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纖維腺瘤范文1
乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，好發于20～40歲的中青年女性。發病與體內雌激素水平的相對或絕對過高有關，有大約5％的惡變率，治療以手術切除為主。當前有許多人像小張同志一樣，對乳腺纖維腺癌存在著一些模糊認識。
其一，認為乳腺纖維腺瘤通過服藥治療能夠消除而無需手術。關于乳腺纖維腺瘤能否通過吃藥消除，日前醫學界比較一致的看法是：乳腺纖維腺瘤是一種不能通過服用藥物而治愈的疾病。臨床上確實見到一些服用藥物后消失的乳腺包塊，這些包塊大多是乳腺增生結節，而不是乳腺纖維腺瘤。
其二，認為乳腺纖維腺瘤手術后易復發。社會上甚至流行著一種說法：“不切沒事，越切越多”。誠然，臨床上確實存在著一些術后復發的病例，但乳腺纖維腺瘤復發并非因手術刺激所致。作為已發現的乳腺纖維腺瘤，一經手術切除就已不復存在。術后腫瘤復發實際上包括兩種情況：一是新發生的腫瘤；二是術前存在的一些小病灶逐漸增大變得可觸及。乳腺纖維腺瘤有呈多發生長的特點，因此出現所謂“復發”就不難理解了。臨床上有一些減少術后復發的措施：一是術中必須切除腫瘤包膜，一般要求除腫瘤瘤體外，還需將腫瘤周圍少量正常組織一并切除。二是術前詳細檢查，將已存在且可能切除的腫瘤一次切除，以免殘留。當然，術后應定期復查，發現腫瘤復發還應及時處理。目前，有許多新的外科微創技術已應用于臨床，腫瘤切除手術變得越來越簡單，患者對于手術不必有太多顧慮。
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杭州市：陶麗
陶讀者：
從祖國中醫的角度來講，乳腺增生和乳腺纖維腺瘤同屬中醫“乳癖”范疇。根據臟腑經絡學說，沖任二脈上能濡養，同時能溫煦胞宮。所以腎陽不足沖任失調，既可出現乳腺增生、結塊、經前脹痛癥狀，又可表現為月經不調、婚后不孕的癥狀。故此患有乳腺纖維腺瘤的女性如果有懷孕計劃，建議應該盡早調節內分泌，治療乳腺纖維腺瘤。
女性在妊娠期間雌激素水平提高，可能出現腫塊迅速長大，個別可發生肉瘤變。而且增大的腫塊壓迫乳腺管可能引起乳汁分泌不暢誘發乳腺炎。所以建議未懷孕女性應待該病痊愈以后再懷孕，已懷孕的則應盡快手術切除纖維瘤。乳腺纖維腺瘤盡管絕大多數為良性腫瘤，但若不及時進行有效治療，會造成體內孕激素水平發生一定變化，從而連帶女性的卵巢功能受到影響。應提醒的是，臨床上有10％分葉型乳腺瘤，其癥狀體征的表現酷似乳腺纖維腺瘤，應盡早治療。
乳腺纖維腺瘤需手術治療，一般腫塊直徑小于2.0厘米的情況下可選擇采用微創手術治療。該手術切口僅為3毫米左右，手術后不影響外觀。手術創傷小，恢復時間快，又可以顧全到女性的“愛美之心”。如果考慮要寶寶，就要在身體完全康復后，一般情況下，乳腺纖維腺瘤手術恢復比較好的，可以在乳腺纖維腺瘤手術半年以后打算懷孕。
平常育齡女青年應經常自我檢查，同時應注意：1.不長期使用含有激素的美容化妝品。2.保持心情舒暢，避免情緒波動，更不可有長時期精神抑郁，尤其在月經前期更應注意。3.避免過度勞累，適當參加體育活動，增強自身免疫功能。4.注意飲食結構，忌食或少食辛辣刺激性食物。如發現有腫塊，應及時到醫院就診、治療。
――呂大夫
我單腿腫脹時什么原因呢?
我近期發現自己單側下肢腫張，請問這是什么原因引起的呢?
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張讀者：
對于單側下肢腫脹的患者，需要警惕以下幾種常見病，需要及時就診，以免貽誤救治時機。
1 下肢深靜脈血栓形成
大多表現為單腿腫脹，且腫脹發生的較為突然，患者往往認識不足，以為忍幾天后可自動緩解。實際上存有較大風險，因為肢體的活動很有可能導致已經形成的深靜脈血栓松動和脫落，而這些靜脈血栓一旦脫落，隨靜脈血液回流經下腔靜脈進入肺動脈，就會造成肺栓塞，出現胸痛、呼吸困難甚至突然死亡。
2 左髂靜脈受壓綜合征
指血液匯入腔靜脈前，左髂靜脈由于受前方髂動脈和后方骶骨岬的夾擊而受壓，使下肢靜脈血回流受阻，引起肢體水腫，淺靜脈曲張，下肢軟組織瘀血性營養障礙，甚至下肢靜脈血栓形成等一系列癥狀。由于髂靜脈位置較深，再加上腸道氣體的干擾，一般B超很難診斷，所以常被忽視。而且，相當一部分醫生對此病認識不足，往往當作是單純靜脈曲張手術治療，結果術后病人腿腫不緩解，甚至誘發深靜脈血栓形成，造成醫療糾紛。
3 淋巴水腫
纖維腺瘤范文3
關鍵詞 超聲聲像圖 病理改變 乳腺纖維腺瘤
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.177
資料與方法
2007年以來收治乳腺纖維腺瘤患者20例,均系女性,年齡16～68歲,平均40歲。病程1天～1年,大多臨床無明顯癥狀,部分患者于洗澡時無意發現。乳腺發現無痛性活動包塊為主要臨床特點。
方法:使用儀器為西門子中獅王,探頭頻率7.5MHz?；颊呷⊙雠P位,手置于枕后,必要時向一側傾斜。探頭放置于乳暈交界處,并使探頭長軸與乳腺導管走向一致,把按時鐘劃分,自其中1點開始,以乳暈交界處為中心,探頭緩慢向周邊移動,直至無腺體組織可見,然后探頭移至下一點,重復上述過程[1]。并常規探測雙側腋窩及胸骨旁淋巴結。觀察并記錄腫塊形態、邊界及內部回聲、包膜、有無加壓變化、后部回聲、鈣化和液化等。對照手術記錄、術后送檢的標本的病理結果進行分析。
結 果
乳腺纖維腺瘤的超聲聲像圖表現:超聲診斷典型乳腺纖維腺瘤16例,其形態規則,內部回聲均勻,呈弱光點。邊界光滑、完整,有一層光滑的包膜。縱橫比小于1,后部回聲多數增強。非典型乳腺纖維腺瘤4例,邊界尚清,內部回聲不均勻,3例伴鈣化,鈣化點后方可出現聲影。1例內部出現囊性變,1例縱橫比大于1。
超聲檢查與手術病理對照:鏡下觀察腫瘤中纖維組織和腺管結構之間的區別,一般將乳腺纖維腺瘤分為5型,管內型(向管型)、管周型(圍管型)、腺纖維瘤型、囊性增生型纖維瘤、分葉型纖維瘤。手術見乳腺纖維腺瘤大小部位與超聲所見相符合。本組有1例腫塊超過5cm,邊界尚清,縱橫比大于1,內部有囊性變,經病理證實為乳腺纖維腺瘤。另有1例超聲檢查有0.5cm大小實性結節,也經手術病理證實。
超聲檢查對乳腺纖維腺瘤的定位定性診斷:本組20例中,1cm以下4例,1cm以上16例,超聲檢查不僅定位準確,而且能發現0.2cm大小的囊腫,對乳腺囊性或實性腫物的鑒別價值較大[2]。本組腺瘤1cm以上16例,超聲與病理診斷均相符合。
討 論
采用高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺病變是篩查乳腺癌的一種有效且較為可靠的方法[3]。典型的乳腺纖維腺瘤比較容易做出診斷,本組16例超聲表現為橢圓形,內部回聲均勻,包膜纖細完整,壓之可滑動。由于超聲圖像中往往存在程度不一的隨機點噪聲干擾,而且中軟組織之間對比度小,輕微差別的變化都可能是腫瘤的表現,所以非典型乳腺纖維腺瘤的診斷就比較困難,這就要求超聲工作者具有一定的經驗,操作熟練注重手法技巧。超聲檢查不僅能檢出腫瘤大小、內部回聲、與周圍組織的關系,還能區別腫瘤內部的囊實性改變,從而做出較為正確的診斷與鑒別診斷,提高了乳腺纖維腺瘤的正確診斷率,減低了誤診率,為手術方案的確定提供有價值的信息。
乳腺纖維腺瘤與雌激素過度刺激有關。相關資料顯示:動物實驗已證實,大量的雌激素原因可誘發乳腺纖維腺瘤的形成。傳統醫學認為,乳腺纖維腺瘤的病因主要是情治內傷,肝氣郁結,或思念傷脾,肝失健運,以至于肝脾兩傷,痰氣互結瘀滯而形成。因此,長期食用辛辣刺激食物以及一些含激素的“生長素”催生的動植物,加上隨著生活節奏的加快,人們的心理負擔加重導致的情志失調,這些原因都與內分泌失調密不可分。所以,保持良好的心情,合理飲食是預防乳腺纖維腺瘤的關鍵。
參考文獻
1 鑒敬仁,孫秀英.超聲.實用外科雜志,2000,20(5):315.
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【關鍵詞】 乳腺 異位右腹股溝 乳腺纖維腺瘤
1 病歷摘要
患者，女，19歲。于2006年5月無意中發現右側腹股溝有一花生米大小的腫物，無明顯的疼痛感及其他不適，未作任何治療，腫物逐漸增大到拳頭大小，產生局部不適感。于2007年7月23日來我院就診，遂收住院治療。查體：雙下肢無畸形，活動無受限，只有局部不適感。在右側腹股溝部皮下觸及一包塊，大小約10cm×9cm大小，無破潰及滲出，質地中等，活動度中等，表明光滑，邊界清晰，觸之似為結節分葉狀，無壓痛。未聞及血管雜音。B超檢查：右側腹股溝區可見一約10cm×7cm大小的實性稍強回聲包塊，邊界清晰，輪廓較規整，包塊內部實性，似網膜回聲，未見正常腸管回聲。包塊周圍可見腫大淋巴結回聲。CDFI：未見明顯的異常血流信號。印象：(1)右側腹股溝區實性腫物;(2)右側腹股溝區淋巴結腫大。住院3天后手術切除，術中見：腫物位于皮下，界限清晰，與周圍組織粘連不很緊密，包膜較完整，質感為中等，腫物整個切除送檢。病理檢查：大體所見為灰紅色腫物一個，帶有少許的皮膚組織，腫物9cm×6cm×4cm大小，包膜完整，切面灰白色質軟，其中部分區域似為管腔結構;顯微鏡下見：瘤組織由纖維組織形成，沒有明顯的異型性，其中可見多個乳腺小葉及導管，部分腺體輕度囊性擴張，乳腺小葉周圍有少量淋巴細胞浸潤。病理診斷“右側腹股溝”乳腺纖維腺瘤(異位)。見圖1。
2 討論
乳腺纖維腺瘤是一種最常見的乳腺良性病變，患者年齡多在20～35歲之間[1]。女性大大多于男性，男性也可偶發。異位的乳腺組織最常見于腋下及胸壁，并可以沿著胚胎發育過程中的原始“乳線”分布，即從腋窩向下至腹股溝[1];但乳腺異位并形成瘤，在腹股溝并不常見，而且本病例腫物體積較大，在一年內由花生米大長到10cm，生長較快，應引起高度重視，防止惡變。腫物切除三年余，經隨訪，患者身體健康，無任何不適感。
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【關鍵詞】乳腺纖維瘤；環乳暈切口；腫物復發
【中圖分類號】R737.9【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0059-01
為探討環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果，筆者選取于我院接受傳統放射狀切口治療與環乳暈切口治療的兩組患者，分析其治療效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院在2011年1月至2012年3月收治乳腺纖維瘤患者77例，均為女性，年齡16～45歲，平均（26.7±5.1）歲；腫塊直徑為0.6～3.8cm，平均為（2.1±0.5）cm；將77例患者隨機分為兩組，對照組38例，觀察組39例，兩組患者年齡、病情等基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。
1.2方法兩組患者入院后均進行各項術前檢查，利用B超定位并做好劃線標記，行局麻后展開手術治療。對照組行傳統放射狀切口治療，觀察組行環乳暈切口治療，患者取仰臥位，利用手術刀在乳暈邊緣和腫瘤距離最短處做弧形切口，控制切口長度不超過1.5cm，將皮膚切開后采取雙極電凝將皮下組織分離，牽拉腫塊至處并將之切除，之后仔細查看有無腫瘤組織殘留，術后將標本送檢。
1.3療效判定對兩組患者術后并發癥發生情況進行記錄，在術后2年經電話回訪、體檢及B超復查，評價患者美容滿意度，根據患者切口愈合情況、雙側對稱情況、切口瘢痕及乳暈感覺等將滿意度劃分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個等級，非常滿意：切口實現甲級愈合，雙側對稱，乳暈及均感覺正常，切口瘢痕不明顯；基本滿意：切口基本實現甲級愈合且雙側基本對稱，或外觀正常但手感存在輕度差異，略小于健側，切口瘢痕在可接受范圍內；不滿意：切口愈合不佳，患乳外觀有明顯變形，雙乳不對稱且手感差，切口瘢痕明顯。統計患者腫物復況。
1.4統計學分析采用統計學軟件SPSS 17.0分析研究數據，計量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P
2結果
2.1手術情況及并發癥對照組9例患者（23.7%）出現并發癥，其中乳暈感覺異常3例，局部血腫形成6例；觀察組3例患者（7.7%）出現并發癥，其中乳暈感覺異常1例，局部血腫形成2例。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P
2.2美容滿意度及術后復發觀察組美容滿意率顯著高于對照組（P0.05）。
3討論
乳腺纖維瘤在臨床中十分常見，在20～25歲人群中發病率較高[1-2]，常需通過手術方法予以治療。放射狀切口手術是乳腺纖維瘤常用治療方法，該術式可促使腫瘤充分暴露并將之有效切除，治療效果顯著[3]，但該術式術后易形成明顯瘢痕，美容效果不佳，常會給患者造成嚴重心理創傷[4]。
隨著廣大患者對手術美容方面的需求不斷升高，環乳暈切口在乳腺纖維瘤治療中逐漸得到應用。乳暈處皮膚較薄且具有良好的韌性與彈性[5]，在乳暈邊緣做環乳暈切口可將任何區域內的腫塊予以切除，若患者為多發腫塊，當其集中于相鄰兩象限或在一個象限之中，只需做1手術切口即可將所有腫塊切除；即使多發腫塊處于2個不相鄰象限之中，在手術中做2個切口即可達到切除目的，故可有效降低手術給患者造成的創傷。同時，環乳暈切口具有良好的隱蔽效果，可取得理想的美容效果。另一方面，環乳暈切口切除腫塊較為方便、切口隱蔽，不會對有生育及哺乳需求的女性乳汁排出造成影響。
本研究結果顯示，觀察組患者美容滿意率顯著高于對照組，在乳腺纖維瘤治療中環乳暈切口與傳統放射狀切口治療有相同的治療效果。同時，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，兩組患者并發癥主要為乳暈感覺異常及局部血腫形成。術后并發癥中，較傳統放射狀切口，環乳暈切口恢復速度快且效果良好，術后不易出現乳暈感覺異常等并發癥，患者乳暈感覺異常發生率較低。經隨訪，兩組患者術后復發率間無顯著差異。環乳暈切口手術并發癥發生風險更小，美容效果更佳。
綜上所述，在乳腺纖維瘤治療中采用環乳暈切口治療美容效果顯著且安全性高，值得在臨床中推廣。
參考文獻
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纖維腺瘤范文6
關鍵詞：乳腺纖維瘤；手術
乳腺纖維瘤是女性常見的疾病，患者發病年齡較輕，尤其是以單發為主。手術治療是臨床治療的主要手段[1，2]。本研究對我院乳腺纖維瘤患者臨床治療效果分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年3月～2015年4月收治的乳腺纖維瘤患者60例，年齡17～30歲，單發43例，多發17例，乳腺纖維瘤大小1.0～3.1 cm，B超檢查可見低回聲或者實質性的包塊，無疼痛、發熱、破潰及溢液等癥狀。通過乳腺鉬靶檢查和穿刺活檢，確診為乳腺纖維瘤。乳腺纖維瘤距離距離情況：距離3.0 cm者14例。瘤置：外上象限26例，外下象限14例，內下象限11例，內上象限9例。60例乳腺纖維瘤患者依據不同手術切口進行分組，傳統放射狀切口組30例和環乳暈切口組30例，兩組患者一般資料無明顯差異。
1.2方法 傳統放射狀切口組：采用傳統的放射形狀切口進行治療，此處不進行詳細的敘述。環乳暈切口組：采用局部浸潤麻醉，乳暈在正常范圍的3.5～4.0 cm，沿著乳暈邊緣切口，如果乳暈大于正?；颊?要以中點作為圓心直徑4.0 cm在乳暈上畫同心圓，沿著乳暈邊緣做一個雙環切口。如果乳暈直徑正常，則直接將乳暈邊緣到乳腺腺體被膜切開，對于大于乳暈直徑者，切開乳暈表皮，外周圓切開到乳腺腺體的被膜，將兩個同心圓之間的表皮去除。將皮下脂肪組織和乳腺腺體被膜之間分離，對腺瘤位置進行觀察，對腺瘤進行楔形切除，剩余腺體組織進行縫合。根據剩余腺體大小，對外環半徑進行確認，將內外環之間的皮膚切除，使皮下組織和皮膚沒有張力的縫合。乳暈皮膚切口用3-0絲線，進行間斷性縫合。內留置頭皮針膠管進行負壓引流，從乳腺外側引出，注意術后用束胸帶進行加壓包扎。
1.3觀察指標 ①術后美觀效果：優：外觀自然正常，術后的疤痕對于的外形沒有影響；良：外觀正常，但是挺立不自然，術后的稍微有輕度的變形；差：外觀不正常，向一側偏斜，術后有嚴重的變形和凹陷。優良=優+良；②手術時間和術中出血量情況；③術后并發癥，如皮下積液、皮下瘀斑、切口感染及術后復發率情況。
1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫，計量資料通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗分析。
2結果
兩組術后美觀效果比較見表1，手術時間和術中出血量比較見表2。傳統放射狀切口組術后并發皮下積液2例，切口感染1例；環乳暈切口組并發皮下積液1例，無切口感染。兩組術后并發癥差異有統計學意義（χ2=1.22、3.36，均P
3討論
本研究中的觀察組采用乳暈周圍弧形切口。通過乳暈較深顏色皮膚和周圍皺紋、結節樣皮脂腺掩蓋，同時乳暈極少出現瘢痕增生，對手術切口具有一定的掩飾作用。和乳暈的血管豐富，乳腺導管周圍、乳暈真皮下血管網及下方的毛細血管網是由深動脈供血的。術中在對乳暈、基底部進行剝離時不會影響其正常的血液供應"剖。乳暈的切口一般達到乳腺表層為宜，注意防止乳管的損傷.同時從乳腺組織表面向著腺瘤的方向進行潛行剝離?？梢詼p少出血，在用組織鉗做牽引和縫合時注意選擇腫瘤旁邊的乳腺組織，主要是由于乳腺組織相對略韌，牽拉不會造成撕脫的損傷。研究表明，乳暈含有豐富的感覺神經.主要受到第四肋間神經前皮支和外側皮支神經支配，外側皮支的深淺支在接近乳暈邊緣區域相互交替.分成諸多細的分支進入乳暈皮下。同時第2～6肋間神經分支呈現輻射狀在乳暈周圍匯聚，肋問神經間的分支彼此重疊，并且相互補充。本研究通過環乳暈切口組和傳統放射狀切口組進行比較，結果表明，環乳暈切口組美觀效果評價優良率明顯高于傳統放射狀切口組，手術時間、術中出血量、皮下積液、切口感染均低于傳統放射狀切口組，提示環乳暈切口設計簡單，可以最大限度的保證乳腺剩余腺體的血液供應，創傷小，恢復快。綜上所述，環乳暈切13切除乳腺纖維瘤創傷小、恢復快，美觀效果較好[3-10]。
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