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纖維蛋白原范文1
Gene polymorphism of fibrinogen Bβ148（CT）
【Abstract】 AIM: To analyze the frequency of Fg Bβ148（CT）polymorphism in 77 patients with cerebrovascular disease. METHODS: Gene polymorphism of Fg Bβ148（CT） was analyzed by PCR and restriction fragment length polymorphism (RFLP). RESULTS: The overall allele frequency of Fg Bβ T148 (C148) was 0.636 (0.364). CONCLUSION: The T/T genotype of Fg Bβ148（CT）gene is related with carotid atherosclerosis and the level of Fg.
【Keywords】 fibrinogen Bβ148；gene polymorphism； cerebrovascular disease
【摘要】 目的：對河北省腦血管患者纖維蛋白原(Fg)Bβ148C/T基因多態性進行初步研究. 方法：用聚合酶鏈式反應（PCR），限制性片段長度多態性（RFLP）方法研究河北省77例腦血管病患者Fg Bβ148C/T基因多態性. 結果：77例腦血管病患者Fg Bβ148基因頻率C=0.364，T=0.636. 結論：Fg Bβ148C/T突變基因T與Fg水平、嚴重的頸動脈粥樣硬化明顯相關.
【關鍵詞】 纖維蛋白原Bβ148；基因多態性；腦血管病
0引言
楊志剛等［1］發現攜帶突變基因T148，A448和A445的血漿纖維蛋白原（fibrinogen， Fg）水平較野生型顯著升高. 我們對河北省腦血管病患者77例的血漿Fg水平進行了分析，并研究其血漿Fg Bβ148C/T基因多態性與頸動脈粥樣硬化的關系如下.
1材料和方法
1.1材料
血漿Fg Clauss測定法試劑盒購自上海醫科大學華山醫院技協生物試劑公司上海鷹躍試劑廠；引物：上游引物5′CCTAACTTCCCATCATTTTGTC3′， 下游引物5′ATGGTTTTAAGTTTGTGGAAGC3′由北京博潤匯力基因技術有限公司(合成)；PCR擴增試劑盒購自上海生工生物工程技術服務有限公司；UNIQ10 柱式DNA膠回收試劑盒購自上海生工生物工程技術服務有限公司；100 bp DNA ladder購自華美生物工程公司； HindⅢ為Promega產品.
1.2方法
住院腦血管病患者77(男67，女10)例，其中短暫腦缺血發作（TIA）9例，椎基底動脈供血不足8例，腦梗死51例，腦出血9例. 取早晨空腹肘靜脈血分別用38 g/L枸櫞酸鈉及20 g/L二胺四乙酸(EDTA)抗凝. 枸櫞酸鈉試管取2.7 mL血，用Clauss測定試劑盒檢測Fg濃度. 另取晨空腹肘靜脈血4 mL置20 g/L EDTA抗凝管(每管2 mL)，立即顛倒搖勻，于4℃靜置，血漿置-70℃凍存，采用改良鹽析法提取基因組DNA. PCR擴增體系為：10×PCR buffer 2.5 μL，25 mmol/L MgCI2 2 μL，2 mmol/L dNTP 1 μL，10 pmol/μL引物各1 μL，模板DNA 1 μL，1 MU/L Taq DNA聚合酶1 μL，加滅菌雙蒸水至溶液體積為25μL，混勻后以石蠟油50 μL覆蓋. PCR熱循環條件為: 94℃預變性2 min，然后94℃ 45 s，58℃ 45 s，72℃ 45 s 35個循環，72℃延伸5 min，4℃浸泡. 20 g/L瓊脂糖凝膠電泳， 1×TAE緩沖液中電泳 35 min后，紫外檢測儀觀察. 切取300 bp左右條帶，采用UNIQ10柱式DNA膠回收試劑盒，回收DNA， -20℃保存備用. 取回收DNA 10 μL，加入BSA 0.2 μL，10×Buffer 2 μL，10 MU/L HindⅢ酶1 μL，雙蒸水6.8 mL，37℃孵育3 h，30 g/L瓊脂糖凝膠電泳30 min后，紫外檢測儀分析電泳結果. Fg Bβ148位點突變純合子(T/T基因型)缺乏HindⅢ酶切位點，酶切后僅見與PCR擴增產物一樣的300 bp片段，野生型(C/C基因型)酶切后可見202 bp和98 bp兩個片段，突變雜合子(C/T基因型)酶切后可見300，202及98 bp三個片段. 用基因計數法計算等位基因頻率.
統計學處理：各組血漿Fg用x±s表示，兩組間差別統計采用t檢驗，多組差別比較，用方差分析和SNKq檢驗.
2結果
PCR擴增產物電泳后可見77個樣品都在300 bp左右有一清晰條帶(Fig 1). 回收PCR擴增產物，用內切酶HindⅢ酶切結果見Fig 2. 腦血管患者77例血漿Fg Bβ148基因頻率C=0.364，T=0.636(Tab 1).表1腦血管病患者Fg Bβ148多態性頻率與血漿Fg水平（略）
3討論
血漿Fg的升高可作為心腦血管疾病的危險因素［2，3］. Fg Bβ基因多態性單獨或與環境因素作用使循環中的Fg水平升高，造成或加速了動脈粥樣硬化. T/T基因型與嚴重的頸動脈粥樣硬化密切相關，純合子T/T基因型增加頸動脈粥樣硬化的風險OR=6.17，遠遠超過了C/C或C/T型，推測為一種短暫的不依賴Fg水平的Fg啟動基因，重復著固有的、非固有的刺激，在頸動脈粥樣硬化病因學上起一定作用. 呂波等［4］對冠心病和急性腦梗死患者Fg Bβ148C/T基因進行研究發現患者此基因變異頻率顯著高于對照組，且變異組(C/T及T/T)血漿Fg水平顯著高于非變異組(C/C). 我們的結果顯示，腦血管病患者Fg Bβ148C/T基因頻率C=0.364，T=0.636，廣東漢族健康人Fgβ148C/T的基因多態性與歐洲的結果［5］存在一定差異，所以這里也不能排除河北省與廣東省人群之間的地區差別. A，B，E都屬于C/T基因型，但A中300 bp和202 bp片斷亮度相似，而B和E中卻存在著差別(Fig 2)，其中B：300 bp條帶較亮，E：202 bp條帶較亮，可能是由于此患者本身基因組DNA中就存在兩種基因型或者由于某種外在原因導致患者本身的基因型發生突變，而實驗中所提取到的DNA恰是處于突變中期的，因此會存在兩種基因型，酶切就會出現三條片斷的亮度不均衡現象，此現象仍需進一步研究.
參考文獻
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纖維蛋白原范文2
【關鍵詞】
老年;高血壓;房顫;纖維蛋白原
Relationship between atrial fibrillation and plasma fibrinogen in elderly people with essential hypertension
LI yanyan Department of geriatrics, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029,China
【Abstract】 Objective This study was aimed to investigate the relationship between atrial fibrillation (AF) and plasma fibrinogen (FIB) in elderly people with essential hypertension Methods 139 elderly essential hypertensive patients were divided into 2 groups according to AF complication, AF group 40 cases, control group (non AF group) 99 cases The FIB were examined and compared at the same time Results The difference of the FIB was significant, AF group>control group (P
【Key words】
Aged;Hypertension;Atrial fibrillation;Fibrinogen
心房顫動(AF) 是高血壓心臟病患者的常見并發癥,是臨床上最常見的心律失常之一,具有一定的致殘率和致死率,降低人們的生活質量。體循環栓塞是房顫患者最常見的并發癥,房顫引起的體循環栓塞與血液高凝狀態即血栓前狀態有關[1]。血纖維蛋白原(FIB)是血漿中含量最高的凝血因子,直接參與凝血過程,是反映凝血功能亢進與纖溶活力下降的指標,是血栓形成的前體物質,直接作用于血管壁,其值增高使血漿和全血黏稠度增大,臨床表現為血栓形成傾向[2]。本研究旨在探討在老年高血壓患者中,心房顫動發作與血漿FIB水平的關系,為防治房顫血栓栓塞提供理論依據。
1 資料與方法
11 臨床資料 回顧分析2007年01月至2010年06月在南京醫科大學第一附屬醫院老年科住院治療的老年(≥60歲)的原發性高血壓患者139例,年齡60～95歲,平均(7908±720)歲,按照有無合并房顫發作分為兩組:AF組為伴有房顫發作組40例(男37例,女3例),年齡60～95歲,平均(7898±757)歲;對照組為不合并房顫發作組即竇性心律組為99例(男80例,女19例),年齡60～92歲,平均(7912±709)歲。兩組患者的年齡、男女性別構成比、總膽固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖相互比較,均無統計學差異(P>005)。高血壓診斷符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標準,除外繼發性高血壓、嚴重肝腎功能不全等疾病。兩組患者合并冠心病、2型糖尿病、糖耐量減低病史比例比較,均無明顯統計學差異(P>005)。
12 方法
121 24 h動態心電圖檢查 采用美國太空實驗室(spacelab)生產的Lifecard CF ANSI/AAMIEC 38 Type 1的動態心電圖儀,對入選的兩組原發性高血壓患者均進行24 h動態心電圖檢查, 24 h動態心電圖證實有房顫發作的患者,包括陣發性房顫和持續性房顫,均歸為AF組;否則為對照組。
122 血漿FIB測定 患者標本采集前禁食12 h以上,留取靜脈血3 ml EDTA抗凝充分混勻,4℃離心分離血漿,全自動快速分析儀檢測血漿FIB,參考值范圍20~40 g/L。
13 統計學方法 采用SPSS 100統計軟件進行統計分析,計量資料均用x±s表示。兩組計量資料間比較采用方差分析,等方差采用t檢驗,異方差采用t′檢驗。P
2 結果
AF組、對照組兩組高血壓患者血漿FIB水平比較,AF組患者血漿FIB為287±059 g/L,明顯高于對照組的265±047 g/L(P=004),差異具有統計學意義(P
3 討論
本文從139例老年高血壓患者房顫發作與血漿FIB水平關系研究中發現,合并房顫組的患者血漿FIB水平為287±059 g/L,明顯高于對照組的265±047 g/L,差異具有統計學意義,提示老年高血壓患者房顫的發作與血漿FIB水平升高關系密切,在老年高血壓伴發房顫發作的患者中更易出現高血漿FIB血癥。既往研究認為,房顫發作時患者心房血流緩慢、瘀滯,房顫本身造成心房壓力、切應力、張力均有所增加,血流沖擊造成心房內壁損傷,增加組織因子的釋放,激活外源性凝血途徑,使血漿FIB升高,引起血栓形成。另外,房顫時炎癥反應增加,可能導致心房內膜組織受損,一氧化氮合成減少引發凝血纖溶機制失衡,使血液處于高凝狀態,進而促進局部血小板的聚集和附壁血栓形成[3]。因此,在老年高血壓伴有房顫發作患者中,在注重積極降低血壓的同時,更要注意應用華法林的抗凝治療,降低血液高凝狀態,以防止血栓形成,減少缺血性腦卒中的發作。
參 考 文 獻
[1] 夏小杰,昝沁,陳紅,等心房顫動患者血漿纖維蛋白原、D 二聚體濃度及t PA 活性變化的研究醫師進修雜志,2005,28(1):1821
纖維蛋白原范文3
【關鍵詞】 冠狀動脈疾病; 纖維蛋白原；診斷
abstract：objective:to study the correlation between fibrinogen and severity of coronary lesions.methods:in a total of 239 patients suspected as coronary artery disease (cad), coronary angiographies were performed，and they were divided into coronary stenosis group （stenosis＞50%,177cases）and no coronary stenosis group （control group,stenosis ≤50%, 62 cases）by quantitative coronary angiography. the fibrinogen, total cholesterol (tc), triglyceride (tg), lowdensity lipoprotein cholesterol (ldlc), and highdensity lipoprotein cholesterol (hdlc) also determined in each patient. partial regression analysis was conducted.results: the result from partial regression analysis showed that there was a positive correlation between the fibrinogen and the severity of coronary lesions (r=0.489,p<0.05). especially, the level of fibrinogen was significantly higher in patients with diabetes than in patients with no diabetes (p<0.05).there was still a positive correlation between the fibrinogen and the severity of coronary lesions(r=0.693,p<0.05) after adjusting other factors, such as age, blood pressure, smoking, blood fat, and diabetes.conclusion:the serum level of fibrinogen may have a prognosis value on the severity of coronary lesion in patients with cad.
author′s address：the section hospital of cardiovascular disease,the first affiliated hospital of xinjiang medical university，urumqi,xinjiang，830054，china
key words：coronary artery disease; fibrinogen；diagnosis 纖維蛋白原（fib）作為冠心病危險因素在近年來受到越來越多的關注，大量的流行病學和臨床研究證實fib是一個重要的心血管危險因素,高水平的fib與心肌梗塞、卒中和外周動脈硬化的發生強烈相關[1，2]。133229.CoM本研究對239例疑診為冠心病的患者進行冠脈造影, 檢測fib水平，探討fib水平與冠脈病變嚴重程度的相關性。
1 資料與方法
1.1一般資料選擇2007年2月至2007年7月在我院心血管專科醫院住院，疑診為冠心病，行冠脈造影的患者，共239例，根據冠脈病變程度分成冠脈狹窄組（主干或分支直徑狹窄程度＞50％） 和對照組（主干或分支直徑狹窄程度≤50％）。狹窄組177例，男108例，女69例，平均年齡（58.38±11.23）歲；對照組62例，男44例，女18例，平均年齡（56.57±10.06）歲。再將冠脈狹窄組按狹窄累及范圍分為單支組（62例），雙支組（56例）和多支組（3支或3支以上，59例）。合并高血壓患者119例,糖尿病患者65例,吸煙患者47例。排除嚴重的肝、腎疾病,肺栓塞，下肢動靜脈血栓病史以及近期應用抗凝藥物的患者，并剔除病史資料不完整的病例。
1.2 方法 （1）冠狀動脈造影：由心臟科心導管專業醫師操作。用計算機輔助定量冠狀動脈造影(qca)系統，采用judkin′s法自動測定血管狹窄程度；（2）血液檢查:研究對象于冠脈造影前空腹12h后清晨采集靜脈血,應用標準乙二胺四乙酸（edta）抗凝管,3 000 r/min離心10min后取血漿。采用免疫比濁法測定fib，血脂測定采用酶法。
1.3 統計學方法 采用spss 13.0軟件包進行數據處理,計量資料以(±s)表示。兩組比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析；應用偏相關分析在控制可能影響fib水平的其他因素如性別、年齡、血脂、高血壓、糖尿病后，觀察fib對冠脈病變的影響。 p<0.05為差異有顯著性。
2 結 果
2.1 各組的fib及血脂含量 入選患者各組的血fib,總膽固醇(tc),低密度脂蛋白-膽固醇 (ldl|c),高密度脂蛋白膽固醇(hdl|c),甘油三酯(tg),脂蛋白（lp）a含量，見表1。
2.2 fib與冠脈評分的相關性分析 fib與冠脈評分呈顯著相關性（r=0.489,p<0.05）。隨后進行偏相關分析顯示,在控制其他變量包括糖尿病、高血壓、吸煙、年齡、血脂、性別各因素的影響后,fib和冠脈評分之間的相關系數有所增加（r=0.693,p<0.05）。
2.3 冠心病各亞組合并糖尿病與否的fib含量 見表2。就總體（包括男女）而論，糖尿病組的fib水平明顯高于非糖尿病組，冠脈3支病變的男、女及總體的fib水平，糖尿病組的明顯高于非糖尿病組（p均<0.05） 表1 冠脈狹窄不同程度患者纖維蛋白原（fib）水平測定結果 表2 糖尿病和非糖尿病冠心病患者在不同狹窄亞組的fib水平 注：與非糖尿病組比較p<0.05。
3 討 論
fib是肝臟合成的一種與血液凝固密切相關的血漿蛋白質,也是一種急性炎癥期反應蛋白,在機體受傷或炎癥時,其濃度成倍增高。目前認為它作為凝血途徑的重要環節,通過與血小板膜上的受體結合促進急性期血栓形成[3]。fib不但通過影響血小板聚集、血流動力學和損傷內皮細胞而促進血栓形成和動脈硬化[4],而且還參與不穩定斑塊的形成。近來研究表明,動脈粥樣斑塊形成不僅與脂質沉積有關,而且還與凝血亢進,纖溶系統功能低下,細胞增生與纖維蛋白增加有關[5]。尸檢發現在動脈粥樣硬化斑塊內有fib及其纖維蛋白降解產物的沉積[6]。血漿fib及其降解產物能刺激血管平滑肌細胞增生、遷移,提示在動脈粥樣硬化斑塊最早期形成階段就有fib參與[6]。很多研究提出高水平的fib可預示著急性心肌梗塞以及其他冠脈事件的高風險[7]。在急性冠狀動脈事件發生發展過程中,血漿fib主要參與血管內梗阻性血栓形成,并在動脈血栓形成的最后階段起增強作用[5]。也有臨床研究提示高水平的fib可以反映冠心病患者冠狀動脈病變的嚴重程度[8，9],而該方面研究國內外僅有少數研究及報道,但觀點尚不統一。因此,在本研究中我們對239例入選患者進行冠脈造影,根據圖像分析結果評分分組，簡單相關分析顯示fib與冠脈的病變程度明顯相關；然后行偏相關分析,在控制可能影響fib水平的其他因素后仍得出上述結果。結果顯示冠脈病變程度隨著fib的提高而加重。上述結果證實了fib可以直接促進冠脈病變的設想,同時也可以解釋fib的升高與心絞痛和心肌梗塞后再發的心肌缺血以及其他一些冠脈事件為何明顯相關。根據是否合并有糖尿病進行分組,發現在相同的fib水平下糖尿病患者的冠脈病變程度明顯較無糖尿病患者加重,而男性患者則更為明顯。這與目前的報道一致,提示糖尿病作為急性心肌梗塞的等危癥,fib可能在其中起著重要作用?？傊甪ib受多種因素影響,它不僅可以促進冠脈內血栓形成導致終點事件的產生;同時還可以促進冠脈內慢性病變的發生發展,直接加重冠狀病變的程度。因此,fib水平可以反映冠脈病變的嚴重程度,值得注意,同時fib也是簡單易行的臨床監測指標。
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纖維蛋白原范文4
[關鍵詞] 頸椎病 血液流變學 纖維蛋白原
頸椎病是中老年人的常見病和多發病，可引起昡暈，頸肩痛等，影響工作和生活，同時與血壓異常、心率紊亂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管等20多種疾病有關。多數學者認為，其發病與患者的血液流變學改變和微循環障礙有關，本文通過對頸椎病患者與正常人血液流變學和纖維蛋白原指標的比較分析，以了解頸椎病血液流變學和纖維蛋白原的特點。
1 材料與方法
1.1 研究對象
92例頸椎病患者均為2011年5月～2011年12月來我院就診門診及住院確診的頸椎病患者，其中男50例，女42例，年齡29～82歲，平均年齡53.2歲，89例對照組均為同期在我院體檢的同年齡段人群，均未發現有頸椎病史及無血液病史，其中男50例，女39例，平均年齡52.7歲。
1.2 儀器方法
所有檢測者均空腹8h以上，次日清晨取靜脈血。取兩管其中一管肝素抗凝, 用于血流變檢測;另一管用枸櫞酸鈉抗凝離心后分離血漿用于纖維蛋白原檢測，纖維蛋白原測定采用法國STA-R EVOLUTION全自動血凝儀測定，血流變學測定采用北京普利生LBY-N6G型全自動血流變測試儀測定。所有檢測均在4h內完成，并嚴格按照我科的操作指導流程進行操作。
1.3 統計學方法
采用SPSS 10.0軟件進行統計分析。各組數據以均值±標準差(X?±S)表示，組間均數比較采用t檢驗，以P
2 結果
頸椎病患者全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、細胞聚集指數、紅細胞變形指數、FIB與正常對照組有顯著性差異，P
3 討論
頸椎病是因頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變，導致頸椎失穩、壓迫鄰近組織結構如脊髓、血管、神經而引起的一系列臨床癥狀的綜合征[1]。頸椎病由于機械性的卡壓、血管因素及化學性的刺激,而使血流受阻，頸動脈供血不足，組織缺血缺氧；這種機械性的卡壓和化學性的刺激是引起頸椎病血液流變學指標改變的主要原因。全血黏度反映的是紅細胞的變形性，此時血液黏度增高，說明血液中紅細胞變形能力下降,使得循環阻力增加。而低切變率下,全血黏度反映的是紅細胞的聚集性，此時血液黏度增高，說明血液中紅細胞容易聚集，從而增加血流阻力。本研究中影響全血黏度的因素主要是紅細胞。紅細胞的變形能力下降與紅細胞比積升高有關，表現為高切變率下全血黏度升高，而紅細胞的聚集性增高與紅細胞表面負電荷減少有關，表現為低切變率下全血黏度升高。若紅細胞變形能力降低，則通過毛細血管的阻力增加，使血液與組織之間氣體和物質的交換受阻，而引起組織缺血和缺氧。紅細胞聚集性增加時，使血液黏度升高，血液黏度升高必然導致血液流速減慢引起毛細血管內血流堵塞。阻力增加而導致微循環障礙。纖維蛋白原(FIB)是由肝臟分泌的分子量為340 kDa的一種急性期反應蛋白，它作為纖維蛋白的前體，是凝血活化的標志物，同時也是血小板發生聚集的重要介質，另外它作為血漿中最大的鏈狀蛋白,對血漿和全血黏度的影響很大[2]。FIB水平增高表明患者體內存在高凝狀態，使血液黏滯性增加，血液流速減慢，易于血栓形成,纖維蛋白原增高直接影響著血漿黏度的變化，從而影響頸椎的血液供應而加重病情。本研究中頸椎病患者血液流變學全血黏度(高切 、低切)、血漿黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、紅細胞變性指數、纖維蛋白原均明顯高于正常對照組,表明頸椎病與血液黏度有密切關系，與文獻報道基本一致[3-5]。因此通過檢測頸椎病的血液流變學可知本病急性發作時血液呈濃黏凝聚狀態，改善血液流變性，決定它能夠延緩和抵制頸椎間盤的退變，從而對頸椎病的防治起著重大作用。因此，血液流變學是頸椎病診斷、治療、預防的重要檢測手段。
參考文獻：
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纖維蛋白原范文5
【關鍵詞】 D-二聚體； 纖維蛋白原； 冠狀動脈性心臟病
中圖分類號 R541.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0035-02
The Value of D-dimer and Fibrinogen in the Diagnosis of Coronary Artery Disease/CHEN Gao-ke.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：35-36
【Abstract】 Objective：To study the significance of detection of plasma D- dimer and fibrinogen in the diagnosis of coronary artery disease.Method：The level of plasma D-dimer and fibrinogen of 108 patients with different types of coronary artery diseases and 62 health people from May 2011 to Dec 2012 were detected.The results of plasma D-dimer and fibrinogen were analyzed.Result：The levels of plasma D-dimer and fibrinogen of acute myocardial infarction（AMI） patients were higher than those of healthy people，unstable angina pectoris（UAP） and stable angina pectoris（SAP） patients（P
【Key words】 D-dimer； Fibrinogen； Coronary heart disease
First-author’s address：Gaozhou People’s Hospital，Gaozhou 525200，China
冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease，CHD）簡稱冠心病，是臨床心血管內科的常見病，多發于60歲以上老年患者，近些年冠心病的發病率、死亡率均呈上升趨勢[1]。臨床研究發現，冠心病的發生、發展與患者體內凝血狀態的改變有直接關系[2]。血漿D-二聚體是血栓中的交聯纖維蛋白經纖溶酶作用所產生的降解產物，是一項可反映機體纖溶活性的重要指標，其濃度在體內出現血栓病變并伴有纖溶亢進繼發時而改變[3]。纖維蛋白原（fibrinogen，Fg）是一種急性時相蛋白，是血栓的主要成份，參與了凝血過程。有研究報道檢測體內血漿D-二聚體及纖維蛋白原水平與冠心病的發生發展密切相關，對診斷各種類型冠心病及治療方面均有重要的指導意義[4]。本文通過對不同類型冠心病患者及正常體檢患者的血漿D-二聚體及纖維蛋白原水平的檢測和分析，來進一步探討血漿D-二聚體及纖維蛋白原水平檢測在冠心病臨床診斷及分型中的意義，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年5月-2013年12月在筆者所在醫院就診的108例不同類型的冠心病患者，其中男56例，女52例，年齡60～81歲，平均（57.3±5.4）歲。其中39例患者為不穩定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP），27例患者為穩定型心絞痛（stable angina pectoris，SAP），42例患者為急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），所有患者經冠狀動脈造影確診為冠心病，并經MRI或CT排除腎臟、肝臟疾病及腦出血。正常健康體檢者62例中男34例，女28例，年齡59～78歲，平均（58.1±5.5）歲。所有患者及體檢者在檢測血漿D-二聚體及纖維蛋白原水平的前3周均未使用任何的抗凝藥物，檢測前半年內均未無吸煙史、輸血史，均未并發糖尿病及高血脂疾病。冠心病換證和正常體檢者年齡、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有冠心病患者及正常體檢者均于上午6時在空腹8 h狀態下抽取3 ml靜脈血，并置于含有枸櫞酸鈉抗凝液的試管中（枸櫞酸鈉抗凝液的濃度為0.109 mmol/L，試管中含量為0.2 ml，室溫下），所有標本3000 r/min高速離心30秒，以分離血漿，保存于-80 ℃的冰箱中待分析時同批測定，所有操作嚴格按說明書指示進行[5]。需注意心肌梗死急性期患者的抽血時間都在急性期內（2 d內）進行。
1.3 統計學處理
所得數據采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，各組指標以均數±標準差（x±s）表示，組間比較用成組設計兩樣本t檢驗，以P
2 結果
正常體檢者、不穩定型心絞痛（UAP）患者、穩定型心絞痛（SAP）患者、急性心肌梗死（AMI）患者的血漿中D-二聚體和纖維蛋白原的含量測定結果情況具體見表1。
D-二聚體水平比較：急性心肌梗死患者與正常體檢者、穩定型心絞痛患者和不穩定型心絞痛患者分別比較，差異均有統計學意義（t=30.539，P
纖維蛋白原水平比較：急性心肌梗死患者與正常體檢者、穩定型心絞痛患者和不穩定型心絞痛患者分別比較，差異均有統計學意義（t=9.510，P
表1 四類患者血漿中D-二聚體及纖維蛋白原的水平比較
類別 D-二聚體（mg/L） 纖維蛋白原（g/L）
正常體檢者（n=62） 0.34±0.21 3.14±0.38
急性心肌梗死患者（n=42） 2.31±0.44 5.24±1.68
穩定型心絞痛患者（n=27） 0.39±0.23 3.28±0.41
不穩定型心絞痛患者（n=39） 0.72±0.26 4.38±0.83
3 討論
冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化導致冠脈管腔阻塞或狹窄，繼而導致心肌的缺氧、缺血所引發的心臟病。D-二聚體是纖維蛋白降解的特異性產物[6]，纖維蛋白單體在谷氨酚胺轉移酶作用下，轉化為交聯纖維蛋白，交聯纖維蛋白將纖溶系統激活生成纖溶酶，纖溶酶將交聯纖維蛋白降解，形成一系列的交聯纖維蛋白降解產物，可見，D-二聚體可表明體內凝血活力，也可表明纖溶活性[7]。故D-二聚體濃度升高，說明體內形成了凝血酶及繼發性纖溶酶，D-二聚體濃度升高可作一種高凝狀態的標志，說明形成了新鮮血栓，可為腫瘤、血栓等疾病提供診斷依據[8]。研究還發現D-二聚體與冠狀動脈病變程度呈正相關，隨著Gensini積分增加，DD的水平逐漸升高[9]。纖維蛋白原是一種能溶于水的蛋白質，凝血酶原在血小板破裂后釋出的凝血致活酶及鈣離子的催化作用下變成凝血酶，凝血酶又能把本能溶于水的纖維蛋白原變成不溶于水的纖維蛋白，纖維蛋白與其他血細胞扭結成團，凝固成為血塊。黃錫通等[10]發現血液纖維蛋白原水平與冠狀動脈Gensini積分呈正相關性，纖維蛋白原水平越高，則冠狀動脈狹窄程度越嚴重，纖維蛋白原水平可用于冠心病的早期危險性評估。對急性缺血綜合征中血栓的研究表明，血漿纖維蛋白原水平是獨立的危險因素，有冠狀動脈阻塞病的患者血漿中纖維蛋白原水平較高，而且纖維蛋白原增加的水平也與急性心肌梗死的范圍密切相關。在心肌梗死病程中，纖維蛋白原水平超過7 g/L的患者容易出現再梗死現象。有研究發現不穩定型心絞痛的患者，在發生心肌梗死之前，往往有血漿纖維蛋白原水平升高現象。
導致冠心病的因素有多種，人體中凝血纖溶系統維持機體穩態的重要的組成部分，正常情況下，凝血系統和纖溶系統活性的動態平衡狀態是保證血液在人體血管內正常流動的必要前提條件，任何原因造成的纖溶和凝血系統失衡，都可能引發病理狀態。近些年來研究發現，機體纖溶和凝血系統失衡是導致冠心病發病的重要因素，凝血纖溶系統變化對冠心病影響的機制可能有：（1）血液處于長期的高凝狀態，為血管內血栓的形成創造機會；（2）血液流變學發生改變，降低了血液流動性，增高了血液黏稠度，繼而使血管壁切流速度受到影響，使動脈粥樣硬化的進展和血栓的形成速度加快；（3）在動脈粥樣硬化斑塊形成過程中血漿D-二聚體使血管平滑肌細胞的遷移和增生受到刺激，導致血管內皮細胞受到破壞等。所以，臨床測定血漿D-二聚體對診斷和預測冠心病有重要意義[11]。
臨床大量研究表明，不同時期、不同程度冠狀動脈病變患者的血漿D-二聚體水平存在明顯差異，所以，檢測急性期冠心病患者血漿D-二聚體水平可反應患者凝血功能啟動狀態及纖溶亢進狀態，為冠心病的臨床診斷及病情嚴重程度的診斷提供可靠依據[12]。本研究發現急性心肌梗死患者D-二聚體水平和纖維蛋白原水平均明顯高于正常體檢者、穩定型心絞痛患者及不穩定型心絞痛患者，而正常體檢者和穩定型心絞痛患者D-二聚體水平和纖維蛋白原水平差異無統計學意義，提示當患者有急性心肌梗死或不穩定型心絞癥狀、體征以及心電圖表現時，若伴有D-二聚體水平和纖維蛋白原水平顯著升高，可結合臨床考慮冠狀動脈內有否血栓形成。
總之，血漿D-二聚體水平及血液纖維蛋白原水平的檢測可有效判斷冠心病患者不穩定斑塊存在情況、病情危險分層情況等，對冠心病的診斷有著重要的意義。
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纖維蛋白原范文6
[關鍵詞]CA-1500血凝儀； 緩沖液； 研制和應用
[中圖分類號] R446.11[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-239-01
纖維蛋白原（FIB為臨床凝血試驗中最常用檢測項目之一。CA-1500血凝儀測定纖維蛋白原緩沖液多采用原裝進口試劑，價格較高，自制緩沖液價格低廉，其效果如何已成為實驗室中的新課題[1]。本文參照了美國臨床實驗室標準委員會的EP9-A文件標準[2]，對比檢驗了我院自制纖維蛋白原緩沖液與原機配套試劑的理化性質，準確度，精密度及緩沖能力方面，顯示理化性質及檢驗準確等方面與原試劑基本一致，可取代使用，現報道如下：
1 材料與方法
1.1 儀器
sysmexCA-1500全自動血凝儀、電導率測定儀、酸度計等。
1.2 試劑
原機佩戴的配套纖維蛋白原含量測定用試劑盒，勾玉美國的DADE公司，批號為540219,標準品批號為502576c，質控品批號為528186. pH值為7.3，電導率為15.52，Na離子濃度為146mmol/L，Cl離子濃度為153mmol/L。
1.3 緩沖液制備方法[3]
緩沖液制備標準規格按照中華人民共和國藥典（7版），以原裝試劑為標準鈉氯離子濃度標準制備：氯化鈉7.8g/L，巴比妥鈉5.27g/L，醫用明膠0.5g/L。pH值為7.31，電導率為15.52，Na離子濃度為148mmol/L，Cl離子濃度為155mmol/L。
1.4 標本來源
所有標本均來自與我院2010年10月份門診和住院患者的凝血測定系列標本，共86份。
1.5 測定比較方法
本組凍干質控品的復溶之后，分別在小樣品杯中冷凍保存，每天與原裝配套試劑和自配試劑測定，每次測定2次，取平均值，連續測定10天，測算自配試劑的精密度。并將標本與兩試劑進行Fbg檢測，對比起顯著性檢驗結果。
1.6 統計學方法
數據均用SPSS17.0統計分析軟件包進行處理。計量數據以x±s表示， 采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗。且P
2 結果
2.1 精密度
自配試劑與原裝試劑測定結果精密度比較見表1，由此可見兩試劑檢驗結果基本一致，差異無統計學意義（P>0.05）。
表1自配試劑與原裝試劑測定結果精密度比較
2.2 顯著性檢驗
自配試劑和原裝試劑對血液標本檢測結果顯示，原裝試劑測定Fbg（s）均值為8.83±2.713，Fbs（c）均值為2.443±0.643。自配試劑測定Fbg（s）均值為8.81±2.62，Fbs（c）均值為2.441±0.721。
2.3 緩沖能力
標準液倍比稀釋后分別行自配試劑和原裝試劑的標準曲線，統計顯示相關系數r為0.998、-0.997。由此可見兩組試劑的緩沖能力差異無統計學意義（P>0.05）
3 討論
近年來隨著現代醫學關于止血和血栓形成的機制認識不斷深入，在實驗室內開展止血、血栓相關指標檢測的項目越來越多。纖維蛋白原（FIB）為臨床凝血試驗中最常用檢測項目之一，對于出血性的疾病診斷、治療和預后等各方面都有著重要意義，其測定方法的也頗多。CA-1500血凝儀采用的是散射光比濁法，操作簡單，標準用量少，結果準確[4]，但其緩沖液多采用原裝進口試劑，價格較高，自制緩沖液價格低廉，其效果如何已成為實驗室中的新課題。
過去檢驗學文獻中關于進口試劑的配制有過多例介紹，自制緩沖液用生理鹽水直接代替效果不佳[5]。本院參照參照了美國臨床實驗室標準委員會的EP9-A文件標準，對比檢驗了我院自制纖維蛋白原緩沖液與原機配套試劑的理化性質，準確度，精密度及緩沖能力方面顯示，自配試劑在選材合適的基礎上嚴格操作，可以較易達到原裝試劑的pH值、電導率、鈉氯離子濃度等理化性質[6]。本文采用的氯化鈉，巴比妥鈉，醫用明膠制備緩沖液在顯著性檢驗結果與緩沖能力、精密度比較效果與原狀試劑差異無統計學意義，但價格較低，完全可以替代進口原裝緩沖液的使用，大大節省了資源，值得臨床推廣使用。
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