前言：中文期刊網精心挑選了維生素d3范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
維生素d3范文1
骨質疏松的癥狀及危害
骨質疏松較輕時常無癥狀或僅表現為腰背、四肢疼痛、乏力。嚴重者機體活動受到明顯障礙,日久下肢肌肉有不同程度萎縮?？蔁o明顯誘因或輕微外傷后發生骨折,骨折是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。盡管身體的任何部位都可能骨折,但最易發生骨折的部位是脊椎。65歲以上婦女中,有三分之一患有脊椎骨折,導致身高縮短、體重下降、身長縮短、駝背(上背彎曲)以及慢性疼痛。上述椎體病變如引起胸廓畸形,嚴重者可影響心肺功能。由于骨質疏松通常是無癥狀的過程,往往突然骨折時才被發現。
骨的強度和完整,取決于來自造血組織的破骨細胞對骨的吸收及來自骨髓基質的成骨細胞對骨的重建之間的平衡。
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的。女子自40歲,男子從50歲起,成骨細胞功能逐漸下降,破骨細胞對骨吸收功能加強,骨量趨于下降,骨的機械強度降低。這一過程加上遺傳、內分泌、營養、藥物和疾病等因素,如性激素分泌減少、鈣調節激素分泌失調、老年人進食少從而鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足、戶外運動減少等,致老年人患骨質疏松癥。
骨質疏松的預防和治療
骨質疏松預防和治療的目的為:緩解疼痛;維持或增加骨量;預防骨折的發生。骨質疏松綜合征治療藥物主要有三類,骨轉換抑制劑、骨形成刺激劑和骨礦化藥物。包括鈣、維生素D、雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑等。
臨床顯示,57%的老年骨質疏松患者普遍存在鈣吸收不足、血清1,25-(OH)2d3減少。而1,25-(OH)2D3為活性維生素D的代謝產物,是維持正常鈣吸收的必須物質。這證明普通維生素D缺乏是一個相當常見的問題,尤其是不經常接受陽光照射的人群。因此活性維生素D對骨質疏松綜合征的防治作用是有意義的。
維生素d3范文2
[關鍵詞] 維生素D3；稽留流產；細胞因子
[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）10（b）-0082-03
維生素D的活性成分1，25二羥維生素D3[1，25-（OH）2D3]是一種維持骨代謝及礦物質平衡的脂溶性激素。維生素D3通過與細胞核的維生素D3受體（VDR）結合發揮作用[1]。在人類胎盤和蛻膜存在VDR和各種酶包括維生素D羥化酶，并已經證實局部存在維生素D3復合物均提示這一激素在生殖功能中的重要性[2-4]，越來越多的研究者也發現其作為母胎免疫調節活動中的一個潛在的免疫調節分子的行為[5]?；袅鳟a發病率近年來呈明顯上升趨勢，部分患者病因不明，考慮與母胎界面免疫功能異常有關。研究顯示，1，25-（OH）2D3抑制樹狀細胞產生白介素-12（IL-12），促進其產生IL-10，這些影響使細胞因子模式偏向Th2表型[6-7]。根據最近的研究，子宮內膜和蛻膜產生的細胞因子的模式部分受到子宮內膜與蛻膜前哨樹狀細胞的控制，其頻率和亞型在不同動情周期和妊娠時期受到不同調節[8-9]。因此，本文筆者對維生素D3對不明原因稽留流產患者蛻膜產生的細胞因子是否具有免疫調節作用進行了研究?，F將研究結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究組選取2010年6月～2011年12月于我院就診的妊娠12周以內稽留流產患者，符合以下條件：①夫婦雙方和（或）胚胎染色體正常，無家族遺傳病史；②婦科檢查、超聲檢查和（或）子宮輸卵管造影等檢查排除患者器質性病變和生殖器官解剖畸形；③月經周期正常，基礎體溫雙相，超聲監測排卵正常；④男方分析正常；⑤性激素、甲狀腺功能、血糖、胰島素等內分泌檢查均正常；⑥排除生殖道感染性疾病，如霉菌、支原體、衣原體等感染；⑦巨細胞病毒、弓形蟲等病原體檢查IgM均為陰性。對照組選取同期妊娠12周以內要求人工流產的正常妊娠婦女，既往無自然流產、死胎、死產史，無遺傳、解剖、內分泌方面的異常及感染、自身免疫性疾病史，此次妊娠期間無陰道流血、腹痛等先兆流產癥狀和體征；超聲證實胚胎發育正常，有心管搏動。術中無菌瓶收集蛻膜，置于盛有100 U/mL青霉素、100 μg/mL鏈霉素的冰D-Hanks液中，即刻送至實驗室。
1.2 研究方法
FD培養液（F-12/DMEM=1∶1）、胎牛血清（FCS）購自Gibco公司，胰蛋白酶購自上海第二生物制品廠，透明質酸酶、膠原酶購自Sigma公司，PRL 免疫組化試劑盒由博士德公司提供，IL-6、IL-8、轉化生長因子β（TGF-β）的ELISA試劑購自BD公司。
選取較厚實的蛻膜組織，在冰D-Hanks液中反復涮洗、吹打清除血污。取小片組織在無菌青霉素小瓶中剪碎使成糊狀（1 m3左右），加入30～50倍體積復合消化酶，充分混勻后置于37℃培養箱中靜置消化30 min。取消化上清液置于無菌離心管中，600 r/min離心8 min。清洗兩次，棄上清，加入含100 g/L FCS的FD應用液2 mL吹打成細胞懸液。光鏡下見組分主要為核直徑為25 μm的球形細胞（decidual stroma cell，DSC），1 g/L的臺盼藍活細胞染色證明細胞存活率達90%。滴板計數并調整細胞濃度至5萬～10萬/mL，接種于盛有FD應用液（含100g/L FCS）的25 cm2一次性進口培養瓶中，置5%CO2、37℃、濕度99%的培養箱中培養過夜。次日換液，清除污染的紅細胞和未貼壁細胞。蛻膜細胞一般2～3 d鋪滿瓶底，待細胞融合后即可消化傳代。取傳至第三代的細胞制備細胞爬片，采用鏈霉親合素-生物素-過氧化物酶法（SABC法）進行PRL 免疫組化染色，鑒定DSC純度。
為評估1，25（OH）2D3對蛻膜細胞產生的細胞因子的影響，刺激物種類（IL-1或TNF-α）、1，25-（OH）2D3濃度、用于細胞培養的這些成分的刺激物和作用時間必須優化。簡單來說，不同濃度IL-1或TNF-α、不同作用時間首先被檢測，基于這些刺激物觸發細胞因子產生的能力，選擇0.1 μg/L IL-1作用48 h。接下來1，25-（OH）2D3濃度和添加IL-1至1，25-（OH）2D3治療細胞的間隔時間（同時，6、18 h后）被建立。濃度為10-7 mol/L的1，25-（OH）2D3被選擇，因為該濃度調節主要有利于細胞因子的產生，最重要的是這一濃度為血液循環中維生素D的生理水平。因此，所有蛻膜細胞以10-7 mol/L的1，25-（OH）2D3在24孔培養基治療6 h后繼續以0.1 μg/L IL-1進行刺激。對照組加入相同數量的酒精作為媒介物對照。無細胞的懸浮液貯存于-80℃待統一檢測。
培養基懸浮物IL-6、IL-8、TGF-β水平采用夾心ELISA法檢測。所有檢測經反復重復。IL-6、IL-8、 TGF-β變異系數（CV）分別為2.43%、1.42%、2.07%，最小檢測限分別為2、3.1、125 pg/mL。
1.3 統計學方法
數據使用SPSS 13.0統計軟件包進行處理。計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，計量資料兩樣本間總體均數比較采用獨立樣本t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
兩組研究對象年齡、停經天數、體質量指數比較，差異無統計學意義（P > 0.05）（表1）。分離的蛻膜細胞免疫組化陽性細胞計數結果顯示95%的細胞PRL染色呈陽性，且細胞大小形狀均一，染色特點為胞漿內細小棕色顆粒，越近細胞核染色越強，表明所得細胞純度較高。
1，25-（OH）2D3治療后，稽留流產組、對照組IL-6、IL-8及對照組TGF-β水平均明顯下降，但稽留流產組TGF-β水而升高，差異有統計學意義（P < 0.05）（表2）。
3 討論
稽留流產是一種特殊形式的自然流產。近年來研究發現胚胎染色體異常、感染因素、血型不合、甲狀腺功能異常、血糖異常及多發性子宮肌瘤、子宮縱隔等與胚胎停育有關，但仍有相當一部分稽留流產的發生原因不明，可能與母胎間免疫失衡有關。
根據妊娠中的Th1/Th2模式，Th1細胞因子占主導地位與妊娠丟失明顯相關，據報道，Th1細胞因子通過多種機制對妊娠產生負面影響，包括抑制胎盤滋養細胞生長，阻礙胚胎和胎兒發育，減少免疫營養細胞因子的生成和誘導母胎界面血栓形成和炎癥過程。維生素D3及其類似物能夠有效下調Th1細胞因子，治療Th1型細胞因子過度活動有關的疾病[10]?；谶@一結論，Bubanovic[11]假設維生素D3可以作為治療流產的一種新型免疫調節劑。雖然已有研究顯示，維生素D3阻礙IL-12、IFN-γ、IL-1和IL-6的產生[12-13]，但尚無有關維生素D3在稽留流產患者子宮如何發揮免疫調節行為的研究。有研究顯示，在IL-6存在的情況下，幼稚T細胞的分化從調節T細胞（Treg細胞）途徑轉向Th17細胞途徑[14-15]，根據本實驗結果，對照組和稽留流產組蛻膜細胞產生的IL-6在維生素D3治療后明顯減少，提示維生素D3是一種能夠在母胎界面阻礙TH17細胞分化有效免疫調節劑。同時，值得注意的是，IL-6是阻礙Treg細胞生長的關鍵細胞因子，而Treg細胞是維持正常妊娠過程的重要T細胞亞群[16]，那么維生素D3下調IL-6的表達則有利于正常妊娠的維持。IL-8是一種有效的嗜中性粒細胞趨化因子，研究發現，流產患者絨毛及蛻膜IL-8表達增強，認為IL-8在蛻膜組織中引起炎癥反應，蛻膜細胞變性、壞死，胚胎發育的正常環境受到破壞，導致流產發生[17]。本組實驗結果顯示，維生素D3抑制蛻膜細胞產生IL-8，推測其可以降低趨化中性粒細胞的能力，形成局部免疫保護，使胚胎不被母體排斥，保證妊娠的順利進行。
本組結果顯示，維生素D3減少對照組蛻膜細胞產生TGF-β，增加稽留流產組蛻膜細胞TGF-β的表達，在維生素D3治療后稽留流產患者及對照組蛻膜表達的細胞因子具有相反的變化趨勢反映了維生素D3在兩組研究對象中可能存在不同的局部代謝機制。另外，Treg細胞的分化需要TGF-β，如前述，調節T細胞是維持正常妊娠過程的重要T細胞亞群，推測維生素D3亦能夠通過增加TGF-β的表達，促進Treg細胞分化這一過程阻止稽留流產的發生。Díaz等[18]最近亦研究發現骨化三醇明顯抑制滋養細胞產生TNF-α（其可以誘導促炎癥細胞因子的表達）、IL-6和干擾素γ（IFN-γ），從而減少妊娠相關疾病如早產和流產的發生。目前國內有研究將維生素D3用于器官移植、類風濕性關節炎、自身免疫性糖尿病、骨髓增生異常綜合征、難治性貧血等自身免疫性疾病的治療，取得了較好的效果。因此，筆者認為維生素D3可能通過其免疫調節功能成為治療稽留流產的新藥，但考慮母胎界面免疫調節網絡的復雜性，維生素D3治療稽留流產的潛在價值還有待于進一步臨床驗證。
[參考文獻]
[1] Jones G，Strugnell SA，DeLuca HF. Current understanding of the molecular actions of vitamin D [J]. Physiol Rev，1998，78（4）：1193-1231.
[2] Zehnder D，Evans KN，Kilby MD，et al. The ontogeny of 25-hydroxyvitamin D3 1α-hydroxylase expression in human placenta and de ciduas [J]. Am J pathol，2002，161：105-114.
[3] Pospechova K，Rozehnal V，Stejskalova L，et al. Expression and activity of vitamin D receptor in the human placenta and in choriocarcinoma BeWo and JEG-3 cell lines [J]. Mol Cell Endocrinol，2009，299（2）：178-187.
[4] Viganò P，Lattuada D，Mangioni S，et al. Cycling and early pregnant endometrium as a site of regulated expression of the vitamin D system [J]. J Mol Endocrinol，2006，36（3）：415-424.
[5] Yoshizawa T，Handa Y，Uematsu Y，et al. Mice lacking the vitamin D receptor exhibit impaired bone formation，uterine hypoplasia and growth retardation after weaning [J]. Nat Genet，1997，16：391-396.
[6] Etten EV，Mathieu C. Immunoregulation by 1，25-dihydroxyvitamin D3：basic concepts [J]. J Steroid Biochem Mol Biol，2005，97（1-2）：93-101.
[7] Adorini L，Penna G，Giarratana N，et al. Dendritic cells as key targets for immunomodulation by vitamin D receptor ligands [J]. J Steroid Biochem Mol Biol，2004，80-90（1-5）：437-441.
[8] Zarnani AH，Moazzeni SM，Shokri F，et al. Microenvironment of the feto-maternal interface protects the semiallogenic fetus through its immunomodulatory activity on dendritic cells [J]. Fertil Steril，2008，90（3）：781-788.
[9] Zarnani AH，Moazzeni SM，Shokri F，et al. Kinetics of murine decidual dendritic cells [J]. Reproduction，2007，133（1）：275-283.
[10] Adorini L，Penna G. Control of autoimmune diseases by the vitamin D endocrine system [J]. Nat Clin Pract Rheumatol，2008，4：404-412.
[11] Bubanovic I. 1alpha，25-dihydroxy-vitamin-D3 as new immunotherapy in treatment of recurrent spontaneous abortion [J]. Med Hypotheses，2004，63：250-253.
[12] Inove M，Matsui T，Nishibu A，et al. Regulatory effects of 1alpha，25-dihydroxyvitamin D3 on inflammatory responses in psoriasis[J]. Eur J Dermatol，1998，8（1）：16-20.
[13] Smolders J，Peelen E，Thewissen M，et al. Safety and T cell modulating effects of high dose vitamin D3 supplementation in multiple sclerosis [J]. PLoS One，2010，5（12）：e15-35.
[14] Peck A，Mellins ED. Plasticity of T-cell phenotype and function：the T helper type 17 example [J]. Immunology，2009，129（2）：147-153.
[15] Crome SQ，Wang AY，Levings MK. Translational mini-review series on Th17 cells：function and regulation of human T helper 17 cells in health and disease [J]. Clin Exp Immunol，2010，159（2）：109-119.
[16] Saito S，Nakashima A，Shima T，et al. Th1/Th2/Th17 and regulatory T-cell paradigm in pregnancy [J]. Am J Reprod Immunol，2010，63（6）：601-610.
[17] 宋芳，郝奮，岳淑芬，等.白細胞介素-8蛋白在反復自然流產患者絨毛及蛻膜組織的表達[J].解剖學報，2010，41（2）：267-270.
維生素d3范文3
[摘 要] 目的：研究輪狀病毒（Rotavirus，RV）感染性腹瀉易感性與維生素D3水平關系，為RV感染性腹瀉的預防和治療提供理論依據。方法：秦皇島市第一醫院兒科2016年7月至2017年1月收治的125例RV感染性腹瀉患兒納入感染組，對照組招募100名健康兒童志愿者。檢測兩組受試兒童糞便RV，血清1-25羥維生素D3[1-25（OH）D3]，血清白細胞介素-2（IL-2）、IL-4水平及免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM，分析RV腹瀉易感性與維生素D3的關系。結果：感染組1-25（OH）D3、IgG、IgA、IgM低于對照組，其IL-2高于對照組，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 輪狀病毒；感染性腹瀉；易感性；維生素D3
中圖分類號：R725.7 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5200（2017）04-056-03
DOI：10.11876/mimt201704023
輪狀病毒（Rotavirus，RV）是兒童感染性腹瀉最常見的原因，也是僅次于肺炎外導致兒童死亡的又一原因，患兒以大量水樣便伴脫水、酸中毒及電解質紊亂為主要癥狀，目前全球范圍內每年約有100萬兒童死于嚴重腹瀉[1]。機體感染RV所致免疫病理學異常是引發感染性腹瀉相關臨床癥狀的主要原因，且與患兒病情嚴重度有著密切關聯[2]。最新研究發現，維生素D3可通過調節機體免疫反應，在肺炎、風濕等免疫相關性疾病的發生發展中發揮重要作用[3]，但目前臨床關于維生素D3與RV感染性腹瀉易感性的研究缺乏。為彌補這一空白，本研究對125例RV感染性腹瀉患兒與100名健康兒童志愿者進行了對照分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
秦皇島市第一醫院兒科2016年7月至2017年1月參照第八版《兒科學》中相關標準確診[4]的125例RV感染性腹瀉患兒為感染組，糞便RV陽性，且入院前未接受激素、抗病毒或維生素類藥物治療。對照組招募100名健康兒童志愿者，入組前篩查RV病毒，無RV感染方可入組。受試兒童均排除合并先天性免疫缺陷、支氣管炎、上呼吸道感染、營養不良患兒；既往有感染、佝僂病等其他可能影響本研究結果的慢性病病史患兒。感染組125例患兒中，男79例（63.20%），女46例（36.80%），年齡4個月～8歲，平均（4.06±1.27）歲；對照組100例患兒中，男63例（63.00%），女37例（37.00%），年齡5個月～8歲，平均（3.99±1.15）歲。兩組受試兒童年齡、性別比例比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本臨床研究已征得我院醫學倫理委員會批準，受試兒童監護人均簽署知情同意書。
1.2 檢測指標
此次研究檢測指標包括糞便RV及血清指標：（1）糞便RV：取受試兒童糞便，以乳膠法檢測糞便RV感染情況[5]，RV抗原檢測試劑盒購自芬蘭Orion診斷公司；（2）血清指標：無菌采集受試兒童晨起空腹肘靜脈血6 mL，分裝于3個2 mL試管內，分別用于血清1-25羥維生素D3[1-25（OH）D3]，
血清白細胞介素-2（IL-2）、IL-4水平及免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM檢測，其中，1-25（OH）D3檢測采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）[6]，試劑盒購自美國Rapidbio公司；IL-2、IL-4檢測使用ELISA法，試劑盒購自美國R&D公司；IgG、IgA、IgM檢測采用透射比濁法[7]，試劑盒購自美國Roche公司。
1.3 分析方法
比較兩組受試兒童糞便RV及血清指標檢測結果的差異，將存在統計學差異的指標以自變量的形式納入多因素分析，以感染性腹瀉為因變量，采用Logistic逐步回歸方程檢驗1-25（OH）D3等指標對RV感染性腹瀉易感性的影響。此外，運用Pearson相關性分析，計算1-25（OH）D3與其他血清指標的相關性。
1.4 統計學處理
對本臨床研究的所有數據采用SPSS20.0進行分析，性別、RV陽性率以（n/%）表示，并采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗，影響RV感染性腹瀉易感染的相關因素采用Cox回歸方程，相關性分析采用Pearson法，以P
2 結果
感染組1-25（OH）D3、IgG、IgA、IgM低于對照組，其IL-2高于對照組，差異有統計學意義（P
2.1 影響因素分析
多因素回歸分析結果，1-25（OH）D3、IgG、IgA、IgM降低及IL-2升高是導致RV感染性腹瀉易感性上升的危險因素（P
2.2 相關性分析
Pearson相關性分析示，1-25（OH）D3與IL-2呈負相關（r=-0.426，P
3 論
RV是引起兒童感染性腹瀉的主要病原體，其傳染性極強，除糞-口途徑外，還存在呼吸道傳播途徑，報道表明，6個月～3歲嬰幼兒RV感染率極高，這與該年齡段嬰幼兒機體免疫、消化系統尚未發育完善，而來自母體的抗體已明顯下降有關[8]。由于RV感染性腹瀉尚無特殊治療藥物，臨床多強調以RV疫苗預防腹瀉發生，但仍有部分家庭未按免疫頻次要求接種或無RV疫苗接種史，導致我國兒童RV感染性腹瀉發生率居高不下[9-10]。
在本次研究中，血清指說墓鄄煒梢苑⑾鄭感染組患兒血清IL-2明顯升高，IgG、IgA、IgM顯著下降，說明患兒處于免疫功能失調狀態，這是由于RV侵犯空腸絨毛上皮細胞可刺激其大量分泌T淋巴細胞，而T淋巴細胞激活可引發NF-κB通路活化，上調IL-2表達水平，作為一種具有細胞毒性的炎癥因子，IL-2水平升高不僅意味著自身免疫受限，還可造成局部炎癥反應增強、腸道屏障系統破壞[11-12]。初始CD4+T細胞接受抗原刺激后，在IL-4作用下可分化為Th2細胞，發揮抑制炎癥應答作用，但本研究感染組患兒血清IL-4水平未見升高，考慮與患兒免疫系統尚未發育成熟，適應性細胞免疫應答無法有效發揮抗病毒效應有關[13]。感染組患兒IgG、IgA、IgM均明顯下降，說明RA感染性腹瀉患兒普遍處于體液免疫抑制狀態，RV感染所致T細胞功能紊亂、B細胞分化增殖抑制及免疫球蛋白分泌下降可能是導致這一狀態的主要原因[14]。
最新研究發現，作為一種脂溶性類固醇衍生物，維生素D3不僅可調控機體鈣磷平衡，還具有神經內分泌-免疫調節激素作用，可參與免疫調節，并在保證腸道黏膜上皮細胞正常功能環節扮演重要角色[15]。有學者將維生素D3用于RV感染性腹瀉患兒的治療，發現維生素D3對于患兒臨床癥狀的改善具有顯著作用[16]，說明維生素D3可能與RV感染性腹瀉的發生發展具有一定關聯。本研究多因素分析顯示，維生素D3水平下降可造成兒童RV感染性腹瀉易感性上升，且相關性分析顯示維生素D3與IL-2、免疫球蛋白水平變化具有相關性，其機制可能為：1）維生素D3具有維持腸黏膜完整性、增強防御素表達作用，而維生素D3水平下降可造成腸黏膜屏障通透性上升、固有免疫功能下降，增加感染性腹瀉易感性[17]；2）維生素D3還可參與機體免疫調節，抑制T淋巴細胞分泌功能，其水平下降可造成T淋巴細胞激活、炎癥因子釋放，并造成體液免疫抑制，進而影響腸道功能、引起腹瀉癥狀[18]。
維生素D3缺乏可造成兒童免疫功能失調，增加RV感染性腹瀉易感性，其原因考慮與Th1細胞因子激活與體液免疫抑制有關，由于口服維生素D3不受腸道營養不良、病原菌侵害等因素影響，且不會造成肝腎負擔，補充維生素D3有望成為RV感染性腹瀉的新型治療手段，值得進一步關注。
參 考 文 獻
[1] 馬慧， 黃敬孚， 林書祥，等. 兒童輪狀病毒腹瀉的流行病學研究[J]. 中國實用兒科雜志， 2010， 25（1）：52-53.
[2] 高健， 張鴻彥， 張國利， 等. 2014年哈爾濱地區小兒輪狀病毒腹瀉流行特征探析[J]. 哈爾濱醫科大學學報， 2016， 50（2）： 159-161.
[3] Bucak I H， Ozturk A B， Almis H， et al. Is there a relationship between low vitamin D and rotaviral diarrhea？[J]. Pediatr Int， 2016， 4（58）： 270-273.
[4] Badillo-Godinez O， Gutierrez-Xicotencatl L， Plett-Torres T， et al. Targeting of rotavirus VP6 to DEC-205 induces protection against the infection in mice[J]. Vaccine， 2015， 33（35）： 4228-4237.
[5] Scharf R J， DeBoer M D， Guerrant R L. Recent advances in understanding the long-term sequelae of childhood infectious diarrhea[J]. Curr Infect Dis Rep， 2014， 16（6）： 1-7.
[6] Das J K， Salam R A， Bhutta Z A. Global burden of childhood diarrhea and interventions[J]. Curr Infect Dis Rep， 2014， 27（5）： 451-458.
[7] 陸愛英， 陽茂春. 兩種不同方法檢測EB病毒VCA-IgA的比較[C]// 全國臨床免疫檢驗研討會暨全國臨床免疫學術會議. 2009.
[8] De V B， Vesikari T， Linhares A C， et al. A rotavirus vaccine for prophylaxis of infants against rotavirus gastroenteritis.[J]. Pediatr Infect Dis J， 2004， 23（10 Suppl）：S179-82.
[9] Kandasamy S， Chattha K S， Vlasova A N， et al. Prenatal vitamin A deficiency impairs adaptive immune responses to pentavalent rotavirus vaccine （RotaTeq?） in a neonatal gnotobiotic pig model[J]. Vaccine， 2014， 32（7）： 816-824.
[10] 徐子乾. 輪狀病毒疫苗[J]. 中國疫苗和免疫， 2007， 13（6）：611-613.
[11] Maffey L， Vega C G， Parreno V， et al. Controlling Rotavirus-associated diarrhea： Could single-domain antibody fragments make the difference？[J]. Rev Argent Microbiol， 2015， 47（4）： 368-379.
[12] O’Ryan G M， Ashkenazi-Hoffnung L， O’Ryan-Soriano M A， et al. Management of acute infectious diarrhea for children living in resource-limited settings[J]. Expert Rev Anti Infect Ther， 2014， 12（5）： 621-632.
[13] 熊田甜， R智超， 陳兵， 等. 2010―2015年深圳市寶安區輪狀病毒腹瀉流行特征[J]. 公共衛生與預防醫學， 2016， 27（5）： 37-39.
[14] Velázquez R F， Linhares A C， Mu?oz S， et al. Efficacy， safety and effectiveness of licensed rotavirus vaccines： a systematic review and meta-analysis for Latin America and the Caribbean[J]. BMC Pediatr， 2017， 17（1）： 14.
[15] Kawashima H， Ishii C， Ioi H， et al. Transaminase in rotavirus gastroenteritis[J]. Pediatrics International， 2012， 54（1）：86-88.
[16] Zhao Y， Yu B， Mao X， et al. Dietary vitamin D supplementation attenuates immune responses of pigs challenged with rotavirus potentially through the retinoic acid-inducible gene I signalling pathway[J]. Br J Nutr， 2014， 112（3）： 381-389.
[17] Guarino A， Ashkenazi S， Gendrel D， et al. European Society for Pediatric Gastroenterology， Hepatology， and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe： update 2014[J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr， 2014， 59（1）： 132-152.
[18] Taniuchi M， Platts-Mills J A， Begum S， et al. Impact of enterovirus and other enteric pathogens on oral polio and rotavirus vaccine performance in Bangladeshi infants[J]. Vaccine， 2016， 34（27）： 3068-3075.
維生素d3范文4
【關鍵詞】支氣管哮喘、1，25-二羥基維生素D3、血管內皮生長因子、氣道炎癥、氣道重構
支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的慢性呼吸道疾病之一，其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢[1]，不僅嚴重影響患者的生活質量[2]，也給病患家庭及社會帶來了沉重的經濟負擔[3-4]。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥，血管重構在這一氣道炎癥發病及病程中有著重要地位。有研究發現，血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和1，25-二羥基維生素D3（1，25-（OH）2D3）可能參與了哮喘氣道炎癥和氣道重塑。本研究擬通過檢測1，25-（OH）2D3和VEGF水平，并與正常人相比較，了解其在哮喘發病中的作用及相互關系。
1資料與方法
1.1一般資料2010年7月-12月在我院呼吸內科就診的支氣管哮喘患者62例作為病例組。入組標準：①哮喘診斷均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組2008年《支氣管哮喘防治指南》中診斷標準[1]，根據家族史、病史、癥狀、體征綜合分析診斷為支氣管哮喘。②其中男性28例，女性34例，平均年齡39.03±12.50歲。③排除肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等慢性肺部疾病患者，并排除近兩周有上呼吸道感染患者。健康對照組：選擇同時期在我院進行健康體檢的60人，包括男性30例，女性30例，平均年齡38.95±12.60歲。兩組年齡、性別無顯著差異（P>0.05）。所有參與人員均取得知情同意。
1.2測定方法收集病例組的臨床資料，包括一般情況、病史、診斷及治療情況等。所有支氣管哮喘患者于入組三日內抽取清晨空腹靜脈血，檢測血清1，25-（OH）23（羅氏上海公司診斷試劑，Cobase 601型儀器）、及血清VEGF（ELISA法，試劑盒美國R&D公司）水平，嚴格按試劑盒內的操作說明操作，1，25-（OH）2D3的濃度單位為ng/ml，VEGF的濃度單位為pg/ml.而健康對照組患者在體檢當日抽取清晨空腹靜脈血，方法同支氣管哮喘組。
1.3統計學方法應用SPSS17.0軟件進行統計分析，所有數據進行t檢驗及χ2檢驗，并應用person相關分析及Logistic回歸檢測各指標之間的相關性。p
維生素d3范文5
摘要目的：探討嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病的防治方法，即在服用維生素D3 400IU基礎上，是否需同時添加鈣劑。方法：將120例足月出生的健康嬰兒隨機分為觀察組（單純添加維生素D3）和對照組（添加維生素D3和鈣劑），隨訪兩組嬰兒至6個月，觀察其生長發育情況、佝僂病患病情況以及6個月時血清25-羥維生素D[25-（OH）D]及血鈣水平。結果：兩組嬰兒在發育指標、佝僂病患病率、血清25-（OH）D及血鈣水平上的差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：對于足月出生的健康新生兒，在嬰兒期只要保證攝入維生素D3 400IU，即能達到預防佝僂病的目的，無需額外補充鈣劑。
關鍵詞維生素D佝僂病鈣劑
The prevention methods of infants with vitamin D deficiency rickets
Jiao Xitao，Meng Jing，Zhang Dongxu
The Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou City，Henan 450052
AbstractObjective：To investigate the prevention and treatment methods for the infants with vitamin D deficiency rickets， whether to add calcium when took Vitamin D3 400IU.Methods：120 healthy infants born at term were randomly divided into the observation group（simple add Vitamin D3） and the control group（add Vitamin D3 and calcium）.We followed them for 6 months to observe the growth and development situation，the prevalence of rickets and the serum 25-hydroxyvitamin D[25-（OH）D] and serum calcium levels at 6 months. Results： There were no significant differences in the development index，the prevalence of rickets，the 25-（OH）D and serum calcium levels of the two groups （P>0.05）.Conclusion：For the full-term born healthy neonates，if we guarantee the intake of Vitamin D3 400IU in infancy，which can reach the purpose of preventing rickets，so we need not add the calcium.
Key wordsVitamin D；Rickets；Calcium
維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒時期常見的慢性營養不良性疾病，嚴重影響了小兒的生長發育。為進一步明確佝僂病的防治在補充維生素D3的基礎上，是否還需要同時補鈣，隨訪觀察了本院出生的新生嬰兒120例，現報告如下。
資料與方法
2012年10月-2012年12月收治足月健康新生嬰兒120例，出生體質量2500～4000g，無重大疾病、無先天性缺陷，將其隨機分為觀察組（單純添加維生素D3）和對照組（添加維生素D3和鈣劑），每組60例。
方法：由產科醫生告知產婦并簽署知情同意書，經產婦同意后在出院時建立檔案并轉至兒童保健門診，同時囑咐產婦在生后2周開始給予嬰兒服藥，觀察組口服維生素D3滴劑（每粒含維生素D3 400IU），l粒/日；對照組口服維生素D3滴劑+碳酸鈣D3顆粒（每包含元素鈣500mg和維生素D3 200IU），半包/日。兒童保健醫生每月定期體檢并記錄數據，在嬰兒6個月時檢查血清25-羥維生素D[25-（OH） D]及血鈣水平。
臨床指標：佝僂病診斷按照全國佝僂病方案及診斷標準中佝僂病簡易診斷標準，其中雖有癥狀、體征、病史，但不具備診斷佝僂病條件者，列為“可疑”。血清25-（OH）D正常水平27.5～125nmol/L。
統計學方法：應用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，數據均以x±s表示。以 P
結果
兩組嬰兒隨訪期間體格發育指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。
兩組嬰兒隨訪期間均未發現典型佝僂病，但是有些嬰兒存在有夜驚、多汗、枕禿、肋外翻等癥狀、體征，兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。
6個月時兩組嬰幼兒血清25-（OH）D及血鈣檢測結果比較，見表3。
討論
本研究表明，兩組嬰兒體格發育正常，兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組嬰兒適量補充維生素D或同時添加鈣劑均達到了防治佝僂病的目的。隨訪期間均未發現典型佝僂病，但是有些嬰兒表現有夜驚、多汗、枕禿、肋外翻等癥狀、體征，兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05），有學者認為這些癥狀可能與兒童生長狀態、氣質、睡眠狀態紊亂、腸絞痛、腸套疊、食物過敏等相關[1]。現代醫學的發展使臨床醫生認識到有些體征已不再是佝僂病“特有”，如下肢彎曲（“O型腿”、“X型腿”），可以是正常兒童下肢發育過程的一個現象，明確指出肋外翻是嬰幼兒從臥位到坐、站位的胸廓正常發育現象；“方顱”、“雞胸”沒有單獨的診斷意義[2]。由于家長對維生素D缺乏性佝僂病的認識不足，微量元素的檢測以及一些臨床醫生對夜驚、多汗、枕禿、肋外翻等這些非特異臨床表現有一定主觀性，在臨床上常有將某些疾病與維生素D缺乏性佝僂病相重疊的癥狀、體征，甚至有些正常的生理現象誤診為維生素D缺乏性佝僂病，造成了鈣劑的濫用。
兩組嬰幼兒6個月時血清25-（OH）D及血鈣檢測結果顯示均在正常值范圍內，兩組比較無統計學意義（P>0.05），提示在預防維生素D缺乏性佝僂病時添加鈣劑的作用不大。服用鈣劑不僅影響嬰兒食欲，還加重了家庭的經濟負擔，攝入過量還有可能影響嬰兒正常生長發育。有研究表明，嬰兒只要保證一定量的乳類攝入，即可滿足鈣營養需求，不必另外補鈣[3]。本研究結果與Holick MF研究結果一致，即只要保證攝入適量的維生素D，嬰幼兒佝僂病完全可以預防[4]。
參考文獻
1黎海芪.正確認識維生素D缺乏性佝僂病[J].中華兒科雜志，2008，46（3）：161-162.
2黎海芪.肋外翻不是佝僂病體征[J].中華兒科雜志，2012，50（5）：399-400.
維生素d3范文6
【關鍵詞】 小兒佝僂?。?發病相關因素； 臨床診療
中圖分類號 R591.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0140-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.079
佝僂病屬小兒普遍多發的營養不良性病癥，是由于缺乏維生素D而造成骨骼發育不良，繼而誘發該病癥。雖然自80年代起，國家便強化了嬰兒食品中維生素D的含量，但是隨著城市化進程的迅猛發展、工業化的興起，近年來，小兒佝僂病的發病率有了顯著上升[1]。本次研究以筆者所在醫院診治的210例小兒佝僂病患者為對象，探究該病癥的發病因素及臨床診療，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院2013年12月-2014年12月診治的210例小兒患者，均經確診為小兒佝僂病，按照隨機數字表法分為甲組、乙組、丙組，每組各70例。甲組中男30例，女
40例，年齡0～3歲，平均（1.5±0.5）歲；乙組中男34例，女36例，年齡0～3歲，平均（1.6±0.5）歲；丙組中男35例，女35例，年齡0～3歲，平均（1.4±0.6）歲，三組患兒性別、年齡、病情方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有對比性。
1.2 方法
1.2.1 調查方法 向患者發放筆者所在醫院自制問卷調查表，調查內容包括：姓名、性別、喂養方式等一般資料；孕次、孕周、產次及分娩方式等；家屬健康狀況；居住環境。
1.2.2 實驗室檢查 取患兒外周靜脈血，檢測血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶等指標。
1.2.3 治療方法 210例小兒佝僂病患者將其按照隨機數字表法分為三組，甲組70例予以維生素D3口服，乙組70例予以維生素D3肌肉注射，丙組70例予以魚肝油與維生素AD滴劑口服。
1.3 療效評定標準
顯效：患兒臨床癥狀消失，血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶皆恢復正常，行X線片檢查表明鈣預備帶增厚；有效：患兒臨床癥狀有所減輕或消失，血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶皆接近正常，行X線片檢查，表明有修復效果；無效：患兒臨床癥狀并無改善，血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶各項指標并未恢復[2]?？傆行?顯效+有效。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 小兒佝僂病與喂養方式、居住環境以及家屬健康情況的關系
小兒佝僂病發病與喂養方式、居住環境以及家屬健康情況有密切關系，乙組患兒中大部分采用母乳方式喂養，居住在平房，家屬無慢性病史，發病率明顯較低，與甲組和丙組比較差異均有統計學意義（P
2.2 不同藥物治療效果分析
維生素D3肌肉注射的治療總有效率達100%，而維生素D3口服以及魚肝油、維生素AD滴劑口服的治療總有效率為78.6%、82.9%，三組比較差異均有統計學意義（P
2.3 不同治療方法患兒血鈣、血磷、血清25（OH）D3以及堿性磷酸酶的變化
采用不同藥物治療后，各組患兒各項指標均得到顯著改善，且乙組患兒改善情況顯著優于其他兩組（P
3 討論
佝僂病屬我國嬰幼兒的常見營養性不良病癥，在南方地區，年齡不低于1歲的嬰幼兒佝僂病發病率在20%～30%，而北方地區由于日照時間較短，因此患病率可能更高一些，一般來說會達到20%～45%[3]。佝僂病屬直接危害到兒童健康的最常見疾病，且發病率較高，其既屬于營養缺乏性病癥，又是代謝性病癥，直接制約到我國國民身體素質的提高；雖然佝僂病很少會直接危害到患兒生命，但是一旦發生顯著癥狀，則會直接造成患兒機體抵抗力下降，另外，如果不能盡早實現對小兒佝僂病的診斷、預防，久而久之使骨骼畸形，還會引發其他病癥，一旦癥狀顯著，由于機體抵抗能力已經下降、免疫功能不高，會直接誘發伴有肺炎、腹瀉、貧血等諸多病癥[4]。因此，加強對小兒佝僂病的宣教及預防工作刻不容緩。
佝僂病的發生是一個持續性的過程，臨床上在此過程中的表現一般有夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀，于X線片結果中可見，有臨時鈣化帶重現、增寬以及密度加厚[5]。另外，由于小兒佝僂病患兒骨鈣化不足，使其BALP活性增加，這些也都被認定為是小兒佝僂病的較關鍵特異指標。與患兒體征及一些輔助檢查相結合，想要做到對佝僂病的診斷并沒有多大困難，而做好預防工作才是更為重要[6]。
本次研究結果表明，小兒佝僂病的發生與性別、年齡、喂養方式、居住環境以及家庭成員健康情況有著緊密聯系，且嬰兒于1歲內的患病率較高。且已有研究表明，戶外活動、光照的嬰兒發病率要明顯低于不進行或少進行戶外活動、光照的嬰兒，這是由于若充足接受日光照射，可產生內源性維生素D供應，由此，曬太陽及加強戶外活動，是預防小兒佝僂病的有效舉措[7]。
另外，有學者認為，小兒佝僂病的發生與感染與慢性疾病之間也存在著一定關系，因此在治療感染性病癥的同時一定要積極治療佝僂病[8]。由本次研究結果可以看到，母乳喂養小兒與人工以及混合喂養的小兒相比，佝僂病發病率低；就血清鈣、磷及ALP各項指標來說，僅僅只能將人體近期維生素D3的營養水應出來，無法做到反應人體長期鈣營養狀況，不具有較高的檢出率，因此BALP測定應稱之為早期診斷的特異性指標。
對使用鈣劑及維生素D的患兒存在明確療效評價指標，可有效避免上述諸多藥物的濫用，由于BALP對佝僂病有較高的診斷敏感性，加之具有方便、快捷、特異性強等應用優點，與佝僂病診斷標準相結合，有促進早期發現、診斷，進行有目的性的治療，有效避免鈣、維生素中毒。
就本次研究結果來看，維生素D3肌肉注射的治療總有效率為100%，而維生素D3口服以及魚肝油、維生素AD滴劑口服的治療總有效率為78.6%、82.9%；三組比較差異均有統計學意義（P
總結來說，采用維生素D3肌肉注射對小兒佝僂病具有確切療效，對小兒佝僂病的預防除了要強調藥物預防之外，還應結合喂養、環境及父母健康狀況等因素。
參考文獻
[1]詹志暉，歐立平，黃楚君，等.小兒佝僂病發病相關因素調查分析及臨床療效研究[J].吉林醫學，2012，33（11）：2329-2330.
[2]王學榮.小兒佝僂病與貧血及營養不良之間的關系探析[J].醫藥前沿，2014，17（32）：164-165.
[3]趙俊玲.小兒佝僂病與貧血及營養不良之間的關系探析[J].中國醫藥指南，2013，25（31）：117-118.
[4]劉曉光.120例小兒佝僂病的預防及治療臨床分析[J].中外醫療，2013，32（4）：126-127.
[5]崔煜環，薛均來，胡亮，等.淺談小兒佝僂病的預防[J].基層醫學論壇，2010，14（5）：188-189.
[6]梁榮梅.本地區小兒佝僂病發病情況及防治措施分析[J].中國醫療前沿，2012，7（20）：94.
[7]劉亞莉，張蘇，秦桂瓊，等.小兒佝僂病與營養不良關系的調查分析[J].實用預防醫學，2014，21（9）：1108-1109.
