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摘要：改革開放之后我國經濟與科技得到大幅度進步，從而人民生活水平隨之提高。正是由于社會結構的變化，導致疾病種類不斷增加，因此醫療機構面臨前所未有的挑戰。于神經外科疾病而言，是現階段我國各個區域醫療機構臨床診斷中非常普遍的一種疾病，總結近幾年此類病癥的發病率，逐年提升的趨勢非常明顯。通常情況下神經外科類疾病治療時間比較長一些，為了對疾病治療以及預后效果進行有效保證，需要重視各項護理工作的具體落實，旨在切實提升護理質量。
0引言
當前階段我國臨床各類疾病中神經外科疾病占較大比重，患者一旦患有此類病癥，會嚴重影響其正常的生活以及工作，患者生活負擔也大幅度提升。此類病癥的新發重癥患者，通常情況不僅發病過程較短，而且非常急促，短時間內病情發生變化?；颊咭坏┌l作，行為及意識處于失控狀態，極有可能做出一系列異常行為，情況嚴重時會危害自身以及他人的生命安全。近幾年通過不斷實踐和摸索得出針對性護理方式，可有效控制神經外科病人預后過程中出現的各類風險，下面本文展開詳細論述，最大限度保證患者的臨床護理及治療效果。
1護理風險探討
神經外科疾病主要指的是創傷或者中樞神經系統的各類疾病，由于人類身體各項技能以及功能為神經系統進行控制和調節，因此，一旦人類神經外科系統遭受損傷，會導致各類癥狀的發生，情況嚴重時甚至會危及到生命安危[1]。初入院接受治療的神經受損病人脾氣暴躁、神志不清是其基本病癥表現，因此對于醫務人員的診斷和治療十分不配合。通常情況下神經外科疾病都具有病情難以觀察、病情急、變化快、死亡率高、救治難度大以及致殘率高的基本特征，因此自身特征導致相關醫護人員救治和護理患者過程中風險增加，簡單整理此類患者常見的各類護理風險：1.1窒息或呼吸不暢風險。通常情況下，顱腦受到損傷的病人無法自主排痰，這也就極易引發患者呼吸不暢的情況。此類病人突然改變體位時，很有可能會對胃內反流實物進行誤吞操作，或者其它異物也有進入呼吸道的較大可能，從而使得患者存在嗆咳以及窒息的較大可能性?；颊吲盘挡患皶r以及胃內反流物誤吞食等都存在引發患者窒息的可能；1.2顱腔二次出血風險?；颊呷绲皖^、起身以及其它活動時用力過猛，會使得患者顱腔內的壓力突然增加，極易導致病人突發腦疝情況。腦疝發生可對患者中樞神經直接壓迫，從而使得患者急性枕骨大孔疝情況發生，并對患者呼吸要成十分嚴重的危害，嚴重者會危及病人的生命安全。因此腦損傷患者做各類動作時用力過程或者動作過大，引發顱腔內二次出血，對患者中樞神經系統的損傷非常嚴重；1.3醫療管道拔除風險。腦神經外科患者相比其它患者而言差別性非常大，患有此病的病人通常情況下無法進行有效溝通交流，因此護理難度大幅度提升。此類患者意識不清醒，護理難度增加。為了避免上述所講患者排痰不及時以及胃內反流物誤吞食的情況，通常情況下會借助各類管道對患者體內痰液以及胃內反流物進行有效引流。因患者意識不清晰，因此該類管道使用過程中極易發生患者強制拔除的情況，一旦管道發生脫落不但增加了患者痛苦，而且會患者病情造成一定程度的危害；1.4壓瘡風險。一般情況下神經外科接受治療的患者因其自身病情的特殊性，住院治療期間多為臥床休息狀態，如護理不當患者極易發生壓瘡；1.5院內感染風險。神經外科接受入院治療的病人通常病情相對嚴重，治療及護理過程中各類醫學管道也就相對較多，患者侵入性操作隨之提升，此類患者通常情況下需要長期臥床休息并且為鼻飼飲食，再加上缺乏運動，自身抵抗力持續降低，如此時醫務人員不注意無菌操作，消毒隔離措施執行不徹底或不合格，極易導致院內感染情況發生；1.6藥物及儀器操作風險。對比其它科室而言，神經外科患者使用藥物種類更多，而且副作用更加明顯，患者特殊病情導致藥物相關注意事項把控難度提升，如發生用藥不當的情況不僅治療效果無法達到，而且會對患者身體造成一定影響[2]。此外，此類病人需要用到較多醫療設備，一定程度提升了醫療設備使用的風險系數，如不能正確使用各醫療設備會對患者治療效果產生嚴重影響。
2神經外科護理風險防范措施探究
神經外科患者臨床護理過程相比其它科室而言存在的護理風險更多，此些風險往往會給病患以及醫護人員帶來十分嚴重的影響，因此，需要重視護理風險的防范。依據上述所講神經外科患者護理過程中存在的常見風險項，整理出對應的防范措施：2.1降低患者窒息可能性的應對措施。對于神經外科患者而言，應盡量保持其側臥體位，有利于呼吸道內異物的及時清除。如患者采用了氣管插管治療，需要每天定時對其進行充分濕化。此外還需及時清理患者呼吸道痰液。鼻飼時將患者床頭抬升至適宜高度，從而避免食物反流的狀況發生。2.2醫療管道拔除風險應對措施?；颊咭庾R清晰，并可保證溝通的流暢性時，相關護理人員應將人工氣道及機械通氣的必要性向患者進行反復講解，使患者對其有明確認知，提升自我保護意識，如患者情緒相對激動，可依照醫囑對鎮靜類藥物進行使用。護理人員需注意患者治療和護理過程中各類管道的妥善放置[3]。2.3患者院內感染風險應對措施。所有醫護人員在臨床治療或護理時需要嚴格依照無菌流程操作，認真貫徹落實消毒以及隔離規則，并提升自身無菌操作的意識。比如霧化器、呼吸機、濕化瓶能患者使用之后均需進行細致消毒，避免患者之間的較差感染；每次醫治或護理之前均需清潔雙手，必要時佩戴醫學手套，嚴禁多位患者的交叉治療。2.4顱腔二次出血風險應對措施。接收患者入院以后，相關責任護理人員需重點關注存在顱腔二次出血可能的病人，如病人可正常溝通交流，將預防顱腔二次出血的注意事項向其詳細解釋，如患者無法進行正常溝通交流時可采取醫療措施將患者肢體進行固定。此外醫護人員還需頻繁查看病人狀態，保證患者各項生命體征正常的基礎上最大限度提升患者舒適度。2.5壓瘡風險應對措施。因為神經外科的病人需要接受較長時間的住院治療，且絕大多數為臥式體位，如長期同一個體位對皮膚進行壓迫極易發生壓瘡，因此護理人員需要結合患者實際病情合理的進行翻身或者轉換體位的操作，避免患者同一處肌膚長時間受到壓迫。2.6藥物及儀器操作風險應對措施。神經外科醫護人員工作量相比其它科室而言要大很多，所承擔的護理風險也要高很多，因此極易引發各類護理風險。但本著為患者負責的態度，需要將此類可能降至最低，甚至消除，因此該科室所有護理人員應始終保持嚴謹的工作態度，并定期接受相關藥物以及醫學儀器的操作培訓，不僅需要對風險預防意識進行提升，還需持續提高自身綜合素質[4]。
3結論
綜合上述所言，因神經外科患者自身疾病的特殊性導致其抵抗力和免疫力均處于相對較差的狀態，再加上醫院內各類病菌以及病毒相對較多，因此極易為患者造成不良影響。此外由于此類患者多數為意識不清狀態，因此加大了護理過程風險發生的可能性。作為神經外科的醫護人員需不斷提升自身護理風險的預防意識，保證自身嚴謹工作態度的同時，以提升自身護理質量、降低護理風險作為日常工作重點。
參考文獻
[1]石麗.神經外科護理風險分析與防范[J].中國衛生產業,2018,15(11):33-35.
[2]劉麗哲,周丹.淺議神經外科護理風險管理及防范措施[J].中國衛生產業,2017,14(14):134-135.
[3]劉淑.淺析神經外科護理潛在的風險與對策[J].北方藥學,2014,11(07):97+86.
[4]黎雯.神經外科護理風險與相關對策探討[J].內蒙古中醫藥,2012,31(02):134.
作者:白潔 單位:河南省中醫院
