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神經外科范文1
英文名稱：Chinese Journal of Neurosurgery
主管單位：中國科學技術協會
主辦單位：中華醫學會
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1001-2346
國內刊號：11-2050/R
郵發代號：18-56
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1985
期刊收錄：
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯系方式
神經外科范文2
一、神經外科麻醉的研究方法
1. 術前用藥的研究
（1） 鎮靜藥：選擇鎮靜評分、健忘、呼吸道梗阻的發生率等參數，比較不同種類和劑量的鎮靜藥的效果和風險。
（2） 抗酸藥：以胃液的PH值、單位時間的胃液抽出量、胃動力圖、胃鏡圖像等為參數，觀察不同種類和劑量的抗酸藥的臨床效果。
（3） 抗膽堿藥：以口干程度、唾液的分泌量、心率的變化等參數為指標，探討抗膽堿藥的效果和副作用。
（4） 超前鎮痛：以術中麻醉藥和術后鎮痛藥的用量和用藥次數來判斷術前給與不同種類的鎮痛藥的超前鎮痛效果。
2. 全麻誘導和氣管插管的研究
（1） 目的：保證血流動力學平穩；避免顱內壓（ICP）升高；避免插管損傷等。
（2） 觀察參數：血壓、心率、心律、ST段、RPP、ICP、聲門的顯露情況、試插次數、咽喉水腫和出血等。
（3） 分組設計：鎮靜催眠藥十肌肉松弛藥+克服插管反應藥；不同插管喉鏡或設備；不同的插管路徑；不同的年齡組；不同的病種等。
（4） 統計學處理：對于氣管插管反應的數據分析，除了按時點或操作步驟進行計量統計外，對于插管后收縮壓超過150mmHg的病例數量和心率超過100bpm的病例數應該計數統計，單純的均值不能夠完全反映插管插管反應預防的有效性。
3. 麻醉維持的研究
國內外對麻醉維持的研究方法較多，歸納起來主要包括以下方面。
（1） 靜脈麻醉和吸入麻醉維持的比較；
（2） 不同吸入麻醉藥物的比較；
（3） 不同靜脈麻醉藥物的比較；
（4） 靜吸復合麻醉的研究；
（5） 常規實施麻醉維持和用BIS等監測指導麻醉維持的比較；
（6） 非甾類抗炎藥對麻醉的強化作用；
（7） 不同患者對麻醉維持方法的選擇；
（8） 不同麻醉維持麻醉恢復特性的研究；
（9） 麻醉深度的研究；
（10） 自動閉環反饋調節麻醉維持；
（11） 針藥復合麻醉的研究。
4. 神經外科麻醉監測的研究
神經外科手術中的常規血壓、心率、心電圖、SpO2、PetCO2、體溫、尿量等監測參數可以用來研究觀察，在發表的論文中，一些還比較了局部腦血流(rCBF)、顱內壓(ICP)、腦代謝、腦電生理等參數。在這些監測項目中：測定CBF在手術室內操作比較困難，而且無連續性；顱內壓監測除了用于麻醉誘導至切開硬腦膜期間觀察麻醉藥物和手術操作對顱內壓的影響外，一般多用于術后監測，以指導降顱壓治療；頸靜脈血氧飽和度是評估腦氧代謝的金標準，但它是一種對全腦的監測，不能反映某一局部的腦氧代謝的變化。
腦電生理監測的內容包括腦電圖(EEG)、誘發電位(EP)和肌電圖等。神經外科手術監測的目的主要為判斷麻醉深度，指導手術操作，精確切除病灶，減少手術造成的中樞損傷。
腦電圖：代表大腦皮層功能自發性電活動，它是皮層神經元興奮性和抑制性突觸后電位的總和。臨床實踐中常規應用腦電圖的原則是診斷和術前評估癲癇患者。也可用于對比觀察不同呼氣末吸入麻醉藥濃度對癲癇及非癲癇病人腦電圖及棘波的影響，以保證癲癇源灶定位及手術切除范圍的正確。
誘發電位：軀體感覺誘發電位(SEPs)—監測上行感覺神經傳導系統的功能；運動神經誘發電位（MEPs）—監測下行運動神經傳導系統的功能；腦干聽覺誘發電位(BAEPs)—通過聽覺傳導通路監測腦干功能狀態及聽神經功能；肌電圖(EMG) —監測支配肌肉活動的顱神經、脊髓神經根絲以及外周神經的功能；視覺誘發電位（VEP）—監測視覺功能；功能區皮層刺激語言和運動反應-功能區定位。吸入性醚類藥物濃度變化影響SEP潛伏期和波幅的變化。當吸入濃度達到1.5MAC時七氟醚對SEP影響非常明顯，波形分化差，潛伏期明顯延長，波幅明顯降低甚至趨于消失。因此在術中監測時使用七氟醚，濃度應維持于0.5MAC至1.0MAC，并必須保持吸入濃度穩定。異丙酚120-200ug/kg/min對SEP影響小，能得到滿意監測結果，適合用于術中監測。電刺激后循環的變化可用于判斷疼痛或其導致應激反應的程度。電刺激具有簡單、可重復、容易施行、對病人無器質性傷害等特點，是比較理想的致痛方式。電刺激的參數包括刺激頻率、電流強度及刺激時間等。目前，對于這些參數尚無統一的標準。在麻醉狀態下，刺激頻率一般為50-200Hz，電流強度為40-80mA，刺激持續時間為5-10秒。我們的系列研究證實可以借助電刺激后循環反應了解鎮痛水平。不但可以作為反饋指標調控鎮痛藥的靶控輸注，而且可以用于研究不同鎮痛藥物的封頂效應。
末梢灌注指數（tip perfusion index TPI）是一項新的監測指標，它是將指脈搏血氧飽和度容積波形轉化成數字為0-100的指數，即數量化的容積波。指端動脈的血容量越大，指容波的波幅越高，容積波峰下面積B越大，指數值越大；所以TPI以數字的形式反映了指端動脈血容量的相對大小，是量化的容積波。TPI無創、實時、靈敏地反映了圍術期應激引起的交感張力變化，間接反映血漿去甲腎上腺素（NE）的含量，為臨床增添了一項有效的監測交感神經功能狀態的手段。
5. 術后鎮痛的研究
神經外科手術后適當鎮痛對患者是有益處的。靜脈PCA是常用的方法，選用的藥物種類較多。新型的麻醉性鎮痛藥（曲馬多、舒芬太尼、瑞芬太尼）沒有顯示出比傳統的鎮痛藥（嗎啡、芬太尼）更多的優越性。舒芬太尼靜脈PCA時應注意輸液管道內的藥液被沖入誘發的呼吸抑制。皮下PCA較安全。新型靜脈使用的非甾類抗炎藥、經皮貼劑、鼻粘膜噴霧劑的臨床價值有待進一步研究。
二、麻醉安全和麻醉并發癥
醫療安全是近幾年醫院管理的重點。保證我們麻醉醫療質量和安全的主要環節包括必備的麻醉設備、充足的麻醉人員、實用的工作流程、有效的監督機制等。哪個環節出問題，都可能導致麻醉意外，給患者造成痛苦。以下方面應特別引起重視。
1. 有嚴重合并癥或危重患者的麻醉：應注意麻醉前討論、術前準備、合理人員安排、必要的有創監測、良好的麻醉管理、適當的麻醉后恢復。
2. 困難氣道的應急處理流程：預測、準備、人員、步驟。
3. 術中心跳停止：海綿竇區域腫瘤應注意術中出血的問題；術中對三叉神經的刺激而引起血壓升高，心律減慢甚至心跳驟停。頸靜脈孔區的腫瘤術中迷走神經刺激也可出現血壓不穩定和心率不穩定的情況。
4. 術中急性腦膨出：術中腦壓板對腦組織長時間壓迫或病人不當、氣道不暢、缺氧及CO2蓄積，輸液逾量，麻醉藥物（含肌松藥）的不良反應或瘤內出血等均可造成腦水腫、腦腫脹、ICP突然增加而出現急性腦膨出，造成手術困難。此時應針對具體變化找明原因，果斷處理，血氣分析及CO2描計對查明原因有重要意義?？刂萍毙阅X膨出的措施包括①調整，以利靜脈回流。②監測PaCO2、PaO2，糾正缺O2或CO2潴留。③改變麻醉藥物，可將N2O、異氟醚等吸入麻醉藥改為阿片類靜脈麻醉。④使用硫噴妥鈉。⑤使用非去極化肌松藥。⑥適量糾正利尿藥。⑦使用類固醇藥物。⑧采取有效措施恢復腦順應性，維持好血腦屏障。⑨必要時行腦脊液引流。
神經外科范文3
X線平片
X線平片對顱骨和脊柱病變顯示較好，但自從CT和MRI廣泛應用以來，目前X線平片在神經外科的應用明顯減少，術前定位時仍有使用。
血管造影
血管造影是通過往動脈血管內注入造影劑顯示大腦、脊髓血流供應情況的方法。數字減影血管造影術（DSA）是將血管造影圖像經計算機處理，更加清晰地顯示血管分布情況，實時成像，造影劑用量少。目前，數字減影血管造影術檢查仍然是許多腦血管疾病診斷的“金標準”。
應用范圍：①腦、脊髓動靜脈畸形；②顱內動脈瘤；③缺血性腦血管?。虎芰私饽X腫瘤的血供情況，判斷腫瘤與周邊血管的相互關系。
計算機斷層掃描（CT）
橫斷面CT掃描成像是腦、脊髓檢查最常用的方法。
應用范圍：①顱腦損傷；②急性腦血管病，如腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等；③顱內占位性病變，如腦腫瘤、腦膿腫等；④脊柱和脊髓疾病的診斷；⑤腦CT灌注成像，如了解腦缺血病變部位的血供情況等。
螺旋CT血管造影（CTA）是一種利用計算機三維重建方法合成的無創性血管造影術，由于其無創性，在許多腦血管疾病中，可以作為數字減影血管造影術檢查前的篩查。CTA在了解血管情況的同時，還可了解血管和周圍組織的關系，這是普通血管造影所無法實現的。但CTA有它的不足，如小血管的顯示仍不清楚，有時有圖像重建的偽影等。
另外，將造影劑通過腰穿注入蛛網膜下腔，做CT腦池造影掃描，可以幫助尋找腦脊液漏的部位。
磁共振成像（MRI）
MRI是利用核磁共振這種特殊的物理現象進行成像的一種檢查方法，成像的清晰度與儀器的磁場強度有關，對人體沒有X線平片或CT那樣的放射線損傷。MRI在腦、脊髓的顯像清晰度方面要明顯優于CT，但對顱骨、脊柱等骨性結構的顯像不如CT。
應用范圍：①腦血管疾??；②顱腦及脊髓腫瘤；③顱內炎性病變；④先天性畸形；⑤退行性病變等。
除了常規的MRI以外，還包括：磁共振血管造影（MRA），類似于CTA的一種無創性血管造影術。磁共振彌散成像（dMRI），應用于缺血性腦血管病的超早期診斷。磁共振波譜分析（MRS），用作顱內病變的定性分析，特別是一些腦腫瘤的鑒別診斷。灌注磁共振（pMRI），了解大腦的血流灌注情況。
放射性核素顯像
放射性核素顯像是反映病變部位血流和腦代謝的一種檢查方法。
SPECT可以了解不同腦區的血流分布情況。
臨床應用：①各種缺血性腦血管病的早期診斷；②癲癇病灶的確定；③腦腫瘤的定位診斷等。
PET了解腦代謝的一種檢查方法。
神經外科范文4
【關鍵詞】 神經外科； 臨床實習； 教學
神經外科是一門實踐性很強的學科，臨床實習是醫學教學中的重要一環，教育學生如何把基本理論運用于臨床實踐，起著承前啟后的作用。臨床實習的效果直接影響到今后的臨床工作。因此，在目前的醫療環境下采用何種行之有效的實習方式已被醫學教育所關注。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年10月-2010年12月新鄉醫學院在神經外科進行臨床實習的醫學本科生共計118名。
1.2 實習方式 神經外科實習輪轉時間安排2周，學生在神經外科采用分散與集中相結合的方式進行臨床實習。將每大組5～8名學生分成3小組，每小組1～3名學生。每天實習時間分為兩個階段，第一階段（分散實習階段）：全體實習生參加科室早交班后，各小組學生跟隨各位主管患者的教師查房，直接參與患者具體診療過程，觀看教師如何診治患者或隨教師進行手術室觀看手術，教師在診治患者的同時展開教學，同時接受職業道德教育。第二階段（集中實習階段）：安排1名高年資中級及以上職稱的教師擔任脫產實習指導教師，集中全體學生進行典型病例學習或臨床操作示范，總結分析實習中重點和難點及補充理論知識，進行臨床思維和技能訓練，內容包括：臨床教學查房、討論、自學答疑、臨床技能示教、讀片以及病歷書寫等。
學生全部實習完畢后與自己在內科、婦產科及兒科采用完全集中實習方式比較，采用不記名問卷調查，征求學生意見。要求客觀真實，獨立填寫調查表，完畢后對表內的相關內容進行匯總統計。
2 結果
結果顯示95%的學生對分散及集中相結合的實習方法滿意，可以充分了解臨床工作的內涵。90%的學生認為通過神經外科學新模式的學習，促進了自己臨床學習興趣，加強了醫學科學基礎知識和臨床技能的掌握，增強了分析及解決問題的能力。85%的學生認為能解決問診和患者查體不合作的問題，增加了與患者及家屬溝通的機會。98%的學生認為神經外科實習形式多樣、靈活，與教師溝通的機會較多，教學互動良好。
3 討論
目前，由于醫療環境的不斷變化，患者常常不愿意配合教學，集中實習方式學生很難進行病史詢問、體格檢查及一些神經外科特殊操作的觀摩，學生與患者的接觸及溝通極少，臨床實踐的機會少。該研究對實習方式進行適應性的更改，變完全集中輪回實習為分散與集中相結合，效果良好。現將具體方法介紹如下。
3.1 分散實習
3.1.1 準備患者 沒有患者，臨床實習就失去意義。因此，帶教前必須熟悉病房患者情況，根據教學計劃準備患者，找好典型病例。依病情將患者分三類：（1）術前平診患者。事先要做好其思想工作，使其配合實習，否則可能使實習計劃落空。（2）術前急診患者。此類患者病情多較急、較重，生命體征不穩定，應抓緊時間救治，不能進行教學。生命體征平穩患者，如慢性硬膜下血腫、硬膜外少量血腫、腦出血等患者，能自述病情，多數可接受部分學生查體。但若安排過多學生反復檢查可引起患者不適和增加痛苦。因此，采取分散教學的方法，每組學生人數少，向患者做好解釋工作，并利用此機會向學生提出并講解受傷發病機制，一般可獲得患者支持。（3）術后患者。此類患者多為臥床，呈被動，不能讓實習生反復詢問或檢查，可向家屬詢問該患者術前的主要癥狀。但這些患者術前檢查完善、診斷明確，是示教的理想病材。
3.1.2 強調神經外科基礎理論學習 實習學生進入臨床，首先通過問病史、查體、書寫病歷熟悉病情，同時結合相關輔助診斷資料作出診斷，寫出擬診討論，提出初步診治方案。實習學生每周必須上交1份完整病歷，由帶教老師進行分析講評，每組學生人數少，教師可對每份病歷不恰當或錯誤之處作相應修改，使學生通過比較，找出自己理論知識的欠缺和分析能力的不足。
3.1.3 病案討論 顱內腫瘤是神經外科常見病，學生通過理論課了解其臨床表現、診斷治療，在臨床分散實習階段，讓學生參與問診、檢查、讀CT片，然后做出初步診斷，結合臨床表現讓學生在自學、討論中解疑，培養學生的臨床思維。分散實習，通過教師引導和學生參與，學生與教師有較多時間接觸，更有利于學生與教師的直接交流。在實際病例中培養學生綜合基礎學科與臨床醫學等多學科知識，從正反、縱橫等方面進行多向思維。用病例教學、情景式教學結合多媒體教學，將臨床場景帶入課堂，運用多種手段去表現、展示、模擬，使之更接近臨床實際，為臨床工作打好基礎［1］。
3.1.4 組織學生參加醫療活動 （1）重視教學查房和床邊教學。每組實習學生至少安排1次主任、教授教學查房，著重復課內容，如顱腦損傷、顱內腫瘤、腦血管病等，并教學生閱讀頭部CT和MRI以及DS，以提問形式了解學生對大課內容的理解掌握情況，對存在的疑點、難點予以解答。在神經外科，由科主任帶頭抓教學工作，安排主治醫師及以上的教師參與實習教學，使全科醫生集體參與，重視教學工作。這樣一方面能把更多的知識傳授給學生，同時也增強了每位醫生的教學意識。（2）參觀手術，了解臨床基本技能。實習是醫學生進行臨床實踐的開始，學生實習外科最大愿望是能夠參觀手術，能親自進行一些簡單的診療操作。完全集中實習由于人數多，進手術室觀摩手術是不可能的。采用分散實習后，教師帶2～3名學生進行手術室的布局、手術儀器、醫護人員的手術操作過程，在參觀洗手、穿手術衣及鋪無菌單等時講解無菌技術，在手術開始時講解切口選擇，在帶教過程中指導學生進行正規的外科換藥，邊操作邊講解，讓學生提前親身體驗一個“外科醫生”的角色，這種方式很受學生歡迎。
3.2 集中實習
3.2.1 掌握神經外科特點 神經外科教學與其他臨床學科比較，有一些比較突出的特點。其?？菩詮姡鄶祪热莞拍畋容^抽象，不易理解。涉及的相關神經解剖、病理生理等內容較廣泛，臨床病例復雜多變。學生對所學內容常感到難懂、難記、難掌握。而且，神經外科在外科教學中是非主干課程，課時安排較少，只有課堂授課和臨床實習，而無臨床見習課程。因此，教學份量重而課時少，理論授課多而實踐機會少。這就要求教師在集中實習階段，多角度、多層次分析一些臨床問題，在把握教學大綱并吃透教材的基礎上，要熟悉各學科知識，包括基礎醫學、臨床醫學及其他邊緣學科知識，要熟悉國內外醫學發展的新趨向，把專業基礎及國內外醫學發展的新知識從不同角度以不同方式穿插在整個備課內容中，這樣可幫助學生將所學的知識聯系起來，形成整體觀念和思路，同時也拓寬學生的思路，提高他們的學習興趣。對于實習生提出的教科書上沒有的問題，可以進行討論或詳細回答。由于目前醫學教學中存在教材滯后，第七版《外科學》中，雖然已加入一些新名詞，課本受篇幅所限，以及規范化要求，很難把這些新理論、新方法表達出來。因此，在帶教時充分了解學生掌握理論知識的程度，在帶教中強化實用性較強的理論知識，并補充相關的神經外科領域的新知識，以提高學生的學習興趣。
3.2.2 利用多媒體教學 學生在神經外科只有2周左右時間，實習時間短，而要學習的醫學知識較多。神經外科在教學中將平時積累的顱腦損傷患者搶救資料，包括病史、檢查資料、數碼照片、視頻剪輯等集中制作成教學多媒體課件，一方面可以彌補教學時間不足和典型病例少的限制，另一方面使神經外科的臨床教學更豐富、更直觀有效，圖、文、聲并茂，使學生身臨其境，容易接受，教學效果滿意。例如，講顱腦外傷中閉合性腦損傷機制，書本的文字敘述即使很詳細，學生也難以理解。如果制作成完整連續的動畫，學生可以輕松直觀地了解患者腦部受傷的力學變化，使抽象難懂的知識形象化，取得事半功倍的效果。當今信息時代的教育把培養學生的信息素養和信息能力納入教育的目標，積極地探索信息技術與實習、教學課程整合的新思路［2］。采用動態多媒體形式，利用網絡醫學資源，可以免費下載很好的教學圖片，制成教學幻燈片，以豐富教學內容，將神經外科最新研究動態和發展方向補充到教學中，提高教學質量和教學效果。
3.2.3 重視醫德醫風、人文素質教育 臨床實習是學生接觸臨床的開始，也是學生醫德醫風形成的開始。醫德主要是指從事醫療活動中行為人的道德。沒有良好的醫德醫風，將來不可能成為一名好醫生。實習是學生全方位由學生向醫生角色轉變的開始，帶教老師的一言一行，對實習生有重要的影響。帶教老師要在臨床實習中，使學生得到道德、文化、醫術及心理素質訓練，這種教學效果是課堂上不能達到的。在實習教學過程中，教師有意無意的傳遞著個人的價值觀和態度，有時教師自己或許沒有意識到，但卻對學生產生重要影響。因此，教師要時刻注意以身作則，有意識地培養學生“以人為本，救死扶傷”的思想，教師不但要注重學生臨床技能的培養，同時還要注重學生人文素質的培養。醫學生素質教育是全面發展教育的具體化，高度重視醫學生素質教育是社會和時代的要求［3］。臨床上大多數腦腫瘤患者都是到了疾病的晚期才來手術的，原因很多，包括經濟條件困難、畏懼手術心理等。這些臨床診療背后的故事可以在適當的時機讓學生了解一些，其目的是讓醫學生認識到互相尊重、平等相待是醫患溝通信任的基礎。一名合格的醫師應該學會人文溝通、人性化服務、理性化判斷，為患者提供全面的醫療服務，使學生真實的體會到醫德與醫術是醫務人員的靈魂，二者同等重要，缺一不可。
總之，神經外科臨床實習階段至關重要，要做好此項工作，必須充分發揮教師的主導作用和學生主動性。老師不僅要注重學生的能力和素質培養，還應在帶教實踐中不斷總結、改革，只有這樣才能提高教學質量，培養出高素質的醫學人才。
參 考 文 獻
［1］ 言紅健，陳驊. 案例教學和情景式教學與多媒體教學相結合在內科學教學中的應用［J］.河北職工醫學院學報，2008，2（1）：99-100.
神經外科范文5
1.1方法
給予對照組患者采用常規的手術護理，做好必要的術前準備、心理引導以及消毒鋪巾等，術中注意監測生命體征以及做好相應的預見性護理，術后做好必要的出血護理、并發癥護理，并對患者進行必要的健康宣教。研究組在常規護理基礎上結合護理實踐進行完善，具體措施如下。
1.1.1嚴格按照要求實施無菌操作為了保證患者的生命健康，減少感染發生，醫護人員必須具備強烈的無菌觀念，手術操作的每一個環節均應嚴格實施無菌操作，減少參觀人員以防止出現交叉感染；術中注意使用保護膜，可有效防止沖洗液波及到無菌區；醫護人員之間相互監督，根據無菌要求實施操作。
1.1.2做好術中保溫措施切口感染率增加的一個重要原因為術中低體溫。因此必須嚴格做好術中保溫工作，在患者進入術間前0.5h將術間空調打開，設置溫度為23~25℃，濕度為50%~60%；術中可采用保暖覆蓋物，減少皮膚以及體表散熱；利用溫沖洗液，采用40℃左右生理鹽水或蒸餾水進行沖洗，在傳導的作用下減少散熱。
1.1.3流程的細節護理神經外科手術因難度大、手術時間長，因此做好手術的擺放對于手術順利進行以及減少術后壓瘡發生是相當重要的。進行擺放前，首先應評估患者的身體、營養、皮膚以及手術時間，根據評估結果實施對應措施治療，將壓力傷控制在最小程度。在擺放時，堅持舒適合理，注意保護患者的耳朵以及眼睛，防止消毒液進入以及壓傷發生，取側臥位時，要注意臂叢神經受壓，將軟墊放于患者腋下，平鋪床單，并注意保護受壓部位。清點腦棉數量對于預防安全隱患的發生相當重要，因術中腦棉使用量較大，且大小不等、難免會有腦棉清點不清情況，極易誘發隱患，不利于患者術后身體早日康復。
1.2觀察指標給予患者實施護理后，分析感染以及壓瘡發生情況，并根據我院自制調查問卷內容統計患者的護理滿意情況，主要劃分為滿意、一般滿意以及不滿意，護理滿意率為滿意率以及一般滿意率之和。
1.3統計學分析本研究數據資料均采用SPSS13.5統計軟件處理分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
兩組患者實施護理后，手術均順利安全完成，研究表明，研究組患者的感染率以及壓瘡發生率明顯少于對照組，且研究組患者的護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
作為臨床一種比較常見的手術，神經外科手術承受著較大的醫療風險。臨床治療神經系統疾病時，其主要方法為外科手術，應用效果顯著。但因手術部位的特殊性，手術實施時將一部分腦組織破壞性切斷，中斷相互之間的聯系通道，并對腦功能進行調整，發揮其治療精神疾病的效果。因此，在術中稍有不慎，則會危及患者生命健康，導致醫患糾紛發生。為了保證手術的順利進行，在不斷提高神經外科手術水平的同時，還應做好相應的圍術期護理措施，可有效減少護患糾紛發生，有利于患者身體早日康復。本研究中，給予對照組患者采用常規手術護理，研究組患者在常規護理基礎上結合實施細節護理。細節護理是在一定環境下，將具體手術操作過程進行細化、分析、完善、延伸，促進手術技術以及服務水平的精進，保證實施高質量的手術以及護理服務。本次研究表明，研究組實施細節護理后，其壓瘡、感染發生率發生情況明顯少于對照組，其護理滿意情況明顯優于對照組，兩組間比較差異統計學意義。
神經外科范文6
【關鍵詞】手術室護理；?？谱o士；神經外科
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.471文章編號：1004-7484（2013-10-5954-02
隨著神經外科醫學的不斷發展和手術區域的持續擴大，xu9yao的手術設備更加復雜，微創顯微等技術不斷更新[1]，不但對手術者提出了更好的專業要求，而且更加需要先進的設備和護理專業化制度，既改善了護理水平，又得到了患者和醫生的雙重認可。我院設置神經外科?？谱o士的實踐情況如下。
1資料和方法
1.1一般資料我院現有手術室護士39名，其中主管護師15名，護師14名，護士10名。手術間共有9個。2010年3月至2010年9月共進行神經外科手術321臺次，其中擇期手術141臺次，急診手術181臺次。對神經外交額手術室設置?？谱o士以后，2010年10月至1011年3月共進行手術352臺次，包括擇期手術190臺次和急診手術162臺次。
1.2方法
1.2.1人員配置在研究相關資料[2]并與我院手術室實際情況相結合以后，我們選拔神經外科手術?？平M長1名，專科護士2名和輪轉組員3名。從而形成專科組金字塔形的人才團隊，把組長訓練成為科組的學科帶頭人，確保?？平M健康的運行和發展。出于手術需要，各科專科組固定，?？谱o士1年輪換一次，護士每4個月輪換一次。
1.2.2人員職責在神經外科手術的要求和相關研究的基礎上[3]院里和醫生一起研究并制定了相關護理制度，明確每名神經外科護士的工作任務。
1.2.2.1專科組長的職責①在護士長的指導下，確立本組護士的培養目標和制定相應的培訓計劃：②把握專科手術的特點和發展方向，有力的支持醫生完成手術任務，工作態度嚴肅認真，責任心強；③作為本組的學科帶頭人，積極主動參加相關學術會議，了解當前神經外科的最新動態，并帶動本組人員進行學習；④對手術需要植入人體的物品進行科學、規范的管理；⑤對貴重的精密儀器定期維護和保養，做好特殊物品的領取和準備工作；⑥主動參加對一些新型手術、疑難手術和復雜手術的組織工作，確保儀器設備出于最佳狀態；⑦定期進行組內業務討論會，討論和解決組內存在的復雜問題。
1.2.2.2神經外科?？平M員職責①在組長的領導下，圓滿完成各項工作任務；②熟練恩恩配合神經外科手術的進行；③神經外科手術的基恩知識扎實，能夠得心應手的使用相關手術設備和器械；④訪問擇期手術的患者，做好前期的手術評估和對患者的心理輔導工作，術后對患者進行意見調查并向組長報告；⑤勇于參加各種疑難手術和新型手術探索。
1.2.3護理培訓對神經外科護理人員的知識培訓主要通過自學和專家講座兩種形式來完成，定期由技術人員教授精密儀器的維護和保養，組織護理人員交流學習新得和工作經驗，討論在學習和工作中碰到的各類問題，并成為工作規范[4]。每2個月對培訓效果進行考核。
1.3效果評價手術醫生和患者對護士的滿意度均大幅的提高，同時用準備時間等對急診搶救的效率進行評價。
1.4統計處理采用SPSS10.0統計軟件包對相關數據進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用寫x2檢驗。
2效果
2.2手術醫生和患者的滿意度見表2。
3討論
3.1護理質量的提高我們實行手術室神經外科專科護士制度以后，對護士經常培訓、考核，使她進一步掌握了精密儀器的使用方法。在急診中能為醫生提供快捷有效的配合，為患者搶救贏得了時間，大為縮短急診開顱手術的時間，保障了手術的順利進行。對患者的意見進行反饋，針對問題及時改進，促使護理水平進一步提高。
3.2?？谱o士制度有力的保證了和諧的醫患關系手術室護理人員可以有時間和精力接受和學習前沿知識，提高自身業務水平，從而也提高了整體的護理水平。手術醫生和患者對護理工作的滿意度均明顯提高，和患者的溝通也有利于緩解緊張的醫患關系，創造更好的醫療環境。
3.3手術室神經外科專科護理師醫療護理的發展方向毫無疑問，專科護理工作是當今醫療發展的方向。在相關研究資料與我院實際情況相結合以后，我們建立了手術室神經外科?？谱o士制度，對護理技術的發展氣到了明顯作用。手術醫生和患者歲護理滿意度都有了大幅度提高，是一項值得推廣和借鑒的制度
參考文獻
[1]王忠誠.中國神經外科治療現狀：在不斷進去中輝煌[J].醫學研究，200837（8：1-2.
[2]金海，吳龍仁.我國臨床護理發展趨勢[J].護理管理，2008，8（1：1-3.
