程4天，平均（2.07±0.19）天，男25例，女21例。優質護理組與常規護理組患兒各項臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行臨床對比研究。
1.2方法
根據對兩組患兒的分組，分別對其實施不同的護理措施，對常規護理組患兒實施常規護理，如病情觀察、遵醫用藥、對癥護理，對優質護理組患兒實施優質護理，優質護理的主要內容與方法如下。
1.2.1呼吸道護理
在嚴密觀察患兒病情的基礎之上，加強對患兒呼吸道的護理，因為小兒支氣管炎的呼吸道癥狀往往非常明顯，如咳嗽、咳痰等，這會給患兒帶來明顯的不適，對正常的呼吸造成影響[2]。為此，在優質護理中，要注意隨時保持患兒的呼吸道暢通，預防肺不張。定時幫助患兒拍背、排痰，清除呼吸道總的分泌物，痰液過于粘稠或不能自主排痰的患兒，應當進行吸痰。加強對患兒血氧飽和度的檢測，如果低于90%，要及時予以吸氧，緩解缺氧癥狀。對患兒做好口腔護理，保持口腔清潔衛生，預防口腔黏膜潰爛等情況。
1.2.2發熱護理
發熱非常普遍，在優質護理中，必須要針對性的加強對患兒的發熱護理，例如要加強體溫的測量和記錄，合理應用物理降溫方法幫助患兒控制體溫，如果患兒發熱溫度過高、持續時間過長，立即告知醫生，予以患兒退熱藥物，防止高熱驚厥[3]。
1.2.3飲食護理
為了平穩患兒病情，在優質護理中還要對患兒的飲食進行干預，指導患兒家屬為其準備清淡、營養且易消化、易吸收的飲食，提高飲食的熱量和高蛋白含量，少吃多餐，日常多飲水，但要注意防止嗆咳、窒息[4]。
1.2.4心理護理與健康教育
患兒發病后，其家屬肯定會有不同程度的擔憂，所以在優質護理中應當安撫好患兒家屬的情緒，消除他們不必要的顧慮，使其能夠理解和配合醫護工作的開展，防止糾紛發生，影響患兒病情治療[5-7]。另外，患兒對病情的耐受力非常低，所以其情緒可能非常不穩定，容易大哭大鬧，拒絕配合治療，針對這樣的情況，對于已經具備理解、溝通能力的患兒，要予以鼓勵，使他們勇敢的配合治療，對于年齡尚小還不具備理解、溝通能力的患兒，要通過環境控制和撫觸等方式，來使他們保持平靜、減少哭鬧。除此之外，還要對患兒家屬進行健康教育，提高他們對小兒支氣管炎的客觀、正確認識，知道如何預防、治療、護理小兒支氣管炎[8-9]。
1.3觀察指標與療效標準
分別對兩組患兒的治療效果進行觀察。療效評價依據以下標準：患兒咳嗽、咳痰、鼻塞流涕、發熱等癥狀完全消失，X線影像學檢查顯示病灶完全吸收，為治愈；患兒相關臨床癥狀顯著改善，X線影像學檢查顯示病灶吸收80%以上，為顯效；患兒相關臨床癥狀可見改善，X線影像學檢查顯示病灶吸收50%以上，為有效；未達以上標準，為無效。治療總有效率=（治愈患兒例數＋顯效患兒例數＋有效患兒例數）/患兒總例數×100%。
1.4統計學方法
基本的數據記錄和統計采用Microsoftexcel2007，具體的統計學數據分析采用SPSS17.0，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。
2結果
通過對兩組患兒進行分組護理與治療效果評價后發現，優質護理組患兒的治療總有效率較常規護理組患兒明顯更高，對比差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。
3討論
小兒支氣管炎即毛細支氣管炎，主要指的是支氣管發生炎癥，其病變部位主要集中在肺部的細小支氣管[10-11]。該病一年四季均可發生，但春季和冬季的患兒數量會明顯增多，多見于1歲及以下的小兒，年齡稍長的兒童也可發病。該病會導致患兒出現呼吸系統、消化系統以及全身性等各種癥狀，對患兒的健康與安全危害非常之大[12]。在臨床工作當中，不僅要重視對該病的治療，同時更要重視對該病的護理，通過優質的護理措施，來促進小兒支氣管炎的治療，保障患兒的健康與安全[13]。通常情況下，對小兒支氣管炎的護理是做好保暖，因為寒冷會刺激支氣管黏膜，進一步降低其抵抗力，加重病情，所以做好保暖非常重要。再者就是要多飲水，以補充過快蒸發和流失的水分，可以是糖水、糖鹽水，也可以是米湯、蛋湯等，再者是要注意營養的補充，為患兒翻身拍背，保持其呼吸道的暢通，并且要注意退熱。但臨床的常規護理對患兒的護理干預較為有限，所以無法更好的促進患兒治療。本文在研究過程中，對優質護理組的患兒實施了全面、整體的優質護理措施，其中主要包括了呼吸道護理、發熱護理、飲食護理、心理護理與健康教育。而常規護理組患兒實施的則僅是常規護理措施，如病情觀察、遵醫用藥、對癥護理等，最終的治療效果評價顯示，優質護理組患兒的治療總有效率為95.65%，常規護理組患者的治療總有效率僅為82.61%，兩組對比差異具有統計學意義。造成這種結果的原因，是因為常規護理對患兒的干預、管理、指導范圍過窄，無法從整體上輔助患兒的病情治療。而優質護理組患兒的干預、管理、指導范圍則更加廣泛，在各個方面患兒都可以得到良好的照料，任何一個細微的環節，都會成為護理工作所關注的問題，在這樣的護理下，患兒身心便可以得到改善，病情的治療也會更加有效。通過本文的臨床研究證明，和常規護理相比，通過優質護理的實施，可以改善小兒支氣管炎的治療效果，提高患兒治療總有效率。
作者:曹嘉玲 許思清 單位:福建醫科大學附屬協和醫院小兒內科
